pneumotorax

Pneumotoraxul plămânilor - apariția în acumularea de aer a cavității pleurale. Acest lucru este plin cu consecințe grave, plămânii nu pot funcționa corect, funcția respiratorie este afectată.
Circulația sanguină în zona plămânilor este de asemenea afectată.

Ce este pneumotoraxul plămânilor?

Aerul poate intra direct în cavitatea pleurală, de exemplu, în caz de leziune sau de la alte organe, dacă acestea sunt afectate de o boală sau ca urmare a unei proceduri chirurgicale.

Există pneumotorax traumatic și spontan:

  1. Traumatismul poate fi deschis și închis. Deschiderea apare, de exemplu, atunci când o rană împușcat sau cuțit. În acest caz, aerul intră în plămâni, rupând țesutul pulmonar. Un pneumotorax închis, de asemenea, se formează în leziuni, dar pielea nu este ruptă, dar din cauza unei leziuni în piept, plămânul este deteriorat și se produce ruptura acestuia.
  2. Spontan apare dintr-o dată ca urmare a oricărei acțiuni sau a unor patologii interne care duc la deteriorarea integrității pleurei și a țesutului pulmonar adiacent. Spontan pneumotoraxul este împărțit în: primar, secundar și recurent. Pentru pneumotoraxul primar sunt patologii congenitale asociate cu slăbiciunea pleurei, a bulozei plămânilor. În aceste cazuri, chiar și un râs puternic, o tuse, o respirație adâncă poate provoca o ruptură pleurală. Scufundarea, aerul care zboară poate provoca pneumotorax. Pneumotoraxul secundar se formează în cazurile de leziuni infecțioase severe ale plămânilor, care determină modificări ale structurii țesutului pulmonar. Cu pneumotoraxul repetat, vorbiți despre reapariția bolii.

Un alt pneumotorax este împărțit în funcție de gradul de colaps pulmonar:

  • limitată sau parțială;
  • totală sau totală.

Prin distribuție se disting:

Prin comunicarea cu mediul extern:

Vizionați videoclipuri pe acest subiect.

Cauzele aerului din plămâni

Există mai multe tipuri de cauze care duc la pneumotorax. Este iatrogenic, spontan și traumatic.

  • instalarea unui cateter sub clavicula;
  • biopsie pleurală;
  • ventilație artificială a plămânilor;
  • puncția cavității pleurale;
  • chirurgie pulmonară.
  • închiderea leziunilor toracice cauzate de o cădere de la o înălțime sau primită în timpul unei bătălii, când o coaste rupte își rupe țesutul pulmonar;
  • leziuni deschise cauzate de leziuni ale cavității toracice (cuțit, foc de armă), care dăunează și plămânului.
  • boli ereditare caracterizate prin slăbiciune a pleurei;
  • scaderea brusca de presiune (scufundarea la o adancime sau invers, ridicarea in sus);
  • bolile pulmonare cauzate de anumite bacterii și virusuri;
  • neoplasme;
  • astm bronșic și anumite alte afecțiuni respiratorii;
  • a patologiei țesutului conjunctiv.

Tensiunea pneumotoraxului apare la pacienții conectați la ventilația mecanică. Ei, de regulă, expiră, formează o presiune pozitivă. Aceasta amenință să prăbușească organul.

Simptomele caracteristice ale bolii

Pneumotoraxul începe brusc. Simptomele pneumotoraxului pulmonar: apare o durere toracică brusc insuportabilă, există o lipsă de aer și începe să existe o tuse uscată. Pacientul nu se poate culca, deoarece într-o astfel de poziție este chiar mai greu să respire și durerea devine insuportabilă.

Cu forma parțială a tipului închis, durerea treptat dispare, dar sunt prezente scurtarea respirației și tahicardia.

Pneumotoraxul traumatic se caracterizează printr-o deteriorare rapidă. Datorită lipsei de aer, pacientul respiră mai repede, pielea devine albăstruie, scade presiunea și începe tahicardia. De la rană, cu zgomotul de aer, cu incluziuni de sânge.

Tipul valvei - cel mai periculos. Se manifestă prin dificultăți de respirație, față albastră, slăbiciune generală. În plus, pacientul are un sentiment de frică, presiunea crește.

Dispneea se dezvoltă în mod neașteptat sau, invers, crește treptat. Totul depinde de viteza de dezvoltare a patologiei și a volumelor capturate. Cu leziuni semnificative, traheea este deplasată, vocea își schimbă timbrul, iar tremorul de voce dispare.

Pe partea afectată, respirația este slăbită, uneori se produce efectul unui plămân prost.

Examinări cu raze X pentru diagnosticare

Pneumotoraxul pe radiografia rezultată este detectat de zonele luminoase unde nu există nici un model pulmonar. Aceste zone indică acumularea de aer acolo.

Cu patologie prelungită apare colapsul pulmonar. Poate fi parțial sau complet.

Uneori, pentru determinarea patologiei, nu este suficientă o singură rază X și este prescrisă o tomografie computerizată suplimentară.

Ajută la identificarea:

  • zone mici de pneumotorax;
  • bulgăre emfizematoase, care de fapt duc la patologie;
  • cauzele procesului re-patologic.

Radiografia și tomografia ajută la determinarea volumului colapsului pulmonar.

Pentru a detecta acumularea apicală, focală a aerului, este efectuată fluoroscopia. În timpul procedurii, pacientul poate fi rotit și poate identifica deplasarea clusterelor de aer. Este important să faceți în timp.

Radiografia, realizată în timp util, ajută la salvarea vieții pacientului.

Radiologul va evalua în mod adecvat situația, va forma o concluzie fiabilă, pe baza căreia specialistul va prescrie tratamentul corect.

În plus, puteți atribui electrocardiografia. Acest lucru este valabil pentru boala valvulară și vă permite să identificați modificările patologice ale inimii în timp.

În unele cazuri, este necesară consultarea unui chirurg specializat în patologiile pulmonare.

Video utile despre acest subiect

Emfizem bulo complicat de pneumotorax

Emfizemul bulo duce deseori la pneumotoraxul din dreapta. Patologia ușoară poate trece de la sine.

Acest lucru este posibil la acei pacienți care au avut anterior plămâni sănătoși, nu au fumat.

Pneumotoraxul complicat se dezvoltă mai frecvent la fumători. Emfizemul bulos este adesea cauza pneumotoraxului recurent.

În bullah, presiunea se acumulează treptat, de exemplu, în timpul unei eforturi fizice intense sau a unei tuse puternice, a altor mișcări sau acțiuni care duc la revitalizarea plămânilor. Ca urmare, poate apărea un progres, aerul este forțat în regiunea pleurală, are loc colapsul.

Boala în formă ușoară este adesea asimptomatică sau are manifestări minore pe care pacientul nu le acordă atenție. Între timp, patologia continuă să evolueze și, în timp, apare o recidivă.

Pneumotoraxul repetat este mult mai grav decât cel primar. Prin urmare, dacă există deja simptome similare cu apariția ulterioară a complicațiilor, chiar și cu cele mai nesemnificative manifestări ale patologiei, este necesar să fie examinată de un specialist.

Mecanismul dezvoltării pneumotoraxului în timpul bolii plămânilor este cauzat de o creștere a presiunii în taurii afectați atunci când se efectuează orice mișcare care provoacă tensionarea sau tensiunea plămânilor. Chiar și o tuse banală în acest moment poate contribui la ruperea unui perete pleural subțire.

În acest moment, există durere, dificultăți de respirație, alte simptome care indică pneumotorax.

Apariția acestor semne este un motiv pentru a merge la un medic. Prin urmare, dacă boala buloasă a organelor respiratorii este deja diagnosticată, atunci trebuie să încercăm să evităm acele situații care pot provoca o ruptură a taurului.

Ca măsură preventivă pentru emfizem, este urgentă renunțarea la fumat, evitarea locurilor în care este posibilă dispersarea substanțelor nocive și, dacă este posibil, evitarea infecțiilor virale.

Caracteristicile formei cronice

Leziunile de aer acumulate în cavitatea pleurală se rezolvă, de regulă, în decurs de una până la două luni, iar după aceasta recuperarea este fixă.

Dacă resorbția completă a aerului nu a apărut nici măcar în trei luni, se poate afirma forma cronică a pneumotoraxului. Ocazional re-intrare de aer și reapariția a bolii apar.

Formarea pneumotoraxului într-o formă cronică este, de asemenea, facilitată de formarea de aderențe, depozite în locurile de deteriorare a pleurei, care încalcă mecanismul de expansiune pulmonară. În această condiție, pacientul nu poate simți nici un disconfort, starea lui este satisfăcătoare.

Dar, bolile cronice provoacă adesea diverse complicații:

  • infecția pleurei;
  • apariția pneumotoraxului pe celălalt plămân;
  • colapsul pulmonar;
  • recurența bolii.

Complicațiile sunt de multe ori periculoase pentru viață.

Tratamentul eficient al bolii

Pneumotoraxul pune în pericol viața. Aceasta este în special adevărată formă de supapă și este deschisă. Aceste opțiuni necesită spitalizare imediată. Dar, chiar înainte de sosirea echipei medicale, primul ajutor ar trebui acordat pacientului.

Acțiunile ar trebui să vizeze prevenirea umplerii ulterioare a cavității pleurale cu aerul.

Cu o formă deschisă, este necesar să se aplice un bandaj de slăbire care împiedică intrarea aerului în zona rănită. În acest loc trageți prejudiciul asupra oricărui material.

De sus, pentru o mai bună etanșare, înfășurați cu polietilenă (sac, pânză de ulei). Pacientul trebuie să fie nevoit să ușureze respirația, să se retragă dintr-o stare de leșin, să dea analgezice.

În spital, în primul rând, se efectuează o puncție pentru a elimina aerul acumulat din cavitatea pleurală și pentru a evita o presiune negativă în zona pleurei.

Tratamentul suplimentar al pneumotoraxului pulmonar va depinde de tipul acestuia. Cu formă limitată, închisă, se efectuează o terapie conservatoare.

Cu o variantă totală a bolii, pentru expansiunea normală a plămânului în regiunea pleurală, se pune drenarea și aspirarea aerului cu ajutorul unui aparat special.

Pentru ameliorarea sindromului de tuse, se prescrie codeina sau dionina. Toți pacienții trec prin terapia cu oxigen, care accelerează de multe ori rezoluția pneumotoraxului. Ameliorarea durerii se realizează prin analgezice, uneori chiar și prin stupefiante.

Intervenția chirurgicală este necesară în cazul deteriorării majorității plămânilor din cauza rănirii. În acest caz, suturarea defectului țesutului pulmonar, a țesutului moale al părții rănite a pieptului se efectuează, se instalează un tub de drenaj.

De asemenea, s-au întreprins măsuri de stopare a sângerării. Tratamentul chirurgical va fi necesar în absența efectului măsurilor conservatoare. Dacă drenarea este o săptămână, iar netezirea plămânului nu a venit, atunci fără un chirurg nu se poate face.

Pentru a reduce probabilitatea reapariției bolii, prescrieți pleurodeză chimică. Pleurodeza chimică este umplerea cavității pleurale cu substanțe chimice speciale care contribuie la supraaglomerarea spațiilor dintre plăcile pleurei.

Posibile consecințe și complicații

Complicațiile pneumotoraxului sunt frecvente și apar la jumătate dintre pacienți:

  1. Pleurisia este o consecință frecventă a pneumotoraxului plămânului. Este adesea însoțită de formarea de aderențe, care interferează cu regularizarea normală a plămânilor.
  2. Mediastinumul este umplut cu aer, ceea ce duce la un spasm al vaselor inimii.
  3. Aerul intră în țesutul subcutanat, așa-numitul emfizem subcutanat.
  4. Sângerări în regiunea pleurală.
  5. Cu o lungă evoluție a bolii, plămânul afectat începe să depășească țesutul conjunctiv. Ea scârțâie, își pierde elasticitatea și nu este capabilă să ajungă nici după îndepărtarea maselor de aer din regiunea pleurală. Aceasta duce la insuficiență respiratorie.
  6. Edem pulmonar.
  7. Cu o zonă extinsă de leziuni ale țesutului pulmonar este fatală.

Prevenirea recidivei

După terminarea tratamentului, pacientul, timp de o lună, este interzis de orice activitate fizică, zboară pe avion, scufundând până la adâncime.

  • opri fumatul pentru totdeauna;
  • desfășura exerciții de respirație;
  • a fost examinată periodic pentru a detecta boala pulmonară în primele etape;
  • găsiți timp pentru plimbări în aerul proaspăt.

Pneumotoraxul în stadiile incipiente este bine tratat, dar, din păcate, acest lucru nu garantează faptul că boala nu se va întoarce. Potrivit statisticilor, varianta primară spontană a pneumotoraxului apare din nou la 30%, iar acest lucru se întâmplă în primele 6 luni. Pneumotoraxul secundar recurent se întoarce și mai des - în 47% din cazuri.

Datorită lipsei schimbului de gaze în organele respiratorii, apar diverse comorbidități, inima este perturbată, sângele este mai puțin îmbogățit cu oxigen, ceea ce înseamnă că alte organe nu o primesc bine, apare hipoxia. Prin urmare, este important să consultați medicul în timp util și să primiți tratament în timp util.

pneumotorax

Pneumotoraxul este o acumulare excesivă de aer între plăcile pleurale, ducând la întreruperea pe termen scurt sau pe termen lung a funcției respiratorii a plămânilor și la insuficiența cardiovasculară. Toate cazurile de pneumotorax poate fi atribuită uneia dintre cele trei forme de bază: iatrogene (o complicație a procedurilor de diagnostic si terapeutice), traumatică (există o legătură directă cu aparatul traumatizare os din cavitatea toracică) sau plămâni pneumotorax spontan (încălcarea bruscă a integrității prospect pleurală viscerala).

În situațiile în care cavitatea pleurală nu are nici o comunicare directă cu aerul ambiant, volumul de aer care a intrat în momentul rănirii unuia sau ambele cavitatea poevralnye stagnează, astfel încât există un pneumotorax interior.

pneumotorax în aer liber se dezvoltă atunci când defectul între cavitatea pleurală și mediul este menținut, prin care aerul ca liber se acumulează între foile de pleurei și îndepărtat din cavitatea pleurală în timpul mișcărilor respiratorii.

Valve pneumotorax deschis mecanisme patogenice similare de apariție, dar principala diferență sa este că, în timpul actului de respirație este deplasat structurile țesuturilor moi ale pieptului, prin care aerul este din ce în ce acumulat în cavitatea pleurală, mai degrabă decât îndepărtat de la ea. La etapa inițială de mecanisme compensatorii pentru a face față presiunii intrapleural în creștere, dar într-o situație în care nivelul presiunii intrapleural depășește indicatori de presiune atmosferică apare pneumotorax tensiune, care crește foarte mult greutatea și starea pacientului necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Pentru stabilirea unui diagnostic precis, este necesar să se evalueze nu numai volumul de aer din cavitatea pleurală, ci și gradul de colaps pulmonar, care afectează în mare măsură funcția respiratorie afectată. În plus față de colapsul pulmonar, pe partea afectată pot fi observate semne de acumulare de lichid sau sânge în cavitatea pleurală. Într-o astfel de situație, este o chestiune de hemopneumotorax, iar volumul măsurilor terapeutice depinde de severitatea bolii. Un alt tip de pneumotorax este piopneumotoraxul, adică acumularea combinată a conținuturilor purulente și a aerului în una sau ambele cavități pleurale.

Cauzele pneumotoraxului

Fiecare dintre cele trei forme principale de pneumotorax se poate dezvolta atunci când este expus la unul sau alt factor etiopatogenetic sau când acestea sunt combinate.

geneza traumatic pneumotorax provocat de un efect traumatic asupra organelor cavității toracice: împușcătura și daune stab penetrează cavitatea toracică, impactul asupra organelor cavității toracice cu un obiect neascuțit, provocând muchiile fracturilor sau ruperea parenchimului pulmonar.

Iatrogena pneumotorax natura implică acumularea unilaterală sau bilaterală de aer în cavitatea pleurală, a declanșat efectua corect de manipulare de diagnostic sau terapeutic (puncția pleurală cu leziuni tisulare pulmonare, pleurale cateterizare biopsie printr-un acces venos central, endoscopica biopsie transbronsica peretele perforat al bronhiilor, barotrauma, ca o complicație artificială ventilarea plămânilor).

Apariția pneumotorax spontan nu poate fi legat de nici un factor etiologic specific, așa cum se întâmplă pe fondul bunăstării, dar există condiții patologice care sunt la risc și capabil să acționeze ca un pneumotorax agent provocator: sistem patologie bronhopulmonară pulmonară (boli pulmonare obstructive cronice, astm, fibroza chistica, bulla emphysematous), boli pulmonare, de natură infecțioasă (tuberculoza, pneumonia cu Pneumocystis, abces pulmonar) Interstițială patologie pulmonară (granulomatoza Wegener, sarcoidoza, fibroza pulmonară idiopatică), boli ale țesutului conjunctiv sistemice (sclerodermia, dermatomiozita, poliartrita reumatoidă), cancer la plămân (sarcom, cancer pulmonar central).

Există o formă nosologică separată a "pneumotoraxului menstrual", ale cărui manifestări sunt în mod clar dependente de debutul menstruației și de femeile care suferă de endometrioză. Această patologie se observă extrem de rar și în cele mai multe cazuri nu necesită un diagnostic specific.

Simptome pneumotorax

Manifestările simptomelor clinice la un pacient și gradul lor de severitate depind de tipul de pneumotorax, de volumul de aer din cavitatea pleurală și de capacitățile compensatorii ale organismului. Prezența sau absența semnelor de insuficiență cardiovasculară și respiratorie depinde de gradul de colaps pulmonar și de compresia organelor mediastinale.

În forma clasică de pneumotorax este o condiție de urgență bruscă, care se caracterizează printr-un debut brusc al simptomelor clinice și creșterea rapidă a simptomelor. Primul semn al unui pneumotorax este o durere ascuțită junghi în piept, de multe ori nu au nici clare și localizarea menționate în centura scapulară, gât și jumătatea superioară a abdomenului. Unii pacienți nu exprimă simte durere și plâns de lipsa acută de aer, și dificultăți de respirație și, prin urmare, crește frecvența și profunzimea mișcărilor de respirație.

Pentru a reduce durerea si dispnee pacientul este obligat să ia o poziție de „culcat pe partea bolnavă“ și pentru a limita adâncimea mișcărilor respiratorii, care este un simptom patognomonice pneumotorax. În cazul în care există un tip deschis de pneumotorax, apoi printr-o rană în piept este o alocare de sânge lipsit de conținut, care iese din zgomot.

Gradul de manifestare a simptomelor pneumotoraxului depinde în mod direct de severitatea colapsului pulmonar, astfel încât complexul simptom clasic se dezvoltă atunci când pulmonarul se prăbușește (în 40%). Cu o cantitate mică de gaz liber în cavitatea pleurală, se observă un curs latent lent cu sindrom de durere neexprimat, care afectează în mare măsură diagnosticarea în timp util a bolii.

La examinarea obiectivă primară a pacientului a apărut o paloare severă a membranelor mucoase și a pielii, cianoza din partea superioară a corpului și a capului. Jumătatea afectată a pieptului se situează vizibil în urma actului de respirație, comparativ cu cealaltă jumătate, și se observă, de asemenea, înfundarea spațiilor intercostale din partea presupusului pneumotorax.

pneumotorax traumatică este adesea însoțită de proliferarea aerului în spațiile subcutanate și intramusculare torace și gât, și, prin urmare, există semne de emfizem subcutanat (creșterea volumului țesuturilor moi, ronțăit senzație la palpare).

executate cu grijă percuție și auscultatie a plămânilor în 100% din cazuri se poate stabili în mod credibil diagnosticul „pneumotorax“. Astfel, în timpul percutia pe partea afectată a pieptului este determinată de un sunet cutie goală, ca și conductivitatea sunetului a aerului este foarte bun, în timp ce respirație auscultație veziculară este complet absentă sau foarte slăbită.

Suspiciunea unui pneumotorax este justificarea absolută pentru atribuirea radiografierea pacientului a pieptului, deoarece aceasta este considerată cea mai bună metodă de examinare în diagnosticul prezenței aerului în cavitatea pleurală. Este obligatoriu să se efectueze radiografii în poziție verticală și lateroscopie. Skialogicheskimi semne pneumotorax este prezența gazului liber în cavitatea pleurală, scăderea cantității de lumină pe partea afectată, iar în cazul pneumotoraxului tensiunilor determinate de compensare a structurilor mediastin în partea sănătoasă.

Cu o cantitate limitată de aer în cavitatea pleurală trebuie să efectueze o scanare CT, care permite diagnosticarea nu numai pneumotorax limitat, dar, de asemenea, cauza apariției sale (cavitatea TBC, bășicilor emfizematos, boli pulmonare însoțite de patologia interstițială).

Trebuie avut în vedere că, în timpul zilei după dezvoltarea pneumotoraxului, reacția pleurală poate fi asociată sub formă de pleurezie, care se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului, durere în piept în timpul respirației și mișcărilor. Ulterior, efectele insuficienței respiratorii sunt în creștere, datorită dezvoltării aderențelor în cavitățile pleurale, ceea ce face dificilă întinderea țesutului pulmonar.

Spontan pneumotorax

Frecvența apariției unui tip spontan de pneumotorax este de 3-15 cazuri la 100.000 de populație. Grupul de risc pentru această boală este format din tineri de corp fizic astenic care au obiceiuri proaste cum ar fi fumatul și abuzul de alcool.

Se crede că pneumotoraxul spontan primar se dezvoltă în cazul unei absențe complete a modificărilor patologice în plămâni, cu toate acestea numeroase studii randomizate care utilizează toracoscopia asistată de video și tomografia computerizată demonstrează prezența unui taur emphysemat localizat subpleural în 90% din cazuri.

Mecanismul de penetrare a gazului liber în cavitatea pleurală în pneumotoraxul primar este faptul că apar inițial modificări inflamatorii ale tractului respirator mic, ducând la aer care penetrează bulbii în țesutul pulmonar interstițial. Datorită creșterii presiunii, aerul este îndreptat rapid spre rădăcina plămânului și prin pleura mediastinală parietală erupe în cavitatea pleurală.

Simptomele clinice ale pneumotoraxului spontan primar apar pe fondul bunăstării complete și constau în prima apariție a sindromului de durere acută, care persistă în primele zile ale bolii, după care rămâne doar scurtarea respirației. Aspectul tahicardiei, cianoza pronunțată a jumătății superioare a pieptului, mărturisesc în favoarea dezvoltării unui pneumotorax intens.

În majoritatea cazurilor se dezvoltă pneumotorax limitat, care nu necesită tratament specific și este rezolvat independent. Cota de pneumotorax spontan primar recurent reprezintă 30% din cazuri și, de regulă, jumătate de an nu trece între primul episod și recadere.

Pneumotoraxul spontan secundar se caracterizează printr-un curs mai agresiv și sever, deoarece apare pe fundalul oricărei boli pulmonare sau cardiovasculare. Frecvența apariției pneumotoraxului spontan secundar este de 2-5 cazuri la 100.000 de populație, iar grupul de risc este format din persoane vârstnice care suferă de boli pulmonare cronice.

Principalul semn de diagnosticare în această situație este prezența durerii toracice și a scurgerii respirației, deși în unele cazuri manifestările clinice sunt destul de rare. Recidivele acestei boli se observă în 40% din cazuri. Simptomele de pneumotorax apar după o activitate fizică excesivă sau o tensiune emoțională. Există o durere dentară ascuțită în una sau ambele jumătăți ale pieptului, însoțită de dificultăți de respirație și tuse uscată.

Într-o situație în care apare pneumotoraxul valvular, scurtarea respirației crește treptat până la apnee, se observă asimetria pieptului datorită creșterii părții leziunii, pierderea conștienței apare adesea din cauza creșterii hipoxiei și a hipercalciei. Dacă aerul intră încet în cavitatea pleurală și nu există semne de insuficiență respiratorie și cardiovasculară, sindromul durerii nu este foarte pronunțat, iar pneumotoraxul trece uneori complet asimptomatic.

Caracteristicile unei examinări obiective a unui pacient cu pneumotorax valvular sunt prezența sunetului timpanic în timpul percuției și o scădere a jitterului vocal pe partea afectată. Limitele de percuție ale greutății cardiace sunt reduse, iar cu pneumotorax intens închis există o schimbare în limitele implaciei cardiace în direcția opusă.

O metodă suplimentară de cercetare, necesară pentru diagnosticarea pneumotoraxului spontan, este radiografia în proiecții standard, precum și lateroscopia, care permite diagnosticarea chiar și a unei cantități mici de gaz liber. Într-o situație în care există o cantitate mare de aer în cavitatea pleurală stângă, diagnosticul este dificil, deoarece manifestările clinice și modificările înregistrare ECG pot simula infarctul miocardic acut. În acest caz, pacientul este recomandat să identifice troponine specifice, nivelul cărora crește cu insuficiența coronariană acută.

Pentru a clarifica tipul de pneumotorax spontan, se recomandă punerea în aplicare a puncției pleurale cu manometrie. Pentru un tip de pneumotorax închis, sunt caracteristice atât nivele scăzute negative, cât și cele slabe pozitive ale presiunii intraplerale (de la -3 cm.water.st la +4 cm.water.st.). Deschis pneumotoraxul spontan este însoțit de o presiune intrapleurală aproape de zero. Cu pneumotorax spontan cu supapă, se observă o presiune intrapleurală foarte pozitivă, cu o creștere progresivă.

În cazul hidropneumotoraxului, punctatul pleural trebuie examinat pentru prezența agenților patogeni specifici, precum și pentru a determina compoziția celulară. În cazul unui pneumotorax valvular, este recomandată toracoscopia video, care permite determinarea în mod fiabil a dimensiunii și localizării fistulei pleurale.

În mod separat, ar trebui luată în considerare apariția pneumotoraxului spontan la nou-născut, ca rezultat al creșterii presiunii intrabronchiene la momentul primei inhalări, însoțită de o îndreptare neuniformă a țesutului pulmonar. La copiii din grupa de vârstă mai înaintată, apariția semnelor de pneumotorax spontan este cel mai adesea asociată cu o creștere a presiunii în lumenul bronhiilor cu boli precum tuse convulsivă, astm bronșic și aspirație corporală străină. Trebuie avut în vedere faptul că apariția pneumotoraxului spontan la copii poate fi declanșată de o ruptură a chisturilor de retenție congenitale sau a taurilor.

Complexul clinic al simptomelor de pneumotorax în copilărie practic nu diferă de cel din perioada adultă, dar se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor și un sindrom convulsivant pronunțat, ceea ce face adesea dificilă diagnosticarea în timp util a bolii de bază.

Beneficiile operaționale în copilărie sunt folosite extrem de rar, cu condiția ca o malformație diagnosticată în mod fiabil a plămânilor sau o încălcare a integrității pereților bronhiilor și a esofagului.

Primul ajutor pentru pneumotorax

Primul tratament de urgență pentru orice tip de pneumotorax nu este numai utilizarea terapiei medicamentoase, ci și respectarea unui regim specific. În primul rând, pacientul trebuie să asigure o odihnă mentală și fizică completă într-o poziție ortostatică și, într-o astfel de poziție, este necesar să fie spitalizat de urgență de un transport de ambulanță la un spital chirurgical.

Începutul resuscitării trebuie efectuat în ambulanță. Dacă un pneumotorax se dezvoltă ca rezultat al leziunilor toracice și este însoțit de sângerare, este necesar să se pună un bandaj de etanșare pe suprafața plăgii și să se înceapă urgent terapia cardiovasculară: Cordiamină la o doză de 2 ml sau 1% Mezaton 1 ml subcutanat; administrarea intravenoasă a Korglikon de 0,06% 1 ml în 10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu; 10% Sulfocampoceină 3 ml subcutanat.

În scopul anesteziei, se recomandă administrarea de Baralgin 5 ml intravenos și, dacă este necesar, o soluție 2% de Promedol 1 ml cu o soluție 1% de dimedrol 2 ml intravenos.

Într-o situație în care există hipoxie și hipercapnie severă, se recomandă utilizarea oxigenoterapiei cu un amestec de "gaz râs" și oxigen.

Tratamentul cu pneumotorax

După acordarea primei asistențe medicale de urgență, pacientul este spitalizat într-un spital chirurgical. Volumul măsurilor terapeutice efectuate în cazurile de suspiciune de pneumotorax depinde direct de tipul de pneumotorax și de prezența comorbidităților.

În cazul unui pneumotorax limitat, fără semne de compresie a organelor mediastinale, se recomandă angajarea în așteptarea terapiei conservatoare cu repaus fizic și psiho-emoțional complet și anestezie adecvată (soluție 2% Omnopon 2 ml subcutanat).

Se recomandă o terapie adecvată cu oxigen pentru toți pacienții diagnosticați cu pneumotorax, indiferent de parametrii compoziției gazului din sânge, deoarece numeroase studii randomizate demonstrează efectul benefic al acestei metode de tratament asupra rezoluției pneumotoraxului. Trebuie avut în vedere faptul că atunci când se efectuează terapia cu oxigen, pacienții care suferă de boli pulmonare cronice sunt recomandați pentru a monitoriza compoziția de gaz a sângelui, pentru a evita creșterea numărului de semne de hipercapnie.

Indicațiile pentru operația de puncție urinară urinară la stadiul pre-spitalicesc sunt: ​​o creștere a scurgerii respirației și a hipotensiunii severe cauzate de compresia structurilor mediastinului de către aerul prezent în cavitatea pleurală. Aspirația pasivă, care apare în timpul puncției pleurale, în 50-70% conduce la o netezire completă a plămânilor prabusiți și la ameliorarea stării pacientului.

Pacientii in varsta de 50 de ani, cu pneumotorax recurent peste este preferabil să se utilizeze nu o puncție simplă pleurala, și stabilirea unui tub de drenaj și o aspirație a aerului activ.

Un defect mic al pleurei viscerale (până la 2 mm) poate fi sigilat utilizând coagularea laser și diatermică. Într-o situație în care defectul frunzei pleurale este mare, există o posibilitate de auto-închidere în timpul instalării tubului de drenaj în primele 2 zile.

Ca măsură de tratament profilactic, pleurodeza este utilizată pe scară largă, în care pulberea de tetraciclină este insuficientă în cavitatea pleurală, ceea ce promovează fuziunea foilor pleurale.

Chirurgie pneumotorax

Într-o situație în care există o cantitate mare de aer în cavitatea pleurală, pacientul are o intervenție chirurgicală mică - stabilirea drenajului în cavitatea pleurală utilizând aparatul Bobrov pentru implementarea aspirației pasive. Acest manual operațional nu necesită pregătirea specifică a pacientului și poate fi efectuat chiar și în stadiul pre-sanitar de un medic de ambulanță din motive medicale.

Această manipulare se efectuează într-o poziție șezută sub anestezie locală, utilizând o soluție de Novocain 0,5% în cantitate de 20 ml subcutanat în proiecția celui de-al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei midclaviculare. După o anestezie adecvată, chirurgul efectuează o incizie a țesuturilor moi superficiale și introduce un instrument medical special "trocar", cu care se introduce un drenaj în cavitatea pleurală cu fixare pe piele. Calitatea aspirației de aer este în mare măsură influențată de diametrul țevii de scurgere selectate. Deci, într-o situație în care există un pneumotorax traumatic, ar trebui preferat un tub de drenare cu diametru mai mare. Capătul tubului de drenaj este coborât în ​​cutia lui Bobrov, asigurând astfel aspirația pasivă. Într-o situație în care aspirația pasivă este ineficientă, este recomandabil să se utilizeze un aspirator cu vacuum pentru a aspira aerul din cavitatea pleurală.

În exercitarea tubului toracic toate normele de aplicare a acestuia trebuie să fie respectată cu strictețe, deoarece această manipulare are o gamă largă de posibile complicații (subcutanate si emfizem intra-musculare, pătrunderea în inima și plămânii și infectarea cavitatea pleurală). Așa cum reajustare cavitatea pleurală utilizate intraplevralnoe administrarea anestezice. Indicația pentru îndepărtarea drenaj pleural este completa desfasurare a tesutului pulmonar si nici o dovada a prezenței gazului liber în cavitatea pleurală, confirmată prin difracție cu raze X.

Dacă un pacient are semne de pneumotorax traumatic, însoțit de o leziune extensivă a țesutului pulmonar, este prezentat o intervenție chirurgicală urgentă, care implică suturarea defectului țesutului pulmonar, oprirea sângerării, suturarea stratului cu straturi a țesuturilor moi ale pieptului și stabilirea unui tub de drenaj.

Pneumotoraxul spontan recurent este rațiunea pentru efectuarea imaginilor video diagnostice și terapeutice ale pacientului, în timpul căruia pacientului i se introduce un toracoscop prin accesul endoscopic, permițând vizualizarea prezenței taurilor pulmonare cu eliminarea lor ulterioară.

Principalele obiective ale metodei operaționale de tratament pneumotorax includ: rezecția modificări buloase în lumină disponibile, performanța pleurodesis. Pentru aplicarea unei intervenții chirurgicale ar trebui să existe o rațiune clară. Astfel, indicații absolute de utilizare toracotomie extinse sunt: ​​lipsa efectului tratamentului medical și utilizarea de drenaj cavitatea pleurală timp de șapte zile, simptomele pneumotorax bilaterale spontane, apariția gemopnevmotoraksa spontane, recidivante, desigur pneumotorax, chiar și după utilizarea pleurodeza chimice, apariția unui pneumotorax ca o boală profesională în scafandri.

În perioada de reabilitare după tratamentul chirurgical, pacientul trebuie să adere la un regim strict privind renunțarea la fumat, evitând activitatea fizică excesivă și refuzând să zboare pe un avion timp de o lună.

Efecte de pneumotorax

În cele mai multe cazuri, pneumotoraxul are prognoze favorabile privind restabilirea sănătății și a capacității de lucru, cu condiția să se asigure în timp util o îngrijire medicală adecvată și o măsură suficientă de măsuri de reabilitare.

Rezultatul letal al bolii apare numai cu pneumotorax tensionat valvular tensionat, însoțit de tulburare hemodinamică centrală și hipoxie severă, precum și de adăugarea de complicații pneumotorax.

Dupa pneumotorax poate dezvolta pleurezie exudativă, adică acumularea de lichid în cavitatea pleurală, iar când au aderat inflamatia infectioase - empiem. Empiem este o boală periculoasă, la fel ca în cazul apariției riscului de condiții septice.

pneumotorax traumatică în 50% din cazuri este însoțită de acumularea de cheaguri de sânge în sinusuri pleurale și dezvoltarea gemopnevmotoraksa, care prezintă un risc pentru viața pacientului, deoarece este însoțită de dezvoltarea bolilor cardiovasculare si sindromul de anemie pronunțată.

O prăbușire prelungită a plămânului, care apare atunci când există un pneumotorax intens, este însoțită de o încălcare a pneumotezei țesutului pulmonar și de apariția unei pneumonii cu caracter congestiv. Această condiție necesită nu numai aspirația imediată a aerului, ci și numirea unei terapii masive cu antibiotice.

O altă complicație obișnuită a pneumotoraxului este dezvoltarea de edem pulmonar datorită unei edematizări pulmonare intense după prăbușirea prelungită. Această afecțiune este oprită rapid prin prescrierea medicamentelor diuretice într-o doză adecvată, cu condiția să sprijine terapia cardiovasculară.

Pneumotorax - ceea ce este, cum este periculos și cum să oferiți asistență de urgență

Pneumotoraxul este o afecțiune destul de frecventă. Numele este derivat din cuvintele grecești "aer" și "piept", care caracterizează clar patologia - aerul pătrunde între peretele toracic și plămân.

definiție

Pneumotorax - intrarea aerului, gazului în cavitatea dintre straturile pleurei. Aerul acumulat provoacă comprimarea plămânilor, lipsa oxigenului și a insuficienței respiratorii, provoacă colapsul total sau parțial al plămânului.

O astfel de stare apare spontan sau ca rezultat al interferenței din exterior. Recidivele apar în aproape jumătate din cazuri. Dezvoltarea caracteristică a complicațiilor este sângerarea intrapleurală, emfizemul subcutanat, pneumopleurida.

răspândire

Numeroase cazuri de această patologie sunt înregistrate la nivel mondial. Cel mai adesea această condiție apare la nou-născuți și la tineri sub vârsta de 30 de ani, mai ales dacă sunt subțiri și înalți. La risc sunt, de asemenea, fumatorii si cei cu boli pulmonare cronice.

origine

În starea normală, presiunea în cavitatea pleurală este menținută la un nivel sub atmosferic. Acest lucru permite plămânilor să fie în mod constant într-o stare complet îndreptată. Aerul penetrat ridică presiunea intrapleurală, contribuind la comprimarea și prăbușirea plămânului, totală sau parțială. Inima și vasele mari sunt de asemenea comprimate și împinse în partea opusă a pieptului.

Cauzele pneumotoraxului

În funcție de origine, există pneumotorax iatrogenic primar și secundar, spontan.

Primar spontan

Formate fără motive vizibile. Motivele sale:

  • Slăbiciunea congenitală a țesuturilor pleurale, care izbucnește atunci când tuse, râde, crește stresul;
  • defect genetic - producția insuficientă de α-1-antitripsină;
  • scădere bruscă a presiunii (când zburați cu avionul, scufundări).

secundar

Se dezvoltă mai frecvent la vârstnicii cu boli pulmonare:

  • Cronică și ereditară (astm bronșic, fibroză chistică, BPOC);
  • infecțioase (pneumonie, tuberculoză);
  • cancer (cancer pulmonar).

traumatic

Cauza este rănire:

  • Open-cut, stab, foc de armă;
  • închis - primit în timpul unei lupte, o cădere de la o înălțime mare.

iatrogenă

Se formează în timpul intervenției chirurgicale:

  • Cu ventilație a plămânilor;
  • resuscitarea cardiopulmonară;
  • puncția cavității pleurale.
la conținutul ↑

Simptome (semne) în pneumotorax

Cele mai caracteristice simptome sunt:

  • Dureri toracice - ascuțite, neașteptate, mai rău la inhalare. Se poate răspândi în abdomen, umăr, gât;
  • dificultăți de respirație;
  • inima palpitații;
  • transpirație excesivă - sudoare lipicioasă, rece;
  • paloare sau cianoză a pielii - datorită circulației insuficiente a sângelui;
  • tuse, paroxismal, uscat;
  • panica teama;
  • posibila emfizemă sub piele - ca urmare a intrării aerului în țesutul subcutanat.
la conținutul ↑

Tipuri de pneumotorax

În funcție de mesajul cu mediul extern, se disting următoarele tipuri:

  • Închis - nu există comunicare cu mediul, cantitatea de aer introdusă este constantă. Cel mai simplu tip, deseori rezolvând spontan;
  • deschis - există o relație cu mediul. Funcția pulmonară este afectată semnificativ;
  • supapa - se caracterizează prin formarea unei supape care permite accesul la aerul din interiorul cavității pleurale, dar nu lăsându-l afară. Cu fiecare respirație, volumul de aer din cavitate crește. Cel mai periculos tip este faptul că plămânul încetează să funcționeze, se dezvoltă șocul pleuropulmonar, vasele de sânge sunt comprimate, inima și traheea sunt deplasate.
la conținutul ↑

diagnosticare

Posibila dezvoltare rapidă a pneumotoraxului necesită diagnosticarea rapidă a acestuia pentru a oferi asistență în timp util. Metode de diagnosticare:

  • Examen clinic - identificarea simptomelor caracteristice, ascultarea cu un stetoscop pentru a identifica zona afectată;
  • Examinarea cu raze X - pe radiografia de pe periferie există o zonă de iluminare clar separată fără un model pulmonar. Inima, traheea, vasele mari sunt deplasate în direcția opusă, iar diafragma - în jos;
  • tomografia computerizată - are o fiabilitate mai mare comparativ cu razele x. Folosit pentru a diagnostica leziuni mici, identificați cauza, cu diagnostic diferențial;
  • test de sânge - a detectat hipoxemie în 75% din cazuri.

X-ray pentru pneumotorax

Diagnostic diferențial

Diagnosticul final se bazează pe rezultatele radiografiilor sau tomografiei, pe baza cărora se diferențiază pneumotoraxul cu următoarele boli:

tratament

Terapia include asistență medicală primară și îngrijire ulterioară.

Primul ajutor pentru pneumotorax

Pentru orice pneumotorax, este necesară o spitalizare de urgență la departamentul de chirurgie.

Primul ajutor este chemat imediat după apariția simptomelor. În timpul așteptării, pacientul primește primul ajutor:

  • Asigurarea accesului liber la aer;
  • calmarea pacientului;
  • asigurarea unei poziții semi-așezate a pacientului;
  • cu pneumotorax deschis - se aplică un bandaj etanș la gaură (dintr-o pungă sterilă, un tencuială adezivă, o țesătură din cauciuc sau o polietilenă);
  • cu valvular - produce urgent pleurea pleurală pentru a elimina aerul ingerat cu un ac și o seringă mare.

Asistență medicală calificată

Tratamentul se efectuează într-un spital chirurgical și depinde de tipul și cursul patologiei:

  • Un mic pneumotorax limitat - cel mai adesea nu necesită tratament. Rezolvă spontan după câteva zile, fără a provoca tulburări grave;
  • când este închis, aerul aspirat este aspirat folosind un sistem de puncție;
  • cu o deschidere - în primul rând, este transferat într-o gaură închisă, de suturare. Apoi, aerul este aspirat prin sistemul de perforare;
  • cu valvular - traduceți-l într-o formă deschisă cu un ac gros și apoi tratați chirurgical;
  • cu îndepărtarea chirurgicală recurentă a cauzei sale.

Schema de evoluție a organizării asistenței medicale conform rezultatelor unui examen clinic

profilaxie

Nu există măsuri preventive specifice în acest caz.

primar

Bazându-se pe menținerea sănătății întregului corp:

  • Încetarea definitivă a fumatului;
  • plimbări lungi regulate;
  • efectuarea exercițiilor de respirație;
  • diagnosticarea în timp util a bolilor pulmonare și tratamentul acestora;
  • evitați rănirea pieptului.

secundar

Scopul său este de a preveni apariția recidivelor:

  • Fuziunea foilor pleurale;
  • eliminarea cauzei bolii.
la conținutul ↑

perspectivă

Prognosticul este în mare măsură influențat de tipul de patologie și de viteza de asistență:

  • Cu pneumotorax spontan necomplicat - cu asistență la timp oferită, prognosticul este favorabil;
  • în prezența patologiei pulmonare - este posibilă apariția unor recăderi frecvente (în aproape jumătate din cazuri);
  • cu pneumotorax traumatic - prognosticul depinde de daunele primite;
  • cu pneumotorax valvular - cu cât pacientul este mai devreme în spital, cu atât este mai favorabil prognosticul.

Pneumotoraxul este o afecțiune gravă, potențial letală. În orice caz, sunt necesare îngrijiri de urgență și spitalizare de urgență. În cazul dezvoltării simptomelor caracteristice ale pneumotoraxului, o ambulanță trebuie chemată imediat, apoi tratamentul va fi efectuat de către chirurgul toracic și pulmonolog.

Pneumotorax - ceea ce este, cauze, simptome și tratamentul pneumotorax al plămânilor

Pneumotoraxul plămânilor - apariția în acumularea de aer a cavității pleurale. Acest lucru este plin cu consecințe grave, plămânii nu pot funcționa corect, funcția respiratorie este afectată. Această condiție este în prezent tot mai frecventă. Aceasta apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Persoana vătămată trebuie să înceapă să ofere asistență de urgență cât mai curând posibil, deoarece pneumotoraxul poate fi fatal. În detaliu, ce este boala, ce cauze și simptome, precum și primul ajutor pentru pneumotorax și tratament eficient - mai târziu în articol.

Pneumotorax: ce este?

Pneumotoraxul este o acumulare excesivă de aer între plăcile pleurale, ducând la întreruperea pe termen scurt sau pe termen lung a funcției respiratorii a plămânilor și la insuficiența cardiovasculară.

În pneumotorax, aerul poate pătrunde între plăcile pleurei viscerale și parietale prin orice defect de pe suprafața plămânului sau în piept. Aerul care pătrunde în cavitatea pleurală determină o creștere a presiunii intraplerale (în mod normal este mai mică decât presiunea atmosferică) și duce la prăbușirea unei părți sau a întregului plămân (colaps pulmonar parțial sau complet).

Un pacient cu pneumotorax are o durere ascuțită în piept, respirând adesea și superficial, cu dificultăți de respirație. Se simte "lipsa aerului". Manifestă paloare sau cianoză a pielii, în special a feței.

  • Clasificarea internațională a bolilor ICD 10 pneumothorax este: J93.

Clasificarea bolilor

Pneumotoraxul are două tipuri fundamentale diferite, în funcție de origine și de comunicarea cu mediul extern:

  1. deschis, când gazul sau aerul intră în cavitatea pleurei din mediul extern prin defecte ale pieptului - leziuni, în timp ce există o depresurizare a sistemului respirator. În cazul dezvoltării pneumotoraxului deschis, acesta se schimbă și acest lucru duce la faptul că plămânul dispare și nu mai îndeplinește funcțiile sale. Schimbul de gaze în el se oprește și oxigenul nu intră în sânge;
  2. Închis - fără contact cu mediul. În viitor, nu se produce o creștere a cantității de aer și, teoretic, această specie poate fi rezolvată spontan (este cea mai ușoară formă).

După tipul de distribuție:

  • într-un fel. Se vorbește despre evoluția sa în cazul în care doar un plămân dispare;
  • în două feluri. Persoana afectată are atât lobii drept și stâng ai plămânilor. Această condiție este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane, prin urmare este necesar ca acesta să înceapă să ofere asistență de urgență cât mai curând posibil.
  • Pneumotoraxul traumatic apare ca urmare a unei leziuni în piept sau a leziunilor pulmonare (de exemplu fragmente de coaste rupte).
  • spontan, care apare fără nici o boală anterioară sau că o boală care se desfășoară este ascunsă;
  • Un pneumotorax tensionat este o condiție în care aerul intră în cavitatea pleurală, dar nu există posibilitatea de a scăpa, cavitatea este umplută cu gaz. Există o prăbușire completă a plămânului, iar aerul nu intră în el chiar și cu o respirație profundă.
  • secundar - apărut ca o complicație a patologiei pulmonare sau extrapulmonare,
  • artificiali sau iatrogenici - medicii creează, dacă este necesar, anumite manipulări. Acestea includ: biopsie pleurală, introducerea unui cateter în venele centrale.

Următoarele tipuri de pneumotorax sunt recunoscute de volumul de aer care a intrat în cavitatea dintre foile pleurei:

  • parțială (parțială sau limitată) - colaps incomplet al plămânului;
  • total (plin) - a existat o prăbușire completă a plămânilor.

Prin prezența complicațiilor:

  • Complicate (pleurezie, sângerare, emfizem pulmonar și subcutanat).
  • Necomplicat.

motive

Factorii etiologici care pot duce la dezvoltarea pneumotoraxului sunt împărțiți în trei grupe:

  • Boli ale sistemului respirator.
  • Leziuni.
  • Manipulări terapeutice.

Cauzele pneumotoraxului spontan al plămânilor pot fi (aranjate în frecvență descrescătoare):

  • Boala pulmonară buloasă.
  • Patologia tractului respirator (bolile pulmonare obstructive cronice, fibroza chistică, starea astmatică).
  • Bolile infecțioase (pneumonie pneumocystis, tuberculoză pulmonară).
  • Afecțiuni pulmonare interstițiale (sarcoidoză, pneumoscleroză idiopatică, granulomatoză Wegener, limfangioleiomiomatoză, scleroză tubulară).
  • Bolile țesutului conjunctiv (artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, polimiozita, dermatomiozita, sclerodermia, sindromul Marfan).
  • Maladii neoplasme (sarcom, cancer pulmonar).
  • Thoracic endometriosis.
  • Open-cut, stab, foc de armă;
  • închis - primit în timpul unei lupte, o cădere de la o înălțime mare.
  • apariția bruscă a dificultății de respirație,
  • fața albastră
  • slăbiciune severă a întregului organism.

Persoana inconștientă începe să simtă frica, apar simptome de hipertensiune arterială.

Simptomele pneumotoraxului plămânilor

Principalele manifestări ale pneumotoraxului sunt cauzate de apariția bruscă și de acumularea treptată a aerului în cavitatea pleurală și de compresia plămânului, precum și de deplasarea organelor mediastinale.

Simptome comune la adulți:

  • este dificil pentru pacient să respire, are respirație frecventă superficială;
  • răceală, sudoare lipicioasă;
  • un atac al tusei uscate;
  • integritățile devin nuante albastre;
  • inima palpitații; durere ascuțită în piept;
  • frică; slăbiciune;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • emfizem subcutanat;
  • victima are o poziție forțată - ședință sau jumătate.

Severitatea simptomelor de pneumotorax depinde de cauza bolii și de gradul de comprimare a plămânului.

  • durerea toracică cauzată de defect
  • respirație bruscă bruscă.

Intensitatea sindroamelor durerii diferă de la minore la foarte puternică. Mulți pacienți descriu durerea la început ca fiind acută și, mai târziu, ca dureri sau plictisitori.

  • Pacientul este într-o stare excitat
  • se plânge de durere toracică ascuțită.
  • Durerea poate fi piercing sau ca pumnal,
  • durerea dă în scapula, umăr, cavitatea abdominală.
  • Imediat dezvolta slăbiciune, cianoză, dificultăți de respirație, este probabil să leșine.

Lipsa asistenței în timp util conduce cel mai adesea la dezvoltarea complicațiilor care amenință viața pacientului.

complicații

Complicațiile pneumotoraxului apar frecvent, potrivit statisticilor - jumătate din toate cazurile. Acestea includ:

  • empiemul pleurei - pleurezie purulentă, pirotarax;
  • hemoragie intrapleurală ca rezultat al ruperii țesutului pulmonar, pneumopleurită serofibrină cu formarea unui pulmonar "rigid";

Cu pneumotoraxul valvular nu este exclusă formarea de emfizem subcutanat - acumularea unei mici cantități de aer sub piele în țesutul gras subcutanat.

Un pneumotorax pe termen lung are ca rezultat adesea înlocuirea țesutului pulmonar cu țesutul conjunctiv, încrețirea plămânilor, pierderea elasticității, dezvoltarea insuficienței pulmonare și cardiace și moartea.

diagnosticare

Deja după examinarea pacientului, se remarcă semne caracteristice ale pneumotoraxului:

  • pacientul își asumă o poziție forțată sau semi-așezată;
  • piele acoperită cu transpirație rece, dificultăți de respirație, cianoză;
  • extinderea spațiilor intercostale și a pieptului, limitând excursiile pieptului pe partea afectată;
  • scăderea tensiunii arteriale, tahicardia, deplasarea marginilor inimii într-un mod sănătos.

Dintre metodele de examinare instrumentală, "standardul de aur" este o radiografie toracică într-o poziție așezată sau în picioare. Pentru diagnosticarea pneumotoraxului cu o cantitate mică de aer, se utilizează radiografia sau radiografia expiratorie.

Diagnosticul final se bazează pe rezultatele radiografiilor sau tomografiei, pe baza cărora se diferențiază pneumotoraxul cu următoarele boli:

Primul ajutor

Pneumotoraxul în formă valvulară sau deschisă este una dintre condițiile urgente, la apariția căreia este necesar să se cheme imediat o ambulanță. Apoi asigurați-vă că faceți următoarele:

  • opri procesul de umplere a aerului victimei cu cavitatea pleurală;
  • opriți sângerarea.

Primul tratament de urgență pentru orice tip de pneumotorax nu este numai utilizarea terapiei medicamentoase, ci și respectarea unui regim specific.

Pacienții cu pneumotorax sunt internați într-un spital chirurgical (dacă este posibil, în departamentele de pulmonologie specializate). Asistența medicală constă în efectuarea unei perforări a cavității pleurale, evacuarea aerului și restabilirea presiunii negative în cavitatea pleurală.

Tratamentul pneumotoraxului

Tratamentul pneumotoraxului începe în ambulanță. Medicii conduc:

  • terapia cu oxigen;
  • anestezia (acesta este un moment important în tratament, analgezicele sunt necesare pentru pacient în stadiul recesiunii plămânilor și în timpul îndreptării acestuia);
  • îndepărtați reflexul tusei;
  • petrec puncția pleurală.

În funcție de tipul bolii, tratamentul va fi după cum urmează:

  1. Un mic pneumotorax limitat - cel mai adesea nu necesită tratament. Rezolvă spontan după câteva zile, fără a provoca tulburări grave;
  2. când este închis, aerul aspirat este aspirat folosind un sistem de puncție;
  3. cu o deschidere - în primul rând, este transferat într-o gaură închisă, de suturare. Apoi, aerul este aspirat prin sistemul de perforare;
  4. cu valvular - traduceți-l într-o formă deschisă cu un ac gros și apoi tratați chirurgical;
  5. cu îndepărtarea chirurgicală recurentă a cauzei sale. Pacientii in varsta de 50 de ani, cu pneumotorax recurent peste este preferabil să se utilizeze nu o puncție simplă pleurala, și stabilirea unui tub de drenaj și o aspirație a aerului activ.

Tratamentul și reabilitarea durează de la 1-2 săptămâni până la câteva luni, totul depinde de cauză.

Reabilitarea după pneumotorax

  1. După părăsirea spitalului, un pacient care a avut pneumotorax al plămânilor ar trebui să se abțină de la orice activitate fizică timp de 3-4 săptămâni.
  2. Este interzisă zborul pe avion timp de 2 săptămâni după tratament.
  3. Nu vă angajați în parașutism, scufundări - toate acestea determină scăderi de presiune.
  4. Este strict interzis să fumați, ar trebui să opriți cu siguranță acest obicei periculos.
  5. Medicii recomandă, de asemenea, să fie supuși unui screening pentru tuberculoză, BPOC.

În 20% din cazuri, pacienții prezintă o recidivă a patologiei, mai ales dacă este cauzată de o boală primară. O condiție umană este considerată periculoasă atunci când cavitatea pleurală este umplută cu aer din două părți. Aceasta implică de obicei insuficiență respiratorie acută și deces.

Forma bilaterală a pneumotoraxului se caracterizează printr-un rezultat favorabil numai în 50% din cazuri.

perspectivă

Orice pneumotorax al plămânilor necesită spitalizarea imediată a unui pacient într-un spital chirurgical pentru tratamentul chirurgical. Mai devreme, un pacient diagnosticat cu simptomele bolii este trimis la spital, cu atât mai mare este șansa unui tratament de succes.