Cauze de stenoză laringiană la copii și adulți - simptome, diagnostic, extinderea și forma bolii, tratament

Astăzi, cu diagnosticarea în timp util, puteți preveni, vindeca aproape orice boală. Diagnosticul stenozei laringiene pus pe îngustarea parțială sau totală a lumenul laringelui, ceea ce duce la o respiratie dificila intr-un adult sau un copil, ca urmare a medicilor care prescriu tratament. Există doar două etape ale bolii: cronice și acute. În cursul acut al bolii trebuie să solicitați imediat asistență de la un specialist. Refuzul tratamentului poate duce la o amenințare gravă la adresa vieții umane.

Ce este stenoza laringiană

Diagnostic Stenoza este un proces de îngustare a laringelui, ceea ce poate duce la dificultăți în trecerea aerului. Boala este împărțită în două tipuri în funcție de natura dezvoltării: acută și cronică. Cauzele stenozei acute pot fi atribuite atât afecțiunilor inflamatorii ale gâtului, cât și leziunilor fizice. Este posibil să apară constricția patologică a laringelui datorită:

  • reacție alergică;
  • boli infecțioase;
  • corp străin în gât, după care se poate umfla;
  • datorită procesului tumoral;
  • SARS;
  • cereale false.

Boala are următoarele varietăți: stenoza cicatriciană, stenoza căilor respiratorii extrathoracice etc. De exemplu, tipul de cicatrice este o complicație a bolilor infecțioase (abces, lupus, etc.), leziuni (arsuri, contuzii, vătămare) care provoacă obstrucția cicatrice a laringelui și dezvoltarea sindromului insuficienței respiratorii, funcția laringian cronică. Uneori, cauza stenozei cicatriciale poate fi o intervenție chirurgicală.

simptome

Principalele simptome ale bolii depind de stadiul bolii. Temperatura în majoritatea cazurilor poate fi absentă. Doctorii împart boala însăși în 4 etape, la care se observă următoarele semne de stenoză:

  1. Etapa de compensare. În acest stadiu devin simptome evidente, cum ar fi pierderea de pauză între inhalare și respirație expirația devine mai lung, numărul de respirații devine voce rară începe să zuruitoare, apare zgomot pe inspirație, scade ritmul cardiac.
  2. Etapa de subcompensare. În această etapă, există astfel de simptome: semne de hipoxie, creste dispnee, spatii inspiratorii notabile de retragere intercostale, jugulară, supraclaviculare și subclavie gropi, mucoase și pielea devine tentă albăstruie, zgomot pacientul este agitat, există o transpirație rece, respirația devine amplificat din ce în ce.
  3. Etapa de decompensare. Când inhalați laringe începe să se miște în jos, și atunci când expirați în sus, respirația devine fața zgomotos, palid, începe să apară cianoză, cianoză a buzelor, degetelor, nas, puls întețește, posibilitatea de a respira pe deplin critic complicat.
  4. Etapa de sufocare sau asfixie. Activitatea cardiacă scade, respirația este rară și intermitentă (reamintind sindromul Cheyne-Stokes), pielea devine gri deschis, elevii sunt largi. Această ultimă etapă a stenozei, în care pacientul devine lent, nu prezintă nici o activitate, își pierde cunoștința, nu mai respira, ochii protuberanță (exoftalmie), urinarea involuntară apare și descărcarea de fecale. Pulsul este ted, activitatea cardiacă scade, se produce moartea.

Stenoza acută

De regulă, stenoza acută la copii se formează în decurs de o lună. Simptomele sale apar brusc, motiv pentru care mecanismele compensatorii nu au timp să se formeze. Organismul nu este capabil să se adapteze atât de repede la dificultățile de respirație și lipsa de oxigen, ca rezultat toate procesele și funcțiile sale suferă. Dacă nu căutați rapid ajutor, boala poate provoca moartea pacientului.

cronic

Diferitele forme ale bolii se manifestă în felul lor. Cursa cronică a bolii se caracterizează prin dezvoltarea lentă a simptomelor pe care părinții nu le acordă întotdeauna atenție. În timpul apariției treptate a semnelor de boală, corpul uman se adaptează la insuficiența respiratorie și lipsa aerului. Cauza formei cronice poate fi: constricția trastatică cicatricială, procesele tumorale, dezvoltarea granulomului, o încălcare a inervației fisurii laringiene.

Simptome la copii

Principalele simptome ale bolii la un copil apar ca semnele comune. Boala este împărțită în patru etape, cu caracteristici similare pentru adulți și copii:

Stenoza de gradul I la un copil:

  • respirația se aude când se respiră;
  • scurtă între inhalare și expirație;
  • retragerea moderată a locurilor maleabile în piept;
  • cianoza mica a triunghiului nazolabial;
  • expansiunea nărilor;
  • vocea slabă;
  • inflamarea purulenta, laringita catarala poate aparea;
  • lumenul laringelui sa micșorat la ¼ - ⅓.

Stenoza celei de-a doua etape:

  • copilul este obraznic, poate lent;
  • zgomote de respirație;
  • umflarea aripilor nasului;
  • gâtul mușchilor tensionați;
  • laringele se mută în sincronizare cu expirația și inhalarea;
  • pielea este umedă, roz sau palidă;
  • în timpul inspirației, se observă tahicardie;
  • îngustarea laringelui cu ½.

Stenoza la copiii din a treia etapă:

  • stare severă;
  • apatie, anxietate, frica;
  • dificultăți de respirație cu inhalare prelungită cu zgomot;
  • indentarea fosa supraclaviculară și supracarpărulară;
  • pierderea pauzei între inhalare și expirație;
  • cianoza triunghiului nazolabial, degetelor, buzelor;
  • piele palidă, sudoare rece;
  • îngustarea laringelui cu aproape ⅔.

Stenoză la copii din a patra etapă:

  • stare severă;
  • pielea este gri deschis;
  • cianoză;
  • reducerea temperaturii;
  • liceeni;
  • convulsii;
  • urinare involuntară, evacuarea fecalelor;
  • respirația este frecventă, intermitentă;
  • filament impuls;
  • scăderea activității cardiovasculare;
  • întreruperea cardiacă, depresia respiratorie;
  • îngustarea laringelui mai mult decât ⅔.

motive

Strângerea acută a laringelui nu se aplică unui anumit tip de boală, ci este considerat un complex de simptome care apare ca o complicație a diferitelor fenomene patologice. Cele mai importante cauze ale patologiei sunt bolile infecțioase:

  • rujeolei;
  • malarie;
  • stacojiu;
  • febra tifoidă;
  • sifilis;
  • tuberculoza;
  • gripa, etc.

Cauzele exogene locale includ: corpurile străine ale laringelui, rănile mecanice și chimice ale laringelui, rănile provocate de împușcături, manipulările medicale. Factorii endogeni locali datorită cărora se poate dezvolta boala includ:

  • malformații congenitale;
  • procese inflamatorii;
  • umflare;
  • cancer;
  • pareza laringelui;
  • probleme tiroidiene.

clasificare

Boala poate dura ca: acută, subacută, prelungită, complicată. În plus, este împărțită în patru etape: stenoza compensată, subcompensată, decompensată, asfixierea. Localizarea procesului inflamator distinge astfel de tipuri de boli cum ar fi:

  • epiglotita;
  • supraargilă;
  • laringita sublastică;
  • laringotraheită;
  • laryngotracheobronchitis.

Stenoza poate fi clasificată după natura inflamației. Următoarele forme ale bolii se disting prin dezvoltarea patologiei:

  • boala limbii albastre;
  • fibrinoasa;
  • purulentă;
  • ulcer necrotic;
  • hemoragic;
  • herpes;
  • mixt.

diagnosticare

Cu ajutorul istoricului, imaginii clinice a bolii și examinării, este posibilă efectuarea unui diagnostic general de patologie. Medicul trebuie să clarifice în detaliu simptomele, timpul, circumstanțele în care acestea apar, dinamica bolii, natura ei. Primul lucru pe care oamenii îl acordă atenție în timpul examinării: dificultăți de respirație, retragerea anumitor locuri în piept, modificări ale vocii, tuse, cianoză.

Primul ajutor

De îndată ce apar primele simptome, părinții ar trebui să acorde imediat copilului primul ajutor, în timp ce este necesară chemarea echipei de ambulanță. Chiar dacă persoana a ajutat-o ​​pe pacient să facă față atacului și toate simptomele au dispărut, merită să așteptăm sosirea specialiștilor. Înainte de sosirea ambulanței, trebuie utilizate următoarele metode:

  • Aranjați pacientul înclinat, încercați să opriți panica, care poate fi însoțită de un atac de stenoză.
  • Îndepărtați hainele prea calde, ventilați camera.
  • Apăsați pe rădăcina limbii cu o lingură.
  • Faceți inhalare cu soluție salină, apă minerală sau respirați aburul la robinet cu apă fierbinte.
  • Tăiați vițeii, puteți face o baie cu apă caldă - picioare aburite. Aceasta va ajuta la curgerea sangelui din partea superioara a corpului.
  • Dați pacientului un antihistaminic.
  • În condiții foarte grave, este necesar să se efectueze inhalarea cu un glucocorticosteroid (Hydrocortisone, Pulmicort) sau să se facă o injecție cu Prednisolone.

tratament

Terapia pentru stenoză are succes în prima și a doua etapă a bolii. Medicul prescrie medicamente, în unele cazuri este necesară aplicarea terapiei conform unui sistem specific și sub supravegherea unui specialist în spital. O listă de eșantion de tratament constă în:

  • glucocorticosteroizi, agenți de desensibilizare, medicamente antihistaminice în injecții, mai târziu se iau sub formă de pilule;
  • medicamente antibacteriene în injecții, dacă este prezentă o componentă infecțioasă;
  • AINS la temperaturi ridicate;
  • administrarea serurilor anti-difterice;
  • utilizarea sedativelor dacă există o problemă sub formă de anxietate a pacientului.

În cea de-a treia etapă a bolii, este efectuată spitalizarea sau pacientul este transferat la terapie intensivă. Medicii prescriu laringoscopia directă cu intubația nazotraheală ulterioară, rămân într-un cort de vapori și oxigen până la ameliorarea insuficienței respiratorii, continuă terapia, prezentată în a doua etapă. În a patra etapă a procesului patologic se iau măsuri de resuscitare.

Tratamentul bolii în spital

În primele două etape ale bolii, tratamentul se efectuează într-un spital. Terapia de deshidratare se efectuează pentru edeme, antihistaminice și corticosteroizi. În prezența proceselor inflamatorii, sunt prescrise terapii masive cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare. Pentru boli, cum ar fi difteria, este necesar să se injecteze ser specific.

complicații

În stenoza cronică pot fi observate evenimente congestive - sputa, care provoacă bronșită frecventă și pneumonie. La pacienții cu traheostomie, aerul care intră nu trece prin etapele de încălzire și curățare posibile, care pot însoți traheita și traheobronchita. Toate afecțiunile tractului respirator pe fondul stenozei cronice vor avea loc în forme complexe, prelungite. Hipertensiunea pulmonară și inima pulmonară pot să apară.

perspectivă

Dacă solicitați ajutor în stadiul inițial al bolii, monitorizați cu atenție starea generală a sănătății copilului, prognosticul va fi favorabil. Cu un tratament în timp util și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor, sănătatea pacientului poate fi rapid restaurată. Dacă solicitați ajutor în cazul stenozării acute a gâtului, prognoza evoluției bolii depinde de calificarea personalului medical și a echipamentului spitalicesc. În nici un caz nu poate începe boala, deoarece a patra etapă este fatală, mai ales pentru un copil mic.

profilaxie

Pentru a preveni boala, este necesar să se mențină un stil de viață sănătos. Prevenirea constă în respectarea recomandărilor de bază, care sunt descrise mai jos:

  • ia precauții atunci când ia medicamente care pot provoca o reacție alergică și pot duce la dificultăți de respirație;
  • asigurarea absenței maxime de alergeni în viața unei persoane care este predispusă la stenoză;
  • evitarea leziunilor la nivelul laringelui, inhalarea vaporilor calzi sau periculoși;
  • dacă a fost efectuată o operație (traheotomie), este necesară examinarea regulată a pacientului cu ORL.

video

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Cauze și tratament al diferitelor forme de stenoză laringiană

Stenoza laringiană este o constricție patologică care duce la încetarea fluxului de aer în organele respiratorii. Simptomele clinice ale bolii depind de severitatea îngustării lumenului laringelui. Semnele principale sunt: ​​insuficiența respiratorie, schimbarea vocii, fluierul în timpul respirației, cianoza pielii. Detectarea bolii contribuie la apariția unei imagini clinice caracteristice. Metodele de diagnosticare suplimentare sunt CT ale analizei laringelui, tamponului gâtului, traheobronchoscopiei. În caz de patologie severă, intervenția chirurgicală este indicată.

Principalele simptome ale cursului acut al bolii

Apariția rapidă a imaginii clinice a acestei boli nu permite corpului să includă funcții compensatorii, care sunt utilizate în formă prelungită. Prin urmare, lipsa de oxigen și creșterea cantității de dioxid de carbon din sânge duce la o deteriorare a funcțiilor tuturor organelor înainte de declanșarea insuficienței multiple a organelor, ceea ce duce la deces.

Forma acută a bolii la copii și adulți este ușor de tratat. Dacă cauza dezvoltării patologiei nu poate fi eliminată, după intervenția chirurgicală sub formă de traheostomie, boala devine cronică. Forma acută a bolii poate apărea și pe fondul unei boli cronice, fiind cea mai periculoasă complicație.

Stenoza laringelui nu este considerată o boală independentă, fiind una dintre manifestările anumitor patologii. Cauzele producerii ei sunt împărțite în local și general. Al doilea include infecții - rujeolă, scarlatină, sifilis, febră tifoidă. Cauzele locale ale bolii sunt împărțite pe interne și externe. Externe includ leziuni mecanice și termice, răni prin împușcare, penetrarea corpurilor străine, intervenții chirurgicale sub formă de bronhoscopie, gastroscopie și traheostomie. Dintre factorii interni pot fi izolate anomalii congenitale ale structurii laringelui, leziunile inflamatorii și infecțioase (amigdalite, faringite, granulele parazite. Prin îngustarea lumenului laringelui poate provoca neoplasme majore benigne și maligne, pareze, modificări cicatriciale în țesuturile înconjurătoare (abcese faringe, tumora mediastinală, cancer esofagian, hipertrofia glandei tiroide).

Un număr mare de patologii care duc la stenoză a tractului respirator superior determină apariția a numeroase ramuri specializate de medicină implicate în detectarea și tratamentul acesteia. Acestea includ otolaringologie, oncologie, alergologie.

Semne ale procesului patologic

Primele manifestări ale patologiei sunt zgomotele în timpul respirației, o schimbare a tonului vocii, dificultăți de respirație, în care o persoană nu poate respira complet. Dispneea este însoțită de o scădere a spațiilor intercostale și retragerea fosei claviculare în timpul inhalării. Gradul de insuficiență respiratorie și prezența altor manifestări depinde de tipul de stenoză. Forma compensată a bolii este caracterizată prin absența simptomelor în stare calmă și apariția acestora cu efort fizic moderat și înalt. Acest tip de patologie apare când glotul este închis până la 5 mm. Deficitul de oxigen care încalcă funcțiile organelor respiratorii conduce la o creștere a activității părții respiratorii a creierului. Inspirațiile devin mai frecvente și mai puțin profunde, intervalele dintre mișcările respiratorii devin mai scurte.

Stadiul compensării parțiale apare atunci când glottisul este redus la 4 mm. Într-un astfel de caz, dispneea poate fi observată într-o stare calmă, în procesul de respirație, grupurile musculare auxiliare încep să participe, iar atunci când se inhalează, se extind aripile nasului. Expirațiile sunt însoțite de un fluier, pielea devine palidă. Foarte des, această condiție se caracterizează prin apariția unui sentiment irațional de frică.

Stadiul de decompensare se caracterizează printr-o îngustare semnificativă a glotului, mușchii pectorali și abdominali sunt întinși până la limită. Pentru a restabili funcțiile sistemului respirator, pacientul încearcă să ia o poziție înclinată. Cianoza observată a pielii feței și a unghiilor, răgușeală, transpirație crescută, palpitații ale inimii.

Asfixia este stadiul terminal al stenozei acute a laringelui. Există o respirație instabilă, cu un fluier, un impuls intermitent, o scădere critică a tensiunii arteriale, paloare a pielii. Glonțul este complet închis. Pauzele între mișcările respiratorii cresc cu timpul, până la încetarea completă a respirației. Pacientul își pierde cunoștința și moare dacă îngrijirea medicală nu este asigurată.

Diagnostic și tactici de tratament

Diagnosticul final se bazează cel mai adesea pe simptomele pacientului. În același timp, trebuie exclus un atac astmatic, o stenoză traheală, retragerea limbii cu leziuni cerebrale, sincopă de diferite origini. Un rol important în diagnosticarea și tratarea bolii la copii și adulți este identificarea cauzei sale. Pentru a face acest lucru, se efectuează proceduri precum CT ale laringelui, traheobronchoscopia, examinarea cu raze X a esofagului, frotiuri faringiene.

Metoda de tratament a stenozei acute a laringelui este selectată în funcție de originea și stadiul său. Măsurile terapeutice vizează eliminarea semnelor de insuficiență respiratorie. Medicii de ambulanță oferă de obicei asistență unei persoane cu stenoză acută a laringelui. Tipurile de patologie compensate și parțial compensate sunt tratate cu ajutorul terapiei conservatoare, pentru care pacientul este plasat în spital. În bolile infecțioase ale căilor respiratorii superioare se prescriu medicamente antibacteriene și antiinflamatorii. Pentru edemul laringian, se utilizează comprimate hormonale și antihistaminice, precum și diuretice. La detectarea bacililor difterici se administrează serul toxoid și anti-difteric. Atunci când corpurile străine intră în laringe, ele sunt îndepărtate.

Pacienții cu stenoză acută a laringelui trebuie imobilizați, camera trebuie ventilată, asigurând fluxul de aer cu o umiditate suficientă. Starea emoțională instabilă a pacientului contribuie la creșterea simptomelor de insuficiență respiratorie, care se observă în mod special în exemplul unui copil. Prin urmare, tratamentul poate include folosirea sedativelor și a antidepresivelor. Pentru a determina gradul de hipoxemie în timpul tratamentului, compoziția gazului de sânge este monitorizată continuu.

Stadiul decompensat al bolii este considerat o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență - traheostomie. În timpul operației, în partea din față a traheei se formează o gaură pentru instalarea unui tub special prin care va curge aerul. Tratamentul pentru copii constă în intubație nazotraheală, în care un tub este introdus în laringe prin nas. Această metodă de asigurare a fluxului de aer în plămâni poate fi utilizată timp de cel mult 3 zile, deoarece prezența pe termen lung a tubului în tractul respirator superior duce la infectare.

Etapa cronică a bolii

Constrângerea cronică a laringelui este un proces patologic pe termen lung care provoacă o schimbare în compoziția gazului din sânge. Persistente modificări semnificative ale țesuturilor laringelui și traheei contribuie la reducerea lumenului lor. Dezvoltarea lentă a procesului face ca această condiție să fie mai puțin amenințătoare pentru viață decât stenoza acută. Cauzele acestei boli sunt diverse. Cel mai adesea, acestea sunt procese de cicatrizare a țesuturilor după intervenții chirurgicale, leziuni mecanice sau intubație traheală prelungită. Stenoza cronica poate aparea in cancerul de laringe si esofag, laringita infectioase, chimice si arsuri termice, contactul cu un corp străin în gât, violarea laringe a inervație diviziile inferioare la nevrite toxice, o tumoare în creștere sau după strumectomy. Simptomele bolii pot crește odată cu menopauza, pubertatea și alte afecțiuni caracterizate de o schimbare a nivelurilor hormonale.

Contribuie la reducerea aderențele gatului, anomalii congenitale ale structurii căilor aeriene superioare, leziuni infecțioase ale laringelui (sifilis, tuberculoza). Constrângerea cronică a laringelui este adesea observată la pacienții care au suferit o traheostomie incorectă. În cazul în care, în loc de a doua și a treia diviziuni ale Traheea este disecat în primul rând, iar tubul ajunge la marginea cartilajului cricoid, în curs de dezvoltare hondroperihondrit, conduce întotdeauna la o îngustare a laringelui. Întreruperea constantă a tubului traheostomic în laringe și alegerea greșită a mărimii acestuia conduc, de asemenea, la stenoză cronică.

Simptomatologia depinde în mare măsură de severitatea procesului patologic. Dezvoltarea lentă a bolii permite organismului să includă mecanisme compensatorii, care ajută la menținerea activității sale vitale, chiar și cu respirație pulmonară insuficientă. Mecanismele compensatorii hemodinamice includ creșterea ritmului cardiac și creșterea tonusului peretelui vascular, care crește de mai multe ori volumul de sânge pompat, crește viteza sanguină și tensiunea arterială. Acest lucru vă permite să asigurați o alimentație continuă a țesuturilor și a organelor, reducând intensitatea manifestărilor de înfometare a oxigenului. mecanisme adaptive de vasele sunt în valorificarea eritrocitele din splina, creșterea permeabilității pereților vasului, capacitatea hemoglobinei de a absorbi cantități mari de oxigen. Celulele se transferă parțial pe calea metabolică anaerobă.

Stenoza cronică a laringelui afectează negativ toate organele și sistemele, în special pentru copii. Sistemul nervos central suferă cel mai mult din deficiența de oxigen, ceea ce duce la apariția unor tulburări neurologice.

În cazul încălcării respirației pulmonare, sputa stagnată în bronhii, ducând la apariția frecventă a pneumoniei și a bronșitei. Cu un parcurs lung al procesului patologic, insuficiența respiratorie este combinată cu boli ale sistemului cardiovascular. Detectarea bolii se bazează pe simptomele pacientului și pe istoricul pacientului. Studiul laringelui se poate face atât direct, cât și indirect prin intermediul bronhoscopiei și endoscopiei, permițând evaluarea gradului de afectare a țesutului.

Metode de terapie

Formele ușoare de stenoză prelungită nu necesită tratament specific, dar pacientul trebuie să fie sub supravegherea constantă a medicului curant. Odată cu îmbătrânirea cicatricilor, începe să scadă dimensiunea, ceea ce duce la agravarea imaginii clinice a stenozei. Cu stenoză persistentă, este imposibil să faci fără îngrijire medicală. Potrivit mărturiei, bugienajul (întinderea treptată a țesutului laringelui) poate fi realizat cu bușteni de diferite diametre și dilatatori specifici timp de câteva luni. Cu ineficiența unui astfel de tratament, lumenul laringelui este extins chirurgical. Chirurgia plastică în tractul respirator superior se realizează prin metode deschise. Ele sunt complexe în execuție și se desfășoară în mai multe etape.

Prevenirea stenozei nu este deosebit de dificilă. Copiii trebuie protejați de contactul cu persoanele cu gripă și cu ARVI. Dieta ar trebui să includă o cantitate mare de legume proaspete și fructe, produse lactate, cereale, iaurturi. Este necesar să se refuze utilizarea produselor care duc la apariția reacțiilor alergice - ciocolată, dulciuri, citrice.

Dacă nu apare stenoza laringelui, nu trebuie să refuzați tratamentul intern.

Stenoză a traheei și a bronhiilor

Stenoza traheei și a bronhiilor - îngustarea căilor respiratorii ca urmare a modificărilor morfologice ale peretelui sau a compresiei externe. Traheo-și bronho-stenozele se manifestă ca tulburări respiratorii: scurtarea respirației, tusea, respirația respirației tip wheezing, cianoza, implicarea muschilor auxiliari în acțiunea respirației. Diagnosticul este specificat prin radiații (radiografie, tomografie, bronhografie), endoscopice (traheobronscopie) și tehnici funcționale (spirometrie). Tratamentul stenozei traheale și bronșice semnificative din punct de vedere funcțional este endoscopic (bougienă, endoprotetică, dilatare) sau operativ (rezecția unei zone modificate a arborelui tracheobronchial sau a plămânului etc.).

Stenoză a traheei și a bronhiilor

Stenoza traheei și a bronhiilor - o încălcare a conductibilității traheobronsiene, care se bazează pe defectele organice sau funcționale ale căilor respiratorii. Stenoza poate fi origine congenitală și dobândită. Frecvența reală a contracțiilor lumenului arborelui traheobronchial de geneză organică nu este cunoscută, în timp ce stenozele funcționale, conform diferitelor date, cuprind 0,39-21% din numărul total de cazuri de patologie. Stenoza traheei și a bronhiilor mari provoacă tulburări respiratorii, complicații frecvente infecțioase și pot fi chiar fatale din cauza asfixiției. În acest sens, în Pulmonologie, căutarea și îmbunătățirea metodelor radicale de tratare a stenozei, inclusiv utilizarea metodelor de chirurgie endoscopică, nu se oprește.

Clasificarea stenozei traheale și bronhiale

Pe lângă originea congenitală și dobândită, stenozele traheale și bronhiale pot fi de natură organică, funcțională sau mixtă. La rândul lor, stenozele organice pot fi primare (cauzate de defectele morfologice ale peretelui traheobronchial) și secundare, sau compresie (cauzată de comprimarea căilor respiratorii în exterior).

În funcție de lungimea zonei înguste, este izolată o stenoză limitată (până la 2 cm) și extinsă (mai mult de 2 cm); luând în considerare etiologia - idiopatică, posttracheostomie, post-intubație, post-traumatică etc. În funcție de scăderea diametrului lumenului, stenoza primară organică a traheei și a bronhiilor principale poate avea trei grade:

1 - clearance-ul este redus cu o treime din diametru

2 - clearance-ul redus cu două treimi din diametru

3 - clearance-ul redus cu mai mult de două treimi din diametru

Severitatea manifestărilor clinice distinge stenoza în stadiul de compensare, subcompensare și decompensare. Stenoza traheală compensată are loc cu simptome minime; în forma subcompensată, tulburările respiratorii apar cu o ușoară efort fizic; stenoza decompensată este caracterizată de tulburări de respirație abrupte în repaus.

Funcțională (expirator) stenoza a traheei și bronhiilor principale (traheobronșic hipotensiune arterială / dischinezie, colaps expirator a traheea și bronhiile majore) apare ca urmare a congenitale sau apărute după naștere subțierea porțiilor membranoase cailor respiratorii majore. Stenoza congenitală a traheei este extrem de rară.

Cauze de stenoză a traheei și a bronhiilor

Cauza stenozei primare este cel mai adesea contracțiile cicatriciale ale traheei și bronhiilor. Cicatrizarea deformare traheobronșic peretelui se poate dezvolta după intubație prelungită și ventilație mecanică, operații traheostomie asupra traheea și bronhiile, daune (arsuri respiratorii, discontinuități traumatice), prezența pe termen lung a corpurilor străine în bronhii. În unele cazuri, stenoza devine o consecință a proceselor inflamatorii nespecifice sau a tuberculozei. Compresia exterioară a căilor respiratorii prin ganglionii limfatici extinse în limfadenita tuberculozei, tumorilor mediastinale, chistului bronhogenic poate duce la stenoza compresiei.

Stenoza congenitală primară este cauzată de o dezvoltare anormală a peretelui traheobronchial, în care există hipoplazie a părții membranoase a traheei și închiderea parțială sau completă a inelelor de cartilaj. Majoritatea cazurilor de stenoză congenitală secundară sunt asociate cu o arc dublu aortic, care stoarce traheea toracică sau cu chisturi embrionare și tumori mediastinale.

Stenoza congenitală funcțională este cauzată de prolapsul părții membranoase a traheei și a bronhiilor principale datorită displaziei sistemice de țesut conjunctiv. La copii, este adesea combinat cu malocluzie, deformări ale coloanei vertebrale, picioare plate, hypermobility comun, „palatului gotic“, miopie si astigmatism, herniile abdominale si a altor markeri fenotipice de slăbiciune a țesutului conjunctiv.

Simptomele stenozei traheei și bronhiilor

Severitatea manifestărilor se datorează mai multor factori: gradul de stenoză, etiologia acesteia, gradul de compensare. De obicei, apar simptome clinice puternice atunci când diametrul traheei / bronhiilor este micșorat cu 50% sau mai mult. În toate cazurile, stenoza traheei și a bronhiilor se manifestă prin tulburări ale funcției respiratorii, hipoventilație sau emfizem, apariția unor modificări inflamatorii (traheită, bronșită) sub locul de constricție.

Cel mai tipic semn al stenozei traheale este o exhalare dificilă, zgomotoasă - un stridor expirator. În tulburările respiratorii severe, pacientul se află într-o poziție forțată cu capul înclinat înainte; muschii auxiliari sunt implicați în respirație; dispnee, cianoză. Stenoza congenitală a traheei se manifestă imediat după naștere sau în primele zile de viață. Atunci când hrănește copiii cu stenoză traheală, se observă sufocarea, adesea există o tuse gratuită, bătăi de cianoză sau sufocare. În viitor, există un decalaj în dezvoltarea fizică. În cazuri grave, moartea unui copil poate să apară în primul an de viață din cauza pneumoniei sau asfixiei asociate.

Clinica de stenoză funcțională a traheei este caracterizată de sindromul tuse-leșin. Inițial, pacientul are o tuse uscată, care poate fi declanșată de o schimbare a posturii (îndoire, întoarcere, râs, strigăt, tensiune și alte acțiuni). La inaltimea unui atac de tuse, apar sufocari, ameteli, pierderea constientei si apnee. Durata leșinului poate varia de la 0,5 la 5 minute. Refacerea respirației are loc prin etapa de stridor. După un atac, deversarea unei bucăți vâscoase de spută mucoasă, agitarea motorului.

Stenoza bronhiilor mari este însoțită de tuse, de regulă, dureroasă, paroxismă, care sugerează adesea în mod greșit astmul bronșic. Bronșita recurentă și pneumonia datorită funcției de drenaj deteriorate a arborelui bronșic sunt caracteristice stenozei acestei localizări. În timpul perioadelor de exacerbare a procesului inflamator, există o stare de sănătate înrăutățită, o creștere a temperaturii, o tuse cu spută purulentă, apariția respirației stridorozice.

Diagnosticul stenozelor traheei și bronhiilor

Clinica de stenoză a traheei și a bronhiilor este tipică pentru multe boli ale arborelui traheobronchial. Prin urmare, atunci când se efectuează diagnostice, pulmonologii se bazează în principal pe metode obiective de cercetare: raze x, endoscopice și funcționale.

Primul pas în diagnostic este radiografia și tomografia traheei și a plămânilor. semne radiologice de formă redusă lumenului căilor respiratorii traheala sunt într-o clepsidră, imobilitate zidurile membranoase, sub extinderea lumen constricție, atelectazia sau emfizem pulmonar datele de card corespunzătoare privind localizarea, amploarea și gradul de stenoza clarificat prin contrast Studii - traheografii și bronchography. În identificarea anomaliilor vasculare, numind stenoza traheală, rolul aortografiei este mare.

De o importanță decisivă în diagnosticul stenozei traheei si cailor respiratorii bronșice apartine endoscopie - tracheoscopy, bronhoscopie, în proces pe care este posibil să se confirme vizual modificările morfologice ale peretelui traheobronșic, limpezite prin stenoza biopsie etiologie (cicatrice, tumori, tuberculoza). La pacienții cu stenoză organică a traheei și bronhiilor, studiul funcției respiratorii (spirometrie, pneumotacografie) are o importanță secundară (sunt detectate tulburări obstructive), dar aceste metode sunt utilizate pe scară largă pentru a confirma stenoza expiratorie.

Tratamentul stenozei traheale și bronhice

Atunci când stenoza de origine organică, tratamentul este de obicei operativ. Sunt preferate manipulările endoprotectoare, dacă acestea sunt fezabile din punct de vedere tehnic. Astfel, atunci cand stenoza cicatrice traheei poate fi produs prednisolon sau triamcinolon injecții în țesut cicatriceal sau vaporizarea cu laser, de recuperare a fluxului luminos endoscopică prin tuburi bronhoscopice, palpare, dilatația cu balon, stenting site-ul stent stenozei.

În caz de ineficiență sau de imposibilitate de a efectua tratament endoscopic, se efectuează o rezecție circulară a situsului de stenoză cu anastomoza end-to-end ulterioară. Dacă, potrivit unui sondaj, se detectează bronhiectazia, fibroelelectazia sau alte modificări ireversibile ale bronhiilor, se efectuează rezecția pulmonară sau pneumonectomia. Tratamentul stenozei compresiei traheale este eliminarea chisturilor, tumorilor mediastinale, determinând îngustarea. Cu o stenoză extensivă subtotală a traheei, este posibilă doar transplantarea de organe.

Când stenoza traheală de natură funcțională poate fi utilizată tactici conservatoare, dar este paliativă, simptomatică. În timpul exacerbărilor, sunt prescrise antitusive (prenoxdiazină, codeină), mucolitice (bromhexină, acetilcisteină), AINS, antioxidanți (vitamina E) și imunomodulatori. Bronhoscopie terapeutică eficientă cu introducerea de antibiotice și enzime proteolitice. Acupunctura, puncția cu laser, electroforeza, acupresura, exercițiile de respirație sunt aplicate din tratamentele non-farmacologice. Tratamentul radical al prolapsului părții membranoase a traheei sau a bronhiei principale implică intervenția reconstructivă plastică (întărirea părții membranoase a lamboului autorebral sau fascial).

Prognoza și prevenirea traheei și a stenozei bronhice

Rezultatele tratamentului chirurgical al stenozei traheale și bronhice sunt în mare parte satisfăcătoare. Mortalitatea este minimă, atacurile de sufocare și tuse dispar imediat după intervenția chirurgicală. Tactica conservatoare-așteptare poate fi justificată numai în forme compensate de stenoză sau de boli concomitente severe. Stenozele subcompensate și decompensate necorectate amenință dezvoltarea unei obstrucții complete a lumenului arborelui traheobronchial și asfixierea acestuia.

Direcția profilactică în această problemă implică prevenirea deteriorării traheei și a bronhiilor în timpul manipulărilor intraluminale, leziuni ale căilor respiratorii, tratarea în timp util a proceselor nespecifice și specifice, recunoașterea și eliminarea corpurilor străine și a tumorilor mediastinale.

Imaginea clinică a stenozelor tractului respirator superior

Imaginea clinică a stenozelor tractului respirator superior este redusă la apariția semnelor de mecanică respiratorie afectată. Cu cât este mai pronunțată îngustarea, cu atât este mai severă gradul de ARF.

Dintre numeroasele cauze ale obstrucției acute a tractului respirator superior la copii, se întâlnează cel mai adesea cu laringotrocheita stenoasă acută de etiologie virală, edem laringian alergic, epiglotită, corpuri străine și laringospasm.

Pentru fiecare dintre aceste condiții, caracteristicile proprii ale istoriei, dezvoltarea imaginii clinice a bolii și manifestările asociate ARF sunt caracteristice.

Diagnosticarea și alegerea soluțiilor medicale și tactice

Dacă stenoza tractului respirator superior nu depășește gradul II, atunci este necesară începerea tratamentului pentru a determina cauza obstrucției, diagnosticul diferențial al cărui informație poate fi de ajutor. Mai întâi de toate, laringospasmul ar trebui să fie exclus, deoarece tratamentul său de succes vă permite să părăsiți copilul acasă, ceea ce este imposibil în cazul altor cauze de obstrucție.

Diagnosticul laringospasmului se bazează pe luarea în considerare a vârstei copilului (până la 2 ani), a prezenței semnelor de rahitism la pacient (înmuierea osului occipital, a "rozarului" cosmic etc.) și excitabilitatea neuromusculară crescută. În acest context, dificultatea de inhalare, "plânsul plâns" la expirarea, confirmă în cele din urmă diagnosticul.

Gradele luminoase de laringospasm sunt îndepărtate reflexiv: fața și corpul unui copil sunt pulverizate cu apă rece, o spatulă sau o linguriță este presată pe rădăcina limbii pentru a induce un reflex emetic, irită cocina nazală inferioară înainte de un strănut de reflex.

În absența efectului, seduxenul se injectează intramuscular și se injectează intravenos 10% soluție de clorură de calciu. Diagnosticul pre-spitalicesc al epiglottitei este foarte dificil, deși este de o importanță fundamentală, deoarece prin această boală, introducerea timpurie a antibioticelor împiedică progresia obstrucției.

Cresterea rapida a simptomelor de stenoza a tractului respirator pe fondul disfagiei severe (este dificil pentru copil sa inghita chiar si saliva) si intoxicatia cu hipertermie, tahicardie, anxietate determina pacientul sa suspecteze epiglotita. Dacă aceste suspiciuni confirmă rezultatele examinării faringelui (infiltrarea cireșelor întunecate a rădăcinii limbii), pacientul trebuie să primească injecția intramusculară de cloramfenicol și analgin înainte de transportare.

Transportul copiilor cu suspiciune de epiglotită se efectuează numai în poziție șezută. Este imperativ ca setul de intubație traheală să fie pregătit, deoarece epiglotta mărită edematoasă poate "închide" în mod neașteptat la intrarea în laringel.

"Grijă de urgență în pediatrie", EK Tsybulkin

Imaginea clinică Imaginea clinică a edemului pulmonar este tipică. În contextul efectelor unuia dintre motivele de mai sus, copilul se dezvoltă în mod acut și progresează insuficiența respiratorie de difuzie prin șunt și difuzie. Deasupra plămânilor, se aude un număr mare de raze umede și fine de bule, care apar la începutul secțiunilor paravertebrale și apoi în celelalte părți ale pieptului. La o vârstă fragedă, datorită dimensiunii mici a bronhiilor, niciodată...

Baza pentru tratamentul acestei complicații a defectelor cardiace "albastre" este administrarea intravenoasă de urgență a obzidanului, ameliorarea spasmului arterei pulmonare. Doza de medicament 0,1 - 0,2 mg / kg se administrează încet (1 ml / min) în 10 ml de soluție de glucoză 20%. Terapia cu oxigen cu o presiune constantă de expirație pozitivă de 0,588 - 0,784 kPa (6 - 8 cm coloană de apă) este de dorit. Cu convulsii...

Etapa descentralizării circulației sanguine: inițierea tratamentului cu venesecții imediate. Rata transfuziei de substituenți de sânge este de 30 - 40 ml / min. Dacă în primele 15-20 de minute nu este posibil să se obțină un efect pozitiv din tratament, atunci viteza de perfuzare trebuie dublată datorită transfuziei în a doua venă. Injectarea de lichide începe cu perfuzarea unei soluții de 4% bicarbonat de sodiu (5 ml / kg) și...

Manifestări clinice și diagnosticare În timpul examinării fizice a unui copil cu tulburări neurologice, este necesar să răspundem în mod consecvent la următoarele întrebări: nu este afectarea conștienței însoțită de insuficiența respirației și circulația sângelui? Care este adâncimea tulburării conștienței și în ce direcție se răspândește procesul patologic? Are pacientul o presiune intracraniană crescută și cât de periculoasă este pentru viață? Dacă coma este cauzată de...

Toxicoza în copilăria timpurie Principalii factori și stadii dăunătoare ale patogenezei Toxicoza (toxicoza infecțioasă primară) este un fel de reacție a corpului copilului la efectele infecțioase ale unei infecții virale sau, mai adesea, mixte virale-bacteriene. Este o combinație de șoc toxic și daune toxice sistemului nervos central. Acesta din urmă se datorează tropismului de viruși la celulele nervoase, în special în regiunea hipotalamică, adică...

Stenoza laringiană - cum să ajuți o persoană

Stenoza laringelui (îngustarea patologică a lumenului) duce la apariția înfometării cu oxigen. Acest lucru agravează în mod semnificativ starea generală, afectează negativ toate organele. Și în unele cazuri duce la moarte. O astfel de patologie se poate dezvolta atât la copii, cât și la adulți. În plus, acestea din urmă devin adesea cronice, complicând în mod semnificativ modul obișnuit de viață. De ce există stenoză a laringelui și ce metode de îngrijire de urgență vor ajuta la salvarea vieții unei persoane.

Ce este stenoza laringiană

Aceasta este o îngustare bruscă a lumenului căilor respiratorii în glottis. Ea conduce treptat la încetarea completă a fluxului de aer de-a lungul tractului respirator.

Motivele pentru apariția unei astfel de stări sunt multe. La adulți, este cel mai adesea leziuni cronice și post-traumatice. În copilărie - boli infecțioase de natură virală.

Sângerarea laringotraheitei la un copil este un fenomen comun care apare la copii mult mai des decât la adulți.

Caracteristicile tractului respirator la copii

Medicii spun că predispun la apariția stenoză la copil a unor astfel de trăsături ale corpului:

  • sistem limfatic foarte dezvoltat;
  • alimentarea cu sânge bogată și tendința de edeme la cea mai mică iritație a mucoasei;
  • lumenul îngust al căilor respiratorii;
  • aparate subglottice din celuloză goală;
  • propensitatea pentru infecțiile virale.

Orice deteriorare a tractului respirator în această zonă duce la întreruperea funcțiilor:

  • respirator (transportul aerului către plămâni);
  • protecție (încălzire, curățare);
  • (învățământ vocal).

Cu cât stenoza se dezvoltă mai rapid, cu atât este mai periculoasă pentru viața pacientului.

Boala video

Tipuri și etape

Există multe tipuri de patologie. În funcție de tipul de stenoză detectat, tactica tratamentului se schimbă.

Analizând calendarul formării patologiei, există următoarele forme:

  1. Stenoza acută. Se dezvoltă peste o lună. Reducerea lumenului apare de obicei brusc. În acest context, mecanismele compensatorii nu se dezvoltă (organismul nu este capabil să răspundă imediat la schimbările de respirație și deficitul de oxigen). Toate funcțiile și sistemele suferă de astfel de încălcări.
  2. Stenoza cronică. O astfel de patologie formează un termen lung. De regulă, mai mult de o lună.

Având în vedere cauzele contracției patologice, stenoza se clasifică în următoarele tipuri:

  1. Paralitic. Această formă se dezvoltă pe fundalul unui impuls de diminuare a laringelui. Stenoza provoacă comprimarea nervului, adesea cauzată de tumori ale organelor vecine.
  2. Scarry. Această categorie include mai multe subspecii:
    1. Posttraumatica. Fenomen patologic cauzat de leziuni ale laringelui, intervenții chirurgicale.
    2. Postintubatsionny. Această complicație apare la pacienții care au suferit mult timp o intubare (ventilarea plămânilor cu un tub special introdus în trahee).
    3. Postinfecțioasă. O astfel de stenoză se dezvoltă ca o consecință a bolilor infecțioase (de exemplu, inflamația plămânilor).
  3. Tumorii. Tumorile localizate direct în zona laringelui pot duce la îngustarea patologică.

În funcție de localizarea procesului, se disting astfel de stenoze:

  • glotei;
  • spațiu sub-vocal;
  • prelungit (îngustarea acoperă laringele și traheea);
  • anterior (procesul patologic apare datorită peretelui anterior);
  • posterior (este implicată suprafața posterioară a laringelui);
  • circulară (contracție dictată de compresia circulară);
  • total (stenoza declanșată prin comprimarea tuturor ariilor).

cauzele

În otorinolaringologia există astfel de surse de dezvoltare a stenozelor:

  1. Bolile infecțioase ale cursului acut și cronic. Sângerarea laringotraheitei are loc cu parainfluenza, gripa, difteria, scarlatina, rujeola, tuberculoza, sifilisul.
  2. Inflamații de natură diferită. Laringita subclasică, inflamarea spațiului cartilajului și perineal, flegmonul, amigdalele și erizipelul pot provoca patologie neplăcută.
  3. Leziuni. Este posibil să provocați daune în viața de zi cu zi. Adesea, patologia se dezvoltă pe fondul arsurilor termice și chimice, leziuni ale corpurilor străine. Uneori se poate dezvolta stenoză după procedurile chirurgicale.
  4. Procese patologice în țesuturile adiacente. Suprapunerile (abcese) și hematoamele (acumularea sângelui) în zona din jurul laringelui, în zona coloanei vertebrale cervicale, rădăcina limbii, podeaua gurii pot forma baza unei stări dureroase.
  5. Angioedem angelic.
  6. Încălcarea impulsurilor nervoase (inervație) a mușchilor care formează cadrul hipofaringelui. Astfel de probleme cauzează leziuni nervoase, leziuni neurologice, miopatie cu pareză și paralizie.
  7. Reflex spasm. Acest fenomen adesea însoțește isteria, deficiența hormonului paratiroidian, intervențiile endoscopice.
  8. Patologia congenitală a structurilor laringofaringiene.

Copiii mici pot avea laringospasm din cauza:

  • plânge, plânge;
  • lipsa calciului și / sau a vitaminei D;
  • cu spasmofilie;
  • în caz de presiune asupra rădăcinii limbii.

Contracția cronică apare cel mai des pe fundalul:

  1. Ventilația artificială a plămânilor prin tubul endotraheal, care a avut loc mult timp.
  2. Operații asupra patologiei glandei tiroide, în care au fost afectate terminațiile nervoase.
  3. Procesele purulente care s-au răspândit în cartilajul gutural.
  4. Leziuni mucoase mecanice.

Indiferent de cauza stenozei, disfuncția respiratorie continuă cu același mecanism, pe baza căruia medicii au identificat mai multe etape ale patologiei.

Simptome și semne

La copii și adulți, manifestările clinice depind de ce stadiu al îngustării lumenului laringian este un proces patologic.

Având în vedere acest lucru, se disting un complex de simptome caracteristice unei anumite etape:

  1. Etapa compensată. Se manifestă prin următoarele caracteristici:
    • condiție satisfăcătoare;
    • respirația începe să devină mai adâncă și mai rară;
    • pauzele între expirație și inhalare sunt scurtate;
    • scurtarea respirației apare în timpul mișcării sau în caz de anxietate (respirația este dificilă);
    • ritm cardiac crescut.
  2. Parțial compensată. În acest stadiu, manifestările clinice sunt mai pronunțate:
    • starea se agravează în mod semnificativ;
    • respirația începe să crească;
    • anxietatea se unește;
    • zgomotul din respirație se aude de la distanță;
    • membranele mucoase, pielea devine palidă, uneori apare albastru;
    • mușchii auxiliari sunt conectați la actul de respirație (se constată contracția musculară dintre coaste, fosa jugulară și supraclaviculară în regiunea epigastriului).
  3. Decompensată. În această etapă, starea pacientului se înrăutățește progresiv, apar astfel de semne:
    • există teamă, se exprimă anxietate, pacientul cere ajutor;
    • postură forțată cu capul aruncat înapoi și așezat pe brațe;
    • unele zone ale pieptului sunt retrase brusc;
    • piele palida, pronuntata albastra in gura, ochi, maini si picioare;
    • mișcările laringelui la inhalare și la expirație devin vizibile;
    • corpul devine acoperit cu sudoare lipicioasă;
    • încălcarea gravă a ritmului inimii.
  4. Asfixierii. Aceasta este etapa terminală. Dacă nu există asistență în acest stadiu, atunci se produce moartea. Simptomele de asfixie sunt după cum urmează:
    • există o epuizare completă a forțelor (pacientul este indiferent la tot, obosit);
    • pielea gri datorată spasmului de capilare;
    • caracteristicile feței sunt evidențiate;
    • pulsul nu este aproape simțit, presiunea scade;
    • ritm cardiac rar, apare pierderea conștienței;
    • tonic-clonic convulsii apar la cea mai mică mișcare;
    • vârfurile degetelor devin cianotice până la negru;
    • adâncime de respirație, intermitentă;
    • sindromul convulsiv;
    • involuntare urinare și defecare;
    • la vârful crizelor cauzate de paralizia morții din centrul respirator apare moartea.

Primele două etape, dacă sunt asistate la timp, sunt repede reversibile. Dacă stenoza intră în stadiul de decompensare și asfixie, atunci este imposibil să se facă fără resuscitare.

diagnosticare

Având în vedere clinica tipică de stenoză, diagnosticul sindromului nu este dificil.

Pentru a stabili cauza exactă și dezvoltarea tacticii de tratament, dacă starea pacientului permite, se iau următoarele măsuri:

  1. Inspectarea și interogarea atentă. Acestea vă permit să evaluați starea generală a pacientului și să sugerați cauza.
  2. Examinarea cu raze X. Ajută la determinarea gradului de deteriorare a căilor respiratorii.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Studiile ne permit să evaluăm cu exactitate natura leziunii laringelui și a țesuturilor adiacente. Și, de asemenea, oferă o oportunitate de a determina gradul de îngustare.
  4. Studiul funcției respiratorii (funcția respiratorie). Acest eveniment este realizat pentru a evalua starea funcțională a plămânilor.
  5. Electrocardiograma. ECG poate detecta anomalii ale inimii.
  6. Test de sânge general. Aceasta va arăta prezența unei reacții inflamatorii dacă există o infecție în organism.
  7. Studiul compoziției gazului din sânge. Procedura permite evaluarea gradului de insuficiență respiratorie.
  8. Semănarea detașabilă, obținută din laringe și / sau din trahee. Analiza este concepută pentru a identifica flora microbiană și a determina sensibilitatea acesteia față de agenții antibacterieni.
  9. Laryngoscopy. Metoda instrumentală de studiu a stării laringelui. În timpul evenimentului, medicul poate detecta prezența tumorilor.
  10. Stroboscope. Procedura de studiu a corzilor vocale.
  11. Endofibroskopiya. Cu ajutorul unui endoscop subțire, se determină gradul și amploarea îngustării, iar mucoasa este de asemenea evaluată.

Dacă pacientul are un curs de patologie detectat în primele două etape, atunci medicii pot efectua toate manipulările de diagnosticare.

Diferențiați stenoza de la:

  • laringospasm;
  • starea isterică;
  • astm bronșic;
  • proces tumoral.

Acest diagnostic vă permite să determinați în mod corect direcția în terapie.

Tratamentul patologiei

Stenoza laringiană este o patologie în care auto-medicația este inadecvată și periculoasă. Folosirea remediilor folclorice nu dă efect și poate dăuna pacientului.

Odată cu dezvoltarea îngustării lumenului tractului respirator este nevoie urgentă de a solicita asistență medicală de la un specialist. Dar este important să știm cum să oferim prim ajutor victimelor.

Primul ajutor

Ar trebui reamintit din nou principalele semne de stenoză acută:

  • tuse "lătrat";
  • vocea slabă;
  • dificultăți de respirație;
  • zgomotele zgomotoase auzite de la distanță.

Confruntată cu astfel de manifestări clinice, este necesar să asistăm imediat la pacient.

Algoritmul de acțiune ar trebui să fie după cum urmează:

  1. Sunați la o ambulanță.
  2. Asigurarea accesului liber la aer. Trebuie să deschizi ferestrele. Pacientul trebuie să-și descopere gulerul, centura, să îndepărteze hainele constrângătoare.
  3. Acordarea unei poziții semi-ședinței unei persoane care suferă.
  4. Activități de calmare. Beneficiul va aduce ceai cald, tinctură de valeriană, mămăligă.
  5. Proceduri de distragere. Acestea vizează eliminarea pufului în zona laringelui. Băi calde recomandate pentru picioare și mâini, tencuieli de muștar pe tibie.
  6. Inhalarea prin aburi. Procedurile se efectuează cu soluții alcaline: sodă, apă minerală, soluție salină. Se utilizează numai un inhalator de material, care elimină posibilitatea arsurilor la nivelul căilor respiratorii.

Pe fondul activităților în desfășurare, este sigur că va avea loc o îmbunătățire semnificativă. Cu toate acestea, pacientul are nevoie de sfaturi de specialitate.

Metode conservatoare

În stenoza acută și cronică de 1 și 2 grade, se poate efectua o terapie conservatoare.

Medicii, după un diagnostic aprofundat al pacientului, pot recomanda administrarea următoarelor grupe de medicamente:

  1. Antibiotice. Acestea sunt prescrise pentru leziunile infecțioase și bacteriene ale corpului. În funcție de tipul de agent patogen, pot fi prescrise următoarele medicamente: Ampicilină, Ceftriaxonă, Azitromicină.
  2. Medicamente antivirale. Dacă baza unei leziuni infecțioase este un agent viral, atunci medicamentele sunt incluse în terapie: Remantadin, Amiksin, Arbidol.
  3. Antihistaminicele. Ele sunt indicate pentru alergii. Ajutați-vă să facă față patologiei: Zyrtec, Erius, Claritin.
  4. Medicamente vasoconstrictoare. Aceste remedii sunt recomandate pentru a reduce umflarea mucoasei nazale. Utilizat în mod obișnuit: Naftizin, nazol.
  5. Medicamente antispastice. Aceste medicamente sunt concepute pentru a ușura tensiunea musculară. În acest scop, terapia include medicamente: spazgan, no-shpa, platifilină.
  6. Sedative (sedative). Acestea sunt prescrise pentru calmarea pacientului, ameliorarea tensiunii nervoase. Ajutor bun: Valerianka, Diazepam, Relanium.

În plus, pacientul este prezentat următoarele activități:

  1. Inhalarea alcalină, cu adăugarea de agenți hormonali (hidrocortizon, budesonid), mucolitice (Ambroxol).
  2. Terapia cu oxigen - inhalarea a 40% oxigen în amestecul de aer.

Tratamentul conservativ al stenozei - galerie

chirurgie

Necesitatea unei intervenții chirurgicale, de regulă, apare în următoarele cazuri:

  • stenoza acută într-o situație critică (apariția sufocării);
  • forma cronică, care adesea revine;
  • stenoza congenitala.

Intervenția chirurgicală vizează eliminarea insuficienței respiratorii.

Metodele de tratament chirurgical sunt:

  1. Conicotomia (aceasta este disecția ligamentului conic) și cricotomia (disecția cartilajului cricoid), tirotomia (disecția cartilajului tiroidian). Astfel de operații sunt folosite în îngrijirea de urgență. Acestea se utilizează dacă este imposibil să se restabilească respirația și este imposibil să se efectueze o traheotomie.
  2. Traheotomie - disecția traheei și instalarea unei traheostomii, care este temporară în condiții acute sau permanentă în stenoza cronică.
  3. Excizia țesutului cicatrizat - cu modificări cronice ale laringelui.
  4. Eliminarea tumorilor.
  5. Excizia corzilor vocale. Înlăturarea completă sau parțială. Se efectuează în timpul proceselor tumorale sau paraliziei.
  6. Deschiderea abceselor, drenajul de flegmon.

Consecințe și complicații

Cea mai teribila complicatie a stenozei este suprapunerea completa a tractului respirator si paralizia centrului respirator. Aceasta este cauza imediată a morții.

Furnizarea asistenței operaționale poate avea ca rezultat și consecințe negative, inclusiv moartea.

Există următoarele complicații probabile:

  • inflamația bronhiilor și a țesutului pulmonar (pneumonie);
  • sângerare;
  • emfizem (penetrarea aerului sub piele, în spațiile celulare, în regiunea mediastinului);
  • leziuni ale esofagului, glandei tiroide;
  • pneumotorax - încălcarea integrității plămânului, cu eliberarea de aer în cavitatea pleurală;
  • scaunele și cartilajul traheal.

Cu foamete de oxigen, care se dezvoltă ca urmare a stenozei, toate organele și țesuturile sunt afectate. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă. Și în copilărie - să rămână în dezvoltare. Preluarea prelungită a traheostomiei declanșează o scădere a funcției pulmonare.

Stenoza laringelui este o complicație teribilă a multor procese patologice. Acordarea de asistență medicală de urgență pacientului, în unele cazuri, îi salvează viața.