Dr. Komarovsky despre pneumonie la copii

Expresia "pneumonie" este foarte înfricoșătoare pentru părinți. Nu contează cât de mulți ani sau luni este copilul, această boală printre mame și tați este considerată una dintre cele mai periculoase. Este cu adevarat cum sa recunoastem pneumonia si cum sa o tratezi corect, spune Yevgeny Komarovsky, un doctor binecunoscut al copiilor, autor de carti si articole despre sanatatea copiilor.

Despre boala

Pneumonia (ceea ce medicii numesc ceea ce oamenii numesc pneumonie) este o boală foarte frecventă, o inflamație a țesutului pulmonar. În cadrul aceluiași concept, doctorii înseamnă mai multe boli. Dacă inflamația nu este infecțioasă, medicul va scrie pneumonită pe card. Dacă alveolele sunt afectate, diagnosticul va suna diferit - "alveolita", dacă mucoasa plămânilor este afectată - "pleurezie".

Procesul inflamator din țesutul pulmonar este cauzat de ciuperci, viruși și bacterii. Există inflamații mixte - de exemplu virale-bacteriene.

Bolile incluse în conceptul de "pneumonie" toate cărțile de referință medicale sunt clasificate ca fiind destul de periculoase, datorită celor 450 de milioane de oameni din întreaga lume care se îmbolnăvesc cu ei un an, aproximativ 7 milioane mor din cauza unui diagnostic incorect, tratament incorect sau întârziat și de asemenea, de viteza și severitatea cursului bolii. Dintre morți, aproximativ 30% sunt copii sub 3 ani.

În funcție de localizarea sursei de inflamație, toată pneumonia este împărțită în:

De asemenea, inflamația poate fi bilaterală sau unilaterală, dacă este afectat numai un plămân sau o parte a acestuia. Rar, pneumonia este o boală independentă, mai des fiind o complicație a unei alte boli - virală sau bacteriană.

Pneumonia cea mai periculoasă este considerată pentru copiii sub vârsta de 5 ani și pentru persoanele în vârstă, dintre care asemenea consecințe sunt imprevizibile. Potrivit statisticilor, acestea au cea mai mare rată a mortalității.

Evgeny Komarovski susține că sistemul respirator, în general, este cel mai vulnerabil la diferite infecții. Este prin tractul respirator superior (nas, orofaringe, laringe) că majoritatea germenilor și virușilor intră în corpul unui copil.

Dacă imunitatea copilului este slăbită, dacă condițiile de mediu din zona în care trăiește sunt nefavorabile, în cazul în care microbul sau virusul sunt foarte agresive, inflamația nu persistă numai în nas sau în laringe, ci cade sub - în bronhii. Această boală se numește bronșită. Dacă nu poate fi oprită, infecția se extinde și mai mult în plămâni. Apare pneumonie.

Cu toate acestea, infecția cu aerul nu este singura cale. Dacă luăm în considerare faptul că plămânii, pe lângă schimbul de gaze, îndeplinesc alte câteva funcții importante, devine clar de ce uneori boala apare în absența unei infecții virale. Natură a pus pe plămânii omului misiunea de a hidrata și încălzi aerul inhalat, curăța-l de diverse impurități nocive (plămânii funcționează ca un filtru) și, în mod similar, filtrează sângele circulant, extragând multe substanțe nocive și neutralizând-l.

Dacă bebelușul a suferit o operație, și-a rupt piciorul, nu a mâncat ceva și a fost intoxicat cu alimente grase, sa ars, sa tăiat, cantitatea de toxine, cheaguri de sânge etc. ajunge în sânge în diferite concentrații. folosind un mecanism de protecție - tuse. Cu toate acestea, spre deosebire de filtrele de uz casnic care pot fi curățate, spălate sau aruncate, plămânii nu pot fi spălați sau înlocuiți. Și dacă într-o zi o parte din acest "filtru" eșuează, se înfundă, chiar boala pe care părinții o numesc pneumonie începe.

Agenții cauzali ai pneumoniei pot fi o varietate de bacterii și viruși. Dacă un copil este bolnav în timp ce se află în spital cu o altă afecțiune, atunci cu mare probabilitate va avea pneumonie bacteriană, numită și spital sau spital. Aceasta este cea mai dificilă pneumonie, deoarece în condițiile sterilității spitalicești, în utilizarea antisepticelor și antibioticelor, doar supraviețuiesc microbii cei mai puternici și cei mai agresivi, care nu sunt atât de ușor de distrus.

Cel mai frecvent la copii este pneumonia, care provine ca o complicație a unei infecții virale (ARVI, gripa etc.). Pentru astfel de cazuri de inflamație a plămânilor reprezintă aproximativ 90% din diagnozele respective ale copiilor. Acest lucru nu se datorează nici măcar faptului că infecțiile virale sunt "teribile", ci datorită faptului că acestea sunt extrem de răspândite, iar unii copii suferă de acestea de până la 10 ori pe an sau chiar mai mult.

simptome

Pentru a înțelege cum începe să se dezvolte pneumonia, trebuie să fii bine conștient de modul în care sistemul respirator funcționează în general. Broncile secretă în permanență mucus, care are sarcina de a bloca particule de praf, microbi, viruși și alte obiecte nedorite care intră în sistemul respirator. Mucusul bronșic are anumite caracteristici, cum ar fi vâscozitatea, de exemplu. Dacă își pierde unele proprietăți, în loc să lupte împotriva invaziei particulelor extraterestre, ea însăși începe să provoace multă "hassle".

De exemplu, mucus prea gros, în cazul în care copilul respiră aer uscat, înfundă bronhiile, interferează cu ventilația normală. Aceasta, la rândul său, duce la stagnare în unele părți ale plămânilor - se dezvoltă pneumonia.

Adesea, pneumonia apare atunci când corpul copilului își pierde rapid rezervele de lichid, iar mucusul bronșic se îngroațește. Deshidratarea în diferite grade poate să apară la diareea prelungită la un copil, cu vărsături repetate, căldură ridicată, febră, cu insufficiență de aport lichid, în special în contextul problemelor menționate anterior.

Părinții pot fi suspectați de a avea pneumonie în mai multe moduri:

  • Tusea a devenit un simptom major al bolii. Restul, prezent înainte, trece treptat, iar tusea se intensifică.
  • Copilul sa înrăutățit după îmbunătățire. Dacă boala a scăzut deja, iar apoi, brusc, bebelușul sa simțit rău din nou, s-ar putea să vorbească despre dezvoltarea complicațiilor.
  • Copilul nu poate respira adanc. Fiecare încercare de a face acest lucru duce la o tuse puternică. Respirația este însoțită de șuierături.
  • Pneumonia se poate manifesta prin paloarele pielii pe fundalul simptomelor de mai sus.
  • Copilul avea dificultăți de respirație, iar medicamentele antipiretice, care întotdeauna au ajutat întotdeauna rapid, au încetat să aibă un efect.

Pneumonie la copii: cauze, simptome și tratament

În cazul pneumoniei trebuie să se înțeleagă un proces infecțio-inflamator acut sau cronic care se dezvoltă în țesutul pulmonar și cauzează sindromul tulburărilor respiratorii.

Pneumonia se referă la boli severe ale sistemului respirator la copii. Incidența este sporadică, dar în cazuri rare se pot produce focare în rândul copiilor din aceeași comunitate.

Incidența pneumoniei la copiii cu vârsta sub 3 ani este de aproximativ 20 de cazuri la o mie de copii de această vârstă și la copiii de peste 3 ani - aproximativ 6 cazuri la o mie de copii.

Cauzele pneumoniei

Pneumonia este o boală poliietică: diferiți agenți patogeni ai acestei infecții sunt mai tipici pentru diferitele grupe de vârstă. Tipul de agent patogen depinde de starea sistemului imunitar al copilului și de condițiile și localizarea copiilor în timpul dezvoltării pneumoniei (în spital sau acasă).

Agenții cauzali ai pneumoniei pot fi:

  • pneumococcus - în 25% din cazuri;
  • Mycoplasma - până la 30%;
  • Chlamydia - până la 30%;
  • stafilococ (auriu și epidermic);
  • E. coli;
  • fungi;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • albastru bacil;
  • Pneumonia;
  • Legionella;
  • viruși (rubeolă, gripă, parainfluenză, citomegalovirus, varicelă, herpes simplex, adenovirus).

Deci, la copiii din a doua jumătate a anului de viață până la vârsta de 5 ani care se îmbolnăvesc acasă, cel mai adesea pneumonia este cauzată de hemophilus bacillus și pneumococcus. La copiii de vârstă școlară preșcolară și primară, pneumonia poate provoca micoplasma, în special în perioada de vară-toamnă de tranziție. În adolescență, chlamydia poate fi cauza pneumoniei.

Odată cu dezvoltarea pneumoniei în afara spitalului, adesea își activează propria floră bacteriană (endogenă), localizată în nazofaringe. Dar agentul cauzal poate de asemenea să vină din afară.

Factorii care contribuie la activarea microorganismelor proprii sunt:

  • Dezvoltarea SARS;
  • hipotermie;
  • aspirație (lovit în tractul respirator) vărsături la regurgitare, hrană, corp străin;
  • lipsa de vitamine în corpul copilului;
  • imunodeficientei;
  • boli cardiace congenitale;
  • rahitismul;
  • situații stresante.

Deși pneumonia este în principal o infecție bacteriană, ea poate fi provocată și de viruși. Acest lucru este valabil mai ales pentru bebelușii din primul an de viață.

Cu regurgitare frecventă la copii și posibilă intrare în vărsături în tractul respirator, pneumonia poate fi cauzată și de Staphylococcus aureus și E. coli. Cauza pneumoniei poate fi, de asemenea, Mycobacterium tuberculosis, fungi, în cazuri rare - Legionella.

Agenții patogeni intră în căile respiratorii și din exterior, prin picături de aer (cu aer inhalat). În acest caz, pneumonia se poate dezvolta ca proces patologic primar (pneumonie lobară) și poate fi secundară, apare ca o complicație a procesului inflamator în tractul respirator superior (bronhopneumonie) sau în alte organe. În zilele noastre pneumonia secundară la copii este mai frecvent înregistrată.

Odată cu pătrunderea infecției în țesutul pulmonar, se dezvoltă umflarea membranei mucoase a bronhiilor mici, în urma căreia fluxul de aer în alveole devine dificil, acestea se diminuează, schimbul de gaz este distrus și în toate organele se dezvoltă înfometarea în oxigen.

Pneumonia din spital (pneumonie), care se dezvoltă într-un spital în timpul tratamentului bolii unui alt copil, este, de asemenea, distinsă. Agenții cauzali ai unei astfel de pneumonii pot fi tulpini spitalizați (stafilococ, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) rezistenți la antibiotice sau microbi ai copilului însuși.

Dezvoltarea pneumoniei spitalicești este facilitată de terapia antibacteriană primită de către un copil: are un efect dăunător asupra microflorei obișnuite din plămâni și, în locul ei, este colonizată flora străină de corp. Spitalul pneumonic apare după două sau mai multe zile de ședere spital.

Pneumonia la nou-născuți în primele 3 zile de viață poate fi considerată o manifestare a pneumoniei spitale, deși în aceste cazuri este dificil să se excludă infecția intrauterină.

Pulmonologii produc în continuare pneumonie lobară, provocată de pneumococ și excitând mai multe segmente sau întregul lob al plămânului cu tranziția către pleura. Mai des se dezvoltă în copii de vârstă preșcolară și școlară, rareori până la 2-3 ani. Tipic pentru pneumonie lobară este o leziune a lobului inferior stâng, mai puțin frecvent - lobii inferiori drept și drept. În copilărie, se manifestă în majoritatea cazurilor de bronhopneumonie.

Pneumonia interstițială se manifestă prin faptul că procesul inflamator este în principal localizat în țesutul conjunctiv interstițial. Mai frecvent la copiii din primii 2 ani de viață. Diferă în greutate deosebită la nou-născuți și copii. Este mai frecventă în perioada toamnă-iarnă. Se numește virusi, micoplasma, pneumocystis, chlamydia.

În plus față de bacterii și virale, pneumonia poate fi:

  • alergice;
  • apar atunci când invazia helmintică;
  • asociate cu acțiunea factorilor chimici și fizici.

De ce pneumonie adesea copii mici bolnavi?

Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul apariției pneumoniei și severitatea cursului. Apariția frecventă a pneumoniei și cronizarea ei la copii este facilitată de următoarele trăsături ale corpului:

  • sistemul respirator nu este complet format;
  • căile respiratorii sunt mai înguste;
  • țesutul pulmonar este imatur, mai puțin aeros, ceea ce reduce și schimbul de gaze;
  • mucoasele din căile respiratorii sunt ușor vulnerabile, au o mulțime de vase de sânge, se umflă repede cu inflamație;
  • cilia a epiteliului mucus este, de asemenea, imatur, nu poate face față îndepărtării sputei din tractul respirator în timpul inflamației;
  • respirația abdominală la bebeluși: orice "problemă" în abdomen (balonare, înghițirea aerului în stomac în timpul alimentației, creșterea ficatului etc.) face ca schimbul de gaz să fie și mai dificil;
  • imaturitatea sistemului imunitar.

Contribuie la apariția de pneumonie în miezuri, de asemenea, astfel de factori:

  • artificiale (sau amestecate);
  • fumatul pasiv, care apare în mai multe familii: are un efect toxic asupra plămânilor și reduce fluxul de oxigen în corpul copiilor;
  • hipotrofie, rahitism la un copil;
  • calitatea insuficientă de îngrijire a copilului.

Simptomele pneumoniei

Conform clasificării existente, pneumonia la copii poate fi una sau două fețe; focal (cu zone de inflamație de 1 cm sau mai mult); segmental (inflamația se extinde pe întreg segmentul); scurgere (procesul captează mai multe segmente); lobar (inflamația este localizată în unul dintre lobi: lobul superior sau inferior al plămânului).

Inflamația țesutului pulmonar în jurul bronhiilor inflamate este tratată ca bronhopneumonie. Dacă procesul se extinde până la pleura, este diagnosticată pleuropneumonia; dacă lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, acesta este un proces complicat al procesului și a apărut pleurezia exudativă.

Manifestările clinice ale pneumoniei depind într-o mai mare măsură nu numai de tipul de agent patogen care a provocat procesul inflamator, ci și de vârsta copilului. La copiii mai mari, boala are manifestări mai clare și mai caracteristice, iar la copii cu manifestări minime, insuficiența respiratorie severă și înfometarea cu oxigen se pot dezvolta rapid. Gândirea cum se va dezvolta procesul este destul de dificilă.

Inițial, bebelușul poate prezenta o ușoară dificultate în respirația nazală, lacrimă, pierderea apetitului. Apoi, temperatura crește brusc (peste 38 ° C) și este menținută timp de 3 zile și mai mult, există o creștere a respirației și a frecvenței cardiace, a palmei pielii, a cianozelor pronunțate ale triunghiului nazolabil, transpirația.

Muschii auxiliari sunt implicați în respirație (vizibile cu ochiul liber, mușchii intercostali, fosa supra-și subclaviană atunci când respiră), iar aripile nasului se umflă ("navighează"). Rata respiratorie la pneumonie la sugari este mai mare de 60 în 1 minut, la un copil sub 5 ani - mai mult de 50 de ani.

Tusea poate apărea în 5-6 zile, dar poate că nu este. Natura tusei poate fi diferită: superficial sau profund, paroxismal neproductiv, uscat sau umed. Flegmul apare numai în cazul implicării în procesul inflamator al bronhiilor.

Dacă boala este cauzată de Klebsiella (bagheta lui Friedlander), atunci semnele de pneumonie apar după manifestările dispeptice anterioare (diaree și vărsături) și poate apărea o tuse din primele zile ale bolii. Este acest agent patogen care poate provoca un focar de pneumonie în echipa copiilor.

În plus față de palpitațiile inimii, pot exista și alte simptome extrapulmonare: dureri musculare, erupție cutanată, diaree, confuzie. La o vârstă fragedă, un copil poate să apară la crampe la temperaturi ridicate.

Doctorul, atunci când ascultă un copil, poate detecta o slăbire a respirației în zona inflamației sau respirației asimetrice în plămâni.

Cu pneumonia, elevii, adolescenții au aproape întotdeauna manifestări minore anterioare ale ARVI. Apoi, afecțiunea revine la normal, iar după câteva zile apar atât dureri în piept, cât și o creștere bruscă a temperaturii. Tusea apare in 2-3 zile.

În pneumonia cauzată de chlamydia, există manifestări catarre în gât și ganglionii limfatici cervicali lărgiți. Și cu pneumonia micoplasma, temperatura poate fi scăzută, există o tuse uscată și răgușeală.

Când pneumonia lobară și răspândirea inflamației la pleura (adică, cu pneumonie crunta), respirația și tusea sunt însoțite de durere severă în piept. Debutul unei astfel de pneumonii este rapidă, temperatura crește (cu frisoane) la 40 ° C. Semnele de intoxicare sunt exprimate: dureri de cap, amețeli, vărsături, letargie, poate exista delir. Poate fi durere abdominală și diaree, balonare.

Deseori apar pe partea laterală a leziunilor herpes de pe buzele sau aripile nasului, roșeața obrazului. Poate exista sângerări nazale. Respirația gemește. Tuse dureroasă. Raportul de respirație și puls este de 1: 1 sau 1: 2 (în mod normal, în funcție de vârsta de 1: 3 sau 1: 4).

În ciuda gravității stării copilului, datele pline de lumină apar în plămâni: respirația slăbită, șuieratul neregulat.

Pneumonia cronică la copii diferă de manifestările sale la adulți:

  • de obicei nu apare sputa "ruginită";
  • întregul lob de plămâni nu este întotdeauna afectat, mai des procesul captează 1 sau 2 segmente;
  • semnele de leziuni pulmonare apar mai târziu;
  • rezultatul este mai favorabil;
  • șuierăturile în faza acută se aud numai la 15% dintre copii și aproape toți în faza de rezoluție (umedă, persistentă, care nu dispare după tuse).

În special, este necesară evidențierea pneumoniei stafilococice, având în vedere tendința acesteia de a dezvolta complicații sub forma formării abcesului în țesutul pulmonar. Cel mai adesea, aceasta este o variantă a pneumoniei nosocomiale, iar Staphylococcus aureus, care provoacă inflamație, este rezistent la penicilină (uneori și la meticilină). În afara spitalului, aceasta se înregistrează în cazuri rare: la copii cu imunodeficiență și la sugari.

Simptomele clinice ale pneumoniei stafilococice sunt caracterizate de febră mai mare (până la 40 ° C) și de febră mai lungă (până la 10 zile), care este dificil de reacționat cu medicamente antipiretice. Debut, de regulă, simptome acute (scurtarea respirației, cianoza buzelor și a extremităților) crește rapid. Mulți copii au vărsături, balonare, diaree.

Cu o întârziere în debutul terapiei cu antibiotice, în țesutul pulmonar se formează un abces (abces) care reprezintă un pericol pentru viața copilului.

Imaginea clinică a pneumoniei interstițiale se caracterizează prin faptul că semnele de afectare a sistemului cardiovascular și nervos apar în prim plan. Există o tulburare de somn, copilul este la început agitat și apoi devine indiferent, inactiv.

Ritmul cardiac de până la 180 de minute în 1 minut, pot apărea aritmii. Cianoza severă a pielii, scurtarea respirației la 100 respirații în 1 minut. Tusea, uscată la început, devine umedă. Sputa spumoasă este caracteristică pneumoniei. Creșterea temperaturii la 39 ° C.

Copiii în vârstă (la vârstă preșcolară și școlară) au o clinică proastă: intoxicație moderată, dificultăți de respirație, tuse, febră scăzută. Progresia bolii poate fi atât acută, cât și graduală. În plămâni, procesul are tendința de a dezvolta fibroza, cronicitatea. Nu există practic modificări ale sângelui. Antibioticele sunt ineficiente.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea pneumoniei sunt utilizate diferite metode:

  • Un sondaj al copilului și al părinților permite să se cunoască nu numai plângerile, dar și să se stabilească calendarul bolii și dinamica dezvoltării acesteia, să se clarifice bolile transferate anterior și prezența reacțiilor alergice la copil.
  • Examinarea unui pacient dă medicului o pneumonie o mulțime de informații: identificarea semnelor de intoxicare și a insuficienței respiratorii, prezența sau absența șuierării în plămâni și alte manifestări. Când atingeți pieptul, medicul poate detecta o scurtare a sunetului peste zona afectată, dar acest simptom nu este observat la toți copiii, iar absența acestuia nu exclude pneumonia.

La copiii mici, pot exista câteva manifestări clinice, dar intoxicația și insuficiența respiratorie vor ajuta medicul să suspecteze pneumonia. La o vârstă fragedă, pneumonia este "mai bine văzută decât auzită": scurtarea respirației, retragerea muschilor auxiliari, cianoza triunghiului nazalbial, refuzul de a mânca poate indica pneumonia chiar și în absența schimbărilor când ascultați un copil.

  • Examenul radiologic (radiografie) este prescris pentru pneumonie suspectată. Această metodă permite nu numai confirmarea diagnosticului, ci și clarificarea localizării și a amplorii procesului inflamator. Aceste date vor ajuta la prescrierea tratamentului corect pentru copil. De mare importanță, această metodă are de asemenea de control al dinamicii inflamației, în special în cazul dezvoltării complicațiilor (distrugerea țesutului pulmonar, pleurezia).
  • Un test de sange este, de asemenea, informativ: cu pneumonie, numarul de leucocite creste, numarul de leucocite stabila creste, ESR accelereaza. Dar absența unor astfel de modificări ale sângelui caracteristice procesului inflamator nu exclude prezența pneumoniei la copii.
  • Analiza bacteriologică a mucusului din nas și faringe, sputa (dacă este posibil) vă permite să selectați tipul de agent patogen bacterian și să determinați sensibilitatea acestuia la antibiotice. Metoda virologică face posibilă confirmarea implicării virusului la apariția pneumoniei.
  • ELISA și PCR sunt utilizate pentru a diagnostica infecțiile cu chlamydial și micoplasmul.
  • În cazul pneumoniei severe, cu evoluția complicațiilor, sunt prescrise testele de sânge biochimice, ECG etc. (dacă este indicat).

tratament

Tratamentul intern se efectuează pentru copii mai mici (până la 3 ani) și la orice vârstă a copilului cu semne de insuficiență respiratorie. Părinții nu trebuie să se opună spitalizării, deoarece severitatea afecțiunii poate crește foarte repede.

În plus, atunci când se abordează problema spitalizării, trebuie luați în considerare alți factori: hipotrofia copilului, tulburările de dezvoltare, prezența comorbidităților, starea de imunodeficiență a copilului, familia social neprotejată etc.

Copiii mai în vârstă pot aranja tratamentul la domiciliu dacă medicul are încrederea că părinții vor urma cu atenție toate recomandările și recomandările. Cea mai importantă componentă a tratamentului pneumoniei este terapia antibacteriană, luând în considerare agentul cauzal, deoarece este aproape imposibil să se determine exact "vinovăția" inflamației: un copil mic nu este întotdeauna în măsură să obțină materiale pentru cercetare; în plus, este imposibil să așteptăm rezultatele studiului și să nu începem tratamentul înainte de a le primi, astfel că alegerea unui medicament cu un spectru adecvat de acțiune se bazează pe trăsăturile clinice și datele de vârstă ale pacienților tineri, precum și pe experiența medicului.

Eficacitatea medicamentului selectat este evaluată după 1-2 zile de tratament pentru a îmbunătăți starea copilului, date obiective la examinare, analiza sângelui în timp (în unele cazuri, re-radiografie).

În absența unui efect (menținerea temperaturii și agravarea imaginii cu raze X în plămâni), medicamentul este modificat sau combinat cu prepararea altui grup.

Pentru tratamentul pneumoniei la copii, antibioticele sunt utilizate din 3 grupe principale: peniciline semisintetice (Ampicillin, Amoxiclav), cefalosporine din generațiile II și III, macrolide (Azitromicină, Rovamycin, Eritromicină, etc.). În cazurile severe ale bolii pot fi prescrise aminoglicozidele și imipinemele: ele combină medicamente din diferite grupuri sau în combinație cu metronidazol sau sulfonamide.

Astfel, ampicilina (amoxicilina / clavulanatul) se utilizează în asociere cu cefalosporine sau aminoglicozide de generația a treia pentru tratamentul pneumoniei care sa dezvoltat în perioada neonatală timpurie (în primele 3 zile după naștere). Pneumonia la o etapă ulterioară este tratată cu o combinație de cefalosporine și vacomicină. În cazul izolației de Pseudomonas aeruginosa, sunt prescrise Ceftazidimă, Cefoperazonă sau Imipină (Tienam).

Copiii în primele 6 luni după naștere sunt macrolidele (Midekamitsin, Dzhozamitsin, Spiramycin), deoarece cel mai adesea pneumonia atipică la copii este cauzată de chlamydia. Pneumonie pneumocystis poate oferi, de asemenea, o imagine clinică similară, astfel încât co-trimoxazolul este utilizat în absența unui efect și pentru tratamentul copiilor infectați cu HIV. Și cu pneumonia tipică, aceleași antibiotice sunt folosite ca și pentru nou-născuți. Dacă este dificil să se determine patogenul probabil, sunt prescrise două antibiotice din diferite grupuri.

Pneumonia indusă de legionella este, de preferință, tratată cu rifampicină. Când pneumonia fungică este necesară pentru tratamentul cu Diflucan, Amphotericin B, Fluconazol.

În cazul unei pneumonii necunoscute comunității și în caz de îndoială cu un medic despre prezența pneumoniei, începerea terapiei cu antibiotice poate fi amânată până la rezultatul examinării cu raze X. La copiii mai mari, în cazuri ușoare, este mai bine să se utilizeze antibiotice pentru uz intern. Daca antibioticele au fost administrate in injectii, dupa imbunatatirea starii si normalizarea temperaturii, medicul transfera copilul la medicina interna.

Dintre aceste medicamente este preferabil să se utilizeze antibiotice sub formă de Solutab: Flemoxin (Amoxicilină), Vilprafen (Josamycin), Flemoclav (Amoxicilină / Clavulanat), Unidox (Doxiciclină). Forma solubilă este foarte convenabilă pentru copii: tableta poate fi dizolvată în apă, poate fi înghițită în întregime. Această formă oferă mai puține efecte secundare sub formă de diaree.

Fluorochinolonele pot fi utilizate numai la copii în cazuri extrem de dificile din motive de sănătate.

  • În același timp, cu antibiotice sau după tratament, se recomandă utilizarea biologică pentru a preveni disbioza (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin etc.).
  • Spălarea patului este prescrisă pentru perioada de febră.
  • Este important să furnizați volumul necesar de lichid sub formă de băut (apă, sucuri, băuturi din fructe, ceaiuri din plante, decoct de legume și fructe, Oralit) - 1 l și mai mult, în funcție de vârsta copilului. Un copil sub un an are un volum zilnic de 140 ml / kg greutate corporală, luând în considerare laptele matern sau formula. Lichidul va asigura cursul normal al proceselor metabolice și, într-o oarecare măsură, detoxifierea: substanțele toxice din urină vor fi excretate din organism. Administrarea intravenoasă a soluțiilor în scopul detoxificării este utilizată numai în cazuri severe de pneumonie sau în caz de complicații.
  • Cu un proces inflamator extins, antiproteazele pot fi utilizate în primele 3 zile pentru a preveni distrugerea țesutului pulmonar (Gordox, Contrycal).
  • În cazul hipoxiei severe (deficiență de oxigen) și a bolii severe, se utilizează terapia cu oxigen.
  • În unele cazuri, medicul recomandă preparate pe bază de vitamine.
  • Medicamente antipiretice prescrise pentru copii la temperaturi ridicate, cu amenințarea cu convulsii. Datorita sistematica a copilului nu trebuie sa fie: in primul rand, febra stimuleaza apararea si raspunsul imun; în al doilea rând, multe microorganisme mor la temperaturi ridicate; în al treilea rând, antipireticele fac dificilă evaluarea eficacității antibioticelor prescrise.
  • În cazul complicațiilor sub formă de pleurezie, corticosteroizii pot fi utilizați într-un curs scurt, cu febră persistentă - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen).
  • În cazul în care copilul are tuse persistentă, se utilizează mijloace pentru diluarea sputei și facilitarea descărcării acesteia. Când sunt numiți mucolitici sputum groși, vâscosi: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

O condiție prealabilă pentru diluarea sputei este băutura adecvată, deoarece lipsa de lichid din organism crește viscozitatea sputei. Acestea nu sunt inferioare acestor medicamente pentru efectul mucolitic al inhalării cu apă minerală caldă alcalină sau cu soluție de bicarbonat de sodiu 2%.

  • Pentru a facilita evacuarea sputei, sunt prescrise medicamente expectorante, care cresc secreția de conținut de spută lichidă și măresc motilitatea bronhiilor. În acest scop se utilizează amestecuri cu rădăcină altea și iodură de potasiu, picături de amoniac-anisic, Bronhikum, "Doctor Mom".

Există, de asemenea, un grup de medicamente (carbocisteine), care lichefiază sputa și facilitează evacuarea acesteia. Acestea includ: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Aceste medicamente contribuie la restaurarea mucoasei bronhice și la creșterea imunității mucoasei locale.

Ca expectorant, este posibil să se utilizeze infuzii de plante (rădăcină ipecacuanus, rădăcină de lemn dulce, iarbă de urzică, plantean, mama și mama vitregă) sau preparate pe baza acestora (Mukaltin, Evkabal). Testarea tusei nu este indicată.

  • Pentru fiecare copil, medicul decide cu privire la nevoia de medicamente anti-alergice și bronhodilatatoare. Mustar și cutii de la o vârstă fragedă copiii nu se aplică.
  • Utilizarea imunomodulatorilor și stimulanților nu afectează rezultatul bolii. Recomandările pentru scopul lor nu sunt susținute de dovezi ale eficacității lor.
  • Pot fi utilizate metode fizioterapeutice de tratament (microunde, electroforeză, inductotermie), deși unii pulmonologi consideră că ei sunt ineficienți în pneumonie. Terapia fizică și masajul sunt incluse în tratamentul precoce: după dispariția febrei.

Aerul din încăpere (secundar sau plat) cu un copil bolnav trebuie să fie proaspăt, umed și rece (18 ° С -19 ° С). Forța de hrănire a copilului nu ar trebui să fie. Pe măsură ce starea dvs. de sănătate și starea se îmbunătățește, apare apetitul, acesta este un fel de confirmare a eficacității tratamentului.

Nu există restricții speciale pentru pneumonie: hrana trebuie să îndeplinească cerințele de vârstă, să fie completă. O dietă strictă poate fi prescrisă în cazul neregulilor scaunelor. În perioada acută a bolii este mai bine să se administreze alimentele digerabile în porții mici.

În cazul disfagiei la sugarii cu pneumonie de aspirație, poziția copilului în timpul alimentației, grosimea hranei, dimensiunea găurii din mamelon trebuie selectată. În cazurile severe, se folosește uneori un copil prin intermediul unui tub.

În timpul perioadei de recuperare se recomandă desfășurarea unui complex de activități recreative (curs de reabilitare): plimbări sistematice în aerul proaspăt, utilizarea cocktailurilor de oxigen cu sucuri și ierburi, masaj și pregătire fizică terapeutică. Nutriția copiilor mai mari ar trebui să includă fructe și legume proaspete, pentru a fi compuse în totalitate.

Dacă copilul are focare de infecție, trebuie tratate (dinți carieni, amigdale cronice etc.).

După o pneumonie, copilul este observat de medicul pediatru local timp de un an și se efectuează periodic un test de sânge, examinări ale specialistului ENT, alergolog, pulmonolog și imunolog. Dacă bănuiți că dezvoltarea pneumoniei cronice este atribuită examinării cu raze X.

În cazul reapariției pneumoniei, se efectuează o examinare aprofundată a copilului pentru a exclude starea de imunodeficiență, anomalii respiratorii, boli congenitale și ereditare.

Exodul și complicațiile pneumoniei

Copiii au tendința de a dezvolta complicații și pneumonia severă. Cheia succesului tratamentului și a unui rezultat favorabil al bolii este diagnosticarea în timp util și începerea timpurie a terapiei cu antibiotice.

În cele mai multe cazuri, o vindecare completă pentru pneumonia necomplicată este realizată în 2-3 săptămâni. În cazul apariției unei complicații, tratamentul durează 1,5-2 luni (uneori mai lung). În cazuri grave, complicațiile pot provoca moartea unui copil. La copii, poate exista un curs recurent de pneumonie și dezvoltarea pneumoniei cronice.

Complicațiile de pneumonie pot fi pulmonare și extrapulmonare.

Complicațiile pulmonare includ:

  • abces pulmonar (abces în țesutul pulmonar);
  • distrugerea țesutului pulmonar (topirea țesutului cu formarea unei cavități);
  • pleurezie;
  • sindromul bronho-obstructiv (tulburări de permeabilitate bronșică datorate îngustării lor, spasm);
  • insuficiență respiratorie acută (edem pulmonar).

Printre complicațiile extrapulmonare se numără:

  • șocul toxic infecțios;
  • miocardită, endocardită, pericardită (inflamația mușchiului cardiac sau a membranei interioare și exterioare a inimii);
  • sepsis (răspândirea infecției cu sânge, deteriorarea multor organe și sisteme);
  • meningită sau meningoencefalită (inflamația membranelor creierului sau a substanțelor din creier cu cochilii);
  • DIC (coagulare intravasculară);
  • anemie.

Cele mai frecvente complicații sunt distrugerea țesutului pulmonar, pleurezia și creșterea bolii cardiace pulmonare. Practic, aceste complicații apar cu pneumonie cauzată de stafilococi, pneumococi și bastoane piocanice.

Asemenea complicații sunt însoțite de o creștere a intoxicației, febră persistentă înaltă, o creștere a numărului de leucocite din sânge și o ESR accelerată. De obicei, acestea se dezvoltă în a doua săptămână de boală. Pentru a clarifica natura complicației, puteți utiliza o examinare cu raze X.

profilaxie

Există prevenirea primară și secundară a pneumoniei.

Prevenirea primară include următoarele măsuri:

  • întărirea corpului unui copil din primele zile ale vieții;
  • nutriție bună;
  • îngrijirea copiilor de înaltă calitate;
  • zilnic sejur în aer proaspăt;
  • prevenirea infecțiilor acute;
  • reabilitarea în timp util a focarelor de infecție.

Există, de asemenea, o vaccinare împotriva infecției hemofilice și a pneumococului.

Prevenirea secundară a pneumoniei este prevenirea reapariției pneumoniei, prevenirea reinfecției și trecerea pneumoniei în forma cronică.

Reluați-vă pentru părinți

Pneumonia este o boală pulmonară frecventă și severă în rândul copiilor care poate amenința viața unui copil, în special la o vârstă fragedă. Utilizarea cu succes a antibioticelor a redus semnificativ mortalitatea la pneumonie. Totuși, accesul întârziat la un medic, diagnosticul întârziat și inițierea tardivă a tratamentului pot duce la apariția unor complicații severe (chiar dezactivatoare).

Îngrijirea sănătății unui copil de la copilăria timpurie, întărirea aparării copilului, întărirea și nutriția adecvată reprezintă cea mai bună apărare împotriva acestei boli. În caz de boală, părinții nu ar trebui să încerce să diagnosticheze copilul în sine și chiar mai mult să îl trateze. O vizită în timp util la medic și implementarea corectă a tuturor programărilor sale îi va salva pe copil de consecințele neplăcute ale bolii.

Ce doctor să contactezi

Un pediatru diagnostichează de obicei pneumonia la un copil. Ea este tratată în condiții de spitalizare de către un pulmonolog. Uneori este necesară consultarea suplimentară a specialistului în boli infecțioase, ftihiatru. În timpul recuperării de la o boală, este util să vizitați un fizioterapeut, specialist în terapie fizică și exerciții de respirație. Cu pneumonie frecventă, este necesar să se consulte un imunolog.

Vă oferim un videoclip despre această boală:

5 semne și cauze ale pneumoniei la copii

Inflamația plămânilor - o boală care apare destul de des în rândul copiilor. Potrivit statisticilor, aceasta reprezintă aproximativ 80% din toate patologiile sistemului respirator. Semnele precoce ale pneumoniei la un copil fac posibilă începerea tratamentului în timp și accelerarea recuperării.

Cauzele bolii

Agenți patogeni - viruși patogeni, bacterii, diverse ciuperci. În funcție de natura bolii și schema de tratament este selectată.

  • Slăbirea imunității.
  • Lipsa de vitamine.
  • Boală respiratorie amânată.
  • Penetrarea unui obiect străin în tractul respirator.
  • Stresul.

Stadiile de pneumonie din stafilococ și streptococ pot fi asociate cu alte boli și apar după ce au suferit gripă, pojar, tuse convulsivă. Datorită mușchilor respiratori insuficient dezvoltați, micul pacient nu este în măsură să elibereze sputa care se acumulează în bronhii. Ca urmare, ventilația plămânilor este perturbată, iar microorganismele patogene se găsesc în ele, provocând un proces inflamator.

Bacteriile patogene provoacă alte boli. Streptococcus pneumonia din gât cauzează adesea amigdalită acută.

Primele semne

Simptomele pneumoniei la copii se manifestă într-un anumit mod. Depinde de diverși factori. De exemplu, pneumonia de aspirație la copii se dezvoltă treptat, în stadiul inițial, semnele sale pot fi trecute cu vederea. După ceva timp, tuse, durere în piept și alte simptome, în funcție de locul de aspirație. Ceea ce distinge această formă a bolii este absența frisoanelor și a febrei. În cazul SARS la copii, simptomele sunt mai pronunțate - în gât se simte o bucală, ochii se ud, dureri de cap și o tuse uscată.

La sfârșitul primei săptămâni de boală, creșterea tusei, temperatura pneumoniei la copii poate crește la 40 ° C. Poate aderarea la rinită, traheită. Mulți părinți sunt interesați de ce temperatură în pneumonie este considerată normală. Depinde de starea sistemului imunitar al copilului. Unele tipuri de pneumonie apar fără temperatură.

În stadiul inițial al pneumoniei, simptomele la copii se pot manifesta în moduri diferite.

  • Cianoza pielii, în special în triunghiul nazolabial.
  • Creșterea bruscă a temperaturii.
  • Respirație dificilă datorată acumulării de spută în plămâni.
  • Tusea.
  • Letargia.

Cum se manifestă pneumonia la sugari ajută la determinarea numărului de mișcări respiratorii în 1 minut. La un copil de 2 luni, este de 50 respirații. Pe măsură ce crește, această cifră scade. Deci, la un copil de 3 luni el are deja 40 de ani, iar în anul este redus la 30 respirații. Dacă depășiți acest indicator, consultați medicul pediatru.

În cazul pneumoniei la copii, simptomele și tratamentul diferă de la vârste diferite. Pentru copiii din grupa de vârstă mai înaintată, sputa apare atunci când procesul patologic ajunge la bronhii. Psihonia suspectată apare atunci când șuierăturile, cianoza buzelor. Recunoașterea inflamației ajută la simptomul principal - scurtarea respirației. Dacă nu dispare după cursul tratamentului, este necesară o examinare suplimentară.

După cum susține medicul Evgeny Komarovsky, primele simptome nu cauzează astfel de rău, ca cele ulterioare. Prin urmare, este important să se poată distinge semnele bolii într-un stadiu incipient.

Simptome de pneumonie

Fiecare tip de boală se manifestă în felul său, în funcție de localizarea focarului inflamator.

Pneumonie stângă

Cu o formă similară a bolii, procesul patologic se dezvoltă pe partea stângă. Pneumonia din stânga este mult mai periculoasă în comparație cu alte tipuri datorită ireversibilității consecințelor care pot apărea. Plămânul este inflamat pe fundalul afecțiunilor respiratorii anterioare, când o imunitate slăbită nu poate rezista efectelor agenților patogeni. Pneumonia la nivelul stângii se caracterizează prin simptome ușoare, ceea ce face ca diagnosticarea să fie dificilă.

  • Durerea din pieptul stâng.
  • Greață.
  • Tuse cu spută, care poate conține pete purulente.
  • Creșterea bruscă a temperaturii, însoțită de frisoane.
  • Sensibilitatea durerii severe în timpul inhalării.

Se întâmplă ca pneumonia la stânga să apară fără temperatură și alte semne evidente. Tratamentul mai târziu, în acest caz, poate provoca complicații grave, crește riscul de deces.

Pneumonie dreaptă

Forma bolii, care se caracterizează prin prezența unei leziuni în unul dintre lobii pulmonare - superioară, mijlocie sau inferioară. Este mult mai frecventă decât pneumonia la stânga. Fiecare dintre cele cinci cazuri este destinat copiilor sub 3 ani. Cea mai severă afecțiune survine la nou-născuți și copii sub 2 ani.

  • O tuse care are o multime de sputa.
  • Tahicardia.
  • Cianoza pielii, în special în triunghiul nazolabial.
  • Leucocitoză.

Deseori, forma dreaptă are o simptomatologie lentă.

Pneumonie bilaterală

Boala atunci cand ambii plamani sunt inflamati. Este foarte dificil, mai ales la copiii sub un an. Prin urmare, pneumonie bilaterală la un copil este tratată numai în condiții staționare.

La nou-născuții și copiii din primul an de viață, o caracteristică caracteristică este pielea palidă, scurtarea respirației, tusea, sindromul astenic, balonarea, hipotensiunea. În plămâni sunt șuierătoare. Dezvoltarea bolii este rapidă, micul om are nevoie de spitalizare urgentă.

La copiii de 2 ani, simptomele inflamației se manifestă adesea ca urmare a unei reacții alergice. La copiii cu vârsta de 3-5 ani, boala se dezvoltă adesea după o boală respiratorie acută. Când se tratează, trebuie să acordați atenție temperaturii ridicate, care persistă mai mult de trei zile.

La vârsta de 6 ani, pneumonia apare cu alternanța fluxului lent și a exacerbării.

Indiferent de vârstă, următoarele semne contribuie la recunoașterea pneumoniei bilaterale la un copil: febră până la 40 ° C, respirație rapidă, pierderea poftei de mâncare, dificultăți de respirație, cianoză, tuse, somnolență, slăbiciune. Sunetul de percuție atunci când se ascultă este scurtat pe partea laterală a leziunii, în părțile inferioare ale plămânilor se șuieră.

Pneumonia bilaterală la un copil amenință cu apariția complicațiilor sub formă de otită, sepsis, meningită.

Cu orice pneumonie virală la copii, simptomele și tratamentul nu sunt mult diferite de manifestările bolii și de terapia pentru adulți.

bronhopneumonie

Boala apare cel mai frecvent la copiii cu vârsta sub 3 ani. Reprezintă procesul inflamator care afectează pereții bronhioolelor. Boala are un alt nume - pneumonia lentă datorită neclarității simptomelor.

Ei au aspectul de scurtă durată a respirației, tuse, aritmie, care uneori apar fără temperatură. Mai târziu intensificat, o creștere a temperaturii la 39 ⁰C, dureri de cap.

Pneumonie bacteriană

Agenții cauzali care cauzează pneumonia bacteriană sunt pneumococii, stafilococi, streptococi, bacterii gram-negative. Primele semne de pneumonie la copii sunt observate mai devreme decât la adulți. Acestea se manifestă sub formă de respirație rapidă, vărsături, durere în abdomen. Copiii cu febră din partea inferioară a plămânilor au uneori febră.

Mycoplasma și pneumonia chlamydială

Leziunile de la micoplasma, pe lângă principalele simptome, cauzează o erupție cutanată în gât și durere. Chlamydia pneumonie la sugari poate declanșa dezvoltarea unei forme periculoase de conjunctivită. Când pneumonia provocată de această bacterie intracelulară, rinita, traheobronchita este adesea diagnosticată. Chlamydia pneumonie la copii manifestă, de asemenea, simptome extrapulmonare - artralgie, mialgie. Se crede că această boală necesită până la 15% din toate bolile dobândite în comunitate. Cu focare, această cifră crește la 25%.

Boala se poate dezvolta atât acut cât și treptat, având o durată prelungită. Principalele simptome sunt congestia nazală, insuficiența respiratorie, vocea răgușită, descărcarea mucoasă nazală mică. După apariția acestor simptome, procesul inflamator durează între 1 și 4 săptămâni. Tusea, răutatea persistă uneori timp de câteva luni. Boala poate să apară fără temperatură.

video

Lungă pneumonie

Cursul bolii fără simptome severe este cel mai periculos pentru copiii care nu au împlinit 2 ani. La această vârstă, ei încă nu pot spune ce anume îi deranjează. Pneumonia ascunsă la copii poate manifesta un disconfort abia vizibil. Observându-i, părinții îl învinuiau adesea pentru o răceală, dentară. Doar atunci când starea copilului se înrăutățește dramatic, începe tratamentul.

  • Blanarea pielii.
  • Blush pe obraji sub forma de pete.
  • Dispneea care are loc cu o sarcină mică.
  • Creșterea transpirației.
  • Respiră cu gruntare.
  • Temperatura crește până la 38⁰С.
  • Refuzul de a mânca.

În cazurile de pneumonie latentă la copii, simptomele enumerate mai sus se pot manifesta atât unul câte unul, cât și în combinație, uneori fără febră. După ce le-ați găsit, ar trebui să le arătați imediat medicului.

diagnosticare

Întrebarea cu privire la modul de determinare a pneumoniei la un copil este acum ușor de rezolvat cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare. Când colectarea istoricului determină momentul detectării primelor semne de indispoziție, care boli au precedat apariția inflamației, dacă există o alergie. Inspecția vizuală evidențiază insuficiența respiratorie existentă, respirația șuierătoare și alte simptome caracteristice pneumoniei.

Metodele de laborator ajută la diagnosticarea bolii.

  • Analiza biochimică determină indicatori precum numărul de leucocite, ESR, nivelul hemoglobinei.
  • Datorită a două culturi de sânge, este posibilă eliminarea bacteremiei și a sepsisului.
  • Analiza serologică relevă prezența imunoglobulinelor.

Cultura sputei se realizează de asemenea prin răzuirea peretelui faringian posterior.

Un diagnostic mai precis poate fi făcut prin determinarea gradului de afectare a plămânilor (precum și recunoașterea bronșitei la un copil și a oricărei alte boli bronhopulmonare) utilizând radiografie.

Principii generale de tratament

Tratamentul se efectuează de obicei numai în condiții staționare. Cât de mult este în spital cu pneumonie depinde de gravitatea bolii, de starea sistemului imunitar. Principala componentă a tratamentului în procesul inflamator sunt antibioticele.

Pentru a face față bolii nu poate fi decât să urmați cu strictețe toate prescripțiile medicului. Auto-medicamentul cu o astfel de boală gravă este inacceptabil. Medicamentul se administrează conform unui program stabilit de medic. Se utilizează de obicei în tratamentul penicilinelor, cefalosporinelor, macrolidelor. Eficacitatea utilizării unui medicament este estimată abia după 72 de ore. Pentru ca microflora intestinală să nu sufere de acțiunea antibioticelor, probioticele sunt prescrise suplimentar. Pentru a curăța corpul de toxine care rămân după tratamentul cu antibiotice, se utilizează sorbenți.

Nu se recomandă scăderea temperaturii prin folosirea medicamentelor antipiretice dacă nu depășește 39 ° C (pentru copiii din primul sau al doilea an de viață este 38 ° C).

Un rol important în procesul de tratament este jucat de o nutriție adecvată. În dieta pacientului ar trebui să fie ușor de digerat alimente. Acestea pot fi supe de legume, cereale subțiri, cartofi fierți, legume proaspete și fructe. Ca o băutură, este mai bine să le dai bebelușii infuzie, sucuri, ceai cu zmeură.

profilaxie

  • Nu permiteți hipotermie copil.
  • Oferiți o nutriție de calitate, inclusiv toate vitaminele necesare.
  • Efectuați proceduri de temperare.
  • Mai multă plimbare cu copii în aer proaspăt.
  • Evitați contactul cu persoana bolnavă care poate transmite infecția.
  • În perioada de epidemii nu merg la grădiniță și la locurile aglomerate.
  • Învățați-vă bebelușul să-și spele bine mâinile, săpundu-le timp de cel puțin 20 de secunde.
  • Tratarea în timp util a bolilor infecțioase.

Îngrijirea sănătății bebelușului din primele zile ale vieții sale este cea mai bună apărare împotriva unei boli.

Vaccinarea ajută la reducerea riscului de infecție. Vaccinul formează imunitate la agentul cauzator de pneumonie. Cu toate acestea, durata unei astfel de protecții nu este mai mare de 5 ani.

Pneumonie la copii: simptome și tratament

Inflamația plămânilor (pneumonie) este o boală infecțioasă gravă care afectează persoanele de toate vârstele. Și copiii nu fac excepție. Recent, a existat o creștere a numărului de boli infecțioase acute ale organelor respiratorii, iar pneumonia este cea mai periculoasă dintre ele. De aceea, părinții ar trebui să înțeleagă ce este - pneumonie, cum să recunoască această boală și ce să facă dacă apare la un copil.

descriere

Pericolul bolii este asociat cu rolul important pe care plamanii il joaca in corpul uman. Până la urmă, plămânii îndeplinesc funcția de a furniza oxigen la țesuturile corpului și, prin urmare, înfrânarea unui astfel de organ important poate avea consecințe grave.

Oxigenul intră în plămâni din tractul respirator superior în timpul inhalării. În veziculele speciale ale plămânilor - alveolele, are loc procesul de îmbogățire a sângelui cu oxigen. În același timp, dioxidul de carbon intră în alveole din sânge și este eliberat în exterior în timpul expirării. Suprafața interioară a plămânilor are o membrană mucoasă, al cărei scop este de a proteja plămânii de influențele externe negative.

Fiecare plămân conține 10 segmente, grupate în lobi - în plămânul drept sunt trei, în stânga - două. În pneumonie, procesul infecțios afectează structurile interne ale plămânilor, ceea ce complică foarte mult procesul de respirație și schimbul de gaze. Și acest lucru poate afecta alte organe, în special inima.

Schimbul de gaze nu epuizează funcțiile plămânilor din corp. De asemenea, aceștia participă la următoarele procese:

  • reglarea temperaturii corpului
  • filtrarea substanțelor nocive
  • reglementarea cantității de lichide și săruri,
  • purificarea sangelui
  • eliminarea toxinelor
  • sinteza și neutralizarea proteinelor și a grăsimilor.

Cu boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal, intoxicații, leziuni și arsuri, sarcina pe plămâni crește de mai multe ori și nu poate face față eliminării toxinelor din organism. Aceasta poate declanșa o infecție în plămâni.

Tipuri de pneumonie

Spre deosebire de alte boli ale sistemului respirator, proporția cazurilor care au o etiologie pur virale este mică. În aproximativ 80% din cazuri vorbim despre leziuni pulmonare de diverse tulpini de bacterii. În copilărie, majoritatea bolilor asociate pneumoniei sunt asociate cu trei tipuri de bacterii - pneumococul, micoplasma și chlamydia pulmonară. Cu toate acestea, alte tipuri de bacterii pot fi, de asemenea, o sursă de boală.

Acestea includ stafilococi, streptococi, Klebsiella, bacili hemofili, E. coli, programa Pus, Mycobacterium tuberculosis și alții. Mult mai rar, plămânii suferă de expunerea la ciuperci patogene și, chiar mai rar, se poate produce pneumonie cauzată de helminți.

Pe grupe de vârstă, agenții patogeni sunt de asemenea distribuiți inegal. Pneumonia la sugari și copii preșcolari este cel mai adesea cauzată de pneumococi. În anii școlari timpurii, copiii sunt mai des sensibili la pneumonia micoplasmatică. Adolescenții suferă cel mai adesea de pneumonie cauzată de chlamydia.

În ceea ce privește dimensiunea și forma zonei inflamării, pneumonia este împărțită în:

  • focală,
  • segmentara,
  • de scurgere,
  • lobare,
  • partea stângă,
  • partea dreaptă.

În pneumonia focală, există numai focare separate de inflamație cu dimensiunea de aproximativ 1 cm, iar în pneumonie confluentă, aceste focare se îmbină împreună. Când pneumonie segmentală afectează unul din segmentele plămânilor. În tipul de pneumonie cronică, întregul proces este acoperit de procesul patologic.

Bacteriile din căile respiratorii. Foto: Kateryna Kon

Când bronhopneumonia afectează nu numai țesutul pulmonar, ci și membrana mucoasă a bronhiilor. De obicei, bronhopneumonia este o consecință a bronșitei.

Mai puțin frecvent este pneumonia viară pură. Agenții cauzali ai acestei forme a bolii pot fi virusurile gripale, parainfluenza, adenovirusurile. Pneumonia bilaterală este cel mai adesea cauzată de pneumococi și de o tijă hemofilă. Pneumonia atipică la un copil este cel mai adesea cauzată de micoplasme și de chlamydia. Acest tip de pneumonie poate dura mai mult și este dificil de tratat cu antibiotice.

Pneumonia din spital este cel mai adesea cauzată de stafilococi, Pseudomonas aeruginosa și Klebsiella.

Particularitățile pneumoniei în copilărie

Pneumonie la nivelul părții laterale la un copil este adesea mai severă decât cea dreaptă. Acest lucru se datorează faptului că plămânii au o structură asimetrică, iar în partea stângă căile respiratorii sunt mai înguste decât în ​​partea dreaptă. Această circumstanță complică excreția mucusului și contribuie la stabilirea infecției.

Este bine cunoscut faptul că copiii sunt predispuși la pneumonie mai des decât adulții. Există mai multe motive pentru aceasta. În primul rând, copiii mici au o imunitate destul de slabă în comparație cu adulții. Iar al doilea motiv este că organele respiratorii ale copilului nu sunt la fel de dezvoltate ca la un adult. În plus, îngustarea pasajele respiratorii la copii cauzează stagnarea mucusului în ele și complică excreția.

De asemenea, la sugari, respirația este de obicei efectuată cu ajutorul mișcărilor diafragmei, care sunt afectate de starea tractului gastro-intestinal. Încălcarea muncii sale, care se exprimă, de exemplu, în distensia abdominală, se reflectă imediat în plămâni - ei dezvoltă stagnare, ducând la o creștere a numărului de agenți patogeni. Sugarii au, de asemenea, mușchii respiratorii relativ slabi, care nu le permit să tuse în mod eficient sputa.

Simptomele pneumoniei la un copil

Cum se manifestă pneumonia? Simptomele pneumoniei la copii de vârste diferite sunt oarecum diferite. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că în toate tipurile de pneumonie există un astfel de simptom ca insuficiența respiratorie. Se exprimă în principal în accelerarea respirației în pneumonie, care de obicei nu se întâmplă cu bolile infecțioase ale tractului respirator superior. În mod normal, raportul dintre rata pulsului și respirație este de 3 la 1. Cu toate acestea, cu pneumonia, raportul poate ajunge la 2 la 1 și 1 la 1. Adică, dacă copilul are un impuls de 100, atunci rata de respirație poate fi mai mare de 50 respirații pe minut. În ciuda frecvenței crescute de respirație, este de obicei superficială, superficială.

Cum altfel se poate determina insuficienta respiratorie? Există o serie de alte semne care mărturisesc acest lucru, de exemplu, pielea albastră, în special în zona triunghiului nazolabial. Uneori poate fi observată paloare a pielii.

În al doilea rând, cu pneumonia, există un alt simptom caracteristic - febră mare. Nivelul hipertermiei în pneumonie este de obicei semnificativ mai mare decât în ​​cazul altor boli respiratorii și poate atinge + 39-40 ° C. Cu toate acestea, acest simptom poate să nu apară la toate tipurile de pneumonie. Simptomele pneumoniei atipice la un copil includ febră scăzută sau o temperatură puțin peste + 38 ° C. Uneori poate exista un astfel de scenariu al bolii, când temperatura în primele zile se ridică la valori ridicate și apoi scade. În plus, la copiii sub un an, datorită imperfecțiunilor sistemului imunitar, temperaturile pot rămâne, de asemenea, în interiorul subfebrului, chiar și în cele mai severe forme de pneumonie.

Semnele de pneumonie la un copil includ alte simptome respiratorii. Mai întâi de toate, este o tuse. De regulă, poate apărea dacă infecția afectează nu numai plămânii, ci și bronhiile, care se întâmplă cel mai adesea în practică, precum și dacă pneumonia este o complicație a infecțiilor respiratorii acute. Tusea poate fi variată, dar, de regulă, nu este complet uscată, ci este asociată cu descărcarea sputei. Sau, în primele zile ale bolii, apare o tuse uscată și apoi se trece într-o tuse cu expectorare de spută. O varietate de manifestări diferă de pneumonie lobară bilaterală. La copii, simptomele acestei forme de boală includ nu numai tusea, ci și sputa "rugină", ​​inclusiv celulele roșii din capilarele mici deteriorate.

Odată cu dezvoltarea pneumoniei la un copil, simptomele vor include semne de intoxicație - dureri de cap, greață, amețeli. La unele tipuri de pneumonie la copii, simptomele pot include dureri în piept, uneori în hipocondru.

Simptomele de pneumonie la un copil nu pot fi la fel de severe ca la copiii mai mari. Adesea, simptomele pneumoniei la sugari includ doar febra scăzută și tusea (în unele cazuri poate fi absentă). Prin urmare, recunoașterea bolii la vârsta de un an este dificilă. O atenție deosebită trebuie acordată simptomelor indirecte - tonusul muscular scăzut, letargia, insuficiența toracică, anxietatea, regurgitarea frecventă.

cauzele

Pentru cauzele pneumoniei este împărțită în primar și secundar. Pneumonia primară include cazurile de boală care apar direct de la infecția cu agenți patogeni. Pneumonia secundară include cazurile de boală, care sunt complicații ale altor boli respiratorii - ARVI, bronșită, gripă, amigdalită etc.

În cele mai multe cazuri vorbim de boli secundare. Trebuie remarcat faptul că bolile respiratorii virale provoacă foarte des apariția pneumoniei și pregătesc solul pentru ei prin slăbirea sistemului imunitar și scăderea proprietăților protectoare ale sputei bactericide formate în plămâni.

Rar, pneumonia este transmisă de la o persoană la alta prin picături de aer. De obicei, agenții cauzali ai bolii trăiesc deja în organism, cu mult înainte de a începe și așteaptă doar aripile pentru a-și începe avansul pe plămâni. Declanșatorul care poate declanșa activarea microflorei patogene poate fi o boală infecțioasă a tractului respirator superior, gripa, imunitate slăbită, de exemplu, ca urmare a hipotermiei organismului.

Un grup special de cazuri de pneumonie include așa-numitele infecții nosocomiale. Acestea apar în spitale, în cazul în care pacienții sunt tratați pentru alte boli. Spița pneumonie este cauzată de tulpini speciale de spitale de bacterii care au o rezistență crescută la antibioticele tradiționale.

Astfel, pneumonia poate fi cauzată și de congestia în plămâni asociată cu odihnă lungă în pat. La copiii mici, congestia din plămâni poate fi cauzată și de boli infecțioase intestinale, în care are loc distensia abdominală și este perturbată ventilația normală a plămânilor. De asemenea, apariția pneumoniei poate fi promovată prin regurgitarea frecventă a alimentelor de către un copil, în care vărsăturile cu agenți patogeni intestinali conținute în ele pot intra parțial în plămâni.

Dacă apare pneumonie la nou-născuți, atunci pot exista două motive principale - fie copilul a fost infectat direct în spitalul de maternitate, fie a fost deja infectat în uter.

Alți factori care contribuie la boală:

  • subliniază,
  • beriberi,
  • o dietă nesănătoasă
  • fumatul pasiv înconjurător.

diagnosticare

La un copil, pneumonia acută poate fi diagnosticată numai de un medic. La primele semne de pneumonie la un copil ar trebui să se numească un terapeut. Un medic experimentat poate determina focalizarea inflamației prin ascultarea zgomotelor și respirația șuierătoare în plămâni și prin atingerea pieptului. De asemenea, alte semne diagnostice sunt folosite pentru a recunoaște boala: insuficiența respiratorie, natura hipertermiei, deteriorarea tractului respirator superior.

Cu toate acestea, pentru a face un diagnostic fără echivoc și pentru a determina localizarea nidusului bolii, în majoritatea cazurilor, sunt necesare raze X. Gradul de afectare a plămânilor și a zonei de distribuție a procesului patologic este clar vizibil pe raze X. Acest simptom este cel mai important în diagnostic.

Cu toate acestea, razele X nu permit întotdeauna determinarea agentului cauzal al bolii. Dar strategia de tratament depinde în mare măsură de aceste informații. În acest scop, se utilizează analize bacteriologice - izolarea anticorpilor de patogenul sau de agenții patogeni din picăturile de sânge și de spută. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă identificarea fără echivoc a agentului patogen, deoarece mai multe microorganisme potențial patogene pot fi conținute în spută imediat. În plus, o încălcare a formulei leucocitelor, o creștere a nivelului ESR (20 mm / h sau mai mult), o scădere a hemoglobinei sunt luate în considerare. Cu toate acestea, o creștere semnificativă a numărului de leucocite nu însoțește toate tipurile de pneumonie. Creșterea maximă a numărului de leucocite se observă la infecțiile chlamydiene (30 000 per μL).

perspectivă

În cele mai multe cazuri de pneumonie la copii, sub rezerva accesului la un medic în timp util, prognosticul este favorabil. Pneumonia la nou-născuți și sugari, în special la copiii prematuri, este o condiție gravă care pune viața în pericol. Este, de asemenea, periculos pentru complicațiile sale severe de pneumonie cauzate de stafilococi și streptococi, precum și cu un baston piocanic. În cele mai multe cazuri, cu un tratament adecvat, probabilitatea complicațiilor este mică.

complicații

Inflamația plămânilor la un copil de 2 ani poate lua forme severe și se răspândește în alte organe.

Printre cele mai frecvente complicații se numără abcesul pulmonar, distrugerea țesutului pulmonar, pleurezia, aerul care intră în pleura.

Complicații ale pneumoniei la copii care afectează alte organe:

  • insuficiență cardiacă
  • sepsis și șoc septic,
  • meningita,
  • miocardita,
  • endocardită,
  • pericardita,
  • tulburare de sângerare.

tratament

Tratamentul pneumoniei acute la un copil poate fi efectuat atât în ​​spital, cât și acasă. Alegerea unei anumite opțiuni este făcută de un medic, pe baza acestor factori:

  • vârsta copilului
  • starea pacientului
  • tipul estimat de boală
  • posibilitatea părinților de a oferi îngrijire corespunzătoare copilului,
  • prezența fumătorilor în familie.

Dacă nu vindecați pneumonia acută, atunci se poate transforma în cronică, cu o durată de până la șase luni.

Tratamentul pneumoniei bacteriene la un copil se efectuează în principal cu ajutorul antibioticelor. Desigur, în timpul primei examinări, medicul nu poate determina cu exactitate tipul de agent patogen. Prin urmare, sunt prescrise primele antibiotice generale sau se selectează un antibiotic pe baza ipotezelor aproximative. Ulterior, deoarece datele de diagnostic se acumulează, această alocare poate fi anulată sau confirmată. Eficacitatea antibioticelor este evaluată în primele zile după programare, de obicei după 2-3 zile. Cum să înțelegeți dacă medicamentul a acționat? Dacă, pe fondul primirii sale, există îmbunătățiri ale stării pacientului - o scădere a temperaturii, o scădere a simptomelor care indică insuficiență pulmonară, apoi continuă tratamentul cu acest medicament. Dacă nu există nici o îmbunătățire, atunci se utilizează un alt medicament. În acest moment, medicul poate avea deja la dispoziție date despre natura infecției, ceea ce îl poate ajuta să facă alegerea corectă.

Nu orice medicament antibacterian poate fi utilizat în tratamentul pneumoniei la copii. Printre medicamentele care sunt eficiente în pneumonie și care sunt permise în practica pediatrică, cele mai frecvente antibiotice sunt grupul de cefalosporine și macrolide. Cu toate acestea, este posibil să alegeți alte medicamente - peniciline, sulfonamide, amoxiciline. Fluoroquinolonele și tetraciclinele sunt utilizate mai puțin frecvent, numai în cazul complicațiilor severe și al ineficienței altor medicamente. Este necesar să se ia în considerare vârsta copilului, de exemplu, în 3 ani pot apărea unele medicamente, iar în 1 an - nu mai sunt.

Alegerea medicamentului nu este o sarcină ușoară și nu ar trebui efectuată la întâmplare de persoane care nu cunosc proprietățile antibioticelor, ci de un specialist calificat cu o experiență practică vastă și capabil să țină seama de toți factorii, cum ar fi contraindicațiile, eficacitatea și efectele secundare ale medicamentului, precum și starea pacientului, vârsta, caracteristicile bolii. În caz contrar, utilizarea antibioticelor poate dăuna numai.

Foto: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com

Dacă un copil are pneumonie, atunci, de regulă, sunt prescrise antibiotice orale. Cu toate acestea, în cazul bolii severe sau în cazul în care administrarea de antibiotice provoacă greață sau vărsături la un copil, se prescrie administrarea parenterală a medicamentelor.

Este necesar să se respecte cu strictețe doza indicată de medic. Aportul neregulat poate nega întregul efect terapeutic al medicamentelor, datorită faptului că nu există suficientă concentrație a substanței în sânge. De asemenea, dacă pacientul are semne de îmbunătățire, nu trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului, trebuie să finalizați tratamentul.

Printre factorii negativi asociați cu administrarea de antibiotice, este necesar să se sublinieze faptul că acestea afectează negativ microflora utilă a organismului, în special intestinale. Prin urmare, în paralel cu administrarea de antibiotice, trebuie luate și preparate probiotice.

Ar trebui să folosesc medicamente antipiretice și antiinflamatoare pentru pneumonie la un copil? În unele cazuri, acest lucru se poate face, dar numai cu permisiunea medicului. A reduce temperatura cu ajutorul antipiretic cu inflamație a plămânilor nu este recomandată deoarece hipertermia este o reacție defensivă a corpului și este concepută pentru a mobiliza toate forțele sale pentru a combate infecția. Desigur, mult depinde de cât de mari sunt valorile temperaturii. Dacă depășește + 39 ° C, atunci o astfel de supraîncălzire a corpului poate afecta negativ starea pacientului. La copiii mici, febra poate duce chiar la convulsii. În astfel de cazuri, merită acordată copilului antipiretic deja când termometrul atinge valoarea de + 37,5 ° C. În caz contrar, dacă copilul tolerează bine temperatura și nu are boli concomitente în care temperatura ridicată poate fi periculoasă, atunci este mai bine să nu se reducă artificial temperatura. Paracetamolul și alte medicamente nesteroidiene sunt cele mai frecvent utilizate ca medicamente antipiretice.

De asemenea, este necesar să se acorde pacientului cât mai mult posibil. În cazul pneumoniei la copil, corpul își pierde mult lichid - acest lucru se datorează în primul rând transpirației abundente. În plus, consumul de apă din abundență vă permite să eliminați rapid toxinele din organism. Cu toate acestea, cu semne de edem pulmonar, aportul de lichide este limitat.

De regulă, pneumonia la un copil este combinată cu formarea de mucus în bronhii și tuse, în care acest mucus este îndepărtat din sistemul respirator. Prin urmare, o categorie importantă de fonduri sunt medicamentele pentru ameliorarea tusei. Acestea sunt împărțite în trei grupe principale - mucolitice, expectorante și bronhodilatatoare. Agenții mucolitici reduc viscozitatea mucusului bronșic, iar medicamentele expectorante facilitează retragerea acestuia. Printre medicamentele expectorante și mucolitice cele mai frecvent utilizate sunt bromhexinul, ambrohexul, acetilcisteina. Dintre medicamentele pentru bronhodilatatoare concepute pentru ameliorarea bronhospasmelor, aminofilina este cea mai frecvent utilizată.

Preparatele la rece care suprima activitatea centrului tusei sunt contraindicate, deoarece ele determină stagnarea sputei în plămâni.

Este posibil să se folosească remedii folclorice?

Este necesar să se utilizeze medicamentul tradițional pentru detectarea pneumoniei la un copil și pot înlocui antibioticele? După cum știți, mulți părinți sunt atenți la antibiotice. Iar această preocupare este de înțeles - deoarece antibioticele pot avea efecte secundare, de exemplu dysbacteriosis și pot provoca reacții alergice. Prin urmare, ei încearcă să înlocuiască antibioticele în tratamentul bolilor infecțioase cu unele mijloace alternative. Trebuie spus în mod direct că o astfel de abordare în cazul pneumoniei bacteriene este o lejeritate iresponsabilă.

Pneumonia la un copil nu este o durere în gât care durează șapte zile în cazul tratamentului și o săptămână în absența tratamentului. Este o boală gravă și care pune viața în pericol și care nu are alte metode eficiente de tratament decât antibioticele. Acest lucru se datorează faptului că centrul inflamației este foarte profund, uneori în partea inferioară a plămânilor, și nici o gargară cu infuzii de ierburi sau chiar prin inhalare nu îi poate afecta. Cei care doresc să-și trateze copilul prin metode populare ar trebui să-și amintească faptul că, înainte de inventarea antibioticelor, rata de supraviețuire a copiilor mici în cazul pneumoniei a fost de aproximativ 30%. Aceste statistici arată în mod clar eficacitatea remediilor populare în comparație cu tratamentul antibiotic modern. Desigur, dacă un copil nu tolerează nici un fel de antibiotic, atunci medicul trebuie să i se spună despre acest lucru și el va găsi cu siguranță un înlocuitor.

Măsuri suplimentare pentru tratament

Ca măsuri auxiliare pot fi alocate masajului și fizioterapiei. Acestea sunt efectuate cu pneumonie, când copilul a început să scadă temperatura.

Este de la sine înțeles că atunci când se tratează la domiciliu, pacientul trebuie să respecte odihna de pat. Aerul din încăperea unde acesta este situat nu trebuie să fie prea cald sau prea rece. Temperatura optimă este de 19-20 de grade. De asemenea, trebuie să monitorizați umiditatea suficientă a aerului, deoarece aerul uscat irită membranele mucoase ale tractului respirator. În plus față de consumul abundent, ar trebui să acordați atenție și dietei. Desigur, pacientul nu ar trebui să fie obligat să se hrănească, dacă nu există poftă de mâncare la temperaturi ridicate. Cu toate acestea, este de remarcat că, odată cu această boală, organismul trebuie să primească o cantitate crescută de proteine, vitamine și microelemente, astfel încât nutriția să fie completă. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile și hipoalergenice.

În condiții staționare în stare severă se efectuează terapia cu oxigen (ventilarea artificială a plămânilor).

Perioada de recuperare

Prin aderarea corectă la toate prescripțiile medicului, recuperarea completă poate apărea în 10-14 zile. Cu toate acestea, chiar și după recuperare, un copil care frecventează școala timp de câteva luni (de la 1,5 la 3) trebuie să fie eliberat de educația fizică și de activitatea fizică. Trebuie să evitați oboseala emoțională și fizică a copiilor care au suferit pneumonie. Aceștia sunt înscriși în evidență pentru o perioadă de până la un an și jumătate. În acest moment pot fi prescrise teste suplimentare și raze X. În timpul reabilitării, se recomandă utilizarea gimnastică respiratorie.

După recuperare, simptomele reziduale ale bolii pot fi observate de ceva timp, de exemplu, o tuse uscată asociată cu o restaurare insuficientă a mucoasei. Pentru restabilirea rapidă a funcționalității pulmonare, se recomandă tratarea stațiilor sanatorii și inhalarea aerului marin.

profilaxie

Pneumonia la un copil în majoritatea cazurilor este o boală de imunitate scăzută. Prin urmare, prevenirea bolii la copii include măsuri de îmbunătățire a imunității - întărirea, rutina zilnică corectă, activitatea fizică, alimentația bună, administrarea complexelor de vitamine. În același timp, trebuie avut grijă ca copilul să nu primească hipotermie, curățenie și umiditate suficientă în apartament.

Și, bineînțeles, este necesară tratarea în timp a afecțiunilor respiratorii, care poate fi cauza imediată a pneumoniei - SARS, faringită, laringită, amigdalită și, în primul rând, bronșită.

Vaccinările universale împotriva pneumoniei în momentul de față nu există, însă puteți obține vaccinuri împotriva unor agenți patogeni de pneumonie, de exemplu, pneumococ și bacili hemofili. Aceste vaccinări sunt opționale și sunt opționale.

Tendința spre pneumonie în copilărie este un motiv pentru o examinare aprofundată și identificarea cauzelor situației. Este posibil ca copilul să aibă patologii ereditare ale plămânilor și bronhiilor și boli cronice, cum ar fi muscoviscidoza. Această condiție necesită monitorizare și tratament constant.