Simptomele, tratamentul și consecințele leziunilor pulmonare

Închisele toracice închise sunt destul de frecvente. Acestea pot duce la o afecțiune cum ar fi o leziune pulmonară. Această patologie este însoțită de simptome neplăcute și poate provoca complicații.

motive

Bleismul plămânilor se numește leziuni ale țesutului corpului fără a se rupe. Aceasta înseamnă că mucoasa exterioară a plămânului (pleura viscerală) rămâne intactă. Caracteristicile rănirii:

  • Poate avea consecințe grave și chiar pune în pericol viața.
  • O lungă perioadă de timp fără simptome.
  • Poate să rămână neobservată de pacient în prezența leziunilor asociate.
  • Tratamentul durează mult.
  • Însoțită de insuficiența respiratorie și hipoxia țesuturilor corporale.

Aceste caracteristici fac acest tip de rănire destul de periculos. Simptomele și tratamentul leziunilor pulmonare sunt utile pentru toată lumea să știe. Orice leziuni închise ale pieptului pot duce la dezvoltarea acestuia:

  1. Accidente de circulație. Deseori cauza daunelor este o lovitură de piept pe roată.
  2. O persoană cade de la o înălțime, mai ales pe piept sau pe spate.
  3. Accidente, prăbușiri, în care există o comprimare a corpului între resturile clădirilor.
  4. Exploziile: Splinters, un val de explozie sau o persoană care se încadrează la sol poate fi cauza rănirii.
  5. Lovitură directă cu un obiect blunt în piept.

Toate aceste situații pot fi, de asemenea, cauza unei fracturi a coastelor. Prin urmare, contuzia pulmonară este adesea combinată cu această traumă.

O fractură a coastelor duce, în unele cazuri, la o puncție a plămânului. Acest prejudiciu nu se aplică la vătămare, ci merită, de asemenea, o atenție deosebită.

Simptomele leziunilor pulmonare

Manifestările clinice ale bolii permit detectarea leziunilor într-un timp scurt și contactarea unui specialist calificat. Când primiți daunele enumerate mai sus, acordați atenție următoarelor simptome:

  • Pe pielea pieptului în loc de expunere la un factor dăunător, există roșeață a pielii datorită hemoragiei locale.
  • Adesea în țesutul subcutanat al sânului există umflarea țesuturilor.
  • Cu o respirație adâncă într-una din jumătățile pieptului există o durere puternică, care de obicei nu radiază nicăieri.
  • Durerea apare la compresia jumătății afectate a sânului.
  • Respirația pacientului devine superficială și frecventă.
  • Dispneea apare și crește treptat, concepută pentru a compensa deprivarea organismului de oxigen.
  • Doctorul asculta raze umede deasupra suprafetei afectate a pulmonarului cu un stetoscop.
  • Manifestarea insuficienței respiratorii este o cianoză generalizată a pielii - cianoză.
  • Sistemul cardiovascular încearcă, de asemenea, să compenseze daunele. Apare tahicardia.
  • Dacă vasele sunt deteriorate în plămâni, apare o tuse cu spută sângeroasă.

Din păcate, aceste manifestări sunt mai degrabă nespecifice, putând, în grade diferite, să indice și alte afecțiuni patologice în plămân.

Puncție a coastei pulmonare

În caz de leziuni ale pieptului, trebuie distins un leziuni pulmonare de alte tipuri de leziuni ale organelor. Una dintre cele mai periculoase este puncția țesutului pulmonar de un fragment al coastei. Când se întâmplă acest lucru, un pneumotorax închis:

  1. La momentul vătămării, apare o fractură a uneia sau mai multor coaste.
  2. Fragmentele osului cad în țesutul pulmonar, tăind pleura viscerală.
  3. Sângerarea și deteriorarea parenchimului apar.
  4. Din aerul alveolic deteriorat intră cavitatea pleurală.
  5. În această cavitate se formează presiunea și plămânul se apasă asupra rădăcinii sale.
  6. Din moment ce colivia rămâne intactă, nu intră nici un aer suplimentar.
  7. Totuși, jumătate din parenchimul pulmonar este oprit din respirație, ceea ce duce inevitabil la insuficiență respiratorie.

Această condiție duce la apariția simptomelor caracteristice:

  • În una din jumătățile pieptului, durerea apare în timpul inhalării.
  • Durerea îi dă brațului sau gâtului.
  • Respiratia este frecventa si superficiala, pielea este cianotica.
  • Unul din jumătățile pieptului nu este implicat în actul de respirație.
  • Când auscultația zgomotului respirator în jumătatea afectată este complet absentă.
  • Cu percuție, medicul ascultă timpanita.
  • Au loc palpitatii cardiace. Tensiunea arterială crește.

Aceste simptome sunt foarte diferite de leziunile pulmonare, vă permit să identificați rapid problema și să începeți tratamentul de urgență.

efecte

Afectarea pulmonară este periculoasă nu numai prin propriile sale manifestări clinice, ci și prin complicațiile posibile ale leziunilor. Efectele adverse pot apărea destul de repede, dar unele se dezvoltă la câteva zile după accident.

Cele mai caracteristice complicații sunt:

  1. Pneumonie - orice deteriorare a țesutului unui organ poate provoca inflamație în acesta. În zona afectată, flora patogenă condiționată este activată, ceea ce duce la apariția unei pneumonii. Acest proces este observat deja la o săptămână după accidentare. Fără tratament, pneumonia se poate răspândi și poate duce la consecințe grave. Simptomele sunt febra și tusea cu spută purulentă. Confirmați complicația cu raze X.
  2. Pneumotoraxul este o complicație descrisă mai sus. Ieșirea aerului din plămâni în cavitatea pleurală poate să apară nu numai atunci când țesutul de perforare a coastei. Vânătăia însăși poate provoca o ruptură a membranei pleurale. Complicarea este observată la momente diferite după rănire.
  3. Insuficiență respiratorie - întotdeauna însoțită de orice leziuni ale plămânului. Această stare este caracterizată de incapacitatea organismului de a furniza corpului cu oxigen. Manifestată prin scurtarea respirației și colorarea cianotică a pielii.
  4. Sângerarea este o complicație obișnuită a contuziei. Atunci când sunt lovite în plămâni, se sparg vase de calibru diferit, ceea ce duce la apariția sângerărilor. Acesta poate fi exprimat în grade diferite. O ușoară sângerare va duce la tuse cu spută sângeroasă, mare - la apariția hemoptiziei, descărcarea de sânge spumos călduț din plămâni.

Sângerarea în plămâni poate provoca hematomul.

Hematom pulmonar

Sângele turnat în țesutul pulmonar nu iese întotdeauna. Dacă zona de sângerare este organizată și rămâne în organism, se formează un hematom.

Această condiție poate duce la apariția cicatricilor sau a pneumoniei în interiorul organului, astfel încât medicii să încerce să detecteze hematomul și să elimine sângele din acesta.

Simptomele acestei complicații sunt:

  • Boala locală, limitată, cu respirație profundă.
  • Tuse neproductivă.
  • Uneori, cu o tuse aruncă urme de sânge.
  • Poate că dezvoltarea scurgerii respirației.
  • Cu un volum mare de sânge, apar simptome de anemie.
  • Ritmul cardiac crește și tensiunea arterială scade.

Este ușor de detectat hematoamele cu ajutorul metodelor de diagnosticare a radiațiilor. Dar tratamentul lor poate fi deja o problemă.

diagnosticare

Puteți detecta și confirma diagnosticarea leziunilor pulmonare cu ajutorul metodelor suplimentare de diagnosticare. Ei ajută, de asemenea, în timp pentru a determina prezența complicațiilor.

Căutarea diagnostice începe cu un medic cu colectarea de plângeri și anamneză a vătămării. Mecanismul de deteriorare a corpului poate fi deja o indiciu la ce fel de conditii s-au dezvoltat in organele interne.

Cel mai important pas în diagnosticare este o inspecție generală. Medicul determină prezența fracturilor osoase ale pieptului, ascultă respirația în toate punctele de auscultare, efectuează percuția de organe. Astfel, sunt detectate semnele fizice ale leziunii enumerate mai sus.

Apoi, specialistul folosește tehnici de laborator și instrumentale:

  1. Pulse Oximetry - determină saturarea hemoglobinei cu oxigen. Deci, puteți detecta insuficiența respiratorie.
  2. Compoziția de gaz a sângelui este o analiză care vă permite să determinați cu precizie înaltă raportul dintre oxigen și dioxidul de carbon din sânge.
  3. Raza X este o metodă cheie pentru diagnosticarea unei boli. Vânătaia din imagine este definită ca o întrerupere, dar apare numai la 24 de ore după rănire. Înainte de aceasta, se efectuează raze X pentru a exclude alte condiții mai grave.
  4. Tomografia computerizată este o metodă modernă și extrem de informativă pentru diagnosticarea bolii și a complicațiilor acesteia. În acest studiu, semnele de contuzie sunt detectate deja în prima zi, iar hematoamele și alte condiții asociate sunt vizibile.
  5. Bronhoscopia este o dezvoltare invazivă și periculoasă a metodei de diagnostic al complicațiilor. Uneori este necesar să se efectueze acest studiu, este folosit numai în cazuri extreme. Folosind camera, bronhiile mari sunt inspectate din interior, se determină sursa de hemoragie pulmonară.

Odată cu apariția leziunilor concomitente, dezvoltarea de complicații sub formă de pneumonie sau pneumotorax, lista de studii de diagnosticare se extinde serios.

tratament

Tot tratamentul leziunilor pulmonare poate fi împărțit în primul ajutor și terapia specializată într-un spital.

Importanța primului ajutor este greu de supraestimat. Din acest motiv, cât de corect va fi făcut, viața și sănătatea victimei depind. Când o persoană primește leziuni descrise, procedați în felul următor:

  • Dă-i o persoană o poziție în jumătate.
  • Creați odihnă pentru victimă, protejați-vă de daune suplimentare.
  • Apelați o ambulanță cu locația, vârsta pacientului și natura vătămărilor victimei.
  • Se aplică o răceală la piept. Nu trebuie să țineți gheața mult timp, trebuie să întrerupeți compresele la fiecare 15 minute.
  • Când daunele sunt închise, nu trebuie aplicate bandaje, inclusiv cele de compresie.
  • Agenții antiinflamatori pot fi utilizați numai pentru durere severă, lubrifiază clinica și pot face dificilă diagnosticarea medicului.

După ce pacientul este dus la spital, medicii încep o terapie calificată deplină. Tratează vânătăi trebuie să fie după cum urmează:

  1. Se efectuează o anestezie adecvată. În acest scop, sunt prescrise analgezice și medicamente antiinflamatoare.
  2. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, terapia antibacteriană se realizează utilizând agenți cu spectru larg.
  3. În prezența hematomului sau sângerare a localizării necunoscute, medicii efectuează bronhoscopie terapeutică.
  4. Ventilația artificială a plămânilor este necesară pentru insuficiența respiratorie severă.
  5. Pentru a preveni dezvoltarea atelectazei, medicii pot prescrie spirometrie stimulatoare.
  6. Utilizați întotdeauna metoda de exerciții de respirație: pentru perioada de tratament și reabilitare a pacientului.
  7. Terapia fizică la locul leziunii este prescrisă pentru a resorbi hematomul și pentru a reduce răspunsul inflamator.

Măsurile de reabilitare sunt selectate individual de către medicul curant. În unele cazuri este indicat tratamentul sanatorial.

Ruptura pulmonară

Ruptura plămânilor este o afecțiune patologică gravă, care pune viața în pericol, însoțită de o încălcare a integrității țesutului pulmonar și a pleurei, fără a afecta pieptul. Cel mai adesea apare din cauza leziunilor pulmonare cu fragmente de coaste rupte. Este mai puțin frecvent formată cu o tensiune puternică a țesuturilor în regiunea rădăcinii pulmonare în momentul impactului sau căderii de la o înălțime. Însoțită de cianoză și dificultăți de respirație severe. Poate hemoptizie și emfizem subcutanat. Diagnosticul se face pe baza radiografiei. În cazul rupturilor periferice, se efectuează perforarea și drenajul și, dacă rădăcina pulmonară este deteriorată, chirurgia este, de obicei, necesară.

Ruptura pulmonară

Ruptura pulmonară este o vătămare periculoasă care apare de obicei atunci când plămânul și pleura sunt deteriorate de fragmente de coaste rupte. Este mai frecvent observată cu fracturi severe ale coastelor (multiple, duble, cu deplasarea fragmentelor). În unele cazuri, se dezvăluie un alt mecanism de distrugere - o detașare parțială a plămânului de la rădăcină datorită tensiunii excesive în timpul unui impact puternic sau unei căderi. Pneumotorax complicat, hemotorax și hemopneumotorax cu severitate variabilă.

Rupturile pulmonare sunt adesea identificate în compoziția prejudiciului combinat (polytrauma) în accidente rutiere, căderi de la înălțime, incidente criminale, dezastre industriale sau naturale. Aproape întotdeauna combinate cu fracturi ale coastelor, sunt posibile și combinații cu fractura de stern, fractură a claviculei, fracturi ale membrelor, fracturi pelviene, fracturi spinoase, leziuni renale, traumatisme abdominale abrupte și TBI. Tratamentul lacrimilor pulmonare este efectuat de către traumatologi și chirurgi toracici.

Anatomia patologică la ruperea plămânului

În caz de fracturi ale coastelor, ruptura plămânului este combinată cu deteriorarea pleurei viscerale (broșura interioară a pleurei, care înconjoară țesutul pulmonar). În același timp, pleura parietală (exterioară) poate fi deteriorată sau poate rămâne intactă. Severitatea simptomelor ruperii plămânului depinde în mod direct de adâncimea și localizarea leziunii. Cu cât este mai mult decalajul de la nivelul rădăcinii plămânilor, cu atât este mai puțin severă imaginea clinică observată la pacienți. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când se rănește zonele periferice ale plămânului, este încălcată integritatea numai a vaselor mici și a bronhiilor. Cu toate acestea, un astfel de prejudiciu poate duce la consecințe care pot pune viața în pericol din cauza formării pneumotoraxului, a colapsului pulmonar complet și a dezvoltării insuficienței respiratorii acute.

Lăcrimările parțiale de la nivelul rădăcinii sunt pline de încălcarea integrității vaselor mari și a bronhiilor. Deteriorarea bronhiilor largi lobare este însoțită de o formare foarte rapidă a pneumotoraxului total, cu colapsul complet al plămânului, iar sângerarea din arterele segmentale și subsegmentale nu numai că poate determina formarea hemotoraxului semnificativ, dar poate provoca și pierderi acute de sânge prin dezvoltarea șocului hipovolemic. În practica clinică, sângerarea din artera pulmonară, vena cava inferioară sau superioară practic nu se produce, deoarece pacienții mor de obicei din cauza unei pierderi masive de sânge înainte de sosirea unei ambulanțe.

Simptomele rupturii pulmonare

Imaginea clinică a ruperii plămânului depinde de localizarea, adâncimea și extensia plăgii din țesutul pulmonar, precum și de prezența sau absența afectării bronhiilor și a vaselor de sânge mari. Starea pacientului este de obicei severă și nu se potrivește cu starea pacienților cu fracturi necomplicate ale coastelor. Pacientul cu ruptura unui plămân este neplăcut, pulsul său este accelerat. Există cianoză, dificultăți de respirație severe, dureri ascuțite la inhalare și tuse dureroasă, dureroasă, adesea cu sânge.

Jumătatea distrusă a coastei coastelor se află în spatele sau nu participă la actul de respirație. Efizemul subcutanat poate fi detectat prin palpare. Respirația pe partea afectată este slăbită, cu un total de pneumotorax - nu este deranjat. Când percuția asupra suprafeței hemotoraxului este determinată de un sunet plicticos, în zona pneumotoraxului, sunetul nu este, de obicei, timpan și anormal de tare. Când hemotoraxul sau pneumotoraxul crește, starea pacientului se deteriorează rapid.

Pe radiografi, se determină prăbușirea plămânului, mediastinul fiind deplasat într-o direcție sănătoasă. În hemotorax, plămânul colaps este vizibil pe fundalul întunecării, cu pneumotorax - pe fundalul iluminării. În hemotorax, în partea inferioară a pieptului, nivelul lichidului este clar definit, având forma unei margini orizontale (spre deosebire de imaginea normală, în care domul convex al diafragmei este vizualizat și sub pulmonar nu există o întunecare intensă omogenă).

În cazurile în care există aderențe în cavitatea pleurală rezultate din leziuni sau boli anterioare, o imagine atipică a pneumo- și hemotorax poate fi detectată pe radiografiile toracice. Un hemotorax limitat arată ca o întunecare locală omogenă cu contururi clare și este de obicei localizat în lobii inferiori sau mijlocii ai plămânilor. Un pneumotorax legat de vârf poate fi vizualizat ca o iluminare localizată neregulată.

Tratamentul rupturii pulmonare

Toți pacienții cu ruptură suspectată a plămânului sunt internați în departamentul de urgență sau în departamentul de chirurgie toracică. De regulă, rupturile periferice ale plămânilor pot fi vindecate fără deschiderea pe scară largă a pieptului, prin introducerea medicamentelor și a diferitelor manipulări. Pacientii sunt prescrise medicamente hemostatice (clorura de calciu), in unele cazuri cu un scop hemostatic efectueaza transfuzie de cantitati mici de sange.

În hemotorax și pneumotorax limitat, se efectuează perforări pleurale repetate, ținând cont de localizarea acumulării de sânge sau de aer în funcție de razele X ale plămânilor sau de fluoroscopie. Cu un pneumotorax comun sau total, se impune drenajul pleural. În încălcarea hemodinamicii centrale se efectuează terapia medicamentoasă cardiovasculară: administrarea subcutanată a unei soluții de mesatonă 1% și administrarea intravenoasă a corgliconei în soluția izotonică de clorură de sodiu. Dacă este necesar, efectuați prevenirea șocului: soluție 10% de clorură de calciu și acid ascorbic intravenos, hidrocortizon intramuscular, soluție de glucoză intravenos.

Indicația intervenției chirurgicale în cazul ruperii plămânilor este deteriorarea stării pacientului (creșterea cianozelor, creșterea scurgerii respirației, apariția semnelor de șoc hipovolemic), în ciuda implementării unor măsuri conservative adecvate. Operația se efectuează în regim de urgență sub anestezie generală. În cele mai multe cazuri, incizia anterolaterală este utilizată cu o disecție a uneia sau a mai multor cartilagii nervoase în imediata vecinătate a sternului. Incizia începe la nivelul leziunii, pornind de la linia mediană axilară, continuând de-a lungul spațiului intercostal și se termină la nivelul sternului.

Un retractor este injectat în rană, sângele este îndepărtat, arterele deteriorate sunt detectate și legate între ele. Apoi, parenchimul pulmonar este palpat, determinând zona afectată. Tactele operaționale ulterioare depind de locația (mai aproape de rădăcină sau de periferie), de gravitatea leziunilor (adânci sau superficiale), de prezența sau absența leziunilor bronhice. Cu leziuni minore la nivelul plăgii pulmonare, cusăturile sunt aplicate folosind fire subțiri de mătase. Pentru răniri grave și strivire a parenchimului pulmonar, se efectuează rezecția în formă de pană a lobului plămânului.

În cazurile severe, cu răni localizate la nivelul rădăcinii plămânului în combinație cu deteriorarea bronhiei segmentale și a vasului, este necesară lobectomia (îndepărtarea lobului plămânului). Dacă este posibil, în cazuri rare, ligaturarea limitată a vaselor de sânge și suturarea bronhiilor. Bronchiul este învelit în parenchimul pulmonar și suturat, având grijă să nu transmită lumenul bronhiei. Rana este suturata in straturi, drenajul este stabilit in cavitatea pleurala. În primele cinci zile, antibioticele sunt injectate în cavitatea pleurală.

În perioada postoperatorie, pacientului i se acordă o poziție semi-așezată pentru a asigura respirația, pentru a da oxigen umidificat, a injecta antibiotice, analgezice și medicamente cardiace. După stabilizarea stării, începe exercițiile de respirație și se efectuează fizioterapia. Examinarea obiectivă se efectuează în mod regulat (evaluarea pulsului, temperaturii, auscultării și percuției), radiografia repetată și radiografia toracică sunt prescrise pentru depistarea precoce a eventualelor complicații.

Ruptură pulmonară, consecințe, cauze de deteriorare. Mecanismul de dezvoltare a imaginii clinice și factorii care o determină

Ruptura pulmonară este o patologie gravă caracterizată printr-o încălcare a integrității parenchimului pulmonar, în urma căruia aerul din mediul extern intră în cavitatea dintre pleura, presiunea în cavitate este echilibrată cu atmosfericul, ceea ce duce la prăbușirea plămânului deteriorat și deteriorarea funcției de schimbare a gazului.

Modificări patologice în ruptura plămânului

În mod normal, în cavitatea pleurală există o presiune negativă, sub acțiunea căreia aerul din mediul înconjurător intră în plămâni. Diferența de presiune este principalul motiv pentru care respirăm. Mecanismele intercostale, mușchii diafragmei și abdominali asigură și schimbul de gaz.

În timpul leziunilor pulmonare, alveolele și bronhiile sunt rupte și aerul curge liber între foile cavității pleurale. Diafragma, mușchii pieptului, peretele abdominal nu sunt capabili să mențină respirația normală.

Pulbitorul dispare, adică devine mai puțin în volum, ca urmare a faptului că o cantitate mai mică de oxigen intră în organism, iar mai puțin dioxid de carbon este eliminat și se dezvoltă insuficiența respiratorie. Această condiție este periculoasă pentru viața pacientului, în special dacă există o tendință negativă în creșterea simptomelor.

Cauzele ruperii pulmonare

O ruptură a plămânului poate să apară chiar și într-o stare de odihnă completă, cu condiția ca pacientul să aibă modificări patologice în plămân. Cu toate acestea, ruptura traumatică este mai frecventă.

Alocați pneumotoraxul primar. Se dezvoltă pe fundalul sănătății pulmonare absolute. Motivele sunt:

  • Leziuni ale parenchimului pulmonar la fragmentul osos al unei nervuri rupte ca rezultat al diferitelor leziuni
  • Când penetrează rănile de înjunghiere a cavității pleurale și a plămânului cu un obiect ascuțit din exterior
  • Când compresie a pieptului în timpul unui accident, colapsul clădirii, care se încadrează de la o înălțime mare

Pneumotorax secundar. Această afecțiune patologică este o consecință a bolilor pulmonare anterioare, mai des cronice:

Leziuni toracice

  • Schimbări emfizematoase ale plămânilor - un concept care se referă la expansiunea spațiului pulmonar prin creșterea volumului alveolelor. În același timp, pereții lor devin mai subțiri și, dacă alveolele modificate patologic se află aproape de suprafața plămânului, se pot rupe cu formarea pneumotoraxului.
  • Abcesul abdomenului - boala distructivă purulentă cu formarea unei cavități umplută cu conținut purulent. Rezultatele abcesului sunt variate, cele mai nefavorabile - deversarea de puroi în cavitatea dintre foile pleurei. Această afecțiune este numită pyothorax sau empyema. În cazul în care a fost raportat un abces la nivelul bronhiei, se formează un pneumotorax după descoperire. Nivelurile de presiune prin bronhia de drenaj.
  • Cancerul pulmonar. Neoplasmul în creștere este subțierea pereților alveolelor. În acest loc se poate produce o ruptură a plămânului, consecințele cărora vor fi dezastruoase pentru un organism slăbit de oncologie. De asemenea, o tumoare malignă poate începe să se descompună, implicând țesutul pulmonar în proces. O mișcare neatentă poate provoca ruperea unui organ.
  • Infarctul pulmonar - ischemia și în continuare gangrena corpului în absența alimentării cu sânge. Acest lucru duce la obturarea unui trombus sau a unui tromboembolism pulmonar.
  • Bronchiectazisul - extinderea părții distanțate a bronhiilor duce mai des la încălcarea integrității parenchimului pulmonar. Deoarece conținutul purulent se acumulează în bronhiectazie, când plămânii se rup, cavitatea pleurală este infectată.
  • Proliferarea țesutului conjunctiv se numește pneumovirus. Complicațiile bolilor sistemice de tipul sindromului Marfan.
  • Astmul bronșic este periculos din cauza ruperii plămânului atunci când un pacient dezvoltă modificări emfizematoase.
  • Diverse pneumoconioză este o boală profesională caracterizată prin acumularea de diverse deșeuri industriale în plămâni care sunt inhalate cu aer. De exemplu, antracoza - acumularea de praf de cărbune în structura țesutului pulmonar. Scleroza pulmonară, ca o consecință a pneumoconiozelor, crește riscul ruperii spontane.
  • Alveolita idiopatică fibroasă este o boală de origine autoimună care duce la pneumoscleroză. Speranța de viață a pacienților de la debutul bolii este de 4-5 ani. Cauza morții este insuficiența respiratorie sau ruptura plămânului.
  • Tuberculoza, sarcoidoza - obișnuită în aceste boli este formarea granuloamelor care pot contribui la ruperea plămânului.
  • Fumatul și bronșita, pe fondul unui obicei prost, cresc riscul de a suferi de încălcarea integrității plămânului.

Manifestări clinice ale rupturii pulmonare

Acest proces patologic nu se produce la nivel local. Aceasta implică nu numai plămânul afectat, ci și o inimă sănătoasă, toate organele interne suferă de o lipsă de saturație a oxigenului din sânge. Insuficiența respiratorie se dezvoltă. Simptomele depind, de asemenea, de cauzele ruperii plămânului.

Principalele simptome observate în toate cazurile sunt:

  1. Durerea în timpul ruperii plămânilor. În cele mai multe cazuri, pacienții oferă o descriere clară a durerii: ascuțite pe partea afectată, radiind la umărul din partea afectată.
  2. Scăderea respirației, chiar și în repaus, o creștere a numărului de mișcări respiratorii pe minut, tahicardie (creșterea frecvenței cardiace).
  3. Tuse ca o manifestare reflexă în timpul stimulării receptorilor pe pleura.
  4. La examinarea toracelui, se observă o întârziere în mișcare pe partea afectată.

Imaginea clinică a insuficienței respiratorii în cazul ruperii plămânilor va varia de la câteva criterii:

Durerea în timpul ruperii plămânilor

  1. Zona de rupere a plămânilor.
  2. Localizarea leziunilor, relația cu bronhiile și vasele de sânge.
  3. Severitatea pneumotoraxului. Cea mai periculoasă este supapa. Ca urmare a deteriorării, se formează o supapă - scurgeri de aer în cavitatea pleurală, dar la ieșire supapa o împiedică. Această afecțiune amenință dezvoltarea rapidă a insuficienței respiratorii, prăbușirea plămânului, schimbarea organelor vitale ale mediastinului în lateral și stoarcerea acestora.

Caracteristicile clinicii cu rupturi secundare pulmonare:

  • În caz de leziuni traumatice ale plămânilor cu coaste, sângerarea de la vasele care alimentează plămânul și coaste, deteriorarea scheletului cavității toracice și a organelor vitale se vor alătura simptomelor de mai sus. Această condiție poate fi complicată de șoc.
  • Lunele au un curs asimptomatic. Nu aveți niciun inconvenient, până ce forțele nu acționează asupra pieptului. În caz de rănire, efort fizic, bulla se poate rupe cu simptomele de pneumotorax.
  • Un abces dă întotdeauna o imagine clinică vii. Temperatura se ridică la 39-40 de grade, tuse cu o descărcare de spută abundentă. Atunci când un abces rupe în cavitatea pleurală, pacientul ușurează temporar, dar când se formează pleurezia purulentă, starea se înrăutățește dramatic.
  • Pacienții cu cancer nu pot suferi dureri severe ca urmare a epuizării, intoxicației și terapiei anestezice. Prin urmare, este posibil să se respecte starea lor de la date obiective: frecvența respiratorie, pulsul, culoarea pielii. La deteriorarea stării: o creștere a BH, pulsului, cianozelor (cianozelor) ale pielii, trebuie să vă adresați unui medic pentru ajutor.
  • Infarct miocardic - o afecțiune cu o imagine clinică luminată. Creșterea bruscă a dificultății de respirație, tuse cu sputa sângeroasă, durere severă, ten veșt. Persoanele cu cheaguri de sânge în venele membrelor inferioare sunt predispuse la tromboembolism.

Tratamentul rupturii pulmonare

Deteriorarea structurii pulmonare reprezintă o situație de urgență urgentă care necesită intervenție chirurgicală. În primul rând, victima trebuie dusă la spital sau o ambulanță. În spital, se va dezvolta un algoritm de tratament în funcție de cauzele leziunilor pulmonare.

Drenajul cavității pleurale

Algoritm general pentru pauze:

  1. Terminarea aerului din mediul în cavitate.
  2. Refacerea integrității parenchimului pulmonar.
  3. Includerea plămânului în procesul de respirație (în timp ce se menține organul) sau asistență în dezvoltarea compensatorie a plămânului rămas în timpul îndepărtării celui deteriorat.

În spitalul chirurgical, în primul rând se stabilește drenaj pleural percutanat. Funcția sa este de a îndepărta aerul din cavitatea pleurală. Se aplică drenajul Bulau: un capăt al tubului este plasat în cavitatea pleurală, iar o mănușă din cauciuc cu gaură în deget este pusă la capătul celeilalte și scufundată într-un bazin de apă. Când inspirați, excesul de aer va ieși, iar când expiră, supapa de la mănușă îl va împiedica să se întoarcă.

Pentru a restabili integritatea unei leziuni pulmonare puternice, se efectuează operații de acces deschis. În timpul intervenției, problema conservării sau îndepărtării întregii sau a unei părți a plămânului.

Dacă daunele sunt nesemnificative și ruptura plămânului, ale căror consecințe nu afectează starea organelor și a sistemelor, este permisă monitorizarea spitalului.

Consecințele ruperii plămânului

Deteriorarea plămânului poate duce la următoarele condiții.

Efectele timpurii se formează pe fondul bolii care a cauzat ruptura plămânului și în perioada postoperatorie timpurie:

  • Insuficiență respiratorie acută.
  • Diferite tipuri de șoc: dureros, traumatic, hemoragic. Într-o ruptură traumatică, este posibilă sângerarea masivă de la o arteră sau vena deteriorată. De asemenea, în cazul unui accident, aflat sub blocaj, se produce un șoc traumatic, care agravează insuficiența respiratorie atunci când pulmonarul este rupt.
  • Stoarcerea mediastinului și deplasarea acestuia într-un mod sănătos. Acest lucru implică o încălcare a înghițitului, respirația plămânilor sănătoși, eșecul ritmului cardiac, durerea în regiunea inimii.

Întârzierile sau întârzierile se formează într-o perioadă lungă de timp după patologie:

  • Bolile infecțioase, purulente ale plămânului, cavitatea pleurală
  • Ruptura repetată a plămânului pe fundalul aceleiași boli

Manifestările unei rupturi ale plămânilor pot fi diferite, severitatea simptomelor clinice variază în funcție de severitatea rupturii, comorbiditatea, vârsta pacientului, gradul de limitare a leziunilor. Tratamentul va fi, de asemenea, individual pentru fiecare pacient, doar principiile generale sunt similare. Consecințele sunt direct proporționale cu severitatea stării pacientului, iar probabilitatea dezvoltării acestora scade odată cu acordarea asistenței în timp util de către medici calificați.

Leziuni la piept

Acestea includ leziuni ale inimii, plămânilor sau coastelor. Ele pot fi bont sau penetrante. Afectările dăunătoare se produc, de obicei, în timpul accidentelor și exploziilor auto, de la lovirea volanului cu un piept, precum și în timpul activităților sportive, cum ar fi o ciocnire pe un teren de fotbal sau o bâtă de baseball (vezi "Modul în care celula toracică este afectată de impact").

Leziunile toracice provoacă aproximativ 25% din decesele din accidente. (Pentru mai multe despre leziunile penetrante, a se vedea "Rănile prin împușcături" și "Stab răni").

Cu leziuni toracice sunt posibile:

Aceste leziuni pot duce la următoarele complicații:

  • miscari musculare cardiace;
  • stoarcerea inimii cu sânge sau limf, denumită tamponadă;
  • rupturi ale arterei pulmonare;
  • ruperea uneia dintre camerele inimii;
  • ruperea sau ruperea traheei, a bronhiilor sau a esofagului;
  • șoc.

Leziuni pulmonare

Daunele depind de locația și puterea loviturii. Astfel de leziuni pot duce la pneumotorax - acumularea de aer în jurul plămânilor și hemotorax - acumularea de sânge în jurul plămânilor, care interferează cu respirația.

Pneumotoraxul apare dacă o nervură ruptă străpunge plămânul. Cu pneumotoraxul deschis, aerul intră și iese din cavitatea toracică, dar plămânii nu se extind. În pneumotoraxul de tensiune, aerul intră în cavitatea toracică când inhală, dar nu poate scăpa. Ca urmare, presiunea în piept crește, ceea ce perturbă inima și plămânii și poate provoca șocuri.

Hemotoraxul masiv este cea mai frecventă cauză de șoc după leziuni toracice.

Cu vânătăi ale țesutului pulmonar, fluxul de oxigen către plămâni este redus, ceea ce determină umflarea și sângerarea plămânilor.

Leziuni ale peretelui toracic

Loviturile la nivelul pieptului, care dăunează peretele toracic, pot provoca fracturi la nivelul coastelor și o stare numită "coaste". În acest caz, câteva nervuri adiacente se descompun în mai multe părți, rezultând instabilitatea peretelui toracic și perturbarea respirației (a se vedea "Cum" coastele "interferează cu respirația"). Ribul spart poate sparge sau rupe un vas de sânge mare - aorta. Este aproape întotdeauna plin de moarte imediată (a se vedea "Ce coaste se rup mai des").

Ce nervuri se sparg mai des

O persoană are 12 perechi de coaste. Cele mai multe ori sparge 5 perechi în mijlocul pieptului. Cele două perechi superioare se sparg rareori, deoarece sunt protejate de clavicule și humerus.

Așa-numitele "coaste plutitoare" (două perechi inferioare), de asemenea, rezistă unei fracturi. Ei nu sunt atașați de stern și se mișcă liber și în afară. Ca ramuri de salcie, ele tind să se îndoaie mai degrabă decât să se rupă.

simptome

Simptomele leziunilor toracice variază în funcție de leziunile specifice. De exemplu, o fractură a coastei poate suferi unul sau ambii lobi ai plămânului. Sternul rupt poate provoca dureri constante, chiar și în repaus.

  • scurtarea respirației severe;
  • respirația superficială superficială;
  • durere severă;
  • piele albastră;
  • emoție.

Simptomele pneumotoraxului de tensiune:

  • scurtarea respirației severe;
  • umflarea venelor gâtului;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • anxietate;
  • durere toracică acută;
  • piele albastră.
  • durere toracică;
  • respirație rapidă;
  • dificultăți de respirație;
  • tuse în sânge;
  • sânge spontan spontan;
  • puls rapid;
  • întunericul pielii;
  • transpirații grele.

Simptomele leziunilor pulmonare:

Simptomele "coastelor":

  • durere severă;
  • vânătaie;
  • mișcări anormale ale pieptului, când o parte din acesta în timpul respirației se mișcă în direcția opusă restului;
  • respirația superficială superficială;
  • puls rapid;
  • piele albastră.

Simptomele fracturii unei coaste:

  • sensibilitate și umflături ușoare la locul fracturii;
  • respirație superficială;
  • durere agravată prin respirație profundă și mișcare.

Atenție

Modul în care "coastele" se amestecă în respirație

O leziune toracică neclară poate duce la o afecțiune numită "coaserea cu coaste". Când această mișcare a pieptului devine înapoi, ritmul respirației este perturbat. Acest fenomen se numește paralizie-respirație.

Când inhalați, partea din partea stângă a peretelui toracic este trasă și zona intactă este avansată. Când expiră, partea deteriorată se extinde, iar intactul se deplasează spre interior.

Ce să faceți

ACCOUNT-ul merge pe secunde

Apelați imediat o ambulanță - în special pentru simptome de șoc (piele palidă sau albăstruie, puls rapid, dificultăți de respirație, amețeli sau slăbiciune). Verificați pulsul și elevii, ascultați pentru respirație. Dacă pulsul nu este simțit sau victima nu respira, procedați la un masaj indirect al inimii (consultați "Masajul indirect al inimii la un adult", "Masajul indirect al inimii la un copil", "Masajul indirect al inimii la un copil").

Dacă există un puls și o respirație, puneți persoana rănită în sus, ridicându-i capul și umerii sau lăsați-o jos - cu fața rănită până când medicii ajung, verificați periodic pulsul și respirația.

Acțiunile suplimentare depind de tipul și severitatea vătămării. De exemplu, dacă există semne ale unei nervuri rupte, atașați o pernă sau alt obiect moale în acest loc.

  • Nu pierdeți simptomele de șoc!
  • Nu îmbrăcați sau strângeți pieptul victimei!

Ce fac medicii

Pentru a opri sângerarea și respirația de sprijin, trebuie luate măsuri imediat. Cu o fractură simplă a coastei, se recomandă repausul patului pentru victima, se prescriu analgezice ușoare; Se recomandă aplicarea căldurii. Pentru fracturi mai severe ale coastelor, se pot aplica mijloace pentru a neutraliza nervii dintre coaste si pentru a reduce durerea. Dacă respirația este dificilă, victima poate intra într-un tub de respirație.

Tratamentul leziunilor pulmonare

Cu pneumotoraxul deschis, se introduce un tub în piept pentru a îndepărta aerul din cavitatea toracică și pentru a îndrepta plămânii.

În pneumotoraxul tensiunii, un ac este introdus mai întâi în piept pentru a scadea presiunea și apoi un tub pentru a normaliza presiunea și a îndrepta plămânii.

În hemotorax, perfuzia intravenoasă de soluție salină se face pentru a preveni șocul și, dacă este necesar, transfuzia de sânge pentru a compensa pierderea de sânge. Se introduce un tub pentru a elimina sângele din cavitatea toracică.

Pentru leziuni pulmonare, analgezice, diuretice și steroizi, dacă este necesar, sunt utilizate pentru a reduce inflamația.

Când diafragma este ruptă, se introduce un tub prin nas și stomac pentru a reduce presiunea din stomac. Apoi operația este terminată.

Tratamentul cu "coaste învechite"

Plămânii sunt îndreptățiți, pacientul primește oxigen și medicamente intravenoase.

Tratamentul pentru rănirea inimii

Dacă bănuiți că ați suferit o deteriorare a inimii, este necesară o monitorizare atentă pentru a observa aritmia și pentru a preveni șocurile datorate anomaliilor cardiace. Oxigenul și medicamentele sunt folosite pentru a normaliza contracțiile cardiace și pentru a elimina insuficiența cardiacă.

Ruptura musculară cardiacă și alte leziuni similare necesită o intervenție chirurgicală imediată, ca în cazul rupturii aortice (dacă pacientul supraviețuiește spitalului).

ATENȚIE

Cum să evitați rănile în piept

Prin luarea celor mai simple precauții, vă puteți proteja pe voi înșivă și pe cei dragi de leziunile pieptului.

Verificați că toată lumea este îndoită.

Toți cei care călătoresc într-o mașină trebuie să utilizeze întotdeauna centurile de siguranță, chiar și atunci când călătoresc pe o distanță scurtă. Copiii cu vârsta de până la 6 luni ar trebui să se afle într-un loc special pentru copil, cu fața în spate, copiii cu vârsta peste 6 luni ar trebui să fie în scaunele desemnate, cu fața în față. Aceste scaune au restricții asupra greutății copilului: verificați-l periodic.

Mulți copii cu vârste cuprinse între 6 și 8 ani sunt răniți grav în accidente, deoarece au crescut din scaune pentru copii, iar centurile de siguranță pentru adulți sunt mari pentru ei. Experții recomandă ca acești copii să fie așezați pe bancheta din spate.

Atenție

Cum este afectat pieptul de impact

O leziune toracică apare atunci când:

  • un obiect în mișcare lovește o persoană în piept;
  • o persoană își lovește pieptul pe un obiect fix;
  • obiectul greu zdrobește pieptul.

1. Un obiect în mișcare (de exemplu, o bâtă de baseball) lovește o persoană în piept. În acest caz, leziuni precum hemotorax (acumularea de sânge între membranele din jurul plămânului) sau vânătăi ale plămânului sunt tipice.

În hemotorax, coastele pot fi sparte și arterele mari sunt rupte. Sângele se acumulează în cavitatea pulmonară.

În caz de leziuni pulmonare, o lovitură puternică lezează țesutul pulmonar fără a se rupe. Aceasta determină umflarea și sângerarea.

2. Un om îi lovește pieptul pe un obiect fix.

Când pieptul cu o forță mare lovește, de exemplu, volanul într-un accident de mașină, organele interne sunt grav afectate.

Când inima este lovită, mușchiul inimii este deteriorat; inima este stinsă de osul toracic și coloana vertebrală.

3. Un obiect greu zdrobeste pieptul.

În astfel de situații, de exemplu, atunci când o mașină cade pe un mecanic care lucrează sub ea, sângele este stors din inimă în venele capului, gâtului și pieptului superior. Acest lucru poate provoca asfixierea și moartea.

Nu știți cum să alegeți o clinică sau un doctor la prețuri rezonabile? Centrul de înregistrare unificat prin telefon +7 (499) 519-32-84.

Simptomele și tratamentul rupturii pulmonare

Ruptura pulmonară este o stare foarte periculoasă în care integritatea plămânului și pleura care îi acoperă este compromisă. O ruptură a plămânului este însoțită, cel mai adesea, de o leziune specifică a plămânului sau este izolată dacă pieptul este intact.

De regulă, cauza unei astfel de afecțiuni acute severe este un anumit factor traumatic. De exemplu, o leziune care este cauzată de fragmente de nervuri sau obiecte ascuțite este una din principalele cauze ale acestei afecțiuni.

Cum merge asta?

Ruptura plămânului este întotdeauna însoțită de o stare atât de gravă ca pneumotoraxul, care este acumularea de aer (gaze) în cavitatea pleurală.

Principalele motive sunt leziunile (de exemplu, cel mai adesea acest lucru se întâmplă în cazul accidentelor rutiere și feroviare, accidentelor, accidentelor, exploziilor și altor incidente similare), precum și daunele care pot fi cauzate în timpul manipulărilor medicale.

O rupere secundară poate apărea atunci când sunt prezente următoarele condiții:

  • emfizem;
  • separarea aderențelor pleurale;
  • bronșiectazie;
  • astm bronșic;
  • Sindromul Morphane;
  • artrita reumatoidă;
  • fumatul;
  • fibroza chistică;
  • pneumoconioză și multe alte boli pulmonare.

Anatomia acestei afecțiuni este determinată, în principal, de fundalul caracteristic bolii pulmonare sau leziunii pulmonare. Sunt prezente și următoarele semne: prezența pneumotoraxului, deteriorarea vasului, prezența unui defect în țesutul pulmonar.

Cauzele ruperii pulmonare

Cauzele acestei afecțiuni sunt variate. În primul rând, să clarificăm faptul că pneumotoraxul poate fi primar, secundar și supapă.

De regulă, pneumotoraxul primar poate să apară la o persoană chiar și fără antecedente de boală pulmonară.

Se poate produce secundar în prezența bolii pulmonare. Pneumotoraxul secundar se dezvoltă la persoanele care fumează foarte des. Aceasta se datorează prezenței emfizemului și a alveolelor dilatate. Probabilitatea unui pneumotorax crește proporțional cu numărul de țigări afumate de o persoană.

Cu cât o persoană fumează mai mult, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta o astfel de afecțiune. Oamenii de știință s-au dovedit și au confirmat prin numeroase studii că, dacă o persoană refuză să utilizeze țigări, aceasta va duce la o reducere semnificativă a riscului de ruptura plămânilor și a pneumotoraxului.

Ruptura pulmonară este posibilă și în prezența unor boli precum tuberculoza, infarctul pulmonar etc. După cum sa indicat deja, cauza ruperii poate fi un prejudiciu. De regulă, pneumotoraxul deschis se dezvoltă din cauza rănilor. Acest tip de pneumotorax se dezvoltă datorită prezenței unui prejudiciu în piept cu un obiect ascuțit (cuțit, pumnal, foarfece, orice obiecte metalice care au un capăt ascuțit și alte lucruri similare care pot pătrunde adânc în pieptul unei persoane).

Acest tip de valve pneumotorax este deosebit de periculos, deoarece se caracterizează printr-un curs foarte sever în comparație cu alte tipuri de această afecțiune.

Simptomele patologiei

În funcție de tipul de pneumotorax, simptomele acestei afecțiuni vor fi diferite.

Un pneumotorax închis se caracterizează prin apariția bruscă a durerii acute într-unul sau în același timp în două jumătăți ale pieptului, apariția scurgerii respirației, care crește cu timpul.

Această stare poate să nu aibă precursori și să se dezvolte în orice moment, absolut în orice moment și chiar în absența unor motive evidente.

De exemplu, astfel de simptome pot apărea după orice efort fizic. Simptomele pot fi după cum urmează:

  1. Senzații de durere.
  2. Scăderea ușoară a respirației, transformându-se în sufocare.
  3. Creșterea ritmului cardiac (puls).
  4. Cyantic tonul pielii.
  5. Prezența "sunetului boxat" când atingi pe piept.

Cauza pneumotoraxului deschis este afectarea pieptului. Simptomele acestei afecțiuni sunt durerea în zona ranilor și prezența dificultății de respirație. În plus, se observă următoarele: pacientul încearcă să acopere rana cu mâna, deoarece ușurează respirația. Cu acest tip de afecțiune de mai sus, pacientul este într-o stare foarte gravă. El a crescut asfixierea, crește numărul de ritm cardiac (puls), există paloare a pielii și a membranelor mucoase.

Marcarea și alocarea bulelor de aer și a sângelui, care sunt însoțite de un sunet asemănător cu bumbacul.

Valva pneumotorax se caracterizează prin faptul că pacientul este în stare gravă. Esența acestei condiții este următoarea: printr-o rană în piept, aerul pătrunde atunci când se inhalează în cavitatea pleurală, dar la expirație, datorită prezenței unei supape care este închisă, aerul nu se poate întoarce. Cu fiecare respirație ulterioară, presiunea din cavitate crește, ca urmare a faptului că organele din apropiere încep să se schimbe. În acest context, insuficiența respiratorie acută apare extrem de rapid.

Acest tip de pneumotorax se caracterizează prin agitație motorie, o tulburare respiratorie în creștere și o creștere a numărului de frecvențe cardiace (puls). Uneori există o acumulare de aer sub piele a pieptului și a gâtului, deci, dacă presați această zonă, există adesea un sunet similar cu sunetul de zăpadă clară.

Tratamentul rupturii pulmonare

Tratamentul direct într-o stare atât de acută și severă ca o ruptură a plămânului trebuie efectuată foarte rapid, urgent. Condiția obligatorie este spitalizarea în departamentul chirurgical sau, dacă există un departament specializat, în acesta. Este necesar să se efectueze o astfel de spitalizare cât mai repede posibil, deoarece consecințele pot fi imprevizibile, adică întârzierea în acest caz este prețul vieții.

Principalele obiective ale terapiei pentru această afecțiune acută sunt: ​​îndreptarea țesutului pulmonar; opriți fluxul de aer în cavitatea pleurală; prevenirea apariției rupturii pulmonare recurente dacă există o patologie de fond (de exemplu, prezența astmului bronșic și a altor boli pulmonare).

Chirurgii efectuează tratament în 2 etape. Luati-le in detaliu.

  1. În prima etapă, este necesar să se oprească comprimarea țesutului pulmonar cu aer, deoarece acest lucru va face posibilă prevenirea insuficienței respiratorii și a altor consecințe nedorite.
  2. În cea de-a doua etapă, se efectuează o operație care implică eliminarea unui defect al țesutului pulmonar.

Tratamentul chirurgical al acestei afecțiuni este reprezentat de următoarele opțiuni (metode):

  1. Puncție pleurală (de obicei este utilizată în diagnosticare, dar este de asemenea folosită ca măsură terapeutică în prezența defectelor mici ale plămânilor).
  2. Drenajul cavității pleurale.
  3. Pleurodeza chimică.
  4. Chirurgie.

Dacă defectul pulmonar este mic și dacă nu este însoțit de insuficiență respiratorie, este posibil să alegeți tactica observării dinamice.

Ca una dintre metode, puncția pleurală este utilizată dacă:

  • vârsta pacientului mai mică de 50 de ani;
  • acesta este primul caz de ruptură a plămânului în prezența unor cauze secundare;
  • nici o afectare aparentă a funcției respiratorii.

În acele situații în care nu există nici un efect ca rezultat al puncției, și un plămân netensionat este determinat prin raze X, puncția repetată nu este necesară.

În această situație, provoacă drenajul cavității pleurale.

Pleurodeza este o metodă terapeutică care constă în următoarele: substanțele speciale sunt injectate în pleura. Aceasta contribuie la formarea de aderențe, care se sigilează reciproc. Ca urmare a acestor manipulări, cavitatea pleurală crește (apare obturarea).

Indicația principală pentru alegerea unei metode, cum ar fi pleurodeza, este incapacitatea de a efectua operația. La efectuarea pleurodei, de regulă, se utilizează talc, care este un sclerozant foarte puternic.

O operațiune planificată se realizează atunci când nu există nici o amenințare pentru viața umană. Scopul principal al operației este de a preveni re-ruptura plămânului și a pneumotoraxului.

Ruptura ribiei

Printre toate tipurile de fracturi, cea mai frecventă este fractura de coaste. Potrivit statisticilor, mai mult de 15% din toate fracturile se încadrează în acest tip de leziuni.

Principalii factori care provoacă fracturi includ: vătămările corporale și industriale, accidentele pe șosele. Acest tip de leziune este cel mai sensibil la persoanele în vârstă. Depinde direct de schimbările naturale care apar în structurile osoase ale persoanelor în vârstă. Odată cu îmbătrânirea corpului, țesutul osos își pierde elasticitatea și devine mai fragil.

Încălcarea integrității coastelor cauzează întotdeauna durere în piept. Persoanele afectate suferă de simptome precum dificultatea respirației, care devine superficială, precum și mobilitatea limitată a toracelui. Ventilația pulmonară este de asemenea afectată.
Pentru a diagnostica corect leziunile, se efectuează o radiografie obligatorie și, în cazuri deosebit de dificile, o scanare cu ultrasunete a planului pleural.

Thorax: structura și scopul

Colivia este situată în partea superioară a scheletului corpului uman. Scopul principal al acestui segment este de a proteja organele interne din cavitatea toracică umană. Aceste organe includ plămânii, inima, esofagul, precum și vasele de sânge și fibrele nervoase.

Părțile componente ale toracelui includ 12 vertebre, sternul și 12 perechi de coaste. În același timp, alocați:

  1. Coaste superioare legate de stern (perechi I - VII). Aceste coaste sunt cele mai lungi și mai puternice, se ascund în spatele umerilor și a claviculei, astfel încât acestea sunt rareori supuse fracturilor. Datorită faptului că coastele superioare sunt atașate direct la stern, ele sunt numite "adevărate".
  2. Inele medii (perechi VIII - X). Ele sunt atașate la cartilagiu numai la nivelul coloanei vertebrale și nu la stern, motiv pentru care se mai numește și "fals". Această parte a pieptului este mai predispusă la fracturi.
  3. Marginile inferioare (perechi X - XII). Coastele inferioare sunt denumite "plutitoare" sau "oscilante", deoarece sunt legate doar de coloana vertebrală și nu se conectează cu alte segmente osoase. Aceste coaste nu se rupe nici măcar prin stoarcere sau lovire puternică.

Interesant, 2% dintre oameni au 13 perechi de coaste

Fiecare margine este o placă solidă, curbată, în partea din spate a căreia se conectează cu vertebrele. În acest caz, coastele de la perechi de la I la X sunt acoperite cu cartilaje de coaste în față. Cele două perechi inferioare de cartilagiu sunt absente.
Între coaste de-a lungul brazdelor situate în partea inferioară, există artere, nervi și venele.

Coastele sunt ținute de sistemul muscular. Partea interioară a pieptului este acoperită cu fascia - o teacă conică foarte densă care înconjoară mușchii, tendoanele și fasciculele neurovasculare. Fascia îndeplinește o funcție de sprijin, ținând organele interne ca un amortizor.

Datorită fasciei, încălcând integritatea coastelor, nu există o divergență a fragmentelor osoase, deoarece cochilia ține oasele divizate în interior, în cazul mușchilor.

Sub fascia este pleura, membrana seroasă exterioară a plămânilor, care constă din două foi. Între plăcile pleurale este cel mai subțire strat de lubrifiant, datorită căruia, în timpul inhalării și exhalării, foaia interioară strălucește ușor pe cea exterioară.

Sub pleura sunt în mod direct plămânii înșiși, țesutul din care constă din alveole - mici bule goale responsabile pentru schimbul de gaze în corpul uman.

Clasificarea fracturilor

Conform factorului cantitativ al daunelor, fracturile unice și multiple sunt izolate atunci când o persoană are mai multe coaste rupte deodată. Acestea din urma sunt foarte periculoase pentru viata normala a victimei datorita riscului de complicatii, dintre care cele mai grave includ socul pleuropulmonar.

Fracturile în care nu sa produs nici o deteriorare a plămânilor, a inimii sau a sistemului vascular uman sunt necomplicate. Ei cresc bine, nu necesită tratament în condiții de stationar și reprezintă cel mai mic pericol pentru sănătate. Singurul lucru pe care medicii îl preocupă atunci când un pacient primește o leziune similară este riscul de respirație a persoanei afectate. Cu toate acestea, proporția acestor vătămări este de 40%. Restul de 60% din fracturi sunt complicate și duc la deteriorarea organelor situate în zona toracică a unei persoane.

Dar cele mai periculoase sunt fracturile, însoțite de flotarea respiratorie. Se întâmplă ca un segment numit "fereastră" să se despartă de piept, împiedicând victima să respire în mod normal. Ca urmare a unei insuficiențe respiratorii pronunțate, apar mișcări de tip pendul în piept - flotare, în care este vizualizată aportul "ferestrei" în timpul inhalării și exagerării în timpul expirării. Când "fereastra" este mare, flotația este de asemenea transmisă inimii și vaselor, ceea ce reprezintă o amenințare la adresa insuficienței cardiace.

simptomatologia

Un simptom absolut al unei fracturi este o durere de tragere în piept, care poate fi aproape insuportabilă când tuse, respirați adânc sau încercați să faceți mișcări. Într-o poziție așezată, pacientul poate observa o scădere a durerii. Dacă vă uitați la pieptul unei persoane, în locul în care a apărut fractura, când inhalați și expirați, întârzierea lagerului este clar vizualizată. Când cercetați o coaste ruptă cu degetele, puteți auzi o criză caracteristică - crepitus. Un sunet similar face sare, dacă îl puneți într-o tigaie fierbinte.

Pentru încălcări individuale ale integrității coastelor, în plus față de durerea ascuțită a "pumnalului", pacienții se plâng și de insuficiența respiratorie. Simptomele persoanelor cu două sau mai multe coaste rupte provoacă o mare îngrijorare. La astfel de victime, rata de respirație se pierde, există un puls rapid, o paloare puternică a pielii, uneori atingând nuanțe albăstrui. În zona de violare a integrității coastei există o umflare puternică cu vânătăi.
Datorită șocului traumatic al victimei, poate apărea un atac de hipertensiune arterială, iar pulsul se accelerează până la 90 de bătăi pe minut. Cu toate acestea, cu sângerări grele, presiunea scade și valoarea sa sistolică scade la mai puțin de 100 mm Hg. Art.

Posibile complicații

În cazul în care fractura nervurilor provoacă acumularea de bule de gaz sau de aer în țesutul subcutanat, se dezvoltă o stare periculoasă, cum ar fi emfizemul subcutanat.

Dacă oasele rupte ale nervurii străpung plămânii, aerul și gazele pot intra în cavitatea pleurală și pot provoca o complicație, cum ar fi pneumotoraxul. O deteriorare accentuată a stării victimei, însoțită de dispnee și hemoptizie severă, indică apariția ei. Pe partea rănită a pieptului nu se aude respirația. Pulsul victimei este abia palpabil (de obicei, în aceste cazuri sunt denumite "pulsuri asemănătoare firului"). Pneumotoraxul, conform statisticilor, se dezvoltă la 30% dintre pacienții cu coaste rupte.

O altă complicație periculoasă este acumularea de sânge în plan pleural - hemotorax. Aceasta provoacă apariția hemoragiei hemotorax din vasele pulmonare, arterele sau vene goale.

La câteva zile după leziune se poate dezvolta pneumonie post-traumatică - inflamația țesutului pulmonar, care este cauzată de scăderea gradului de ventilație a plămânilor pe partea laterală a pieptului unde a apărut fractura. Această complicație specifică apare, de obicei, la persoanele de vârstă mijlocie. Simptomele de anxietate ale pneumoniei sunt de obicei dificil de respirație, intoxicație a corpului, temperatura corpului crește brusc. Cu toate acestea, ultimul simptom nu se referă la simptomele absolute ale pneumoniei și nu există pacienți cu slăbiciune severă.

Astfel, plămânii sunt cel mai expuși riscului atunci când integritatea coastelor este perturbată. Deteriorarea inimii și a altor organe situate în regiunea toracică se observă mult mai puțin frecvent, dar pentru multiple fracturi este necesară excluderea.

Unii oameni, suspectând o fractură a coastelor lor, fac o imensă și, poate chiar să spunem, o greșeală fatală, fără a căuta ajutor din partea organizațiilor medicale. În mod greșit, presupunând că, pentru a vindeca o nervură ruptă, este suficient să strângeți bandajul toracic cu un bandaj, aderenții de auto-tratament să realizeze dezvoltarea complicațiilor pe fondul congestiei în plămâni.

În plus, în cazul fracturii suspectate a unui fragment din piept, este interzisă frecarea diferitelor geluri cu efect analgezic în sursa de durere, precum și încălzirea unguentelor. Nu aplicați gheață sau comprese reci la piept. Aceste manipulări pot provoca deplasarea bucăților de nervuri rupte și provoca pneumotorax.

Evenimente medicale

Dacă nu este oferită victimă o îngrijire medicală promptă cu o coaste fracturată, o astfel de vătămare poate fi chiar fatală.

Dacă există simptome alarmante, trebuie să apelați imediat o ambulanță sau, dacă condiția victimei o permite, duceți-l la cel mai apropiat spital.

Dacă unul sau două coaste sunt rupte, tratamentul este efectuat de obicei în ambulatoriu. La admiterea unui astfel de pacient, este efectuată anestezia locală a fracturii sau a blocadei Vișnevski - administrarea abundentă de soluție de novocaină la locul leziunii. În cazul reluării durerii, blocarea poate fi repetată. După efectuarea procedurilor de anestezie, traumatologul prescrie, de regulă, tratament pacientului cu ajutorul medicamentelor analgezice, precum și agenți care facilitează evacuarea sputei. Pentru a asigura ventilarea normală a plămânilor, pacientul este îndreptat spre fizioterapie și un curs de gimnastică terapeutică.

Pentru fracturile de mai multe coaste, pacientul este supus spitalizării urgente. Victima trebuie să fie dusă la departamentul de victime al celui mai apropiat spital, unde va primi asistența medicală necesară. Vindecarea fracturilor multiple se face numai în spital.
Împreună cu anestezia și fizioterapia, pacienților cu un număr mare de coaste rupte li se prescrie un tratament suplimentar.

În hemotorax, medicul îndepărtează cheagurile de sânge acumulate prin puncție, inserând un ac special în sacul pleural al unui pacient cu anestezie locală. La apariția repetată a hemotoraxului este necesară efectuarea mai multor puncări.

În cazul pneumotoraxului, se efectuează o puncție pentru a elimina bulele de aer și gaze din planul pleural. În cazuri deosebit de dificile, drenajul pleurei.

Un tub de drenaj sintetic sau de cauciuc este introdus într-un sac pleural al unui pacient sub anestezie locală într-o incizie făcută anterior în cel de-al patrulea spațiu intercostal. Celălalt capăt al tubului de drenaj este coborât în ​​recipientul de apă, iar aerul acumulat în pleura trece prin tub. Această procedură duce la netezirea plămânului. Tubul de drenaj nu este, de obicei, îndepărtat pentru câteva zile, până când fluoroscopia arată că aerul a scăpat din sacul pleural.

În cazul fracturilor multiple, este necesară intervenția chirurgicală. Chirurgii efectuează osteosinteză - o operație care vă permite să conectați segmentele coastelor și să realizați stabilizarea coliviei. Dispozitivele disponibile pentru osteosinteză sunt suporturile metalice speciale și plăcile.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, o colivie nu necesită fixarea pieptului. Cu toate acestea, pentru fracturile instabile, atunci când fragmentele fragmentate ale țesutului osos sunt deplasate, este necesar. O orțoză, un corset special, este pusă pe pacient, asigurând comprimarea necesară a pieptului și fixarea segmentelor osoase rupte. Un astfel de bandaj este foarte convenabil de utilizat și poate fi purtat atât pe haine cât și, dacă este necesar, ascuns sub haine.

Cum să uitați de durerea articulațiilor...

  • Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
  • Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și dureri sistematice...
  • Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
  • Dar judecând după faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Din fericire, există o metodă eficientă de tratare a articulațiilor, care este deja utilizată cu succes de cititorii noștri! Citește mai mult >>