Pneumonia fără specificarea agentului patogen (J18)

exclude:

  • abces pulmonar cu pneumonie (J85.1)
  • afecțiuni pulmonare interstițiale medii (J70.2-J70.4)
  • pneumonie:
    • aspirație:
      • BDU (J69.0)
      • în timpul anesteziei:
        • în timpul travaliului și al nașterii (O74.0)
        • în timpul sarcinii (O29.0)
        • în perioada postpartum (O89.0)
    • nou-născut (P24.9)
    • inhalarea substanțelor solide și lichide (J69.-)
    • congenital (P23.9)
    • interstițială BDI (J84.9)
    • gras (J69.1)
    • ordinul interstițial (J84.1)
  • pneumonita cauzată de agenți externi (J67-J70)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină seama de incidența, cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2009 2017 2018.

Pneumonia ICD-10 - care este clasificarea internațională a bolilor

Pe măsura dezvoltării științei medicale, încercările de clasificare a pneumoniei au fost făcute în momente diferite în mod repetat. Fiecare om de știință a abordat această problemă în felul său.

Varietate de clasificări existente

De exemplu, există o clasificare în funcție de evoluția clinică a bolii: tipic, atipic etc. Clasificarea cea mai de succes este recunoscută pe bază etiologică (în funcție de agentul patogen sau alte cauze ale bolii). Această abordare vă permite să alegeți cea mai eficientă terapie antibacteriană sau antivirală.

Clasificarea etiologică

Cu metode moderne de diagnostic de laborator, este posibil să se determine agentul cauzal al bolii în 1-2 zile de la preluarea materialului pentru însămânțare. Dificultățile constau în faptul că în aproximativ 30% din cazuri nu este posibilă determinarea fiabilă a microorganismului patogen din diferite motive:

  • cantitatea insuficientă de biomaterial (tuse neproductivă cu insuficiență de spută);
  • incapacitatea de a determina cultura intracelulară prin metode standard;
  • prea mult timp pentru a obține rezultatele însămânțării;
  • probleme în identificarea și delimitarea diferențială a microbilor de "agent cauzator" și "martor" (adică, infectarea care nu este cauza etiologică a pneumoniei);
  • luând medicamente antibacteriene puternice înainte de a merge la medic.

Se pare că în fiecare al treilea caz nu este posibil să se determine patogenul în stadiile incipiente ale bolii, ceea ce face clasificarea etiologică inutilă pentru a fi utilizată în medicina practică.

Clasificarea sindromică

Au existat încercări de împărțire a pneumoniei la "tipic" și "atipic", dar această abordare a fost de asemenea nereușită. Pneumonia cauzată de agenții patogeni atipici se manifestă clinic adesea ca fiind tipică. În schimb, pneumonia tipică poate imita manifestări clinice atipice.

Împărțirea în pneumonie acută, subacută și cronică nu a primit, de asemenea, o recunoaștere pozitivă de către medicii practicieni. Pneumonia este inițial concepută ca o boală acută. Cronica recidivantă a afecțiunilor respiratorii necesită o examinare amănunțită a pacientului pentru a stabili un diagnostic valid. Definiția "pneumoniei cronice" este o prostie.

Clasificarea modernă

În prezent, medicii preferă să subdivizeze pneumonia în funcție de momentul dezvoltării bolii și ținând seama de condițiile de infecție:

  • pneumonie comunitară;
  • pneumonie nosocomială (nosocomială);
  • aspirație;
  • pneumonie cu imunodeficiență.

Pneumonia nozocomială se manifestă după ce pacientul este spitalizat în spital în absența semnelor radiologice și clinice caracteristice în momentul admiterii pacientului la spital.

Aspirația (asociată cu ingestia de alimente, fluide, salivă în tractul respirator) pneumonia este caracteristică persoanelor care suferă de tulburări psihice, pentru alcoolici și dependenți de droguri, cu otrăvire toxică.

Imunodeficiența poate provoca pneumonie la pacienții cu cancer care primesc tratament imunosupresiv la persoanele infectate cu HIV și dependenții de droguri.

Pneumonia comunitară, în funcție de tipul de agent patogen, este împărțită în tipuri tipice (bacteriene, virale, fungice, parazitare) asociate cu imunodeficiența, aspirația. Pneumonie comunitară dobândită este o boală acută care a apărut înainte ca pacientul să solicite ajutor medical sau în decurs de 2 zile după spitalizare. Simptomele sunt caracteristice unei leziuni infecțioase a sistemului respirator (tuse umedă cu spută copioasă, durere toracică, hipertermie - febră, dificultăți de respirație, stare generală de rău și slăbiciune).

Recent, sa decis definirea pneumoniei într-un grup separat, a cărui apariție este asociată cu furnizarea de îngrijiri medicale, de exemplu, cazarea în casele de îngrijire medicală sau alte instituții medicale de lungă durată (școli internat, sanatorii, pensiuni, case pentru persoane cu handicap).

Pneumonia comunitară este caracterizată de următorii factori de risc:

  • alcoolism;
  • fumat;
  • bronșită cronică;
  • diabetul în timpul decompresiei;
  • care trăiesc în casele de îngrijire medicală, casele pentru persoanele cu handicap, alte instituții medicale de lungă durată;
  • gripă;
  • cavitatea orală nestemată;
  • fibroza chistică;
  • dependența de droguri;
  • bronșic (de exemplu, cancer al bronhiilor, esofagului, plămânului);
  • sejur lung într-o cameră cu aer condiționat, umidificatoare;
  • focare de o infecție specifică într-o comunitate limitată.

Pneumonia comunitară este o boală comună chiar și în țările cu un sistem avansat de îngrijire a sănătății. În mod statistic, incidența este de 10 persoane la 1000. Copiii și vârstnicii sunt cei mai sensibili la această boală. Mortalitatea este de 50 de persoane la 100 000 de locuitori (locul 6 între toate cauzele de deces).

Clasificarea internațională a bolilor (ICD) A 10-a revizuire

Conform ICD-10, fiecare boală respiratorie are propriul cod de la J00 la J99. Fiecare tip de pneumonie conform ICD-10 are un cod de la J12 la J18.

ICD 10: pneumonie comunitară

Una dintre cele mai grave boli pulmonare este pneumonia. Acesta este cauzat de o varietate de agenți patogeni și duce la un număr mare de decese în rândul copiilor și adulților din țara noastră. Toate aceste fapte fac necesară înțelegerea problemelor legate de această boală.

Definiția pneumonia

Pneumonia este o boală inflamatorie acută a plămânilor, caracterizată prin exudarea fluidului în alveole, cauzată de diferite tipuri de microorganisme.

Clasificarea pneumoniei comunitare

Cauza pneumoniei este împărțită în:

  • Bacteriene (pneumococice, stafilococice);
  • Virale (expunere la virușii gripale, parainfluenza, adenovirusuri, citomegalovirus)
  • alergic
  • ornitoznoy
  • fungice
  • Mycoplasma
  • rickettsii
  • hibrid
  • Cu o cauză neidentificată a bolii

Clasificarea actuală a bolii, dezvoltată de Societatea Respiratorie Europeană, face posibilă evaluarea nu numai a agentului cauzator al pneumoniei, ci și a gravității stării pacientului.

  • pneumococică pneumococică ușoară;
  • atipică pneumonie ușoară;
  • pneumonia, probabil etiologia pneumococică a cursului sever;
  • pneumonie cauzată de un agent patogen necunoscut;
  • aspirație pneumonie.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor și Deceselor din 1992 (ICD-10), 8 tipuri de pneumonie se disting în funcție de agentul cauzator care a cauzat boala:

  • J12 Pneumonia virală, neclasificată în altă parte;
  • J13 Pneumonie streptococcus pneumoniae;
  • J14 Pneumonie cauzată de Haemophilus influenzae;
  • J15 Pneumonia bacteriană, neclasificată;
  • J16 Pneumonia cauzată de alți agenți patogeni infecțioși;
  • J17 Pneumonie la boli clasificate în altă parte;
  • J18 Pneumonie fără a specifica agentul patogen.

Clasificarea internațională a pneumoniei distinge următoarele tipuri de pneumonie:

  • dobândit-comunitară;
  • spital;
  • aspirație;
  • Pneumonia asociată cu boli grave;
  • Pneumonie la persoanele imunocompromise;

Pneumonia comunitară este o boală a plămânilor de natură infecțioasă, care sa dezvoltat înainte de a fi admisă la o organizație medicală sub influența diferitelor grupe de microorganisme.

Etiologia pneumoniei comunitare

Cel mai adesea, boala este cauzată de bacterii oportuniste, care sunt în mod normal locuitorii naturali ai corpului uman. Sub influența diverselor factori, ele sunt patogene și cauzează dezvoltarea pneumoniei.

Factorii care contribuie la dezvoltarea pneumoniei:

  • hipotermie;
  • Lipsa de vitamine;
  • Fiind aproape de aparatele de aer condiționat și umidificatoare;
  • Prezența astmului bronșic și a altor boli pulmonare;
  • Utilizarea tutunului.

Principalele surse de pneumonie comunitară:

  • Pneumococul pulmonar;
  • Mycoplasma;
  • Chlamydia pulmonară;
  • Bagheta hemofilă;
  • Virusul gripal, parainfluenza, infecția adenovirală.

Principalul mijloc de penetrare a microorganismelor care cauzează pneumonia în țesutul pulmonar este prin ingerarea microorganismelor cu aer sau prin inhalarea unei suspensii care conține agenți patogeni.

În condiții normale, tractul respirator este steril și orice microorganism blocat în plămâni este distrus de sistemul de drenaj al plămânilor. Atunci când acest sistem de drenare funcționează defectuos, agentul patogen nu este distrus și rămâne în plămâni, unde afectează țesutul pulmonar, provocând dezvoltarea bolii și manifestarea tuturor simptomelor clinice.

Simptomele pneumoniei comunitare

O boală întotdeauna începe brusc și se manifestă prin diverse semne.

Pneumonia se caracterizează prin următoarele simptome clinice:

  • Creșterea temperaturii corporale la 38-40 C. Principalul simptom clinic al bolii la persoanele după 60 de ani, creșterea temperaturii poate rămâne în intervalul 37-37,5 ° C, ceea ce indică un răspuns imun scăzut la introducerea agentului patogen.
  • Tuse persistenta caracterizata printr-o sputa ruginita
  • frisoane
  • Tulburare generală
  • slăbiciune
  • Degradarea performanței
  • transpirație
  • Durere atunci când respiră în piept, ceea ce dovedește trecerea inflamației în pleura
  • Lipsa respiratiei este asociata cu afectarea semnificativa a suprafetelor pulmonare.

Caracteristicile simptomelor clinice asociate leziunilor anumitor zone ale plămânului. Cu bronhopneumonia focală, boala începe încet în decurs de o săptămână după semnele inițiale de stare de rău. Patologia acoperă ambii plămâni caracterizați prin dezvoltarea insuficienței respiratorii acute și intoxicației generale a corpului.

Cu leziunea segmentară a plămânului se caracterizează prin dezvoltarea procesului inflamator în întregul segment pulmonar. Boala se desfășoară în cea mai mare măsură favorabilă, fără febră și tuse, iar diagnosticul poate fi făcut la întâmplare în timpul unui examen cu raze X.

Cu pneumonie lobară, simptomele clinice sunt stărite, temperatura ridicată a corpului dă o înrăutățire a condiției până la dezvoltarea delirului, iar în cazul localizării inflamației în regiunile inferioare ale plămânilor apare durerea abdominală.

Pneumonia interstițială este posibilă atunci când virusurile intră în plămâni. Este destul de rar, copii sub 15 ani sunt adesea bolnavi. Alocați acută și subacută. Rezultatul acestui tip de pneumonie este pneumoscleroza.

  • Pentru cursul acut se caracterizează prin intoxicație severă, dezvoltarea neurotoxicozei. Debitul este greu cu creșterea temperaturii ridicate și cu efecte reziduale persistente. Adesea copii bolnavi în vârstă de 2-6 ani.
  • Cursul subacut se caracterizează prin tuse, creșterea letargiei, oboseală. Distribuția mare în rândul copiilor de 7-10 ani care au avut ARVI.

Există trăsături ale cursului de pneumonie comunitară la persoanele care au atins vârsta de pensionare. Datorită modificărilor legate de vârstă în imunitate și adăugarea de boli cronice, se pot dezvolta numeroase complicații și forme eronate ale bolii.

Se dezvoltă insuficiență respiratorie severă, posibil dezvoltarea tulburărilor circulatorii ale creierului, însoțită de psihoză și nevroză.

Tipuri de pneumonie spitalicească

Pneumonia din spital (pneumonie) este o boală infecțioasă a tractului respirator care se dezvoltă 2-3 zile după ce a fost spitalizată, în absența simptomelor de pneumonie înainte de admiterea în spital.

Dintre toate infecțiile nosocomiale, se clasifică pe primul loc în numărul de complicații. Are un impact mare asupra costului măsurilor terapeutice, crește numărul de complicații și decese.

Până în momentul apariției este împărțită:

  • Early - apare în primele 5 zile după spitalizare. Microorganismele care sunt deja prezente în corpul unei persoane infectate o provoacă (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus și altele);
  • Întârziat - se dezvoltă în 6-12 zile după intrarea în spital. Agenții patogeni sunt tulpini spitalicești de microorganisme. Cel mai dificil tratament se datorează apariției rezistenței microorganismelor la efectele dezinfectantelor și antibioticelor.

Datorită apariției mai multor tipuri de infecții:

Ventilator asociat cu pneumonie - apare la pacienții care sunt pe ventilație artificială pulmonar pentru o lungă perioadă de timp. Potrivit medicilor, într-o zi în care pacientul se află pe ventilator crește riscul de infecție cu pneumonie cu 3%.

  • Funcția de drenare pulmonară afectată;
  • O cantitate mică de conținut ingerat din orofaringe, care conține agentul cauzator de pneumonie;
  • Un amestec de oxigen-aer contaminat cu microorganisme;
  • Infecție din partea purtătorilor de tulpini de infecții nosocomiale în rândul personalului medical.

Cauzele pneumoniei postoperatorii:

  • Stagnarea circulației pulmonare;
  • Ventilație pulmonară scăzută;
  • Manipulări terapeutice asupra plămânilor și bronhiilor.

Pneumonia de aspirație este o boală infecțioasă a plămânilor care apare ca urmare a intrării conținutului stomacului și orofaringelului în tractul respirator inferior.

Pneumonie de spital necesită un tratament serios cu cele mai moderne medicamente datorită rezistenței agenților patogeni la diverse medicamente antibacteriene.

Diagnosticarea pneumoniei comunitare

Astăzi există o listă completă a metodelor clinice și paraclinice.

Diagnosticul de pneumonie se face după următoarele studii:

  • Datele clinice privind bolile
  • Datele generale privind testele de sânge. Leucocite crescute, neutrofile;
  • Cultura sputei pentru a identifica agentul patogen și sensibilitatea acestuia la medicamentul antibacterian;
  • Radiografia plămânilor, care dezvăluie prezența umbrelor în diferite lobi ale plămânilor.

Tratamentul pneumoniei comunitare

Procesul de tratare a pneumoniei poate avea loc atât în ​​spital, cât și la domiciliu.

Indicații pentru spitalizarea pacientului în spital:

  • Vârsta. Pacienții mai tineri și pensionarii după 70 de ani ar trebui să fie internați pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor;
  • Conștiență distrusă
  • Prezența bolilor cronice (astm bronșic, BPOC, diabet, imunodeficiență);
  • Incapacitatea de a avea grijă.

Principalele medicamente pentru tratamentul pneumoniei sunt medicamentele antibacteriene:

  • Cefalosporine: ceftriaxona, cefurotoximă;
  • Peniciline: amoxicilină, amoxiclav;
  • Macrolide: azitromicină, roxitromicină, claritromicină.

În absența declanșării efectului de a lua medicamentul timp de câteva zile, este necesară o schimbare a medicamentului antibacterian. Pentru a îmbunătăți secreția de spută, se utilizează mucolitice (ambrocol, bromhexin, ACC).

Complicațiile pneumoniei comunitare

În cazul tratamentului întârziat sau a lipsei acestuia, se pot dezvolta următoarele complicații:

  • Pleurezie exudativă
  • Dezvoltarea insuficienței respiratorii
  • Procese purulente în plămân
  • Sindromul de detresă respiratorie

Prognoză pentru pneumonie

În 80% din cazuri, boala este tratată cu succes și nu duce la efecte adverse grave. După 21 de zile, bunăstarea pacientului se îmbunătățește, o resorbție parțială a umbrelor infiltrate începe pe raze X.

Prevenirea pneumoniei

Pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei pneumococice, se efectuează vaccinarea împotriva vaccinului antigripal care conține anticorpi împotriva pneumococilor.

Pneumonia este un dușman periculos și insidios pentru o persoană, mai ales dacă se desfășoară în mod imperceptibil și fără simpatie. Prin urmare, este necesar să fiți atenți la propria sănătate, să fiți vaccinați, să vedeți un medic la primele semne de boală și să vă amintiți ce complicații grave vă pot pune în pericol pneumonia.

Tratamentul pneumoniei comunitare ICD 10

Și temperatura la început nu este prea mare, ci un fel de rupere, oboseală. Respirația devine frecventă și apare durere toracică. Și o tuse. Uscat, enervant, obositor. Încercăm să fim tratați cu mijloace improvizate, dar nu există nicio îmbunătățire. Și în spital, medicul, după examinarea și trecerea unei serii de teste, diagnostichează "codul pneumoniei comunitare dobândite în conformitate cu ICD-10".

Toată lumea știe că există o asemenea boală. Dar ce înseamnă alte cuvinte ale diagnosticului? Cum sa-ti dai seama si cum sa scapi de pneumonie?

Definiția bolii

Pneumonie sau pneumonie, așa cum se numește deseori, este o boală infecțioasă care poate să apară ca o boală independentă, precum și o complicație a altor boli. Boala afectează tractul respirator inferior. Se clasifică în funcție de forme, precum și de momentul apariției (clasificarea internațională a bolii sau ICD-10). Abrevierea este de înțeles, însă cifra a zece înseamnă clasa, care include toate bolile sistemului respirator. Conform MBC-10, boala este împărțită în:

  1. Ambulatoriu. Dacă o persoană s-a îmbolnăvit acasă sau a prins pneumonie în primele două zile după ce a fost la spital pentru tratament.
  2. Spitalul. După ce a stat mai mult de două zile în spital, pacientul are simptome de pneumonie.
  3. Aspirația. Pacienții la care din cauza mai multor motive reflexul de înghițire este deranjat și reflexul tusei este slăbit, intră în această categorie. Acest lucru se poate întâmpla cu o persoană aflată în stadiu de intoxicație extremă și poate fi cauzată de epilepsie sau accident vascular cerebral.
  4. Imunodeficienti. Pneumonia se dezvoltă pe fondul pierderii imunității sau al slăbirii acesteia.

În plus față de acești indicatori, boala este clasificată prin agenți patogeni, severitate și localizare. Astfel, principalii agenți cauzatori ai pneumoniei pot fi:

  • bacterii
  • viruși,
  • ciuperci,
  • Helminți.

De severitatea bolii: de la ușoară la extremă severă.

Există diviziuni în categoria pacienților conform clasificării internaționale a bolilor.

Totul depinde de gravitatea bolii și de bolile asociate, precum și de vârsta pacientului:

  1. Prima categorie include persoanele a căror boală este de origine virală sau bacteriană, fără nici o patologie. Ei poartă cu ușurință boala și nu există complicații din alte organe.
  2. A doua categorie include pacienții care au, de asemenea, boala într-o formă ușoară. Dar acest grup include oameni care suferă de boli cronice ale organelor sistemului respirator sau care au tulburări ale sistemului cardiovascular. Pe lângă copiii de până la doi ani și oamenii.
  3. Aici este a treia categorie de pacienți care trebuie tratați pentru bolnavii bolnavi. Deoarece boala poate fi deja cauzată de doi agenți patogeni. De exemplu, bacterii și viruși și trece în formă moderată severă.
  4. Cea de-a patra categorie de pacienți este persoanele cu o formă severă a bolii. Ei au nevoie de terapie intensivă și, prin urmare, tratamentul ar trebui să aibă loc numai sub supravegherea unui medic dintr-un spital.

cauzele

Pneumonia se poate îmbolnăvi la orice vârstă și în orice anotimp al anului. Iar cauzele bolilor pot fi:

  • Gram-pozitive microorganisme,
  • Gram-negativ bacterii,
  • viruși,
  • ciuperci,
  • viermi,
  • Inhalarea corpurilor străine,
  • Otrăvirea toxinelor
  • Leziuni la nivelul pieptului,
  • alergie,
  • Abuzul de alcool,
  • Fumatul tutunului.

Zona de risc include persoane care:

  • Constant nervos, îngrijorat
  • Slab sau dezechilibrat,
  • Conduceți un stil de viață sedentar
  • Nu pot scăpa de astfel de obiceiuri proaste precum fumatul și consumul de alcool,
  • Suferă de răceli frecvente,
  • Au un nivel scăzut de imunitate
  • Vârstnici.

simptome

Cel mai adesea, pneumonia începe cu o răceală, deci este caracterizată de aproape aceleași semne, dar atunci apare o culoare roz a sputei atunci când tuse, o durere ascuțită în piept, care crește cu inspirație.

Aceste simptome sunt precedate de următoarele:

  • Temperatura crește până la 39 de grade și mai mult,
  • Dureri de cap,
  • Dificultăți de respirație
  • Somn tulburare
  • letargie,
  • Respirație rapidă
  • În unele cazuri, triunghiul nazolabil devine colorat albastru.

Posibile complicații

Pneumonia nu este atât de teribilă ca complicațiile ei. Deoarece în formă severă se pot dezvolta edeme pulmonare și insuficiență respiratorie acută. Printre alte complicații posibile:

  1. Pleurisia este o inflamație a căptușelii din jurul plămânilor. Durere toracică la inhalare, acumulare de fluid în cavitatea pleurală.
  2. Pericardita - inflamația pericardului.
  3. Hepatită, boli gastro-intestinale. Poate fi cauzată de faptul că luând un număr mare de antibiotice, pacientul ucide microflora benefică.
  4. - bronșită cronică - deteriorarea pereților bronhiilor.
  5. Astmul este o boală alergică, al cărei principal simptom sunt atacurile de astm. În același timp, expirarea este dificilă.

Dar, cu pneumonie comunitară, nu vor exista niciodată astfel de complicații, deoarece boala se desfășoară într-o formă ușoară și moderată.

Este necesar doar să luați medicamentele recomandate în timp, fără a încălca schema, care este indicată în instrucțiuni sau prescrisă de medic. Aici, numai datorită eforturilor noastre, vom putea scăpa de boală în cel mai scurt timp posibil.

tratament

În prezent, majoritatea experților consideră că pacienții cu pneumonie comunitară pot fi tratați acasă, adică în ambulatoriu, dar sub supravegherea unui medic care va prescrie un regim de tratament pentru administrarea medicamentului.

Metoda de medicație

Baza tratamentului pacienților cu pneumonie comunitară este antibiotice. Pentru prima categorie de pacienți, tratamentul cu amoxicilină sau azitromicină este posibil, care este destul de eficient în combaterea aproape tuturor agenților patogeni ai sistemului respirator.

Dacă antibioticele de primă linie sunt ineficiente, prescrieți medicamente din acest grup de ordin superior:

  • Macrolidele (azitromicină, hemomitină și altele),
  • Cefalosporinele (Cefotaximă, Supraks și altele),
  • aminoglicozidele,
  • Tetracicline.

Copiii cu vârsta de până la șase luni prescriu în principal macrolide. De la vârsta de șase ani, se utilizează peniciline, iar în cazul formelor atipice - macrolide.

Dacă nu există nici o îmbunătățire în două sau trei zile, medicul prescrie un alt antibiotic. Cursul tratamentului cu antibiotice trebuie să fie de cel puțin zece zile.

În plus față de antibiotice, tratamentul include utilizarea unor astfel de medicamente:

  • Antipiretice. Paracetamolul nu este recomandat în acest caz. Nu are efect antiinflamator. Și, deși există recomandări ale OMS, că dacă temperatura este sub 38 de grade, atunci nu este necesară împușcarea, dar în unele cazuri trebuie să vă bazați atunci când luați antipiretice la starea unui anumit pacient. Ibuprofen și Aspirina într-un complex cu Analginum, Nimesulid și o temperatură mai scăzută,
  • Medicamente antivirale. Aplicați numai dacă se demonstrează că boala este cauzată de viruși. Rimantadina, interferonii, citotoxina,
  • Mucoliticele. Flema bine diluată ACC, Lasolvan, Ambrobene,
  • Expectorante. Mukaltin, Thermopsis și altele contribuie la evacuarea sputei din corp,

Este interzisă administrarea de medicamente pentru pneumonie care inhibă reflexul tusei. Flegmul trebuie eliminat din corp.

În plus față de utilizarea medicamentelor, includeți următoarele forme de tratament:

  • Ventilație artificială a plămânilor
  • Inhalarea nebulizatorului,
  • electroforeză,
  • Masaj.

Datorită faptului că există suficiente rețete populare în lupta împotriva acestei boli, acestea pot fi utilizate destul de eficient și în paralel cu utilizarea medicamentelor oficiale.

Remedii populare

Fără îndoială, starea pacientului cu pneumonie și rețete care ne-au fost prezentate prin natură și conservate de multe generații de strămoșii noștri vor fi foarte facilitați. Printre cele mai populare sunt:

  1. Dacă luați două sute de grame de boabe de ovaz, spălați bine și apoi turnați-l cu 1 l. lapte și gătiți timp de cel puțin o oră și apoi, după ce ați răcit puțin, adăugați o linguriță de miere și aceeași cantitate de unt natural, atunci acest lucru vă va ajuta atunci când tuseți sputa pentru a îmbunătăți expectorația. Puteți bea toată ziua în loc de ceai. Dar nu depozitați, pentru că un astfel de "medicament" va fi acru rapid.
  2. Ca întotdeauna, în caz de boli ale sistemului respirator ajută aloe. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să luați în cantități egale frunzele de agave tocate, miere de var (într-un pahar) și turnați o sticlă de vin Kagor. Să insistăm câteva zile. Luați o lingură de trei ori pe zi.
  3. Tăiați cea mai mare foaie inferioară din aloe din bucata și, ștergând din praf, tăiați bine. Adăugați un pahar de var sau miere și nu mai mult de jumătate de pahar de apă. Nu mai mult de douăzeci de minute să se rătăcească. Când se răcește, puteți aplica o lingură de cel puțin trei ori pe zi.
  4. Un remediu bun pentru adulți se obține în cazul în 1 l. Berea pentru a fierbe două linguri de plămăniță. Volumul trebuie redus la jumătate. Înainte de utilizare, adăugați o linguriță de miere amestecului. Norma de a lua fondurile - o lingura de trei ori pe zi.
  5. Un remediu destul de eficient folosit de către oameni pentru a vindeca pneumonia este grăsimea de bursă. Se mănâncă într-o lingură înainte de a mânca. Pentru a te forța să înghiți grăsime pură, poți să o diluezi cu miere sau să bei lapte cald și o linguriță într-un pahar de lichid. Curățați grăsimea frecat pieptul pentru încălzire. Apoi este necesar să înfășurați pacientul. Procedura se face noaptea.
  6. În mod constant și beți multe lichide. Mai ales în acest moment compot adecvat de solduri. Linden ceai, mușețel, menta.

inhalare

  • Peste hrean ras. Rădăcina de hrean spalată bine, se spală într-o mașină de măcinat cu carne și se pune pâine în pliate în mai multe straturi de tifon. Aduceți la nas și inspirați până când apar lacrimile,
  • Peste cartofii. Se fierbe mai mulți tuberculi de cartofi, se scurge apa și se respiră câteva minute peste aburul fierbinte.

comprese

  • Răspândiți mierea pe piept sau spate în lobii inferiori ai plămânilor, apoi înmuiați un tampon de tifon în vodcă la temperatura camerei și puneți-l în locul indicat. Capacul superior cu plastic, bumbac și fixați această compresă cu o eșarfă lungă sau o eșarfă lungă,
  • Alcool comprimat. Alcoolul pur este jumătate diluat cu apă, tifon umed. Strângeți și puneți designul plămânilor pe spate. În continuare în straturi și astfel încât fiecare strat să fie ușor mai mare decât cel precedent: polietilenă, vată de bumbac, bandaj. Sau o țesătură care trebuie fixată cu un tencuială.

Compresele trebuie efectuate numai dacă pacientul are o temperatură scăzută.

profilaxie

Pentru a preveni apariția pneumoniei, inclusiv a formelor dobândite în comunitate, trebuie să:

  1. Nu vizitați locurile unde se adună oamenii în perioada de exacerbare a răcelii și a bolilor virale.
  2. Aveți grijă permanent de starea imunității lor.
  3. Evitați hipotermia și curenții.
  4. Nu vă purtați la picioare răcelile și bolile infecțioase.
  5. Pentru a dezvolta exerciții simple de plămâni. De exemplu, în fiecare dimineață, făcând o taxă obligatorie de cincisprezece minute pentru a umfla un balon.
  6. Eliminați focarele de infecție în gură. De exemplu, tratați doar dinții carioși.
  7. Pentru a mers mai des în aer liber, folosind fiecare minut liber.

constatări

Acum există o clasificare internațională a bolilor. Prin absolvire, pneumonia este în clasa a zecea, împreună cu toate bolile sistemului respirator. Poate fi cauzată de diferiți agenți patogeni și poate apărea sub diferite forme. Și poate fi tratată atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Totul este decis de către medic, analizând semnele vitale ale pacientului, rezultatele testelor și identificarea agentului patogen. El prescrie, de asemenea, un regim de tratament cu anumite medicamente. Ca mijloace complementare, dar nu alternative, în tratamentul acestei boli specifice se pot dovedi remedii folclorice.

Pneumonia comunitară ICD 10: ceea ce este, tratamentul, cauzele, semnele, simptomele

Ce este pneumonia ectopică?

Pneumonia, care se dezvoltă după 48 de ore din momentul spitalizării, se numește nosocomial nosocomial. Indică prezența infecțiilor nosocomiale, cum ar fi microflora rezistentă, și necesită măsuri sanitare și anti-epidemice.

Există o incidență sporadică caracteristică unui anumit sezon al anului într-un anumit teritoriu (cazuri izolate) și incidența epidemiei (focare în colective militare, case de îngrijire medicală).

Cauzele pneumoniei dobândite în comunitate

Un agent cauzal și mai rar al bolii este Pseudomonas aeruginosa, care se dezvoltă la pacienții cu bronhiectazie, fibroză chistică.

În 5-15% din cazuri, factorul etiologic pentru dezvoltarea pneumoniei este virusurile, în special virusul gripal, care este în mod special periculos pentru femeile gravide, vârstnicii și cei care suferă de boli concomitente severe.

Patogeneza. Calea principală de penetrare a agenților patogeni ai bolii în pneumonie este bronhogenică, când microorganismele oportuniste pătrund din orofaringe în tractul respirator inferior. Condiția de colonizare a microorganismelor este hipotermia, contribuind la încălcarea reglementării neuroreflexice a reflexului tusei, precum și la procesele de auto-purificare datorate transportului mucociliar afectat (la vârstnici, sub influența alcoolului).

Important în dezvoltarea bolii este penetrarea la distanță prin aspirație a microorganismelor patogene (micoplasma, legionella, chlamydia) și a virușilor.

Se întâmplă rareori introducerea hematogenă a agentului patogen dintr-o altă leziune și sepsis. Poate răspândirea directă a agentului patogen în rănile și rănile pieptului.

Microorganismele dăunează țesutului pulmonar prin adeziunea la alveolocite și eliberarea proteazelor și radicalilor de oxigen. Ca reacție, o reacție inflamatorie tipică se dezvoltă odată cu introducerea celulelor sanguine (neutrofile, macrofage) în centrul inflamației, care, dacă intră excesiv în țesutul pulmonar, poate spori procesul de alterare prin eliberarea proteazelor și radicalilor de oxigen din lizozomi. Există o activare a sistemului de kallikrein-kinină cu formarea bradykininei, care extinde arteriolele și crește permeabilitatea vasculară. Se produce formarea citokinei de către leucocite (interleukine). Macrofagele se formează din monocite, care curăță focalizarea inflamației de structurile străine.

Există caracteristici ale naturii inflamației datorate efectelor agentului patogen. Odată cu înfrângerea inflamației fibroase pneumococice se dezvoltă. Leziunea streptococică este însoțită de dezvoltarea necrozei țesutului pulmonar, iar stafilococul poate fi însoțit de distrugerea plămânilor cauzate de Klebsiella pneumoniae - dezvoltarea necrozei extinse datorată trombozei arteriale.

Clasificarea pneumoniei comunitare

  1. 1. Forme clinice:
    • comunitate-dobandite;
    • nosocomială (spital):
    • aspirație;
  2. etiologia:
    • bacteriene;
    • virale (gripă, pojar, etc.);
    • mycoplasma, chlamydia și legionella;
    • cauzate de alți agenți patogeni (pentru miocuri, parazitoză etc.);
    • mixt;
    • etiologie nespecificată.
  3. Severitatea:
    • nu grele
    • grele.
  4. pentru:
    • ostrotekuschaya;
    • prelungite.
  5. Localizare:
    • dreapta sau stânga plămân, lob, segment;
    • leziuni bilaterale.
  6. Prezența complicațiilor.

Simptomele și semnele de pneumonie comunitară

Boala se dezvoltă treptat, există o tuse uscată sau nu există deloc, prevalența manifestărilor extrapulmonare. Schimbările efectuate pe radiograf nu pot fi sau apar sub formă de model pulmonar crescut.

Complicațiile pneumoniei comunitare

Nivelul insuficienței respiratorii (DN) I (ușoară) se caracterizează prin apariția scurgerii respirației cu eforturile disponibile anterior. Presiunea parțială a oxigenului (PO2, mm Hg Art.) Mai mult de 80, volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV) - 70-80%. Insuficiență respiratorie gradul II (moderat) apare în timpul efortului obișnuit. Cianoza este detectată. Puls singur a accelerat. PO2 - 79-65%, FEV, - 69-50%. Gradul DN III (sever) este însoțit de lipsa de respirație și cianoza pronunțată în repaus, creșterea frecvenței cardiace.

Diagnosticarea pneumoniei comunitare

În cursul diagnosticului de pneumonie, este necesară: confirmarea diagnosticului radiologic, excluderea altor boli care simulează pneumonia, evaluarea severității pneumoniei, stabilirea unui diagnostic microbiologic, determinarea dezvoltării complicațiilor.

Pentru pleurezia exudativă, există un sunet plicticos în timpul percuției plămânilor, întunecarea pe radiograf, detectarea fluidului prin ultrasunete.

De asemenea, diagnosticul diferențial al pneumoniei se realizează cu infiltrație eozinofilică pulmonară, fibroză pulmonară idiopatică, pneumopatie medicamentoasă, pneumonită lupus, granulomatoză Wegener.

Tratamentul pneumoniei comunitare

În cursul ușor al pneumoniei (jumătate din toate cazurile), pacientul poate fi tratat pe bază de ambulatoriu (spital la domiciliu) cu antibiotice orale și parenterale.

Tratamentul pentru pneumonie bacteriană implică utilizarea de antibiotice. Acestea sunt introduse în / în pneumonie severă, sugari și persoane cu boli cronice. Antibioticele nu sunt eficiente pentru tratamentul pneumoniei virale.

O problemă gravă este pneumonia cauzată de tulpinile rezistentă la meticilină Staphylococcus aureus (MRSA) sau multirezistente datorită rezistenței bacteriilor la antibiotice.

La pacienții spitalizați, se utilizează adesea benzilpenicilină, amoxicilină și cefalosporine g / m sau v / v, care pot fi utilizate în asociere cu macrolidele pe cale orală.

O cantitate mare de lichid este utilizată pentru administrarea de băut sau intravenos pentru a preveni deshidratarea.

Pentru a facilita respirația și a reduce dificultățile de respirație, se utilizează mucolitice (carbocisteină, ambroxol, acetil-cisteină), introducerea cărora este posibilă și cu ajutorul inhalatorilor, oxigenul este inhalat prin catetere nazale.

Medicamentele antipiretice se utilizează pentru ameliorarea febrei (peste 39 ° C) și a durerii corporale.

Pentru a elimina febra, se folosesc metode fizioterapeutice de tratament, cum ar fi terapia prin inhalare (bioparox, acetilcisteina), inductotermia, terapia cu microunde in gama decimetrica, terapia magnetica etc.

În unitatea de terapie intensivă, pacienții cu dispnee severă sunt transferați la ventilația mecanică, fiind reabilitați de căile respiratorii în timpul bronhoscopiei.

Simptomele pneumoniei comunitare

Pneumonia comunitară a ICD 10 la copii: recomandări pentru tratament.

Pneumonia comunitară este un proces inflamator în plămâni care a apărut la un pacient acasă sau în primele două zile după spitalizare.

Aceasta este o boală infecțioasă care reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața umană.

răspândire

Incidența pneumoniei comunitare este direct proporțională cu vârsta. La persoanele de bătrânețe și bătrânețe, boala este mai frecventă decât la tineri.

Mortalitatea din patologie este mică. Indicatorii cresc cu creșterea severității bolii și a vârstei pacientului.

clasificare

Există trei tipuri de pneumonie comunitară. Clasificarea se face în funcție de severitate:

  1. Calitate ușoară Pacienții nu au nevoie de spitalizare. Tratamentul are loc la domiciliu sau în ambulatoriu.
  2. Grad mediu. Pacienții sunt spitalizați. Pneumonia este însoțită de boli de fond. Riscul de creștere a rezultatelor adverse.
  3. Grad mare. Pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă. Mortalitatea ridicată a pacienților.

Cauzele pneumoniei

Pneumonia comunitară apare atunci când microflora normală a cavității orale și a faringelului intră în tractul respirator inferior.

Flora poate fi tipică și atipică. Aceasta afectează gravitatea bolii și tratamentul ales.

Factori de risc

Pneumonia comunitară apare în condiții care contribuie la dezvoltarea bolii:

  • Modele rele:
    • alcoolism;
    • fumat;
    • injectarea dependenței.
  • Afecțiuni respiratorii:
    • obstrucția plămânilor;
    • bronșiectazie;
    • bronșită cronică.
  • Gripa.
  • Diabetul zaharat.
  • Fibroza chistică.
  • Rămâi într-o echipă:
    • școală;
    • casele de îngrijire medicală;
    • baze militare.
  • Contactați filtrele murdare.

Mecanismul dezvoltării bolii

În mod normal, căile respiratorii inferioare sunt protejate de intrarea microflorei orofaringiene.

Protecția este asigurată de factori mecanici, precum și de imunitate specifică și nespecifică.

Cu o scădere a factorilor de protecție sau o creștere a dozei de microorganisme, apar simptomele bolii.

Există patru moduri de a dezvolta boala:

  1. Intrarea microflorei a tractului respirator superior în cele inferioare, datorită scăderii eficienței auto-purificării arborelui bronșic. Posibila opțiune a unei doze mari de microorganisme sau a activității crescute a anumitor tipuri de bacterii.
  2. Inhalarea unui aerosol care conține agenți patogeni. Acest lucru este posibil atunci când filtrele sunt înfundate pe sistemele de purificare a aerului.
  3. Infecția intră prin sânge dintr-o leziune care nu este asociată cu plămânii.
  4. Transmiterea infecției din organele infectate din apropiere.

Simptomele pneumoniei

Imaginea clinică a pneumoniei diferă în funcție de starea inițială a pacientului.

Cu cat pacientul este mai in varsta si corpul mai slab, cu atat mai putine vor fi plangerile pe care le va avea.

Semnele principale ale pneumoniei includ:

  • slăbiciune nerezonabilă;
  • oboseală crescută;
  • febră;
  • frisoane;
  • tuse;
  • dureri de piept;
  • dificultăți de respirație;
  • transpirații nocturne;
  • spută.

Diagnostic și ICD 10

Diagnosticul are loc după identificarea simptomelor obiectivului principal.

După aceea, doctorul recurge la metode de cercetare suplimentare:

  • Examinarea fizică:
    • sunetele de percuție dură în zona plămânului;
    • respirația bronșică;
    • spiritele înfundate și crepitus în auscultări;
    • bronhofoniya;
    • tremor de voce.
  • Examinarea instrumentală:
    • raze X;
    • tomografia plămânilor.
  • Examenul de laborator:
    • leucocitoza din sânge, monocitoză, ESR crescută;
    • în proteinele urinare și în leucocite;
    • testul de sânge biochimic detectează ureea și creatinina;
    • cultura de sputa pentru patogen și susceptibilitatea la antibiotice.

Diagnostic diferențial

Simptomele pneumoniei sunt similare cu semnele altor boli.

Pentru a face acest lucru, efectuați un diagnostic diferențial cu următoarele patologii:

  • boli oncologice;
  • tuberculoza pulmonară;
  • infarct pulmonar;
  • embolism pulmonar;
  • boli imunopatologice;
  • insuficiență cardiacă;
  • pneumopatie;
  • sarcoidoza;
  • atelectazie rotunjită;
  • prin inhalarea unui corp străin.

Pneumonia comunitară este clasificată conform codului din catalogul ICD-10, în funcție de agentul patogen, prin denumirile J12 până la J18.

  • J12 Periferice neclasificate în alte șervețele;
  • Inoculări J13 provocate de Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Substanțe cauzate de Haemophilus influenzae;
  • J15 Insuficiența bacteriană nu este clasificată;
  • J16 Deduceri cauzate de alți agenți infecțioși;
  • J17 Bolile cauzate de boli clasificate ca alte componente;
  • J18 Remedii fără împrăștiere.

Așa cum este, în aceste circumstanțe, comunicatorul este rar identificat, ca rezultat al invocării, de codul J18 (negarea deplasării injectorului).

Tratamentul pneumoniei

Principalul obiectiv în tratamentul pneumoniei comunitare este terapia cu antibiotice.

În unele cazuri, pacienții au nevoie de tratament care afectează simptomele specifice.

Alegerea antibioticului pentru pneumonie depinde de severitatea bolii și de agentul patogen identificat.

Clasificarea modernă a pneumoniei, cod ICD-10

Pentru o lungă perioadă de timp în țara noastră, termenul "pneumonie" a fost folosit într-un sens larg. Termenul a indicat o inflamație focală desemnată de aproape orice etiologie. Până recent, a existat o confuzie în clasificarea bolii, deoarece rubrica conținea următoarele unități etiologice: pneumonia alergică, cauzată de efectele fizice, chimice. În stadiul actual, medicii ruși folosesc o clasificare aprobată de societatea respiratorie rusească și codifică fiecare caz al bolii conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10).

Pneumonia este un grup vast de diverse, în etiologia, mecanismul de dezvoltare, morfologia bolilor infecțioase acute ale plămânilor. Principalele simptome sunt leziunile focale ale părții respiratorii a plămânilor, prezența exudatului în cavitatea alveolară. Cea mai frecventă pneumonie bacteriană, deși agenții cauzali pot fi viruși, protozoare, ciuperci.

În conformitate cu ICD-10, pneumonia include bolile infecțioase inflamatorii ale țesutului pulmonar. Boli cauzate de factori chimici, fizici (pneumonie pe benzină, pneumonită cu radiații), cu caracter alergic (pneumonie eozinofilă), nu sunt incluse în acest concept, sunt clasificate în alte rubrici.

Inflamația focală a țesutului pulmonar este adesea o manifestare a unui număr de boli cauzate de microorganisme speciale, extrem de infecțioase. Aceste boli includ rujeola, rubeola, varicela, gripă și febra Q. Nazologia datelor exclusă de la această rubrică. Pneumonia interstițială cauzată de agenți patogeni specifici, pneumonia cauzală, care este una dintre formele clinice de tuberculoză pulmonară, pneumonie post-traumatică, este, de asemenea, exclusă din rubrica.

În conformitate cu clasificarea internațională a bolilor, vătămărilor și cauzelor morții din revizuirea a 10-a, pneumonia aparține clasei X, bolilor respiratorii. Clasa este codificată prin litera J.

Baza clasificării moderne a pneumoniei este principiul etiologic. În funcție de agentul patogen izolat în timpul studiului microbiologic, pneumoniei îi este atribuită una dintre următoarele coduri:

  • J13P, cauzată de Streptococcus pneumoniae;
  • J14P, cauzat de Haemophilus influenzae;
  • J15 bacterian P., neclasificat în alte rubrici, cauzat de: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 stick de piocianită; J15. 2 stafilococ; J15. 3 streptococi din grupa B; J15. Alte 4 streptococi; J15. 5 E. coli; J15. Alte 6 bacterii gram-negative; J15. 7 M. pneumoniae; 15. alte 8 bacterii; J15. 9 bacterii P. nespecificate;
  • J16 P., cauzate de alți agenți patogeni infecțioși, neîncadrați în altă parte;
  • J18 P. fără a specifica agentul patogen: J18. 0 bronhopneumonie, nespecificată; J18. 1 lobar P. nespecificat; J18. 2 hipostatice (congestive) P. nespecificate; J18. 8 alte P.; J18. 9 P. nespecificat.

* P. - pneumonie.

În realitățile ruse, din motive materiale și tehnice, identificarea agentului patogen nu este întotdeauna efectuată. Studiile microbiologice de rutină utilizate în clinicile locale au un conținut redus de informații. Clasa cel mai frecvent expusă este J18, care corespunde pneumoniei cu o etiologie nespecificată.

În țara noastră, în momentul de față, cea mai comună clasificare este luarea în considerare a locului de apariție a bolii. În conformitate cu semnul specificat, se izolează pneumoniile în ambulatoriu, out-spital și intraspitalicește (nosocomiale) dobândite în comunitate. Motivul pentru selectarea acestui criteriu - un spectru diferit de agenți patogeni în cazul unei boli la domiciliu și în timpul infecției pacienților aflați în spital.

Recent, o altă categorie a devenit independentă - pneumonia, care rezultă din implementarea măsurilor medicale în afara spitalului. Apariția acestei categorii este asociată cu incapacitatea de a atribui aceste cazuri pneumoniei ambulatorii sau nosocomiale. În funcție de locul de origine, ele aparțin primului, în funcție de agenții patogeni detectați și rezistența lor la medicamentele antibacteriene - la al doilea.

Pneumonia comunitară este o boală infecțioasă care apare la domiciliu sau nu mai târziu de 48 de ore de la momentul internării la spital pentru un pacient în spital. Boala trebuie să fie însoțită de anumite simptome (tuse cu spută, dificultăți de respirație, febră, dureri toracice) și modificări radiologice.

În cazul unei imagini clinice a pneumoniei după 2 zile de la intrarea pacientului în spital, cazul este considerat o infecție intraspitalică. Nevoia de separare în aceste categorii este asociată cu abordări diferite ale terapiei cu antibiotice. La pacienții cu infecție intra-spitalică, este necesar să se ia în considerare posibila rezistență la antibiotice a agenților patogeni.

O clasificare similară este propusă de experți de la OMS (Organizația Mondială a Sănătății). Ei propun alocarea pneumoniei non-spitalicești, a spitalizării, a aspirației și a pneumoniei la persoanele cu imunodeficiență concomitentă.

Diviziunea de lungă durată în 3 grade de gravitate (ușoară, moderată, severă) și-a pierdut acum semnificația. Nu avea criterii clare, semnificație clinică semnificativă.

Acum este obișnuită divizarea bolii în severă (care necesită tratament în unitatea de terapie intensivă) și nu severă. Pneumonia severă este considerată în prezența insuficienței respiratorii severe, semne de sepsis.

Criterii clinice și instrumentale pentru severitate:

  • scurtarea respirației cu o rată de respirație mai mare de 30 pe minut;
  • o saturație a oxigenului mai mică de 90%;
  • tensiune arterială scăzută (sistem sistolic (CAD) mai mică de 90 mm Hg și / sau diastolică (DBP) sub 60 mm Hg);
  • implicarea în procesul patologic a mai mult de 1 lob de plămân, leziune bilaterală;
  • tulburări ale conștiinței;
  • foci metastatice extrapulmonare;
  • anurie.

Criterii de laborator pentru severitate:

  • scăderea nivelului leucocitelor din sânge mai mică de 4000 / μl;
  • tensiunea parțială a oxigenului mai mică de 60 mm Hg;
  • nivelul hemoglobinei mai mic de 100 g / l;
  • valoarea hematocritului mai mică de 30%;
  • creșterea acută a nivelului de creatinină mai mare de 176,7 μmol / l sau ureea de peste 7,0 mmol / l.

Pentru o evaluare rapidă a stării pacientului cu pneumonie, se utilizează în practica clinică scalele CURB-65 și CRB-65. Cântarele conțin următoarele criterii: vârsta de 65 de ani, afectarea conștienței, frecvența mișcărilor respiratorii mai mari de 30 pe minut, nivelul MAP mai mic de 90 mm Hg. și / sau DBP mai mică de 60 mm Hg, nivelul ureei este mai mare de 7 mmol / l (nivelul ureei este estimat numai când se utilizează scara CURB-65).

Clinica utilizează adesea CRB-65, care nu necesită definirea parametrilor de laborator. Fiecare criteriu este egal cu 1 punct. Dacă pacientul a punctat scorul de 0-1 pe scară, el este supus unui tratament ambulatoriu, 2 puncte la spitalizare, 3-4 puncte la tratament în unitatea de terapie intensivă.

Termenul "pneumonie cronică" este în prezent considerat incorect. Pneumonia este întotdeauna o boală acută, care durează în medie 2-3 săptămâni.

Cu toate acestea, la unii pacienți din diferite motive, remisia radiologică a bolii nu se produce în decurs de 4 săptămâni sau mai mult. Diagnosticul în acest caz este formulat ca "pneumonie prelungită".

Boala poate fi complicată și nu este complicată. Prezenta complicație se face în mod necesar în diagnosticare.

Complicațiile de pneumonie includ următoarele condiții:

  • pleurisia exudativă;
  • abces pulmonar (pneumonie cu abces);
  • sindrom de detresă respiratorie la adult;
  • insuficiență respiratorie acută (1, 2, 3 grade);
  • sepsis.

Localizarea pneumoniei pe partea leziunii (pe partea dreaptă, pe partea stângă, pe ambele părți), în lobi și segmente (S1-S10) ale plămânilor, trebuie făcută în diagnosticare. Un diagnostic aproximativ poate fi după cum urmează:

  1. 1. Pneumonia cu unghi drept al părții drepte a părții drepte a părții laterale, ușoară. Insuficiență respiratorie.
  2. 2. Pneumonia cu lobul inferior (S6, S7, S8, S10) în partea dreaptă a feței, complicată de pleurezia exudativă pe partea dreaptă. Insuficiență respiratorie 2.

La ce clasă de pneumonie nu ar aparține, această boală necesită tratament medical imediat sub supravegherea unui specialist.