Simptomele pneumotoraxului valvular și metodele de tratament al acestuia

Valva pneumotorax este penetrarea oxigenului în regiunea pleurală, numărul cărora crește treptat. Această patologie se manifestă datorită funcționării valvei. Încălcările în lucrarea sa sunt asociate cu trecerea aerului din plămâni în pleura și prevenirea mișcării inverse. Ca urmare, în zona toracică apar dureri severe, deoarece volumul pulmonar este redus semnificativ, ceea ce face dificilă inhalarea.

Valva pneumotorax este o boală cunoscută de mult timp, în stadiile inițiale de dezvoltare, despre care se credea că cauza principală a apariției acesteia este efectele tuberculozei pulmonare. Cu toate acestea, decenii mai târziu, studiile au arătat că boala apare brusc. Astăzi, majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu această patologie în prezența unor probleme de respirație asociate cu ruptura bullei.

răspândire

Conform acestui indicator, pneumotoraxul valvular este de două tipuri:

  • Bilateral - însoțit de o scădere a dimensiunii ambilor plămâni;
  • unilaterală - diferă de cea bilaterală prin faptul că pacientul suferă numai un singur plămân (toate sau o parte din acesta).

Etapa primară se observă în unul sau maxim de optsprezece cazuri la 100.000 de persoane pe an.

Foarte rar, se constată că persoanele cu vârsta peste 40 de ani au plângeri legate de pneumotorax. De asemenea, trebuie amintit că fumatul provoacă apariția acestei boli (fumători sunt bolnavi de 20 de ori mai des decât nefumătorii).

origine

Dezvoltarea pneumotoraxului valvular în corpul uman este diferită. Acest lucru se datorează în primul rând soiurilor sale:

  • Traumatic - apare din cauza deteriorării interne a pieptului, menținând în același timp integritatea pielii, precum și penetrarea cuțitului sau a rănilor prin împușcare, provocând ruptura plămânilor;
  • artificial - observat la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a pompa aerul din piept, a instala un cateter în claviculă, cercetarea pleurală (considerată una dintre complicațiile după intervenție chirurgicală);
  • spontan - apare din motive necunoscute (plămânii și pieptul nu sunt deteriorați anterior). Acesta este împărțit în:

■ primar - originea sa este asociată cu slăbiciunea pereților pleurei, care se rupe involuntar: ca rezultat al ridicării greutății, tusei și respirației profunde. În plus, se produce datorită căderilor interne de presiune (la o adâncime mare sau, dimpotrivă, când zboară cu avionul);

■ secundar - se dezvoltă ca urmare a eșecului pulmonar. Cauzele sunt abcese, ruperea cavităților tuberculare, gangrena pulmonară.

Aflați cum expunerea la aer cald și rece poate duce la faringită.

Cauzele bolii

Asociate direct cu leziuni pulmonare:

  • Fracturi de nervură;
  • ruptura plămânilor;
  • leziuni la nivelul pieptului;
  • încălcarea integrității bronhiilor;
  • sparge sistemul digestiv;
  • disfuncția traheei;
  • accident de circulație;
  • tuberculoza;
  • fibroza chistică;
  • pneumoconioză etc.
la conținutul ↑

simptome

Un pacient cu pneumotorax valvular este cel mai adesea în stare gravă. observat:

  • Creșterea excitabilității;
  • iritabilitate;
  • durere toracică acută, intolerabilă;
  • durerile din piept provoacă adesea disconfort în umăr, lamă de umăr;
  • constanta respiratie;
  • slăbiciune;
  • culoarea albastră a pielii și a membranelor mucoase;
  • uneori există o pierdere a conștiinței.

Manifestările acute sunt caracterizate de:

  • Vene mari în gât;
  • umflarea venelor în brațe;
  • extinderea spațiului dintre coaste;
  • apariția tahicardiei;
  • creșterea constantă a tensiunii arteriale;
  • sângerare internă.

În unele cazuri, aerul din pleura pătrunde în gâtul, fața, abdomenul, brațele și picioarele subcutanate. Ca rezultat, apar emfizem subcutanat. Un pacient cu un astfel de diagnostic a crescut semnificativ, părți disproporționate ale corpului, retard de vorbire, față rotundă.

În stadiile ulterioare ale bolii descrise, există o acumulare de puroi în pleura și pleurezia.

Tipuri de boli

Există următoarele tipuri de valve pneumotorax:

  • Internă. Însoțită de o rană internă a plămânului și o încălcare a bronhiilor. Oxigenul trece în cavitate printr-o gaură în pleura viscerală. Supapa este o bucată de țesut pleural zdrobită, capabilă să închidă cavitatea inspiratorie și să o deschidă la expirație;
  • pneumotorax intens - acumularea de aer în cavitatea pleurală sub presiune ridicată, ca urmare a încălcării integrității toracelui. Principalele sale caracteristici sunt:

■ presiune internă ridicată în pleura;

■ inima, bronhiile și aorta se deplasează substanțial de la locul lor normal la celălalt;

■ deteriorarea sistemului respirator;

■ funcționarea defectuoasă a sistemului cardiovascular;

  • pneumotoraxul deschis este acumularea de aer în cavitatea pleurală datorită canalului deschis al plăgii în piept. Mușchii localizați pe coloana vertebrală acționează ca o supapă.

diagnosticare

Valvular pneumothorax este diagnosticat pe trei motive:

  • Respirație slabă;
  • zgomot puternic când respirați;
  • lipsa jitterului vocal.

Examinând pacientul, medicul este capabil să detecteze, în timpul respirației, diferite vibrații de pe partea dreaptă și stângă a corpului, o distanță mai mare între coaste, emfizem.

Radiografiile arată o scădere a dimensiunii plămânilor, mișcarea inimii, aortei și bronhiilor la o zonă sănătoasă a corpului.

Datorită puncției pleurale, folosind manometria, este posibil să se facă distincția între tipul de pneumotorax al valvei. Indicii presiunii pleurale interne diferă, în funcție de tipul:

  • Cu un pneumotorax închis, presiunea este stabilă sau puțin negativă -1, -3 cm de apă. v.;
  • cu presiuni deschise variază de la -1, 1 cm de apă. Art.

De asemenea, este necesar să se prescrie examinarea gazelor sanguine arteriale și măsurarea parametrilor de sânge bazați pe acizi.

Diagnostic diferențial

Cu ajutorul puncției pleurale, pneumotoraxul supapei poate fi distins de:

tratament

Presiunea excesivă în cavitatea pulmonară trebuie normalizată imediat, deoarece este fatală. Pentru a face acest lucru, pedepsiți sau impuneți un drenaj special.

Pentru a atenua starea pacientului și a normaliza starea, prescrieți:

  • analgezice;
  • medicamente care îmbunătățesc activitatea inimii;
  • inhalarea de oxigen;
  • medicamente pentru supresia tusei;
  • antibiotice.

Sarcina medicilor, în primul rând, este de a traduce supapa în stadiul unui pneumotorax închis. Pentru a face acest lucru, rana este în mod constant eliminată puroi.

Cu ajutorul drenajului, este posibil ca plamanul să revină la normal în 48 de ore, dând acestuia un volum inițial. Este posibil să se verifice acest lucru prin radiografie.

Dacă plămânul nu se recuperează pentru o perioadă lungă de timp, procedați la intervenție chirurgicală - coaseți zona afectată.

Îngrijire de urgență pentru pneumotoraxul valvular

Starea unui pacient cu boala descrisă nu poate fi eliminată fără o intervenție medicală imediată. Absolut toată lumea trebuie să cunoască recomandările de bază care vor ajuta la salvarea vieții unei persoane cu pneumotorax:

  • Încercați să vă liniștiți;
  • creează cele mai confortabile condiții cu acces la aer proaspăt;
  • contactați imediat un medic.

Primul ajutor constă în perforarea peretelui toracic cu un ac foarte gros. Datorită acestor acțiuni, va fi posibilă reducerea rapidă a presiunii crescute în interiorul pleurei.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea unei boli similare, este necesar:

  • Evitați rănile complexe din cauza deteriorării sânilor;
  • Scanarea în timp util a persoanelor cu boli pulmonare.
la conținutul ↑

perspectivă

Valvular pneumothorax duce la o serie de complicații:

  • Sindromul pulmonar șoc;
  • apariția fistulelor bronhoplerale;
  • pneumoempyema;
  • inima și insuficiența pulmonară.

Trebuie reținut faptul că, oferind pacientului un ajutor în timp util și de înaltă calitate, el poate fi salvat și recuperat complet.

JMedic.ru

În comparație cu toate celelalte specii, este tipul de valve al pneumotoraxului care reprezintă cea mai mare amenințare la adresa vieții pacientului. Pacientul care este în stare gravă are nevoie de asistență de urgență și intervenție chirurgicală ulterioară.

De ce apare o afecțiune patologică și cum apare aceasta

În pulmonologie, există pneumotorax deschis, închis și supapă. Aceasta din urmă este situația în care se dezvoltă următorul mecanism de supapă în cavitatea pleurală:

  • aerul este injectat în spațiul dintre foile pleurei prin deschizătura fistulă pe inhalare (intră din plămâni sau din mediul înconjurător);
  • la expirare, aerul nu se eliberează pe măsură ce se închide deschiderea.

Această afecțiune reprezintă o amenințare la adresa sănătății și a vieții pacientului, deoarece încalcă funcția respirației externe și a schimbului de gaze în plămâni. Plămânul nu poate fi îndreptat și oprit din procesul de respirație, este posibil un șoc pleuropulmonar.

Un simptom care indică o afecțiune patologică se manifestă brusc și intens. Cu fiecare respirație, starea pacientului se deteriorează, deci este foarte important pentru recuperarea acestuia cât de rapid și eficient a fost acordat primul ajutor.

Vizualizarea ventilului pneumotoraxului este clasificată pe baza cauzelor apariției acestuia și a mecanismului de formare a unei fistule pe pleura interioară sau exterioară.

Din motive de apariție, distingeți pneumotoraxul spontan și traumatic (cu rană) cu formarea unei valve.

  1. Motivul pentru formarea unei fistule a devenit o rană deschisă (penetrantă) sau închisă (însoțită de o ruptură a plămânului sau pleurei). Cel mai adesea acestea sunt răni de foc și de înjunghiere, rupturi ale bronhiilor sau perforații cu corpuri străine, răniri suferite în timpul accidentelor, căderi de la înălțime, leziuni ale organelor respiratorii în timpul intubării etc. Cu astfel de leziuni, nu numai aerul intră în cavitatea pleurală, ci și sângele, se dezvoltă hemotoraxul.
  2. Spontan pneumotoraxul valvular apare atunci când o secțiune pulmonară care a fost modificată dintr-un anumit motiv (tuberculoză, emfizem, fibroză chistică) este ruptă din cauza suprapunerii în timpul exercițiilor fizice, tuse, râs, joc de instrumente eterice etc.

Conform mecanismului de formare a valvei, pneumotoraxul poate fi intern și extern.

1. Intern are loc atunci când bronhiile și plămânii sunt simultan afectate. Prin lovitura mare a bronhiilor și a rănilor de măturări de pe țesutul pulmonar, aerul intră în cavitatea pleurală, iar clapeta pulmonară acționează ca un "capac" care se închide în timp ce expiră. Fistula, în acest caz, se formează pe pleura viscerală.

Extrem de periculoasă complicație a unui valve pneumotorax închis este stresantă. Se creează o presiune înaltă în cavitatea pleurală, mediastinul este deplasat pe o parte sănătoasă, apare comprimarea țesutului pulmonar.

2. Dacă foaia parietală a pleurei este deteriorată, plămânul comunică cu mediul, se spune că are o pneumotorax supapă externă.

Fiecare simptom, care indică pătrunderea aerului în pleura cu formarea unei valve, individual și în combinație, vorbește despre starea extrem de gravă a pacientului.

  1. Durere ascuțită în piept. Pacienții o descriu ca piercing, pumnal. Durerea are loc în zona plămânului afectat și se extinde până la umăr, lamă și abdomen.
  2. Dispnee, cianoză. Atât primul, cât și al doilea simptom vorbesc despre dezvoltarea insuficienței respiratorii.
  3. Umflarea venelor în membrele superioare și gât. Se datorează tulburărilor circulatorii.
  4. Tahicardie, scăderea tensiunii arteriale. Indicați evoluția insuficienței cardiace.
  5. Slăbiciune. În fundalul său se poate observa încă un simptom - pierderea conștiinței.
  6. Emfizem subcutanat. Pneumotoraxul închis, cu formarea supapei, cauzează intrarea aerului în mediastin, spațiile intermusculare ale membrelor superioare și ale abdomenului, precum și țesutul subcutanat al feței sau gâtului. Pacientul arată înfundat.

diagnosticare

Particularitatea stării patologice cauzată de pătrunderea aerului în pleura cu formarea unei valve este legată de faptul că asistența de urgență trebuie acordată chiar înainte de a ajunge la instituția medicală și de a confirma diagnosticul. În caz contrar, o cantitate mare de aer se acumulează în cavitatea pleurală într-o perioadă scurtă de timp, iar pacientul poate muri din cauza insuficienței pulmonare și cardiace.

Diagnosticul este confirmat prin radiografia plămânilor (imaginea arată un plămân prăbușit și mediastinul deplasat).

O puncție pleurală diagnostică este de asemenea efectuată pentru a măsura presiunea din interiorul pleurei. Dacă pneumotoraxul cu formarea unei supape este închis, acesta va fi ușor negativ, dacă este deschis, acesta va crește constant pozitiv.

Cum să ajuți pacientul

Un cateter este introdus prin spațiul intercostal în cavitatea pleurală, prin care se eliberează aer

Primul ajutor pentru acest tip de pneumotorax este redus la decompresia plămânului și a mediastinului. Înainte de aceasta, pur și simplu nu poate fi transportat pentru tratament ulterior în departamentul toracic al unui spital chirurgical.

Medicii "ambulanță" petrec puncția de descărcare. Dacă este necesar, se aplică drenaj pasiv.

Deja în spital, prin intervenție chirurgicală, motivele pentru care aerul s-a acumulat în pleura, adică fistula este eliminată, sunt eliminate.

Prognoza: Pacientul va fi capabil să se recupereze dacă ajutorul este oferit în timp util.

Pneumotorax - ceea ce este, cauze, simptome și tratamentul pneumotorax al plămânilor

Pneumotoraxul plămânilor - apariția în acumularea de aer a cavității pleurale. Acest lucru este plin cu consecințe grave, plămânii nu pot funcționa corect, funcția respiratorie este afectată. Această condiție este în prezent tot mai frecventă. Aceasta apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Persoana vătămată trebuie să înceapă să ofere asistență de urgență cât mai curând posibil, deoarece pneumotoraxul poate fi fatal. În detaliu, ce este boala, ce cauze și simptome, precum și primul ajutor pentru pneumotorax și tratament eficient - mai târziu în articol.

Pneumotorax: ce este?

Pneumotoraxul este o acumulare excesivă de aer între plăcile pleurale, ducând la întreruperea pe termen scurt sau pe termen lung a funcției respiratorii a plămânilor și la insuficiența cardiovasculară.

În pneumotorax, aerul poate pătrunde între plăcile pleurei viscerale și parietale prin orice defect de pe suprafața plămânului sau în piept. Aerul care pătrunde în cavitatea pleurală determină o creștere a presiunii intraplerale (în mod normal este mai mică decât presiunea atmosferică) și duce la prăbușirea unei părți sau a întregului plămân (colaps pulmonar parțial sau complet).

Un pacient cu pneumotorax are o durere ascuțită în piept, respirând adesea și superficial, cu dificultăți de respirație. Se simte "lipsa aerului". Manifestă paloare sau cianoză a pielii, în special a feței.

  • Clasificarea internațională a bolilor ICD 10 pneumothorax este: J93.

Clasificarea bolilor

Pneumotoraxul are două tipuri fundamentale diferite, în funcție de origine și de comunicarea cu mediul extern:

  1. deschis, când gazul sau aerul intră în cavitatea pleurei din mediul extern prin defecte ale pieptului - leziuni, în timp ce există o depresurizare a sistemului respirator. În cazul dezvoltării pneumotoraxului deschis, acesta se schimbă și acest lucru duce la faptul că plămânul dispare și nu mai îndeplinește funcțiile sale. Schimbul de gaze în el se oprește și oxigenul nu intră în sânge;
  2. Închis - fără contact cu mediul. În viitor, nu se produce o creștere a cantității de aer și, teoretic, această specie poate fi rezolvată spontan (este cea mai ușoară formă).

După tipul de distribuție:

  • într-un fel. Se vorbește despre evoluția sa în cazul în care doar un plămân dispare;
  • în două feluri. Persoana afectată are atât lobii drept și stâng ai plămânilor. Această condiție este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane, prin urmare este necesar ca acesta să înceapă să ofere asistență de urgență cât mai curând posibil.
  • Pneumotoraxul traumatic apare ca urmare a unei leziuni în piept sau a leziunilor pulmonare (de exemplu fragmente de coaste rupte).
  • spontan, care apare fără nici o boală anterioară sau că o boală care se desfășoară este ascunsă;
  • Un pneumotorax tensionat este o condiție în care aerul intră în cavitatea pleurală, dar nu există posibilitatea de a scăpa, cavitatea este umplută cu gaz. Există o prăbușire completă a plămânului, iar aerul nu intră în el chiar și cu o respirație profundă.
  • secundar - apărut ca o complicație a patologiei pulmonare sau extrapulmonare,
  • artificiali sau iatrogenici - medicii creează, dacă este necesar, anumite manipulări. Acestea includ: biopsie pleurală, introducerea unui cateter în venele centrale.

Următoarele tipuri de pneumotorax sunt recunoscute de volumul de aer care a intrat în cavitatea dintre foile pleurei:

  • parțială (parțială sau limitată) - colaps incomplet al plămânului;
  • total (plin) - a existat o prăbușire completă a plămânilor.

Prin prezența complicațiilor:

  • Complicate (pleurezie, sângerare, emfizem pulmonar și subcutanat).
  • Necomplicat.

motive

Factorii etiologici care pot duce la dezvoltarea pneumotoraxului sunt împărțiți în trei grupe:

  • Boli ale sistemului respirator.
  • Leziuni.
  • Manipulări terapeutice.

Cauzele pneumotoraxului spontan al plămânilor pot fi (aranjate în frecvență descrescătoare):

  • Boala pulmonară buloasă.
  • Patologia tractului respirator (bolile pulmonare obstructive cronice, fibroza chistică, starea astmatică).
  • Bolile infecțioase (pneumonie pneumocystis, tuberculoză pulmonară).
  • Afecțiuni pulmonare interstițiale (sarcoidoză, pneumoscleroză idiopatică, granulomatoză Wegener, limfangioleiomiomatoză, scleroză tubulară).
  • Bolile țesutului conjunctiv (artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, polimiozita, dermatomiozita, sclerodermia, sindromul Marfan).
  • Maladii neoplasme (sarcom, cancer pulmonar).
  • Thoracic endometriosis.
  • Open-cut, stab, foc de armă;
  • închis - primit în timpul unei lupte, o cădere de la o înălțime mare.
  • apariția bruscă a dificultății de respirație,
  • fața albastră
  • slăbiciune severă a întregului organism.

Persoana inconștientă începe să simtă frica, apar simptome de hipertensiune arterială.

Simptomele pneumotoraxului plămânilor

Principalele manifestări ale pneumotoraxului sunt cauzate de apariția bruscă și de acumularea treptată a aerului în cavitatea pleurală și de compresia plămânului, precum și de deplasarea organelor mediastinale.

Simptome comune la adulți:

  • este dificil pentru pacient să respire, are respirație frecventă superficială;
  • răceală, sudoare lipicioasă;
  • un atac al tusei uscate;
  • integritățile devin nuante albastre;
  • inima palpitații; durere ascuțită în piept;
  • frică; slăbiciune;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • emfizem subcutanat;
  • victima are o poziție forțată - ședință sau jumătate.

Severitatea simptomelor de pneumotorax depinde de cauza bolii și de gradul de comprimare a plămânului.

  • durerea toracică cauzată de defect
  • respirație bruscă bruscă.

Intensitatea sindroamelor durerii diferă de la minore la foarte puternică. Mulți pacienți descriu durerea la început ca fiind acută și, mai târziu, ca dureri sau plictisitori.

  • Pacientul este într-o stare excitat
  • se plânge de durere toracică ascuțită.
  • Durerea poate fi piercing sau ca pumnal,
  • durerea dă în scapula, umăr, cavitatea abdominală.
  • Imediat dezvolta slăbiciune, cianoză, dificultăți de respirație, este probabil să leșine.

Lipsa asistenței în timp util conduce cel mai adesea la dezvoltarea complicațiilor care amenință viața pacientului.

complicații

Complicațiile pneumotoraxului apar frecvent, potrivit statisticilor - jumătate din toate cazurile. Acestea includ:

  • empiemul pleurei - pleurezie purulentă, pirotarax;
  • hemoragie intrapleurală ca rezultat al ruperii țesutului pulmonar, pneumopleurită serofibrină cu formarea unui pulmonar "rigid";

Cu pneumotoraxul valvular nu este exclusă formarea de emfizem subcutanat - acumularea unei mici cantități de aer sub piele în țesutul gras subcutanat.

Un pneumotorax pe termen lung are ca rezultat adesea înlocuirea țesutului pulmonar cu țesutul conjunctiv, încrețirea plămânilor, pierderea elasticității, dezvoltarea insuficienței pulmonare și cardiace și moartea.

diagnosticare

Deja după examinarea pacientului, se remarcă semne caracteristice ale pneumotoraxului:

  • pacientul își asumă o poziție forțată sau semi-așezată;
  • piele acoperită cu transpirație rece, dificultăți de respirație, cianoză;
  • extinderea spațiilor intercostale și a pieptului, limitând excursiile pieptului pe partea afectată;
  • scăderea tensiunii arteriale, tahicardia, deplasarea marginilor inimii într-un mod sănătos.

Dintre metodele de examinare instrumentală, "standardul de aur" este o radiografie toracică într-o poziție așezată sau în picioare. Pentru diagnosticarea pneumotoraxului cu o cantitate mică de aer, se utilizează radiografia sau radiografia expiratorie.

Diagnosticul final se bazează pe rezultatele radiografiilor sau tomografiei, pe baza cărora se diferențiază pneumotoraxul cu următoarele boli:

Primul ajutor

Pneumotoraxul în formă valvulară sau deschisă este una dintre condițiile urgente, la apariția căreia este necesar să se cheme imediat o ambulanță. Apoi asigurați-vă că faceți următoarele:

  • opri procesul de umplere a aerului victimei cu cavitatea pleurală;
  • opriți sângerarea.

Primul tratament de urgență pentru orice tip de pneumotorax nu este numai utilizarea terapiei medicamentoase, ci și respectarea unui regim specific.

Pacienții cu pneumotorax sunt internați într-un spital chirurgical (dacă este posibil, în departamentele de pulmonologie specializate). Asistența medicală constă în efectuarea unei perforări a cavității pleurale, evacuarea aerului și restabilirea presiunii negative în cavitatea pleurală.

Tratamentul pneumotoraxului

Tratamentul pneumotoraxului începe în ambulanță. Medicii conduc:

  • terapia cu oxigen;
  • anestezia (acesta este un moment important în tratament, analgezicele sunt necesare pentru pacient în stadiul recesiunii plămânilor și în timpul îndreptării acestuia);
  • îndepărtați reflexul tusei;
  • petrec puncția pleurală.

În funcție de tipul bolii, tratamentul va fi după cum urmează:

  1. Un mic pneumotorax limitat - cel mai adesea nu necesită tratament. Rezolvă spontan după câteva zile, fără a provoca tulburări grave;
  2. când este închis, aerul aspirat este aspirat folosind un sistem de puncție;
  3. cu o deschidere - în primul rând, este transferat într-o gaură închisă, de suturare. Apoi, aerul este aspirat prin sistemul de perforare;
  4. cu valvular - traduceți-l într-o formă deschisă cu un ac gros și apoi tratați chirurgical;
  5. cu îndepărtarea chirurgicală recurentă a cauzei sale. Pacientii in varsta de 50 de ani, cu pneumotorax recurent peste este preferabil să se utilizeze nu o puncție simplă pleurala, și stabilirea unui tub de drenaj și o aspirație a aerului activ.

Tratamentul și reabilitarea durează de la 1-2 săptămâni până la câteva luni, totul depinde de cauză.

Reabilitarea după pneumotorax

  1. După părăsirea spitalului, un pacient care a avut pneumotorax al plămânilor ar trebui să se abțină de la orice activitate fizică timp de 3-4 săptămâni.
  2. Este interzisă zborul pe avion timp de 2 săptămâni după tratament.
  3. Nu vă angajați în parașutism, scufundări - toate acestea determină scăderi de presiune.
  4. Este strict interzis să fumați, ar trebui să opriți cu siguranță acest obicei periculos.
  5. Medicii recomandă, de asemenea, să fie supuși unui screening pentru tuberculoză, BPOC.

În 20% din cazuri, pacienții prezintă o recidivă a patologiei, mai ales dacă este cauzată de o boală primară. O condiție umană este considerată periculoasă atunci când cavitatea pleurală este umplută cu aer din două părți. Aceasta implică de obicei insuficiență respiratorie acută și deces.

Forma bilaterală a pneumotoraxului se caracterizează printr-un rezultat favorabil numai în 50% din cazuri.

perspectivă

Orice pneumotorax al plămânilor necesită spitalizarea imediată a unui pacient într-un spital chirurgical pentru tratamentul chirurgical. Mai devreme, un pacient diagnosticat cu simptomele bolii este trimis la spital, cu atât mai mare este șansa unui tratament de succes.

Valva pneumotorax - ceea ce este, cauze, simptome, diagnostic și tratament

Statisticile spun că tipul de supapă de pneumotorax este cel mai periculos pentru viața umană, în comparație cu alte tipuri de afecțiune. Pacientul este în stare gravă și are nevoie de asistență medicală de urgență cu intervenție chirurgicală ulterioară, în caz contrar pneumotoraxul supapelor va fi fatal. De aceea este important să cunoaștem mai detaliat boala și să învățăm despre caracteristicile ei.

Ce este supapa pneumotorax?

Valva pneumotorax este o boală în care aerul penetrează și se acumulează în cavitatea pleurală, care este cauzată de o defecțiune a mecanismului supapei. Aerul este trecut din plămân sau din mediul în cavitatea pleurală, se acumulează deoarece mișcarea este blocată în direcția opusă.

Schema și radiografia cu pneumotorax valvular

Chirurgia toracică și pulmonologia disting acest tip de pneumotorax ca fiind cele mai periculoase, cauzează o perturbare gravă a schimbului de gaz și a respirației externe. Ca o consecință a închiderii deschiderii fistuloase, aerul prins în cavitatea pleurală nu poate scăpa în timpul expirării. Rezultatul acestui proces va fi o creștere a volumului de gaz cu fiecare inhalare ulterioară, ceea ce duce la o deteriorare accentuată a stării pacientului, în timp, această problemă va progresa.

Etiologia bolii

Principalele cauze ale pneumotoraxului valvular includ afectarea mecanică a pieptului, ceea ce duce la o încălcare a integrității pielii și a mușchilor, incluzând:

  • fractura de coaste;
  • consecințele accidentului;
  • focuri de armă și cuțit;
  • efecte mecanice asupra toracelui, de exemplu, o strângere puternică;
  • cădea de la o înălțime mare;
  • deteriorarea copacului bronșic după penetrarea unui obiect străin;
  • eroare în timpul intervenției chirurgicale.

De regulă, pneumotoraxul supapei este complicat de acumularea de sânge în cavitatea toracică - hemotorax. Această afecțiune apare adesea spontan, activează procesul de diferite boli cronice, de exemplu:

  • tuberculoza;
  • emfizem - este o creștere a alveolelor cu distrugere suplimentară și prezența în plămâni a unui volum mare de gaze;
  • abces pulmonar - leziuni purulente ale organului și formarea cavității, care este înconjurată de țesut fibros;
  • pneumoconioza este o boală profesională incurabilă, caracterizată prin formarea țesutului conjunctiv la locul parenchimului pulmonar, alt nume este fibroza;
  • Sindromul Burhave - ruptura spontană a esofagului;
  • fibroza chistică este o boală ereditară periculoasă care afectează organele sistemului respirator.

Există mai multe tipuri de pneumotorax valvular, fiecare dintre ele având o serie de caracteristici și nuanțe. Luați în considerare în detaliu:

  • Internă. Se caracterizează prin afectarea internă a plămânului și a bronhiilor. Aerul intră în cavitate printr-o gaură situată în pleura viscerală. În rolul supapei este zona afectată a pleurei, aceasta închide cavitatea în timpul inhalării și o închide la expirație.
  • Deschideți. Diferă în acumularea de aer ca urmare a unei răni deschise, mozaic la piept. Valva este țesutul muscular localizat pe piept.
  • Tensionată. Aerul se acumulează sub presiune înaltă în cavitatea pleurală, care este o consecință a deteriorării pieptului. În acest caz, aorta, bronhiile și inima pacientului își schimbă locația, plămânul este comprimat, organele sistemului respirator încetează să funcționeze.

Imediat după apariția primelor semne ale bolii, trebuie să vă adresați unei instituții medicale unde un specialist va diagnostica și va continua tratamentul pneumotoraxului valvular.

Clasificare după origine

Manifestările clinice ale bolii sunt intense și ascuțite. În multe moduri, ajutorul pentru pacient depinde de cauza stării patologice. Prin acest factor, pneumotoraxul poate fi traumatic și spontan. Luați în considerare fiecare cauză în mai multe detalii:

  1. Formarea fistula se poate datora unei o rană deschisă sau închisă, într-un prim caz, o leziune penetrantă, iar în al doilea există o ruptură sau plămân pleura. De regulă, astfel de leziuni includ răni de înjunghiere și împușcături, ruptura bronșică și perforații de către diverse organisme. Pacienții cu un astfel de diagnostic vin după un accident de circulație, o cădere de la o înălțime mare, deteriorarea organelor sistemului respirator datorită intubării. Astfel de leziuni conduc la penetrarea în regiunea pleurală nu numai a fluxului de aer, ci și a sângelui, ca rezultat al hemotoraxului.
  2. pneumotorax supapă bruscă apare ca urmare a unui proces patologic, de exemplu, din cauza tuberculozei, fibroza chistica, sau emfizem, care a rezultat într-o porțiune de lumină este rupt la efort fizic mare, tuse, jucând instrumente (alamă) muzică, și așa mai departe. D.
Valva pneumotorax poate să apară cu coaste rupte

Indiferent de cauză, pacientul are nevoie de ajutor în timp util, în primul rând, trebuie să reduceți durerea, pentru a elimina probabilitatea șocului de durere.

simptome

Principalele simptome ale pneumotoraxului valvular includ durere insuportabilă în piept, insuficiență respiratorie și dificultăți de respirație severe. Boala se dezvoltă rapid, starea pacientului cu fiecare respirație se agravează. Situația este agravată prin schimbarea poziției corpului, cu natura durerii în creștere, înjunghiere, prelungită. În locul localizării, senzațiile afectează pieptul și se mișcă în spate, abdomen și umeri.

Ca rezultat al compresiei plămânilor apare insuficiența respiratorie. Fiecare minut exacerbează scurtarea respirației, exhalarea este dificilă. Respirația devine rapidă și superficială, cu o respirație mai profundă durerea devine mai puternică. Lipsa oxigenului provoacă hipoxie, simptomele sale includ următoarele manifestări:

  • schimbarea umbră a pielii la palid și albastru;
  • dureri de cap și amețeli;
  • maladii generale;
  • pierderea conștiinței
Semnele pneumotoraxului valvular pot fi dureri de cap și amețeli.

Situația este agravată de tahicardie, în care bătăile inimii cresc, iar tensiunea arterială scade. În plus, se dezvoltă emfizem subcutanat, care se caracterizează prin acumularea de gaze în zona toracică. Manifestările sale includ următoarele simptome:

  • schimbarea vocii;
  • umflare;
  • palparea este însoțită de un sunet caracteristic - crepitus.

Această afecțiune patologică (emfizem) nu amenință viața pacientului, dar acesta este unul dintre indicatorii care indică o probabilitate mai mare de deces. În multe moduri, severitatea manifestărilor clinice depinde de gradul de deteriorare. Tipul intens de pneumotorax este însoțit de umflarea venelor cervicale și apariția unei ochiuri vasculare pe mâini. Pieptul este deformat, zonele libere dintre coaste cresc. Din punct de vedere vizual, diagnosticul poate fi determinat de o creștere a unor părți ale corpului, de schimbări în vorbire și de o formă de lună în formă de lună a feței.

Primul ajutor

Dacă pacientul nu primește ajutor imediat cu pneumotorax valvular, atunci probabilitatea decesului este foarte mare chiar înainte de sosirea unei ambulanțe. În principal, constă în izolarea completă a zonei prin care aerul intră în sistemul respirator. O pansament ocluziv se aplică pe suprafața afectată, putând crea condiții de etanșeitate. Observați următoarea secvență de acțiuni pentru prim ajutor pentru pneumotoraxul valvular:

  1. Victima este plasată într-o poziție semi-așezată și explică acțiunile ulterioare.
  2. Vizibil determinat de locul de penetrare a aerului.
  3. Pielea din această zonă este tratată cu un antiseptic special.
  4. Rana este închisă cu șervețele antibacteriene și fixată cu tencuială adezivă.
  5. De deasupra este necesar să se plaseze un film de polietilenă pentru a asigura etanșeitatea completă.
  6. Bandajat, nu strâns.
  7. Livrați imediat într-o unitate medicală.
Victima ar trebui transportată doar într-o poziție așezată.

Cu un soi închis, care a fost rezultatul bolilor cronice, pacientul trebuie transportat urgent și corect la spital. Este imperativ ca reprezentanții ambulanței să reducă durerea cu ajutorul unor mijloace speciale, ceea ce va reduce probabilitatea șocului de durere. Este necesară transportul victimei doar într-o poziție așezată, deoarece în alte poziții respirația devine dificilă și există o lipsă acută de oxigen.

diagnosticare

În prezența simptomelor de mai sus, trebuie să mergeți imediat la spital, unde specialistul va putea face un diagnostic preliminar și va oferi primul ajutor. Este posibil să se determine prezența bolii prin semne externe:

  • slab respirație superficială;
  • la sunetul simpatic, care în manifestările sale seamănă cu atingerea obiectelor goale;
  • poziția incorectă a pieptului în timpul respirației;
  • netezirea spațiilor intercostale.

După o hotărâre preliminară, victima trebuie să fie îndreptată spre raze X. În plus, puteți atribui o tomografie computerizată. Vă permite să evaluați zona de deteriorare și să determinați cauzele procesului patologic - boli cronice, daune mecanice etc.

Valvă pneumotorax

pneumotorax Valve - creșterea penetrării și creșterea volumului de aer în cavitatea pleurală, cauzată de dezvoltarea mecanismului de supapă, trecerea aerului din mediul înconjurător sau în cavitatea pleurală pulmonare și împiedicând-o în direcția opusă ieșirii. Valvular pneumothorax este caracterizat printr-o durere ascuțită în piept, emfizem subcutanat, respirație rapidă, piele palidă cu o umbră cianotică și o stare generală severă. Diagnosticul pneumotoraxului valvular include o evaluare a modificărilor fizice, a datelor radiografice ale plămânilor și puncția pleurală cu măsurarea presiunii intraplerale. Îngrijirea de urgență pentru pneumotoraxul valvular constă în drenarea cavității pleurale pentru aspirația continuă a aerului. În viitor, o operațiune care vizează eliminarea mecanismului supapei.

Valvă pneumotorax

Având în vedere prezența mesajului cavității pleurale cu mediul înconjurător, este obișnuit să se facă distincția între pneumotoraxul deschis, închis și supapa (supapa). În pulmonologia și chirurgia toracică, pneumotoraxul valvular este considerat ca fiind cel mai formidabil tip de patologie, ceea ce duce la o afectare semnificativă a respirației externe și a schimbului de gaze în plămâni. Când valva pneumotorax, rezultând în formarea canalului plăgii un mecanism cu supapă, aerul din momentul inhalării intră în cavitatea pleurală, iar în momentul în care nu lasă nici o exhalare, adică. K. deschidere fistulos este închisă. Aceasta duce la o creștere crescătoare a volumului de gaz în cavitatea pleurală, cu fiecare inhalare ulterioară, care este însoțită de o deteriorare progresivă a stării pacientului.

Tipuri de valve pneumotorax

În funcție de mecanismul educației, se disting pneumotoraxul supapei interne și externe.

Cu pneumotoraxul valvular intern, de regulă, se produce o leziune simultană a plăgii largi și a patchului pulmonar. Aerul intră în cavitatea pleurală printr-un defect al pleurei viscerale. În același timp, rolul unei valve este efectuat de către o clapetă de țesut pulmonar: în timpul inhalării, trece aerul în cavitatea pleurală și, la expirare, blochează calea pentru revenirea gazului în plămân.

Gradul extrem de manifestare a unui pneumotorax valvular închis este un pneumotorax stresat. Se caracterizează printr-o presiune ridicată a aerului în cavitatea pleurală, o deplasare ascuțită a organelor mediastinale pe o parte sănătoasă, colapsul pulmonar, o creștere rapidă a emfizemului subcutanat, a complicațiilor respiratorii și cardiovasculare.

Un pneumotorax valvular extern este indicat atunci când canalul de rană prin care aerul intră în plămân comunică cu mediul prin intermediul unui defect al pleurei parietale. În acest caz, supapa este țesutul moale al peretelui toracic deteriorat. În momentul inhalării, marginile plăgii se extind, aerul pătrunde liber în cavitatea pleurală și, în timpul expirării, gaura plăgii se prăbușește, fără a elibera aerul înapoi.

Cu pneumotoraxul valvular, se dezvoltă un complex de simptome patologice, care determină severitatea stării pacientului. Ca urmare a creșterii presiunii intraplerale (devine brusc pozitivă), plămânul deteriorat este stins și oprit din respirație; Acest lucru este legat de iritarea terminațiilor nervoase ale pleurei, care împreună asigură dezvoltarea șocului pleuropulmonar. Deplasarea mediastinului în direcția opusă provoacă o încălcare a hemodinamicii centrale, iar colapsul plămânului duce la insuficiență respiratorie acută.

Cauzele pneumotoraxului valvular

Având în vedere mecanismele etiologice, putem vorbi despre rană (traumatică) și despre pneumotoraxul valvular spontan.

Cauzele rănii pneumotorax valva de obicei sunt traumatisme toracice închise cu ruptură a țesutului pulmonar sau răni penetrante în piept, în care există o rapidă „lipirea“ a deschiderii înfășurată pe peretele toracic al bronhiilor cu răni gaping continuat. Pentru acest tip de prejudiciu includ fracturi costale, lovitură de cuțit sau arma de foc răni în piept, rupturile bronhiile, perforare a esofagului sau a bronhiilor daune corp străin pentru intubarea traheala, cade de la înălțime, accidente de circulație și alte supapă pneumotorax traumatic este adesea combinat cu sângerare intrapleural -. Hemotorax.

Cu pneumotoraxul valvular spontan, există o ruptură a unei porțiuni modificate a țesutului pulmonar. procese patologice care contribuie la dezvoltarea pneumotorax supapei poate acționa tuberculoză, abces pulmonar, emfizem bulos, pneumoconioza, fibroza chistica, sindromul Boerhaave, si altele. Dezvoltarea pneumotorax valve spontane predispun tuse, efort fizic, scufundare, jucând instrumente de suflat și așa mai departe. Etc..

Simptome ale pneumotoraxului valvular

Cauzele și complexul tulburărilor funcționale determină natura și severitatea manifestării pneumotoraxului valvular. În mod obișnuit, starea pacientului cu pneumotorax valvular este evaluată ca fiind extrem de gravă. Există excitare pacientului; durere pronunțată în pieptul pumnalului sau caracterul înțepător, care radiază la umăr, lamă de umăr, cavitate abdominală. S-au observat dificultăți de respirație, cianoză, slăbiciune și pierderea conștienței.

Cu o pneumotorax supapa închisă, umflarea venelor și venelor cervicale ale extremităților superioare, expansiunea spațiilor intercostale, se observă o creștere a părții afectate a pieptului în volum. Caracterizat prin tahicardie, hipotensiune arterială, respirație superficială superficială.

Prin spațiile interstițiale ale țesutului pulmonar de rădăcină de aer ajunge în mediastin, intră în țesutul subcutanat al feței, gâtului, abdomenului intervale intramusculare membrelor - pneumomediastin dezvoltat si emfizem subcutanat. Un pacient tipic cu emfizem subcutanat este caracterizat printr-o față în formă de lună, o creștere a volumului părților corpului, crepitus subcutanat și vorbire nazală.

Acumularea rapidă și semnificativă a aerului în cavitatea pleurală poate provoca insuficiență pulmonară sau cardiacă și moartea. Complicațiile târzii ale pneumotoraxului valvular includ pleurezia reactivă și empiemul.

Diagnosticarea pneumotoraxului cu valve

Pentru pneumotoraxul valvular, o triadă de simptome fizice este patognomonică: slăbirea respirației, sunetele timpanice și lipsa tremurului vocal. La examinare, există o întârziere în partea afectată a pieptului în timpul respirației, netezimea spațiului intercostal și emfizemul subcutanat. Radiografia plămânilor cu pneumotorax valvular indică colapsul pulmonar, deplasarea umbrei mediastinului într-o direcție sănătoasă. Când pleurezia este determinată de nivelul orizontal al fluidului din cavitatea pleurală.

Diferența dintre pneumotoraxul închis, deschis și supapa permite diagnosticarea puncției pleurale cu manometrie. Cu un pneumotorax închis, valoarea presiunii intraplerale este stabilă, ușor negativă (-3-1 cm apă. Art.). Cu un pneumotorax deschis, există o fluctuație a indicilor presiunii intraplerale în regiunea de zero (-1 până la +1 cm wg). Despre supapa pneumotorax supapa spune o presiune bruscă pozitivă în cavitatea pleurală, cu o tendință de creștere.

În prezența fluidului, este efectuată aspirația și examinarea ulterioară a efuziunii pleurale pe microfloră și compoziția celulară. Este prezentat un studiu al gazelor sanguine arteriale, KOS. Pentru a determina localizarea și mărimea fistulei pleurale, se efectuează toracoscopia diagnostică și pleuroscopia.

Tratamentul cu pneumotorax valvular

Sarcina principală pentru pneumotoraxul valvular este decompresia urgentă a plămânului și a mediastinului. În acest scop se efectuează o puncție de descărcare sau un drenaj transtoracic al cavității pleurale cu impunerea drenajului pasiv Bulau. Numai atunci pacientul poate fi transportat la un spital pentru tratament ulterior. Pentru stabilizarea stării pacientului, se administrează analgezice narcotice și non-narcotice, se administrează agenți cardiovasculari, se ajustează inhalarea oxigenului, se prescriu medicamente antitusive și se prescriu antibiotice.

Cea mai importantă sarcină a tratamentului este traducerea pneumotoraxului supapei în închis. În acest scop, se efectuează drenajul continuu al cavității pleurale. Terminarea fluxului de aer prin scurgere indică etanșarea cavității pleurale. Îndepărtarea drenajului din cavitatea pleurală se efectuează în 1-2 zile de la expansiunea completă a plămânului, confirmată radiologic.

Dacă expansiunea plămânului nu poate fi realizată prin intervenții chirurgicale minore, se efectuează tratamentul chirurgical al pneumotoraxului valvular. Dacă peretele toracic este deteriorat, se efectuează toracotomie și închiderea plăgii. Cu amenințarea recurenței pneumotoraxului valvular spontan, tratamentul chirurgical al bolii subiacente este necesar. În același timp, în funcție de patologie, poate fi efectuată rezecția marginală a plămânului, segmentectomia, lobectomia, bilobectomia, pleurectomia cu decorticarea pulmonară, electrocoagularea taurului, pleurodeza și alte intervenții.

Prognoza și prevenirea pneumotoraxului valvular

Complicațiile pneumotoraxului valvular, care afectează rezultatul bolii, pot fi un sindrom de plămâni de șoc, dezvoltarea fistulelor bronhoplerale, a piramidei, a insuficienței cardiopulmonare. Odată cu furnizarea în timp util de asistență calificată, este posibil să se realizeze recuperarea.

Prevenirea apariției pneumotoraxului valvular necesită eforturi de prevenire a leziunilor, precum și detectarea preventivă și tratamentul planificat al pacienților cu patologie pulmonară la pulmonolog, chirurg toracic, ftiziolog.

Cauze și semne de pneumotorax valvular

Valvular pneumothorax este o colecție de gaze și de aer în cavitatea pleurală datorită formării unui sistem de supape. În același timp, se formează o mișcare a aerului cu sens unic. Acesta provine din mediul înconjurător în plămâni în timpul inhalării, iar supapa nu permite curgerea aerului în direcția opusă. Aceasta este o condiție periculoasă, ca și în cazul în care fiecare mișcare a presiunii în piept crește, ceea ce poate duce la oprirea plămânului.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Principalele cauze ale patologiei sunt leziunile mecanice ale pieptului, în care există o încălcare a integrității pielii și a țesutului muscular:

  • fracturi de nervură deschisă și închisă;
  • răniri în caz de accident;
  • penele răni (foc de armă, cuțit);
  • comprimarea și deformarea toracelui ca rezultat al căderii de la înălțime;
  • ruptura esofagului sau copacului bronsic în contact cu un corp străin;
  • încălcarea integrității traheei ca urmare a manipulărilor medicale neprofesionale (intubație).

Valvularul pneumotorax al etiologiei traumatice este întotdeauna complicat de hemotorax - acumularea de sânge în piept.

Această afecțiune se poate dezvolta brusc, datorită proceselor patologice cronice ale organelor toracice:

  • tuberculoza;
  • emfizem pulmonar (formă buloasă) - expansiunea patologică a alveolelor cu distrugerea lor ulterioară și creșterea conținutului de gaze în plămâni;
  • pneumoconioză - o boală profesională incurabilă prin înlocuirea parenchimului pulmonar cu țesutul conjunctiv (fibroza);
  • abcesul pulmonar - fuziunea purulentă a unui sit de organ și formarea uneia sau mai multor cavități înconjurate de o membrană fibroasă;
  • fibroza chistică - leziuni ereditare severe ale sistemului respirator (fibroză, citoză);
  • Sindromul Burhave - ruptură bruscă a tuturor straturilor esofagului.

În dezvoltarea pneumotoraxului valvular spontan, factori precum tusea puternică, scufundarea la adâncime, efort fizic greu și jucarea de instrumente eoliene pot juca un rol.

Aerul penetrează pieptul în două moduri. Cu leziuni deschise se formează un coridor de comunicare între mediul extern și spațiul toracic. De asemenea, aerul pătrunde și se acumulează în cavitatea pleurală a organelor interne - plămân, bronhii, esofag, ca urmare a rănilor sau a bolilor închise. Odată cu acumularea de aer în piept se schimbă raportul presiunii interne.

Din cauza acestui dezechilibru, plămânul dintr-o stare fiziologică normală (îndreptată) se transformă într-o strânsă, strânsă, se prăbușește brusc. Ca urmare, topografia tuturor organelor mediastinale se modifică. Trecuți spre bronhii, inimă, aorta. Un astfel de mecanism împiedică circulația sângelui în vasele mari și inima, iar dezvoltarea rapidă poate duce la consecințe fatale.

În timpul unui astfel de proces, apare iritația și încălcarea terminațiilor nervoase ale pleurei. Acest lucru cauzează dureri severe, ceea ce duce la victima unui șoc pleuropulmonar.

Imaginea clinică a pneumotoraxului valvular

Principalele simptome ale bolii sunt durere severă în piept, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație severe.

Dezvoltarea pneumotoraxului valvular are loc rapid, victima fiind în stare gravă.

Pe fundalul iritațiilor nervoase și a sfârșitului lor, o persoană este agitată și suferă de dureri ascuțite care sunt agravate de respirație, de schimbare a pozițiilor. Natura durerii înjunghii, persistentă, în creștere. Prin localizare, ele acoperă întregul piept și pot radia în spate, scapula, umăr, abdomen sub regiunea epigastrică.

Datorită compresiei plămânilor, progresează insuficiența respiratorie. Dispnee în fiecare minut mai pronunțat, expirație dificilă. Respiratia este superficiala si frecventa, respiratia profunda provoaca durere insuportabila.

În contextul lipsei de oxigen, se dezvoltă hipoxia. Semnele ei sunt:

  • tonul albastru al pielii, paloare;
  • amețeli și dureri de cap;
  • slăbiciune severă până la pierderea conștienței.

Aggravează starea generală a tahicardiei - bătăile rapide ale inimii, care sunt însoțite de o scădere a tensiunii arteriale.

Pe fundalul tuturor simptomelor apare emfizem subcutanat - acumularea de gaze în țesutul subcutanat în zona toracică. manifestări:

  • pielea umfla;
  • răgușeală;
  • când se apasă pe zonele afectate, se aude crepitusul - sunetul de zăpadă ronțăind sub picioare.

Emfizemul subcutanat în sine nu amenință viața unei persoane, ci este un indicator al unei stări grave a organelor interne care amenință viața unei persoane. În paralel, pneumomediastinul se dezvoltă - acumularea de gaze și aer în țesutul mediastinului.

Simptomele pneumotoraxului valvular, severitatea acestora depinde de zona leziunii. Pentru pneumotoraxul intens se caracterizează prin umflarea venelor gâtului și a ochiului vascular al mâinilor. Colivia este deformată, spațiile dintre coaste cresc.

Apariția unui pacient grav bolnav este o creștere a anumitor părți ale corpului, un oval în formă de lună a feței, vorbire nazală.

Umplerea rapidă a cavității pleurale cu aer provoacă insuficiență cardiacă și pulmonară acută și este fatală într-o perioadă scurtă de timp.

Cu pneumotoraxul valvular datorat insuficienței respiratorii, victima simte lipsa aerului. Această condiție îl face să aibă atacuri de panică. Prin urmare, oamenii se comportă emoționat și nu pot contacta în mod adecvat personalul medical sau rudele de urgență și răspund solicitărilor lor.

Diagnosticul patologiei

Un diagnostic preliminar se bazează pe o examinare externă și semne subiective:

  • slab respirație superficială;
  • cu percuție, sunetul timpanic este un sunet puternic al tamburului, care este caracteristic atunci când bate cavități umplut cu aer;
  • lipsa jitterului vocal;
  • mișcarea neuniformă a pieptului în timpul respirației, decalajul părții afectate;
  • spațiile intercostale sunt netezite.

Victimele trebuie să fie supuse unui examen cu raze X.

La radiografie, pneumotoraxul valvular este confirmat pe baza unor astfel de caracteristici:

  • pleura este subtire, frunzele sale sunt separate de piept;
  • organele mediastinale sunt deplasate lateral;
  • o cantitate mică de efuziune (lichid) poate fi detectată în cavitatea pleurală;
  • aprofundarea unghiului costal-diafragmatic și formarea unui canal adânc.

De asemenea, pacienții sunt prescris CT (tomografie computerizată). Este folosit pentru a determina dimensiunea pneumotoraxului și pentru a afla cauzele sale - traumatisme, boli pulmonare interstițiale (inflamație cronică și infiltrarea alveolelor, bronhioles).

Primul ajutor și tratamentul de urgență

Primul ajutor pentru victima cu o leziune mecanică deschisă a pieptului este de a izola locul prin care penetrează aerul. Pentru a face acest lucru, impune părții vătămate a corpului o pansament ocluziv, care asigură etanșeitatea (nu permite aer).

  1. Oferiți victimei o poziție în jumătate și explicați acțiunile viitoare.
  2. Pentru a determina vizual locul prin care aerul intră în cavitatea pleurală.
  3. Tratați pielea din jurul plăgii cu o soluție antiseptică.
  4. Acoperiți suprafața plăgii cu șervețele sterile (bucata de bandaj) și asigurați-o cu bandă adezivă.
  5. Puneți filmul de polietilenă pe partea de sus, pânză de ulei care nu permite aerului să treacă.
  6. Nu este bandajat strâns.
  7. Urgent la spital.

Cu un pneumotorax închis, care este o consecință a bolii pulmonare interne, o persoană trebuie să fie transportată rapid și corespunzător într-o unitate medicală. Înainte de a fi livrate la spital, ofițerii de ambulanță sunt obligați să facă injecții anestezice pentru a preveni apariția șocului.

Victima este spitalizată doar într-o poziție semi-așezată sau așezată. Cu un aranjament orizontal, respirația devine foarte dificilă și persoana suferă o lipsă bruscă de aer. Încearcă involuntar să se ridice.

Acordarea primului ajutor include o furnizare continuă de terapie cu oxigen - oxigen sau ventilație mecanică.

Valvul pneumotorax are nevoie de decompresie pulmonară urgentă. În scopul tratamentului, se efectuează o puncție, care implică îndepărtarea aerului și gazelor din piept. În acest stadiu este important să se traducă pneumotoraxul supapei într-o formă închisă. Aceasta arată drenajul cavității pleurale. Se stabilește la 24-48 de ore. Dacă aerul a încetat să curgă prin sistemul de drenaj, aceasta indică eficiența acestuia (sigilarea completă a pieptului).

Dacă pneumotoraxul nu este eliminat prin metode minime de tratament invaziv, iar plămânul continuă să fie comprimat, recurg la intervenții chirurgicale extinse. Pacientul este supus toracotomiei - deschiderea cavității toracice și suturarea zonelor rănite ale țesuturilor moi.

Trebuie remarcat faptul că această tehnică este dificilă din cauza structurii moi a parenchimului. Este dificil să le cuscați și să le fixați, deoarece firul se taie constant în țesătură, provocând răni suplimentare. Cu o operație de succes, este posibil să se restabilească etanșeitatea și să se restabilească starea fiziologică a plămânului.

În cazul deteriorării unei suprafețe mari, este prezentată o rezecție pulmonară - îndepărtarea unei părți a organului.

Rezultatul pneumotoraxului valvular este influențat de câțiva factori, principalul care constă în adăugarea de complicații - dezvoltarea insuficienței cardiovasculare rezistente, formarea fistulelor, sindromul pulmonar șoc. Prevenirea bolilor - tratarea în timp util a proceselor cronice în plămâni, minimizarea leziunilor la locul de muncă și la domiciliu.