Prevenirea specifică a tuberculozei pulmonare

Prevenirea specifică a tuberculozei este o combinație de metode care sunt eficiente numai împotriva unei singure boli, în acest caz - a consumului. Metodele sale au făcut posibilă înfrângerea pandemiei acestei boli și ajutarea treptată în a câștiga poziții în procesul de tratare a mortalității din această boală.

Prevenirea specifică a tuberculozei

Prevenirea specifică a tuberculozei include vaccinarea, diagnosticul preventiv, chemoprofilaxia și prevenirea răspândirii infecției în rândul persoanelor sănătoase, care este o metodă de prevenire sanitară.

Vaccinarea împotriva tuberculozei este prima formă de prevenire a bolilor pe care o persoană o întâmpină imediat după naștere. Această metodă se efectuează prin efectuarea unei vaccinări BCG în a treia sau a cincea zi după naștere, urmată de vaccinare la 7 ani și, dacă este necesar, de 14 ani, care este singura vaccinare preventivă împotriva agentului cauzal al acestei boli.

Puțini oameni știu că tuberculoza, cunoscută și ca consum, pe lângă bine-cunoscutele bastoane Koch, poate provoca mai multe varietăți de micobacterii care sunt microorganisme legate genetic genetic cu ciuperci. Rostul lui Koch este cea mai periculoasă specie pentru oameni, în timp ce celelalte specii afectează numai animalele sau animalele și oamenii în starea de imunodeficiență. Al doilea cel mai periculos pentru oameni este Mycobacterium bovis - așa-numita tuberculoză bovină, la care bovinele se îmbolnăvesc cel mai mult. Dar poate afecta oamenii consumând produse lactate contaminate sau contactul cu un animal.

Vaccinul BCG este utilizat pentru a pregăti imunitatea copilului pentru o întâlnire cu bacili mai puternici pentru a dezvolta o anumită imunitate în acesta, care într-o oarecare măsură protejează împotriva infecției pentru o anumită perioadă de timp după vaccinarea directă.

BCG nu este o garanție a imunității la tuberculoză, deoarece sarcina sa principală nu este de a proteja împotriva infecțiilor, ci de a învăța sistemul imunitar să restrângă infecția. Această vaccinare se efectuează pentru a preveni trecerea tuberculozei în formă deschisă după infecție, când imunitatea unei persoane nu este capabilă să restrângă agentul patogen, precum și dezvoltarea mai lentă a bolii fără exacerbări.

Vaccinarea cu BCG nu este o măsură preventivă obligatorie, deoarece are un grad destul de scăzut de protecție și un număr mare de complicații posibile, dar totuși rămâne singura metodă de prevenire specifică a tuberculozei prin metoda vaccinării.

Diagnosticul preventiv este cel de-al doilea tip de profilaxie specifică, care constă în efectuarea unei examinări profilactice periodice cuprinzătoare, necesară deoarece tuberculoza este o boală insidioasă extrem de periculoasă, aproape asimptomatică până în momentul exacerbării, atunci când este necesar să se lupte nu pentru sănătate ci pentru viață pacientul.

Diagnosticul preventiv al tuberculozei este efectuat în trei moduri: examinarea fluorografică la adulți, efectuarea testelor de tuberculină la copii și testele de sânge.

Fluorografia este utilizată numai pentru examinarea populației adulte, deoarece este cea mai rapidă și mai ușoară cale de a verifica prezența ftalisului, afectează negativ corpul datorită radiației și, de asemenea, relevă prezența modificărilor patologice în țesuturile pulmonare și nu cauza lor.. Detectarea tuberculozei prin fluorografie este posibilă numai în etapele ulterioare, când a cauzat deja anumite daune, ceea ce nu este bun.

Testele de tuberculină sunt folosite pentru prevenirea tuberculozei la copii, dar, dacă se dorește sau este necesar, pot fi efectuate la un adult. Ele sunt de două tipuri: Manta și Diaskintest, dezvoltate în 2008. Mantoux, care dezvăluie prezența în organism a oricărei micobacterii și a formei de tuberculoză latente, indică probabilitatea de a deveni tuberculoză și dacă persoana este transportator sau nu. Diaskintest este cea mai exactă metodă de diagnosticare precoce de astăzi, care dezvăluie bacilii activi din corpul uman care provoacă consumul.

Un test de sânge pentru tuberculoză se efectuează numai în cazul contraindicațiilor la fluorografie sau al alergiilor la componentele probelor de tuberculină. În mod ciudat, această metodă de diagnosticare nu este cea mai precisă, deși necesită mai multă forță de muncă. Acest lucru se datorează faptului că o mică cantitate de agent patogen poate fi pur și simplu trecută cu vederea și este, de asemenea, destul de dificil să se facă distincția între forma practică de somn a bacililor și patogenul activ în acest mod.

Prevenirea specifică a tuberculozei la copii se realizează numai cu consimțământul părinților, deși poate duce la suspendarea vizitei unor instituții pentru copii în cazul refuzului de a fi examinat pentru prezența unei astfel de boli comune și extrem de contagioase, dar la adulți este o procedură obligatorie, fără de care nu vor fi permise la serviciile medicale din clinicile publice și spitale sau pentru a lucra în întreprinderi.

Chemoprofilaxia este o măsură extremă a prevenirii tuberculozei, care constă într-un curs de chimioterapie în cazurile de infecție suspectată sau cu o infecție minimă prin forma activă a agentului patogen. Terapia medicamentoasă constă în cele mai puternice antibiotice miicotice primitive, care sunt selectate individual pe baza informațiilor despre sursa de infecție, deoarece bacilii se adaptează rapid la medicamente cu aderență slabă sau doze mici incorecte și transmit această rezistență genetic. În ciuda tuturor efectelor secundare ale medicamentelor extrem de toxice, acest tip de profilaxie este mult mai sigur decât boala în sine și este cu mult mai puțin dăunătoare sănătății și vieții unei persoane, mai ales unui copil.

Pentru a controla răspândirea tulpinilor de tuberculoză care sunt rezistente la anumite medicamente, precum și pentru a opri focurile de infecție, se iau măsuri care sunt deja legate de prevenirea bolilor. Scopul principal al metodelor de prevenire sanitară este de a ține seama de izolarea maximă admisibilă a membrilor infectați ai societății sănătoase sub forma eliminării lor din posturile legate de comunicare, nutriție sau copii, precum și izolarea tuberculoasă în cazul apariției unei boli.

Prevenirea non-specifică a tuberculozei

Metode non-specifice de prevenire - metode de prevenire a bolilor infecțioase în general. Prevenirea non-specifică a tuberculozei include, în primul rând, imunoprofilaxia bolilor, exprimată în menținerea sistemului imunitar la cel mai înalt nivel, precum și în îngrijirea corpului. Acesta este un complex imens de tot felul de proceduri care vizează îmbunătățirea apărării și rezistenței naturale a corpului, de la sport la metode de medicină tradițională.

Imunoprofilaxia este cea mai eficientă metodă de protecție împotriva ftalizelor, deoarece este o imunitate naturală care împiedică majoritatea oamenilor să fie infectați cu această infecție. Celulele imune proprii ale omului sunt mult mai eficiente decât medicamentele care luptă împotriva bacililor patogeni care au intrat accidental în organism, cu condiția ca starea imunității să fie bună.

De asemenea, profilaxia nespecifică poate include unele metode de profilaxie socială care vizează îmbunătățirea condițiilor de viață ale oamenilor și informarea acestora despre cum să se protejeze de tot felul de afecțiuni. Prevenirea specifică și nespecifică a tuberculozei nu se exclud reciproc, ci prin metode complementare care, în ansamblu, fac posibilă combaterea eficientă a răspândirii tuberculozei, evitarea infecțiilor și recuperarea acestora cu cea mai mică pierdere de timp și de sănătate.

Prevenirea prevenirii tuberculozei

Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de diverse grupuri de bacterii, bastoane Koch. Cel mai adesea, această afecțiune "se stabilește" în plămâni, se răspândește prin picături de aer și se realizează, în mai mult de jumătate din cazuri, fără simptome speciale.

Măsurile de prevenire a acestei boli, în special prevenirea specifică a tuberculozei, permit reducerea la minimum a riscului de infectare cu bacterii, identificarea lor în stadiu incipient, precum și prevenirea apariției complicațiilor.

vaccinare

Măsurile de prevenire a apariției și dezvoltării bolii încep să se ia de la nașterea copilului. În acest scop, bebelușii încă în spitalul de maternitate, aproximativ în a patra zi din viața lor, sunt vaccinați cu BCG sau BCG-M (doză de vaccinare destinată copiilor prematuri și copiilor cu probleme de sănătate, care conțin o cantitate mai mică de bacterii). În locul introducerii substanței se formează un tuberculos caracteristic, care uneori se inflamează și apare ulterior o cicatrice.

Două luni mai târziu, după ce vaccinul a fost ingerat, se formează imunitatea imunizată, se produc anticorpi pentru agentul patogen.

Re-vaccinarea, cu alte cuvinte revaccinarea, se efectuează pe copiii de șapte ani. Se efectuează un test preliminar Mantoux, al cărui scop este identificarea unei posibile infecții cu micobacterii.

Normal este reacția în care pielea devine ușor roșie, iar infiltrarea rezultată are o dimensiune de cel mult 1,2 cm. Un Mantoux mai mare indică o posibilă infestare. "Posibil", deoarece uneori o astfel de reacție indică o alergie așa-numită după vaccinare la o substanță care a intrat în organism. În același timp, o reacție pozitivă Mantoux implică întotdeauna înregistrarea și monitorizarea unui copil timp de cel puțin 3 luni. Când rezultatele testului nu s-au schimbat, pacientul este considerat infectat.

Contraindicații pentru vaccinare

Vaccinarea BCG și BCG-M este contraindicată:

  • Cu infecții intrauterine, imunodeficiență primară, tumori maligne
  • Copii care cântăresc mai puțin de 2 kg
  • Copiii cu boli purulente și leziuni extinse ale pielii
  • Nou-nascuti cu boala hemolitica, cu boli complexe ale sistemului nervos
  • Bebelușii cu infecție cu HIV.

În general, fiecare caz este examinat în mod individual, iar vaccinarea împotriva tuberculozei este efectuată strict după acordul medicului respectiv. În cazurile de radioterapie, vaccinarea se face la un an după terminarea tratamentului. Copiii eliberați din vaccinare sunt luați sub observație și vaccinați la sfârșitul retragerii contraindicațiilor.

chemoprofilaxie

Un loc special în măsurile preventive de prevenire a tuberculozei este ocupat de examenul de chimioprofilaxie și fluorografie. Aceasta din urmă permite identificarea bolii în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia, contribuind astfel la un tratament mai eficient.

Chemoprofilaxia se efectuează la persoanele care prezintă un risc ridicat de a dezvolta boala. O astfel de prevenire este împărțită în:

  • Primar - administrat la oameni sănătoși care nu sunt infectați cu Mycobacterium tuberculosis, dar rămân în contact permanent cu pacientul. Datorită chimioprofilaxiei, infecția este suprimată chiar și în perioada de incubație.
  • Secundar - este efectuat la pacienții infectați cu o bacterie de tuberculoză sau care au avut această boală înainte. Previne exogen, provenind din mediul înconjurător, infecție și activare a infecției endogene, deja în organism, a tuberculozei.
  • Toți oamenii sănătoși care sunt în contact cu bolnavii
  • Copiii cu Mantu pozitiv
  • Tuberculoza infectată la pacienții tineri la care o reacție moderată a trecut într-un mod pozitiv
  • Pacienții cu modificări post-tuberculoză din plămâni, luând hormoni steroizi din cauza unei alte boli
  • Pacienții care suferă de diabet zaharat, ulcer gastric, dependență de droguri, alcoolism, tulburări psihice, boli cronice ale sistemului respirator cu modificări concomitente în plămâni.

Toate categoriile de mai sus de chimioprofilaxie a tuberculozei se efectuează strict în funcție de timpul și frecvența infecțiilor și exacerbărilor. În acest caz, tratamentul durează între șase luni și nouă luni.

Prevenirea tuberculozei pulmonare la pacienții minori se efectuează cu ajutorul piranisamidei, izoniazidei sau ftivazidului în combinație (pentru o mai bună digestibilitate și tolerabilitate) a vitaminei B6 și a acidului ascorbic. Aceste medicamente sunt luate timp de 90 de zile la domiciliu sau în spital.

Terapia, după cum sa menționat deja, este posibilă la domiciliu, dar cu un control obligatoriu din partea personalului medical, deoarece medicamentele pot avea efecte secundare precum alergii, disfuncții ale rinichilor, ficatului și inimii.

Informații detaliate despre chimioprofilaxia tuberculozei sunt aici.

Prevenirea bolilor nespecifice

Prevenirea nespecifică a tuberculozei este, mai presus de toate, o nutriție adecvată și atentă, precum și un stil de viață sănătos. Este important să nu neglijați activitățile sportive, să vă relaxați în mod activ, să vă întăriți, să vă îmbunătățiți sănătatea la tratamentul spa. Ar trebui să uitați de obiceiurile dăunătoare, distructive care reduc funcționarea eficientă a sistemului imunitar.

Pacienții cu risc trebuie să mănânce nu numai pe deplin, ci și în mod corect. Deoarece în corpul unei persoane infectate cu tuberculoză, proteinele se descompun într-un ritm accelerat, este important să nu uităm de aportul lor constant cu alimente.

Cantitatea maximă de substanțe utile pentru un pacient cu tuberculoză este conținută în ouă, pește, produse lactate, carne slabă (carne de vită, carne de iepure), cereale. În plus, se recomandă prepararea hranei în ulei de măsline. Grasimile refractare nu sunt recomandate pentru utilizare, deoarece pot provoca indigestie. Ulei de pește recomandat. De asemenea, saturați perfect organismul cu carbohidrați esențiali de ovaz, orez, pasta de hrișcă, paste și miere. Este mai bine să luați vitaminele naturale, ca parte a fructelor proaspete, a sucurilor, a legumelor. Dacă este imposibil să utilizați produse naturale, puteți lua complexe farmaceutice echilibrate de vitamine.

Prevenirea sanitară

Această serie de măsuri preventive vizează prevenirea infecției persoanelor sănătoase. Măsurile aplicate depind de mediul pacientului și de forma bolii. După detectarea tuberculozei la un pacient, medicii invită persoanele care au contacte strânse cu pacientul și care trăiesc cu el în aceeași zonă să fie examinate.

Uneori se recomandă spitalizarea pacienților, ceea ce face posibilă nu numai îmbunătățirea eficacității tratamentului, ci ajută la protejarea persoanelor sănătoase împotriva infecțiilor. Medicii dau anumite recomandări persoanelor care trăiesc în aceeași cameră cu pacientul în ceea ce privește ventilarea camerei, dezinfectarea suprafețelor și lenjeria de corp.

În ceea ce privește pacienții înșiși, aceștia ar trebui să încerce să nu infecteze pe alții, să respecte regulile elementare: să vă acoperiți gura cu un șervețel în timpul strănutului, tusei, să nu vă apropiați de interlocutorii prea apropiați, să aruncați șervețelele folosite în urne.

Prevenirea socială

Acest tip de prevenire include măsuri luate la nivel de stat pentru a asigura diagnosticarea și tratamentul în timp util a bolii:

  • Diseminarea în masă a tuturor informațiilor disponibile despre tuberculoză
  • Accesul la servicii medicale gratuite pentru toate segmentele populației
  • Creșterea standardelor și a nivelului de trai
  • Lupta împotriva alcoolismului, a dependenței de droguri.

Practica multor țări arată că absența unei profilaxii sociale eficiente reprezintă aproape o înfrângere în lupta împotriva bolii în societate.

Prevenirea specifică și nespecifică a tuberculozei

Prevenirea tuberculozei nespecifice

Măsurile preventive nespecifice includ:

Activități care măresc capacitatea de apărare a organismului (modul rațional de muncă și odihnă, nutriția adecvată, refuzul

fumatul și băutul, întărirea, educația fizică). Măsuri care revitalizează mediul de locuit și mediul de lucru (reducând aglomerarea și praful clădirilor, respectarea ventilației camerei).

Prevenirea tuberculozei la copii necesită, mai presus de toate, identificarea pacienților în rândul adulților în familia cărora copiii sunt în mod deosebit expuși riscului de infectare. Acești copii sunt puse în evidență, medicii își observă cu deosebită atenție sensibilitatea la tuberculină. În caz de pericol de contact cu o infecție la un copil neinfectat, poate fi dat chiar și un curs de prevenire a chimioterapiei. Adulți cu tuberculoză

trebuie să respecte cu strictețe regulile de igienă personală, să folosească numai vase separate, recipiente cu capace cu șurub pentru colectarea sputei. Există multe familii în care, în ciuda tuberculozei severe în unul dintre părinți, copiii rămân neinfectați de mulți ani. Vaccinarea joacă un rol important în prevenirea tuberculozei. Vaccinul BCG conține micobacterii vii, a căror reproducere într-o mică vatră creează imunitate la tuberculoză. Vaccinul este injectat în pielea nou-născutului pe umăr, în acest moment.

nodul se dezvoltă timp de mai multe luni. Revaccinarea BCG este efectuată pentru primii clasați care au o reacție negativă Mantoux.

Dar îngrijirea excesivă, protecția copilului de contactul cu factorii naturali ai mediului său nu contribuie întotdeauna la îmbunătățirea sănătății acestuia, ci mai degrabă creează dificultăți în adaptarea copilului la viață în viitor, când nu va fi posibil să se evite aceste contacte. Medicii cer să creeze un mediu stimulativ pentru copil, fără a depăși limitele capacităților sale fiziologice.

Mai întâi de toate, procedurile de temperare. Orice procedură care promovează formarea treptată a receptorilor rece și termic, întărește corpul. Nu stați într-o saună sau înotați într-o piscină se întărește, ci se scarpină, se schimbă de la temperatura camerei la baie și în spate, se răcește pielea umedă încălzită într-o piscină, se freacă cu un prosop etc. Folosind principiul de întărire, puteți aduce temperatura tratamentelor cu apă la 5-7 ° C și chiar înainte de frecare cu zăpadă. Trebuie să ne amintim, totuși, că turnarea apei la

o temperatură de 10 ° C duce la o pierdere vizibilă de căldură (până la 50 kcal pe minut). În plus, copiii mici percep sentimentul de frig ca fiind dureros, prin urmare, zelul excesiv al părinților atunci când întărirea poate respinge un copil de la procedurile de apă în general.

Contrastul efectelor de temperatură asigură cel mai pronunțat efect de întărire. În scopul întăririi, este necesară crearea unei temperaturi stimulatoare a aerului în cameră, utilizarea procedurilor de igienă a apei și reglarea schimbării hainei copilului.

Exercițiul în aer proaspăt (gimnastică, jogging, schi, jocuri) în sezonul rece în îmbrăcămintea ușoară vă permite să vă mențineți echilibrul de căldură, în principal datorită muncii sporite.

Efectul bun dă drumul desculțului desculț. Talpa picioarelor este bogat furnizată cu receptori rece și de căldură, iar pregătirea lor este foarte de dorit. În mijlocul benzii, copiii pot începe să meargă desculți pe parchet sau linoleum din primăvară și chiar iarnă, iar timpul de mers pe jos poate fi mărit până la 2 ore pe zi, iar în timpul verii, să se descopere mai des pe iarbă, pe pământ și pe plajă.

Mastering-ul de bază al igienei îmbrăcămintei este o măsură de prevenire foarte importantă. Îmbrăcarea copilului în funcție de sezon trebuie să fie ghidată de câteva reguli simple. Copiii de peste 2 ani trebuie îmbrăcați la fel de călduros ca adulții. Dacă copiii sunt luați într-un cărucior, pe o sanie, atunci un strat cald ar trebui să fie adăugat la haine obișnuite (jambiere, jacheta). Un copil în cameră (cea mai bună temperatură a aerului în cameră este de 18 ° C) nu trebuie să aibă mai mult de 3 straturi de haine (tricou, tricou, jachetă sau jachetă), nu trebuie să se ridice mai mult de un strat de picioare (ciorapi sau pantaloni). Îmbrăcămintea în aer liber trebuie să fie cât mai rezistentă la vânt și cât mai ușoară, fără a împiedica mișcările copilului.

Părinții ar trebui să-și amintească faptul că doar un mediu bine adaptat unui mediu în schimbare, un copil condus va fi capabil să reziste la astfel de boli infecțioase grave cum ar fi tuberculoza, pneumonia sau bronșita.

Prevenirea prevenirii tuberculozei

În toate țările lumii, astfel de metode de prevenire specifică a tuberculozei ca vaccinare și revaccinare a BCG și

Pentru vaccinare se utilizează tulpina BCG; este inofensiv, are specificitate, alergenicitate și imunogenitate, conservă

virulența reziduală, introdusă în corpul vaccinului, în ganglionii limfatici.

Pentru profilaxia pe teritoriul Federației Ruse, vaccinul BCG uscat este folosit ca cel mai stabil, capabil să mențină

numărul necesar de MW live.

Durata și stabilitatea imunității post-vaccinare este determinată de natura schimbărilor imunomorfologice și a perioadei de vegetație a vaccinului BCG în organismul vaccinat.

Tulpina BCG este reținută în organism, crește vegetativ în ea, stimulând dezvoltarea imunității anti-tuberculozei. După 2 săptămâni

Tulpina de altoire a BCG începe să se transforme în forme L. În această formă, MBT-ul tulpinei BCG poate persista pentru o lungă perioadă de timp în organism, menținând imunitatea anti-tuberculoză.

Eficacitatea vaccinărilor BCG se manifestă prin faptul că printre copiii vaccinați și revaccinați,

adolescenți și adulți, incidența tuberculozei și a mortalității acesteia este mai mică decât în ​​rândul celor nevaccinate.

Durata imunității post vaccinare cu vaccinare BCG intracutanată este de 5-7 ani.

Utilizarea vaccinului BCG și dozarea acestuia. Pe teritoriul Federației Ruse, metoda intradermică a vaccinului BCG este utilizată ca fiind cea mai eficientă și mai economică.

Vaccinarea cu BCG a nou-născuților se efectuează în cea de-a patra zi de viață, fără a se efectua mai întâi un test de tuberculină.

Resuscitarea BCG sau vaccinarea repetată împotriva tuberculozei se efectuează în termenii prescrisi în prezența unei reacții negative

pentru un test Mantoux cu 2 Tu PPD-L.

Prima revaccinare se efectuează la vârsta de 6 ani (clasa I), a doua la 11 ani. Revaccinarea ulterioară se efectuează în conformitate cu indicațiile, cu

interval de la 5 ani la 30 de ani. Tehnica revaccinării este aceeași ca și pentru vaccinare.

Termenul "chimioprofilaxie" este utilizat pentru a descrie două tipuri diferite de terapie preventivă pentru tuberculoză.

  1. Prevenirea primară, atunci când medicamentul este administrat indivizilor neinfectați pentru a preveni apariția bolii (de exemplu, nou-născuții care se hrănesc cu alăptarea) în contact cu un pacient bacilar.
  2. Profilaxia secundară, în care medicamentele anti-tuberculoză sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea bolii la persoanele infectate anterior care se află în situații de re-infectare posibilă sau de boală a tuberculozei.

Chemoprofilaxia se efectuează pentru prevenirea tuberculozei la următoarele populații. Acestea sunt: ​​copii, adolescenți și adulți care sunt în contact permanent cu pacienții cu tuberculoză; copii sănătoși din punct de vedere clinic, adolescenți și tineri sub 30 de ani, care sunt recent infectați cu biroul; persoanele cu reacții hiperegice persistente la tuberculină; nou-născuți (vaccinați în spitalul de maternitate cu vaccin BCG) născuți din mame cu tuberculoză); persoanele cu reacții de tuberculinare; persoanele care au urme de tuberculoză transferată anterior, în prezența factorilor adversi (boli acute, operații, leziuni, sarcini etc.) care pot provoca exacerbarea tuberculozei înconjurat de; Persoanele cu urme de tuberculoză transferată anterior, în prezența bolilor care pot cauza exacerbarea tuberculozei (diabet, colagenoză, silicoză, sarcoidoză, ulcer gastric, chirurgie stomacală etc.).

Printre cei care au suferit chimioprofilaxie, numărul de boli de tuberculoză este de 5-7 ori mai mic comparativ cu

populațiilor la care nu a fost efectuată.

Medicamente. Isoniazidul sau ftivazidul se utilizează pentru chemoprofilaxie timp de 3 luni și, menținând pericolul epidemiei, se repetă de 2 ori pe an timp de 2 luni. Persoanele cu reacții hiperegice la testul Mantoux se recomandă să fie administrate cu două medicamente - izoniazid și pirazinamidă (etambutol).

Doza. Pentru adulți și adolescenți, doza zilnică de izoniazid cu o doză zilnică este de 0,3 g, iar pentru copii - 8 mg / kg. Dacă apare

intoleranță la isoniazid, este posibilă efectuarea chemoprofilaxiei cu ftivazid. Ftivazid este prescris la adulți pentru 0,5 g de 2 ori pe zi, pentru copii - 20 mg / kg. Atât adulții, cât și copiii trebuie să primească întotdeauna vitaminele Bg și C.

Utilizarea chimioprofilaxiei secundare cu cursuri sezoniere (în sezonul toamnă-primăvară) 2 este cea mai justificată.

Metode de bază și medicamente pentru prevenirea tuberculozei

Tuberculoza este o boală infecțioasă în care există o afectare focală a țesuturilor organelor interne, însoțită de o reacție generală pronunțată a corpului. Potrivit statisticilor OMS, aproximativ 2 milioane de oameni din lume suferă de această boală mortală. Prevenirea tuberculozei poate reduce semnificativ riscul de infectare cu micobacterii, să asigure detectarea lor precoce și să prevină apariția unor complicații grave.

Prevenirea prevenirii tuberculozei

Măsurile preventive încep să se desfășoare din momentul nașterii. Pentru această vaccinare a BCG sau BCG-M, acest preparat conține micobacterii vii de tip bovin. După vaccinarea subcutanată în organism, încep să se producă anticorpi la agentul cauzal de tuberculoză, se formează imunitate.

Vaccinul BCG este utilizat pentru prevenirea activă a copiilor sănătoși, BCG-M este destinat sugarilor prematuri și copiilor care nu au fost vaccinați în spitalul de maternitate din motive de sănătate. Profilaxia specifică a nou-născuților se efectuează la 3-7 zile de viață. La locul injectării, se formează o papule specifică care poate deveni inflamată, apoi rămâne o cicatrice caracteristică în zona vaccinării.

Copiilor la vârsta de 7 ani li se administrează revaccinare. Înainte de aceasta, fac un test subcutanat Mantoux pentru a detecta infecția cu micobacterii. La un copil sănătos, reacția normală se manifestă sub formă de înroșire a pielii și formarea de infiltrare, care nu depășește 12 mm. La o persoană infectată Mantoux de diametre mari cu hiperemie mai pronunțată.

Dar reacția pozitivă la Mantoux nu indică întotdeauna infecția cu tuberculoză, acesta poate fi un semn al alergiei post-vaccinare la medicamentul administrat.

Copiii și adolescenții cu reacție pozitivă Mantoux au înregistrat înregistrarea dispensară și au efectuat supravegherea timp de 3 luni. Dacă după aceea rezultatul testului rămâne neschimbat, copilul este considerat infectat.

chemoprofilaxie

Profilaxia specifică preventivă cu medicamente este recomandată persoanelor care nu sunt infectate cu micobacterii, dar care trăiesc în condiții nefavorabile și persoanelor care au fost deja infectate cu tuberculoză. Chimoprofilaxia primară se efectuează pentru copiii sănătoși cu reacție Mantoux negativă care trăiesc la locul infecției.

Chemotoprofilaxia secundară este indicată în astfel de cazuri:

  • copii sănătoși care au fost în contact cu o persoană bolnavă;
  • copiii și adolescenții cu o reacție la Mantu mai mare de 12-15 mm;
  • persoanele cu infecție primară cu micobacterii;
  • copiii cu tuberculoză;
  • persoanele care suferă de diabet zaharat, ulcere de stomac, boli ale glandei tiroide;
  • pacienții care iau imunosupresoare;
  • pacienți cu pneumonie severă, bronșită, tuse convulsivă.

Prevenirea tuberculozei pulmonare la copii se efectuează cu izoniazid, ftivazid sau pirazinamidă. Luați pastile timp de 3 luni. Pentru o mai bună tolerabilitate a medicamentelor prescrise consumul de vitamina B6 și acidul ascorbic.

Tuberculoza se administrează gratuit tuturor pacienților și pentru prevenirea bolilor.

Puteți efectua terapia acasă, dar sub supravegherea personalului medical. Medicamentele pot avea un efect advers sub forma unei reacții alergice, perturbarea ficatului, a rinichilor, a sistemului cardiovascular.

Tabletele pentru prevenție trebuie luate de adulții care au suferit anterior de tuberculoză și se află în condiții care contribuie la o slăbire a sistemului imunitar: stres, boli virale, cronice, nivel scăzut de viață, nutriție necorespunzătoare. De asemenea, este necesar să se ia pastile pentru profilaxia persoanelor care suferă de silicoză, diabet zaharat dependent de insulină, SIDA, tulburări mintale. Cursul tratamentului durează între 6 și 9 luni. Se ține la domiciliu sau în spital.

Studii clinice

Detectarea tuberculozei se efectuează utilizând o analiză clinică a sputei pentru prezența testelor de tuberculină ICD și Mantoux la copii.

Detectarea tuberculozei la copiii care au fost vaccinați imediat după naștere, efectuat prin teste Mantoux. Analiza trebuie făcută o dată pe an, începând cu 12 luni. Pentru copiii care nu au fost vaccinați în spitalul de maternitate, probele se fac de 2 ori pe an.

Toți pacienții, persoanele sănătoase și persoanele expuse riscului trebuie să aibă o examinare radiologică a plămânilor anual. Aceasta asigură detectarea timpurie a focarelor de infiltrare.

Prevenirea sanitară

Metodele sanitare pentru prevenirea tuberculozei includ dezinfecția spațiilor în care a fost localizat pacientul infectat. Efectuați procedura sub controlul angajatului instituției medicale după spitalizarea pacientului. Mai întâi de toate, ele procesează vase, lenjerie, articole de igienă personală și o baie, curățesc umed cu adăugarea de agenți chimici. Pentru măsurile sanitare se aplică cloramină, bicarbonat de sodiu, înălbitor.

Prevenirea sanitară a tuberculozei pulmonare se realizează în focarele de infecție. Aceasta este casa unde se află persoana infectată cu forma activă a bolii. Riscul de răspândire a micobacteriilor crește dacă oamenii sănătoși locuiesc împreună cu pacientul și pacientul nu respectă normele sanitare.

Profilaxie nespecifică

Prevenirea bolilor nespecifice la copii și adulți este trecerea la un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată. Este necesar să exerciți, să acordați atenție odihnei active, să vindecați corpul într-un tratament sanatoriu, prin întărire. Este important să renunțați la obiceiurile proaste care duc la un sistem imunitar slăbit.

Persoanele în situație de risc trebuie să primească alimentație bună. Deoarece pacienții cu tuberculoză acceleră defalcarea proteinelor, este necesar să se asigure aportul lor în organism cu alimente. Puteți obține substanțe utile din produse lactate fermentate, ouă, pește, carne slabă (carne de vită, iepure), cereale.

Pentru gătit, ar trebui să utilizați ulei de măsline, nu se recomandă utilizarea grăsimilor animale refractare, deoarece poate duce la indigestie. Asigurați-vă că luați ulei de pește. Pentru a satura corpul cu carbohidrați puteți mânca fulgi de ovăz, hrișcă, terci de orez, paste, miere, produse de cofetărie.

Obțineți vitamine mai bune din legume și fructe proaspete, sucuri naturale. Dacă nu puteți mânca aceste produse zilnic, luați un complex de vitamine din farmacie.

Prevenirea socială

Prevenirea socială a tuberculozei este formarea persoanelor care sunt în contact cu pacientul, normele sanitare și igienice.

Angajații serviciilor de sănătate efectuează conversații de familiarizare cu angajații grupurilor mari, angajații medicali, elevii. Explicați cum să determinați primele simptome ale bolii, ce să faceți în astfel de cazuri, cum să vă comportați după contactul cu o persoană infectată.

Personalul inspectorilor sanitari efectuează inspecții regulate ale întreprinderilor industriale, grădinițelor, școlilor, piețelor și magazinelor de produse alimentare. De asemenea, sub control constant sunt persoanele cu tuberculoză, familii disfuncționale și alte focare posibile de infecție.

Prevenirea remediilor populare de tuberculoză

În plus față de măsurile de bază ale tratamentului, tuberculoza este împiedicată de remedii folclorice la domiciliu. Persoanelor cu risc crescut li se recomandă să utilizeze grăsimea sau ursul. Aceste produse conțin o cantitate mare de vitamine și microelemente. În timpul consumului de medicamente în interiorul metabolismului normal al proteinelor, tractul gastrointestinal, întărește sistemul imunitar, scade procesul inflamator.

Badger și grăsime de urs pot fi luate în forma sa pură, amestecat cu lapte cald sau miere naturală pentru a îmbunătăți gustul. Beți medicamentul pe stomacul gol și 1 lingură adulți, copii, doza este redusă la jumătate. Tratamentul la domiciliu trebuie să fie efectuat în mod cuprinzător, împreună cu medicamentul.

Prevenirea tuberculozei previne infectarea micobacteriilor la copii și adulți, reduce riscul de complicații la persoanele infectate. Detectarea precoce a bolii poate vindeca complet pacientul. Prevenirea bolilor este vaccinarea, pilulele pentru tuberculoză, salubrizarea spațiilor, familiarizarea cu normele sanitare și igienice, examenul cu raze X regulat.

Prevenirea specifică și nespecifică a tuberculozei pulmonare în rândul populației

Cât de eficientă este prevenirea tuberculozei? Boala de consum a fost cunoscută de mult timp. De-a lungul timpului, inclusiv după progresul științific și tehnologic, cu dezvoltarea medicinei, această boală a primit denumirea sa științifică - tuberculoza. Aceasta este o boală infecțioasă pronunțată cauzată de o serie de bacterii specifice. Aceste bacterii, o dată în corpul uman, pot rămâne acolo pentru restul vieții acestora. O persoană nu poate ști niciodată despre asta. Microbii vor trăi mult timp fără să dăuneze organismului. Dar, în unele cazuri, aceleași microorganisme acționează ca agenți patogeni ai celei mai periculoase boli, bine cunoscute ca tuberculoză.

Etiologia și patogeneza infecției tuberculozei

Principalul agent patogen este o bacterie, numită bagheta lui Koch. Această particulă are un nivel foarte ridicat de rezistență la tot felul de factori externi, nu se teme de temperaturi scăzute, având o rată optimă de 37 ° C.

În sputa uscată, bacteriile care au supraviețuit morții sunt bine conservate timp de un an. Pe hainele personale ale bacteriilor infectate sunt stocate pentru următoarele 4 luni și pe paginile cărților citite de pacient, timp de aproximativ șase luni.

Principala sursă de infectare a organismului sunt pacienții înșiși cu forma activă a tuberculozei pulmonare existente. Boala începe să progreseze sub influența anumitor factori datorită faptului că pacientul a avut o baghetă pentru o lungă perioadă de timp sau că a căzut în ea prin contactul cu pacientul.

Știința medicală astăzi susține că există următoarele modalități de a dezvolta o boală infecțioasă, de-a lungul căreia se produce infecția organismelor vii, inclusiv a oamenilor:

  1. Traiectorie aerogenă.
  2. Când este absorbit de aer sau de vapori contaminate cu agenți patogeni. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când o persoană bolnavă intră în contact cu o persoană sănătoasă.
  3. Când strănut sau tuse, atunci când agenții patogeni cad de la o persoană bolnavă la una sănătoasă.
  4. Infecția din contact cu praful. Agenții patogeni se pot situa într-o cameră cu praf.
  5. Calea prin utilizarea alimentelor contaminate, care anterior ar fi putut fi un purtător al inflamației infecțioase.
  6. Metoda de contact. Prin orice obiecte de uz casnic, care au atins pacientul cu tuberculoză.

Absolut toată lumea se poate infecta cu această boală, nimeni nu cade din grupul de risc, dar unii sunt cu siguranță mai înclinați spre ea decât alții. Apariția tuberculozei stimulează un stil de viață nesănătoase, de exemplu, poate fi fumatul sau consumul regulat de băuturi alcoolice puternice, dizenterie în locuințe, alte boli dăunătoare sănătății.

Măsuri preventive

În prezent, prevenirea tuberculozei este o formă larg răspândită în societate a unui obstacol în calea dezvoltării bolii. Deci, măsurile preventive sunt principalul mod de a preveni apariția și dezvoltarea bolii.

Prevenirea tuberculozei în sine este împărțită în 3 tipuri:

  • măsuri sanitare;
  • măsuri sociale;
  • măsuri medicale.

Astăzi, măsurile preventive sanitare au fost puternic slăbite, deoarece există o finanțare reziduală a serviciilor sanitare. Măsurile recomandate și cerute de acestea au încetat să fie o datorie universală, numărul de dispensare care lucrează în țară a fost mult redus. Au schimbat metode specifice pentru primul tratament al purtătorilor unei infecții periculoase, ceea ce a agravat calitatea muncii autorităților sanitare. Această prevenire a tuberculozei nu este în prezent suficient de eficientă, rămânând insuficientă. Pentru ca efectul măsurilor luate să fie cât mai benefic posibil, este necesară o prevenire specifică a tuberculozei, fără care este încă imposibil de făcut.

În prezent, formele sociale de prevenire a tuberculozei devin din ce în ce mai promițătoare, deși este considerată nespecifică. Aceasta este o politică de sprijin social pentru persoanele care nu au o locuință permanentă și numeroși migranți. Toate aceste categorii de persoane sunt private de posibilitatea de a trăi în mod normal în conformitate cu toate standardele sanitare. Acest lucru le pune în pericol să se infecteze cu infecție cu tuberculoză. Aceasta, la rândul său, reprezintă o amenințare pentru restul societății. Persoanele care intră în contact cu bolnavii sunt, de asemenea, infectate și devin purtători ai infecției, transmițându-i altor persoane. Acest lucru este suficient pentru a înțelege cât de importantă este o astfel de prevenire a tuberculozei.

Metodele medicale de prevenire a tuberculozei sunt probabil cele mai eficiente metode de prevenire a bolilor. Acestea includ vaccinarea, metoda de revaccinare și examinările fluorografice speciale ale corpului sunt deseori practicate. Trebuie remarcat faptul că în ultimii ani, metoda de fluorografie a început să treacă vizibil, dar nu din cauza lipsei de eficiență, ci din cauza lipsei unei finanțări adecvate. Fluorografia este cea mai specifică prevenire a tuberculozei, cea mai eficientă metodă de testare a corpului, dar, din păcate, utilizarea sa a scăzut numai în ultimii ani. Detectarea precoce a bolii este extrem de importantă și numai medicamentul de astăzi poate ajuta o persoană să facă acest lucru.

Examinarea clinică și vaccinarea

Pentru a preveni infecția cu o astfel de boală infecțioasă periculoasă, este necesar să se ia măsuri preventive. Acest lucru se aplică atât adulților, cât și copiilor. În primul rând, grupul de risc include, desigur, cei mai vulnerabili membri ai societății - copii. Imunitatea lor este foarte slabă pentru a rezista eficient la infecție. Copiii sunt protejați prin imunizare.

Există 3 metode de prevenire a tuberculozei pentru corpul copilului:

  1. Vaccinarea.
  2. Examinările cu utilizarea tuberculinei, adică a copiilor, sunt verificate pentru reacția Mantoux.
  3. Examenul fluorografic este principala metodă de testare nu numai la copii, dar și la adulți.

Protejați-vă, corpul și alte persoane de boala poate, dacă evitați factorii critici care cresc dramatic probabilitatea de a prinde o boală virală mortală.

Pentru a face acest lucru:

  • să respecte o alimentație adecvată;
  • nu reciclați;
  • se odihnesc periodic;
  • încercați să dormiți noaptea;
  • fără fumat;
  • nu beți alcool;
  • ține casa curată;
  • Nu neglijați igiena: nu numai spălați, ci și folosiți facilități de baie curate.

Cel mai important lucru - când identificați pacienții din familia cu simptome suspectate de tuberculoză, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Orice întârziere este plină de deteriorare a stării de sănătate a pacientului și a infecției altor membri ai familiei. Trebuie amintit că astăzi, prin diagnosticarea și asistența medicală în timp util, tuberculoza este o boală curabilă. Nu trebuie să vă fie frică, trebuie să suprimați toate temerile în tine și să căutați ajutor calificat.

Cu cât se face mai devreme, cu atât mai bine. În caz contrar, boala va fi începută, virusul va progresa invariabil, subminând sănătatea umană. Dacă nu este tratată, patologia va fi fatală pentru pacient. În același timp, el poate infecta oamenii din jurul lui. Nu este nevoie să încercați să rezolvați totul și să vă implicați în auto-medicație. Pentru a vindeca o astfel de boală astăzi pot doar profesioniști calificați. Cel mai bun lucru pe care o poate face o persoană este să nu se îmbolnăvească. Și aici depinde mult de el, de modul său de viață. Aceasta este prevenirea tuberculozei.

Secvența de acțiuni în "focar"

Curățenia și întreținerea mediului sanitar la domiciliu este o modalitate extrem de importantă de prevenire a tuberculozei. Acest lucru este deosebit de important atunci când se dovedește că unul dintre chiriasi este bolnav. Ignorarea amenințării iminente și încălcarea regulilor de securitate sunt adevărații aliați ai unei infecții periculoase. O astfel de măsură nespecifică este direct legată de medicină: orice medic va recomanda curățarea și dezinfectarea periodică a locuinței pacientului.

Dacă sa dovedit că unul dintre membrii familiei este bolnav, contactele apropiate cu el ar trebui reduse la minimum. Imediat trebuie să spitalizați bolnavii - acesta este cel mai sigur mod de prevenire. Dar dacă pacientul a rămas în apartament, este necesar să se stabilească condițiile de viață autonomă, în care purtătorul virusului va avea propriul pat, lenjerie, vase, la care nimeni altcineva nu se va atinge.

Transportatorul infecției, fiind "focalizarea" tuberculozei care a apărut, trebuie să înțeleagă cât de important este respectarea anumitor standarde sanitare. Pe aceasta depinde bunăstarea și, poate, viața celor dragi și a altora. Ar trebui să se întoarcă imediat și să-și închidă gura și nasul cu mâinile când strănește sau tuse. Dacă particulele de spută ajung la o altă persoană, aceasta creează o amenințare gravă de infectare a acesteia din urmă. Într-o astfel de casă ar trebui să fie planificată de zi cu zi dezinfectarea de spații rezidențiale. Această practică constă în următoarele acțiuni:

  1. Dezinfectarea sputei excretate din corpul pacientului, dezinfectarea vaselor spittoon, toate felurile de mâncare atinse de pacient, resturile de orice alimente.
  2. Colectarea, îndoirea în saci speciali a tuturor lenjeriei, și nu numai cea care a fost purtată de pacient, ci și aceea care a fost transmisă de toți ceilalți membri ai familiei.
  3. Curățarea umedă a camerei de zi în fiecare zi și spălarea tuturor obiectelor cu care pacientul intră în contact.

Această practică de dezinfecție se realizează prin metode și mijloace chimice fiziologice nespecifice. Vasele trebuie fierbe într-o soluție cu sifon de masă și nu mai puțin de 15 minute. În alte cazuri, puteți apăra vasele într-o perfuzie specială de cloramină pentru următoarele 6 ore. Destul de potrivit și înghețarea în congelator - o temperatură foarte scăzută suprimă organismele dăunătoare. Cărți, ziare, reviste - totul este curățat cu un aspirator și șters cu o cârpă umedă curată.

Importanța prevenirii

Astăzi, o problemă a apărut în societate datorită faptului că cetățenii își neglijează adesea sănătatea personală și chiar sănătatea copiilor lor pentru a economisi bani și timp. Aceasta este o greșeală foarte mare.

Mai mult, în ultimii ani, neglijarea prevenirii a fost observată și în cazul medicilor care menționează ocuparea excesivă și lipsa de finanțare. În unele cazuri, această neglijare sa dovedit a fi în contradicție cu medicii înșiși: au existat cazuri de infecție în dispensare, când personalul medical nu a abordat în mod suficient problema prevenirii.

Ar trebui să existe înțelegere reciprocă între populație și medici, care va ajuta la găsirea unui teren comun și va înțelege cât de periculoasă este tuberculoza. Aceasta nu este o boală care poate fi pur și simplu vindecată prin prescrierea anumitor medicamente. Este necesar să se promoveze o înțelegere masivă a importanței precauției împotriva acestei boli.

Un argument important în favoarea prevenirii este costul tratamentului. În cazul în care tuberculoza este detectată din timp, costul tratamentului crește de 5 sau 6 ori, iar în forma de funcționare - de 100 de ori. Se lovește buzunarul pacientului, dar mai puternic - în funcție de bugetul de stat.

Problema este foarte relevantă, deoarece majoritatea pacienților solicită ajutor medical atunci când infecția a trecut deja în forma deschisă. Pacientul nu este numai bolnav serios bolnav, ci și periculos pentru ceilalți.

În consecință, o persoană grav bolnavă este recunoscută ca invalidă, intră într-o situație socială radicală, dar acest lucru face doar să se înrăutățească. În acest moment, un invalid recunoscut nu poate decât să regrete că nu a întreprins acțiuni preventive adecvate mai devreme.

Din aceste și alte motive, prevenirea tuberculozei este foarte importantă. Merită să reamintim încă o dată că, fără tratament, pacientul va muri.

Un adult ar trebui să efectueze o examinare fluorografică cel puțin o dată pe an, durează doar o oră din timpul său, dar va garanta că nu există nici o boală. Prevenirea copiilor ar trebui, de preferință, să fie făcută la fiecare câteva luni, deoarece acestea sunt mai vulnerabile la infecții.

21.3. Prevenirea prevenirii tuberculozei

Prevenirea specifică vizează creșterea rezistenței la agentul cauzator de tuberculoză, adică se concentrează în principal asupra persoanei care este expusă agresiunii din birou. Rezistența unei persoane neinfectate la infecția cu tuberculoză poate fi îmbunătățită prin imunizare - vaccinare. O altă modalitate de prevenire a tuberculozei este utilizarea de medicamente pentru chimioterapie care au un efect dăunător asupra Mycobacterium tuberculo sis. Această cale se numește chemoprofilaxie.

21.3.1. Vaccinarea și revaccinarea tuberculozei

Scopul vaccinării împotriva tuberculozei este de a crea o imunitate artificială într-o MBT umană neinfectată care crește rezistența la agentul cauzator de tuberculoză.

Calmette și Guerin creat ca urmare a 13 ani de muncă asiduă, un viu atenuat Cultura Office nu este capabil de a provoca boli la om, dar are toate cele necesare pentru formarea de specificitate imunitar hipoalergene și imunogenitate.

În Rusia, tulpina BCG, înregistrată ca BCG-1, este utilizată pentru vaccinarea împotriva tuberculozei. Conform caracteristicilor sale principale, este în deplină concordanță cu tulpina de vaccin franceză MBT. Tulpina BCG-1 păstrează virulența reziduală necesară, replică limitat în corpul unei persoane vaccinate, fiind în principal în ganglionii limfatici și, dacă este utilizată în mod corespunzător, nu este capabilă să provoace boala.

Pentru vaccinarea împotriva tuberculozei, vaccinul BCG uscat este utilizat ca cel mai stabil, capabil să mențină numărul necesar de MBT viu pentru o perioadă lungă de timp. Vaccinul uscat a fost creat de cercetătorii interni E. N. Leschinskaya și A. M. Wakengut în 1941. Conținutul optim de bacterii viabile este de 10-12 milioane / mg.

Formarea, durata și stabilitatea postvaktsi țională imunitate determinată de natura modificărilor immunomorphological și creșterea gradului de maturizare a vaccinului BCG in corpul grefei. Imunitatea post-vaccinare anti-bacteriană este nesterilă. BCG tensiona prezența lor în organism determină existența unei populații sensibilizat celulele imune si capacitatea de macrofage pentru a distruge agentul cauzator al tuberculozei.

Durata perioadei de vegetație activă a tulpinii BCG din organism variază de la 3 la 11 luni, după care numărul micobacteriilor tulpinei BCG scade treptat. Încă de la 2 săptămâni după vaccinare, tulpina mycobacterium a tulpinei BCG începe să se transforme în forme L. În această formă, ele persistă pentru mult timp în organism și mențin imunitatea anti-tuberculoză.

Tuberculoza artificială dobândită de aceștia după administrarea vaccinului BCG (vaccinare) nu este pe tot parcursul vieții și se stinge după aproximativ 5-7 ani. Pentru recuperarea acestuia este necesară administrarea repetată a vaccinului BCG. O astfel de administrare a vaccinului se numește vaccinare rapel.

Într-o situație tensionată și epidemie cu risc ridicat de infectare cu TBC națiune vaktsi trebuie să se desfășoare în cele mai fragede vârste, probabilitatea de infectare este foarte minima datorita unui contact mărginit acea persoană cu lumea exterioară. Din această perspectivă, cea mai bună soluție este de a vaccina BCG la nou-născuți. Vaccinarea BCG la persoanele în vârstă pot fi realizate numai prin următoarele tuberculinare (testul Mantoux cu 2 TE) pentru reacția negativă la tuberculină (anergie pozitiv). Lipsa de răspuns pozitiv la o anumită genă Aller evită posibilitatea de mai devreme a avut loc în contact cu agentul cauzator al tuberculozei și permite să ia în considerare pacientului neinfectat.

Eficacitatea vaccinării împotriva tuberculozei se manifestă prin îmbunătățirea unui număr de indicatori epidemiologici. Dintre aceștia vaccinate, incidența tuberculozei scade cu un factor de 5-10, mortalitatea scade, iar rata de infectare a populației OIM devine mai mică. Odată cu introducerea vaccinării BCG în practica larg răspândită, incidența copiilor și a adolescenților a scăzut semnificativ.

și forme severe de tuberculoză - tuberculoză miliară, meningită tuberculoasă, pneumonie cauzală. Au început să prevaleze forme relativ ușoare de tuberculoză cu leziuni limitate ale nodurilor lombare intrathoracice.

Vaccinarea împotriva tuberculozei cu vaccinul BCG este o metodă recunoscută la nivel internațional pentru profilaxia specifică a tuberculozei la persoanele neinfectate cu tuberculoză. În conformitate cu recomandările OMS, vaccinarea împotriva tuberculozei este folosită pe scară largă în majoritatea țărilor lumii în care situația epidemiei cu tuberculoză este tensionată.

În Rusia, vaccinarea BCG a nou-nascuti ca o acțiune preventivă cu caracter obligatoriu Noe efectuat în 1934 de către Comisariatul Poporului deciziei RSFSR. Numărul de ordine 109 Min Zdravá Federația Rusă a 21.03.2003 a confirmat rolul important al vaccinării tuberculozei anti, în special, prevenirea tuberculozei, a făcut completări și clarificări de stat curente relevante ale problemei tuberculozei în Rus Sia, nivelul de TBC și medicină, în general.

Vaccinul BCG, organizarea și metodele de vaccinare și re-vaccinare. Vaccinul este o tulpină de vaccin viu bacili BCG-1, este liofilizat în soluție de glutamat de sodiu 1,5%, pentru a forma un poros, poroshkoobraz greutate clorhidric sau tabletă de culoare albă sau crem. Vaccinul este în fiole cu pereți transparenți, cu o capacitate de 1 sau 2 ml.

În Rusia, BCG și BCG-M sunt utilizate pentru vaccinarea împotriva tuberculozei. O fiolă dintr-un preparat de vaccin BCG cu o capacitate de 2 ml conține 1 mg de tulpină de vaccin BCG-1 liofilizată. Doza de vaccinare de 0,05 mg. Fișa preparatului BCG-M conține 0,5 mg de tulpină de vaccin BCG-1, iar o doză de vaccinare este egală cu 0,025 mg din preparat. Utilizarea preparatului de vaccin BCG-M permite reducerea sarcinii antigenice în timpul vaccinării și reducerea la minimum a probabilității de complicații. BCG-M este utilizat pentru așa-numita imunizare ușoară la nou-născuți și copii mici cu o perioadă perinatală încărcată, precum și în regiunile cu o situație epidemică relativ bună pentru tuberculoză.

La alegerea unei formulări de vaccin (BCG sau BCG-M) să ia în considerare starea generală a nou-născutului, Nia contraindicat pentru utilizarea unei formulări de vaccin, precum epidemii situație ical în regiune.

Contraindicații la vaccinarea cu BCG a nou-născuților:

• prematuritatea gradului II - IV (cu greutate corporală după naștere mai mică de 2500 g);

• boli acute și exacerbări ale bolilor cronice (infecție intrauterină, boli purpurale-septice, boală hemolitică a nou-născuților moderați și severi, leziuni grave ale sistemului nervos cu simptome neurologice severe, leziuni cutanate generalizate). Vaccinarea este amânată până la dispariția manifestărilor clinice ale bolii, a stării imunodeficienței;

• infecție generalizată BCG găsită la alți copii din familie;

• Infecția cu HIV la mamă.

Pentru vaccinarea împotriva tuberculozei, BCG-M se utilizează în următoarele cazuri:

• prematur cu o greutate corporală după naștere de cel puțin 2000 g, cu o zi înainte de externarea din spitalul de maternitate;

• prematură după a doua etapă de alăptare într-un departament specializat pentru copii (copii cu greutatea de 2300 g și mai mult) înainte de a se elibera de la domiciliu;

• la copiii care nu au fost vaccinați într-un spital de maternitate din motive medicale și supuși vaccinării în legătură cu eliminarea contraindicațiilor; acești copii sunt vaccinați în clinicile pentru copii în primele 2 luni de viață fără diagnosticare tuberculină anterioară;

la vârsta de 2 luni și peste - cu o reacție negativă la testul Mantoux cu 2 TE;

• la nou-născuții din regiunile cu o situație epidemiologică favorabilă privind incidența tuberculozei.

În unele cazuri, în ciuda unei sarcini antigenice reduse, utilizarea BCG-M este, de asemenea, contraindicată.

Contraindicații pentru vaccinarea nou-născuților cu BCG-M:

• prematuritate dacă greutatea la naștere este mai mică de 2000 g;

• boli acute și exacerbări ale bolilor cronice (infecție intrauterină, boli purpurative-septice, boală hemolitică a nou-născuților de forme moderate și severe, afectare severă a sistemului nervos cu simptome neurologice pronunțate, leziuni cutanate generalizate); vaccinarea este amânată până la dispariția manifestărilor clinice;

• infecție generalizată BCG găsită la alți copii din familie;

• Infecția cu HIV la mamă.

În Rusia, vaccinarea tuberculoasă a nou-născuților

ele se efectuează în spitalele de maternitate în ziua a 3-a 7 a vieții fără un test de tuberculină anterioară.

Vaccinarea este efectuată de o sora medicală special pregătită din rețeaua medicală generală, care are un certificat - înainte de începerea activității, de un an. Un certificat de admitere este eliberat de dispensarul regional de tuberculoză (un îngrijitor). Înainte de vaccinare, medicul și asistenta medicală ar trebui să se familiarizeze suplimentar cu instrucțiunile de aplicare a vaccinului, precum și să informeze părinții copilului (adolescentului) despre imunizare și reacția locală la vaccinare.

Vaccinul uscat se păstrează la frigider la o temperatură care nu depășește +8 ° C. Frigiderul cu vaccinul este instalat într-o cameră specială pentru vaccinare și este blocat cu o cheie. Persoanele care nu au legătură cu vaccinarea cu BCG nu sunt permise în această cameră. Vacuumurile sunt inspectate cu atenție înainte de utilizare. Dacă pe fiolă nu există nici o etichetă sau dacă nu este umplut corect, expirat, există fisuri și tăieturi pe fiolă, o modificare a aspectului preparatului (tabletă încrețită, decolorare etc.), vaccinul conținut în fiolă este inacceptabil.

Se diluează vaccinul uscat imediat înainte de utilizare. Pentru a face acest lucru, într-un flacon cu un vaccin uscat cu o seringă sterilă, cu o capacitate de 2 ml, se toarnă 2 ml de soluție izotonică sterilă de clorură de sodiu, care se atașează în formă de fiole la vaccin. Solventul trebuie să fie limpede, incolor, fără impurități. Vaccinul este complet dizolvat în 1 minut după agitarea de 2-3 ori. Este interzisă utilizarea unui vaccin cu incluziuni regulate sau fulgi care nu se rup atunci când este agitat. Un vaccin diluat conține 20 de doze de vaccinare (o doză de vaccinare în 0,1 ml de vaccin diluat).

Vaccinul se administrează imediat după reproducere. În cazuri excepționale, durata de viață a unui vaccin diluat este crescută la 2-3 ore, menținând vaccinul în condiții sterile și protejându-l de lumina soarelui. După 3 ore de depozitare, vaccinul neutilizat este distrus prin fierbere timp de 30 minute, prin autoclavare de 30 de minute la 120 ° C sau prin imersare într-o soluție de cloramină 5% timp de 60 de minute.

Vaccinul este administrat dimineața după examinarea unui pediatru nou-născut. În ziua vaccinării împotriva tuberculozei, nu se efectuează alte manipulări parenterale ale copilului.

Pentru introducerea tuberculilor de unică folosință folosiți vaccin, noi seringi cu o capacitate de 1 ml cu pistoane și ace subțiri cu o tăietură scurtă. Pentru o vaccinare, în seringă se trage 0,2 ml (2 doze) de vaccin diluat, apoi se evacuează printr-un ac într-o lână de vată sterilă.

Este necesar un vaccin de 0,1 ml pentru a forța aerul și a aduce porii seringii sub gradarea dorită - 0,1 ml. Înainte de fiecare set, vaccinul trebuie amestecat ușor cu o seringă de 2-3 ori. Un singur vaccin cu seringă poate fi administrat unui singur pacient.

Cel mai bun este administrarea intradermică a vaccinului. Oferă cea mai rapidă formare a imunității anti-tuberculoză și durata maximă a acesteia. Vaccinul este injectat la marginea părții superioare și mijlocii a suprafeței exterioare a umărului stâng, după tratamentul preliminar al pielii cu alcool 70 °. Acul este injectat în sus într-o tăietură.

stratul de suprafață al pielii întinse. Mai întâi, introduceți un mic vaccin pentru a vă asigura că acul a intrat exact intracutanat și apoi întreaga doză de medicament (numai 0,1 ml). Prin tehnica corectă de injectare, se formează o papule albicioasă cu un diametru de 7-9 mm, care, de obicei, dispare în 15-20 de minute. Vaccinarea vaccinului sub piele este inacceptabilă, deoarece se poate dezvolta un abces reci. După introducerea vaccinului, nu este necesară tratarea locului de injectare cu dezinfectanți, sigilarea acestuia sau bandajul acestuia.

După fiecare injecție, seringa cu ac și tampoane de bumbac sunt înmuiate într-o soluție dezinfectantă (soluție de clor 5%) și apoi distruse central. Instrumentele destinate vaccinării împotriva tuberculozei nu pot fi utilizate în alte scopuri.

La nou-născuți, după 4-6 săptămâni apare o reacție normală de vaccinare locală. Pe locul administrării intradermice a vaccinului se formează o papule cu un diametru de 5-10 mm. În timp, în centrul papulelor există un pustule (vezicule), urmat de o crustă. Uneori există o ușoară ulcerație cu diametrul de 5-8 mm. Treptat, 90-95% dintre cei vaccinați în locul pustulelor formează o cicatrice de suprafață cu un diametru de până la 10 mm. În viitor, prezența și mărimea cicatricii sunt evaluate pe baza calității vaccinării. Reacția in vivo privind dezvoltarea inversă are loc în decurs de 2-3 luni, uneori în perioade mai lungi.

În timpul studiului morfologic, se observă proliferarea elementelor limfatice la locul administrării vaccinului BCG, iar inflamația regională mică este observată la nivelul ganglionilor limfatici regionali.

Concomitent cu schimbările locale la locul introducerii vaccinului în corpul unei persoane vaccinate, el suferă o reorganizare mutațională și se dezvoltă treptat cu imunitatea anti-tuberculoză dobândită. Se formează în medie 6-9 săptămâni după vaccinare. Un criteriu obiectiv, care confirmă eficacitatea vaccinării și prezența imunității, este o reacție pozitivă la tuberculină în formularea unui test Mantoux cu 2 TE.

Cu o vaccinare administrate corect, numărul de răspunsuri pozitive la testul Mantoux cu copii și adolescenți cu 2 TU variază de la 55 până la 65% și cu doze mari de tuberculină (până la 100 TU) de la 87 la 90%.

Persoanele a căror vaccinare a fost temporar amânată trebuie monitorizate și vaccinate după eliminarea contraindicațiilor. Dacă este necesar, înainte de vaccinare, efectuați examinări clinice și de laborator. La contactul cu pacienții infecțioși din familie, din centrul de îngrijire a copilului sau din alte locuri, vaccinarea se efectuează după încheierea carantinei sau cu perioada maximă de incubație pentru o anumită boală.

Copiii vaccinați cu BCG sunt monitorizați de către medici și asistente medicale din rețeaua generală de asistență medicală. La 1, 3 și 12 luni după vaccinare, aceștia evaluează și înregistrează în înregistrările relevante răspunsul local la vaccinare, mărimea și natura acestuia. Orice intervenție (tratamentul cu antiseptice, dressing) în dezvoltarea unei reacții locale de vaccinare este inacceptabilă.

Nou-născuții vaccinați care au tuberculoză în familie trebuie izolați pe durata imunității. Descărcarea unui copil dintr-un spital de maternitate după vaccinare este posibilă numai după ce pacientul este spitalizat într-un spital sau sanatoriu timp de 1,5-2 luni. Permisiunea de a deporta mama și copilul din spitalul de maternitate este dată de dispensarul de TB, după izolarea pacientului și efectuarea dezinfecției finale în casa acestuia, după ce apartamentul a fost curățat.

Un nou-născut de la o mamă cu tuberculoză activă este vaccinat cu BCG într-un spital de maternitate. Un copil este izolat de o mamă bolnavă timp de cel puțin 8 săptămâni într-un departament specializat pentru copii. Dacă un nou-născut este trimis acasă la rude, atunci înainte de externare, mediul viitor al copilului este examinat și toate camerele sunt dezinfectate. Mama pentru această perioadă este spitalizată pentru tratament. Copilul este transferat în hrana artificială.

Cu fostul contact apropiat al unui nou-născut cu o mamă bolnavă înainte de vaccinarea cu BCG (nașterea unui copil în afara unei instituții medicale etc.), nu i se administrează vaccinare și se prescrie chemoprofilaxie timp de 3 luni. După această perioadă, cu o reacție negativă la testul Mantoux cu 2 TE, este indicată vaccinarea cu BCG-M. Dacă tuberculoza la mama unui nou-născut este diagnosticată după administrarea vaccinului BCG, se prescrie chimioprofilaxia la copil, indiferent de momentul administrării vaccinului. În aceste cazuri, copiii sunt monitorizați de către dispensar ca fiind cei mai amenințați de boala tuberculozei.

Revaccinarea BCG. La copiii vaccinați la naștere, imunitatea persistă timp de 5-7 ani. După această perioadă, este necesară revaccinarea împotriva tuberculozei. Revaccinarea trebuie administrată copiilor cu vârste între 7 și 14 ani care au o reacție negativă la testul Mantoux cu 2 TE. Intervalul dintre setarea unui test Mantoux cu 2 TE și un revizor național trebuie să fie de cel puțin 3 zile și nu mai mult de 2 săptămâni. Revaccinarea se efectuează în clinici pentru copii sau centre medicale de obstetrică. Alte vaccinări profilactice pot fi efectuate la intervale de cel puțin 1 lună înainte și după revaccinarea împotriva tuberculozei.

Pentru revaccinare, medicamentul BCG este de obicei utilizat. Tehnica revaccinării și metoda de monitorizare a revaccinării sunt similare cu cele utilizate în vaccinare.

Contraindicații la revaccinarea copiilor și adolescenților:

• boli infecțioase și neinfecțioase acute, exacerbarea bolilor cronice, boli alergice; vaccinarea se efectuează la o lună după recuperare sau la debutul remisiunii;

• stări de imunodeficiență, formațiuni noi maligne de orice localizare; în tratamentul cu imunosupresoare sau radioterapie, vaccinarea se efectuează nu mai devreme de 6 luni după terminarea tratamentului;

• infecție cu antecedente de tuberculoză sau antecedente de tuberculoză;

• reacție pozitivă și dubioasă la testul Mantoux

• complicații din vaccinarea BCG anterioară. Vaccinarea cu revaccinarea BCG sub formă de

filtru de 5-10 mm în diametru, cu un nod mic în centru apare adesea după o săptămână. Dezvoltarea inversă a modificărilor inflamatorii la locul injectării are loc în decurs de 2-4 luni, după care 95-98% dintre copii au o cicatrice de suprafață.

După revaccinarea BCG, alte profilaxii în cazul vivka pot fi efectuate nu mai devreme de 1 lună. Această perioadă este necesară pentru dezvoltarea imunității specifice.

La persoanele sănătoase, vaccinarea și revaccinarea BCG nu determină modificări ale bunăstării generale. Complicațiile apar de obicei din faptul că nu au fost luate în considerare contraindicațiile și erorile tehnice.

Complicațiile vaccinării BCG și BCG-M. În conformitate cu recomandările Uniunii Internaționale pentru Suprimarea Tuberculozei Les și OMS (1984), complicațiile vaccinării sunt împărțite în 4 grupe:

I - leziuni cutanate locale (infiltrați subcutanate, abcese reci, ulcere) și denitriză limfatică regională;

II - infecție persistentă și diseminată BCG fără un rezultat fatal (lupus, osteită, etc.);

III - infecție BCG diseminată, leziune generalizată în imunodeficiență congenitală cu un rezultat letal;

IV - sindrom post-BCG (manifestări de boli predominant alergice în natură: eritem nodosum, inel de granulom proeminent, erupții cutanate etc.).

În țara noastră, complicațiile după vaccinare și revacția unei națiuni sunt, de obicei, de natură locală și apar la 0,001-0,06% dintre copii. Acestea apar mai frecvent cu vaccinare decât cu revaccinarea, în principal în primele 6 luni de la prima administrare a vaccinului. Toți copiii cu complicații post-vaccinare sunt observate în dispensarul de tuberculoză, unde primesc terapie specifică individuală. În timpul tratamentului unui copil (adolescent) pentru complicațiile vaccinării, este contraindicată efectuarea altor proceduri profilactice pentru vivoc.

Dispensarul TB împreună cu Centrul de supraveghere epidemiologică sanitară de stat și cu policlinica compilează un plan anual de vaccinare bazat pe date privind rata natalității copiilor, numărul de adolescenți și adulți care urmează să fie vaccinați și repetați. Serviciul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat controlează nu numai planul de vaccinare, ci și condițiile de depozitare a vaccinului BCG, perioada de valabilitate a acestuia, monitorizează respectarea tehnologiei, calitatea și regimul epidemiologic. Fiecare caz de reacție neobișnuită și orice complicații este supus analizei și discuțiilor ulterioare. Implementarea lucrărilor privind prevenirea specifică a tuberculozei este coordonată de comisia de vaccinare BCG, care include ftiari, pediatri și epidemiologi.

Chemoprofilaxia este definită ca utilizarea chimioterapiei anti-tuberculozei pentru prevenirea tuberculozei la persoanele care sunt cel mai expuse riscului de contractare a biroului de tuberculoză și tuberculoză. Cu ajutorul preparatelor chimice specifice, este posibilă reducerea populației de MBT care au pătruns în corpul uman, creând astfel cele mai bune condiții pentru o interacțiune deplină a celulelor - participanții la răspunsul imun. Printre cei care au primit chimioprofilaxie, numărul de cazuri de tuberculoză este de 5-7 ori mai mic comparativ cu grupurile similare de persoane care nu au primit-o.

În prezent, termenul "chemoprofilaxie" este adesea înlocuit cu termenul "profilactic sau preventiv

Noah, tratament. O astfel de înlocuire este cu greu justificată. Este posibil să se trateze numai pacientul, adică persoana care a diagnosticat boala, iar prescrierea medicamentelor unei persoane sănătoase pentru a preveni dezvoltarea bolii sale este o măsură preventivă. Se dorește o infecție micobacteriană latentă pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta tuberculoză, prin urmare, termenul "chimioprofilaxie" are mai mult succes.

În anumite situații, se efectuează chimioprofilaxie pentru copii, adolescenți și adulți care nu sunt infectați cu biroul, cu o reacție negativă la tuberculină (chemoprofilaxie primară). Chimoprofilaxia primară este folosită de obicei ca o măsură de urgență pe termen scurt pentru persoanele în focare de infecție cu tuberculoză. Chimoprofilaxia secundară este prescrisă persoanelor infectate cu tuberculoză, adică reacționează pozitiv la tuberculină, la care nu există semne clinice de tuberculoză cu raze X, precum și la persoanele cu modificări reziduale ale organelor după tuberculoză transferată anterior.

La alegerea medicamentelor pentru chimioprofilaxie, se acordă o importanță deosebită specificității și eficacității acțiunii lor la birou. Din acest punct de vedere, utilizarea drogurilor din grupul GINK este cea mai rezonabilă. De obicei, se efectuează chimioprofilaxie cu cel mai activ medicament din această grupă, izoniazid. Copiii, sub lăstari și tineri sub vârsta de 30 de ani cu reacții hiperegice la testul Mantoux cu 2 TU, sunt recomandați să efectueze prevenirea cu două medicamente - izoniazid și pirazinamidă (sau etambutol). Pentru adulți și adolescenți, doza zilnică de izoniazid cu o doză zilnică este de 0,3 g, pentru copii - 8-10 mg / kg. Dacă apare intoleranța la un izoniazid, este posibilă efectuarea chemoprofilaxiei cu un ftivazid. Ftivazid este prescris pentru adulți la o doză de 0,5 g, de două ori pe zi, pentru copii cu greutatea corporală de 20-30 mg / kg. Atât adulții, cât și copiii trebuie să primească vitaminele B 6 și C în același timp.

Chemoprofilaxia tuberculozei se desfășoară în anumite grupuri ale populației:

• copii sănătoși din punct de vedere clinic, adolescenți și persoane cu vârsta sub 30 de ani, care sunt recent infectate cu MBT (transformarea unei reacții de tuberculoză). Modul și metodologia sunt determinate individual, ținând cont de factorii de risc;

• copii, adolescenți și adulți care se află în gospodărie (familie, rudenie, cameră) în contact cu pacienții cu tuberculoză activă (excretă de bacterii); copiii și adolescenții care au avut contact cu bacterii în instituțiile pentru copii și adolescenți; copiii și adolescenții care au avut contact cu pacienții cu tuberculoză activă fără excreție bacteriană; copii și adolescenți

Kam trăiesc pe teritoriul instalațiilor de tuberculoză; copii din familii de crescători de animale care lucrează în ferme care nu sunt prospere din cauza incidenței tuberculozei; copii din familii care conțin animale individuale afectate de tuberculoză;

• persoanele nou diagnosticate cu modificări post-tuberculoză și cele anterior vindecate de tuberculoză;

• Persoanele cu modificări reziduale pronunțate ale organelor după ce au suferit tuberculoză (cursuri de chemoprofilaxie în funcție de indicații, ținând cont de natura modificărilor reziduale);

• nou-născuții vaccinați în spitalul de maternitate cu vaccin BCG, născuți din mame cu tuberculoză, cu o boală care nu a fost identificată în timp util. În acest caz, chimioprofilaxia se efectuează la 8 săptămâni după vaccinare (perioada de dezvoltare a imunității de vaccinare);

• persoanelor care au urme de tuberculoză transferată anterior, în prezența factorilor nefavorabili (boli acute, operații, leziuni, sarcini etc.) care pot provoca exacerbarea bolii;

• Persoanele tratate anterior pentru tuberculoză, cu modificări reziduale mari la nivelul plămânilor aflați într-un mediu epidemiologic periculos;

• Persoanele cu tulpini de tuberculoză suferind anterior, dacă au boli care în sine sau tratamentul lor cu diferite medicamente, inclusiv hormoni corticosteroizi, pot provoca exacerbarea tuberculozei (diabet, colagenoză, silicoză, sarcoidoză, ulcer gastrointestinal, pe stomac, etc.).

De obicei, chemoprofilaxia se efectuează timp de 3-6 luni. Conform indicațiilor și luând în considerare factorii de risc, un alt curs este posibil după alte 6 luni. Modul și metoda de chemoprofilaxie se determină individual.

În condiții epidemiologice specifice, chimioprofilaxia tuberculozei poate fi atribuită altor grupuri de populație.