Pneumonie septică

Pneumonia septică este o inflamație extrem de severă a plămânilor care s-a dezvoltat pe fondul sepsisului. Principalul factor predispozant pentru apariția unei patologii complexe este prezența la pacienți a tulburărilor grave ale sistemului imunitar (de exemplu, starea imunodeficienței). Nou-născuții cu infecție intrauterină, persoanele în vârstă, persoanele care trăiesc cu HIV etc. sunt de risc. Trebuie remarcat faptul că pneumonia septică are o rată de mortalitate extrem de ridicată.

motive

Sub sepsis se înțelege răspunsul sistemic inflamator al organismului ca răspuns la infecție. Această afecțiune patologică apare atunci când microorganismele patogene sau toxinele intră în sânge. Există o generalizare a procesului de infectare și înfrângerea diferitelor organe și sisteme, inclusiv a plămânilor, provocând apariția pneumoniei septice. Ce microorganisme pot provoca dezvoltarea sepsisului și a complicațiilor acestuia, în special pneumonia septică:

  • Diverse bacterii (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Proteus, Klebsiella, Enterococcus, etc.).
  • Patogene și ciuperci oportuniste.
  • Viruși.

Pacienții cu semne de sepsis trebuie spitalizați urgent în unitatea de terapie intensivă.

Imagine clinică

În cele mai multe cazuri, pneumonia septică apare ca o inflamație a abcesului, însoțită de dezintegrarea purulentă a țesutului pulmonar (distrugere). Focarele purulente din plămâni agravează în mod semnificativ starea deja gravă a unui pacient cu sepsis. Principalele simptome clinice care pot indica pneumonia septică sunt:

  • Creșterea temperaturii, frisoane, febră.
  • Tuse intensă, care cauzează adesea dureri în piept.
  • Respirația este, de obicei, dificilă. Există dificultăți de respirație severe. Insuficiența respiratorie apare devreme, iar tratamentul ineficient continuă să progreseze.
  • Piele pielii cu nuanță cianotică.
  • Pulsul este accelerat.
  • Este posibil să apară o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
  • Dacă abcesul se rupe în bronhii, începe o tuse puternică și productivă. Pacientul va tuse o cantitate mare de spută de natură purulentă.
  • Există deseori complicații sub formă de pyopneumotorax (puroi în cavitatea pleurală), empihem pleural, hemoragie pulmonară și șoc bacteremic. Oricare dintre complicațiile de mai sus poate fi fatală pentru pacient.

Destul de des, pneumonia septică se dezvoltă la pacienții care prezintă probleme serioase cu sistemul imunitar.

diagnosticare

Pentru diagnosticul pneumoniei septice utilizând metode de cercetare și metodă de cercetare. Diagnosticul de laborator include numirea:

  1. Numărul total de sânge.
  2. Analiza biochimică a sângelui.
  3. Analiza bacteriologică, citologică și biochimică a sputei.

Printre metodele instrumentale, radiografia, fibrobronchoscopia, imagistica computerizată și rezonanța magnetică sunt cele mai importante.

tratament

Pacienții, chiar și cu sepsis suspectat, suferă o examinare și tratament suplimentar în unitatea de terapie intensivă. O abordare cuprinzătoare a tratamentului pneumoniei septice și cauza imediată care la provocat este utilizarea tuturor metodelor terapeutice și chirurgicale disponibile. Terapia intensivă începe imediat ce pacientul intră în salon. În identificarea porții de intrare a infecției, care a condus la generalizarea procesului patologic, se elimină focalizarea septică.

Sarcina primară a terapiei intensive este eliminarea șocului septic și a complicațiilor care amenință viața, precum și stabilizarea stării pacientului. Medicii specializați în diferite domenii de medicină ar trebui să participe activ la procesul de tratament: specialiști în resuscitare, practicieni generali, chirurgi etc.

Terapia antibacteriană

Utilizarea eficientă a agenților antibacterieni în pneumonia septică reduce semnificativ riscul de complicații și decese. Medicul care participă nu trebuie să aștepte rezultatele studiilor bacteriologice, el începe să prescrie antibiotice cu un spectru larg de acțiune imediat după ce pacientul intră în spital. După determinarea agentului cauzal al infecției, terapia antibacteriană este corectată ținând cont de sensibilitatea microflorei patogene.

În majoritatea cazurilor, se preferă medicamentele cu acțiune bactericidă:

  • Penicilinele.
  • Cefalosporine.
  • Fluorochinolone.
  • Aminoglicozidele.
  • Carbapenem și altele.

În unele situații, arată utilizarea combinată a agenților antibacterieni. Cu toate acestea, recent a existat o tendință spre monoterapie. Cu utilizarea simultană a mai multor antibiotice simultan, riscul de probleme de compatibilitate și efecte secundare crește. Atunci când alegeți cel mai bun medicament, trebuie să țineți întotdeauna cont de contraindicații, prezența intoleranței individuale, efecte toxice asupra rinichilor și ficatului etc.

Utilizarea dozelor terapeutice maxime admisibile de antibiotice în tratamentul pneumoniei septice este considerată justificată clinic. În prezent, au fost dezvoltate scheme empirice de terapie antibacteriană, care sunt utilizate cu succes fără prezența rezultatelor cercetărilor bacteriologice. În stadiul lipsei datelor privind agenții patogeni ai unui proces infecțios generalizat, se recomandă utilizarea unei combinații de antibiotice. Trebuie reamintit faptul că combinația optimă de medicamente poate fi determinată exclusiv de un specialist înalt calificat.

Orice întârziere în furnizarea asistenței medicale profesionale la pacienții cu pneumonie septică poate fi fatală.

Activități de detoxifiere

O componentă esențială a tratamentului este terapia eficientă de detoxifiere. Utilizarea soluțiilor electrolitice pentru administrarea intravenoasă va ajuta la corectarea echilibrului apă-sare. Utilizarea medicamentelor de aminoacizi, albuminei, plasmei va restabili tulburările de proteine ​​din organism. Plasmafereza, hemosorbția și hemofiltrarea pot fi folosite pentru a elimina agenții patogeni și toxinele din sânge. În cazul creșterii insuficienței funcționale a rinichilor, se prescrie hemodializă.

Tratamentul chirurgical

Destul de des, cu pneumonia septică, trebuie să recurgem la metode chirurgicale de tratament, în special la dezvoltarea complicațiilor acute. Care sunt indicațiile pentru intervenția chirurgicală:

  1. Dezvoltarea hemoragiei pulmonare.
  2. Acumularea de aer în cavitatea pleurală (pneumotorax).
  3. Apariția puroiului în cavitatea pleurală (empiemul pleural).
  4. În cazul în care simptomele clinice ale pneumoniei septice persistă (tuse cu spută purulentă, hemoptizie recurentă, etc.) după eliminarea sepsisului timp de 3-6 luni.

Tratamentul efectuat corespunzător al pneumoniei septice prin utilizarea metodelor moderne de tratament ne permite să sperăm pentru un rezultat favorabil chiar și în cele mai grave cazuri.

Sepsis în pneumonie: etiologie, simptome și trăsături de tratament

Sepsisul este una dintre cele mai grave complicații care apar din cauza pneumoniei. Se caracterizează prin ingerarea diferitelor toxine și infecții în sânge. Ca rezultat, microbii sunt transportați prin sânge către organe, printre care și plămânii. Aceasta duce la apariția în țesutul pulmonar a mai multor focare inflamatorii mici, adesea fuzionându-se reciproc în abcese.

Principalele prevederi și cauze

Sepsisul în pneumonie este o condiție în care infecția intră în sânge. În acest caz, agentul patogen începe să se răspândească în tot corpul pacientului, eliberând toxinele în sânge, care apoi intră în toate organele și țesuturile.

Conceptul de "pneumonie septică" este folosit pe scară largă de către medici, ceea ce face posibilă descrierea severității bolii și indică un posibil prognostic nefavorabil.

În clasificarea oficială a bolilor, acest termen este absent. Următoarele grupuri de persoane sunt cele mai sensibile la pneumonia septică:

  1. Pacienții cu imunodeficiență.
  2. Persoanele în vârstă din casele de îngrijire medicală.
  3. Pacienții aflați în tratament de spitalizare.
  4. Nou-născuții care sunt în primele luni de viață, precum și copiii care suferă de hipotrofie.
  5. Injectarea dependenților de droguri.

Principalii agenți cauzatori ai bolii sunt streptococi, stafilococi, pneumococi, etc. În același timp, tipul agentului cauzal al bolii depinde de grupul de care aparține:

  • la pacienții înstăriți și copii, pneumonia septică apare cel mai adesea datorită activității stafilococului;
  • printre dependenții de droguri, principalul provocator al bolii este un hemophilus bacillus (în unele cazuri, pneumococi);
  • Pneumocystis sunt provocatorii bolii la pacienții cu SIDA.

În unele cazuri, septicemia în pneumonie se dezvoltă sub influența microflorei mixte.

Cele mai frecvente complicații ale acestei boli sunt formarea de cavități în plămâni și necroză. Apariția cavităților apare datorită proceselor purulente din țesuturile plămânilor, care sunt pur și simplu descompuse de un lichid necrotic. Este posibil și un abces, a cărui locație permite o radiografie.

Dacă boala nu este tratată pentru o lungă perioadă de timp, este posibilă apariția unui parenchim pulmonar cu deformarea ulterioară a bronhiilor. Sunt formate cavități multiple de caracter purulent, care sunt separate de țesutul sănătos de peretele fibros. Fără tratament, plămânii încep să moară treptat.

Simptomele bolii

Pentru septicemia cu pneumonie se caracterizează sindrom de intoxicare pronunțat, în care există frisoane, febră și întunecare a pielii. Aceasta indică prezența în organele interne a focarelor multiple de hemoragie în membranele mucoase și pe piele.

Cursul inflamației septice este însoțit de simptome similare cu tuberculoza sau actinomicoza.

Manifestările de septicemie în imaginea clinică a bolii sunt dominate de următoarele simptome:

  1. Starea generală a pacientului este foarte dificilă. Există adynamia, paloare și chiar un ton albastru al pielii, letargie.
  2. Lipsa completă a apetitului, din cauza căruia pacientul începe să piardă în greutate intens.
  3. Prezența unei tuse ușoare, care crește odată cu formarea abcesului. Se începe eliberarea unei cantități mari de spută (aproximativ 200 ml pe zi).
  4. Din cauza dificultății de respirație, pacientul respiră cu gura deschisă, există atacuri de sufocare.
  5. Temperatură ridicată, nu rătăcită, frisoane severe, stare febrilă.
  6. Sub formă de complicații pot apărea semne de otită purulentă, pleurezie, meningită, pericardită, formare de abces etc.

Dacă există mai multe simptome descrise mai sus, trebuie să căutați imediat ajutorul unui specialist. Imaginea clinică a acestei boli sugerează prezența a trei faze:

  1. Infiltrație purulente.
  2. Pus pătrunde în bronhii.
  3. Formarea cicatricilor.

Dacă pacientul are o formă de pneumonie septică, boala are următoarele simptome:

Ca complicații ale bolii pot fi observate cianoză și dificultăți de respirație. Complicațiile acestei boli sunt pleurezia purulentă și piopneumotoraxul. Această formă a bolii are un prognostic slab.

Caracteristici diagnostice

În prima etapă, boala se manifestă sub formă de dureri în piept, febră, tuse și frisoane severe. Diagnosticul este, de obicei, efectuat în a doua săptămână după infecție. Principalele metode de diagnosticare sunt percuția și auscultarea. O altă procedură importantă este radiografia, care permite determinarea dinamicii bolii.

La examinarea unui pacient, medicul poate observa o creștere a frecvenței respiratorii. La ascultare, rasele umede și uscate devin vizibile, care sunt unul dintre principalele simptome ale bolii.

Analiza sputei este luată în scopul examinării bacteriologice și microscopice. Scopul primului dintre acestea este de a stabili tipul de agent patogen pentru administrarea eficientă a antibioticelor. Examinarea microscopică permite determinarea numărului de leucocite și fibre elastice. În unele cazuri, pacientului i se prescrie o colecție zilnică de spută pentru a detecta dinamica bolii.

De asemenea, diagnosticul include prelevarea de probe de sânge pentru analiza generală, clinică și biochimică.

Pe baza rezultatelor acestor studii, se determină tipul de inflamație. Biochimia vă permite să determinați funcția ficatului și a rinichilor.

Determinarea focarelor, precum și dinamica bolii, are loc în timpul examinării cu raze X. Dacă boala se află în stadiul inițial, apar leziuni întunecate pe raze X. Apoi se dezvoltă în abcese (cavități cu pereți subțiri care conțin lichid).

În unele cazuri, o radiografie nu permite recunoașterea focarelor de inflamație. Acestea pot avea dimensiuni nesemnificative și locație profundă și, prin urmare, necesită utilizarea unor metode de diagnostic suplimentare în cercetare. Acestea includ tomografie, angiografie și scintigrafie pulmonară.

În forma acută a bolii, pacientul este repartizat la studiu utilizând tomografia computerizată. În plus, se utilizează examenul serologic, microbiologic, histologic și bronhoscopia.

Dacă pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală, atunci diagnosticul include, de asemenea, administrarea probelor funcționale ale ficatului și rinichilor.

Datorită acestor studii, specialiștii pot determina gama încărcăturii care afectează inima și vasele de sânge în timpul operației.

Terapia bolii

Metodele de tratare a unei boli sunt determinate de etiologia sa. Dar indiferent de severitatea bolii, pacientul este plasat în mod obligatoriu în spital. În absența abceselor, specialiștii ca terapeutul și pulmonologul se ocupă de tratamentul pacientului.

Una dintre metodele principale utilizate în tratamentul sepsisului în pneumonie este terapia antibacteriană. Tratamentul conservator include detoxifierea organismului și a antibioticelor. Cel mai adesea, pacienții sunt prescrise cu medicamente macrolide (azitromicină).

În prezența unei forme neglijate a bolii, introducerea antibioticului se efectuează intravenos. Când starea pacientului este stabilizată, puteți trece la administrarea orală.

Dacă terapia medicamentoasă nu produce rezultate și pacientul începe să dezvolte un abces, atunci el este transferat la departamentul de chirurgie toracică, unde petrece aproximativ două săptămâni.

Dacă acest tratament este neglijat, atunci boala poate deveni cronică cu dezvoltarea următoarelor complicații:

În cazurile în care agentul patogen se manifestă imunitate la medicamentele utilizate, experții prescriu următoarele medicamente:

  1. Respiratorii fluoroquinolone.
  2. Bromhexina și Mesna sunt utilizate ca medicamente pentru îmbunătățirea expectorării.
  3. Heparina îmbunătățește circulația sângelui.

În plus față de terapia medicamentoasă, nutriția adecvată și echilibrată este foarte importantă. Dieta pacientului trebuie să includă supă ușoară, supă de pui, jeleu de ovăz, gătit în lapte. Dieta pacientului nu trebuie să includă alimente grase.

Lichidul și fumatul sunt, de asemenea, inacceptabile. Pacientul trebuie ținut într-o cameră caldă cu o bună ventilație.

Caracteristici ale prevenirii bolilor

Deoarece pneumonia septică este o boală foarte gravă, este mai bine să o preveniți decât să vă angajați ulterior în tratament. Din acest motiv, trebuie să ascultați câteva sfaturi de la experți:

  1. Pentru persoanele în vârstă, este de dorit să se vaccineze sistematic împotriva streptococului.
  2. Pentru copiii care prezintă riscul acestei boli, este de dorit să se efectueze vaccinuri împotriva pneumoniei. Pentru a face acest lucru, consultați un medic pediatru.
  3. Deoarece pneumonia septică poate apărea ca o complicație a gripei, vaccinurile împotriva gripei vor fi, de asemenea, utile.

Pe lângă prevenirea consumului de droguri, ar trebui să se acorde o atenție deosebită problemei igienei. Spalati bine mainile cu sapun si apa.

Pentru a întări sistemul imunitar în dieta zilnică ar trebui să includă alimente care conțin cantități mari de vitamine și minerale.

Una dintre măsurile importante de prevenire a acestei boli pentru adulți este renunțarea la fumat. Faptul este că tutunul este capabil să reducă rezistența bronhiilor și a plămânilor la infecții. Deoarece septicemia cu inflamație a plămânilor are o tendință semnificativă de recidivă, atunci persoanele care au suferit o dată de această boală, în niciun caz nu se pot întoarce la fumat.

Contagiunea pneumoniei septice este determinată de cauza bolii. Prin urmare, în nici un caz, în toate cazurile, cu contact direct cu transportatorul, o persoană sănătoasă este sigur că se îmbolnăvește. Dar chiar dacă pneumonia este contagioasă, imunitatea puternică poate preveni posibilele infecții. De aceea, măsurile preventive sunt atât de importante.

Pneumonia septică este o boală extrem de gravă, caracterizată printr-un curs lung și o probabilitate mare de recidivă. Din nefericire, această boală are deseori un prognostic nefavorabil. În aproximativ 40-70% din cazuri, această boală este fatală.

Din acest motiv, detectarea în timp util a bolii este foarte importantă. Diagnosticul trebuie efectuat cât mai repede posibil, deoarece tratamentul septicemiei cu pneumonie nu tolerează nici o întârziere.

Este foarte important ca un specialist să stabilească în mod corect diagnosticul și să determine cursa exactă a tratamentului. Prin urmare, diagnosticul acestei boli necesită o abordare integrată.

Complicații ale pneumoniei

Pneumonia este o boală acută de natură infecțioasă care afectează țesutul pulmonar. În cele mai multe cazuri, agentul cauzator al pneumoniei este o bacterie numită Streptococcus pneumoniae, dar multe alte bacterii, viruși, ciuperci și chiar protozoare pot provoca boala. Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat complex al pneumoniei în 10-14 zile, boala se retrage, dar în unele cazuri durează mai mult, țesuturile și organele îndepărtate sunt implicate în procesul patologic și apar complicații. Despre cine ar putea avea complicații ale pneumoniei, ce sunt și cum se manifestă, vom vorbi în articolul nostru.

Grupuri de risc

De ce unii oameni chiar nu reușesc să înceapă tratamentul imediat dă efect, în timp ce alții par să fie vindecați, dar se recuperează încet sau chiar se complică și se luptă cu ei pentru o lungă perioadă de timp în spital? Întregul lucru este fie în funcționarea insuficientă a imunității, fie în tratamentul greșit, fie într-o formă deosebit de severă a bolii, fie în ambele, și în cel de-al treilea în același timp. Deci, care dintre categoriile de pacienți sunt mai susceptibile de a avea complicații?

  1. Persoane vârstnice și vârstnice senile.
  2. Copii, în special copii mici.
  3. Persoanele cu defecte congenitale ale imunității.
  4. Persoanele cu imunodeficiențe dobândite (de exemplu, pacienți infectați cu HIV, pacienți cu cancer, glucocorticoizi pe termen lung și citostatici).
  5. Persoanele care suferă de afecțiuni pulmonare cronice în formă severă (boli pulmonare obstructive cronice, astm bronșic).
  6. Persoanele cu comorbidități severe (suferă de diabet, insuficiență cardiacă severă, pacienți cu pat).
  7. Persoanele care au primit o doză insuficientă de antibiotic în tratamentul pneumoniei sau au luat un medicament pentru care un anumit tip de agent patogen nu este sensibil (de regulă, acest lucru se întâmplă atunci când pacientul nu caută ajutor de la un specialist, ci auto-medicină).
  8. Persoanele care suferă de pneumonie totală (atunci când nu este o zonă mică sau chiar o fracțiune este implicată în procesul patologic, ci pe întregul plămân).
  9. Fumatori puternici și abuzatori de alcool.

Tipuri de complicații

Boli care pot complica pneumonia sunt împărțite în două grupe mari: localizarea pulmonară și extrapulmonară.

Complicațiile pulmonare includ:

  • pleurezie;
  • abcese și gangrena plămânilor;
  • sindrom bronho-obstructiv;
  • insuficiență respiratorie acută.

Printre complicațiile extrapulmonare se numără:

  • miocardită;
  • endocardită;
  • pericardită;
  • Sindrom DIC;
  • meningită, encefalită;
  • tulburări psihice;
  • șocul toxic infecțios;
  • sepsis.

Modalități de răspândire a infecției

În pneumonie, centrul inflamației este localizat în plămâni. Din această infecție se poate răspândi la țesuturile înconjurătoare (de multe ori pe pleura, pericard - în funcție de localizarea leziunii primare).., Ie prin contact sau pot fluxul sanguin sau răspândirea limfatică pe tot corpul, stabilindu-se pe organe aflate la distanță și care provoacă patologice proces în ele. De fapt, orice organ poate fi afectat, iar în lista de mai sus sunt indicate doar cele mai comune variante.

Tipuri particulare de complicații

Să examinăm pe scurt fiecare dintre complicațiile: care sunt semnele și principiile sale de diagnosticare a acestor condiții.

pleurezie

De regulă, pleura este implicată în procesul patologic, când concentrarea primară a infecției în plămân se află în vecinătatea sa imediată. În cazul apariției pleureziei, pacientul observă o creștere a dificultății de respirație, apariția durerii în zona leziunii, agravată de mișcări (mai ales atunci când se îndoaie în direcția opusă - apare durerile și durerile de pleură). Pentru a limita gama de mișcări ale pieptului de pe partea afectată, pacientul își ține mâna peste centrul de durere, apăsându-l în coaste sau se află pe partea afectată.

Pleurezia poate fi uscat (cu o valoare minimă în lichidul inflamator cavitatea pleural, din care este absorbit mult pleura înapoi, lăsând doar șuvițele de fibrina de proteine, care ulterior sunt înlocuite de țesut conjunctiv, formând cicatrici sau linie de acostare) sau exudat. Natura fluidului inflamator din cavitatea pleurală poate fi diferită: seroasă, sero-purulentă, sero-sângeroasă sau purulentă. Condiția în care sinusurile pleurale sunt umplute cu o cantitate mare de puroi se numește empieem pleural. Se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a stării pacientului, sindromul de intoxicație severă (creșterea temperaturii, pacientul observă slăbiciune severă, lipsă de pofta de mâncare, transpirație, dureri de cap și amețeli), dificultăți de respirație și durere intensă la nivelul toracelui.

Confirmați diagnosticul de "pleurezie" va ajuta la radiografia toracică și ultrasunetele cavității pleurale. Character determina exudat prin pleurocentesis, care, de altfel, nu este singura metodă de diagnostic, dar, de asemenea, o metodă terapeutică (conținutul unei seringi cavitatea pleurală este aspirate și se spală cu soluții de antiseptice și antibiotice).

Abcesul și gangrena plămânilor

Ambele stări sunt distructive, adică atunci când rupe țesutul pulmonar. Un abces este un focar limitat de distrugere - se formează o cavitate plină de puroi. Gangrena este caracterizată de necroza puroi-pătrată a unei suprafețe mari de țesut pulmonar cu tendința de a se răspândi în continuare. Aceste condiții apar, de regulă, în condiții de aerisire - când bronhoul, adiacent zonei de pneumonie, este blocat de mucus. Tulburările circulatorii din zona afectată și prezența toxinelor microbiene în ea contribuie la dezvoltarea acestor condiții teribile.

Simptomele abcesului pulmonar la stadiul incipient (în stadiul de formare și maturare) sunt similare cu cele ale pneumoniei - poate că este posibil ca manifestările clinice ale bolii să se intensifice. În plus, pacienții iau notă de apariția unui miros neplăcut, pătrunzător din gură. Descoperirea abcesului este însoțită de evacuarea puroiului din acesta și îmbunătățirea stării pacientului. Dacă un abces nu se rupe la bază, dar în partea superioară (acest lucru, apropo, se întâmplă destul de des), puroul iese încet și starea pacientului nu se schimbă semnificativ. Sputa excretă de pacient devine verde (purulent) și fetidă.

Un abces este diagnosticat prin examinarea fizică, radiografia și examinarea macro și microscopică a sputei.

Cu gangrena plămânilor, starea pacientului este extrem de gravă. Produsele de degradare putrefactivă a țesutului pulmonar sunt absorbite în sânge, provocând intoxicații severe. Flegmul lasă mult, datorită impurităților sângelui (microbii corodează literalmente vasele de sânge, provocând sângerări), are aspectul de slănină de carne. Adesea, pleura este implicată în procesul patologic - se dezvoltă empiema. Pe radiograf este determinată de mărimea mare a întreruperii, crescând prin salturi și limite. Din fericire, această complicație se întâmplă foarte rar și este tipică numai pentru pacienții care suferă de imunodeficiență severă, precum și pentru abuzul de alcool și fumatul.

Sindromul bronho-obstructiv

Acesta este un complex de simptome asociate cu afectarea permeabilității bronșice normale. Mai frecvente la copii, in special copiii mici, din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice ale structurii de vârstă a tuburilor bronsice lor (bronhiile au un mic decalaj, dar răspunde în mod activ la infecție - edem și o cantitate mare de secreție). Un secret vâscos reduce lumenul bronhiilor și apar simptomele corespunzătoare: exhalarea se întărește, respirația devine zgomotos, scurtarea respirației și atacurile de astm apar, precum și o tuse neproductivă. Muschii auxiliari sunt implicați în respirație.

La pacienții adulți care suferă de boală pulmonară obstructivă cronică, pe fondul pneumoniei, boala de bază se poate agrava - obstrucția bronșică va crește, ceea ce va avea aceleași simptome ca și la copii. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării fizice a pacientului, spirografiei și radiografiei organelor toracice.

Insuficiență respiratorie acută

Această condiție reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului. Se dezvoltă pe fundalul pneumoniei severe. În patogeneza ODN joacă un rol:

  • inflamația cauzată de compactarea țesutului pulmonar determinând o scădere a ventilației în zona afectată,
  • reducerea semnificativă a suprafeței respiratorii
  • obstrucția lumenului bronhial cu spută,
  • încălcarea fluxului de sânge pe partea leziunii și, prin urmare, deteriorarea proceselor de transport al oxigenului în membrana alveolocapilară și schimbul de gaze, transportate în mod normal prin acesta.

Dacă este mai accesibilă, datorită inflamației masive a plămânilor, apar mai multe procese, în urma cărora corpul nu își poate îndeplini pe deplin funcția principală - funcția de respirație. Manifestările de insuficiență respiratorie sunt marcate cu dificultăți de respirație, cianoză (albastră) a buzelor și triunghi nazalbial, respirație frecventă superficială. Lipsa oxigenului este experimentată de toate organele, inclusiv cele vitale. Dacă nu se oferă îngrijiri medicale, cele mai grave complicații se dezvoltă în timp util și persoana moare.

Complicațiile inimii (miocardită, pericardită, endocardită)

Uneori, microorganismele care provoacă pneumonia afectează, de asemenea, inima. În cazul în care inflamația este localizată în pericard, o complicație se numește „pericardita“, în cazul în care infecția ajunge în grosimea mușchiului inimii (miocardul) - este miocardita, iar dacă în procesul patologic implicat captuseala interioara a inimii (endocardită) - o boală numită „endocardită“.

Simptomele miocardite depind direct de gradul de deteriorare a miocardului. De regulă, pacienții au plâns de slăbiciune severă și de oboseală, dificultăți de respirație la început în timpul efortului fizic și în etapele ulterioare și într-o stare de repaus, transpirație, dureri, sau durere paroxistică în inimă, un sentiment de decolorare în sân (operație neregulate ale inimii), umflarea picioarelor. În timpul examinării, temperatură corporală normală sau ușor crescută, se determină o creștere a mărimii inimii, o activitate cardiacă aritmică, o scădere a tensiunii arteriale și semne de insuficiență cardiacă. Diagnosticul este confirmat de metode de cercetare precum ECG și EchoCG.

Pericardita se manifestă cu slăbiciune generală, tuse, durere în spatele sternului, cu intensitate variabilă, dar, de regulă, persistentă, care se intensifică și în faza de inspirație. Pericardita poate fi uscată sau exudativă. În cazul în care lichidul inflamator în cavitatea pericardică se întâmplă destul de mult în prim-plan, printre plângerile pacientului merge dispnee (inima nu se poate contracta și se pot relaxa în totalitate la fel de sănătos ca și mișcările sale sunt limitate de lichid în pericard, pentru a furniza sânge, în măsura în care este posibil, să includă mecanisme compensatorii - inima începe să bată mai des - bătăile inimii, tahicardia și dificultatea de respirație apar. Pericardita acută periculoasă este vizibilă pe ECG, lichidul din cavitatea pericardică este pe o radiografie a toracelui, dar principala metodă pentru diagnosticarea acestei boli este ecocardiografia sau ultrasunetele inimii.

Endocardita ca o complicație a pneumoniei este rară. Forma acuta a bolii se manifesta printr-o crestere a temperaturii pana la valori febrile, cu o transpiratie teribila si transpiratie grea, simptome de intoxicatie generala a corpului, scurtarea respiratiei, tuse si durere in piept. În forma subacută a bolii, simptomele nu sunt exprimate atât de clar, iar în cazul cronicii, unghiile se deformează de-a lungul timpului - ele devin ca ochelarii de ceas, iar falanga unghiilor se aseamănă cu coppii în aparență. În cazul în care supapele inimii sunt afectate, defectele dezvoltă acest progres și provoacă insuficiență cardiacă. Metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea endocarditei este ultrasunetele inimii.

Sindromul DIC

Sindromul de coagulare intravasculară diseminată este o tulburare din partea sistemului de coagulare a sângelui, ceea ce duce la microcirculație afectată, formarea de cheaguri multiple de sânge în vasele sanguine și sângerări asociate cu acestea. Simptomele sindromului DIC sunt sângerări, erupții cutanate cu elemente de la hemoragii precise până la hematoame mari, disfuncție de organe și mai târziu - scăderea bruscă a tensiunii arteriale, sângerare masivă, insuficiență respiratorie și renală acută. Acest diagnostic neplăcut este confirmat de metodele de cercetare de laborator - coagulogramă, teste de sânge și urină generală, frotiu de sânge.

Complicații ale creierului

Acestea includ inflamarea mucoasei creierului - meningita, inflamația substanței cerebrale - encefalita.

Manifestările clinice ale meningitei sunt simptome de intoxicație, dureri de cap severe de natură arcândă, vărsături, care nu aduc relief, apărute la schimbarea poziției corpului, hipersensibilitate la tot felul de iritante, simptome meningeale. Copiii au crampe. La pacienții vârstnici și senile, manifestările clinice ale meningitei nu sunt atât de limpezi: durerile de cap sunt ușoare sau absente cu totul, se determină somnolența crescută, tremurul capului și tulburările din sfera psihică. Principala metodă pentru diagnosticarea meningitei este puncția lombară.

Encefalita ca o complicație a pneumoniei este foarte rară. În plus față de simptomele intoxicației, simptomele acestei boli sunt dureri de cap, vărsături și simptome în funcție de ce parte a creierului este afectată (acestea pot fi disfuncții motorii, tulburări de sensibilitate, tulburări de conștiență, amețeli, convulsii, halucinații etc. ).. Importanța crucială în diagnosticare este și puncția spinală cu studiul ulterior al fluidului lombar sub microscop.

Tulburări psihice

Discursul în acest caz este despre psihoza acută. Această complicație este caracteristică în special pentru pacienții vârstnici și (în special) de vârstă senilă, mai frecvent pe fundalul temperaturii înalte. Acesta este caracterizat de percepție inadecvată a pacienților ei înșiși și realitatea înconjurătoare, de neînțeles de vorbire (inconsistente), comportamentul sau excitat și inadecvate sau foarte inhibat, furios, cererea de a se de construcții - de mare - atenție, lipsa poftei de mâncare și de somn tulburări, halucinații, confuzie, temeri și alte manifestări. Consultarea psihiatrilor este necesară.

Șocul toxic infecțios

Această condiție apare ca urmare a expunerii la corpul de toxine produse de agenții patogeni ai pneumoniei. Strepto-și stafilococul au cele mai puternice toxine. Simptomele șocului toxic sunt simptome de intoxicare, o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg. st. și diastolică, la rândul său, pot fi reduse la zero, erupții cutanate pete pe palme și tălpi, sub care se determină pielea roșie de marmură. De asemenea, simptomele obligatorii ale acestei afecțiuni sunt semne de deteriorare a cel puțin trei sisteme de corp. Pacientul este palid sau chiar cianotic, inhibat, nu face aproape nici o mișcare, dar este încă conștient.

Asistența cu șocuri toxice infecțioase trebuie furnizată imediat, altfel există un risc ridicat de a pierde pacientul.

sepsis

Această condiție care pune viața în pericol se produce când agentul cauzator de pneumonie intră în sânge și circulă în organism, eliberând toxinele în sânge și disipându-se în toate organele și țesuturile. strălucitoare sindrom caracteristic pronunțat intoxicație (temperatură zashkalivaet frisoane pacient, piele dobândi conotația pămîntesc), multiple hemoragii ale pielii și mucoaselor, abcese absolut orice alte localizări și procese purulente în organe. Ei confirmă diagnosticul prin luarea de sânge în scopul însămânțării pentru sterilitate (o cultură a microorganismelor care determină creșterea sepsisului pe un mediu nutritiv).

Principii de tratament al complicațiilor pneumoniei

Desigur, nu are sens să se ia în considerare în detaliu tratamentul fiecăreia dintre bolile descrise mai sus, deoarece tratamentul trebuie efectuat în condiții de spital somatos sau chiar în unitatea de terapie intensivă.

Punctul comun în tratamentul tuturor acestor patologii este terapia cu antibiotice, deoarece cauza lor comună este de obicei bacterii. Pot fi prescrise medicamente antifungice, antiparazitare. Calea de administrare a antibioticului parenteral este prin perfuzie (picături) sau injecții, urmată de (cu îmbunătățirea stării) trecerea la forma de tabletă a medicamentului.

Pentru a combate intoxicația, se utilizează terapia prin perfuzie - se varsă volume mari de fluide (soluție salină, Reosorbilact, Disol, Trisol, Lactasol, Reopoliglukin, etc.).

Dacă un pacient are dificultăți severe la respirație, acestea sunt conectate la ventilator (ventilație mecanică) sau terapie cu oxigen, se efectuează o oxigenare hiperbarică.

În caz de urgență, se administrează glucocorticosteroizi (prednison, dexametazonă).

Pentru a curăța sângele microbilor și a toxinelor, se efectuează hemosorbție, hemofiltrarea și schimbul de plasmă. Dacă se produce insuficiență renală - hemodializă.

Sunt utilizate imunostimulante (thymalină), transfuzii plasmatice antistapicococice, masă leucocitelor etc. pentru a crește reactivitatea imună a organismului.

Pentru a combate edemul cerebral cu complicații neurologice, se administrează diuretice (soluție de manitol, Furasemidă).

Când sindromul DIC elimină încălcările sistemului de coagulare a sângelui (anticoagulante prescrise (heparină), agenți antiplachetari (trental) și, de asemenea, efectuează fibrinoliză).

Medicamentele rămase sunt mai simptomatice (spută subțire, reducerea temperaturii, anestezia, etc.).

În concluzie, aș dori să remarc încă o dată că complicațiile pneumoniei sunt extrem de rare la persoanele sănătoase. Prin urmare, este important să monitorizăm starea sănătății, să prevenim dezvoltarea bolilor cronice și, de asemenea, să încercăm să scăpăm de obiceiurile proaste. Dacă toate aceste condiții sunt îndeplinite, "filmele de groază" enumerate mai sus vă vor depăși. Nu te îmbolnăvi!

Despre această complicație a pneumoniei, ca pleurezie, spune programul "Să trăiești este minunat!":

Tratamentul pneumoniei septice

Pneumonia septică este o pneumonie severă care se dezvoltă ca una dintre manifestările de organe ale sepsisului. În sepsis, microbii și toxinele lor intră în sânge. Cu fluxul de sânge, ele sunt răspândite în diferite organe, inclusiv în plămâni.

În clasificarea oficială a bolilor nu există o astfel de boală ca pneumonia septică. Acest termen este utilizat de medici pentru a evidenția gravitatea bolii și a indica prognosticul său negativ.

Cine poate obține pneumonia septică?

Cel mai adesea, pneumonia septică apare la persoanele cu imunodeficiență. Poate fi cauzată de o boală gravă, care este tratată cu medicamente citotoxice și hormoni, chirurgie, pierderi mari de sânge, malnutriție.

Pacienții în vârstă, persoanele în vârstă care trăiesc în casele de îngrijire medicală, copiii mici (nou-născuți, copii din primele 3 luni de viață, copii prematuri cu hipotrofie) prezintă un risc crescut de inflamare septică. Grupul de risc include, de asemenea, utilizatorii de droguri injectabile și persoanele cu SIDA.

Agenții cauzali ai bolii sunt cel mai adesea stafilococi, streptococi, inclusiv pneumococi, microfloră gram-negativă (puroi și puroi, proteus, etc.), uneori microfloră amestecată. La copii și pacienți tineri, pneumonia septică este de obicei cauzată de stafilococi, la pacienții cu SIDA, pneumociste, dependenți de droguri, pneumococi și bacili hemofili.

Clinica pentru pneumonie septică

Determinarea simptomelor bolii

În imaginea clinică a pneumoniei septice se manifestă manifestări de sepsis. Simptomele includ:

  1. Starea generală severă: slăbiciune, letargie, paloare sau cianoză a pielii, refuzul de a mânca, scăderea în greutate.
  2. Febră mare, nici o tendință de scădere sau febră intermitentă (creșteri și scăderi ocazionale ale temperaturii), frisoane severe.
  3. Dispnee (scurtarea respirației, respirație cu gura deschisă), creșterea frecvenței respirației, atacuri de respirație.
  4. Tuse ușoară. Atunci când tusea abcesează, tusea crește și în timpul tusei apare o cantitate mare (sticlă) de spută purulentă.
  5. Adăugarea de complicații: pleurezie purulentă, otită purulentă, meningită, piodermă, pericardită, abces etc.

Diagnosticul bolii

Principala metodă pentru diagnosticarea pneumoniei septice este radiografia. La începutul bolii radiografice sunt determinate de focare multiple de întunecare. Apoi, aceste focare sunt interconectate, formând cavități cu pereți subțiri cu nivelul abceselor lichide. Examinarea cu raze X este folosită nu numai pentru diagnosticare, ci și pentru evaluarea dinamicii bolii.

La examinare, medicul poate observa o creștere a frecvenței respirației și a participării la acțiunea respiratorie a mușchilor auxiliari. Când ascultați pe fundalul respirației slăbite, sunt definite diverse wheezes: crepuscul umed, uscat.

În general, testele de sânge prezintă semne de inflamație pronunțată: o creștere a numărului de leucocite la 20-30 × 109 g / ml, un număr mare (până la 20% sau mai mult) de forme de bandă, o creștere a ESR până la 40-60 mm / oră. Pentru a evalua funcția ficatului și a rinichilor de către cydia tweak pentru a vedea instagramul privat, se efectuează un test de sânge biochimic.

Examinarea microscopică a sputei poate determina prezența unui număr mare de leucocite și fibre elastice, în timp ce bacteriologic este posibil să se determine tipul de agent patogen și rezistența acestuia la antibiotice.

Recunoașterea clinică a focarelor de inflamație prezintă, uneori, mari dificultăți. Dacă acestea sunt superficiale sau profunde, ele nu pot fi văzute întotdeauna pe radiografi. În cazuri dificile, se folosesc metode suplimentare de diagnosticare instrumentală: tomografie, scintigrafie și angiografie pulmonară.

Tratamentul pneumoniei septice

Dacă suspectați o pneumonie septică, pacientul este urgent spitalizat. Pacienții care nu au abcese pe roentgenograma sunt tratați de medicii generaliști și pulmonologi. Tratamentul conservator al pneumoniei septice include terapie cu antibiotice și măsuri de detoxifiere a organismului. Antibioticele sunt utilizate mai mult decât în ​​cazul pneumoniei convenționale (14 zile sau mai mult) și în doze mai mari.

Mai întâi, acestea sunt administrate intravenos și apoi transferate în administrare parenterală. În cazul tratamentului cu abces a pneumoniei, pacientul este transferat la departamentul de chirurgie toracică. Această complicație necesită proceduri terapeutice active și utilizarea diferitelor tehnici chirurgicale.

perspectivă

Pneumonia septică se caracterizează printr-un curs lung și o tendință de recădere. Prognosticul pentru această boală este foarte des nefavorabil. În 40-70% din cazuri, este fatală.

Sepsisul ca o complicație a pneumoniei

Posibile complicații ale pneumoniei

Acest articol va discuta despre complicațiile pneumoniei. Pentru a începe, luați în considerare conceptul de pneumonie, precum și agenții patogeni ai acesteia.

Pneumonia este o boală inflamatorie-inflamatorie pulmonară caracterizată prin afectarea tuturor unităților structurale ale plămânului. Alveolele, bronhiile și bronhiolele sunt atrase în procesul patologic. Cauzeaza pneumonie cel mai adesea pneumococi. De asemenea, cauzele acestei boli pot fi streptococi, viruși și, în cazuri rare, ciuperci. Complicațiile cu tratamentul adecvat al pneumoniei sunt destul de rare. Dar cu tratament tardiv sau la pacienții cu risc, inflamația poate depăși plamanul și se poate răspândi în tot corpul. Cu pneumonia, nevoile umane sunt încălcate pentru respirație, hrănire și menținerea temperaturii normale a corpului.

Factorii care contribuie la progresia bolii și la apariția complicațiilor includ:

Prezența unei scăderi persistente a imunității. Primele complicații după pneumonie apar la persoanele cu SIDA. Este, de asemenea, posibil dezvoltarea de complicații la pacienții care primesc imunosupresoare.

Vârsta copiilor. Datorită imperfecțiunilor plămânilor și sistemului imunitar, copiii mici sunt destul de predispuși la dezvoltarea complicațiilor. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai slab plămânii.

Vârsta veche În procesul de viață, plămânii procesează o cantitate imensă de aer. Acest lucru afectează, fără îndoială, starea lor. Odată cu vârsta, funcția respiratorie a plămânilor se deteriorează, acestea filtrează aerul mai rău. Datorită scăderii ventilației, inflamația se dezvoltă rapid și provoacă complicații.

Fumatul. Când se inhalează fumul de țigară, plămânii se înfundă, se înrăutățește secreția de spută, iar microorganismele se înmulțesc mai bine. În consecință, se creează un mediu favorabil dezvoltării complicațiilor.

Utilizarea alcoolului. Efectul negativ al alcoolului în perioada de boală. Combinația de alcool cu ​​antibiotice este interzisă! Audierea este plină de dezvoltarea complicațiilor.

Dependenta. Într-o stare de intoxicare, o persoană se controlează absolut. Complicarea bolii în acest caz poate provoca cu ușurință moartea.

Care sunt complicațiile?

O complicație este dezvoltarea în sistemul respirator și în afara procesului patologic. Acest proces nu este de fapt o manifestare a pneumoniei, ci este asociat cu aceasta prin prezența aceluiași agent patogen și patogeneză. Toate complicațiile pneumoniei sunt împărțite în două grupuri:

Pentru pulmonare includ:

  • Empire pleura.
  • Abces și gangrena plămânului.
  • Distrugerea multiplă a plămânilor.
  • Sindromul bronho-obstructiv.
  • Edem pulmonar.
  • Insuficiență respiratorie acută.

    Complicații extrapulmonare ale pneumoniei:

  • Șoc infecțios și toxic.
  • Sepsis.
  • Meningita.
  • Inima pulmonară acută.
  • Miocardită, endocardită, pericardită.
  • Sindromul DIC.
  • Psihoze (cu severă).
  • Anemia.
  • Coma.

    Vom analiza fiecare complicație în detaliu.

    Empyema are încă două nume - piotorax și pleurezie purulentă. Complicația trece prin trei etape:

  • exudativ - acumularea de puroi;
  • fibros-purulente - se formează o "pungă" în jurul fluidelor pleurale și a buzelor purulente;
  • organizarea - cicatrizarea cavității pleurale poate duce la faptul că plămânul nu va funcționa.

    Simptome - febră, dificultăți de respirație, dureri toracice și tuse. Cu percuție, scurtarea sunetului de percuție și slăbirea respirației din partea leziunii. Atunci când puncția pleurală este detectată lichid turbid sau puroi.

    Tratamentul. Drenajul cavității pleurale cu soluții antiseptice, fibrinolitice. Se recomandă efectuarea controlului ultrasunetelor. Administrarea intravenoasă a antibioticelor. Dacă tratamentul este ineficient, intervenția chirurgicală este posibilă până la îndepărtarea unei părți a pieptului, a pleurei afectată și a unei părți a plămânului.

    Un abces este o colecție de puroi. Se caracterizează prin limitări. Dezvoltarea unui abces trece prin două etape:

    1. Inflamația, formarea unei focalizări purulente. În această perioadă, simptomele dezvoltării complicațiilor nu sunt vizibile. De asemenea, ca și în cursul normal al pneumoniei, se observă febră, tuse neproductivă și durere toracică.
    2. Descoperire abces în bronhii. Numai la începutul acestei faze, devine clar că boala a dat o complicație. De regulă, o descoperire este însoțită de eliberarea unei cantități mari de spută la o dată cu o "gură plină". Flegm purulente, verzui, fetid. Mai puțin frecvent, sputa este excretată în porții, dar cantitatea totală este de cel puțin 500 ml pe zi.

    Tratamentul unui abces se reduce la administrarea de medicamente antibacteriene. Tratamentul simptomatic este efectuat. În cazul unui sindrom de durere severă, utilizarea analgezicului are sens. Când crește temperatura, sunt prescrise medicamente antipiretice. Intoxicarea în timpul dezvoltării unui abces, ca complicație a pneumoniei, va fi eliminată prin administrarea intravenoasă a unor medicamente cum ar fi Lasix, Furosemid etc. După desprinderea abcesului, sanarea este prezentată sub formă de sugerează conținutul purulent printr-un bronhoscop. Sau prin adoptarea unei poziții de drenare a pacientului, asigurând cea mai bună descărcare a sputei. După curățarea plămânilor, cavitățile se spală cu o soluție antiseptică. Cu un tratament adecvat, complicația trece rapid.

    Foarte rar în zilele noastre o complicație după pneumonie este gangrena. Odată cu dezvoltarea acestei stări, este nevoie de un tratament atent.

    Ca și în cazul complicațiilor anterioare, este destul de dificil să se suspecteze gangrena în primele etape, pe fondul pneumoniei.

    Gangrena se face simțită numai atunci când părțile din plămânul afectat încep să respingă. Aceasta se manifestă sub formă de culoare spută-gri-pământ. Când susținerea sputei este împărțită în trei straturi. Cel mai de sus este constituit din puroi și conținuturi seroase, apoi vine un strat de sânge. Particulele plămânilor distruși se așează în partea de jos. Evacuările au un miros fetid de țesut care se descompune.

    Tratamentul gangrenului în stadiile incipiente este același ca și în cazul pneumoniei, din cauza faptului că este dificil de suspectat devreme. În stadiul producției de spută, măsurile de combatere a inflamației cresc. Se prescrie un curs suplimentar de antibiotice, adesea combinate simultan două medicamente. La fel ca în cazul unui abces, spălarea copacului traheobronchial printr-un bronhoscop și tratamentul ulterior cu antiseptice este important. În absența unei dinamici pozitive și a unei deteriorări, este indicată intervenția chirurgicală. Zonele chirurgicale ale plămânului afectat sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală, adesea îndepărtând coaste împreună cu plămânul. Această metodă este utilizată numai în cele mai extreme cazuri, cu o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.

    Distrugerea multiplă a plămânilor

    Prin natura lor, distrugerea și abcesul sunt aproape la fel. Diferența este că în acest caz complicația are multe focare. Semnele caracteristice vor apărea, de asemenea, numai în a doua etapă. Spre deosebire de un abces, sputa va fi mai multă. Volumul sputei va ajunge la un litru pe zi! Deseori, flegma se desprinde într-o "gură plină".

    Tratamentul este similar cu eliminarea unui abces, cu excepția terapiei cu antibiotice. Este logic numirea celui de-al doilea medicament.

    Sindromul bronho-obstructiv

    Sindromul bronho-obstructiv este o obstrucție a bronhiilor în timpul pneumoniei. Cu o ușoară manifestare nu cauzează preocupări deosebite și schimbări dramatice în imaginea clinică a bolii. Simptomele sunt tuse neproductivă, dificultăți de respirație severă, respirație zgomotoasă. Pentru a îmbunătăți respirația, corpul compensator include mușchii auxiliari în actul de respirație. Cel mai adesea această complicație se regăsește la copii.

    O metodă specifică de tratament pentru această boală va fi numirea medicamentelor pentru bronhodilatatoare care reduc spasmul și extind lumenul bronhiilor. De asemenea, este logic numirea mucoliticii. Masajul și drenajul postural (îmbunătățirea sputei prin adoptarea unei anumite poziții) vor fi utile în combaterea acestui sindrom.

    Una dintre cele mai teribile complicații este edemul pulmonar. Odata cu dezvoltarea pneumoniei, lichidul se poate acumula in plamani, ceea ce duce de fapt la edem pulmonar. Uneori, o complicație se poate dezvolta noaptea, în timp ce pacientul dormește. În acest caz, cel mai adesea dezvoltarea este rapidă și este necesar să se acorde asistență de urgență. Edemul pulmonar are 4 severitate:

  • Predotechnaya. Există o tulburare de respirație, dificultăți de respirație. Poate că dezvoltarea bronhospasmului.
  • Grad mediu. Pacientul își asumă poziția ortopneei pentru a facilita respirația. Caracterizată prin prezența șuierăturilor, audibilă la o mică distanță.
  • Grad mare. O persoană poate respira numai în timp ce ședința, cu picioarele în jos, își sprijină mâinile pe pat. Zgomotul se aude de la distanță, respirația bâjbâie.
  • Edem pulmonar. Pacientul este speriat, în mod constant în poziție de orthopnea, nu poate respira diferit. Există transpirații grele, slăbiciune în creștere. Șuierătoare, auzită la o distanță mare.

    O caracteristică caracteristică este eliberarea spumei spumoase roz, care va indica prezența lichidului în plămâni cu pneumonie.

    Asistența de urgență în dezvoltarea acestei stări este de a nu oferi nici o lentă. Este necesar să cereți o altă persoană în acest moment să sune o ambulanță sau să vă apeleze la un medic dacă sunteți într-un spital. În acest moment vă ajutați:

    • ajută la poziția de orthopnea;
    • dezarhivați hainele timide;
    • asigură aer curat;
    • în prezența nitroglicerinei, puteți da 2 comprimate sub limbă;
    • efectuarea de băi calde de picioare;
    • impunerea de hamuri pe membre până la 50 de minute.

    Asistență medicală oferită de profesioniști calificați. Terapia cu oxigen este efectuată prin intermediul agenților de dezinfecție (alcool). Medicamentele de bronhodilatator sunt prescrise, în cazuri severe, de terapie hormonală.

    Insuficiență respiratorie acută

    Această complicație nu este mai puțin formidabilă decât edemul pulmonar. Se dezvoltă datorită blocării bronhiilor și a afecțiunilor circulatorii din țesuturile pulmonare. Odată cu dezvoltarea acestei complicații, se constată o scurtă durată de respirație, o respirație dificilă. Heartbeat este în creștere. Omul respiră adesea, superficial. Inflamație observată a venelor gâtului, durere în piept, piele albastră. Persoana își asumă poziția de orthopnea. Destul de des, pacientul are o teamă de moarte.

    Asistență de urgență:

  • Așezați pacientul pe o parte, ridicați capul.
  • Desfaceți hainele jenante.
  • Asigurați aer curat.
  • Când inconștiența este necesară pentru a curăța gura mucusului, vomitați și lăsați mirosul amoniacului sal. În absența respirației, este indicată resuscitarea. Asigurați-vă că apelați o ambulanță!

    Șocul toxic infecțios

    O alta complicatie care se dezvolta cu pneumonie si care necesita ingrijiri de urgenta este socul toxic infectios.

    Principalele simptome: febră până la 39 de grade, scăderea tensiunii arteriale, dezvoltarea agitației psihomotorii. Un simptom caracteristic va fi o erupție cutanată difuză.

    Pentru tratament, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă unde se efectuează respirația artificială. Se aplică combinația de antibiotice, se efectuează terapia prin perfuzie.

    Răspândirea infecției în pneumonie conduce la apariția sepsisului. Pe scurt, este o infecție a sângelui, care intră în agentul patogen. Se caracterizează printr-o creștere accentuată a slăbiciunii și o creștere a temperaturii. Pe fondul insuficienței respiratorii acute, al șocului toxic infecțios sau al sepsisului sever, se poate produce comă la pneumonie. În acest caz, prognoza este extrem de nefavorabilă.

    Nu este nevoie să aduceți boala la dezvoltarea complicațiilor. Este mai bine să consultați medicul în timp, să primiți un ajutor calificat, să faceți tratament. Nu trebuie să tratați pneumonia la domiciliu, mai ales pentru a vă auto-medicina! Dacă suspectați pneumonia, asigurați-vă că contactați spitalul și faceți examenul necesar! Prevenirea bolii și detectarea ei în timp util poate salva vieți!

    Posibile complicații ale pneumoniei la adulți

    Complicațiile de pneumonie la adulți sunt destul de frecvente. Pneumonia este termenul folosit pentru a se referi la toate bolile inflamatorii ale țesutului pulmonar. În majoritatea cazurilor, procesul inflamator apare pe fundalul unui patogen bacterian, care este numeroase. Aceste boli apar atunci când o activitate ridicată a agentului patogen și o capacitate scăzută a corpului de a rezista agentului infecțios. Mai des decât altele, pacienții cu imunodeficiențe de origine diferită suferă de pneumonie. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, atunci există o mare probabilitate ca el să aibă complicații după pneumonie.

    Care sunt complicațiile pneumoniei?

    Un pacient diagnosticat cu pneumonie necesită o monitorizare constantă de către medicul curant și monitorizarea principalilor parametri clinici (raze X, urină generală și teste de sânge, analiză spută etc.). Unii oameni cred în mod eronat că complicațiile pot apărea numai după pneumonie. Acest lucru este incorect. Destul de des, complicațiile apar exact atunci când pneumonia se află în stadiul acut.

    În știința medicală modernă, se obișnuiește să se izoleze complicațiile pulmonare și extrapulmonare ale pneumoniei. Următoarele patologii sunt atribuite formelor pulmonare:

  • Distrugerea țesutului pulmonar și obstrucția arborelui bronșic. Distrugerea țesutului pulmonar este distrugerea acestuia sub influența agenților bacterieni. Ca urmare a proceselor distructive din plămânii pacientului, se formează cavități de diferite mărimi, care au proprietatea de supurație. Acest lucru este periculos deoarece, în absența unei terapii adecvate, pacientul poate dezvolta sepsis (infecție de sânge). Obstrucția arborelui bronșic se caracterizează prin umflarea membranei mucoase. O astfel de afecțiune este considerată ca fiind periculoasă pentru pacient, deoarece poate apărea hipoxia (lipsa de oxigen). Obstrucția împiedică respirația normală a pacientului, care afectează toate organele și țesuturile corpului uman.
  • Pleurisia sau inflamația membranei seroase care înconjoară plămânii umani. Prin pleurezie se înțelege patologia primară sau secundară, care adesea devine o consecință a bolilor infecțioase, inclusiv a pneumoniei. Principalele simptome ale pleureziei sunt durerea din spatele sternului, în special în momentul unei respirații profunde. Pacientul are un sentiment de imposibilitate de respirație, cauzând frică și panică. Trebuie remarcat, nu fără motiv. Adesea, în absența unui tratament adecvat, pleurezia devine o boală care amenință sănătatea și chiar viața pacientului. Ca urmare a inflamației, efuziunea se acumulează în cavitatea pleurală (exudat sau lichid), care, cu un tratament adecvat, dispare complet în decurs de 5-7 zile. În absența tratamentului, poate provoca diverse boli destul de grave, inclusiv cancer.
  • Și aceasta nu este o listă completă a complicațiilor care pot apărea după pneumonie.

    Complicații extrapulmonare ale pneumoniei

    Dacă pacientul a suferit pneumonie, complicațiile pot afecta nu numai plămânii, ci și alte organe și sisteme corporale. Este important să înțelegeți că atunci când sistemul respirator uman nu poate funcționa normal, toate organele și țesuturile organismului pot suferi de lipsa de oxigen. Există o serie de complicații extrapulmonare, și anume:

  • Insuficiență cardiacă acută. Boala se caracterizează prin insuficiență circulatorie, care duce la înfrângerea tuturor organelor și țesuturilor.
  • Inflamația mușchiului cardiac, a sacului inimii sau a căptușelii interioare a inimii.
  • Meningită sau inflamație a măduvei spinării și a creierului. Insidiositatea bolii constă în faptul că la început simptomele ei se aseamănă cu infecțiile virale respiratorii acute obișnuite, gripa sau răceala comună. Starea pacientului se deteriorează rapid și este necesară plasarea acestuia într-un spital. Chiar și după recuperarea completă, pacienții se confruntă adesea cu pierderea vederii, memoria și alte complicații.
  • Șocul septic este un complex complex al simptomelor care include un număr de tulburări ale sistemului nervos, respirator, cardiovascular și circulator. Are o rată ridicată a mortalității.
  • Edemul pulmonar este o complicație a pneumoniei sistemului cardiovascular. Este un caz de edem cardiogen, care crește presiunea în vene pulmonare și capilare, ceea ce determină o formare crescută de efuzie. Poate lua forme cronice sau poate provoca afecțiuni acute.
  • Sepsis sau circulație prin fluxul sanguin al unui agent infecțios.

    Toate aceste condiții pot determina moartea pacientului dacă nu i se oferă în timp util asistență medicală adecvată.

    Doar tratamentul în timp util face posibilă evitarea dezvoltării complicațiilor.

    Tratamentul pneumoniei necesită utilizarea de medicamente antibacteriene, medicamente expectorante și terapie simptomatică. Tratamentul este prescris exclusiv de către medicul curant, iar auto-medicamentul poate provoca dezvoltarea unor complicații severe.

    Complicații ale pneumoniei

    Pneumonia este o boală acută de natură infecțioasă care afectează țesutul pulmonar. În cele mai multe cazuri, agentul cauzator al pneumoniei este o bacterie numită Streptococcus pneumoniae, dar multe alte bacterii, viruși, ciuperci și chiar protozoare pot provoca boala. Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat complex al pneumoniei în 10-14 zile, boala se retrage, dar în unele cazuri durează mai mult, țesuturile și organele îndepărtate sunt implicate în procesul patologic și apar complicații. Despre cine ar putea avea complicații ale pneumoniei, ce sunt și cum se manifestă, vom vorbi în articolul nostru.

    De ce unii oameni chiar nu reușesc să înceapă tratamentul imediat dă efect, în timp ce alții par să fie vindecați, dar se recuperează încet sau chiar se complică și se luptă cu ei pentru o lungă perioadă de timp în spital? Întregul lucru este fie în funcționarea insuficientă a imunității, fie în tratamentul greșit, fie într-o formă deosebit de severă a bolii, fie în ambele, și în cel de-al treilea în același timp. Deci, care dintre categoriile de pacienți sunt mai susceptibile de a avea complicații?

  • Persoane vârstnice și vârstnice senile.
  • Copii, în special copii mici.
  • Persoanele cu defecte congenitale ale imunității.
  • Persoanele cu imunodeficiențe dobândite (de exemplu, pacienți infectați cu HIV, pacienți cu cancer, glucocorticoizi pe termen lung și citostatici).
  • Persoanele care suferă de afecțiuni pulmonare cronice în formă severă (boli pulmonare obstructive cronice, astm bronșic).
  • Persoanele cu comorbidități severe (suferă de diabet, insuficiență cardiacă severă, pacienți cu pat).
  • Persoanele care au primit o doză insuficientă de antibiotic în tratamentul pneumoniei sau au luat un medicament pentru care un anumit tip de agent patogen nu este sensibil (de regulă, acest lucru se întâmplă atunci când pacientul nu caută ajutor de la un specialist, ci auto-medicină).
  • Persoanele care suferă de pneumonie totală (atunci când nu este o zonă mică sau chiar o fracțiune este implicată în procesul patologic, ci pe întregul plămân).
  • Fumatori puternici și abuzatori de alcool.

    Boli care pot complica pneumonia sunt împărțite în două grupe mari: localizarea pulmonară și extrapulmonară.

    Complicațiile pulmonare includ:

  • pleurezie;
  • abcese și gangrena plămânilor;
  • sindrom bronho-obstructiv;
  • insuficiență respiratorie acută.
  • Printre complicațiile extrapulmonare se numără:

  • miocardită;
  • endocardită;
  • pericardită;
  • Sindrom DIC;
  • meningită, encefalită;
  • tulburări psihice;
  • șocul toxic infecțios;
  • sepsis.

    Modalități de răspândire a infecției

    În pneumonie, centrul inflamației este localizat în plămâni. Din această infecție se poate răspândi la țesuturile înconjurătoare (de multe ori pe pleura, pericard - în funcție de localizarea leziunii primare).., Ie prin contact sau pot fluxul sanguin sau răspândirea limfatică pe tot corpul, stabilindu-se pe organe aflate la distanță și care provoacă patologice proces în ele. De fapt, orice organ poate fi afectat, iar în lista de mai sus sunt indicate doar cele mai comune variante.

    Tipuri particulare de complicații

    Să examinăm pe scurt fiecare dintre complicațiile: care sunt semnele și principiile sale de diagnosticare a acestor condiții.

    De regulă, pleura este implicată în procesul patologic, când concentrarea primară a infecției în plămân se află în vecinătatea sa imediată. În cazul apariției pleureziei, pacientul observă o creștere a dificultății de respirație, apariția durerii în zona leziunii, agravată de mișcări (mai ales atunci când se îndoaie în direcția opusă - apare durerile și durerile de pleură). Pentru a limita gama de mișcări ale pieptului de pe partea afectată, pacientul își ține mâna peste centrul de durere, apăsându-l în coaste sau se află pe partea afectată.

    Pleurezia poate fi uscat (cu o valoare minimă în lichidul inflamator cavitatea pleural, din care este absorbit mult pleura înapoi, lăsând doar șuvițele de fibrina de proteine, care ulterior sunt înlocuite de țesut conjunctiv, formând cicatrici sau linie de acostare) sau exudat. Natura fluidului inflamator din cavitatea pleurală poate fi diferită: seroasă, sero-purulentă, sero-sângeroasă sau purulentă. Condiția în care sinusurile pleurale sunt umplute cu o cantitate mare de puroi se numește empieem pleural. Se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a stării pacientului, sindromul de intoxicație severă (creșterea temperaturii, pacientul observă slăbiciune severă, lipsă de pofta de mâncare, transpirație, dureri de cap și amețeli), dificultăți de respirație și durere intensă la nivelul toracelui.

    Confirmați diagnosticul de "pleurezie" va ajuta la radiografia toracică și ultrasunetele cavității pleurale. Character determina exudat prin pleurocentesis, care, de altfel, nu este singura metodă de diagnostic, dar, de asemenea, o metodă terapeutică (conținutul unei seringi cavitatea pleurală este aspirate și se spală cu soluții de antiseptice și antibiotice).

    Abcesul și gangrena plămânilor

    Ambele stări sunt distructive, adică atunci când rupe țesutul pulmonar. Un abces este un focar limitat de distrugere - se formează o cavitate plină de puroi. Gangrena este caracterizată de necroza puroi-pătrată a unei suprafețe mari de țesut pulmonar cu tendința de a se răspândi în continuare. Aceste condiții apar, de regulă, în condiții de aerisire - când bronhoul, adiacent zonei de pneumonie, este blocat de mucus. Tulburările circulatorii din zona afectată și prezența toxinelor microbiene în ea contribuie la dezvoltarea acestor condiții teribile.

    Simptomele abcesului pulmonar la stadiul incipient (în stadiul de formare și maturare) sunt similare cu cele ale pneumoniei - poate că este posibil ca manifestările clinice ale bolii să se intensifice. În plus, pacienții iau notă de apariția unui miros neplăcut, pătrunzător din gură. Descoperirea abcesului este însoțită de evacuarea puroiului din acesta și îmbunătățirea stării pacientului. Dacă un abces nu se rupe la bază, dar în partea superioară (acest lucru, apropo, se întâmplă destul de des), puroul iese încet și starea pacientului nu se schimbă semnificativ. Sputa excretă de pacient devine verde (purulent) și fetidă.

    Un abces este diagnosticat prin examinarea fizică, radiografia și examinarea macro și microscopică a sputei.

    Cu gangrena plămânilor, starea pacientului este extrem de gravă. Produsele de degradare putrefactivă a țesutului pulmonar sunt absorbite în sânge, provocând intoxicații severe. Flegmul lasă mult, datorită impurităților sângelui (microbii corodează literalmente vasele de sânge, provocând sângerări), are aspectul de slănină de carne. Adesea, pleura este implicată în procesul patologic - se dezvoltă empiema. Pe radiograf este determinată de mărimea mare a întreruperii, crescând prin salturi și limite. Din fericire, această complicație se întâmplă foarte rar și este tipică numai pentru pacienții care suferă de imunodeficiență severă, precum și pentru abuzul de alcool și fumatul.

    Sindromul bronho-obstructiv

    Acesta este un complex de simptome asociate cu afectarea permeabilității bronșice normale. Mai frecvente la copii, in special copiii mici, din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice ale structurii de vârstă a tuburilor bronsice lor (bronhiile au un mic decalaj, dar răspunde în mod activ la infecție - edem și o cantitate mare de secreție). Un secret vâscos reduce lumenul bronhiilor și apar simptomele corespunzătoare: exhalarea se întărește, respirația devine zgomotos, scurtarea respirației și atacurile de astm apar, precum și o tuse neproductivă. Muschii auxiliari sunt implicați în respirație.

    La pacienții adulți care suferă de boală pulmonară obstructivă cronică, pe fondul pneumoniei, boala de bază se poate agrava - obstrucția bronșică va crește, ceea ce va avea aceleași simptome ca și la copii. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării fizice a pacientului, spirografiei și radiografiei organelor toracice.

    Insuficiență respiratorie acută

    Această condiție reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului. Se dezvoltă pe fundalul pneumoniei severe. În patogeneza ODN joacă un rol:

  • inflamația cauzată de compactarea țesutului pulmonar determinând o scădere a ventilației în zona afectată,
  • reducerea semnificativă a suprafeței respiratorii
  • obstrucția lumenului bronhial cu spută,
  • încălcarea fluxului de sânge pe partea leziunii și, prin urmare, deteriorarea proceselor de transport al oxigenului în membrana alveolocapilară și schimbul de gaze, transportate în mod normal prin acesta.

    Dacă este mai accesibilă, datorită inflamației masive a plămânilor, apar mai multe procese, în urma cărora corpul nu își poate îndeplini pe deplin funcția principală - funcția de respirație. Manifestările de insuficiență respiratorie sunt marcate cu dificultăți de respirație, cianoză (albastră) a buzelor și triunghi nazalbial, respirație frecventă superficială. Lipsa oxigenului este experimentată de toate organele, inclusiv cele vitale. Dacă nu se oferă îngrijiri medicale, cele mai grave complicații se dezvoltă în timp util și persoana moare.

    Complicațiile inimii (miocardită, pericardită, endocardită)

    Uneori, microorganismele care provoacă pneumonia afectează, de asemenea, inima. În cazul în care inflamația este localizată în pericard, o complicație se numește „pericardita“, în cazul în care infecția ajunge în grosimea mușchiului inimii (miocardul) - este miocardita, iar dacă în procesul patologic implicat captuseala interioara a inimii (endocardită) - o boală numită „endocardită“.

    Simptomele miocardite depind direct de gradul de deteriorare a miocardului. De regulă, pacienții au plâns de slăbiciune severă și de oboseală, dificultăți de respirație la început în timpul efortului fizic și în etapele ulterioare și într-o stare de repaus, transpirație, dureri, sau durere paroxistică în inimă, un sentiment de decolorare în sân (operație neregulate ale inimii), umflarea picioarelor. În timpul examinării, temperatură corporală normală sau ușor crescută, se determină o creștere a mărimii inimii, o activitate cardiacă aritmică, o scădere a tensiunii arteriale și semne de insuficiență cardiacă. Diagnosticul este confirmat de metode de cercetare precum ECG și EchoCG.

    Pericardita se manifestă cu slăbiciune generală, tuse, durere în spatele sternului, cu intensitate variabilă, dar, de regulă, persistentă, care se intensifică și în faza de inspirație. Pericardita poate fi uscată sau exudativă. În cazul în care lichidul inflamator în cavitatea pericardică se întâmplă destul de mult în prim-plan, printre plângerile pacientului merge dispnee (inima nu se poate contracta și se pot relaxa în totalitate la fel de sănătos ca și mișcările sale sunt limitate de lichid în pericard, pentru a furniza sânge, în măsura în care este posibil, să includă mecanisme compensatorii - inima începe să bată mai des - bătăile inimii, tahicardia și dificultatea de respirație apar. Pericardita acută periculoasă este vizibilă pe ECG, lichidul din cavitatea pericardică este pe o radiografie a toracelui, dar principala metodă pentru diagnosticarea acestei boli este ecocardiografia sau ultrasunetele inimii.

    Endocardita ca o complicație a pneumoniei este rară. Forma acuta a bolii se manifesta printr-o crestere a temperaturii pana la valori febrile, cu o transpiratie teribila si transpiratie grea, simptome de intoxicatie generala a corpului, scurtarea respiratiei, tuse si durere in piept. În forma subacută a bolii, simptomele nu sunt exprimate atât de clar, iar în cazul cronicii, unghiile se deformează de-a lungul timpului - ele devin ca ochelarii de ceas, iar falanga unghiilor se aseamănă cu coppii în aparență. În cazul în care supapele inimii sunt afectate, defectele dezvoltă acest progres și provoacă insuficiență cardiacă. Metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea endocarditei este ultrasunetele inimii.

    Sindromul de coagulare intravasculară diseminată este o tulburare din partea sistemului de coagulare a sângelui, ceea ce duce la microcirculație afectată, formarea de cheaguri multiple de sânge în vasele sanguine și sângerări asociate cu acestea. Simptomele sindromului DIC sunt sângerări, erupții cutanate cu elemente de la hemoragii precise până la hematoame mari, disfuncție de organe și mai târziu - scăderea bruscă a tensiunii arteriale, sângerare masivă, insuficiență respiratorie și renală acută. Acest diagnostic neplăcut este confirmat de metodele de cercetare de laborator - coagulogramă, teste de sânge și urină generală, frotiu de sânge.

    Complicații ale creierului

    Acestea includ inflamarea mucoasei creierului - meningita, inflamația substanței cerebrale - encefalita.

    Manifestările clinice ale meningitei sunt simptome de intoxicație, dureri de cap severe de natură arcândă, vărsături, care nu aduc relief, apărute la schimbarea poziției corpului, hipersensibilitate la tot felul de iritante, simptome meningeale. Copiii au crampe. La pacienții vârstnici și senile, manifestările clinice ale meningitei nu sunt atât de limpezi: durerile de cap sunt ușoare sau absente cu totul, se determină somnolența crescută, tremurul capului și tulburările din sfera psihică. Principala metodă pentru diagnosticarea meningitei este puncția lombară.

    Encefalita ca o complicație a pneumoniei este foarte rară. În plus față de simptomele intoxicației, simptomele acestei boli sunt dureri de cap, vărsături și simptome în funcție de ce parte a creierului este afectată (acestea pot fi disfuncții motorii, tulburări de sensibilitate, tulburări de conștiență, amețeli, convulsii, halucinații etc. ).. Importanța crucială în diagnosticare este și puncția spinală cu studiul ulterior al fluidului lombar sub microscop.

    Tulburări psihice

    Discursul în acest caz este despre psihoza acută. Această complicație este caracteristică în special pentru pacienții vârstnici și (în special) de vârstă senilă, mai frecvent pe fundalul temperaturii înalte. Acesta este caracterizat de percepție inadecvată a pacienților ei înșiși și realitatea înconjurătoare, de neînțeles de vorbire (inconsistente), comportamentul sau excitat și inadecvate sau foarte inhibat, furios, cererea de a se de construcții - de mare - atenție, lipsa poftei de mâncare și de somn tulburări, halucinații, confuzie, temeri și alte manifestări. Consultarea psihiatrilor este necesară.

    Șocul toxic infecțios

    Această condiție apare ca urmare a expunerii la corpul de toxine produse de agenții patogeni ai pneumoniei. Strepto-și stafilococul au cele mai puternice toxine. Simptomele șocului toxic sunt simptome de intoxicare, o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg. st. și diastolică, la rândul său, pot fi reduse la zero, erupții cutanate pete pe palme și tălpi, sub care se determină pielea roșie de marmură. De asemenea, simptomele obligatorii ale acestei afecțiuni sunt semne de deteriorare a cel puțin trei sisteme de corp. Pacientul este palid sau chiar cianotic, inhibat, nu face aproape nici o mișcare, dar este încă conștient.

    Asistența cu șocuri toxice infecțioase trebuie furnizată imediat, altfel există un risc ridicat de a pierde pacientul.

    Această condiție care pune viața în pericol se produce când agentul cauzator de pneumonie intră în sânge și circulă în organism, eliberând toxinele în sânge și disipându-se în toate organele și țesuturile. strălucitoare sindrom caracteristic pronunțat intoxicație (temperatură zashkalivaet frisoane pacient, piele dobândi conotația pămîntesc), multiple hemoragii ale pielii și mucoaselor, abcese absolut orice alte localizări și procese purulente în organe. Ei confirmă diagnosticul prin luarea de sânge în scopul însămânțării pentru sterilitate (o cultură a microorganismelor care determină creșterea sepsisului pe un mediu nutritiv).

    Principii de tratament al complicațiilor pneumoniei

    Desigur, nu are sens să se ia în considerare în detaliu tratamentul fiecăreia dintre bolile descrise mai sus, deoarece tratamentul trebuie efectuat în condiții de spital somatos sau chiar în unitatea de terapie intensivă.

    Punctul comun în tratamentul tuturor acestor patologii este terapia cu antibiotice, deoarece cauza lor comună este de obicei bacterii. Pot fi prescrise medicamente antifungice, antiparazitare. Calea de administrare a antibioticului parenteral este prin perfuzie (picături) sau injecții, urmată de (cu îmbunătățirea stării) trecerea la forma de tabletă a medicamentului.

    Pentru a combate intoxicația, se utilizează terapia prin perfuzie - se varsă volume mari de fluide (soluție salină, Reosorbilact, Disol, Trisol, Lactasol, Reopoliglukin, etc.).

    Dacă un pacient are dificultăți severe la respirație, acestea sunt conectate la ventilator (ventilație mecanică) sau terapie cu oxigen, se efectuează o oxigenare hiperbarică.

    În caz de urgență, se administrează glucocorticosteroizi (prednison, dexametazonă).

    Pentru a curăța sângele microbilor și a toxinelor, se efectuează hemosorbție, hemofiltrarea și schimbul de plasmă. Dacă se produce insuficiență renală - hemodializă.

    Sunt utilizate imunostimulante (thymalină), transfuzii plasmatice antistapicococice, masă leucocitelor etc. pentru a crește reactivitatea imună a organismului.

    Pentru a combate edemul cerebral cu complicații neurologice, se administrează diuretice (soluție de manitol, Furasemidă).

    Când sindromul DIC elimină încălcările sistemului de coagulare a sângelui (anticoagulante prescrise (heparină), agenți antiplachetari (trental) și, de asemenea, efectuează fibrinoliză).

    Medicamentele rămase sunt mai simptomatice (spută subțire, reducerea temperaturii, anestezia, etc.).

    În concluzie, aș dori să remarc încă o dată că complicațiile pneumoniei sunt extrem de rare la persoanele sănătoase. Prin urmare, este important să monitorizăm starea sănătății, să prevenim dezvoltarea bolilor cronice și, de asemenea, să încercăm să scăpăm de obiceiurile proaste. Dacă toate aceste condiții sunt îndeplinite, "filmele de groază" enumerate mai sus vă vor depăși. Nu te îmbolnăvi!

    Despre această complicație a pneumoniei, ca pleurezie, spune programul "Să trăiești este minunat!":

    Complicații ale pneumoniei - pneumonie

    Complicații de pneumonie trebuie considerată ca dezvoltarea procesului patologic în sistemele bronhopulmonare sau alte care nu sunt manifestarea neposredstvvennym inflamației pulmonare, dar etiologia și patogeneza asociate cu aceasta, care se caracterizează prin specific (clinice, morfologice și funcționale) manifestări, determinarea curs, prognosticului, thanatogenesis mecanisme.

    Complicațiile pulmonare: pleurezia parapneumonică, empiemul, abcesul și gangrena plămânului, distrugerea plămânilor multiple, sindromul bronho-obstructiv, insuficiența respiratorie acută, sindromul de stres, edemul pulmonar.

    Complicații extrapulmonare: inima pulmonară acută, șocul toxic infecțios, miocardita non-specifică, endocardita, pericardita, sepsisul, meningita, meningoencefalita, DIC, psihoza, anemia.

    În forma clasică, există 4 etape patologice anatomice în dezvoltarea pneumoniei pneumococice lobare.

    Etapa 1 (hiperemie, edem microbian, maree) - se caracterizează printr-o umplere pronunțată a vaselor, o exudare severă a fluidului seros și în exudat sunt pneumococci. Această etapă durează de la 12 ore la 3 zile.

    Etapa 2 - hepatizarea roșie - se caracterizează prin faptul că alveolele din zona pulmonară afectată sunt complet umplute cu exudat care conține proteine ​​plasmatice (în primul rând fibrinogen) și un număr mare de celule roșii din sânge (datorită diapedezelor lor). zona inflamată devine usor fara aer, strans, are o culoare roșiatică, și arată ca un ficat. Această etapă durează de la 1 la 3 zile.

    Etapa 3 - hepatizare gri. În acest stadiu, un număr mare de leucocite (în principal neutrofile) se găsesc în exudatul alveolar și există eritrocite semnificativ mai puține. Plămânul este încă dens, tăietura are o culoare gălbuie-galbenă, cerealele pulmonare sunt clar vizibile. Examinarea microscopică relevă un număr mare de leucocite neutrofile cu pneumococi fagocitozați. Durata acestei etape este de 2 până la 6 zile.

    Etapa 4 - rezoluție - se caracterizează printr-o resorbție treptată a exudatului în alveole sub influența macrofagelor, leucocitelor, fibrinului se dizolvă treptat, iar granulozitatea țesutului pulmonar dispare. Aerisirea țesutului pulmonar este restaurată treptat. Durata acestei faze depinde de prevalența procesului inflamator, reactivitatea organismului, tipul și intensitatea terapiei.

    Trebuie remarcat faptul că schimbarea succesivă a etapelor nu este întotdeauna respectată. Mai des, în lobul pulmonar afectat, există în același timp o combinație de simptome de diferite etape sau predominanța unei etape.

    Trebuie remarcat faptul că, cu pneumonie, nu numai alveolele, țesutul interstițial, ci și pleura, vasele limfatice, ganglionii limfatici regionali sunt implicați în procesul patologic.

    În cazul pneumoniei focale, procesul inflamator captează un lobule sau un segment, în timp ce zonele țesutului compactat inflamat alternează cu zonele de emfizem vicinale. Exudatul este predominant seros, deși este adesea purulent, conținutul de fibrină din exudat este mic.

    Caracteristicile clinice ale pneumoniei pneumococice

    De regulă, pneumonia pneumococică începe brusc, cu un singur răcnet extraordinar, după care temperatura corpului se ridică rapid la 38-40 ° C, durerea apare atunci când respiră pe partea afectată, tuse (dureroasă și uscată inițial, dar în curând începe să separe mucopurulent sputa cu dungi de sânge, la mulți pacienți este semnificativă adaos de sânge semnificativ - "spută rugină"). Simptomele de intoxicare sunt exprimate în mod semnificativ - pacienții suferă de slăbiciune, mialgie, cefalee, pierderea apetitului, apare tahicardia. Există dificultăți de respirație.

    Date de examinare fizică

    Lunga pneumonie pneumococică are manifestări fizice tipice în funcție de stadiul patologic al bolii.

    În faza inițială (faza de acumulare a exsudatului) - un sunet tambur-timpan asupra leziunii, respirație tare cu o expirație extinsă, inducție inițială (nu mare) crepită, uneori uscată și umedă într-o zonă limitată. Faza de compactare (hepa) - o creștere bruscă a tremurături de voce, a crescut bronhofonii, sunet de percuție Blunt nu poate fi auzit respirație veziculară, crepitus dispare, de multe ori frecare pleurala. În faza de rezoluție - voce tremurândă, treptat, revenind la normal, bronhofoniya dispare, există crepitus Redux (consistent, sonor, pe o suprafață mare), sonor fin șuierătoare, respirație bronșic treptat înlocuit greu, apoi veziculare. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că modelul stadiilor de pneumonie pneumococică nu este întotdeauna observat, prin urmare, în diferite părți ale plămânului, în același timp se determină date fizice diferite.

    În cazul pneumoniei pneumococice focale, datele fizice sunt mult mai puțin demonstrative: poate fi (nu întotdeauna) determinată obscenitatea sunetului percuției asupra leziunii, crepitus și razele fine de bubblare din cauza prezenței bronșitei focale concomitente.

    Cele mai caracteristice schimbări sunt observate în faza de impregnare (compactare) a țesutului pulmonar. Lunga pneumonie se caracterizează prin întunecarea intensă a lobului plămânului. Un studiu tomografic pe fundalul infiltrației inflamatorii arată clar bronhiile, care distinge în mod fiabil pneumonia de atelectazia pulmonară. Focalizarea pneumococică focală se manifestă prin compactarea locală (umbra focală).

    Cele mai multe modificări demonstrative ale numărului total de sânge. De regulă, există o leucocitoză pronunțată (până la 20-30x109 / l), o creștere semnificativă a numărului de neutrofile, o schimbare pronunțată a formulei leucocitare la stânga (până la mielocite și promilococite). În timpul înălțimii bolii, eozinofile dispar, numărul de limfocite și trombocite scade, cu debutul fazei de rezoluție a numărului de limfocite, eozinofile și trombocite normalizează. Caracterizată de o creștere a ESR.

    Analiza biochimică a sângelui arată semne ale unui proces inflamator: niveluri crescute de alfa-2 și gamaglobuline, seromucoide, acizi sialici, fibrină, haptoglobină.

    Pneumonia pneumococică poate fi diagnosticată pe baza următoarelor dispoziții:

    • debutul acut al bolii cu frisoane, febră, durere toracică, scurtarea respirației, tuse;

    • examinarea fizică și radiologică a plămânilor (vezi mai sus);

    • detectarea preparatelor de spută gram-pozitivă a diplococilor gram-pozitivi care formează lanțuri scurte și cel puțin 10 pneumococi tipici (diplococi) ar trebui detectați în câmpul vizual.

    Friedlander pneumonia, cauzată de Klebsiella (K. pneumoniae), este rară la persoanele care au fost anterior complet sănătoase. Cel mai adesea, această pneumonie se dezvoltă la persoanele cu o scădere a activității sistemului imunitar, slăbită de orice alte boli grave, debilitate, precum și la sugari, bătrâni, alcoolici, cu neutropenie, diabet zaharat decompensat.

    Friedlander pneumonie este severă. Poate că prezența unei perioade prodromale cu stare de rău, tuse uscată, febră. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, boala începe acut. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciunea pronunțată, de creșterea temperaturii corporale la 38-39 ° C, de tuse persistentă, dureroasă, cu sputa dificil de separat. Flegmul este vâscos, uneori cu mirosul de carne arsă și aspectul de jeleu de coacăze.

    Caracterizat prin înfrângerea lobului superior. Din punct de vedere fizic la pacienți, se determină o slăbire accentuată sau chiar dispariția respirației veziculoase, apare respirația bronșică (nu întotdeauna pronunțată datorită exudării bronșice abundente, cantități mari de mucus în bronhii), se determină o gravitate pronunțată a percuției asupra leziunii. O caracteristică caracteristică a pneumoniei Friedlander este o tendință de distrugere pulmonară. Deja în primele 2-4 zile în zona de infiltrare inflamatorie, țesutul pulmonar se prăbușește, formând multe cavități, adesea cu conținut lichid. În același timp, o cantitate mare de spută sângeroasă.

    Examinarea cu raze X arată o infiltrare omogenă a întregului lob sau a celei mai mari părți a lobului, iar focurile de distrugere sunt determinate. Deseori pleurezia fibrină sau exudativă se dezvoltă cu manifestări clinice și radiologice adecvate.

    Friedlander pneumonia este diagnosticată pe baza următoarelor prevederi:

    • evoluție severă a bolii cu o leziune primară a lobului superior, la pacienți debilitați care suferă de diabet, alcoolism, adesea la vârstnici, sugari;

    • tuse sputa culoarea caramelului negru cu mirosul de carne arsa;

    • avansarea rapidă a distrugerii țesutului pulmonar și deteriorarea pleurei;

    • identificarea în timpul spumei gram-gram-stained, gram-negativ;

    • detectarea polizaharidelor capsulare specifice de Kpneumoniae în sânge, urină, lichid cefalorahidian;

    • culturi de spută pe medii diferențiate (bromotiem, brom-crezol, agar pur și glicerol). Coloniile cresc într-o zi, au o consistență mucoasă cu o structură caracteristică de buclă

    Este vorba de aproximativ 10% din toate cazurile de pneumonie în echipele care interacționează strâns. Practic nu apare în cazul pneumoniei spitale. Copiii de vârstă școlară și adulți se îmbolnăvesc în special în timpul izbucnirii infecțiilor cu micoplasme (perioada toamnă-iarnă). Caracterizat printr-un debut treptat, cu prezența fenomenelor catarale, severitatea relativ scăzută a simptomelor pulmonare clinice și radiologice și semnele leziunilor extrapulmonare (mialgie, conjunctivită, leziuni miocardice, anemie hemolitică). Îmbunătățirea caracteristică radiografică și îngroșarea modelului pulmonar, întunecarea netedă fără limite anatomice, în special în secțiunile inferioare. Nu există efect de peniciline și cefalosporine.

    Pneumonia cauzată de bacili hemofili.

    Se întâmplă de obicei pe fundalul bolii pulmonare obstructive cronice, insuficienței cardiace, adesea la fumători, la vârstnici, după operații necomplicate. Detectarea radiologică a focalizării întunecate. Nu există nici un efect din cauza penicilinelor.

    O formă de infecție cu legionella reprezintă aproximativ 5% din totalul bolilor interne și 2% din pneumoniile spitale. Factorii de risc sunt: ​​lucrările de terasament, care locuiesc în apropierea corpurilor de apă deschise, contactul cu aparatele de climatizare (legionella fac parte din ecosistemele acvatice naturale și artificiale, iar în instalațiile de climatizare trăiesc în umiditate condensată în timpul răcirii), starea imunodeficienței. Caracterizată prin debut acut, bradicardie severă, relativă, semne de leziuni extrapulmonare (diaree, ficat mărit, icter, niveluri ridicate ale transaminazelor, sindromul urinar, encefalopatia). Blocarea radiologică - fracționată în secțiunile inferioare, prezența efuziunii pleurale. Distrugerea țesutului pulmonar este rară. Nici un efect din peniciline

    Este vorba de aproximativ 5% din pneumonie domestice, mult mai frecvent observată în epidemiile de gripă. Factorul de risc este alcoolismul cronic, care poate apărea la pacienții vârstnici. Se observă de obicei apariția acută, intoxicația severă, iar infiltrarea poliescentală cu focare multiple de descompunere (distrugerea stafilococilor) este detectată radiologic. Atunci când un progres în cavitatea pleurală dezvoltă pyopneumothorax. În schimbarea sângelui - neutrofile, granularitatea toxică a neutrofilelor, anemia. Dezvoltarea sepsisului cu focare de septicopatie (piele, articulații, creier) este posibilă.

    Ce complicații ale pneumoniei pot fi și cât de periculoase sunt acestea

    Pneumonia este o inflamație și umflarea plămânilor, în care căile respiratorii sunt umplute cu puroi și alte fluide, ceea ce face dificilă schimbul de oxigen. Boala poate să apară în formă tipică sau atipică. Există o altă clasificare a bolii care afectează sistemul respirator, care subdivizează pneumonia în:

    Pneumonia tipică cauzează frecvent Streptococcuspneumoniae, ceea ce duce la pneumonie pneumococică. Viruși, ciuperci, anumite bacterii sau substanțe chimice (de exemplu, din conținutul inhalator al stomacului) pot declanșa o formă atipică a bolii.

    Starea pacienților (adulți și copii) începe să se îmbunătățească după 3-5 zile de tratament cu antibiotice. Pacienții se simt mai bine, tusea și simptomele febrei scad. În timpul terapiei, tusea poate dura aproximativ o lună, deși majoritatea oamenilor poate conduce o viață normală după 7 zile.

    După 4-6 săptămâni după diagnosticarea diagnosticului de pneumonie, pacientul ar trebui să vadă un medic. Aceasta va confirma recuperarea și va evita complicațiile după pneumonie.

    Primind îngrijire imediată și adecvată, pacienții se recuperează rapid. Cu toate acestea, persoanele în vârstă, în special cele cu boli cronice (inclusiv boala Parkinson), dezvoltă adesea infecții severe, necesitând tratament prompt și agresiv în spitale.

    Grupul de risc include nu numai pacienții vârstnici, dar și sugarii care suferă de diabet, boli pulmonare cronice și bărbați care fumează, în special în timpul lunilor de iarnă. Cu complicații ale pneumoniei la copii și adulți, spitalizarea este necesară.

    Complicații pulmonare și extrapulmonare

    De regulă, pneumonia este tratată cu succes și trece fără complicații. Dar pentru unii pacienți cu risc crescut, poate fi periculos. Complicațiile pot fi asociate cu medicamente ușoare sau uzate. În plus, pneumonia conduce la exacerbarea bolilor cronice cum ar fi boala pulmonară obstructivă (emfizem) sau insuficiența cardiacă congestivă.

    Complicațiile de pneumonie includ:

    • pleurezie;
    • septicemia și (sau) bacteremia (infecția sângelui);
    • abces pulmonar;
    • probleme cardiace;
    • apnee sau insuficiență respiratorie.

    O consecință destul de neplăcută a bolii poate fi diareea și o erupție tranzitorie, care sunt un efect secundar al unor medicamente utilizate.

    Inflamația pleurei, două bile subțiri între plămâni și piept, se găsește atât la copii, cât și la adulți. Mai puțin frecvent, lichidul se poate acumula în acest spațiu (pleurezia exudativă). Aproximativ jumătate dintre pacienții spitalizați pentru pneumonie suferă de exudat.

    Fluidul exercită presiune asupra plămânilor, ceea ce face dificilă respirația. De obicei, corpul se descurcă cu efuzie pleurală în cursul tratamentului bolii.

    În unul din cele zece cazuri, exsudatul care a provocat pleurezia este infectat cu bacterii. Acest lucru provoacă acumularea de puroi (empyema). Fluidul infectat este îndepărtat cu un ac subțire. În cazurile cele mai grave, este necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina puroiul și deteriorarea pleurei și plămânilor.

    Abcesul pulmonar este o complicație rară după pneumonie. Se observă în special la persoanele cu boli cronice severe dependente de alcool. Un abces în plămâni dezvoltă cavități pline de puroi.

    Simptomele abcesului la pacienți sunt următoarele:

  • miros neplăcut de spută;
  • umflarea degetelor si mainilor.

    Tratamentul unui abces implică administrarea intravenoasă a antibioticelor la începutul tratamentului, apoi trebuie să beți pilulele timp de încă 4-6 săptămâni. Este important să se finalizeze cursul recomandat de medicamente antibacteriene, chiar dacă pacientul se simte mai bine să prevină reinfecția.

    Bacteriemia și sepsisul de sânge

    Bacteriemia este o condiție a corpului pacientului în care bacteriile au intrat în sânge. Diagnosticarea ulterioară conduce la acumularea de toxine bacteriene în sânge. Aceasta indică faptul că sistemul imunitar produce citokine, care provoacă inflamații. Aceasta reprezintă un răspuns serios, complex al organismului, cunoscut sub numele de intoxicație cu sânge (septicemie).

    Simptomele septicemiei cu pneumonie:

  • Temperatură ridicată (peste 38 ° C).
  • Bătăi rapide ale inimii și respirație accelerată.
  • Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune), provocând amețeli.
  • Încălcarea comportamentului mental (dezorientare).
  • Reducerea diurezei.
  • Piele umedă și umedă.
  • Pierderea conștiinței

    Datorită infecției sângelui, infecția poate afecta alte organe și sisteme ale corpului, provocând meningită, peritonită, artrită septică sau endocardită. Tratamentul infecțiilor metastatice necesită administrarea intravenoasă a unor doze mari de antibiotice.

    Efect asupra inimii la copii și adulți

    Incidentele de complicații cardiace apar la pacienții care suferă de pneumonie în afara spitalului și sunt asociate cu creșterea mortalității datorate pneumoniei. Riscul de infectare a endocardului (căptușeala interioară a inimii) este foarte ridicat în cazul sepsisului de sânge la pacienții vârstnici cu boli cronice cardiovasculare.

    Endocardita endocritică se poate dezvolta cu bacteriemie stafilococică după pneumonie la copiii care nu suferă de boală cardiacă structurală. La adulți, probabilitatea de endocardită crește dacă o persoană injectează medicamente intravenos, are probleme cardiace degenerative.

    Endoteliul intact al inimii este slab susceptibil la atașarea bacteriilor. Țesutul inimii deteriorat sau gol este un inductor puternic al formării trombilor și oferă un accent pe care agenții patogeni bacterieni aderă și se înmulțesc.

    La copiii cu boli cardiace, puterea unui jet de sânge anormal de mare poate deteriora endoteliul. Tromboza intr-un astfel de loc duce la depunerea cheagurilor de fibrina, a trombocitelor si a unor celule rosii din sange, formand endocardita trombotica non-bacteriana.

    Bacteremia, chiar și în prezența endocarditei non-bacteriene, nu se traduce întotdeauna într-o infecție din inimă, deoarece bacteria trebuie să fie în cantitate suficientă în sânge pentru a rămâne pe membrana inimii și să se răspândească. După aderarea la locul leziunii, ele sunt acoperite cu fibrine și plachete, care le protejează de fagocite și de alte sisteme de protecție ale corpului.

    Principiile tratamentului endocarditei la copii și adulți sunt aceleași. Cursul terapiei cu antibiotice variază între 4 și 8 săptămâni.

    Un tratament destul de lung se datorează faptului că organismele bacteriene sunt înglobate în matricele de fibrină-trombocite și există în concentrații foarte mari, cu un nivel relativ scăzut de metabolism și diviziune celulară. Aceasta reduce susceptibilitatea lor la antibiotice beta-lactamice și alte medicamente care acționează asupra peretelui celular.

    Pentru o recuperare rapidă, este important ca sputa să fie expectorată și scoasă din corp. Pulmonologul EV Tolbuzina povestește cum să facă acest lucru.

    Modul dovedit, eficient - scrieți o rețetă. Citește mai mult >>

    Cu o formă severă de inflamație în plămâni sau cu prezența unor boli cronice, apar probleme de respirație. Pacientul suferă de o lipsă de oxigen, care poate fi alimentată cu un ventilator mecanic în regim de spitalizare.

    Prevenirea posibilelor complicații

    Pentru pacienții cu risc, OMS (Organizația Mondială a Sănătății) recomandă vaccinarea împotriva gripei în fiecare an. Vaccinul este preparat dintr-o tulpină a virusului gripal care este proiectat să circule în acest an. Medicamentul absolut sigur vă va ajuta să vă protejați împotriva pneumoniei virale.

    Dezvoltate medicamente preventive (vaccinuri) de la Streptococcuspneumoniae. Dacă pacientul este expus riscului de a dezvolta infecții oportuniste, vaccinul pneumococic poate fi o mântuire pentru imunitatea sa slăbită.

    Pentru a evita complicațiile de pneumonie, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de tuse rece, ARVI sau tuse prelungită. Diagnosticarea în timp util a bolii este mult mai ușor de tratat decât neglijat. Atunci când tratați afecțiunea, este foarte important să respectați stilul de viață corect, să nu fumați, să nu beți alcool, să mergeți pentru sport, să aveți o odihnă bună și echilibru.

    Unul dintre mijloacele eficiente de prevenire este controlul infecțiilor. Măsurile de control al infecțiilor pot ajuta la prevenirea oricărui tip de infecție, inclusiv cele care provoacă inflamația alveolelor. Cel mai adesea, aceste abordări sunt implementate în instituțiile medicale, însă în viața de zi cu zi este utilă respectarea anumitor reguli (spălarea frecventă a mâinilor, curățarea mâinilor cu alcool).

    Majoritatea oamenilor se recuperează cu succes, dar în unele cazuri poate fi fatală. Mortalitatea variază între 5 și 10% dintre toți pacienții admiși la spital.