Semne de astm la un copil

Poluarea mediului și creșterea constantă a infecțiilor respiratorii au un efect dăunător asupra imunității copiilor. Ca urmare, copiii suferă de diverse alergii și de astm.

Astmul este o boală cauzată de procesele inflamatorii în tractul respirator, ducând la spasme bronșice cu mucus copios. Această boală este cronică în natură, iar mucusul în sine împiedică trecerea normală a aerului în plămâni. Astmul bronșic este de 2 tipuri: alergen și non-alergenic.

Alergia alergică se manifestă prin prezența pe termen lung a unui alergen specific. Cele mai frecvente sunt praful, polenul, mâncarea, părul de companie și parfumeria. 90% dintre copii suferă exact primul tip de astm. Al doilea tip de astm este mult mai puțin frecvent, iar manifestarea acestuia este asociată cu sensibilitatea ridicată a copilului la diverse infecții.

Rezumatul articolului

Astmul bronșic pediatric: primele semne și simptome

Cursul bolii poate fi împărțit la ușoară, moderată și severă. În funcție de gradul de prescripție medicală a anumitor medicamente. Adesea, astmul este transmis genetic. În plus față de ereditate, genele copilului sunt afectate negativ de mediul înconjurător.

Primele semne de astm la copii includ:

  1. Descărcarea mucusului apos, frecvent strănut după somn de noapte sau zi.
  2. După câteva ore, apare o ușoară tuse uscată.
  3. După-amiaza, tusea crește și devine ușor umedă.

Primele semne de astm la copii sub un an se manifestă în ziua a 2-a, când tusea se caracterizează prin convulsii. Printre acestea se numără:

  • tuse uscată paroxistică severă înainte sau după somn;
  • starea capricioasă datorată congestiei nazale înainte de atac;
  • dificultăți de respirație;
  • intermitență cu respirație frecventă și incompletă.

Dacă copilul are mai mult de un an, atunci următoarele semne se alăture celorlalte:

  1. Presiune pe piept, care nu respira complet.
  2. Tuse uscată fără spută.
  3. Mâncărime, erupții cutanate vizibile asociate cu alergii.
  4. Atacurile sunt cauzate de anumite condiții: mama a folosit parfum, un buchet de flori a apărut acasă etc.

IMPORTANT! Părinții trebuie să acorde imediat atenție și să înregistreze astfel de semne, precum și să măsoare periodic temperatura corpului bebelușului. Acest lucru va ajuta sa determinati daca o tuse este asociata cu o raceala obisnuita sau nu. Dacă bebelușul suferă de astm sever, atunci atacurile pot să apară nu numai după somn, ci și în orice moment al zilei.

Principalele cauze ale astmului la copii

Principalul factor în declanșarea atacurilor de astm la copii este hiperreactivitatea bronșică, care reacționează foarte puternic la debutul unui alergen.

Toate motivele pot fi împărțite în astfel de grupuri:

1) Influența genelor și a imunității:

  • sexul copilului. Din cauza îngustării lumenului copacului bronșic, băieții sunt în principal bolnavi;
  • obezitate. Copiii supraponderali sunt mai predispuși la astm deoarece diafragma este mai mare și respirația este limitată;
  • ereditate.

2) Factori externi:

  • obiceiurile alimentare. Atacurile afectează copiii, adesea consumă nuci, citrice, ciocolată și alte produse alergene;
  • prezența în casă a animalelor, florilor cu polen, mucegai;
  • curățarea curată a locuinței și praful;
  • luând medicamente pentru a promova dezvoltarea alergiilor.

3) Factorii care cauzează bronhospasm:

  • prezența în aer a gazelor de eșapament sau a parfumului;
  • exercitarea, ducând la dificultăți de respirație;
  • aer rece sau uscat;
  • folosirea în uz casnic a diferitelor produse chimice;
  • frecvente răceli și infecții virale.

IMPORTANT! Părinții ar trebui să fie atenți la copil pentru a determina începutul atacului în timp și pentru ao elimina rapid. Pentru a face acest lucru, este suficient să ascultați și să analizați respirația copilului de unul singur, deoarece copiii sunt deseori speriați, taci și ascund senzații dureroase inexplicabile. De asemenea, este important să se acorde atenție apariției copilului - dacă regiunea triunghiului labial a devenit albastru, atunci copilul are nevoie de spitalizare urgentă, deoarece există o lipsă puternică de oxigen.

Medicamente pentru tratamentul astmului la copii

Din păcate, niciun preparat medical modern nu poate vindeca un copil cu astm bronșic cronic. Există medicamente care elimină atacurile și elimină alergenul din organism. În plus, acestea sunt prescrise în funcție de severitatea atacurilor și cu o creștere progresivă a dozelor. Dozajul trebuie monitorizat în permanență de către medic, iar părinții se vor lipi imaculat. √ Bine de știut ⇒ Medicamente gratuite pentru BA

Medicamentele moderne de astm sunt împărțite în 2 grupe:

  1. Simptomatic - ajuta la ameliorarea spasmului și facilitează trecerea aerului în plămâni. Acestea sunt luate în caz de convulsii ca ajutor instant, li se interzice folosirea lor pentru prevenire.
  2. De bază - ameliorează inflamația și elimină alergenii. Folosit pentru tratament permanent și prevenire, dar nu pentru acțiune instantanee. Atribuit pentru reducerea și eliminarea inflamației în bronhii, precum și pentru eliminarea completă a crizelor.

Medicamentele de bază trebuie luate de mult timp, deoarece rezultatele tratamentului apar nu mai devreme de 2-3 săptămâni. Aceste medicamente includ hormoni glucocorticoizi, care au un număr de efecte secundare: imunitate afectată și niveluri hormonale, creștere în greutate, boli gastrointestinale și altele. Dar medicina modernă a dezvoltat medicamente eficiente cu glucocorticoizi cu efecte secundare minime, care sunt disponibile sub formă de nebulizatoare și sunt bine tolerate de majoritatea copiilor.

În plus față de inhalatoare, există un număr de alte tratamente pentru astm. Acestea includ formarea fizică, o varietate de reflexoterapie, precum și exerciții de respirație, care sunt foarte eficiente la copii.

IMPORTANT! Acum organizează școli specializate pentru copiii tratați cu astm. În cursul tratamentului, copiii frecventează aceste școli, unde li se spune despre măsurile preventive și medicamentele, le predă respirația adecvată și selectează și o dietă individuală și medicamente pentru tratament.

Măsuri preventive pentru copiii cu astm

Pentru a elimina atacurile de astm, pe lângă utilizarea medicamentelor terapeutice, este imperativ să acordăm atenție prevenirii. Anume, îmbunătățirea imunității și îmbunătățirea sănătății copilului. Dacă astmul este genetic, atunci prevenirea ar trebui să fie o necesitate.

Ce ar trebui să facă părinții pentru a preveni această boală la copiii mici?
Alăptarea este foarte importantă. Este recomandabil să se extindă cât mai mult posibil, minimul este de a da sanului primul an. Dacă nu există lapte sau mama este nevoită să oprească hrănirea, amestecul trebuie selectat foarte atent și administrat copilului numai după consultarea pediatrului.

Introducerea alimentelor complementare este posibilă numai după aprobarea medicului și în ordine strictă. Noi produse trebuie introduse treptat, evitând alimentele alergene.

Este foarte important să îndepărtați obiectele care colectează praf - covoare, tapiserii, tuluri groase și perdele în casă. De asemenea, este important să aerisiți mai des camera și să efectuați curățarea umedă fără a curăța produsele. Este mai bine să nu aveți animale domestice, deoarece lana lor este cel mai frecvent alergen. Chiar și acvariul ar trebui abandonat, deoarece produsele alimentare din pește conțin o mulțime de substanțe negative.

Casa ar trebui să fie doar electrocasnice hipoalergenice, perne și pături. Încălzirea unui copil este, de asemenea, o metodă eficientă de prevenire - îmbunătățește perfect și întărește sistemul imunitar.
În plus, copilul trebuie să simtă grija, dragostea și sprijinul familiei și al părinților. Pentru a face acest lucru, creați o atmosferă fericită în familie și apoi vă vor apărea mult mai puțin frecvent în casa dvs.

Astmul bronșic la copii

Astmul bronșic este o boală cronică a tractului respirator asociată cu hiperresponsivitatea bronșică, adică sensibilitatea crescută la stimuli. Boala este larg răspândită: conform statisticilor, aproximativ 7% dintre copii suferă de aceasta. Boala se poate manifesta la orice vârstă și la copii de orice sex, dar se întâmplă mai des la băieți de la 2 la 10 ani.

Principalul semn clinic al astmului bronșic la un copil este recurențele de dificultăți de respirație sau sufocare cauzate de o obstrucție bronșică reversibilă răspândită asociată cu bronhospasmul, hipersecreția mucusului și edemul mucoasei.

În ultimii ani, incidența astmului bronșic la copii este în creștere peste tot, dar mai ales în țările dezvoltate economic. Experții explică acest lucru prin faptul că în fiecare an sunt folosite tot mai multe materiale artificiale, produse chimice de uz casnic, alimente industriale care conțin un număr mare de alergeni. Trebuie avut în vedere faptul că boala este adesea nediagnosticată, deoarece poate fi mascată în alte patologii ale sistemului respirator și, mai presus de toate, sub exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC).

Cauze și factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea astmului la copii sunt:

  • predispoziție genetică;
  • contactul permanent cu alergenii (deșeuri de acarieni din praf de casă, spori de ciuperci de mucegai, polen de plante, urină uscată și proteine ​​din saliva, păr de păr și păr de companie, puf de pasăre, alergeni alimentari, alergeni de gândac);
  • fumatul pasiv (inhalarea fumului de tutun).

Factorii provocatori (declanșatori) care afectează mucoasa inflamată a bronhiilor și duc la apariția unui atac de astm bronșic la copii sunt:

  • infecții virale respiratorii acute;
  • poluanți atmosferici, cum ar fi oxid de sulf sau azot;
  • p-blocante;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Aspirină, Analgin, Paracetamol, Nurofen, etc.);
  • mirosuri ascuțite;
  • activitate fizică semnificativă;
  • sinuzita;
  • inhalarea aerului rece;
  • reflux gastroesofagian.

Formarea astmului bronșic la copii începe cu dezvoltarea unei anumite forme de inflamație cronică în bronhii, care devine cauza hiperresponsivității lor, adică hipersensibilitate la efectele stimulilor nespecifici. În patogeneza acestei inflamații, rolul principal aparține limfocitelor, mastocitelor și eozinofilelor - celule ale sistemului imunitar.

După pubertate la 20-40% dintre copii, atacurile de astm bronșic încetează. Restul bolii persistă pe viață.

Hiperreactive bronși inflamate reacționează la influența factorilor de declanșare prin hipersecreția mucusului, spasmul muscular neted bronsic, edemul și infiltrarea membranei mucoase. Toate acestea conduc la dezvoltarea sindromului respirator obstructiv, care se manifestă clinic printr-un atac de sufocare sau dificultăți de respirație.

Formele bolii

Conform etiologiei astmului bronșic la copii pot fi:

  • alergice;
  • non-alergic;
  • mixt;
  • nespecificat.

Ca formă specială, medicii disting astm bronșic aspirin. Pentru ea, factorul de declanșare este copilul care primește medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Adesea complicată de evoluția stării astmatice.

În funcție de severitate, există mai multe tipuri de curs clinic de astm bronșic la copii:

  1. Lumină episodică. Atacurile apar mai puțin de o dată pe săptămână. În perioada intercalată, nu există semne de astm bronșic la copil, funcția pulmonară nu este afectată.
  2. Ușor persistent. Atacurile apar mai mult de o dată pe săptămână, dar nu zilnic. În timpul unei exacerbări, somnul copilului este deranjat și activitatea zilnică normală se înrăutățește. Valorile spirometriei sunt normale.
  3. Mediu greu. Atacurile de astm apar aproape zilnic. Ca urmare, activitatea și somnul copiilor sunt foarte afectate. Pentru a-și îmbunătăți starea lor, au nevoie de utilizarea zilnică de antagoniști β-inhalatori. Indicatorii de spirometrie sunt reduse cu 20-40% din norma de vârstă.
  4. Heavy. Atacurile se produc de mai multe ori pe zi, adesea noaptea. Exacerbările frecvente cauzează o încălcare a dezvoltării psihomotorii a copilului. Indicatorii funcției respiratorii sunt reduse cu mai mult de 40% din norma de vârstă.

Simptomele astmului bronșic la copii

Durerea sau dificultatea de respirație la copiii cu astm pot să apară în orice moment al zilei, dar cel mai adesea se întâmplă noaptea. Principalele simptome ale astmului la copii:

  • un atac de dispnee expiratorie (exhalare dificilă) sau sufocare;
  • tuse neproductivă cu spută vâscoasă;
  • inima palpitații;
  • fluierând șuierături uscate (buzzing), agravate în momentul inhalării; ele sunt auzite nu numai în timpul auscultării, ci și la distanță, și de aceea se numesc și zuruitoare de distanțe;
  • un sunet cu percuție în cutie, a cărui apariție este explicată prin hipersonicitatea țesutului pulmonar.

Simptomele astmului bronșic la copii în momentul unui atac sever devin diferite:

  • cantitatea de zgomot respirator scade;
  • cianoza pielii și membranelor mucoase apare și crește;
  • puls paradoxal (creșterea numărului de unde de impuls în momentul expirării și o scădere semnificativă până la dispariția completă la momentul inhalării);
  • participarea la acțiunea respirației musculare auxiliare;
  • luând o poziție forțată (ședința, odihnindu-și mâinile pe pat, pe spatele unui scaun sau pe genunchi).

La copii, dezvoltarea unui atac de astm este adesea precedată de o perioadă precursoare (tuse uscată, congestie nazală, cefalee, anxietate, tulburări de somn). Atacul durează de la câteva minute până la câteva zile.

Dacă un atac de astm continuă la un copil timp de mai mult de șase ore la rând, această afecțiune este considerată statut astmatic.

După ce se rezolvă un atac de astm bronșic la copii, sputa groasă și vâscoasă se îndepărtează, ceea ce duce la ușurarea respirației. Tahicardia este înlocuită de bradicardie. Tensiunea arterială scade. Copilul devine inhibat, letargic, indiferent de mediu, adesea adormind bine.

În perioadele intercalate, copiii care suferă de astm bronșic se pot simți destul de satisfăcător.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea corectă a astmului bronșic la copii este necesar să se țină cont de datele de istoric alergic, de laborator, de studii fizice și instrumentale.

Metodele de cercetare de laborator pentru astm bronșic suspectat la copii includ:

  • numărul total de sânge (de multe ori eozinofilie prezentată);
  • microscopia cu spută (cristale Charcot-Leiden, spirale Kurschman, cantități semnificative de epiteliu și eozinofile);
  • analiza gazelor arteriale arteriale.

Diagnosticul astmului bronșic la copii include o serie de studii speciale:

  • testul funcției pulmonare (spirometrie);
  • producerea probelor de piele pentru identificarea alergenilor cauzali;
  • detectarea hiperactivității bronhice (teste provocatoare cu un alergen suspectat, exerciții, aer rece, soluție hipertonică de clorură de sodiu, acetilcolină, histamină);
  • radiografia toracelui;
  • bronhoscopie (rareori efectuată).

Este necesar un diagnostic diferențial cu următoarele condiții:

  • corpurile străine ale bronhiilor;
  • chisturi bronhogenice;
  • traheo-și bronchomalacia;
  • bronșita obstructivă;
  • bronsiolita obliterans;
  • fibroza chistică;
  • laringospasm;
  • infecție virală respiratorie acută.

Astmul bronșic este larg răspândit: conform statisticilor, aproximativ 7% din copii suferă de acesta. Boala se poate manifesta la orice vârstă și la copii de orice sex, dar se întâmplă mai des la băieți de la 2 la 10 ani.

Tratamentul astmului bronșic la copii

Principalele direcții de tratament a astmului bronșic la copii sunt:

  • identificarea factorilor care cauzează exacerbarea astmului și eliminarea sau restrângerea contactului cu declanșatoarele;
  • dieta hipoalergenică de bază;
  • terapie medicamentoasă;
  • tratament non-drog de reabilitare.

Terapia medicamentoasă a astmului bronșic la copii se efectuează cu ajutorul următoarelor grupuri de medicamente:

  • medicamente bronhodilatatoare (stimulente pentru receptorii adrenergici, metilxantine, anticholinergice);
  • glucocorticoizi;
  • stabilizatori de membrane de celule mast;
  • inhibitori de leucotrienă.

Pentru a preveni exacerbările astmului bronșic, copiii sunt prescrise terapia de bază medicamentoasă. Schema sa este în mare măsură determinată de severitatea bolii:

  • ușoară astmă intermitentă - bronhodilatatoare cu acțiune scurtă (mimetice beta-adrenergice), dacă este necesar, dar nu mai mult de 3 ori pe săptămână;
  • Astm bronșic persistent - inhalare zilnică cromin-sodiu sau glucocorticoid, plus bronhodilatatoare cu acțiune lungă, dacă este necesar, bronhodilatatoare cu acțiune scurtă, dar nu mai mult de 3-4 ori pe zi;
  • astm moderat - administrarea zilnică de inhalare a glucocorticoizilor la o doză de până la 2.000 mcg, bronhodilatatoare cu acțiune prelungită; dacă este necesar, pot fi utilizați bronhodilatatoare cu acțiune scurtă (nu mai mult de 3-4 ori pe zi);
  • - astm bronșic sever - administrarea zilnică de glucocorticoizi prin inhalare (dacă este necesar, li se poate atribui un curs scurt sub formă de tablete sau injecții), bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată; pentru ameliorarea unui atac - bronhodilatatoare cu acțiune scurtă.

Terapia pentru un atac de astm la copii include:

  • terapia cu oxigen;
  • β-adrenomimetice (salbutamol) prin inhalare;
  • clorhidrat de epinefrină subcutanat;
  • Euphillinum intravenos;
  • glucocorticoid din interior.

Indicațiile pentru spitalizare sunt:

  • pacientul face parte din grupul de mortalitate ridicată;
  • ineficiența tratamentului;
  • dezvoltarea stării astmatice;
  • severă exacerbare (volumul expirator forțat în 1 secundă mai mic de 60% din norma de vârstă).

În tratamentul astmului bronșic la copii, este important să se identifice și să se elimine alergenul, care este un factor de declanșare. Pentru aceasta este adesea necesară schimbarea modului de alimentație și a vieții copilului (dieta hipoalergenică, viața hipoalergenică, schimbarea domiciliului, separarea de un animal de companie). În plus, antihistaminice pe termen lung pot fi prescrise copiilor.

Dacă alergenul este cunoscut, dar este imposibil să scapi de contactul cu acesta pentru un motiv sau altul, atunci este prescrisă imunoterapia specifică. Această metodă se bazează pe introducerea pacientului (parenteral, oral sau sublingual), doze crescătoare treptate ale alergenului, ceea ce reduce sensibilitatea organismului la acesta, adică există hiposensibilizare.

Ca formă specială, medicii disting astm bronșic aspirin. Pentru ea, factorul de declanșare este copilul care primește medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În timpul remisiunii, fizioterapia este indicată pentru copiii cu astm:

  • speleoterapie;
  • exerciții de respirație;
  • presopunctură;
  • piept de masaj;
  • hidroterapie;
  • fonoforeza;
  • electroforeză;
  • terapie magnetică;
  • UHF-terapie;
  • inductothermy;
  • aeroionotherapy.

Posibile consecințe și complicații

Principalele complicații ale astmului sunt:

  • statutul astmatic;
  • pneumotorax;
  • pulmonar inima.

La copiii care suferă de boli severe, tratamentul cu glucocorticoizi poate fi însoțit de dezvoltarea unui număr de efecte secundare:

  • încălcări ale echilibrului de apă și electrolitic cu posibila apariție a edemelor;
  • tensiune arterială crescută;
  • excreția crescută a calciului, care este însoțită de creșterea fragilității țesutului osos;
  • creșterea concentrației glucozei din sânge până la formarea diabetului zaharat steroid;
  • risc crescut de apariție și agravare a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal;
  • reduce capacitatea de regenerare tisulară;
  • creșterea coagulării sângelui, ceea ce crește riscul de tromboză;
  • reducerea rezistenței la infecții;
  • obezitate;
  • fața moonului;
  • tulburări neurologice.

perspectivă

Prognosticul pentru viața copiilor cu astm bronșic este, în general, favorabil. După pubertate la 20-40% dintre copii, atacurile de astm bronșic încetează. Restul bolii persistă pe viață. Riscul decesului în timpul unui atac de sufocare crește în următoarele cazuri:

  • o istorie de mai mult de trei spitalizări pe an;
  • o istorie de spitalizare în unitatea de terapie intensivă și terapie intensivă;
  • au existat cazuri de ventilație mecanică (respirație artificială);
  • un atac de astm, cel puțin o dată, a fost însoțit de pierderea conștiinței.

Prevenirea astmului la copii

Importanța prevenirii astmului bronșic la copii nu poate fi subliniată. Acesta include:

  • alăptarea în primul an de viață;
  • introducerea treptată a alimentelor complementare în strictă conformitate cu vârsta copilului;
  • tratamentul activ în timp util al bolilor respiratorii;
  • menținerea unei case curate (curățarea umedă, abandonarea covoarelor și jucăriilor moi);
  • Refuzul de a păstra animalele de companie (dacă este disponibil, igienă atentă);
  • prevenirea copiilor de la inhalarea fumului de tutun (fumatul pasiv);
  • exerciții regulate;
  • concediu anual pe coastă sau în munți.

Atmul bronșic atopic (alergic) - tratament

  • Atmul bronșic atopic (alergic)
  • Simptomele astmului bronșic alergic
  • Ce teste va trebui să treacă dacă suspectați astm bronșic alergic
  • Tratamentul astmului bronșic alergic
  • Particularitățile nutriției și stilului de viață ale unui pacient cu astm bronșic alergic
  • Alergie alergică la copii
  • Alergie alergică și sarcină
  • Posibile complicații ale astmului bronșic alergic, prognostic și prevenire

Astmul bronșic este o afecțiune cronică, inflamatorie a tractului respirator superior. Principala manifestare a astmului bronșic este obstrucția bronșică reversibilă (singur sau după expunerea la medicamente), care se manifestă prin sufocare.

Prima descriere completă a bolii a fost făcută de compatriotul nostru GI. Sokolovsky în 1838. Dar acum a fost ratat primatul în dezvoltarea metodelor de tratare a astmului bronșic alergic, iar acum în Rusia utilizează (sau trebuie să utilizeze) protocoale scrise din recomandările internaționale, de exemplu, de la GINA.

Prevalența astmului bronșic alergic este de aproximativ 6%. De mare îngrijorare este numărul mare de forme nedetectate ale bolii. De regulă, acestea sunt forme ușoare de astm bronșic, care se pot ascunde sub diagnostice de "bronșită obstructivă" sau pur și simplu de "bronșită cronică". Incidența în rândul copiilor este chiar mai mare, iar în unele regiuni atinge 20%. Dintre copii, numărul pacienților nediagnosticați este chiar mai mare.

Cauza astmului alergic.

Dezvoltarea astmului bronșic alergic se bazează pe mecanismul patogenetic al hipersensibilității de tip imediat (răspuns imun imun dependent de IgE). Unul dintre cele mai frecvente mecanisme de dezvoltare a bolilor alergice. Se caracterizează prin faptul că din momentul în care alergenul este introdus la apariția simptomelor, treceți câteva minute. Desigur, acest lucru este valabil numai pentru cei care au deja sensibilizare (starea de alergie) la această substanță.

De exemplu, un pacient cu astm bronșic și prezența unei alergii la blana pisicilor intră în apartamentul unde locuiește pisica și se sufocă.

Un rol important în dezvoltarea astmului bronșic alergic este ereditatea încărcată. Astfel, printre rudele cele mai apropiate ale pacienților, pacienții cu astm bronșic se găsesc în 40% din cazuri și mai des. Trebuie remarcat faptul că astmul bronșic în sine, ca atare, nu este transmis, ci capacitatea de a dezvolta reacții alergice în general.

Factorii care contribuie la apariția astmului bronșic alergic includ prezența focarelor de infecție cronică (sau boli infecțioase frecvente) în tractul respirator, ecologie nefavorabilă, pericole profesionale, fumatul, inclusiv utilizarea pasivă și pe termen lung a unui număr de medicamente. Unii autori includ contactul prelungit cu alergeni agresivi ca factori de pornire, de exemplu, trăind într-un apartament al cărui pereți sunt afectați de ciuperci de mucegai.

Astm bronșic atopic este o boală alergică, în exacerbarea căreia contactul cu alergenii joacă un rol principal. De cele mai multe ori, boala este cauzată de intrarea alergenilor prin inhalare: gospodăria (diferite tipuri de acarieni de praf de casă, praf de casă, praf de bibliotecă, perne de pene), polen, epidermă (lână și păsări de animale, pene de păsări, fungice.

Alimentele alergice, deoarece cauza astmului este extrem de rară, dar este posibilă. În acest caz, reacțiile alergice încrucișate sunt mai tipice pentru alergii alimentare. Ce înseamnă asta? Sa întâmplat astfel ca unii alergeni de origine diferită să aibă o structură similară. De exemplu, alergii la polen de mesteacan și mere. Și dacă un pacient cu astm și alergii la polen de mesteacăn mănâncă un cuplu de mere, atunci el poate dezvolta un atac de sufocare.

Simptomele astmului bronșic alergic.

Principalele simptome ale astmului bronșic sunt: ​​atacuri de respirație dificilă, sufocare, senzație de respirație șuierătoare sau fluierare în piept. Fluierul poate crește cu respirația profundă. Un simptom frecvent este tusea paroxistică, de obicei uscată sau cu un cheag mic de spută ușoară la sfârșitul unui atac. O tuse uscată paroxistică poate fi singurul semn al astmului bronșic alergic. În acest caz, se spune despre varianta de tuse a astmului bronșic.

Cu astm bronșic moderat și sever, poate apărea dispnee în timpul exercițiilor fizice. Dispneea crește semnificativ cu exacerbarea bolii.

Adesea, simptomele apar numai în momentul exacerbării astmului bronșic, fără exacerbare, imaginea clinică poate fi absentă.

Exacerbările (sufocarea) pot apărea în orice moment al zilei, însă "clasicul" este episoadele de noapte. Pacientul poate observa că există factori care cauzează o exacerbare a bolii, de exemplu, într-o cameră cu praf, contact cu animale, curățare etc.

La unii pacienți acest lucru este caracteristic în special copiilor, apariția crizelor după o intensă efort fizic. În acest caz, vorbesc despre astm, stresul fizic (numele vechi) sau bronhoconstricția cauzată de exercițiu (termen nou).

În perioada de exacerbare, pacientul începe să reacționeze la așa numitele iritante nespecifice: mirosuri puternice, picături de temperatură, miros de fum etc. Acest lucru sugerează un proces inflamator activ în bronhii și necesitatea de a activa terapia medicamentoasă.

Frecvența exacerbărilor este determinată de tipul de alergen la care există o reacție și de cât de des se află pacientul în contact cu acesta. De exemplu, dacă sunteți alergic la polen, exacerbările au o sezonalitate clară (primăvara-vara).

Auscultatie (ascultare pacientului prin stetoscop) a marcat atenuarea respirației vezicular, și apariția mare (șuierat) respirație șuierătoare. În afara agravării, imaginea auscultatorie poate fi fără caracteristici.

Un simptom caracteristic al astmului bronșic este un efect bun din administrarea antihistaminelor (tsetrin, zyrtec, erius etc.) și mai ales după inhalarea medicamentelor bronhodilatatoare (salbutamol, berodual, etc.).

Pe baza gravității simptomelor, există patru severități ale bolii.

1) astm bronșic intermitent ușor. Manifestările bolii sunt observate mai puțin de o dată pe săptămână, atacurile de noapte sunt de 2 ori pe lună sau mai puțin. Viteza de expirație maximă (PSV) este mai mare de 80% din norma de vârstă, fluctuațiile PSV pe zi sunt mai mici de 20% (pentru mai multe detalii despre această metodă de cercetare, vezi secțiunea IV).
2) astm bronșic persistent bronșic ușor. Simptomele bolii deranjează mai frecvent 1 dată pe săptămână, dar mai puțin de 1 dată pe zi. Exacerbările frecvente perturbe activitatea zilnică și somnul. Atacurile de noapte sunt observate mai des de 2 ori pe lună. PSV> 80% din fluctuațiile zilnice datorate, de 20-30%.
3) severitatea moderată a astmului bronșic. Simptomele devin zilnice. Exacerbările afectează în mod semnificativ activitatea fizică zilnică și somnul. Simptomele de noapte apar mai mult de o dată pe săptămână. Este necesară administrarea zilnică a unui agonist β2 cu acțiune rapidă (salbutamol). PSV 60-80% din norma de vârstă. Variațiile PSV peste 30% pe zi.
4) severitatea severă a astmului bronșic. Simptome persistente ale astmului bronșic. Astmul atacă de 3-4 ori pe zi și, de cele mai multe ori, exacerbări frecvente ale bolii, simptome nocturne frecvente (o dată la două zile și mai des). Activitatea fizică zilnică este perceptibil de dificilă.

Cea mai periculoasă manifestare a astmului bronșic este dezvoltarea unei stări astmatice (starea astmatică). În același timp, îndelungată, rezistentă la tratamentul medical tradițional, se dezvoltă asfixierea. Suferința de caracter expirator, adică pacientul nu poate expira. Dezvoltarea stării astmatice este însoțită de o încălcare, și ulterior o pierdere a conștiinței, precum și o stare generală gravă a pacientului. Dacă nu este tratată, probabilitatea de deces este mare.

Ce teste va trebui să treacă dacă suspectați astm bronșic alergic.

Astm bronșic atopic este în zona de interes a două specialități medicale: alergolog-imunolog și pulmonolog. Astmul bronșic este o boală destul de frecventă, astfel încât terapeuții sau pediatrii sunt de obicei implicați în forme ușoare (în funcție de vârsta pacientului). Cu toate acestea, este mai bine să ajungeți imediat la un specialist. Cea mai importantă componentă în examinarea unui pacient cu astm este identificarea acelor alergeni, contactul cu care provoacă inflamații alergice. Începeți testarea cu determinarea sensibilității la alergenii domestici, epidermali, fungali.

O listă detaliată a testelor care trebuie luate în caz de suspiciune de astm bronșic alergic

Tratamentul astmului bronșic alergic:

În tratamentul astmului atopic, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente. Dozajul, combinația și durata tratamentului sunt determinate de medic, în funcție de severitatea bolii. De asemenea, în prezent dominat de conceptul că tratamentul astmului ar trebui revizuit la fiecare trei luni. Dacă în această perioadă boala a fost complet compensată, atunci problema reducerii dozei este decisă, dacă nu, apoi creșterea dozei sau adăugarea de medicamente din alte grupuri farmacologice.

Descrierea și dozele de medicamente pentru tratamentul astmului bronșic alergic

Cea mai importantă componentă în tratamentul astmului bronșic alergic este implementarea imunoterapiei specifice alergenului (terapia SIT). Scopul este de a crea imunitate la acei alergeni care provoacă o reacție alergică și inflamație la un pacient. Această terapie poate fi efectuată numai de un alergist. Tratamentul se efectuează fără exacerbare, de regulă, în toamna sau iarna.

Pentru a atinge acest obiectiv, soluțiile de alergen sunt administrate pacientului în doze crescute treptat. Ca urmare, ele dezvoltă toleranță. Efectul tratamentului este mai mare, cu atât mai devreme începe tratamentul. Având în vedere că acesta este cel mai radical mod de a trata astmul atopic, este necesar să se motiveze pacienții să înceapă acest tratament cât mai curând posibil.

Tratamentul remediilor populare de astm astm.

Bolile alergice - acesta este grupul de boli în care medicamentele tradiționale trebuie tratate cu precauție extremă. Astm bronșic alergic nu este o excepție. În timpul lucrării am asistat la un număr mare de exacerbări provocate de aceste metode. Dacă o metodă ți-a ajutat prietenii (nu este un fapt, apropo, a fost cel care a ajutat, poate a fost o remisiune spontană), asta nu înseamnă că el nu vă va provoca complicații.
Exerciții de exerciții sau de respirație. Acest lucru va da un efect mult mai bun.

Particularitățile nutriției și stilului de viață ale unui pacient cu astm bronșic alergic.

Respectarea unui stil de viață particular și crearea unui mediu hipoalergenic (fără alergen) reprezintă o componentă esențială a tratamentului astmului bronșic. În prezent, multe spitale mari au creat așa-numitele școli de pacienți cu astm bronșic, unde pacienții sunt învățați doar aceste activități. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră suferiți de această boală, vă recomand să căutați o astfel de școală în orașul dumneavoastră. Pe lângă principiile de viață hipoalergenică, aceștia sunt învățați să-și controleze starea, să corecteze în mod independent tratamentul, să folosească nebulizatorul în mod corespunzător etc.

Citiți mai multe despre cum să facilitați cursul astmului bronșic alergic.

Alergie alergică la copii.

Astmul bronșic la copii se poate manifesta la orice vârstă, dar mai des se produce după un an. Creșterea riscului de apariție a bolii la copiii cu ereditate încărcată de afecțiuni alergice și la pacienții care au observat deja afecțiuni alergice în trecut.

Adesea astmul se poate ascunde sub forma de bronșită obstructivă. Prin urmare, dacă un copil a avut 4 episoade de bronșită obstructivă (obstrucție bronșică) timp de un an - mergeți imediat la un alergist.

Medicamente și doze pentru tratamentul astmului bronșic la un copil

Alergie alergică și sarcină.

Se acordă o atenție deosebită eliminării alergenilor și creării unui mediu hipoalergenic în timpul sarcinii. Excluderea obligatorie a fumatului activ și pasiv.
Tratamentul depinde de gravitatea bolii.

Preparate pentru tratamentul astmului bronșic alergic în timpul sarcinii și alăptării

Posibile complicații ale astmului bronșic alergic și prognosticului

Prognosticul pentru viață cu un tratament adecvat este favorabil. Tratamentul necorespunzător, retragerea bruscă a medicamentelor - un risc ridicat de dezvoltare a stării astmatice. Dezvoltarea acestui stat este deja o amenințare imediată pentru viață.

Complicațiile astmului necontrolat pe termen lung pot include, de asemenea, dezvoltarea emfizemului, insuficienței pulmonare și cardiace. Formele severe ale bolii pot duce la dizabilitatea pacientului.

Prevenirea astmului bronșic alergic.

Măsurile eficiente ale prevenirii primare, care vizează prevenirea bolii, din păcate nu au fost dezvoltate. Cu o problemă existentă, este necesar un tratament adecvat și eliminarea alergenilor, ceea ce permite stabilizarea cursului bolii și reducerea riscului de exacerbări.

Răspunsurile la întrebările frecvente privind astm bronșic alergic:

Exerciții de respirație pe Strelnikova și Buteyko ajută la tratamentul astmului bronșic?

Diagnosticul astmului bronșic. Medicul a prescris un curs de tratament cu inhalatoare (flixotide) timp de trei luni. Simptomele au dispărut în a cincea zi de tratament. De ce să luați medicamente atât de mult timp, dacă boala nu se manifestă deja?

În spital, un inhalator a prescris beklazon. Instrucțiunile au citit că se referă la medicamentele hormonale. Este periculos să-l folosești? Care pot fi reacțiile adverse? Cum pot fi evitate aceste (aceste reacții adverse)?

Simptomele astmului bronșic alergic.

Principalele simptome ale astmului bronșic sunt: ​​atacuri de respirație dificilă, sufocare, senzație de respirație șuierătoare sau fluierare în piept. Fluierul poate crește cu respirația profundă. Un simptom frecvent este tusea paroxistică, de obicei uscată sau cu un cheag mic de spută ușoară la sfârșitul unui atac. O tuse uscată paroxistică poate fi singurul semn al astmului bronșic alergic. În acest caz, se spune despre varianta de tuse a astmului bronșic.

Cu severitate moderată și severă a astmului bronșic, poate apărea dispnee în timpul exercițiilor fizice. Dispneea crește semnificativ cu exacerbarea bolii.

Adesea, simptomele apar numai în momentul exacerbării astmului bronșic, fără exacerbare, imaginea clinică poate fi absentă.

Exacerbările (sufocarea) pot apărea în orice moment al zilei, însă "clasicul" este episoadele de noapte. Pacientul poate observa că există factori care cauzează o exacerbare a bolii, de exemplu, într-o cameră cu praf, contact cu animale, curățare etc.

La unii pacienți acest lucru este caracteristic în special copiilor, apariția crizelor după o intensă efort fizic. În acest caz, vorbesc despre astm, stresul fizic (numele vechi) sau bronhoconstricția cauzată de exercițiu (termen nou).

În perioada de exacerbare, pacientul începe să reacționeze la așa numitele iritante nespecifice: mirosuri puternice, picături de temperatură, miros de fum etc. Acest lucru sugerează un proces inflamator activ în bronhii și necesitatea de a activa terapia medicamentoasă.

Frecvența exacerbărilor este determinată de tipul de alergen la care există o reacție și de cât de des se află pacientul în contact cu acesta. De exemplu, dacă sunteți alergic la polen, exacerbările au o sezonalitate clară (primăvara-vara).

Auscultatie (ascultare pacientului prin stetoscop) a marcat atenuarea respirației vezicular, și apariția mare (șuierat) respirație șuierătoare. În afara agravării, imaginea auscultatorie poate fi fără caracteristici.

Un simptom caracteristic al astmului bronșic este un efect bun din administrarea antihistaminelor (tsetrin, zyrtec, erius etc.) și mai ales după inhalarea medicamentelor bronhodilatatoare (salbutamol, berodual, etc.).

Pe baza gravității simptomelor, există patru severități ale bolii.

1) astm bronșic intermitent ușor. Manifestările bolii sunt observate mai puțin de o dată pe săptămână, atacurile de noapte sunt de 2 ori pe lună sau mai puțin. Viteza de expirație maximă (PSV) este mai mare de 80% din norma de vârstă, fluctuațiile PSV pe zi sunt mai mici de 20% (pentru mai multe detalii despre această metodă de cercetare, vezi secțiunea IV).
2) astm bronșic persistent bronșic ușor. Simptomele bolii deranjează mai frecvent 1 dată pe săptămână, dar mai puțin de 1 dată pe zi. Exacerbările frecvente perturbe activitatea zilnică și somnul. Atacurile de noapte sunt observate mai des de 2 ori pe lună. PSV> 80% din fluctuațiile zilnice datorate, de 20-30%.
3) severitatea moderată a astmului bronșic. Simptomele devin zilnice. Exacerbările afectează în mod semnificativ activitatea fizică zilnică și somnul. Simptomele de noapte apar mai mult de o dată pe săptămână. Este necesară administrarea zilnică a unui agonist β2 cu acțiune rapidă (salbutamol). PSV 60-80% din norma de vârstă. Variațiile PSV peste 30% pe zi.
4) severitatea severă a astmului bronșic. Simptome persistente ale astmului bronșic. Astmul atacă de 3-4 ori pe zi și, de cele mai multe ori, exacerbări frecvente ale bolii, simptome nocturne frecvente (o dată la două zile și mai des). Activitatea fizică zilnică este perceptibil de dificilă.

Cea mai periculoasă manifestare a astmului bronșic este dezvoltarea unei stări astmatice (starea astmatică). În același timp, îndelungată, rezistentă la tratamentul medical tradițional, se dezvoltă asfixierea. Suferința de caracter expirator, adică pacientul nu poate expira. Dezvoltarea stării astmatice este însoțită de o încălcare, și ulterior o pierdere a conștiinței, precum și o stare generală gravă a pacientului. Dacă nu este tratată, probabilitatea de deces este mare.

Ce teste va trebui să treacă dacă suspectați astm bronșic alergic.

Astm bronșic atopic este în zona de interes a două specialități medicale: alergolog-imunolog și pulmonolog. Astmul bronșic este o boală destul de frecventă, astfel încât terapeuții sau pediatrii sunt de obicei implicați în forme ușoare (în funcție de vârsta pacientului). Cu toate acestea, este mai bine să ajungeți imediat la un specialist.

Când prima detectare a bolii, iar apoi una - de două ori pe an, la observația dispensare servește pentru a trece următoarele teste: un test de sânge urină clinică analiză generală, zahăr din sânge, biochimiei sângelui (Bilirubina totală și directă, ALT, AST, uree, creatinina ). Pentru a exclude patologia concomitentă a inimii - ECG. Fluorografia anuală va fi necesară.

Dacă există un produs productiv, adică, cu descărcare prin spută, tuse - aceștia trec printr-o analiză totală a sputei. Cu o tendință la frecvente boli infecțioase ale tractului respirator superior - analiză a sputei asupra microflorei cu determinarea sensibilității la antibiotice. Când tuse uscată paroxistică - tampon din faringe pe ciuperci.

Este obligatorie studierea funcției de respirație externă (spirografie). Pentru a face acest lucru, vi se va cere să respirați în tubul conectat la un dispozitiv special. Este de dorit să se abțină de la a lua comprimate bronhodilatatoarele eve (eufilina like) și inhalatorul (cum ar fi salbutamol, Berodual, berotek etc.). Dacă starea dumneavoastră nu vă permite să faceți fără aceste medicamente, atunci informați medicul care efectuează studiul, astfel încât acesta să facă ajustări adecvate în concluzie. Fumatul nu este recomandat înainte de studiu (în principiu, fumatul la pacienții cu afecțiuni bronhopulmonare nu este niciodată recomandat). Spirografia se efectuează la pacienți de la 5 ani.
Dacă bănuiți că astmul este testat cu medicamente pentru bronhodilatatoare. Pentru a face acest lucru, faceți spirografie, apoi câteva inhalări de salbutamol sau un medicament similar cu acesta și spirografie repetată. Scopul este de a afla cum se schimbă permeabilitatea bronșică sub influența acestui grup de substanțe medicinale. Atunci când indicele FEV1 se modifică (volumul expirator forțat în 1 secundă) cu mai mult de 12% sau 200 ml, diagnosticul de astm este aproape fără îndoială.

Mai mult, simplificată, dar și mai accesibilă și convenabilă pentru pacienți, este măsurarea debitului maxim. Este un dispozitiv care determină rata expiratorie maximă (vârf). Costul dispozitivului este extrem de mic (de la 400-500 de ruble), nu necesită consumabile, ceea ce îl face foarte convenabil pentru monitorizarea zilnică a bolii. Indicatorii obținuți sunt comparați cu valorile de referință (un tabel cu standarde pentru vârstă și înălțime diferite este de obicei atașat la dispozitiv). Măsurătorile trebuie efectuate de două ori pe zi: dimineața și seara. Avantajul dispozitivului este acela că permite pentru a prezice debutul exacerbare, ca debitul expirator maxim începe să scadă timp de mai multe zile înainte de manifestări clinice apar exacerbare. În plus, este o modalitate obiectivă de a controla evoluția bolii.

Având în vedere prevalența crescută a bolilor concomitente ale nazofaringiului, se recomandă o examinare anuală a ORL - un medic și o radiografie a sinusurilor paranazale.

Cea mai importantă componentă în examinarea unui pacient cu astm este identificarea acelor alergeni, contactul cu care provoacă inflamații alergice. Începeți testarea cu determinarea sensibilității la alergenii domestici, epidermali, fungali.

Pentru aceasta pot fi utilizate următoarele tipuri de diagnostice:

1) formularea de teste cutanate (teste de prick). Unul dintre cele mai informative tipuri de alergii. Frica de procedura nu este necesara. Pacientul face câteva tăieturi (zgârieturi) pe piele și 1-2 picături de alergen special preparat picură de sus. Sau picură 1-2 picături de alergen și se fac zgârieturi prin el. Procedura este absolut nedureroasă. Rezultatul este cunoscut după 30 de minute. Dar există o serie de contraindicații: exacerbarea bolii, sarcina, alăptarea. Vârsta optimă pentru acest tip de studiu este de la 4 la 50 de ani. Cu cel puțin 3-5 zile înainte de procedură, anulați antihistaminice (tavegil, claritină, etc.).
Dacă starea pacientului permite - atunci acesta este cel mai bun mod de a identifica un alergen cauzat de cauză.

2) un test de sânge pentru imunoglobulinele specifice E (specific IgE). Aceasta este identificarea alergenilor prin analiza sângelui. Nu există contraindicații pentru acest tip de cercetare. Contra: costuri mult mai mari și un procent destul de mare de rezultate false.
Uneori, ei efectuează de asemenea un test de sânge pentru imunoglobuline specifice G4 (imunoglobuline specifice IgG4). Dar conținutul informațiilor din această analiză este discutabil și, potrivit majorității experților, este o risipă de bani și de sânge.
Este de asemenea posibil să se efectueze EGD (fibro-gastro-duodenoscopie), bronhoscopie, ecografie tiroidiană, PCR (reacția în lanț a polimerazei), de tampoane gat in cum ar fi o pneumonie infecție cu Chlamydia, Mycoplasma pneumonia, test de sânge pentru anticorpi (IgG) la Aspergillus fumigatus, etc.. O listă completă a testelor este determinată de medic, în funcție de situația specifică.

Tratamentul astmului bronșic alergic:

În tratamentul astmului atopic, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente. Dozajul, combinația și durata tratamentului sunt determinate de medic, în funcție de severitatea bolii. De asemenea, în prezent dominat de conceptul că tratamentul astmului ar trebui revizuit la fiecare trei luni. Dacă în această perioadă boala a fost complet compensată, atunci problema reducerii dozei este decisă, dacă nu, apoi creșterea dozei sau adăugarea de medicamente din alte grupuri farmacologice.

1) bronhodilatatoare cu acțiune scurtă prin inhalare (agoniști β2). Medicamentele sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor de sufocare. Nu aveți un efect terapeutic, doar ameliorați simptomele. Preparate: salbutamol, terbutalină, ventolin, fenoterol, berrotec.
Derivații bromurii de ipratropiu au un efect similar. Acestea sunt medicamente: atrovent, troventol. Medicamentele bronhodilatatoare pot fi produse în aerosoli măsurați și în formă lichidă pentru inhalare utilizând un nebulizator (un nebulizator este un dispozitiv care transformă lichidul în abur, ceea ce crește în mod semnificativ capacitatea acestuia de a penetra în bronhii).
Nu este de dorit să utilizați medicamente din acest grup mai des de 4 ori pe zi. Dacă este nevoie să le folosiți mai mult - trebuie să întăriți componenta "vindecătoare", antiinflamatoare a terapiei.

2) Derivații de acid cromoglic. Pregătiri: intal, tăiat. Disponibil sub formă de aerosoli pentru inhalare, pulbere pentru inhalare în capsule, soluție pentru inhalare utilizând un nebulizator. Medicamentul are un efect terapeutic, antiinflamator. Aceasta înseamnă că nu ameliorează simptomele în momentul respectiv, și anume că are un efect terapeutic asupra procesului inflamator în ansamblul său, ceea ce duce (sau ar trebui să conducă), în cele din urmă, la stabilizarea bolii. Efectul terapeutic este destul de slab, este utilizat în cazul unor forme mai blânde ale bolii. Medicamentul de alegere pentru tratamentul bronhoconstricției cauzat de exerciții fizice (stres fizic astm). Cel mai adesea, aceste medicamente sunt folosite pentru a trata copiii.

3) glucocorticosteroizi inhalatori.
Cel mai frecvent utilizat grup de medicamente. Pronunțată efect terapeutic, antiinflamator. Medicamentele pot fi utilizate în doze mici, medii și înalte (vezi tabelul nr.1 Doză de glucocorticosteroizi inhalatori pentru adulți). Acestea sunt de obicei produse sub formă de aerosoli măsurați pentru inhalare sau sub formă de soluții (medicamentul Pulmicort) pentru inhalare printr-un nebulizator.

Tabelul 1 Doza de glucocorticosteroizi inhalatori pentru adulți.

medicament doză mică mcg doză medie mcg doză mare mcg
Beclometazona (medicamente: bekotid, beklazon) 200-500 500-1000 Mai mult de 1000
Budesonidă (medicamente: benacort, budesonită, pulmicort) 200-400 400-800 Mai mult de 800
Flunisolid (medicament ingakort) 500-1000 1000-2000 Mai mult de 2000
Fluticazonă (preparat de flixotidă) 100-250 250-500 Mai mult de 500
Dacă vi se prescrie un medicament din acest grup farmacologic pentru a trata astmul bronșic, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră cum să inhalați corect. Efectuați prima inhalare în prezența sa. Procedura necorespunzătoare reduce semnificativ eficacitatea medicamentului, crește riscul reacțiilor adverse. După inhalare, clătiți-vă gura.

4) bronhodilatatoare inhalatoare (agoniști β2) cu acțiune îndelungată. Folosit ca o componentă a tratamentului cu severitate moderată a bolii și astm bronșic sever. De obicei prescrise în asociere cu glucocorticosteroizi inhalatori, îmbunătățind efectul acestora. Pregătiri: serevent, Foradil, Oxis.
Derivații de bromură de tiotropiu (medicamentul Spirit) au de asemenea un efect similar.

5) Medicamente combinate. Se utilizează pentru a trata forma severă a bolii. Conține ceea ce se numește într-o singură sticlă, glucocorticosteroidul inhalat și bronhodilatatorul cu acțiune lungă prin inhalare. Pregătiri: seretid, simbolicort.

6) corticosteroizi pentru administrare orală. Ele sunt folosite numai pentru forme foarte severe ale bolii, atunci când terapia prin inhalare nu dă efectul dorit. Cursurile scurte, nu mai mult de 5 zile la rând, sunt posibile în timpul exacerbării astmului. Cel mai sigur medicament din acest grup este metipred.
Utilizarea corticosteroizilor sub formă de tablete este posibilă numai dacă au fost încercate toate celelalte opțiuni de tratament. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor preformați este aproape întotdeauna însoțită de dezvoltarea complicațiilor: o creștere a presiunii, o creștere a greutății corporale, o creștere a nivelului zahărului din sânge și posibilitatea apariției diabetului etc.

7) antihistaminice. Relativ recent, au existat recomandări pentru utilizarea îndelungată, mai mult de trei luni, a comprimatelor antihistaminice din a treia generație (în special a medicamentului Zyrtec) în regimurile de terapie antiinflamatorie pentru astmul bronșic. Această recomandare poate fi utilizată pentru pacienții cu astm bronșic persistent bronșic ușor.

8) antagoniști ai receptorilor de leucotrienă. Un grup destul de nou de droguri, dar deja a avut timp să-și arate eficiența ridicată. Un exemplu din această clasă de substanțe medicamentoase este o tabletă singulară de 5 și 10 mg. Numit 1 dată pe zi. Recomandat pentru tratamentul variantelor de tuse de astm bronșic, bronhoconstricție cauzată de exerciții fizice.

Cea mai importantă componentă în tratamentul astmului bronșic alergic este implementarea imunoterapiei specifice alergenului (terapia SIT). Scopul este de a crea imunitate la acei alergeni care provoacă o reacție alergică și inflamație la un pacient. Această terapie poate fi efectuată numai de un alergist. Tratamentul se efectuează fără exacerbare, de regulă, în toamna sau iarna.

Pentru a atinge acest obiectiv, soluțiile de alergen sunt administrate pacientului în doze crescute treptat. Ca urmare, ele dezvoltă toleranță. Efectul tratamentului este mai mare, cu atât mai devreme începe tratamentul. Având în vedere că acesta este cel mai radical mod de a trata astmul atopic, este necesar să se motiveze pacienții să înceapă această terapie cât mai curând posibil.

Tratamentul remediilor populare de astm astm.

Bolile alergice - acesta este grupul de boli în care medicamentele tradiționale trebuie tratate cu precauție extremă. Astm bronșic alergic nu este o excepție. În timpul lucrării am asistat la un număr mare de exacerbări provocate de aceste metode. Dacă o metodă ți-a ajutat prietenii (nu este un fapt, apropo, a fost cel care a ajutat, poate a fost o remisiune spontană), asta nu înseamnă că el nu vă va provoca complicații.
Exerciții de exerciții sau de respirație. Acest lucru va da un efect mult mai bun.

Particularitățile nutriției și stilului de viață ale unui pacient cu astm bronșic alergic.

Respectarea unui stil de viață particular și crearea unui mediu hipoalergenic (fără alergen) reprezintă o componentă esențială a tratamentului astmului bronșic. În prezent, multe spitale mari au creat așa-numitele școli de pacienți cu astm bronșic, unde pacienții sunt învățați doar aceste activități. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră suferiți de această boală, vă recomand să căutați o astfel de școală în orașul dumneavoastră. Pe lângă principiile de viață hipoalergenică, aceștia sunt învățați să-și controleze starea, să corecteze în mod independent tratamentul, să folosească nebulizatorul în mod corespunzător etc.

Se dovedește că evoluția bolii la pacienții care au suferit o astfel de pregătire este mult mai bună decât cea a celor care nu au frecventat aceste școli.

O problemă importantă este renunțarea la fumat. Nici fumatul activ sau pasiv nu este inacceptabil pentru pacienții cu astm bronșic. Nu trebuie să alegeți să lucrați în acele organizații în care există diverse riscuri industriale: producția de praf, contactul cu substanțele chimice etc.

Nu este eficient cel mai eficient și mai costisitor tratament de droguri decât dacă nivelul de alergeni din mediu este complet eliminat sau cel puțin redus. Înainte de efectuarea activităților, este necesară o examinare alergologică pentru identificarea tuturor alergenilor posibili care pot provoca exacerbări ale bolii.

Alergia alergenilor de uz casnic.

Praf de acasă

Cele mai obișnuite alergene de uz casnic includ acarieni din praf de casă, praf de casă, praf de carte, perne de pene. Mijloace de luptă: curățarea frecventă umedă, curățarea generală cel puțin o dată pe săptămână, utilizarea purificatoarelor de aer în toate încăperile și, în special, în dormitoare, înlocuirea lenjeriei de pat cu cele sintetice, folosind preparate acaricide (acarieni ucigași). Din cameră este necesar să se elimine lucrurile pe care se acumulează adesea praf și care ele însele sunt sursa ei: jucării mari, moi, tapiserie, macromere etc. Înlocuiți perdele cu jaluzele, scapa de covoare..

Alergie la alergenii epidermici.

Principalele alergene epidermice includ rănirea și rătăcirea animalelor, penele și păsările. Soluții: pacienții cu acest tip de alergie la animale nu ar trebui păstrați acasă. După eliminarea animalului, este necesară o curățare generală de două sau trei ori pentru a elimina complet alergenii rămași din mediul înconjurător.

Alergie la alergenii de polen.

Alergiile la polen sunt o cauză obișnuită a bolilor alergice. Plantele diferite înfloresc în diferite luni și chiar fără teste alergice, dar cunoscând momentul exacerbării, putem presupune în siguranță ce cauzează simptomele.
Pentru regiunile centrale din Rusia, calendarul de înflorire este caracteristic:

tabelul numărul 2 Calendarul de înflorire în regiunile centrale ale Rusiei

Timpul înflorit Plantele principale de înflorire
15-30 aprilie: arin, căpșună, salcie, ulm, aspen, plop
1-20 mai, mesteacan, artar
25 mai - 5 iunie pin
Iunie 5-15 păpădie
Iunie 5-26 foc, foxtail
20 iunie - 5 iulie tei
15-24 iulie, stejar
Iulie 5-25 păpădie, grâu, arici, timothy, bluegrass
1-15 pelin pelin, ambrose, quinoa
Modalități de eliminare a alergenilor și, prin urmare, a astmului: cea mai radicală și cea mai bună opțiune este de a călători într-o altă zonă climatică în timpul perioadei de înflorire a acelor plante la care reacționați. Dacă acest lucru nu este posibil: încercați să părăsiți casa după ora 11 dimineața, utilizați aparatele de curățare a aerului la domiciliu, nu ieșiți în mod inutil în "natura", nu vă spălați în rezervoare deschise, închideți ferestrele cu tifon și nu uitați să-l umezi mai des. Uitați de preparate pe bază de plante, produse apicole, produse cosmetice și medicamente pe bază de plante.

Sportul este posibil și recomandat, dar numai fără agravare. Track and field atletism, jocuri cu minge, ciclism, înot (dacă nu există nici o reacție la bleu adăugat în apă pentru dezinfecție), alergare - acestea sunt sporturile recomandate în mod tradițional pentru pacienții cu astm bronșic. Pentru diverse tipuri de arte marțiale, schiatul (datorită expunerii la aer rece) este de obicei tratat cu prudență. Dacă copilul are o pledoarie pentru el, dă-i copilului o școală de muzică în clasă, jucând instrumentele de suflat.

Gimnastica respiratorie, de exemplu, exerciții de respirație Strelnikova, are un efect bun.

Alergie alergică la copii.

Astmul bronșic la copii se poate manifesta la orice vârstă, dar mai des se produce după un an. Creșterea riscului de apariție a bolii la copiii cu ereditate încărcată de afecțiuni alergice și la pacienții care au observat deja afecțiuni alergice în trecut.

Adesea astmul se poate ascunde sub forma de bronșită obstructivă. Prin urmare, dacă un copil a avut 4 episoade de bronșită obstructivă (obstrucție bronșică) timp de un an - mergeți imediat la un alergist.

Ei încearcă să înceapă tratamentul cu derivați ai acidului cromoglicic (cromohexal, intal, îngroșați). În caz de ineficiență, ele trec la glucocorticosteroizi inhalatori. Tabelul 3 prezintă dozele de medicamente din acest grup farmacologic. Recomandat introducerea substanțelor medicinale utilizând un nebulizator. Aceasta crește eficacitatea medicamentelor și facilitează procesul de inhalare.

Tabelul 3 Doza de glucocorticosteroizi inhalatori pentru copii.

medicament doză mică mcg doză medie mcg doză mare mcg
Beclomethasone (medicamente: bekotid, beklazon) 100-400 400-800 Mai mult de 800
Budesonid (medicamente: benacort, budesonită, pulmicort) 100-200 200-400 Peste 400
Flunisolid (medicament ingakort) 500-750 750-1250 Mai mult de 1250
Fluticazonă (preparat de flixotidă) 100-200 200-500 Mai mult de 500
Cât mai curând posibil (după 5 ani), ei încearcă să inițieze terapia specifică alergenului (SIT). La această vârstă, acesta oferă cel mai bun efect și deseori vă permite să eliminați complet boala.
Vaccinarea se efectuează în stadiul de remisiune stabilă a bolii, sub masca medicamentelor antihistaminice (Zyrtec, Cetrin, Erius). Se recomandă includerea unui vaccin pneumococic în programul de vaccinare.

Alergie alergică și sarcină.

Se acordă o atenție deosebită eliminării alergenilor și creării unui mediu hipoalergenic în timpul sarcinii. Excluderea obligatorie a fumatului activ și pasiv.
Tratamentul depinde de gravitatea bolii.

1) un curs episodic ușor de astm. Medicamentele bronhodilatatoare sunt prescrise la cerere. Atrovent este preferat.

2) astm bronșic persistent. Cromoglicat de sodiu inhalat (Intal, înghețat). În caz de ineficiență, înlocuiți cu glucocorticosteroizi inhalatori în doze mici (tabelul 1). Beclometazona și derivații de budesonidă sunt preferați pentru pacienți în timpul sarcinii. Dar puteți continua să luați și alți corticosteroizi la pacienți, dacă au controlat cu succes astmul înainte de sarcină.

3) astm bronșic moderat. Medicamente corticosteroizi inhalatori.

4) curs sever de astm bronșic. Inhalarea corticosteroizilor în doze mari. Dacă există o nevoie de doze mari de corticosteroizi inhalatori în timpul sarcinii, atunci ar trebui să se acorde prioritate budesonidei și derivatului său. Poate numirea corticosteroizilor preformați (prednison) pentru schemele intermitente.
Naștere numai într-un spital. Monitorizarea electronică a fătului se efectuează din momentul în care intră în spitalul de maternitate, deși astmul bronșic este bine controlat și pacientul nu este în pericol, monitorizarea continuă a fătului nu este necesară. Funcția respiratorie (spirografie, măsurarea debitului maxim) este evaluată de la debutul travaliului și apoi la fiecare 12 ore până la naștere. Anestezia bună reduce riscul atacurilor de sufocare în timpul nașterii. Dacă este necesar, secțiunea cezariană este anestezia nepidurală preferată, ca analgezic utilizând fentanil. Este preferată administrarea VG, având în vedere că operația cezariană este asociată cu o creștere semnificativă a riscului de exacerbare a bolii.

În timpul alăptării, tratamentul anti-astm continuă în timpul sarcinii. Teofilina și derivații acesteia nu sunt de dorit datorită efectului toxic direct asupra fătului.

Posibile complicații ale astmului bronșic alergic și prognosticului

Prognosticul pentru viață cu un tratament adecvat este favorabil. Tratamentul necorespunzător, retragerea bruscă a medicamentelor - un risc ridicat de dezvoltare a stării astmatice. Dezvoltarea acestui stat este deja o amenințare imediată pentru viață.

Complicațiile astmului necontrolat pe termen lung pot include, de asemenea, dezvoltarea emfizemului, insuficienței pulmonare și cardiace. Formele severe ale bolii pot duce la dizabilitatea pacientului.

Prevenirea astmului bronșic alergic.

Măsurile eficiente ale prevenirii primare, care vizează prevenirea bolii, din păcate nu au fost dezvoltate. Cu o problemă existentă, este necesar un tratament adecvat și eliminarea alergenilor, ceea ce permite stabilizarea cursului bolii și reducerea riscului de exacerbări.

Răspunsurile la întrebările frecvente privind astm bronșic alergic:

Îți ajută gimnastica respiratorie în tratamentul astmului bronșic?

Da, sigur. În forme mai blânde ale bolii, numai aceste metode singure sunt capabile să stabilizeze pe deplin evoluția bolii, cu variante moderate și severe ale cursului - pentru ao facilita foarte mult. Mulți dintre pacienții mei scapă capturile numai prin gimnastică respiratorie, fără a folosi medicamente. Deși medicamentul este mai bine să se țină la îndemână.

Diagnosticul astmului bronșic. Medicul a prescris un curs de tratament cu inhalatoare (flixotide) timp de trei luni. Simptomele au dispărut în a cincea zi de tratament. De ce să luați medicamente atât de mult timp, dacă boala nu se manifestă deja?

Astmul bronșic este o boală cronică. Nu există simptome, doar pentru că primești tratament. Dacă părăsiți cursul pe jumătate, riscul de exacerbare este ridicat. După trei luni, medicul va evalua starea și va decide asupra necesității de a continua tratamentul. Astmul bronșic este o boală insidioasă, astfel încât astfel de cursuri lungi sunt justificate.

În spital, un inhalator a prescris beklazon. Instrucțiunile au citit că se referă la medicamentele hormonale. Este periculos să-l folosești? Care pot fi reacțiile adverse? Cum pot fi evitate aceste (aceste reacții adverse)?

Da, este un medicament hormonal. Dar acționează tocmai pe membranele mucoase, eliminând inflamația acolo. Au fost efectuate studii care au arătat că un corticosteroid inhalator cu o doză zilnică mai mică de 1800 mcg nu are un efect sistemic asupra organismului. Prin urmare, nu este necesar să vă fie frică de aceste medicamente. Dar dacă procesul inflamator nu este îndepărtat, boala va putea progresa rapid până la starea astmatică.
Dar cu folosirea greșită a medicamentului - este posibilă apariția unei infecții (cel mai adesea fungice) pe membranele mucoase ale gurii. Acesta este cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente. Pentru a evita aceasta, este necesar să vă spălați gura după inhalare. Utilizarea unui distanțier, care este un tub de plastic (adaptor), ajută, de asemenea. Un inhalator cu medicament este atașat la o gaură a unui astfel de tub, inspirându-se prin altul. Ca urmare, bucăți mari de medicament, care sunt doar capabile să provoace probleme, se așează pe pereții distanțierului, fără a cădea pe membranele mucoase.

Allergist-Imunolog, MD. Mayorov R.V.


Cauza astmului atopic

Astmul bronșic este o boală cronică, a cărei bază este un proces inflamator permanent neinfecțios în căile respiratorii. Factorii externi și interni joacă un rol în dezvoltarea bolii. Factorii externi sunt alergeni, infecții (viruși, ciuperci, anumite tipuri de bacterii), stimuli chimici și mecanici, factori meteorologici, stres și supraîncărcare fizică. Alergia la praf este cea mai comună formă. Factorii interni includ defecte ale sistemului imunitar și endocrin, sensibilitate și reactivitate scăzută ale bronhiilor, care pot fi ereditare și altele.

Dezvoltarea astmului bronșic alergic se bazează pe mecanismul patogenetic al hipersensibilității de tip imediat (răspuns imun imun dependent de IgE). Unul dintre cele mai frecvente mecanisme de dezvoltare a bolilor alergice. Se caracterizează prin faptul că din momentul în care alergenul este introdus la apariția simptomelor, treceți câteva minute. Desigur, acest lucru este valabil numai pentru cei care au deja sensibilizare (starea de alergie) la această substanță.

Principalele simptome ale astmului bronșic sunt: ​​atacuri de respirație dificilă, sufocare, senzație de respirație șuierătoare sau fluierare în piept. Fluierul poate crește cu respirația profundă. Un simptom frecvent este tusea paroxistică, de obicei uscată sau cu un cheag mic de spută ușoară la sfârșitul unui atac. O tuse uscată paroxistică poate fi singurul semn al astmului bronșic alergic. În acest caz, se spune despre varianta de tuse a astmului bronșic.
Mol Bulak Finance furnizează informații din surse deschise și accesibile.
Informațiile furnizate nu reflectă neapărat punctul de vedere al companiei.
Compania nu este responsabilă pentru conținutul informațiilor furnizate.

Cum se trateaza astm bronsic alergic folosind metoda populara?

Bolile alergice - acesta este grupul de boli în care medicamentele tradiționale trebuie tratate cu precauție extremă. Astm bronșic alergic nu este o excepție. În multe cazuri, metodele de tratament folcloric au provocat agravarea astmului bronșic alergic. Dacă o metodă ți-a ajutat prietenii (nu este un fapt, apropo, a fost cel care a ajutat, poate a fost o remisiune spontană), asta nu înseamnă că el nu vă va provoca complicații. Exerciții de exerciții sau de respirație. Acest lucru va da un efect mult mai bun.

Cele mai obișnuite alergene de uz casnic includ acarieni din praf de casă, praf de casă, praf de carte, perne de pene. Mijloace de luptă: curățarea frecventă umedă, curățarea generală cel puțin o dată pe săptămână, utilizarea purificatoarelor de aer în toate încăperile și, în special, în dormitoare, înlocuirea lenjeriei de pat cu cele sintetice, folosind preparate acaricide (acarieni ucigași). Din cameră este necesar să se elimine lucrurile pe care se acumulează adesea praf și care ele însele sunt sursa ei: jucării mari, moi, tapiserie, macromere etc. Înlocuiți perdele cu jaluzele, scapa de covoare.

Principalele alergene epidermice includ rănirea și rătăcirea animalelor, penele și păsările. Soluții: pacienții cu acest tip de alergie la animale nu ar trebui păstrați acasă. După eliminarea animalului, este necesară o curățare generală de două sau trei ori pentru a elimina complet alergenii rămași din mediul înconjurător.

Alergie la alergenii de polen

Alergiile la polen sunt o cauză obișnuită a bolilor alergice. Plantele diferite înfloresc în diferite luni și chiar fără teste alergice, dar cunoscând momentul exacerbării, putem presupune în siguranță ce cauzează simptomele.

Cum să tratați astm bronșic alergic la domiciliu?

Gimnastica respiratorie pe Strelnikova

ÎNTOTDEAUNA CONSULTAȚI un medic înainte de a aplica această metodă de tratament.
Regula 1. Principiul fundamental al gimnastică respiratorie Strelnikova, după cum știți, este respirația. Acest element trebuie instruit în primul rând. Când faceți exerciții, se recomandă să inhalați brusc și viguros. În acest caz, respirația ar trebui să fie scurtă, dar suficient de puternică. Inhalarea ar trebui să fie, tragerea aerului prin nas este zgomotos și activ.

Ketotifen Sopharma este produs în Bulgaria la uzina grupului de companii SOPHARMA PHARMACEUTICALS

Distribuitorul oficial al Ketotifen Sopharma din Rusia este grupul de companii INTER-S GROUP

Ketotifen Sopharma este produs în Bulgaria. Producator: Sopharma AD

Numărul de înregistrare al medicamentului Ketotifen Sofarma
P N012663 / 02

Data înregistrării medicamentului Ketotifen Sofarma
17.03.09

Farmacocinetica. Ketotifen aparține grupului de cicloheptatiofenone și are un efect pronunțat antihistaminic. Ketotifenul aparține grupului de medicamente anti-astm bronșilatoare. Mecanismul de acțiune al ketotifenului este asociat cu inhibarea eliberării histaminei și a altor mediatori ai celulelor mastocite, blocarea receptorilor H1 de histamină și inhibarea enzimei PDE, având ca rezultat creșterea nivelurilor de cAMP în celulele mastocite. Ketotifen inhibă efectele factorului de activare a trombocitelor. Când se administrează în sine, ketotifenul nu oprește atacurile de astm, ci previne apariția acestora și duce la o scădere a duratei și intensității acestora și, în unele cazuri, acestea dispar complet.