Etiologie, prezentare clinică și metode de tratament a pneumoniei intrauterine

Pneumonia intrauterină la nou-născuți este o patologie infecțioasă caracterizată prin dezvoltarea unor modificări distrugătoare ale țesutului pulmonar. Boala se manifestă în primele ore ale vieții copilului. Această anomalie este diagnosticată la aproximativ 1% din total și 10-17% din copiii prematuri.

În trecutul recent, boala de mai sus a fost caracterizată de un procent ridicat de mortalitate infantilă. Medicamentele moderne și terapiile inovatoare au îmbunătățit în mod semnificativ rata de supraviețuire.

Etiologia și mecanismul de dezvoltare a patologiei

Cauzele pneumoniei intrauterine la nou-născuți trebuie căutate în starea de sănătate a mamei copilului.

Cele mai multe mame viitoare duc un stil de viață activ, nu acordă o atenție specială prezenței răceliilor ușoare sau altor patologii care nu prezintă simptome semnificative.

O atitudine atât de neatentă față de starea sănătății tale poate fi în detrimentul copilului. Medicii identifică o serie de factori de origine endogenă și exogenă, care provoacă dezvoltarea bolii:

  • endometrita, amigdalita, cistita, chorioamnionita, enterita, gastrita, colita, cervicita, vaginita, pielonefrita, vulvovaginita la femeia parturienta;
  • bolile infecțioase pe care mama însărcinată le-a suferit pe întreaga durată a sarcinii (ARVI, herpes, pneumonie, bronșită, traheobronchitis);
  • reducerea rezistenței mamei însărcinate;
  • asfixie în timpul travaliului;
  • utilizarea medicamentelor citotoxice și a hormonilor steroizi în perioada de îngrijire;
  • hipertermie la femeia parturientă;
  • hemoragii frecvente;
  • intoxicația cronică a corpului;
  • sindromul de aspirație;
  • anomalii genetice ale țesutului pulmonar;
  • ruperea prematură a apei înainte de naștere;
  • hipoxia în uterul unei femei;
  • anomalie congenitală a sistemului pulmonar.

Etiologia inflamației intrauterine pulmonare este adesea asociată cu o infecție bacteriană sau virală care are capacitatea de a depăși bariera transplacentară:

  • virusul herpesului;
  • Toxoplasma;
  • virusul gripal;
  • chlamydia;
  • virusul hepatitei;
  • Treponema;
  • adenovirusul;
  • citomegalovirus;
  • enterovirusuri;
  • tubercul bacil;
  • listeria;
  • Pneumonia;
  • virusul parainfluenzei;
  • varicelă și virus rujeolic;
  • streptococ;
  • E. coli;
  • aureus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Klebsiella;
  • Ureaplasma;
  • virusul rubeolei.

Majoritatea oamenilor de știință consideră că principala cauză a dezvoltării patologiei este Streptococcus Group B. Cu toate acestea, cel mai adesea, neonatologii trebuie să diagnosticheze formele mixte (pneumatice-bacteriene).

Prognoza pentru o astfel de anomalie depinde de mulți factori. Cu diagnosticarea în timp util a problemelor cu tratamentul bolii nu are loc. Cu boală severă, există consecințe grave, inclusiv moartea.

patogenia

Forma focală a pneumoniei embrionare la copii se dezvoltă ca rezultat al infecției aerogene și interstițiale - transplacentare.

Următorii factori contribuie la infecția bronhogenică a plămânilor:

  • imunitate celulară și umorală slabă;
  • mecanism reflex al tusei distorsionate;
  • acoperirea incompletă a intrării în laringe cu cartilaj epiglot.

Analiza datelor statistice a arătat că pneumonia intrauterină apare în aproximativ 30-40% din cazuri datorită infiltrației microflorei patogene condiționate în corpul copilului: Escherichia coli, pneumococi, streptococi și stafilococi.

Infecția apare de obicei ca urmare a unei rupturi precoce a membranelor placentare în timpul unei sarcini complicate.

Transmiterea transplacentară a agentului patogen este observată în cazul bolilor virale ale mamei. S-a dovedit științific că virusul depășește cu ușurință bariera transplacentară și poate infecta fătul.

În dezvoltarea patologiei de mai sus, hemoragiile intracraniene sunt de mare importanță, ceea ce provoacă apariția unui număr de semne clinice:

Examinarea microscopică a creierului copiilor care au decedat din cauza inflamației plămânilor și a hemoragiilor intracraniene a evidențiat modificări semnificative în cochilii moi, materia cenușie și capilarele creierului și măduvei spinării. Toate acestea pot indica faptul că în patogeneza pneumoniei în traumatisme la naștere un factor etiologic important este disfuncția neurotrofică și hipoxia, care se dezvoltă ca urmare a insuficienței respiratorii.

Diagnosticul și efectele bolii

Pentru diagnostic, specialiști (ginecolog, neonatolog, pediatru) ar trebui să stabilească factori de risc pentru dezvoltarea patologiei. Pentru a face acest lucru, ei analizează situația epizootică din regiune, datele anamnestice ale mamei, monitorizează starea copilului și studiază radiografiile.

În procesul de efectuare a unui examen medical, medicii identifică scurtarea sunetului de percuție în părțile caudale, caudale-laterale ale plămânilor. Cu ajutorul auscultării sunt detectate șuierături și crepitus cu granulație fină. Radiografia este prescrisă ca o metodă suplimentară pentru diagnosticarea pneumoniei intrauterine.

Analiza de laborator a sângelui periferic relevă leucopenie (până la 4 G / l) sau leucocitoză inversă (mai mult de 10-12 G / l). Concentrația neutrofilelor crește dramatic, crește indicele lor (mai mult de 0,3) și se observă trombocitopenia.

Analiza biochimică a sângelui și studiul stării acido-bazice ajută de asemenea la diagnosticare. La pneumonie fetală se detectează acidoza și hipoxia.

Activitatea aminotransferazei hepatice (aspartat și alanin aminotransferază) este moderat crescută. Un conținut crescut de compuși care conțin azot (uree, acid uric, creatinină, indicaan) este de asemenea observat în plasma sanguină.

Analiza bacteriologică a sângelui și a lichidului cefalorahidian confirmă etiologia streptococică a bolii. O examinare serologică a fluidelor biologice ale pacientului evidențiază prezența anticorpilor specifici, care se formează ca răspuns la infecția organismului cu streptococi.

Fenomenul pneumoniei fetale trebuie diferențiat de un număr de patologii:

  • pneumotorax;
  • timom;
  • aspirație meconială;
  • congenital disfuncție pulmonară.

Nu întotdeauna tratamentul pneumoniei congenitale dă un efect terapeutic de 100%. Efectele infecției se pot manifesta în moduri diferite. Cele mai frecvente efecte ale pneumoniei includ:

  • încălcări ale metabolismului apei-sare;
  • tulburări ale sistemului respirator;
  • emfizem;
  • auz si probleme de vedere;
  • încălcarea sistemului cardiovascular;
  • pleurezie;
  • abcese;
  • atelectazele (aderențele) în țesuturile plămânilor;
  • hipotrofia copiilor premature;
  • diureză întârziere.

clinică

La sugari, literalmente din primele ore ale vieții, doctorii diagnostichează dificultăți de respirație, apnee, caracter paroxismal, descărcare spumoasă din cavitatea bucală, cianoză a membranelor mucoase vizibile, sepsis. Creșterea letargiei, anemia pielii cu o tentă albăstrui, tahicardie, umflarea extremităților superioare și inferioare, o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului sunt de asemenea observate.

Pneumonia este, de asemenea, însoțită de următoarele simptome:

  • apetit scăzut;
  • apatie;
  • vărsături;
  • circulația rară a membrelor;
  • intestinale flatulență;
  • Disfuncție CNS;
  • reflexe slabe;
  • dispepsie.

Copiii prematuri sunt dominate de semne de depresie a sistemului nervos central, crescând insuficiența respiratorie.

Inflamația inflamatorie intrauterină a etiologiei ureaplasmei este de obicei diagnosticată la copiii născuți de mamele infectate. Singurul simptom tipic al patologiei este tusea uscată neproductivă. Nu există markeri radiologici caracteristici.

Pneumonia congenitală a nou-născutului, care se dezvoltă pe fondul infecției cu listerioză, nu are markeri radiologici și clinici.

Semnele de pneumonie fetală cauzate de infecția cu streptococi apar în prima zi a dezvoltării postembrionice a copilului. În această perioadă, medicii diagnostichează dispnee în mod constant agravată și aritmie. Pe imaginile radiografice se fixează umbre infiltrative de-a lungul ramurilor bronhice.

Semnele clinice ale leziunilor pulmonare ale chlamidului la nou-născuți sunt cel mai adesea diagnosticate la 3-6 săptămâni de viața copilului.

Aproximativ jumătate din timp este precedată de inflamația conjunctivală. Acest tip de pneumonie este însoțită de tuse uscată, neproductivă și sindrom bronho-obstructiv.

Pneumonia, provocată de microflora gram-negativă, este dificilă și pot să apară următoarele complicații:

  • hipertensiune pulmonară;
  • hipertermie;
  • încălcarea circulației sângelui;
  • apnee de somn;
  • sindrom de detresă respiratorie.
  • șoc de intoxicare.

Patologia se caracterizează printr-un procent ridicat de mortalitate, curs fulminant și progresie rapidă.

Semnele nefavorabile semnifi cative includ o schimbare a limitelor topografice ale inimii, apariția murmurărilor sistolice, atacuri de asfixiere, cianoză, simptome de circulație periferică afectată de sânge. Destul de des, la nivelul pacienților se găsesc splină și ficat mărit.

Caracteristicile terapiei la nou-născuți

Tratamentul patologiei de mai sus ar trebui să fie complex. Schema terapeutică este individuală pentru fiecare pacient. Manipulările terapeutice vizează eliminarea obstrucției bronhice și restabilirea funcțiilor.

Dacă se suspectează patologia copilului, îl izolează de mamă și îl transferă în compartimentul neonatal. Copiii prematuri sunt plasați în boxul Malcerovsky (couvez, medincubator).

Alegerea metodei de hrănire depinde de mulți factori (gradul de maturitate al corpului copilului, severitatea și etiologia bolii, severitatea reflexelor). Cel mai bine este să hrăniți bebelușul cu laptele matern. Dacă terapia nu este complet corectă, pneumonia poate deveni cronică.

Agenții antimicrobieni reprezintă baza pentru tratamentul pneumoniei congenitale. Terapia antibiotică timpurie și selecția competentă a medicamentelor antibacteriene sunt condiții esențiale pentru tratamentul rapid și eficient al copilului.

În termeni practici, medicamentele antibacteriene sunt prescrise fără nici o informație despre agentul cauzal al bolii și despre sensibilitatea acesteia față de agenții antibacterieni.

Pentru a face acest lucru este strict interzis. În primul rând, este necesar să se determine sensibilitatea microorganismelor la efectele unui antibiotic. Cel mai adesea, etiologia pneumoniei este asociată cu microflora patogenă condiționată, cu streptococi din grupa B și pneumococi, prin urmare, în tratamentul pneumoniei, medicii folosesc antibiotice complexe care afectează în mod eficient microflora gram-negativă și gram-pozitivă.

Din punct de vedere practic, antibiotice de tip penicilină (Carbenicilină, Ampicilină, Oxacilină, Ampioc, Vancomicină) sunt cele mai disponibile. Acestea sunt eficiente împotriva unor microbi gram-negativi și a unor microbi gram-pozitivi. Rezultate bune sunt obținute prin utilizarea combinată a antibioticelor cu aminoglicozide (Netilmicin, Amikacin, Gentamicin).

Dacă în 2 zile de la începerea tratamentului cu antibiotice și aminoglicozide cu penicilină nu există efect terapeutic, se prescriu cefalosporine de tip III-IV (Ceftazidime, Cefoperazonă, Claforan, Ceftriaxonă, Cefamundol, Cefalosporin, Cefotoxim).

Medicamentele prezentate nu sunt toxice, au un spectru larg de acțiune antimicrobiană, în situații de urgență pot fi administrate intravenos. Chlamydia, micoplasma și ureaplasma sunt insensibile la aminoglicozide și ampiciline. În astfel de situații, este recomandat să se prescrie macrolidele intravenos (eritromicină) sau în interiorul (Josamicină, azitromicină, claritromicină, spiramicină, roxitromicină).

Terapia cu perfuzie este esențială pentru tratamentul pneumoniei. În procesul de punere în aplicare, medicii trebuie să fie deosebit de atenți, deoarece trebuie să cunoască greutatea corporală a copilului, vârsta, tensiunea arterială, indicatorii de diureză și prezența tulburărilor metabolice.

10% soluție de glucoză, plasmă, Rheopoliglukin, Aminoplasmal, Aminoroztok, Infesol, Lipofundin, Gepasol sunt utilizate ca preparate perfuzabile. În paralel cu medicamentele enumerate, se administrează intravenos acid ascorbic, cocarboxilază, soluție 2,4% de aminofilină, antibiotice (Claforan, Cefuroximă). În prezența proceselor edematoase din creier, sunt prescrise Lasix și Mannitol. Pentru a restabili funcția intestinală, este prescris Panangin, precum și preparate de calciu și potasiu.

Terapia completă poate dura până la o lună, urmată de o perioadă lungă de reabilitare prin utilizarea metodelor de fizioterapie. Creșterea rezistenței la imunitate și prevenirea bolilor la femeile gravide reprezintă baza pentru prevenirea dezvoltării pneumoniei fetale.

Simptomele, cauzele, prognosticul și efectele pneumoniei intrauterine la nou-născut

Pneumonia intrauterină este o infecție pulmonară severă la nou-născut și la făt. Apare ca urmare a infecției înainte de naștere și poate fi atât o boală independentă, cât și o manifestare a unui proces generalizat cu rubeolă, sifilis, toxoplasmoză.

La sfârșitul secolului trecut, diagnosticul de pneumonie intrauterină a fost o cauză frecventă de deces la sugari în primele zile de viață. Dezvoltarea modernă a resuscitării pediatrice a îmbunătățit rata de supraviețuire. Cu toate acestea, infecția transferată lasă anumite consecințe nedorite, care afectează dezvoltarea fizică și psiho-emoțională a copilului.

Până în prezent, frecvența apariției acestei boli nu depășește 2 din 1000 de nou-născuți.

Cauzele bolii intrauterine

Cauzele pneumoniei intrauterine trebuie căutate în starea de sănătate a femeii. Ce contribuie la răspândirea agenților infecțioși prin bariera placentară:

  1. Exacerbări ale focarelor cronice de inflamație. Acestea includ pielonefrită cronică, amigdalită cu exacerbări frecvente, boală pulmonară cronică, inflamația apendicelui și cistita.
  2. Bolile acute în timpul sarcinii. În primul și al treilea trimestru, orice infecții virale, în special gripă severă, și pneumonie bacteriană pot fi periculoase.
  3. Suprimarea sistemului imunitar al mamei.

Acceptarea corticosteroizilor și citostaticelor în timpul sarcinii reduce în mod drastic apărarea organismului. Infecțiile cronice cu substanțe nocive la locul de muncă sau la domiciliu contribuie la răspândirea rapidă a microbilor patogeni. La risc sunt copiii născuți de mamele cu infecție HIV, alcool sever sau alte anamneze toxice.

Infecția transplacentară hematogenă este posibilă înainte de naștere. Deseori există o generalizare a procesului, apoi pneumonia este înregistrată la nou-născut în primele 72 de ore de viață. Cele mai frecvente agenți cauzali ai unei astfel de pneumonii la un făt sunt infecțiile TORCH:

  • Toxoplasma;
  • virusul rubeolei;
  • citomegalovirus;
  • virusul herpesului;
  • Treponema;
  • Monocytogenes.

Cauzele infecției intrapartum, adică în timpul nașterii, sunt asociate cu prezența microbilor în tractul genital feminin. Cel mai mare pericol este vaginita acută, cervicita și endometrita în asociere cu febra în timpul nașterii.

Principalul agent cauzator este streptococul din grupa B, care reprezintă aproximativ jumătate din toate cazurile de pneumonie intrauterină la nou-născuți.

Gram-negativ flora este de mare importanță - Escherichia dacă, Klebsiella. Alte infecții cu transmitere sexuală - chlamydia, micoplasma, ureaplasma - pot provoca dezvoltarea bolii cu un titru de diagnostic ridicat.

Ce contribuie în principal la dezvoltarea pneumoniei intrauterine la nou-născuți:

  1. Prematură (pericol maxim cu o greutate de până la 1500 g).
  2. Malformații congenitale ale sistemului pulmonar.
  3. Hipoxie intrauterină.
  4. Asfixierii.
  5. Sindromul de aspirație.
  6. Sindromul tulburărilor respiratorii.
  7. Încălcarea adaptării cardio-pulmonare.

Simptome clinice

Indiferent de momentul infecției - înainte de naștere sau intranatal, pneumonia bilaterală se dezvoltă, de obicei, cu implicarea alveolelor și interstițiului. Apare hipoxie severă, acidoză și microcirculație afectată. Ca rezultat, există o încălcare a muncii tuturor organelor și sistemelor - eșecul de organe multiple.

La un nou-născut din momentul nașterii, se observă dispnee, apnee, cianoză, tahicardie și descărcare spontană a etiologiei bronhopulmonare. Starea generală a copilului este caracterizată de letargie, scăderea apetitului, vărsături, tulburări ale scaunului, scădere în greutate. Posibile încălcări ale activității nervoase centrale, inhibarea tuturor activităților.

Gravitatea simptomelor de intoxicare, reacții de temperatură și manifestări clinice depind de agentul patogen și starea somatice a nou-născutului.

Diagnosticul infecției la nou-născuți

Ce indicatori de diagnosticare permit să suspectați pneumonie intrauterină la nou-născuți:

  • date anamnestice - boli ale mamei;
  • progresia scurgerii respirației în primele ore de viață, mai mult de 50 de respirații pe minut;
  • temperatura febrilă peste 38 ° C;

Datele tipice de percuție și auscultare pot fi identificate rar - scurtarea sunetului în secțiunile inferioare, rafturi fine de bubblare. Studiul de bază este radiografia plămânilor. Detectarea infiltrației peribronchiene sau a umbrelor focale, precum și întărirea tiparelor vasculare și bronhice permit stabilirea diagnosticului de pneumonie intrauterină.

Schimbările caracteristice ale analizei generale și biochimice a sângelui confirmă tulburări comune asociate cu creșterea hipoxiei și inflamației. Dacă nu există o confirmare clară a factorului patogen în mamă, izolarea bacteriologică a microorganismelor din sânge sau spută este necesară. Cea mai informativă și cea mai rapidă metodă este de a determina titrul anticorpilor antigeni patogeni.

Modalități de tratare a inflamației

Tratamentul se efectuează în condițiile unei unități de terapie intensivă. Nou-născuții sunt plasați într-un incubator special cu o cantitate de oxigen activă, menținând temperatura și umiditatea optime, în funcție de vârsta gestațională a copilului. Metoda și cantitatea de hrănire sunt determinate în funcție de maturitatea nou-născutului și de severitatea afecțiunii.

Abordarea empirică a antibioticelor în stadiul de suspiciune a diagnosticului este cel mai important factor în tratamentul infecției intrauterine. Determinarea sensibilității agentului patogen la medicamente necesită o lungă perioadă de timp, astfel încât o combinație de mai multe medicamente antibacteriene este folosită pentru o acoperire largă.

Administrarea precoce a imunoglobulinelor este obligatorie pentru corectarea imunodeficienței la copiii prematuri. Mucoliticele și antiinflamatorii, antihistaminice, reprezintă etape de tratament simptomatic.

Prognoza pentru pneumonie intrauterină și consecințele ei

Cu o terapie complexă în timp util, amenințarea la adresa vieții este redusă la minim. Cu toate acestea, probabilitatea de atelectază și fibroză rămâne. Ulterior, aceasta poate duce la boala pulmonară obstructivă cronică, emfizemul. Hipoxia constantă are un efect advers asupra dezvoltării psihice și fizice.

Odată cu corectarea în timp util a pediatrilor, este posibilă echilibrarea efectelor secundare.

Prognosticul bolii la nou-născuți depinde de mulți factori:

  • nivelul de maturitate al copilului;
  • starea sistemului imunitar;
  • tipul de patogen și patogenitatea;
  • oportunitatea asistenței medicale.

Tratamentul complet al pneumoniei poate dura până la o lună, după care trebuie urmată o perioadă lungă de recuperare prin utilizarea procedurilor fizioterapeutice.

Baza pentru prevenirea infecției intrauterine la nou-născuți este creșterea imunității și prevenirea bolilor infecțioase la femeile gravide.

Pneumonie la nou-născut: diagnostic și tratament

Pneumonia este una dintre cele mai frecvente și periculoase boli infecțioase și inflamatorii din perioada neonatală, în special la copiii prematuri. Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator activ al parenchimului plămânilor și a pereților bronhiilor.

Boala se caracterizează prin momentul infecției și prin tipul de agent infecțios. Infecția are loc în timpul gestației (pneumonie intrauterină), la naștere (aspirație sau intrapartum) și în perioada postpartum (postnatală).

Pneumonia intrauterină

Boala apare ca urmare a infectării fătului:

  • transplacentar, hematogen;
  • când se infectează prin lichid amniotic infectat - agentul infecțios intră direct în plămânii fătului.

Cauzele pneumoniei intrauterine:

  • implementarea și generalizarea infecției cu TORCH (toxoplasmoză, chlamydia, citomegalovirus sau herpes, listerioză, sifilis);
  • boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului urogenital și a tractului gastrointestinal gestante cu jos prin infecție și infecție a lichidului amniotic (considerat a fi cea mai frecventă cauză a grupei B streptococ (serovarurilor I și II);
  • infecții virale și bacteriene acute, transferate la o sarcină la sarcină târzie.

Infecția cea mai frecventă a fătului are loc în ultimele săptămâni, zile sau ore înainte de naștere. Riscul inflamației prenatale la nivelul fătului este semnificativ mai mare la copiii prematuri.

Factorii de risc și cauzele infecției intrauterine a fătului cu dezvoltarea pneumoniei:

  • hipoxie intrauterină cronică;
  • malformații congenitale ale sistemului bronhopulmonar;
  • imaturitatea gestațională a fătului, prematuritate;
  • endometrita, cervicita, corioamnionita, vaginita, pielonefrita la femeia parturienta;
  • placentar insuficiență cu circulație placentară afectată.

Caracteristicile distinctive ale pneumoniei intrauterine sunt:

  • dezvoltarea simptomelor bolii în primele zile ale vieții copilului (înainte de externarea din spitalul de maternitate), mai puțin frecvent în decurs de 3-6 săptămâni (pneumonie chlamydială și micoplasma);
  • boala este însoțită de alte manifestări ale infecției intrauterine - erupții cutanate, conjunctivita, mărirea ficatului și a splinei, simptome de meningită sau encefalită și alte manifestări patologice ale infecții TORCH;
  • patologia se manifestă mai des prin procesul inflamator bilateral, agravând cursul bolii;
  • boala se desfășoară pe fondul unei prematurități profunde, a unei boli de membrană hialină, atelectazei multiple sau a bronhiectazei și a altor malformații ale bronhiilor și plămânilor.


Simptomele pneumoniei intrauterine includ:

  • scurtarea respirației care apare imediat după naștere sau în primele zile după nașterea copilului, mai puțin frecvent într-o perioadă ulterioară;
  • participarea la actul de respirație a muschilor auxiliari, care se manifestă prin inhibarea spațiilor intercostale, a fosei jugulare;
  • spargerea spontană din gură;
  • crize de cianoză și apnee;
  • refuzul de a mânca, regurgitarea;
  • oboseală atunci când suge;
  • febră;
  • frecvent tuse neproductivă, uneori vărsături.

Semnele suplimentare ale pneumoniei intrauterine sunt:

  • creșterea palidității pielii;
  • hemoragie crescută;
  • ficat și splină mărită;
  • sclerama, diverse exante și enanthema;
  • cresterea pierderii in greutate.

În absența diagnosticului în timp util și tratamentul adecvat al destinației în care copilul a observat agravarea insuficienței respiratorii, dezvoltarea de inima si boli vasculare, șoc și infecțioase-toxice.

Foarte adesea patologia se dezvolta in foarte prematuri sau un copil cu imaturitate morfologică și funcțională semnificativă a sistemului respirator (prin încălcarea sintezei de surfactant, pneumotorax, multiple malformații congenitale ale plămânilor și bronhiilor, timom).

De aceea, evoluția bolii este exacerbată de comorbidități complexe și duce deseori la rezultate fatale, în special la pneumonie bilaterală severă.

Adevărata pneumonie intrauterină apare în 2-4% din cazuri, cel mai adesea la pneumoniile nou-născuților care se dezvoltă în timpul sau după naștere.

Pneumonie intranatală

În pneumonia intrapartum, agenții cauzali ai procesului infecțio-inflamator sunt diferiți agenți infecțioși cu infecție în timpul nașterii:

  • când un copil trece prin căi infectate;
  • prin ingestia de lichid amniotic infectat sau meconiu (pneumonie de aspiratie).


Dezvoltarea unui proces infecțios în pneumonia intrapartum este promovată de către

  • prematuritatea sau imaturitatea morfofuncțională severă a nou-născutului;
  • hipotrofie intrauterină;
  • asfixie la naștere;
  • încălcarea adaptării cardiace pulmonare a nou-născutului;
  • sindromul de suferință (sindromul de depresie respiratorie) după anestezia generală ca rezultat al unei operații cezariene crește semnificativ riscul apariției pneumoniei la copii;
  • perioadă lungă anhidră la naștere;
  • febră la naștere.

Pneumonia postnatală este o inflamație a țesutului pulmonar care a apărut după naștere: pneumonie staționară, spital (nosocomială) sau non-spital ("home") la nou-născut.

În funcție de agentul patogen, se disting următoarele forme ale bolii:

  • virale;
  • parazitare;
  • bacteriene;
  • drojdie de bere;
  • amestecat (viral-bacterian, bacterial-fungic).

Principalele cauze ale pneumoniei postnatale sunt:

  • asfixie la naștere cu aspirația de lichid amniotic și meconiu;
  • leziuni la naștere, adesea coloane vertebrale, cu afectarea coloanei vertebrale cervicale și a segmentelor toracice superioare;
  • daune cerebrale prenatale;
  • malformații ale sistemului bronhopulmonar;
  • prematuritate;
  • resuscitare în timpul travaliului, intubație traheală, cateterizare a venei ombilicale, ventilație mecanică;
  • contactul cu infecțiile virale și bacteriene respiratorii cu infecție în aer după naștere;
  • hipotermia sau supraîncălzirea copilului;
  • regurgitare și vărsături cu aspirația conținutului gastric.

Simptome clinice ale pneumoniei postnatale la nou-născut:

  • apariția acută cu prevalența simptomelor generale - toxicoză, febră, regurgitare, slăbiciune, refuzul de a mânca;
  • frecvent tuse neproductivă superficială;
  • dispnee cu cianoză și participarea muschilor auxiliari;
  • spargerea spontană din gură, umflarea aripilor nasului;
  • respirația zgomotoasă, respirația zgomotoasă (cu o creștere semnificativă a frecvenței mișcărilor respiratorii) și gradul de insuficiență respiratorie depinde de numărul de VPC pe minut;
  • aderarea tulburărilor cardiovasculare.

Particularitățile pneumoniei postnatale

Imaginea clinică a pneumoniei în perioada neonatală depinde de virulența agentului patogen, de gradul de maturitate al tuturor organelor și sistemelor copilului și de prezența proceselor patologice asociate:

  • în stadiul inițial, boala are un curs șters și simptomele bolii apar adesea câteva ore sau zile după dezvoltarea procesului inflamator;
  • primele simptome nu sunt caracteristice pneumoniei - letargia, slăbiciunea, regurgitarea se dezvoltă, lipsa unei reacții la temperatură se explică prin imaturitatea sistemului de termoreglare și a reactivității imunologice a corpului;
  • se observă adesea natura inflamației, care este dificil de diagnosticat în timpul auscultării, iar diagnosticul se face numai după apariția simptomelor respiratorii (scurtarea respirației, tusea, cianoza);
  • fenomenele catarre în timpul infecției cu virusuri respiratorii sunt adesea absente din cauza leziunilor precoce ale parenchimului pulmonar și a lipsei de imunitate locală;
  • la nou-născuții cu normă întreagă, fără comorbiditate severă, boala are un prognostic favorabil pentru viață și sănătate, sub rezerva stabilirii unei diagnoze la timp și a debutului precoce al terapiei cu antibiotice.

Factori de dezvoltare

Factorii în dezvoltarea pneumoniei la nou-născut sunt:

  • stadiul patologic al sarcinii complicat de patologia obstetrică sau somatică;
  • boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar, respirator sau digestiv al mamei;
  • punerea în aplicare și progresia infecțiilor intrauterine;
  • hipoxie intrauterină cronică și malnutriție;
  • livrarea prin operație cezariană;
  • asfixia la naștere cu sindromul de aspirație;
  • pneumopatii și alte anomalii congenitale ale sistemului bronhopulmonar;
  • boală pulmonară ereditară;
  • prematuritate;
  • leziunea la nastere intracraniana sau spinala;
  • beneficiile de resuscitare la naștere (ventilație mecanică, intubație traheală);
  • regurgitare sau vărsături cu aspirația alimentelor;
  • îngrijirea necorespunzătoare a copilului (hipotermie, supraîncălzire, ventilație insuficientă a camerei);
  • situație sanitară și epidemică nefavorabilă în spital și acasă;
  • contactul cu virusurile respiratorii, purtătorii de microorganisme patogene cu infecție a sistemului respirator.

diagnosticare

Diagnosticul acestei boli la nou-născuți se bazează pe o analiză cuprinzătoare:

  • semne clinice de boală;
  • istorie;
  • examinarea copilului și examinările fizice;
  • parametrii de laborator (modificări ale analizei clinice a sângelui, gazelor sanguine, KOS).

Dar importanța principală ca metodă de diagnostic este radiografia plămânilor - determinarea focalizării inflamației, a modificărilor la nivelul bronhiilor și a ganglionilor limfatici intrathoracici, prezența anomaliilor și defectelor născute.

tratament

Pneumonia, care sa dezvoltat în perioada neonatală, este considerată o patologie periculoasă care necesită o monitorizare constantă a stării copilului și a corecției medicamentului. Prin urmare, boala este tratată numai în spital, durata acesteia (cât timp copilul va fi în departament) depinde de severitatea bolii și de prezența complicațiilor.

Terapia pneumoniei la nou-născut începe cu numirea de antibiotice cu spectru larg, corectarea homeostaziei depreciate, a tulburărilor respiratorii și cardiovasculare, reducerea toxicozelor.

Pentru copil necesită îngrijire constantă:

  • hrăniți laptele matern sau un amestec adaptat dintr-o sondă sau corn până când tulburările respiratorii dispar și bunăstarea copilului se îmbunătățește;
  • igienă pentru îngrijirea pielii;
  • crearea unui microclimat confortabil într-o cameră sau în cazul pacienților cu vârstă fragedă (la sugari prematuri);
  • prevenirea hipotermiei sau supraîncălzirea copilului, schimbări frecvente în poziția corpului.


În plus, tratamentul prescris:

  • imunoglobuline sau alte imunostimulante;
  • medicamente simptomatice (antipiretice, antitusive, mucolitice, medicamente antiinflamatoare);
  • vitamine;
  • probiotice;
  • tonic și vibrator;
  • fizioterapie, umpluturi de muștar, comprese de ulei, inhalări.

Durata tratamentului pneumoniei la nou-născuți în medie este de aproximativ o lună.

Complicații și consecințe

Cu tratamentul prompt și corect al pneumoniei, consecințele pot fi frecvente răceli și infecții respiratorii, bronșită, o scădere persistentă a imunității la un copil.

Complicațiile se dezvoltă la copiii cu imaturitate a organelor și sistemelor, hipotrofie intrauterină, traume la naștere sau malformații și alte comorbidități. Pneumonia bilaterală la copiii prematuri are cea mai mare defecțiune.

Există complicații majore:

  • pulmonare - atelectazie, pneumotorax, abcese, pleurezie, insuficiență respiratorie progresivă;
  • complicații extrapulmonare - otită, mastoidită, sinuzită, pareză intestinală, insuficiență suprarenală, formare de cheaguri hemoragice crescute, insuficiență cardiovasculară, cardită, sepsis.

În timpul anului, copilul este sub supraveghere medicală.

Caracteristicile cursului și tratamentul copiilor prematuri

La sugarii prematuri, pneumonia congenitală și precoce neonatală se dezvoltă mult mai frecvent în comparație cu copiii pe termen lung, care este asociată cu o incidență crescută a pneumopatiilor, a defectelor de dezvoltare și a infecțiilor intrauterine. Pneumonia are o localizare bilaterală a procesului inflamator, cu o imagine clinică slabă, deghizată ca alte patologii somatice sau boli neurologice (letargie, adynamie, letargie, regurgitare, aspirație defectuoasă).

Imaginea clinică este dominată de semne de toxicoză și apoi de insuficiență respiratorie cu severitate severă de hipoxemie și acidoză metabolică respiratorie. În cazul pneumoniei premature, este mai probabil să se dezvolte cu o imagine clinică slabă și cu o tendință de hipotermie, iar o febră înaltă cu pneumonie apare rar.

Frecvența crescută a simptomelor extrapulmonare care agravează evoluția bolii - pierderea progresivă în greutate, diareea, depresia SNC cu dispariția reflexelor de supt și înghițire. Copiii prematuri au un număr mare de complicații, atât pulmonare cât și extrapulmonare.

După pneumonie, se observă displaziile bronhopulmonare, provocând boli bronhopulmonare recurente.

profilaxie

Principalele măsuri preventive pentru pneumonie la nou-născuți includ:

  • eliminarea completă a principalilor factori predispozitivi și provocatori;
  • examinarea medicală și îmbunătățirea femeilor care planifică sarcina, salubritatea tuturor focarelor de infecție înainte de debutul sarcinii;
  • controlul sarcinii și al dezvoltării fetale, eliminarea tuturor pericolelor, examinările de screening;
  • corecte tactici de naștere, prevenirea leziunilor la naștere;
  • respectarea măsurilor sanitare și epidemiologice în spitalul de maternitate și respectarea incubatorului cu prematuritate profundă.

Prevenirea pneumoniei postnatale este o restricție completă a contactului cu pacienții infecțioși, alăptarea și crearea unui mod confortabil în camera în care se află copilul.

Inflamația plămânilor la nou-născuți este dificil de tratat, adesea cauzează procese displazice ale bronhiilor și alveolelor, complicații pulmonare și extrapulmonare, prevenind astfel apariția acestei patologii, care sta la baza sănătății viitoare a copilului.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pediatru

doripenemul

Tratamentul infecțiilor tractului urinar

Totul despre pneumonie intrauterină la nou-născuți: cauze și efecte

Chiar și în timp a identificat pneumonia intrauterină, consecințele sunt grave. Complicarea bolii poate fi dată aproape tuturor organelor și sistemelor interne ale nou-născutului.

Mai recent, dacă pneumonie intrauterină a fost diagnosticată la nou-născuți, copiii au fost sortiți. În zilele noastre, datorită centrelor perinatale moderne, copiii pot fi salvați.

Pneumonia intrauterină este o boală congenitală foarte gravă. Se manifestă fie imediat după naștere, fie în primele 2 zile de viață. Determinați că nou-născutul este bolnav, aveți posibilitatea să acționați prin tentă albăstruie a pielii, respirație șuierătoare și respirație scurtă. Medicul poate auzi întreruperi ale ritmului cardiac, un test de sânge va arăta un număr crescut de celule albe din sânge. Copilul nu răspunde la stimuli externi, lent, pieptul nu ia. În plus, există o creștere a ficatului, umflarea membrelor și o erupție cutanată asemănătoare cu cea hemoragică. Pentru a determina prezența infecției intrauterine cu pneumonie este posibilă prin temperatură. În cazul copiilor pe termen lung, este crescut, între 37 și 38 de grade, la copiii prematuri scade până la marcajul 34. Greutatea în prima zi scade cu 15-30%.

Cauzele pneumoniei intrauterine pot fi diferite. Acestea includ procese patologice care apar în corpul mamei în timpul sarcinii, infecții cu infecții virale sau boli cu caracter anaerob. Ea are un impact asupra dezvoltării bolii toxicozei, în special în stadiile ulterioare ale sarcinii, sângerări uterine. Cursul travaliului joacă, de asemenea, un rol în debutul bolii. Dacă s-a deschis bulele amniotice și nașterea a fost întârziată, infecția din exterior ar putea pătrunde în mediul în care copilul nenăscut este în continuare și are timp să înghită lichidul amniotic infectat. Cel mai adesea, pneumonia intrauterină afectează copiii prematuri.

Este posibil să se izoleze o astfel de pneumonie când este infectată cu streptococi din grupul B. Prin infecție, fătul devine infectat chiar și în corpul mamei, infecția crescând ascendentă. Dacă o femeie nu este dezinfectată, patogenul acestui grup nu este izolat, copilul primește streptococ prin canalul de naștere. Din punct de vedere vizual, un copil sănătos se naște cu greutate și înălțime normală. Și boala începe să se dezvolte și să progreseze în prima zi. Dacă nu stabiliți prezența bolii în stadiul apariției acesteia, atunci în decurs de 1-2 zile rezultatul este fatal.

Dacă pneumonie intrauterină la nou-născut este detectată într-o etapă timpurie, prognosticul pentru recuperare depinde de gradul de boală, de dezvoltarea nou-născutului, de maturitatea corpului său, de cauza bolii și de stadiul diagnosticului. Tratamentul acestei boli grave este complex. Copilul trebuie plasat într-o cutie specială în care să poată ameliora în mod eficient obstrucția bronșică, să restabilească capacitatea de drenaj a plămânilor și să stabilească schimbul de gaze. Este foarte important ca o infecție cu o infecție nosocomială să nu apară.

După ce agentul patogen al bolii este izolat cu ajutorul unui test de laborator, începe o terapie masivă cu antibiotice. Adesea, un copil trebuie să fie conectat la un aparat respirator pentru a asigura ventilarea continuă a plămânilor. Copiii aflați în cuburi sunt monitorizați constant. Alimentația bebelușilor este efectuată printr-o probă, balonarea nu este permisă. În cazul unui fenomen similar, este instalat un tub de vapori sau o clismă de curățare.

Chiar dacă pneumonia intrauterină este văzută și instalată în stadiul primar, consecințele acesteia afectează sistemele respiratorii și hematopoietice ale corpului. Există, de asemenea, posibilitatea insuficienței cardiace, a tulburărilor intestinale și a tulburării metabolismului apă-sare. În plămâni, rămân aderențele - alectazele sau zonele de inflamație sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Un copil care a suferit pneumonie intrauterină în primele zile după naștere necesită o examinare suplimentară la vârsta de 4 luni și o audiere de 6 luni.

În stadiul actual al dezvoltării medicinei, pneumonia intrauterină la nou-născuți nu mai reprezintă un astfel de pericol ca acum 10 ani. Dacă copilul începe imediat să fie tratat, moartea poate fi evitată.

Pneumonia intrauterină

Pneumonia intrauterină este o inflamație a țesutului pulmonar care a apărut antenatal, însoțită de dezvoltarea manifestărilor clinice în primele 72 de ore de viață ale copilului. Se manifestă prin insuficiență respiratorie severă, simptome de sindrom de detresă respiratorie, intoxicație, tulburări neurologice datorate edemului cerebral etc. Pneumonia intrauterină este diagnosticată radiologic, testele de laborator permit identificarea unui agent infecțios specific. Se prezintă terapia etiotropică (antibiotice, medicamente antivirale etc.), terapia cu oxigen și corectarea simptomelor de insuficiență multiorganică.

Pneumonia intrauterină

Fenomenul pneumoniei este una dintre cele mai frecvente patologii din structura infecțiilor intrauterine. Aproximativ 30% din întreaga pneumonie intrauterină apare sub formă de forme localizate, în alte cazuri, pneumonia la nou-născut apare ca parte a unei infecții intrauterine generalizate. În prezent, pneumonia intrauterină continuă să fie periculoasă. Rata medie a incidenței este de aproximativ 2 cazuri la 1000 de nou-născuți, iar boala reprezintă, de asemenea, 80-90% din mortalitatea infantilă. Se pune un accent deosebit pe pneumonia intrauterină cauzată de flora oportunistă. În primul rând, de regulă, nu se acordă atenția cuvenită microorganismelor oportuniste. În al doilea rând, ele rămân adesea rezistente la terapie.

Pneumonia intrauterină rămâne o problemă urgentă a pediatriei moderne. Chiar dacă este vindecat cu succes, boala reprezintă o lovitură serioasă pentru imunitatea copiilor. Ulterior, orice frig poate fi ușor complicat de pneumonie. Dacă diagnosticul a întârziat, riscul de a dezvolta complicații care amenință viața (pleurezie, sepsis etc.) este ridicat. Adesea, copiii supuși pneumoniei intrauterine dezvoltă aderențe în pleura, ceea ce duce la insuficiență respiratorie cronică cu handicap inevitabil.

Cauze ale pneumoniei fetale

Fenomenul pneumoniei este de asemenea adesea cauzat de bacterii și viruși, mai puțin frecvent de asociațiile și ciupercile bacteriene și virale. Cele mai frecvente cauze ale infecției sunt streptococul, stafilococul, enterococul, E. coli, micoplasma etc. Pneumonia intrauterină virală se dezvoltă, de regulă, cu participarea virușilor TORCH, a virusurilor gripale etc. Etiologia fungică este asociată cu fungi din genul Candida. Un rol deosebit îl joacă ITS, care pot fi, de asemenea, cauza bolii. Congenital pneumonia sifilitică este, de asemenea, găsită.

În plus față de cauzele bolii, există mulți factori de risc care contribuie la dezvoltarea pneumoniei intrauterine. Separat, există factori de risc de la mamă și făt. Patologiile obstetricale și ginecologice care sporesc probabilitatea dezvoltării bolii includ avorturi și avorturi spontane în istoria femeilor, patologii de naștere, gestoză și boli pelvine cronice, inclusiv datorită utilizării pe scară largă a contraceptivelor intrauterine. Factorii de risc pentru făt includ prematuritatea și greutatea mică la naștere a copilului, procesele inflamatorii la nivelul placentei și insuficiența placentară.

Există două modalități de infectare a fătului - ascendentă și hematogenă. Primul dintre acestea implică faptul că mama are o infecție a organelor genitale interne, de obicei de natură bacteriană. Calea hematogenă a infecției este penetrarea transplacentară a agentului patogen prin vena ombilicală în sângele fătului, care este mai caracteristică pneumoniei intrauterine a etiologiei virale. Indiferent de infecția cu poarta, microorganismul intră în sângele fătului și de acolo ajunge la țesutul pulmonar. Deoarece copilul nu respira aerul în uter, agentul infecțios rămâne asimptomatic în țesuturi până în momentul livrării. De la prima respirație, aportul de sânge în plămâni crește dramatic. În acest moment este declanșatorul, iar pneumonia intrauterină începe să se manifeste clinic.

Clasificarea pneumoniei intrauterine

Pneumonia intrauterină bacteriană, virală și fungică izolată din punct de vedere etiologic, uneori apar infecții bacteriene și virale. În funcție de severitatea bolii este împărțită în forme ușoare, moderate și severe. În funcție de momentul infecției, pneumonia intrauterină este congenitală și intrapartală, atunci când infecția apare la momentul trecerii fătului prin canalul de naștere. Cursul bolii poate fi acut și prelungit, cu și fără complicații. Există complicații pulmonare sub formă de pneumotorax, atelectază, abces pulmonar, precum și complicații extrapulmonare, dintre care principală sunt meningita, afectarea membranelor inimii și sepsis. În mod separat, alocați 3 grade de insuficiență respiratorie.

Simptome ale pneumoniei fetale

Simptomul principal în clinica bolii este insuficiența respiratorie severă care necesită suport pentru oxigen pentru nou-născut (mască de oxigen, ventilație mecanică). Se dezvoltă din primele ore ale vieții. Pneumonie intrauterină vizuală se manifestă prin letargia copilului datorată intoxicației, vărsată cu cianoză, piele de "marmură". Se constată o retractare semnificativă a sternului, cu un examen fizic, medicul pediatru diagnosticând tahicardia, respirația slăbită și respirația șuierătoare în plămâni. Caracterizată prin apnee. Nivelul hipertermiei depinde de severitate, la copiii prematuri, poate fi observată o temperatură mai scăzută a corpului.

Se dezvoltă adesea complicații ale plămânilor, cum ar fi pneumotoraxul, atelectazele pulmonare, sindromul de detresă respiratorie, abcesele pulmonare, sepsisul. Pneumonia intrauterină este rar descoperită ca o boală localizată. În acest sens, există întotdeauna alte simptome extrapulmonare ale infecțiilor intrauterine: de la sistemul nervos, cardiovascular, digestiv, organele de auz și de vedere. La copiii prematuri, boala este mai severă, probabilitatea complicațiilor este întotdeauna mai mare.

Simptomele neurologice sunt reprezentate de înclinarea capului în spate, creșterea sau scăderea tonusului muscular. Printre complicațiile se numără meningita, care este deosebit de frecvent întâlnită în pneumonia micoplasmală intrauterină. Tulburările neurologice sunt asociate în primul rând cu umflarea meningelor, cauzată de insuficiența respiratorie. Aproximativ jumătate dintre copiii bolnavi sunt diagnosticați cu tulburări gastro-intestinale, în special, ruperea și înțeparea, meteorismul, pareza intestinală. Astfel, în cazul pneumoniei intrauterine, aceasta implică adesea insuficiență poliorganică, principalele cauze ale cărora sunt generalizarea infecției și afecțiunile circulatorii generale.

Diagnosticul pneumoniei fetale

Insuficiența respiratorie este ușor de detectat în timpul examinării fizice a copilului. Pe radiografia plămânilor sa înregistrat o creștere semnificativă a modelului pulmonar, modificări peribronchiale, numeroase focare de infiltrare a țesutului pulmonar. Modificările pe radiograf au rămas până la o lună după debutul fazei acute a pneumoniei intrauterine. În cazurile severe de infecție, nu pot să existe semne de boală în funcție de radiografia toracică în primele trei zile.

Diagnosticul clinic al pneumoniei intrauterine include un test de sânge general și biochimic, un frotiu faringian pentru floră, un studiu microbiologic al aspiratului traheobronchial și o analiză a descărcărilor nazale. Un test de sânge poate detecta semne de inflamație, anemie în grade diferite, hiperbilirubinemie etc. Testarea serologică (diagnoza ELISA) este necesară pentru a detecta diferite clase de anticorpi la agenți patogeni specifici. În ceea ce privește diagnosticul etiologiei virale a pneumoniei intrauterine, metoda PCR este eficientă. Este necesar să se identifice focalizarea primară a infecției la mamă.

Tratamentul pneumoniei intrauterine

Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă sau reanimarea nou-născuților. În funcție de gravitatea insuficienței respiratorii, se folosesc diferite metode de susținere a oxigenului: masca de oxigen, ventilația mecanică. Terapia etiotropică a pneumoniei intrauterine - antibiotice, medicamente antivirale, antifungice - poate fi prescrisă empiric sau poate fi selectată pe baza altor semne patognomonice pentru infecții intrauterine specifice (rubeolă, toxoplasmoză, chlamydia etc.). Lista antibioticelor este limitată în funcție de vârstă, iar utilizarea preparatelor aminoglicozidice este contraindicată.

Copiii prematuri trebuie să li se prescrie agenți tensioactivi pentru a promova dezvoltarea țesutului pulmonar și netezirea alveolelor spagioase. Reabilitarea arborelui traheobronchial se realizează pe aproape toți copiii, frecvența fiind reglată de severitatea afecțiunii. Se efectuează măsuri de deshidratare, detoxifiere cu soluții saline, corectarea acidozelor, anemie, tulburări de sângerare, terapie simptomatică. Transfuzia de celule roșii este efectuată conform indicațiilor. La sfârșitul fazei acute a pneumoniei intrauterine este indicată fizioterapia.

Prognoza și prevenirea pneumoniei intrauterine

Prognosticul pneumoniei intrauterine este determinat de nosologia specifică și severitatea afecțiunii. Boala a fost și rămâne una dintre principalele cauze ale mortalității infantile. Un curs mai favorabil este observat în cazul pneumoniei intrauterine de etiologie stafilococică (cu excepția Staphylococcus aureus) și geneza virală. Rata mortalității este mai mare în cazul infecției cu enterococi, Escherichia coli, micoplasma, Staphylococcus aureus; asocierile bacteriene-virale sunt deosebit de periculoase. De asemenea, rata mortalității crește în cazul apariției complicațiilor, în special a sepsisului.

Prevenția primară a pneumoniei intrauterine este redusă la determinarea posibilelor factori de risc pentru boală la femeia gravidă. Acest lucru va asigura o vigilență ridicată și disponibilitatea personalului medical pentru resuscitare direct în camera de livrare. De asemenea, este necesară diagnosticarea în timp util a infecțiilor intrauterine, deoarece clinica multora dintre ele implică leziuni pulmonare sub formă de pneumonie intrauterină. Toți copiii care au suferit o boală în perioada neonatală primesc prevenirea re-pneumoniei: terapie cu vitamine, masaj, gimnastică etc.

Pneumonie intrauterină la nou-născuți

Boala infecțioasă inflamatorie severă a plămânilor apare chiar și la nou-născuți. Infecția fetală la nou-născuți este cauzată de penetrarea infecției în făt, cu mult înainte de naștere. Patologia apare ca o boală independentă declanșată de bolile infecțioase ale unei femei gravide (pojar, toxoplasmoză, sifilis).

Cel mai recent, un copil diagnosticat cu pneumonie a murit în orice caz, astăzi, datorită tehnologiilor înalte ale medicinii moderne, acești copii pot fi mântuiți. Cu toate acestea, consecințele unei astfel de infecții vor fi - unii copii dezvoltă anomalii fizice, alții au probleme mentale.

cauzele

Infecția intră în făt în orice etapă a formării sale. Depășind bariera placentară, atacă organismul neformat, incapabil să reziste unei astfel de patologii. Experții care efectuează cercetări asupra pneumoniei intrauterine la nou-născut, motivele patologiei au fost justificate de starea nesănătoasă a mamei. Deci, un fenomen similar provoacă cu ușurință:

  • pielonefrită;
  • gripă;
  • amigdalite;
  • rubeola;
  • herpes;
  • inflamație a plămânilor;
  • cistita;
  • inflamarea apendicelui;
  • prezența treponemului, listeriei;
  • utilizarea pe termen lung a citostaticelor, corticosteroizilor;
  • intoxicare chimică;
  • istoricul toxic;
  • alcoolism;
  • Infecția cu HIV.

Imunitatea slabă a femeii, starea dureroasă în perioada I, III trimestrul de sarcină sunt considerate cele mai periculoase. În plus, în primele 72 de ore după nașterea bebelușului, este posibilă recunoașterea pneumoniei obținute în timpul nașterii. Acest lucru se întâmplă atunci când infecția, germenii sunt în canalul de naștere al mamei. Aceasta poate fi endometrita, vaginita, cervicita.

Principalii agenți patogeni

De fapt, pneumonia intrauterină la nou-născuți apare atunci când există un anumit tip de agenți patogeni:

  • Streptococ (grupul B);
  • infecțiile cu transmitere sexuală ale organismului - chlamydia, ureaplasma, micoplasma;
  • Gram-negativ floră - Klebsiella, Escherichia dacă.

Este rar observat simultan prezența mai multor agenți patogeni.

Ce contribuie la dezvoltarea patologiei

Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la copiii inițial slăbiți. Atât de des se observă pneumonia:

  • la copiii prematuri, a căror greutate abia atinge 1,5 kg;
  • cu anomalii congenitale ale plămânilor;
  • asfixia;
  • hipoxie;
  • în încălcarea respirației;
  • când plămânii nu pot începe să funcționeze corect pentru o perioadă lungă de timp;
  • cu sindromul de aspirație.

Cel mai adesea, este posibilă identificarea bolii în prima zi a vieții.

simptomatologia

În ciuda faptului că un nou-născut, pe lângă faptul că țipă, nu poate spune altora despre boala sa, inflamația plămânilor poate fi recunoscută de un anumit simptom, care este mai pronunțat sau aproape imperceptibil datorită gradului de leziuni pulmonare. Mai mult, forma manifestărilor nu depinde de metoda de infectare, boala manifestată prenatal sau altfel:

  • apar probleme de respirație (scurtarea respirației, oprirea pe termen scurt a respirației);
  • afecțiuni circulatorii;
  • înghețarea de oxigen, după cum o demonstrează paliditatea pielii, aspectul său nesănătoase;
  • violarea muncii aproape tuturor organelor (tahicardie);
  • din gură poate face mucus, similar cu spuma, este rezultatul activității patogene.

Temperatura corporală în timpul inflamației plămânilor la sugari poate să nu fie observată, deoarece în timpul unei astfel de perioade, organismul încă nu are timp să normalizeze funcțiile proceselor de schimb de căldură, totuși, crește adesea în mod semnificativ. Inflamația acoperă cel mai adesea alveolele, se dezvoltă bilateral.

Cu această boală, copilul arată slab, bolnav, nu mănâncă aproape nimic, refuzând să ia sânul, după mâncare, poate să apară vărsături (regurgitare abundentă). Scaunul este lichid, copilul începe să piardă în mod dramatic. Activitatea corpului este într-o stare depresivă, există tulburări nervoase.

diagnosticare

Pentru a vă asigura că copilul dezvoltă pneumonie, medicul trebuie mai întâi să prezinte în mod clar starea generală a mamei, bolile pe care le-a suferit în timpul sarcinii, cât de greu este. După asumarea, poate în acest caz un fenomen similar sau nu. În plus, temperatura corpului copilului, care depășește pragul de 38 ° C, ar trebui să provoace o suspiciune; într-un minut, frecvența respirației este mai mare de 50, se observă scurtarea respirației, care continuă să progreseze. După ce ați ascultat zona din spate, se poate dezasambla în mod clar respirația șuierătoare, buzele.

Pentru a diagnostica boala pneumoniei intrauterine la nou-născuți cât mai exact posibil, consecințele patologiei trebuie efectuate prin radiografie. Examinarea plămânilor cu raze X vă permite să vedeți localizarea pneumoniei și să înțelegeți cât de mult a reușit să se răspândească patologia, cea locală având caracter sau generalizată. Inflamația, hipoxia confirmă modificări ale compoziției plasmatice a sângelui.

Când nu este posibil să se înțeleagă agentul cauzal al infecției, ei iau urină, sânge, spută pentru analiză și, pe baza rezultatelor cercetării, determină agentul cauzal. Determinarea titrului de anticorpi împotriva antigenilor patogeni este considerat cel mai precis studiu până în prezent.

Tratamentul pneumoniei la nou-născuți

Este permisă tratarea pneumoniei intrauterine la nou-născuți numai în spital, în unitatea de terapie intensivă. Copiii sunt plasați în incubatoare speciale, în care este posibilă nu numai alimentarea cu oxigen, ci și menținerea temperaturii necesare în astfel de cazuri, umiditatea aerului fiind ajustată. Hrănirea copilului, medicul prevede individual, în funcție de cât de gravă este boala, cât de slab este copilul.

Selecția de antibiotice

Când vine vorba despre nou-născuți, este dificil pentru un specialist să navigheze cu alegerea medicamentului pentru care copilul nu are contraindicații, iar rezultatul terapiei va fi cât mai eficient posibil. Prin urmare, se efectuează testele corespunzătoare și se utilizează tratamentul combinat, cu mai multe medicamente antibacteriene.

Activitatea sistemului imunitar într-o astfel de perioadă este slăbită, pe lângă faptul că este slab formată, este, în plus, necesară prescrierea imunoglobulinelor, antiinflamatoare, mucolitice, antihistaminice.

Cursul de tratament al pneumoniei la sugari nu poate fi întrerupt, procesul va fi destul de lung și consumator de timp. După ce este nevoie de ceva timp pentru reabilitare. Părinții nu trebuie să neglijeze sfaturile și recomandările medicului curant pentru a preveni apariția unei epidemii recurente de pneumonie, fără a agrava situația.

previziuni

Astăzi, astfel de patologii sunt eliminate relativ repede, în timp ce copilul are efecte negative minime asupra corpului, dar acest lucru ia în considerare faptul că boala a fost observată în timp util și profesioniștii experimentați au început să o trateze și au adus tratamentul până la capăt.

Viața copilului nu este în pericol. Dar, de ceva timp, vorbim despre primii ani de viață ai bebelușului, va fi necesară monitorizarea atentă a sănătății în general. Asemenea boli nu pleacă, provoacă cu ușurință fibroza, emfizemul, atelectazia, patologia pulmonară. Contactând un spital pentru ajutor, efectele pneumoniei pot fi eliminate întotdeauna în timp. În caz contrar, este permisă dezvoltarea unor probleme de sănătate fizică și psihică.

Când se observă pneumonie intrauterină obstructivă la nou-născuți, prognosticul nu va fi atât de reconfortant. Totul depinde de:

  • cât de tare este corpul copilului în ansamblu;
  • cât de mult a fost restaurată activitatea principalelor sisteme vitale
  • care patogen a provocat boala;
  • cât de curând începe tratamentul.

Împreună, acești indicatori joacă un rol important. Orice eșec poate fi fatal.

Cât durează tratamentul?

În condițiile corecte în spitalizare, prin punerea în aplicare a terapiei medicamentoase adecvate, tratamentul pneumoniei intrauterine la nou-născuți nu durează mai mult de o lună. Durata perioadei ulterioare de reabilitare poate dura mult mai mult în funcție de cât de greu copilul a suferit boala.

Dar, chiar dacă copilul a recuperat relativ repede, nu există simptome vizibile de pneumonie pentru o lungă perioadă de timp, este imposibil să se relaxeze. După ce astfel de patologii complexe au fost transferate, copilul nu trebuie lăsat să ierte, supracoate, prezența unei infecții virale, bacteriene va avea un efect periculos. Toate acestea pot dezactiva cu ușurință un organism slăbit și, pe fundalul unor probleme de sănătate persistente, se pot dezvolta anumite patologii de natură cronică. Aveți grijă de bebelușul dvs. și efectuați în mod constant examinări medicale planificate.