Staphylococcus aureus: simptome de infecție și tratament

Bacteriile din genul Staphylococcus sunt cocci gram-pozitivi, care sub microscop arata ca microorganisme separate, forme duale si sub forma de ciorchini instabili de struguri. Termenul Staphylococcus a provenit din termenul grecesc staphyle, ceea ce înseamnă "ciorchine de struguri".

Numărul de infecții nosocomiale și asociate cu Staphylococcus aureus a crescut în ultimii 20 de ani. Numărul de tulpini rezistente la antibiotice a crescut, de asemenea, în special, a apărut recent rezistența la meticilină Staphylococcus aureus și rezistența la vancomicină, recent descoperită.

Informații generale

Morbiditatea și mortalitatea cauzată de infecțiile cauzate de Staphylococcus aureus variază foarte mult și depind de situația clinică. Mortalitatea în rândul copiilor cu sindrom Ritter ("pielea călită") este destul de scăzută, aproape toate cazurile sunt asociate cu diagnosticul târziu.

Paul. Raportul dintre infecțiile masculine și cele feminine ale sistemului musculo-scheletic este de 2: 1, în principal datorită faptului că băieții au mai multe șanse de a avea leziuni.

Durata bolii

  • Unii oameni pot fi purtători de Staphylococcus aureus, dar nu dezvoltă niciodată o infecție.

Pentru cei care au încă o infecție, timpul de la expunerea la un agent infecțios la o boală poate varia de la câteva zile la câțiva ani.

  • Multe infecții comune ale pielii cauzate de Staphylococcus aureus pleacă fără tratament.

Cu toate acestea, unele infecții ale pielii necesită intervenții chirurgicale: incizia și drenajul leziunii, iar unele infecții pot necesita tratament cu antibiotice.

  • Majoritatea infecțiilor cutanate se vindecă în câteva săptămâni.

Tratamentul infecțiilor mai grave poate dura mai mult, mai ales dacă prescrierea tratamentului este întârziată sau tratamentul ales este ineficient.

  • Unele infecții severe cauzate de Staphylococcus aureus, cum ar fi pneumonia, necesită spitalizare și terapie cu antibiotice pentru perfuzie.

Modalități de transmitere

  • Răspândirea Staphylococcusaureus apare cel mai adesea prin mâinile contaminate.
  • Pielea sănătoasă și membranele mucoase reprezintă o barieră eficientă împotriva infecțiilor. Cu toate acestea, în cazul în care aceste bariere sunt rupte (leziuni ale pielii datorate leziunilor sau membranei mucoase datorate unei infecții virale), accesul infecției se deschide la țesuturile și fluxul sanguin, care provoacă boala.
  • Dispozitivele medicale imunocompromise sau invazive sunt deosebit de vulnerabile.

Semne și simptome

Tipurile de infecții cauzate de Staphylococcus aureus și simptomele acestora sunt:

  • Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (impetigo): o zonă mică de eritem, care progresează până la stadiul taurului (umplut cu un lichid tulbure), apoi se rupe și se vindecă prin formarea unei cruste de culoare miere.
  • Sindromul de piele sângerat (boala Ritter): o tulburare relativ rară, provocată de toxine, cu apariția unor blistere care explodează, în locul căreia rămâne o bază de licitație; adesea însoțită de febră, uneori descărcare mucopurulentă din ochi.
  • Folliculită: pustule de tendință care implică foliculi de păr.
  • Furuncle: mici abcese (abcese), care se caracterizează prin descărcarea purulentă dintr-o gaură, implică țesuturi și țesut subcutanat în zona foliculului pilos.
  • Carbuncle: mai multe fierte combinate, cu mai multe găuri pentru evacuarea puroiului.
  • Infecția osoasă (osteomielita): apare la copii, începe cu o creștere bruscă a temperaturii, se caracterizează prin fragilitate sau fracturi ale oaselor și poate fi însoțită de durere severă pulsantă. Sugarii sunt greu de diagnosticat.
  • Artrita septică: o gamă redusă de mișcare, articulația este fierbinte, roșie, febră. La sugari, aceste simptome pot fi absente (cele mai des implică articulațiile șoldului).
  • Endocardita: începe cu febră și stare generală de rău, este posibilă embolizarea periferică, pot fi implicate supape sănătoase.
  • Sindromul șocului toxic: febra, eritemul macular difuz și hipotensiunea care implică trei sau mai multe organe și sisteme pot progresa rapid chiar și la persoanele sănătoase anterior.
  • Pneumonia: cea mai frecventă la copii, în special la copiii mici, este, de asemenea, diagnosticată în persoanele slabite; caracterizat printr-o perioadă scurtă de febră inițială cu dezvoltarea rapidă a insuficienței respiratorii, pot exista simptome pronunțate de obstrucție.
  • Tromboflebită: febră, durere, uneori roșeață la locul unui cateter intravenos, apare de obicei la pacienții spitalizați.
  • Abces și infecții ale țesuturilor profunde: deteriorarea țesutului muscular și a organelor, cum ar fi glanda salivară parotidă, ochii, ficatul, splina, rinichii, sistemul nervos central; pot exista abcese adânci care sunt însoțite de febră și durere, cu sau fără localizare.

motive

Piele și țesut moale (impetigo)

Deseori se dezvoltă la copii mici, se răspândește în cadrul familiei prin contact fizic strâns. Impetigo este mai frecventă în climatul cald, umed datorită numărului mare de mușcături de insecte și a leziunilor cutanate. Aceasta poate fi o complicatie a varicelei. Diagnosticul se bazează, de obicei, pe leziuni caracteristice ale pielii. Bullosa impetigo poate apărea, de asemenea, printr-un mecanism endemic sau epidemic. Au fost descrise cazuri de focare în pepiniere, precum și progresia spre sindromul pielii aprinse sau boala lui Ritter.

Folliculită, fierbe, carbuncuri

Infecțiile cu stafilococi pot apare periodic la pacienții cu funcție neutrofilă deteriorată (de exemplu, în cazul granulomatoză cronică), la pacienții cu atopie și eczemă cronică, la persoanele cu afecțiuni circulatorii și diabet. Cu toate acestea, pentru majoritatea persoanelor cu furunculoză recurentă, CA-MRSA este însămânțată, dar altfel ele sunt sănătoase. Prin urmare, evaluarea sistemului imunitar ca întreg în astfel de persoane, de obicei, nu dă rezultate.

Infecțiile osoase și articulare (osteomielita)

Osteomielita apare de obicei la copii la o vârstă în care zonele de creștere epifiză nu sunt închise. Osteomielita afectează cel mai adesea metafizele oaselor lungi din zona celei mai active creșteri. De regulă, afectează (în ordine descendentă): capătul inferior al femurului, capătul superior al tibiei și umărului, raza. Majoritatea infecțiilor osoase și articulare se răspândesc pe cale hematogenă, dar în aproximativ o treime din cazuri, debutul bolii este asociat cu o traumă gravă gravă. În plus, rănile penetrante, fracturile și utilizarea dispozitivelor ortopedice pot facilita penetrarea unei infecții microbiene direct în os. Raportul dintre bărbați și femei în infecțiile scheletice este de 2: 1, în principal datorită faptului că băieții sunt mai susceptibili de a fi răniți decât fetele.

Artrita septică

Stafilococii devin adesea cauza dezvoltării artritei septice, după începerea unei vaccinări reușite împotriva infecției hemofilice, acum apar în special la copiii mici. Genotipul USA300 este cea mai comună tulpină care provoacă artrită septică stafilococică la copii. Bacteriile intră în articulație pe cale hematogenă, inserție directă sau cu o infecție adiacentă. Deoarece membrana sinovială are un flux sanguin foarte eficient, un număr mare de microorganisme pot fi administrate articulației în timpul bacteremiei. Infecția directă poate fi asociată cu o puncție a unui ac contaminat și multe studii clinice au arătat că articulația genunchiului suferă cel mai adesea. În epoca post-antibiotică, distribuția adiacentă este rară, cu excepția osteomielitei nou-născutului.

endocardită

Din fericire, Staphylococcus aureus provoacă rar endocardită în pediatrie. Cel mai adesea, aceștia sunt adolescenți care utilizează medicamente fără boli cardiace anterioare. La acești pacienți, boala se manifestă sub forma semnelor unei leziuni drepte a plămânilor, cum ar fi abcesele pulmonare sau infiltrațiile tranzitorii. La copiii cu boală cardiacă detectată anterior, endocardita este adesea asociată cu intervenția chirurgicală sau cu cateterizarea. Copiii cu supape artificiale sunt deosebit de vulnerabili din cauza tendinței organismului de a respinge țesuturile străine. În plus, pacienții cu un dispozitiv permanent de acces vascular sunt expuși riscului, deoarece o infecție a pielii prin intermediul unui cateter se poate răspândi, apoi apare o infecție asociată cu cateterul sângelui și consecințele acestuia.

Sindromul șocului toxic

Motivul este infecția cu Staphylococcus aureus producătoare de toxine în absența anticorpilor la acesta. Pacienții tineri pot prezenta un risc crescut deoarece nu au anticorpi protectoare împotriva enterotoxinelor și a altor exotoxine care sunt cauza sindromului șocului toxic (TSS). Cu toate acestea, alți factori pot influența, de asemenea, așa cum sa arătat într-un mic studiu: nu toți pacienții fără anticorpi dezvoltă TSS atunci când devin infectați cu o tulpină de stafilococ care produce toxine.

Eritrodermia în TSS depinde de hipersensibilitate la celulele T și la toxina superantigenă.

Aproximativ 25% din tulpinile de Staphylococcus aureus sunt toxigene și aproximativ 4-10% dintre persoanele sănătoase sunt infectate cu aceste tulpini. În anii 1980, boala a fost asociată cu utilizarea de tampoane absorbante speciale de către femei în timpul menstruației. În prezent, această relație este rară. Cel mai adesea, acestea sunt infecții locale, infecții ale varicelei, mușcături de insecte, intervenții chirurgicale, ele reprezintă acum o treime din cazuri și reprezintă o rată mai mare a mortalității decât pentru TSS menstrual.

pneumonie

Forma principală a bolii trece fără focare extrapulmonare, aparent datorită invaziei directe a agentului infecțios în țesutul pulmonar sau ca rezultat al diseminării hematogene a plămânilor în timpul endocarditei sau carbunclei. Factorii predispozanți includ copilăria precoce, boala cronică și infecțiile virale respiratorii, cum ar fi gripa. De asemenea, la risc crescut de pneumonie stafilococică sunt pacienții cu leziuni la nivelul capului, nazofaringi, care sunt purtători ai Staphylococcus aureus.

tromboflebită

Cauzele sunt asociate cu perfuzii, incluzând catetere și ace cu infraroșu infectate.

Abcese și infecții ale țesuturilor profunde

Acestea se dezvoltă de obicei ca rezultat al răspândirii hematogene, deși miozitele și piomiozele pot rezulta din contactul direct cu infecția, iar endoftalmita poate fi o complicație a traumei, de exemplu, iatrogenic.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial al infecției stafilococice include următoarele boli:

  • Impetigo bullous;
  • pemfigus;
  • pemfigus;
  • arde;
  • Sindromul Stephen-Johnson;
  • Herpetiform dermatita.

Sindromul cutanat al pielii (boala Ritter):

  • plăgilor;
  • Pielea moale;
  • Trauma cauzată de frecare;
  • Arsurile solare.
  • Necroliză epidermică toxică;
  • Infecții ale oaselor și articulațiilor;
  • Infarcte osoase (la pacienții cu anemie de seceră);
  • Toxicitate toxică;
  • leucemie;
  • Artrită septică;
  • traumatisme;
  • Cellulite profunde;
  • Purpura Henriane;
  • Schimbarea epifizei capului femural;
  • Boala Legg-Calve-Perthes;
  • Bolile metabolice care afectează articulațiile (osteoporoza).
  • Stadiul de sindrom de piele sângerat stafilococ;
  • meningococemie;
  • rujeolei;
  • Infecția cu adenovirus;
  • Febra dengue;
  • Reacții alergice severe la medicamente.

diagnosticare

Folliculita, furuncul, carbuncul

  • Diagnosticul se bazează pe imaginea clinică;
  • Aspirația sau incizia în zona leziunii, studiul evacuării purulente, uneori diagnosticul aleatoriu.
  • Semănarea conținutului osos aspirat;
  • Cultură de sânge dă un rezultat pozitiv în doar 30-50% din cazuri în pediatrie;
  • Proteina C-reactivă și ESR, ca regulă, sunt ridicate în boala acută;
  • Osteoscintigrafia cu absorbție crescută a difosfonați marcate cu technețiu de 99 m. Cu toate acestea, această metodă nu este informativă la nou-născuți sau după traume și intervenții chirurgicale;
  • RMN este cea mai bună metodă de a imagina conținutul purulente, este potrivit pentru planificarea unei operații;
  • Pe radiografii, modificările distructive ale osului sunt observate, de obicei, la 2 săptămâni după infectare.
  • Cocci gram-pozitivi în lichidul articular de însămânțare reprezintă principala bază pentru diagnostic;
  • Introducerea directă a fluidului sinovial în sistemul invitro poate crește numărul de colonii;
  • Numărul mediu de leucocite din fluidul articular este de aproximativ 60,5x, cu o predominanță de neutrofile (mai mult de 75%);
  • Nivelul de glucoză din lichidul sinovial este cel mai adesea scăzut;
  • Pe radiografia reviziei - umflarea capsulei articulare;
  • RMN și CT ajută la vizualizarea sacroilitei purulente.
  • Cultura de sânge este cea mai importantă procedură de diagnostic;
  • Obținerea unei creșteri de 3-5 ori în cultura de sânge în primele 24 de ore;
  • Ecocardiografia este un test de diagnostic valoroase.
  • Semănarea sângelui dă rezultate pozitive în boala secundară mult mai des decât în ​​primar (90% față de 20%);
  • Este necesar să se preleveze probe și mostre din tractul respirator înainte de începerea tratamentului, acestea putând fi probe de endotraheal, aport de lichid pleural, țesut pulmonar;
  • Analiza sputei nu este suficientă, deoarece stafilococul este cel mai adesea prezent în tractul respirator superior;
  • Examenul cu raze X este cel mai adesea nespecific;
  • Semnele radiologice tipice sunt cel mai adesea detectate pe o parte în cazul unei leziuni primare și pe ambele părți într-o leziune secundară;
  • La debutul bolii, radiografia poate dezvălui schimbări minime sub forma unei infiltrări minore, care totuși poate progresa în câteva ore;
  • Există adesea efuziune pleurală, pneumocel, pneumotorax.
  • Semănarea și obținerea culturii din sângele luat dintr-o venă și din sângele periferic.

Cum să tratăm

Următoarele regimuri antibiotice sunt utilizate:

  • Terapia empirică cu peniciline sau cefalosporine poate să nu fie suficientă, datorită prevalenței tulpinii de Staphylococcus aureus rezistentă la meticilină (CA-MRSA);
  • Se utilizează terapia combinată a penicilinelor sau cefalosporinelor rezistente la penicilinază (în prezența stafilococului sensibil la meticilină) și a clindamicinei sau chinolinei;
  • Clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMK), rifampicina, doxiciclina sau chinolina;
  • TMP-SMK și rifampicina funcționează mai bine în combinație decât separat;
  • Clindamicina (în loc de TMP-SMK) poate fi medicamentul ales în zonele cu rezistență minimă la clindamicină.

Tratamentul infecțiilor specifice

Impetigo, foliculită, furuncle, carbuncle:

  • Infecții cutanate superficiale sau localizate: medicamente locale, cum ar fi mupirocin sau retapamulin; cu toate acestea, CA-MRSA este cel mai adesea rezistent la mupirocin;
  • Boală cutanată mai severă sau mai frecventă și impetigo bulo: medicamente antistaficlocice orale;
  • Drenajul abceselor este de o importanță capitală.

Sindrom de piele sângerat (boala Ritter)

  • Eliminarea sursei de infecție pentru a opri producerea toxinelor;
  • Doze mari de antibiotice intravenoase, cum ar fi oxacilina sau prima generație de cefalosporine, cum ar fi cefazolin, în asociere cu clindamicina.
  • Peniciline semisintetice empiric și clindamicină;
  • La pacienții cu alergie la penicilină, prima generație de cefalosporine și clindamicină;
  • Vancomicina sau linezolidul, atunci când există o intoleranță la medicamentele de mai sus sau la rezistența microorganismelor sau aceasta este situația clinică;
  • Perioada minimă efectivă de tratament este de 4-6 săptămâni, terapia poate fi completată cu medicamente pe cale orală;
  • Drenarea chirurgicală a spațiului subperiostatic pentru a elimina puroi sau corpuri străine infectate.
  • Antibiotice parenterale (oxacilină, deoarece este rezistentă la penicilină, clindamicină, cefazolin);
  • De obicei, terapia durează cel puțin 4 săptămâni, se discută durata terapiei parenterale;
  • Îndepărtarea fluidului comun și însămânțarea probei;
  • Infecțiile șoldului și umărului la copiii mici ar trebui să fie experimentați în mod corespunzător pentru a se evacua pentru a preveni distrugerea osoasă;
  • Dacă acul de drenaj nu este suficient, este necesar drenaj chirurgical.
  • Combinația dintre beta-lactame și aminoglicozide (cum ar fi nafcilina și gentamicina);
  • La pacienții cu SAMR, combinația de vancomicină și aminoglicozide;
  • Rifampicina poate fi adăugată la o combinație de medicamente, în special endocardită cu valvă protetică;
  • Durata tratamentului timp de cel puțin 4 săptămâni;
  • Bacteriemia, febra și leucocitoza sunt posibile în decurs de o săptămână de la începerea tratamentului.

Sindromul șocului toxic

  • Examinarea chirurgicală și drenajul tuturor focarelor posibile de infecție.
  • Eliminarea unui dispozitiv intravenos infectat la pacienții imunocompromiși, bolnavi grav sau în cazurile în care infecția nu poate fi oprită într-o manieră medicală.
  • Daptomicina, cu sau fără beta-lactame, vă permite să controlați bacteremia fără a afecta în mod semnificativ funcția renală. Dintre pacienții cu insuficiență renală ușoară și moderată, mai mult de 80% au răspuns la tratament fără a afecta negativ rinichii. Această combinație este acum recomandată pentru bacteremia MRSA refractară.

Tratamentul chirurgical

Infecții ale pielii și țesuturilor moi

O importanță capitală este evacuarea tuturor focarelor purulente. Pentru abcese mici fără febră la copii, poate fi suficient un singur drenaj, deoarece tratamentul cu antibiotice poate fi echivalent cu drenajul adecvat. Se demonstrează că instalarea drenajului subcutanat este mai eficientă decât incizia și drenajul.

osteomielită

Tratamentul chirurgical este de obicei indicat pentru a elimina conținutul purulent din spațiul subperiostatic sau în prezența unui corp străin infectat.

Artrita septică

La copiii mai mici, artrita septică a șoldului sau umărului este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. Îmbinările trebuie să fie drenate cât mai curând posibil pentru a preveni distrugerea osului. Dacă drenarea adecvată a fost precedată de un ac, dar există o cantitate mare de fibrină, țesuturi deteriorate, atunci este necesară și o intervenție chirurgicală.

endocardită

Dacă endocardita este asociată cu un corp străin, atunci este necesară îndepărtarea acesteia.

Sindromul șocului toxic

Toate focarele potențiale de infecție trebuie identificate și drenate.

tromboflebită

Îndepărtați dispozitivul intravenos infectat la pacienții imunocompromiși sau la pacienții grav bolnavi atunci când infecția nu poate fi administrată prin medicație.

complicații

  1. Majoritatea infecțiilor cutanate dispăreau fără tratament, dar unele infecții necesită deschiderea și drenajul sau tratamentul cu antibiotice.
  2. Infecțiile cutanate care nu au fost tratate se pot dezvolta în boli mai grave, care pun viața în pericol, cum ar fi infecțiile oaselor sau sângelui.
  3. La unii oameni, este posibilă reapariția bolii asociate cu Staphylococcus aureus.
  4. Există riscul de a dezvolta o boală mai prelungită sau mai severă cauzată de Staphylococcus MRSA dacă microorganismele nu sunt sensibile la antibioticul prescris.

Ce doctor să contactezi

Dacă există semne de inflamație în orice organ, trebuie să contactați specialistul potrivit. Dacă este dificil să determinați singuri ce este afectat în organism, contactați medicul de familie sau pediatrul. După diagnosticare, pacientul poate fi referit la un specialist: un chirurg (cu abcese de organe interne), un dermatolog (cu leziuni cutanate), un cardiolog, un pulmonolog, un traumatolog, un reumatolog, un oftalmolog, un neurolog, un dentist. În cazul bolii severe, este necesară consultarea unui specialist în boli infecțioase. În plus, va fi util să fie examinată de un imunolog pentru a identifica stările imunodeficienței.

Cauze, simptome și metode de tratare a gâtului stafilococ la adult sau copil

Stafilococul în gâtul unui copil sau al unui adult este prezența bacteriilor din genul Staphylococcaceae pe epiteliul mucos al orofaringelui. Majoritatea bacteriilor din acest gen sunt incluse în numărul de microorganisme patogene condiționate, adică provoacă boală numai în prezența unor condiții favorabile (slăbirea sistemului imunitar, hipotermie, insuficiență hormonală etc.).

Există multe soiuri de stafilococi, dar cel mai periculos dintre ele este considerat aur (aureus). Prin urmare, dacă se spune că stafilococul se găsește în orofaringe, înseamnă că acesta este de culoare aurie.

Având în vedere daunarea acestei bacterii, în acest subiect vrem să analizăm în detaliu ce constituie o infecție stafilococică în gât și nas, cum se manifestă și arată în fotografie, precum și cum să o vindece cu remedii tradiționale și folclorice.

Cauzele stafilococului în nas și gât

Multe microorganisme patogene și nepatogene locuiesc în mediul înconjurător, unele dintre ele trăind pe pielea noastră. Imediat după naștere, copilul este steril, dar în primele minute ale vieții, pielea, tractul digestiv și tractul respirator al copilului sunt populate cu diverse microflore, în special cele prezente în mama sa.

Staphylococcus aureus aparține microorganismelor patogene reale, dar acest lucru nu îl împiedică să locuiască pe piele, membrane mucoase și intestinele oamenilor.

Staphylococcus aureus se poate obține pe membrana mucoasă a faringelui nazal atât din mediul extern prin gură sau nas, cât și din focarele interne ale infecției (amigdalită cronică, sinuzită cronică, bronșită cronică și traheită, carii, tartru). Să analizăm mai detaliat căile de infectare cu Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus în gât: modalități de infectare

Se poate infecta cu Staphylococcus aureus în mai multe moduri, și anume:

  • contactul atunci când stafilococul intră în gât prin obiecte de igienă personală, jucării sau mâini murdare;
  • în aer, atunci când Staphylococcus aureus intră în gât cu aer care conține această bacterie. În acest caz, stafilococul este izolat de pacienți sau de purtători în timpul tusei, strănutului, respirației sau a vorbirii;
  • aer-praf, atunci când stafilococul intră în gât cu particule de praf, deoarece acest microorganism este destul de rezistent la factorii de mediu. În praf, care este pe podea, mobilier sau produse din lână, această bacterie își păstrează patogenitatea până la 5-6 luni;
  • atunci când microbul intră în corpul uman cu alimente. Dezvoltarea infecțiilor stafilococice contribuie la lipsa tratamentului termic al vesela, mâncărurile prost spălate sau mâinile murdare în timpul gătitului și al mâncării. Este foarte important să respectați cu strictețe regulile de igienă personală pentru mamele care alăptează (spălați-vă mâinile înainte de a alăpta, spălați glandele mamare) și, de asemenea, să dezinstalați focurile de infecție cronică în organism (carii, tartrul, amigdale cronice, bronșită, sinuzită etc. Nu infectați bebelușul cu stafilococi și cu alți agenți patogeni.
  • vertical când Staphylococcus aureus pătrunde în gâtul copilului prin ingerarea lichidului amniotic infectat sau prin canalul de naștere;
  • iatrogenic, atunci când streptococul din gât se datorează nerespectării standardelor sanitare și epidemiologice în timpul procedurilor de diagnostic invaziv sau terapeutic.

Există, de asemenea, un astfel de lucru, cum ar fi autoinfecția, trecerea transportului asimptomatic la o boală sub influența unor astfel de factori, cum ar fi:

  • slăbirea apărării organismului;
  • auto-tratamentul cu medicamente antibacteriene, care au condus la disbacterioză;
  • microtraumele membranelor mucoase ale orofaringelului;
  • hipotermie;
  • șoc psiho-emoțional;
  • post și altele.

După cum puteți vedea, există multe metode de infectare cu Staphylococcus aureus, dar infecția poate fi evitată prin respectarea regulilor unei hienene personale, conducând un stil de viață sănătos și menținând imunitatea.

Simptomele pentru gâtul Staphylococcus

Gâtul de Staphylococcus aureus poate fi suspectat de următoarele simptome:

  • gingii și uscăciuni în faringe și cavitatea nazală;
  • dureri de gât care se acumulează la înghițire și laringel;
  • răgușeală;
  • ușoară tuse;
  • creșterea temperaturii corpului la numere ridicate.

Forme de infecție cu stafilococi

Cursul unei infecții cu stafilococ al gâtului poate fi asimptomatic, dar poate apare și sub formă de inflamație a tractului respirator superior, și anume:

Fiecare dintre aceste forme se manifestă ca un complex de simptome distincte, iar simptomele la adulți sunt mai puțin pronunțate decât la copii.

Amigdalele stafilococice se manifestă prin următoarele simptome:

  • roșeața roșie a amigdalelor, arcade palatine și uvula;
  • prezența straturilor purulente de culoare alb-galben pe amigdalele, care sunt ușor de îndepărtat;
  • durerea care dă urechii sau gâtului și crește atunci când este înghițită, ceea ce determină pierderea apetitului;
  • febră, dureri de cap, stare generală de rău, dureri de corp, frisoane și alte simptome de intoxicație;
  • limfadenopatia ganglionilor limfatici cervicali.

Faringita cauzată de Staphylococcus aureus se manifestă prin simptome precum:

  • roșeața și umflarea peretelui faringian posterior;
  • mucoase, straturi purulente-mucoase și purulente pe partea din spate a faringelui;
  • gâtlej în gât;
  • tuse uscată;
  • răgușeală;
  • dureri în gât, în special la înghițire;
  • febră, slăbiciune generală, frisoane și alte simptome de intoxicație.

Cu laringita stafilococică, pacienții se plâng de următoarele simptome:

  • dureri de piept;
  • gâtul uscat și uscat;
  • răgușeala, până la pierderea completă;
  • tuse uscată, care se umezește cu spută purulentă;
  • febra de grad scăzut și alte simptome de intoxicație.

Pericolul infectării cu stafilococi

Prezența stafilococilor în tractul respirator superior reprezintă o amenințare la adresa sănătății. Acest lucru se datorează faptului că astfel de factori negativi precum imunitatea redusă, hipotermia, stresul, exacerbarea patologiei cronice pot provoca dezvoltarea unui proces infecțios.

Odată cu activarea infecției stafilococice există riscul răspândirii procesului de infectare a tractului respirator inferior cu dezvoltarea bronșitei și a pneumoniei. În plus, stafilococul agravează bolile cronice, cum ar fi diabetul, artrita reumatoidă și pielonefrita. Acest microb, de asemenea, slăbește rezistența la alți agenți patogeni, cum ar fi streptococi sau pneumococi.

Cea mai periculoasă complicație a infecției stafilococice este intrarea agentului patogen în sânge cu dezvoltarea sepsisului.

Efecte similare la un adult sau la un copil apar în cazul în care este prematură sau incorect tratate pentru Staphylococcus aureus în gât. De aceea, dacă aveți simptomele descrise mai sus, nu trebuie să vă angajați în auto-tratament, dar trebuie să contactați un specialist, un otolaringolog sau un medic de boli infecțioase, care va prescrie o terapie adecvată.

Metode de diagnosticare

Simptomele stafilococilor în orofaringe nu sunt specifice, prin urmare, este imposibil să se facă un diagnostic al prezenței unei infecții stafilococice, bazându-se numai pe semne subiective și obiective. Prin urmare, ele încep să trateze stafilococul în gât numai după ce patogenul a fost identificat în laborator. În acest scop sunt utilizate astăzi metode bacteriologice, bacteriologice și serologice.

Metoda cea mai accesibilă pentru diagnosticarea infecției stafilococice este un frotiu din orofaringe. Materialul rezultat este examinat sub microscop și apoi semănat pe un mediu nutritiv pentru a obține colonii de bacterii. În prezența Stafilococului la o zi după însămânțare, pe mediu apar colonii înfundate de bacterii de culoare albă, galbenă sau portocalie.

Când cercetările serologice au folosit bacteriofagi, împărțiți în patru grupe. Cu un test serologic pozitiv, stafilococul ucide unul sau mai multe grupuri de bacteriofagi. Această metodă nu este la fel de precisă ca cea microbiologică, deci este rar utilizată.

Normă stafilococică în gât la copii și adulți

Vorbind despre normă, trebuie amintit că stafilococile sunt diferite. Stafilococi patogeni patogeni pot fi prezenți în corpul uman și este mai bine să scapi de reprezentanții patogeni ai acestui gen (aur, epidermic și saprofit). Prin urmare, în mod normal, este permis numărul de stafilococi, alții decât aurul, nu mai mult de 10 în gradul al doilea.

Majoritatea experților consideră că nu trebuie să fie normală în orofaringe Staphylococcus aureus, în special la copii și la cei cu imunitate slăbită.

În același timp, o altă parte a medicilor, în special Komarovsky, insistă asupra faptului că pacientul trebuie tratat și nu rezultatele testului. Adică, tratamentul este prescris în prezența simptomelor clinice ale infecției stafilococice, și nu în cursul asimptomatic și al însămânțării pozitive pentru stafilococ.

Acum vom înțelege cum să tratăm stafilococul în nas și gât.

Tratamentul stafilococului în nas și gât

În lupta cu stafilococul, trebuie să îndepliniți următoarele sarcini:

  • suprimă activitatea stafilococului;
  • restaurarea integrității membranelor mucoase ale orofaringelului;
  • stimulează apărarea organismului.

Medicamentele antimicrobiene sunt utilizate pentru suprimarea stafilococilor, și anume:

  • antibiotice sistemice (claritromicină, cefotaximă, clindamicină, amoxiclav și altele), care se utilizează în cazurile de infecție stafilococică comună și în cursul ei sever;
  • anti-stafilococ sau bacteriofage complex care completează terapia cu antibiotice. Acest medicament este un virus care ucide stafilococul. Bacteriofagul complex conține, în același timp, stafilococ, streptococ și klebsielezny. Ca monoterapie, se recomandă utilizarea la copii.

O componentă importantă a tratamentului infecției stafilococice este utilizarea imunomodulatorilor. Următoarele imunostimulante pot fi utilizate pentru aceasta:

  • imunoglobulină anti-stafilococică - utilizat pe scară largă pentru a trata copiii mai mari de șase luni, în special atunci când este contraindicată utilizarea altor agenți antimicrobieni;
  • ICD-19;
  • Ribomunal;
  • taktivin;
  • Poludan și alții.

Acceptarea acestor medicamente se efectuează în timpul perioadei acute de infecție cu stafilococ și o lună după ce simptomele au dispărut.

Tratamentul remediilor populare

  • Caise și coacăze. Aceste delicatețe conțin o cantitate uriașă de acid ascorbic, antioxidanți, pectine și alte substanțe benefice care luptă activ cu stafilococi. Prin urmare, utilizarea zilnică de coacăze și caise crește rezistența organismului la acest microb.
  • Infuzie de transă. Acest medicament natural este, de asemenea, bogat în vitamina C, astfel încât utilizarea sa regulată îmbunătățește imunitatea. Pentru aceasta, va fi suficient să beți de două ori pe zi pentru o jumătate de ceasca de perfuzie de trandafir.
  • Un decoct de rădăcini de brusture și echinacei. Pentru a pregăti decoctul, trebuie să luați o linguriță de ingrediente de mai sus și turnați apă fiartă peste ele, apoi fierbeți la foc mic timp de 5 minute. Supa este administrată sub formă de căldură de 200 ml de trei ori pe zi, înainte de mese. Echinacea și brusturele conțin adaptogeni, care, de asemenea, sporesc în mod eficient imunitatea umană, inhibând astfel activitatea stafilococilor.
  • Infuzie de cimbru, rozmarin sălbatic, muguri de mesteacăn și ierburi de iarbă. Aceste ingrediente iau o lingură și se toarnă 500 ml apă fiartă, se acoperă cu un capac și se lasă să bea timp de 2-3 ore. Realizați filtrul de perfuzie și luați în interior 100 ml de 3-4 ori pe zi înainte de mese.

Tratamentul local pentru stafilococul în orofaringe

Lupta locală cu stafilococul constă în îmbălsămarea și sugerea bomboanelor, care conțin antiseptice.

Experții recomandă gargară cu metode precum Clorofillipt, Tantum Verde, Clorhexidină, Miramistin sau Hexoral, deoarece au cea mai mare eficacitate împotriva Staphylococcus aureus.

Aceste antiseptice au efecte antimicrobiene, antiinflamatorii și regenerative, care reduc severitatea simptomelor de infecție, accelerează recuperarea și împiedică dezvoltarea complicațiilor grave.

Clorofillipt cu Staphylococcus

Clorofilipul are efecte antimicrobiene, antiinflamatorii, analgezice și de vindecare, elimină efectiv stafilococul și streptococul în orofaringe în timpul clătirii.

Gargle în cazul unei infecții stafilococice cu o soluție alcoolică 2% de clorofillipt, care trebuie mai întâi diluată cu ½ ceasca de apă caldă fiartă. Frecvențele de clătire ar trebui să fie de cel puțin patru ori pe zi.

Medicamentul nu are practic contraindicații și efecte secundare, deci poate fi utilizat în timpul sarcinii, alăptării, precum și la copii. Singura contraindicație a medicamentului este intoleranța la componenta acestuia, așa că înainte de tratament trebuie să mai consultați medicul.

Puteți, de asemenea, să vă luptați cu stafilococul cu ajutorul acoperișurilor care conțin antiseptice. Cele mai eficiente astăzi sunt mijloace precum Faringosept, Strepsils, Dekatilen și Grammidin.

Un test de control al gâtului și însămânțarea materialului pentru determinarea stafilococilor se efectuează la 4 săptămâni după terminarea cursului tratamentului.

Astfel, pe baza celor de mai sus, se poate concluziona că Staphylococcus aureus în gât nu trebuie determinat, deoarece această bacterie este un adevărat microorganism patogen care poate provoca boli periculoase pentru sănătate și chiar viața umană.

Staphylococcus aureus - ceea ce este, simptome, transmise în rândul adulților, tratament

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus; S. aureus) este o bacterie gram-pozitivă sub formă de sferă sau ovală. Se referă la anaerobii facultativi. Acesta este cel mai patogen tip de stafilococ pentru oameni.

Ce fel de boală este, ce cauze și căi de transmitere, precum și ce semne se întâlnește o persoană atunci când o infecție intră în sânge, vom examina în continuare articolul.

Ce este Staphylococcus aureus?

Staphylococcus aureus este o bacterie sferică gram-pozitivă care provoacă o gamă largă de boli diferite: de la acnee ușoară pe piele până la cea mai severă sepsis stafilococ. Purtătorii acestuia sunt aproape 20% din populație, parazitizând pe mucoasa tractului respirator superior sau pe piele.

Numele său "Staphylococcus gold" a primit de la strălucirea de aur, care publică atunci când se semăna pe un mediu nutritiv. Tradus din saliva grecească - "ciorchine" și coccus - "sferic", stafilococul sub microscop seamănă cu o grămadă de struguri.

Agentul patogen este activ în organism la copii și adulți. Dar dacă sistemul imunitar al organismului este stabil, atunci microflora normală inhibă activitatea acestor bacterii. În cazul slăbicirii reactivității organismului, microbul este activat și provoacă progresia patologiilor.

Caracteristici Staphylococcus aureus:

  • bacteria este rezistentă la diferite antiseptice și, de asemenea, nu moare pentru o lungă perioadă de timp când se fierbe, se congelează, se usucă și așa mai departe;
  • nu formează o dispută.
  • Bacteriile sunt foarte pretentioase pentru mediul inconjurator. Temperatura optimă a aerului pentru dezvoltarea lor activă este de 30-37 ° C, echilibrul acido-bazic trebuie să fie neutru.

motive

Nu permite stafilococului să-și arate proprietățile cauzatoare de boală ale sistemului imunitar uman. Într-un organism sănătos, este capabil să reziste atacului tuturor factorilor de patogenitate al unei anumite bacterii (în fața enzimelor, hemolizinelor, toxinelor etc.). Dacă apărarea locală și generală imunitarul slăbește, se produce o infecție cu stafilococ.

Infecția cu Staphylococcus aureus apare atunci când scade imunitatea, contribuind la aceasta un număr de factori:

  • antibiotice și medicamente hormonale;
  • stres;
  • o dietă nesănătoasă;
  • hipo- și avitaminoză;
  • infecție;
  • intestinal disbioză;
  • nerespectarea igienei personale;
  • prematuritate;
  • imaturitatea copilului la naștere;
  • hrănire artificială;
  • atașamentul târziu la piept.

Apropo, tulpinile stafilococilor rezistenți, cei mai periculoși și mai teribili, care nu sunt sensibili la cele mai cunoscute antibiotice, se numesc MRSA (din Staphylococcus aureus rezistent la meticilină, Staphylococcus aureus rezistent la meticilină). Probabilitatea de "recuperare" a unei astfel de cazuri este doar la persoanele cu un răspuns imun scăzut:

  • pacienții cu HIV (SIDA), cancerul, astmul sever, diabetul;
  • persoanele în vârstă;
  • pacienți după transplantul de organe;
  • pacienții care iau corticosteroizi pe termen lung și alții.

Cum este transmis Staphylococcus aureus?

  1. Răspândirea Staphylococcus aureus apare cel mai adesea prin mâinile contaminate.
  2. Pielea sănătoasă și membranele mucoase reprezintă o barieră eficientă împotriva infecțiilor. Cu toate acestea, în cazul în care aceste bariere sunt rupte (leziuni ale pielii datorate leziunilor sau membranei mucoase datorate unei infecții virale), accesul infecției se deschide la țesuturile și fluxul sanguin, care provoacă boala.
  3. Dispozitivele medicale imunocompromise sau invazive sunt deosebit de vulnerabile.

Spectrul de boli cauzate de o bacterie este izbitoare în diversitatea sa:

  • Infecții cutanate - carbuncuri, fierbe, celulită, foliculită, impetigo buloasă.
  • Infecții ale tractului respirator - pneumonie, amigdalită.
  • Infecții ale sistemului nervos central - meningită, abces a creierului, tromboflebită a venelor superficiale ale creierului.
  • Infecțiile tractului urinar - cistita, uretrita.
  • Infecții ale oaselor, articulațiilor, sistemului muscular - osteomielită, artrită purulentă, miozită purulentă.

Una dintre trăsăturile negative ale Staphylococcus aureus este rezistența la tratament cu multe antibiotice, inclusiv penicilina. Din acest motiv, provoacă focare serioase ale infecțiilor nosocomiale.

Simptomele de Staphylococcus aureus

Manifestările clinice specifice ale infecției stafilococice depind de locul introducerii microorganismului și de gradul de reducere a imunității la pacient. De exemplu, la unii oameni, infecția se termină într-o fierbere simplă, iar la pacienții slăbiți, un abces și flegmon etc.

Simptomele caracteristice caracteristice ale Staphylococcus aureus la adulți:

  • oboseală;
  • slăbiciune generală;
  • lipsa apetitului;
  • dureri ale oaselor și articulațiilor;
  • greață și gagging;
  • creșterea temperaturii corpului.

Acestea sunt semne comune de infecție cu bacterii dăunătoare. În funcție de rezistența imunității și de rezistența sistemelor corporale, această listă poate fi completată de alte simptome, indicând în special tipul de boală.

Leziuni cutanate

Infecțiile cutanate se caracterizează prin erupții pe piele, apariția bulelor cu conținut purulent, cruste, roșeață, sigilii.

ORL și infecții oculare

Obținând pe epiteliul mucus al gâtului sau nasului, o infecție stafilococică provoacă apariția durerilor în gât, otitei, sinuzitei și a altor patologii inflamatorii ale tractului respirator superior sau ale căilor respiratorii superioare.

Cu înfrângerea de S. aureus pulmonar dezvolta pneumonie stafilococică, caracterizată prin apariția de dificultăți de respirație și dureri în piept, intoxicație severă a organismului și formarea în țesuturile pulmonare ale unei multitudini de formațiuni purulente se transformă treptat în abcese. Când un abces pătrunde în cavitatea pleurală, se dezvoltă abcesul pleural (empyema).

Odată cu înfrângerea membranei mucoase a ochilor, se dezvoltă conjunctivita (fotofobie, lacrimare, edem al pleoapelor, descărcare purulentă din ochi).

Înfrângerea SNC

Dacă Staphylococcus aureus intră în creier, atunci probabilitatea apariției meningitei sau a unui abces al creierului este ridicată. La copii, aceste patologii sunt extrem de dificile și există cazuri frecvente de deces. Simptome tipice:

  • sindromul de intoxicare;
  • hipertermie;
  • vărsături severe;
  • meningealele sunt pozitive;
  • erupție apare pe piele.

Staphylococcus aureus afectează sistemul urogenital

Infecțiile tractului urinar cauzate de Staphylococcus aureus se caracterizează prin:

  • tulburare urinară (frecvență crescută, durere);
  • febra mică (uneori poate fi absentă)
  • prezența puroiului, a amestecului de sânge și a detectării Staphylococcus aureus în examinarea generală și bacteriologică a urinei.

Fără tratament, stafilococul este capabil să infecteze țesuturile înconjurătoare (glanda prostatică, celuloza pararenă) și să provoace pielonefrită sau să formeze abcese de rinichi.

Înfrângerea sistemului musculo-scheletic

Acest agent patogen este cauza principală a leziunilor supurative ale sistemului musculoscheletal (osteomielită și artrită). Astfel de afecțiuni patologice se dezvoltă mai frecvent la adolescenți. La adulți, artrita stafilococică se formează adesea pe fundalul reumatismului existent sau după articulațiile protetice.

Alimente toxicoinfectante

Se dezvoltă atunci când mâncați alimente contaminate sau rasfatate și procedați cu simptome de enterocolită acută. Caracterizată prin febră, greață, vărsături de până la 10 sau mai multe ori pe zi, scaune libere, cu un semn de verde.

Staphylococcus aureus este un tip periculos de bacterii care provoacă multe infecții atunci când sistemul imunitar al pacientului este slăbit. Dacă întâlniți primele simptome comune (letargie, greață, lipsă de apetit), trebuie să vă adresați imediat unui medic.

diagnosticare

Dacă există semne de inflamație în orice organ, trebuie să contactați specialistul potrivit. Dacă este dificil să determinați singuri ce este afectat în organism, contactați medicul de familie sau pediatrul. După diagnosticare, pacientul poate fi referit la un specialist:

  • chirurgul (cu abcese ale organelor interne),
  • dermatolog (pentru leziuni cutanate),
  • cardiolog, pulmonolog, traumatolog, reumatolog, oftalmolog, neurolog, dentist.

Planul standard de diagnosticare include următoarele metode:

  • latex aglutinarea;
  • testul standard de coagulază in vitro;
  • teste de sânge clinic și biochimic;
  • material biologic de însămânțare;
  • o frotiu din pleoapă cu conjunctivită suspectată;
  • Reacție de aglutinare Vidal.

În funcție de tipul și localizarea localizării unei infecții cu stafilococi, următoarele materiale sunt folosite ca material biologic:

  • descărcarea membranelor mucoase (cel mai adesea în nazofaringe);
  • flegma;
  • rana (exsudat puroi si inflamator);
  • sânge (pentru sepsis);
  • urină;
  • cal;
  • biliar;
  • lichior.

Pe medii nutritive, Staphylococcus aureus formează colonii netede, convexe și tulbure cu un diametru de aproximativ 4-5 mm. Astfel de colonii sunt pictate în nuanțe diferite de galben, ceea ce provoacă numele agentului patogen.

Tratamentul Staphylococcus aureus

Punctul principal în tratamentul infecțiilor stafilococice este tratamentul antibacterian cu medicamente la care agentul patogen este sensibil. Staphylococcus aureus este unul dintre puținele microorganisme caracterizate printr-o capacitate ridicată de a produce rezistență la antibiotice.

Microorganisme deosebit de periculoase, "care trăiesc" în instituțiile medicale. În timpul vieții lor s-au întâlnit cu o mulțime de medicamente și dezinfectanți, deci este foarte dificil pentru medici să găsească un tratament cu adevărat eficient pentru infecțiile stafilococice din spitale.

antibiotice

Staphylococcus aureus se caracterizează prin creșterea rezistenței la multe medicamente antibacteriene. Din acest motiv, antibioticele care sunt active împotriva acestui microorganism sunt utilizate numai în tratamentul unor forme complicate, care pun viața în pericol a bolii.

O astfel de abordare a terapiei ne permite să evităm formarea rezistenței anumitor tulpini de Staphylococcus aureus la agenții antibacterieni utilizați.

Infecțiile stafilococice severe necesită prescrierea de antibiotice parenterale (injectabile), dintre care preferința este dată de:

  • peniciline protejate (Nafcilină, Ampicilină + Sulbactam);
  • cefalosporine din prima sau a doua generație (cefalexină, cefuroximă, cefazolin) în asociere cu clindamicină.

Pentru tulpinile rezistente de MRSA, Vancomicina este rezervată și este, de asemenea, prescrisă dacă infecția pune viața în pericol.

immunotentiation

  1. Autohemotransfuzia - injecție intramusculară a sângelui venoascular al pacientului. Această procedură este utilizată pe scară largă pentru tratamentul furunculozei.
  2. Administrarea subcutanată sau intramusculară a serului anti-stafilococic anti-toxic sau administrarea intravenoasă a plasmei anti-stafilococice.
  3. Herbal imunostimulante - Lemongrass, Echinacea, Eleutherococcus, Ginseng, Chitosan. Aceste medicamente normalizează energia și metabolismul de bază, au un efect adaptogen - ajută să facă față stresului și stresului.
  4. Pacienții cu semne severe de imunomodulatori sintetice prezentate disfuncții ale sistemului imunitar - "polioksidony", "Ismigen", "Timogen", "Amiksin".

Prognosticul depinde de localizarea focusului patologic al infecției stafilococice, de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului.

Cu leziuni ușoare ale pielii și ale membranelor mucoase, prognosticul este aproape întotdeauna favorabil. Odată cu dezvoltarea bacteriemiei cu afectarea organelor interne, prognosticul se înrăutățește dramatic, deoarece, în mai mult de jumătate din cazuri, aceste condiții se termină cu moartea.

profilaxie

Principalele măsuri de prevenire personală:

  • igienă personală (mâini curate, curățenie umedă de cel puțin 2 ori pe săptămână, alimente pregătite în mod corespunzător);
  • tratarea în timp util a bolilor infecțioase - carii dentare, fierbe, dureri în gât, inflamația adenoidelor și amigdalelor, uretrita și altele;
  • evitarea locurilor aglomerate în bolile respiratorii de vârf;
  • evitând utilizarea produselor lactate, a cărnii și a produselor de cofetărie depozitate în mod necorespunzător, în special în vremea caldă;
  • tratarea imediată a rănilor cutanate cu antiseptice, aplicarea de pansamente sau plasturi pe acestea;
  • refuzul de a vizita saloanele de înfrumusețare și clinicile stomatologice, care nu acordă atenția cuvenită dezinfecției instrumentelor medicale.

Dacă aveți orice erupție pe piele, precum și senzație de rău, consultați un specialist. Staphylococcus aureus are consecințe grave pentru organism și pentru a le evita, aveți nevoie de un tratament adecvat prescris de un medic.

Citiți mai departe:

Discuție: 3 comentarii

problemă incredibil de urgentă și cauza multor patologii care apar ca un plan de primar și secundar... suferă în special sistemul respirator..nosoglotka... și, ca urmare a intoxicației a tuturor celorlalte sisteme și organe din corp... in special vulnerabile muguri inima sistemului nervos central articulațiilor mușchilor tendoane... doar expuse la țesutul patogen afinitatea biochimică față de toxina excretată de originea coca... origine mezenchimală. problema este stafilococi incredibil de rezistent și gradul înalt de adaptare de activitate... care-i permite de multe ori să re-participe ani de zile și reapar în organism, se deplasează într-o formă cronică complexă, capacitatea de a manifesta după tratament, cauzând astfel prejudicii enorme pentru sistemul imunitar și de stat ca un întreg..... principalii factori : utilizarea fără antibiotice fără rezerve și frecvent a antibioticelor, incapacitatea de a face un diagnostic corect inițial sau de a prescrie sau a efectua un tratament incorect,... lung Naya de încărcare a mediului sau emoțională....

Și mai mult...)) în paragraful articolului PREVENIRE, doar primele două puncte sunt eficiente....! celelalte sunt nerealiste de efectuat datorită imposibilității executării, deoarece sunt legate de testele de laborator în fiecare caz specific.... Cum vă imaginați să luați un pieptene într-un salon de înfrumusețare pentru analiză sau pentru carne pe o piață sau pe piață...? ridicol...!)) este chiar mai amuzant că trebuie să iei în mod constant riscuri... ceea ce demonstrează din nou calitatea slabă a stării de lucruri a supravegherii sanitare și epidemiologice și a situației în general...