Simptomele pneumoniei severe

Pneumonia severă se caracterizează prin următoarele simptome specifice:

  • - creșterea temperaturii corpului la 39 ° C și mai mare;
  • - respirație rapidă de peste 30 de episoade pe minut;
  • - simptome pronunțate de intoxicație: slăbiciune, lipsă de apetit, frisoane, tahicardie.
  • - conștiență defectuoasă: iluzii, halucinații;
  • - Întărirea insuficienței cardiace, aritmie;
  • - cianoza pielii.
  • la

Procesul inflamator în acest caz este extins și afectează ambii plămâni, se dezvoltă pneumonia bilaterală atât de gravă.

Criterii specifice pentru pneumonia severă în funcție de rezultatele testelor de sânge:

  1. leucocitoză;
  2. Cresterea semnificativa a ESR;
  3. Conținutul cantitativ de fibrinogen peste 10;
  4. Anemia.

La cercetarea formulării generale de leucocite se observă scăderea exprimată a limfocitelor și a eozinofilelor.

Pneumonia bilaterală, o formă severă, este plină de complicații grave, care sunt cauzele morții:

  • - insuficiență respiratorie acută;
  • - abces și gangrena plămânului;
  • - afectarea gravă a miocardului și a rinichilor;
  • - șocul toxic.
  • la

Factorii de risc pentru pneumonia severă

Factorii de risc împotriva cărora se dezvoltă o stare severă a pneumoniei și probabilitatea creșterii morții sunt:

  1. BPOC este o boală cronică a bronhiilor, cauzată de influența influențelor externe (fumatul, factori de muncă dăunători);
  2. Diabetul zaharat;
  3. Condiții cauzate de insuficiența rinichilor, inimii, ficatului;
  4. alcoolism;
  5. Vârsta de peste 65 de ani;
  6. Tulburare de înghițire.

Pneumonie severă la copii

Pneumonia severă la copii se dezvoltă adesea în fundal

  • - anemie de deficit de fier;
  • - rahitism;
  • - scăderea generală a imunității;
  • - boli ale SNC.
  • la

Cu toate acestea, principalul motiv pentru dezvoltarea pneumoniei severe la nivelul comunității este subestimarea severității stării pacientului la momentul diagnosticării.

Tratamentul pneumoniei severe în spital

Tratamentul pneumoniei severe se efectuează în spital cu internarea pacientului în unitatea de terapie intensivă.

În primul rând, se efectuează terapia de urgență, care vizează eliminarea sindroamelor care reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului.

Dacă se diagnostichează forma severă de pneumonie, resuscitarea se efectuează cu astfel de complicații precum:

  1. În insuficiența respiratorie acută, sunt prezentate intubarea traheală la pneumonie severă, transferul pacientului la ventilația artificială a plămânilor, aspirația și reabilitarea traheei și a bronhiilor.
  2. În șocul toxic cauzat de un diagnostic de pneumonie severă, resuscitarea include terapia prin perfuzie.
  3. În cazul sindromului bronho-obstructiv, când devine imposibil sau dificil de respirație cu pneumonie, se efectuează terapia cu oxigen, care vizează furnizarea continuă de oxigen.

Tratamentul intensiv al pneumoniei severe se realizează prin:

  • - terapie antibiotică;
  • - primirea de anticoagulante;
  • - bronhodilatatoare;
  • - antispastice.
  • la

Antibioticele pentru pneumonie severă sunt administrate intravenos, în acest caz sunt cefalosporine de generația a treia ("Claforan", "Longacef", "Fortum") și macrolide (eritromicină, azitromicină, roxitromicină).

Dacă pneumonia severă este însoțită de un sindrom de durere severă, este permisă administrarea intramusculară a analgezicelor (diclofenac, ibuprofen).

Pneumonie severă la adulți

Astfel, tratamentul pneumoniei severe la adulți include:

  1. Terapie antibiotică;
  2. Terapie prin perfuzie;
  3. Terapie cu oxigen;
  4. Ventilație artificială a plămânilor (conform indicațiilor);
  5. Luarea de analgezice.

Recomandări suplimentare pentru pneumonia severă, tratamentul său se efectuează în funcție de evoluția bolii.

Cu un tratament de succes, pentru a evita episoadele recurente de pneumonie, se recomandă vaccinarea ulterioară cu vaccinuri pneumococice și gripale.

După boală, este necesară o perioadă lungă de reabilitare, deoarece devine dificilă respirația după pneumonie, aceasta se datorează leziunilor pulmonare și afectării parțiale a funcției lor.

Consolidarea plămânilor ar trebui să fie cu ajutorul unor exerciții speciale de respirație.

Pneumonie: Urgență

Pneumonia comunitară (un tip de pneumonie) se dezvoltă înainte de internare într-o instituție medicală sau în primele 48 de ore după spitalizare. Rata mortalității la persoanele de vârstă tânără variază de la 1 la 3%, cu pneumonie severă comunitară, crește la 15-30% dintre vârstnici și senile.

Simptomele pneumoniei comunitare

În cazuri obișnuite, pneumonia începe acut, persoana are o tuse neproductivă uscată, temperatura corpului crește, pacientul observă dificultăți de respirație, durere atunci când respiră (dureri pleurale), doctorii notează crepitante, șuierăi fin.

studiu

Astfel de evenimente se desfășoară:

  • Numărul total de sânge;
  • Radiografia pieptului în două proiecții;
  • Analiza biochimică a sângelui - creatinină, uree, electroliți, enzime hepatice;
  • Studiul gazelor sanguine arteriale (cu boli severe): în fiecare zi până la normalizarea indicatorilor;
  • Cultura sputei pentru a izola agentul patogen și a evalua sensibilitatea acestuia la antibiotice;
  • Diagnosticul microbiologic: microscopia frotiurilor Gram;
  • PCR pentru virusurile respiratorii și agenții patogeni atipici;
  • În cazurile severe de pneumonie comunitară la om: un studiu de cultură a sângelui, de preferință înainte de începerea tratamentului cu antibiotice;
  • Diagnosticul tuberculozei.

Criterii de severitate și prognoză a pneumoniei comunitare

Pentru a transfera pacientul la unitatea de terapie intensiva si terapie intensiva sau pentru a refuza in mod rezonabil sa transfere, medicii aplica o scara modificata a British Thoracic Society CURB-65:

Azot de uree în sânge> 7 mmol pe litru

Rata respiratorie (RR) este egală sau mai mare de 30 / min

Tensiunea arterială diastolică este egală sau mai mică de 60 mm Hg. Art. sau tensiunii arteriale sistolice (92%), trebuie să aplicați o variantă de suport respirator. Mai numit terapia antibiotică cea mai eficientă.

Ca terapie inițială, vancomicina + meropenem + macrolidă este adesea prescrisă la un pacient. O altă opțiune: iv ceftarolină fosamil + macrolidă. Ceftarolina (Zinforo) este clasificată printre reprezentanții celei de-a 5-a generații de cefalosporine, afectează Staphylococcus aureus (MRSA) rezistent la meticilină.

Unii experți sugerează utilizarea ultimelor două combinații menționate mai sus pentru motivul că nu există nici o satisfacție cu rezultatele tratamentului pneumoniei severe cu utilizarea regimurilor tradiționale de inițiere a terapiei antibacteriene - rata mortalității este foarte mare. Medicii sugerează că combinația propusă ar trebui să asigure o eficiență maximă a tratamentului antibacterian.

Este demn de remarcat faptul că în principiu timpul pentru schimbarea antibioticului în cazul eșecului terapiei antibiotice inițiale pentru această formă de pneumonie este în continuare același pentru medici. În cazurile mai puțin severe, acționați conform următoarelor reguli:

  • În cazul unei severe pneumonii comunitare, antibioticele trebuie prescrise urgent; o întârziere în numirea lor timp de 4 ore sau mai mult reduce în mod semnificativ șansele unei persoane de recuperare reușită și agravează consecințele;
  • Pentru inițierea terapiei se selectează în principal cefalosporine intravenoase din generația a treia (cefotaximă, ceftriaxonă) sau peniciline protejate cu inhibitori (clavulanat / amoxicilină), combinându-le cu macrolide pentru administrare intravenoasă (spiramicină, claritromicină, azitromicină). Eritromicina astăzi, experții nu sunt recomandați să utilizeze în tratamentul VP;
  • Nu este recomandat să se utilizeze fluoroquinolone monoterapie (tratament cu un medicament), inclusiv respiratorie, în tratamentul PAC, indiferent de severitate.

Motivul pentru eficiența scăzută a levofloxacinei (Tavanica) nu poate fi apelat astăzi. Nu cu mult timp în urmă, această observație a fost confirmată de un studiu care a evaluat eficacitatea fluorochinolonelor respiratorii și a combinației beta-lactamelor și macrolidelor în tratamentul PAC sever cu șoc septic. Terapia combinată a dat un efect mult mai mare dorit.

În tratamentul inițial, fluoroquinolonele pot fi prescrise ca al doilea medicament dacă sunteți alergic la beta-lactame sau macrolide. Este demn de amintit că abordarea propusă este contrară recomandărilor privind tratamentul rus VP Respiratory Society, în cazul în care fluorochinolone respiratorii sunt considerate a fi cea mai buna alegere ca un medicament pentru tratamentul initial pentru multi pacienti. Dar este foarte aproape de recomandările comune ale Chest Societ și Departamentului de Medicină Pulmonară, Colegiul Național al medicilor pieptului indian.

De asemenea, medicii ar trebui să ia în considerare calitatea slabă și falsificarea agenților antibacterieni. De aceea, din aceste motive, este optim să acordăm preferință tratamentului antibacterian combinat.

Alegerea antibioticului pentru inițierea terapiei în pneumonie comunitară

Până în prezent, nu există dovezi privind oportunitatea prescrierii antihistaminice, a stimulanților biogeni, a imunomodulatorilor (inclusiv a factorului stimulant al coloniilor de granulocite), a vitaminelor, precum și a utilizării pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și a analgezicelor non-narcotice pentru PAC.

Nu se recomandă să se prescrie plasmă proaspătă congelată dacă nu există coagulopatie semnificativă clinic, precum și corticosteroizi (dacă persoana nu are șoc septic). Trebuie preferate antibioticele macrolide cu proprietăți farmacocinetice îmbunătățite, cum ar fi azitromicina, claritromicina, spiramicina, moxifloxacina.

Foarte des în Rusia și Ucraina, medicii includ metronidazol în tratamentul antibacterian inițial. De fapt, numirea sa are un anumit sens numai pentru pneumonia de aspirație sau abcesul pulmonar. Nu este recomandat să se prescrie cefazolin pentru tratamentul antibacterian inițial, medicamentele din grupul tetraciclinic (inclusiv tigeciclină), clindamicina, ceftazidima, lincomicina - eficacitatea acestui grup de medicamente cu VP este prea scăzută.

Pneumonia nozocomială

Criteriul pentru diagnosticarea pneumoniei nosocomiale (nosocomiale): se dezvoltă după 48 de ore (2 zile) după spitalizare. Rata mortalității în această stare este de 20-50%.

Pentru tratamentul cu succes este foarte important ca medicul să stabilească un diagnostic etiologic cât mai curând posibil. Mulți dintre acești pacienți sunt în respirație controlată, ceea ce ușurează obținerea de materiale pentru studii microbiologice prin aspirația endotrachel. Cele mai frecvente agenți cauzali ai NP sunt microorganismele gram (-) de tip aerobic - Escherichia coli, Pseudomonas. aeruginosa, Enterobacteriaceae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. Grasime (+) rezistente la meticilină de Staphylococcus aureus (MRSA) aparținând bacteriilor gram (+) sunt izolate destul de des.

Recent, microorganismele polistirente au devenit mai frecvente: Burkholderia cepacia și Stenotrophomonas maltophilia. În cazuri frecvente, boala este cauzată de mai mulți dintre acești agenți patogeni. Microorganismele care nu prezintă semnificație etiologică în NP la pacienții fără imunodeficiență includ Enterococcus spp., Streptococcus viridans, Neisseria spp., Stafilococi cu coagulază negativă, fungi.

Tratamentul pneumoniei nosocomiale

Alegerea terapiei cu antibiotice este o masă specială utilizată de medici.

Evenimente de bază

Acestea sunt ținute înainte ca pacientul să părăsească starea gravă. Tratamentul trebuie să vizeze realizarea următorilor parametri de homeostazie:

  • PetСО2 36-45 mm Hg. articolul;
  • PaO2> 70 mmHg Art. Și RaS02 în intervalul 35-40 mm Hg. articolul;
  • Nivelul de glucoză în sânge de 3,4-10 mmol / l;
  • Saturația hemoglobinei în sângele venos mixt cu oxigen (ScvO2)> 70%;
  • Osmolaritate 285-295 mosm / l;
  • Sânge de sodiu 137-145 mmol / l;
  • Lactat mai mic de 2 mmol / l;
  • Hematocrit> 30%, Hb> 80 g pe litru;
  • Diureza mai mare de 0,5 ml / kg / h.

Infuzie continuă de antibiotice

Pentru a salva antibioticele, cu pneumonie moderată sau severă comunitară, acestea pot fi administrate prin perfuzie continuă. De asemenea, această metodă reduce, în unele cazuri, probabilitatea apariției formelor de terapie antimicrobiană rezistente la patogeni (de exemplu, meropenem).

La început, se administrează o doză de încărcare în 15-30 de minute. Este o doză unică. După aceea, partea rămasă din doza zilnică de antibiotic este administrată în mod uniform pe parcursul zilei sub formă de perfuzie continuă. În zilele următoare, "dozele de încărcare" nu sunt utilizate în majoritatea cazurilor.

În acest mod de administrare, doza zilnică estimată a medicilor cu antibiotice se reduce cu aproximativ 30%. Acest mod de administrare a antibioticelor nu afectează rezultatul (comparativ cu metoda tradițională de administrare). Fluorochinolonele, cotrimoxazolul, aminoglicozidele, metronidazolul nu sunt recomandate pentru administrare continuă, deoarece eficacitatea acestora depinde în mod direct de concentrația medicamentului în sânge și este relativ scăzută în cazul administrării continue.

Dacă începe tratamentul cu antibiotice este ineficientă

Având în vedere ineficiența inițierii terapiei antibacteriene (conform indicatorilor clinici și a datelor de monitorizare obiectivă) se face corectarea acesteia. De regulă, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg (sau combinația lor), cu un tip de acțiune bactericid.

În cazul pneumoniei cu severitate ușoară și moderată, în cazul în care medicamentele au fost ineficiente, ele sunt schimbate în 2-3 zile; cu pneumonie severă - după 36-48 de ore. Criteriile pentru întreruperea tratamentului antibacterian sunt: ​​normalizarea temperaturii timp de 3 zile, dispariția clinică și regresia simptomelor radiologice.

În pneumonia severă comunitară și cu orice grad de severitate al pneumoniei nosocomiale, se administrează antibiotice IV. Pentru pneumonia extrem de severă, antibioticele sunt utilizate în doze maxime. Dacă severitatea stării pacientului îndeplinește criteriile pentru sepsis, atunci acesta trebuie tratat ca un pacient cu sepsis. Terapia cu oxigen este prescris pentru majoritatea persoanelor cu un diagnostic de pneumonie severă. Este necesară efectuarea acesteia până când starea este stabilizată, până când saturația sângelui în timpul respirației în aer crește> 90-92%.

Terapie prin perfuzie

Pacienții cu pneumonie necesită un consum suplimentar de lichide (temperatura corporală este mai mare decât valorile normale, tahipneea - o pierdere de aproximativ 500-800 ml pe zi), în timp ce consumul excesiv de lichid cauzează acumularea mai multor fluide în plămânii afectați și oxigenarea se înrăutățește. Nu este recomandat pentru toți pacienții cu pneumonie să prescrie terapia cu perfuzie intravenoasă, dacă menține un nivel acceptabil de tensiune arterială, capacitatea de a lua în mod independent lichide și alimente, nu există oligurie. Merită să luați în considerare: nu este nevoie să se aplice soluții de glucoză (dacă nu există hipoglicemie) și plasma proaspătă înghețată (dacă o persoană nu are coagulopatie semnificativă clinic).

La pacienții cu pneumonie severă, trebuie utilizată o abordare în două etape:

1. În primul rând, acestea efectuează o terapie intensă prin perfuzie care are ca scop rehidratarea și stabilizarea parametrilor hemodinamici, restaurarea diurezei. Este necesar să se introducă pacientul cu soluție salină și, dacă este necesar, cu soluție de albumină.

2. În cazul în care hemodinamica este normalizată - se efectuează un tratament conservator de perfuzie cu accent pe menținerea unui echilibru zilnic zero.

Suportul respirator

Este important să se utilizeze o formă minim invazivă de suport respirator care să ofere un grad acceptabil de oxigenare. Este mai bine să mențineți activitatea respiratorie a persoanei. Destul de mult, medicii aplică moduri invazive sau neinvazive, menținând ventilația spontană: Suportul de presiune (PS) sau presiunea constantă a căilor respiratorii pozitive (CPAP).

În cazuri mai severe, se recomandă moduri în care se menține activitatea respiratorie spontană, de exemplu, presiunea biphazică a căilor respiratorii pozitive (BIPAP) sau ventilația obligatorie intermitentă sincronizată (SIMV). În cazuri extrem de grave, este mai bine să se efectueze ventilație mecanică.

Pentru sedare folosiți: propofol, analgezice narcotice (fentanil, mai puțin frecvent - morfină), ketamină, hidroxibutirat de sodiu. Pentru a menține ritmul de veghe al pacientului aproape de cel natural, propofolul trebuie administrat pe timp de noapte - aceasta va reduce frecvența delirului și va salva medicamentul. Benzodiazepinele cauzează slăbiciune musculară și au un timp de înjumătățire lung, deci este mai bine să nu le desemnați ca sedatoare.

Merită să ne amintim: cu pneumonie, mai ales de comunitate, cu cât ventilația artificială a plămânilor este mai lungă - cu atât rezultatele terapiei sunt mai rele. Medicii trebuie să ia toate măsurile posibile pentru a transfera pacientul la respirație spontană cât mai curând posibil. Foarte des, medicii abuzează de ventilator. De exemplu, după aspirație (otrăvire, anestezie etc.), este prescrisă o ventilație mecanică pe termen lung, aparent pentru profilaxie, deși pacientul poate oferi o oxigenare adecvată prin respirație pe cont propriu, fără suportul dispozitivului. În acest caz, ventilația mecanică crește uneori riscul de efecte negative ale bolii.

Alte recomandări

Pacienții cu insuficiență respiratorie severă au o probabilitate mai mare de apariție a ulcerului la stres. Acești oameni au prezentat prescripția inhibitorilor pompei de protoni (omeprazol) sau a blocanților receptorilor de H2-histamină (ranitidină).

Pentru prevenirea trombozei și a emboliei pulmonare la persoanele cu pneumonie severă, se recomandă prescrierea heparinei cu greutate moleculară mică în doze profilactice. Majoritatea pacienților cu pneumonie nu trebuie să atribuie inhalarea. Cu toate acestea, la pacienții cu spută vâscoasă și greu de tuse, poate fi utilizată inhalarea acetilcisteinei de 2-5 ml dintr-o soluție de 20% de 3-4 ori pe zi sau 40-60 mg de furosemid de două sau trei ori pe zi.

În cazuri rare, în special la pacienții cu niveluri cronice reduse (de exemplu, cu encefalopatie) de conștiență (TG-9-12 puncte) și un reflex tusea slăbit, se poate aplica microtraheostomia. La fiecare 2 ore, medicii trebuie să injecteze o soluție de clorură de sodiu de 5,0-0,9%. În prezența sputei purulente - soluția de clorură de sodiu este înlocuită, ca regulă, cu o soluție de dioxid de 0,25%.

Medicii trebuie să țină seama de faptul că pneumonia este o boală infecțioasă, prin urmare, este necesară abordarea aspectelor legate de siguranța proprie, cu o atenție sporită.

Care sunt etapele de pneumonie?

Pneumonia este o boală de natură inflamatorie, în care procesul patologic afectează țesuturile plămânilor.

În funcție de cauza rădăcinii (tipul de agent patogen), pneumonia poate fi clasificată în:

  • virale;
  • virale și bacteriene;
  • bacteriene;
  • fungice.

În plus față de tipul bolii, stadiul de pneumonie, precum și severitatea pneumoniei pot fi diferite, ceea ce determină tactica ulterioară de tratament a pacientului.

Cea mai comună formă a bolii este pneumonia acută tipică. De regulă, din numărul total de cazuri de această formă de inflamație, mai mult de 10% dintre pacienți sunt tratați într-un spital.

Dacă vorbim despre "vârsta bolii", atunci cel mai adesea boala este diagnosticată la persoanele în vârstă înaintată. Numărul acestor pacienți este mai mare de 50%. În plus, copiii sub 3 ani se află în grupul cu risc ridicat.

Clasificarea inflamațiilor pulmonare

Astăzi, medicii trebuie să diagnosticheze din ce în ce mai multe etape ale pneumoniei la adulți și copii. Această prevalență a bolii se datorează faptului că există o mulțime de agenți patogeni cunoscuți și necunoscuți care duc la procesul inflamator din țesuturile pulmonare.

În termenii posibilei infecții, clasificarea pneumoniei este după cum urmează:

O astfel de pneumonie apare mai des decât alte forme, deoarece este adesea cauza unei răceli netratate sau se întâmplă pe fundalul unei infecții respiratorii.

Acest tip de inflamație poate fi determinat atunci când pacientul este într-un spital, dar motivul spitalizării sale este diferit. În acest caz, pacientul trebuie să aibă simptome caracteristice ale pneumoniei cel târziu înaintea expirării celor 48 de ore de la momentul admiterii la spital. Dacă simptomele se manifestă după 48 de ore, pneumonia va fi considerată ca fiind dobândită în comunitate.

Această formă apare atunci când conținutul stomacului sau saliva (care conține microflora orală) a pacientului pătrunde în plămâni. Foarte des, acest tipar se observă cu vărsături. Grupul de risc este pacienții care sunt în pat, precum și pacienții cu ventilație mecanică și alcoolici.

  • Pneumonie împotriva imunodeficienței

Această formă este diagnosticată la pacienții cu imunitate scăzută. Acest lucru poate fi cauzat atât de un curs specific de terapie în oncologie, cât și de pacienți cu HIV și alte patologii congenitale care necesită tratament cu medicamente puternice.

Conform imaginii clinice și morfologice, pneumonia poate fi împărțită în:

  • pneumonie parenchimică;
  • insterstitsialnaya.

Grade de severitate

În funcție de severitatea imaginii clinice, severitatea pneumoniei este împărțită în trei grupe:

  • Pneumonie ușoară

Cu o astfel de severitate a pneumoniei, sunt diagnosticate simptome ușoare, care este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, nu mai mult de 38 ° C. În această stare, rata de respirație a pacientului este de 25 mișcări, conștiența este clară, tensiunea arterială este normală.

  • Pneumonie moderată

Acest stadiu al inflamației poate fi declarat cu intoxicație moderată. Temperatura corpului pacientului poate depăși 38 ° C, rata respiratorie crescând la 30 de mișcări, pulsul crescând la 100 bătăi pe minut. În această stare, pacientul începe să transpire în mod activ, indicii de tensiune arterială scăzând, numărul de leucocite din numărul total de sânge crește cu formula care se schimbă spre stânga.

Stadiul sever al pneumoniei este caracterizat printr-o intoxicare pronunțată a corpului. Indicatorii de temperatură depășesc 39 ° C, rata de respirație este mai mare de 30 de mișcări, pulsul depășește 100 de bătăi. Această condiție a pacientului este completată de o conștiență înnorată, iluzii, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. În plus, se poate produce insuficiență respiratorie, leucocitoză.

Recomandările doctorului

După cum am arătat deja, pneumonia are 3 etape ale bolii:

  • pneumonie de 1 grad;
  • pneumonie grad 2;
  • pneumonie 3 grade.

În ciuda faptului că fiecare grad are propriile semne caracteristice, astăzi este obișnuit să se identifice doar 2 grade ale procesului inflamator, și anume: severe și nu grele. Pentru a identifica mai clar gravitatea inflamației, a fost elaborată o scală specială de evaluare: PSI, ATS, CURB-65 etc.

Esența acestei gradări constă în desemnarea unui prognostic slab pentru pacienții cu pneumonie.

Pentru o mai mare claritate, vom analiza în continuare scara ATS. Astfel, criteriile pentru această scală de evaluare sunt:

  • frecvența respiratorie mai mare de 30 de mișcări;
  • prezența leziunilor polilobar;
  • dezorientarea pacientului, asomare;
  • uremie;
  • leucopenia;
  • trombocitopenie;
  • hipotermie (când măsurarea rectală nu depășește 36 o C);
  • hipotensiune arterială, care necesită intervenții terapeutice intense.

În plus față de aceste criterii, există și indicatori și mai pronunțați - necesitatea ventilației artificiale a plămânilor pacientului, precum și a semnelor de șoc septic.

În ciuda scalei deja existente pentru evaluarea etapelor de pneumonie, în Federația Rusă este utilizată o scară separată, dezvoltată de societatea respiratorie rusă. Compoziția sa poate fi găsită în imagine.

Conform acestei liste, putem vorbi despre pneumonie severă în prezența a cel puțin un simptom.

Acordați atenție listei de factori care pot agrava starea pacientului și agrava cursul bolii:

  1. Chiar și stadiul inițial al pneumoniei poate fi agravat din cauza impactului unei boli concomitente asupra imunității persoanei bolnave. În acest caz, funcțiile de susținere ale corpului sunt reduse semnificativ, iar bolile apar din ce în ce mai des, procesul de vindecare este amânat pe o perioadă nedeterminată. La risc se află pacienții cu patologie a sistemului respirator, sistem cardiovascular, precum și cu diabet și alcoolism.
  2. Cauza principală - tipul de agent patogen care a provocat dezvoltarea bolii.
  3. Gradul de deteriorare. Volumele de țesuturi deteriorate sunt foarte importante, deoarece cu cât sunt mai mult, cu atât mai mult va fi starea pacientului.
  4. Promptitudinea. O vizită întârziată la medic și, prin urmare, un tratament întârziat poate agrava situația. Ultima etapă a pneumoniei este deosebit de periculoasă pentru viață, mai ales dacă nu au fost luate măsuri terapeutice pentru ao elimina.
  5. Din păcate, ultimele etape ale pneumoniei sunt foarte des diagnosticate la persoanele cu venituri mici sau la persoanele care trăiesc pe stradă.

Recomanda citirea: Simptomele pneumoniei fungice

Caracteristicile etapelor de inflamație pulmonară și simptomele acestora

Etapele de pneumonie la copii au unele diferențe de la evoluția bolii la adulți, dar depinde și de cauza principală. Simptomele pediatrice sunt similare cu cele adulților, dar gravitatea la copii, în special până la 3 ani, este mai pronunțată.

Pentru a înțelege pe deplin cât de gravă este pneumonia severă gravă, să luăm în considerare caracteristicile cursului inflamației acute tipice lobare. Și astfel, patologia are următoarele etape:

  • Tide - stadiul inițial al dezvoltării procesului patologic.

Durata durează de la câteva ore la 3 zile. Într-un astfel de timp relativ scurt, capilarele din plămâni devin mai largi, sângele ajunge și staza se formează. Acest lucru duce la febră fulger rapidă a pacientului, tuse uscată. De asemenea, apare scurtarea respirației, în timp ce pacientul tuse și inhalează, pacientul suferă de disconfort, posibil durere.

  • Etapa de încălzire roșie

Dureaza 1-3 zile. Această etapă se caracterizează prin umplerea alveolelor cu plasmă, țesutul pulmonar devine mai dens. De asemenea, în această etapă, aerul din alveole este pierdut, plămânii încep să devină roșii. Pacientul se poate plânge de durere, există o creștere rapidă a temperaturii, sputa de culoare "rugină" se îndepărtează.

Stadiul durează 4-8 zile, timp în care are loc descompunerea eritrocitelor. În acest stadiu, culoarea plămânilor devine maro, iar leucocitele care pătrund în alveole le vopsează cu gri. Productivitatea tusei crește, flegma începe să se îndepărteze cu impurități de puroi sau mucus. În fiecare zi durerea se diminuează, dispneea dispare, indicele de temperatură scade.

  • Pneumonie sub rezoluție incompletă

Stadiul de rezolvare a pneumoniei este ceea ce este procesul și simptomele sale, puțini dintre pacienți știu. Mulți oameni se înșeală că aceasta este o recuperare completă și decide în mod independent să oprească terapia. Dar acest lucru nu este cazul. Să vedem mai în detaliu.

Pneumonia se află în stadiul de rezoluție - aceasta înseamnă că pacientul se află pe calea recuperării, dar nu este complet sănătos, în acest stadiu sputa este absorbită. Durata acestei etape este de cel mult 12 zile. În acest timp, flegma este lichefiată, aerul pulmonar este restabilit. Pneumonia în stadiul de resorbție este un proces lung, dar absolut nedureroasă. Chiar și în stadiul de resorbție incompletă, simptomele bolii sunt reduse, expectorarea sputei nu cauzează forță de muncă, temperatura corporală revine la normal, iar respirația pacientului este liberă.

Caracteristicile radiografiei la diferite stadii de inflamație

Deoarece radiografia este o modalitate foarte bună de a diagnostica pneumonia, în diferite stadii ale bolii, raze X vor prezenta rezultate diferite, ceea ce este foarte important pentru alegerea tacticii de tratament ulterioare.

În stadiul de dezvoltare inversă, o imagine întunecată va fi vizibilă în imagine. Aceasta este o informație foarte utilă care poate indica stadiul de pneumonie lobară și locația sa specifică. În faza de rezoluție, imaginea va arăta o diminuare a dimensiunii zonei umbrite.

Se întâmplă astfel încât, chiar și după recuperarea completă, radiografia "observă" modelul pulmonar îmbunătățit și zonele fibroase. Prin urmare, după un timp după recuperare, se recomandă efectuarea unui al doilea test - control.

Pneumonie severă: motivele pentru trecerea la forma gravă, regulile de ajutorare a pacienților

Pneumonia este un proces inflamator acut cu simptome de infecție a părții inferioare a tractului respirator. Pneumonia severă este o patologie specială care se manifestă prin insuficiență respiratorie severă, sepsis. Boala are un prognostic slab și, prin urmare, este necesară o terapie intensivă. Starea imunității umane, natura patogenului, adecvarea tratamentului organizat joacă un rol important în dezvoltarea unei boli periculoase. Cele mai grave prognoze sunt în pneumonie cu floră gram-negativă.

De ce boala devine severă?

Cele mai multe cazuri de pneumonie severă provoacă un hemofilus bacil sau pneumococ. O asemenea inflamație se dezvoltă și ca urmare a infecției cu legionella, bacterii gram-negative, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Mai ales periculoase atunci când bacteriile care sunt rezistente la antibiotice intră în plămâni.

Factorii de risc pentru inflamația pneumonică severă includ:

  • vârsta sub 7 ani și peste 60 ani;
  • comportamentul necorespunzător al terapiei cu antibiotice, auto-tratamentul cu antibiotice;
  • patologie cronică concomitentă.

Pseudo-pseudo-cleft este considerat cel mai rezistent la antibiotice

Cum să recunoști pericolul în timp?

Principalele simptome ale imaginii clinice a pneumoniei severe includ:

  • intoxicație severă;
  • inflamația parenchimului pulmonar;
  • leziuni ale mucoasei respiratorii;
  • pleurezie pleurală;
  • atelectazie;
  • insuficiență respiratorie acută.

Principalul criteriu pentru severitatea patologiei este insuficiența respiratorie. În 85% din cazuri, el însoțește pneumonia severă. Faza acută de insuficiență poate să apară la mai multe ore după infectare. Este necesară organizarea urgentă a ventilației. Datorită încălcării schimbului de gaze în alveole, poate apărea hipoxia țesuturilor și a organelor.

Medicul trebuie să facă o evaluare obiectivă a severității leziunii pentru a determina tactica pentru acțiuni ulterioare. Terapia se efectuează în spitalul spitalicesc de pulmonologie, resuscitare sau în unitatea de terapie intensivă.

În medicină se utilizează mai multe scale, unde gradul de pneumonie este determinat de numărul de puncte. Ea ține cont de vârstă, sex, comorbidități, rezultate de laborator și diagnosticare instrumentală.

Pentru a identifica un agent patogen specific, se ia o analiză a sputei pentru bacterioscopie. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pe baza datelor de cercetare. Pe imaginea radiografică, medicul identifică umbre care sunt diferite în ceea ce privește mărimea și densitatea în câmpurile pulmonare. Pentru a obține o diagnoză precisă, este necesar să se țină seama de dezvoltarea acestor semne patologice:

  • febră;
  • zona de leziuni;
  • scurtarea sunetului pulmonar.

Studiile suplimentare includ:

  • tomografie computerizată - necesară pentru deteriorarea concomitentă a ganglionilor limfatici;
  • analize microbiologice ale urinei și sângelui - se efectuează cu febră de lungă durată, cu sepsis, imunodeficiență;
  • cercetarea serologică - este necesară identificarea anticorpilor la microorganisme patogene;
  • teste de sânge de laborator;
  • bronhoscopia - este efectuată atunci când terapia nu aduce rezultate;
  • Ultrasunete pentru inimă - cu complicații ale sepsisului și endocarditei bacteriene;
  • angiografie.

Criteriile pentru alegerea tipului de intervenție medicală

După terminarea complexului de diagnosticare, medicul determină unde și cum să trateze pacientul, ce medicamente să utilizeze pentru aceasta.

În cazuri severe, spitalizarea este necesară în astfel de cazuri:

  • pacienți vârstnici după 65 de ani;
  • boli cronice concomitente;
  • alcoolismul, dependența de droguri;
  • focare extinse de inflamație;
  • instabilitatea hemodinamică.

Tratamentul începe în mod necesar înainte de rezultatele studiului. Se pare că terapia este efectuată empiric. Prin standarde recunoscute în întreaga lume, un antibiotic este necesar să fie numit în cel mult 8 ore de la diagnosticare. Algoritmul de selectare a unui agent antibacterian se bazează pe situația epidemiologică la un anumit moment, istoric, stare de sănătate, simptome clinice și gravitatea acestuia.

Medicul, după ce primește date diagnostice bacteriologice, poate ajusta terapia.

Pacientii cu inflamatie severa sunt prescrise antibiotice cu spectru larg care sunt capabile sa depaseasca microflore gram-pozitive si gram-negative. Aceasta este în principal penicilinele protejate de inhibitori - Ampicilină, Clavocin, Clavulanat. De asemenea, numiți:

  • cefalosporine 3 și 4 generații;
  • fluorochinolone;
  • carbapeneme.

Pentru sinergia efectelor, cefalosporinele și aminoglicozidele sunt adesea prescrise împotriva pseudo-pseudo-chopstick-ului în același timp, iar macrolidele și rifampicina sunt adesea folosite pentru legionella. Durata tratamentului este de 14 - 20 de zile.

În ultimii ani, medicii au utilizat în mod activ terapia pasului. Prin organizarea sa, tratamentul începe cu antibioticul selectat, care este administrat intravenos. La primirea dinamicii pozitive după 2-3 zile, se poate realiza o tranziție la administrarea orală. Medicii preferă medicamente care trebuie luate de 1-2 ori pe zi.

Insuficiența respiratorie acută este o complicație periculoasă a pneumoniei. În timpul dezvoltării sale, pacientul este plasat în unități de terapie intensivă sau o unitate de terapie intensivă. Când apare decompensarea, oxigenul este umezit suplimentar și furnizat prin catetere în nas. Cu o obstrucție clară a canalelor respiratorii, atelectazei, este necesară implementarea bronhoscopiei terapeutice.

În conformitate cu următoarele criterii pentru pneumonia severă, este prezentată organizarea ventilației artificiale a plămânilor:

  • agitarea constiintei;
  • leșin;
  • creșterea cianozelor;
  • redimensionarea elevilor;
  • scurtarea respirației severe;
  • participarea la respirația muschilor auxiliari cu ventilație redusă.

Ce recomandă medicii?

Pentru a atinge gradul necesar de oxigenare, este implementat suport respirator - un regim invaziv sau neinvaziv, conform instrucțiunilor unui specialist. În cazuri foarte severe, este necesară ventilarea mecanică.

Salubrizarea implică administrarea de Propofol și analgezice narcotice, cum ar fi Morfina. Pentru a atenua starea pacientului, Propofol trebuie administrat noaptea.

Pentru a preveni apariția semnelor severe de inflamație la nivelul plamanilor la om, se recomandă vaccinarea cu Pneumo-23. De asemenea, ajutați la prevenirea rănirii periculoase

  • întărire - ajută la evitarea supraîncălzirii și hipotermiei;
  • îndepărtarea în timp util a prafului din casă - ajută la combaterea infecțiilor din nazofaringe și din sistemul respirator.

Dacă o persoană trebuie să aibă grijă de un pacient cu pneumonie severă, trebuie luate măsuri de precauție simple:

  • spălarea manuală a mâinilor;
  • lucrați cu pacientul numai în mănuși;
  • utilizarea pansamentelor de tifon.

Vaccinarea obligatorie se efectuează pentru copiii și persoanele peste 65 de ani cu boli cronice severe.

Proiecțiile de pneumonie severă depind de un număr mare de factori, însă diagnosticul în timp util și inițierea tratamentului sunt considerate principalele. Deci, la primele simptome suspecte, este recomandat să vizitați imediat un medic.

Imaginea clinică a pneumoniei severe

Pneumonia severă are un prognostic nefavorabil, care depinde de diferiți factori, inclusiv de oportunitatea diagnosticării și terapiei. Auto-tratamentul și îngrijirea medicală târzie conduc la faptul că în 9% din cazuri tratamentul pneumoniei severe durează mai mult de 3 săptămâni. Pacienții rămași au o durată prelungită a bolii, prezența diferitelor complicații și dezvoltarea formei cronice.

Clasificarea patologiei

Pneumonia severă la adulți se manifestă prin insuficiență respiratorie, sepsis și un proces infecțios. Tratamentul pneumoniei severe se realizează prin resuscitare. Experții identifică următoarele tipuri de pneumonie:

Dezvoltarea patologiei severe depinde de următorii factori:

  • tipul de agent patogen;
  • starea funcției de protecție;
  • prezența bolilor concomitente;
  • condiții pentru dezvoltarea patologiei primare;
  • formularea în timp util a diagnosticului corect;
  • tratament.

Principalii agenți cauzatori ai pneumoniei severe sunt ligionella, papila piocanică, Staphylococcus aureus, Klebsiella. În 60% din cazuri, se observă deces (dacă agentul cauzal este Pseudomonas aeruginosa). Cursul bolilor pulmonare severe și regimul de tratament depind de prezența complicațiilor:

  • pleurezie;
  • lipsa aerului;
  • un abces;
  • șocul infecțios și toxic.

În 85% din cazuri, patologia în cauză este însoțită de insuficiență respiratorie. Starea pacientului se poate deteriora la câteva ore după apariția pneumoniei. În acest caz, se efectuează o ventilație arterială artificială de urgență.

Pentru abcese și pleurezie, antibioticele sunt luate timp de câteva săptămâni. Semnele de sepsis includ:

  • febră;
  • tahicardie;
  • respirație rapidă;
  • creșterea numărului de celule albe din sânge;
  • prezența bacteriilor în sânge.

Simptomele bolii

Tensiunea arterială scăzută, creșterea intoxicației în timpul terapiei indică dezvoltarea șocului septic. În cazul șocurilor toxice infecțioase, vasele se extind, volumul sângelui circulant scade, iar eșecul multiorganic este diagnosticat. Medicii disting următoarele simptome de șoc infecțio-toxice:

  • tinitus;
  • senzația de sudoare;
  • presiune scăzută.

Cu o infecție severă, starea pacientului se deteriorează dramatic (comă). Eșecul de organe multiple poate duce la deces. Acest sindrom este caracterizat prin afectarea funcției renale, CNS la nivelul ficatului. În cazul în care sistemul este afectat împotriva sepsisului, riscul de deces este crescut cu 20%. Medicii disting următoarele sindroame caracteristice pneumoniei severe:

  • intoxicație;
  • atelectazie;
  • iritată pleura.

După evaluarea severității patologiei, medicul prescrie tratamentul. Dacă este necesar, pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă sau în terapia intensivă.

Imagine clinică

Pneumonia pneumococică (lobară), provocată de 1-3 serotipuri de pneumococ, începe brusc. Pacientul are următoarele simptome:

  • frisoane;
  • tuse uscată;
  • spută rugină (2-4 zile);
  • durere la respirație;
  • dificultăți de respirație;

În stadiul inițial, vocea tremură, respirația slăbește. Odată cu eliminarea sindromului de durere, apare o respirație tare. În a doua etapă, apare respirația bronșică, este publicată o zgomot umed. În cea de-a treia etapă a bolii, severitatea simptomelor descrise mai sus scade sau semnele patologiei dispar complet. Crepitul pe termen scurt poate fi observat.

Pentru pneumonia bacteriană cu o etiologie diferită, sunt caracteristice un debut acut și diferite combinații de semne de infecție bacteriană. În același timp, țesutul pulmonar este îngroșat, bronhiile sunt afectate.
Forma de colibaciloză a bolii este mai frecvent diagnosticată la persoanele care suferă de alcoolism, diabet și cu un sistem imunitar scăzut. Aceste persoane sunt mai des afectate de bagheta lui Friedlander. La 2-5 zile de patologie, țesutul pulmonar se dezintegrează.

Bacilii hemofili provoacă dezvoltarea pneumoniei la copii, adulți și fumători. Complicațiile experților în patologie includ sepsis și leziuni metastatice purulente. Pneumonia cu Pseudomonas se dezvoltă în inpatienți pe fundalul bolii actuale (după intervenție chirurgicală). Pneumonia stafilococică se dezvoltă pe fondul gripei A. Simptomele SARS și astenia severă sunt caracteristice formei de micoplasmă a bolii. Apoi, pacientul suferă de febră.

În pneumonia virală apar simptome respiratorii. Infecția cu pneumonie începe să se manifeste cu febră, cefalee, meningism. Timp de 2 zile medicul diagnostichează traheobronchita hemoragică. Pneumonia poate progresa singură sau pe fundalul unei infecții cu stafilococ.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica tipul de agent patogen, se examinează sputa și se efectuează bacterioscopia. Antibioticele sunt prescrise pe baza rezultatelor. Cu ajutorul razelor X, medicul identifică diverse abundențe și densități de umbră în câmpurile pulmonare. Pentru a face un diagnostic corect, specialiștii consideră următoarele semne:

    • febră;
    • scurtarea sunetului pulmonar;
    • gradul de leziuni pulmonare.

    Metodele de cercetare suplimentare includ:

      • tomografia computerizată se efectuează în cazul deteriorării ganglionilor limfatici (tratament antibacterian ineficient);
      • examen microbiologic al sângelui și al urinei (febră prelungită, sepsis, SIDA);
      • diagnosticul serologic pentru determinarea anticorpilor la diferite microorganisme (curs atipic al patologiei);
      • teste de laborator;
      • examenul bronhoscopic (cu terapie ineficientă, aspirație și biopsie);
      • Ecografia inimii (cu sepsis și endocardită bacteriană);
      • angiografie.

      După finalizarea diagnosticului, medicul decide:

      1. Unde să tratăm pacientul.
      2. Ce antibiotice să prescrie.

      Spitalizarea pentru pneumonie severă este necesară în următoarele cazuri:

        • persoanele în vârstă (peste 65 ani);
        • cronologie patologică;
        • alcoolici și dependenți de droguri;
        • nivelul scăzut al conștiinței;
        • leziuni mari;
        • instabilă hemodinamică.

        terapie

        Tratamentul în resuscitare se efectuează în următoarele cazuri:

          • necesitatea ventilației artificiale a plămânilor;
          • presiune scăzută;
          • șoc;
          • comă.

          Tratamentul cu antibiotice etiotropice este regimul principal de tratament pentru pneumonia comunitară.

          La pacienții cu PAC există un risc crescut de mortalitate. Starea pacienților se înrăutățește pentru a obține rezultatele cercetărilor microbiologice.

          Înlocuirea drogurilor cu ineficiența sau intoleranța lor se face empiric. Pacienților bolnavi sunt prescrise antibiotice parenterale ("ofloxacină"). După 4 zile, luați antibiotice orale. Dacă pneumonia este ușoară, atunci antibioticele sunt prescrise în interiorul pacienților spitalizați.

          Cu terapia antibacteriană pas cu pas a pneumoniei, se are în vedere utilizarea antibioticelor în două etape ("Levofloxacin", "Claritromicină"). Acest regim de tratament vizează reducerea duratei administrării parenterale a antibioticelor. În cazul pneumoniei severe, este necesară o admisie suplimentară de lichid. Terapia cu perfuzie este indicată în următoarele cazuri:

            • tensiunea arterială este normală;
            • consumul de alimente și lichide;
            • lipsa oliguriei.

            Acest tratament se desfășoară în etape:

              • terapie energetică (injectare de soluție salină sau albumină);
              • cu normalizarea hemodinamicii, este prescris tratamentul conservator prin perfuzie.

              Recomandările doctorului

              Pentru a asigura gradul necesar de oxigenare, se utilizează suport respirator (moduri invazive și neinvazive). În cel mai grav caz, este prezentată ventilația mecanică.
              Salubrizarea necesită administrarea de "Propofol" și analgezice narcotice ("Morfină"). Pentru a menține starea generală a pacientului, Propofol este administrat noaptea. În pneumonia comunitară, este indicată ventilarea arterială artificială non-durabilă. În caz contrar, starea pacientului se va înrăutăți.

              Pentru a crea imunitate la pneumococ, vaccinarea se face cu ajutorul medicamentului "Pneumo-23". Procedurile de îngroșare împiedică supraîncălzirea și supraîncălzirea. Combaterea prafului de uz casnic elimină infecțiile cronice din sistemul respirator și nazofaringe.

              În procesul de îngrijire a unui pacient cu pneumonie, trebuie să respectați următoarele măsuri de siguranță:

                • spălarea mâinilor;
                • lucrează în mănuși;
                • purtând o mască de tifon.

                Vaccinarea obligatorie este indicată pentru copii și persoanele peste 65 de ani care suferă de boli cronice severe.

                Cauzele simptomelor și tratamentul pneumoniei severe

                Pneumonia severă este o boală care este mai frecventă la copiii sub 5 ani și la cei în vârstă după 75 de ani. Această boală a devenit foarte frecventă și statisticile rezultatelor letale devin din ce în ce mai multe, în ciuda progresului medical.

                Boala pneumonică

                Pneumonia este o boală acută, are aceleași simptome ca bolile infecțioase (febră, care este însoțită de frisoane, tuse umedă, dureri în piept, scurtarea frecventă a respirației).

                Pneumonia din cursul sever diferă de cea obișnuită în manifestarea insuficienței respiratorii evidente și în posibilitatea șocului septic sever. Această formă a bolii necesită un tratament mai intens și, în cele mai multe cazuri, sugerează un prognostic foarte puțin încurajator. Foarte importante sunt diagnosticul precoce și începutul tratamentului corect. Diagnosticarea ulterioară și tratamentul auto-necorespunzător conduc la consecințe imprevizibile. Majoritatea rezultatelor fatale apar din cauza trimiterii rapide la un medic.

                Cauzele pneumoniei severe sunt foarte diferite. Acestea pot fi o consecință a nivelului relativ scăzut al sănătății sau a bolilor din trecut în acest domeniu. Dar pneumonia devine din ce în ce mai populară pe fondul bolilor somatice, cu abuzul de antidepresive sub stres constant și stări emoționale instabile, ca urmare a faptului că imunitatea este slăbită într-o asemenea măsură încât cel mai mic factor negativ duce la o boală gravă cu un rezultat fatal.

                Aceasta înseamnă că trebuie să monitorizați nu numai sănătatea fizică, ci și psihologia. Evitați oboseala emoțională și emoțională.

                Cauzele complicațiilor

                Cauzele complicațiilor pot fi complet diferite:

                • starea generală slăbită a imunității umane;
                • trăsături ale bolii;
                • condițiile și amploarea progresiei bolii;
                • inexactitatea și diagnosticarea precoce;
                • tratamentul necorespunzător.

                Următoarele bacterii pot fi agenți cauzatori ai pneumoniei severe: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

                Simptome și complicații

                Medicul selectează tratamentul în funcție de evoluția individuală a bolii și de prezența diferitelor complicații. De exemplu, pot apărea aceste simptome:

                • insuficiență respiratorie lungă și destul de severă;
                • pleurezie și empatie;
                • un abces;
                • sindromul de stres sever;
                • sepsis;
                • șoc infecțios.

                Un indicator deosebit de important este gradul de insuficiență respiratorie. Un astfel de fenomen se poate transforma într-o formă acută deja după câteva ore după apariția imediată a pneumoniei severe. Necesită intervenție medicală imediată sub forma ventilației artificiale. Alte simptome sugerează un program pe termen lung de antibiotice, care, la rândul său, afectează negativ sistemul imunitar. De aceea este foarte important să prevenim apariția complicațiilor. Deși diagnosticul de pneumonie severă este foarte dificil.

                Șocul infecțios și toxic, care poate apărea din cauza intoxicării organismului datorită consumului de diferite tipuri de medicamente, este, de asemenea, foarte periculos. În același timp, aceste simptome sunt observate:

                • stare generală de rău;
                • slăbiciune;
                • tinitus;
                • migrenă și cefalee;
                • inima palpitații;
                • frecventa scurgerii respiratiei;
                • frisoane (transpirație rece);
                • paloare sau chiar verzui;
                • scăderea tensiunii arteriale;
                • puls inegal;
                • pierderea conștiinței și întunecimea și, eventual, căderea în comă.

                În funcție de natura complicațiilor, există două forme ale bolii:

                • pulmonar - totul legat direct de plămâni și de bronhii;
                • extrapulmonar - eliberarea în sânge a bacteriilor dăunătoare și infectarea altor organe.

                Tratamentul bolilor

                Pneumonia severă poate fi tratată acasă și în spital. Totul depinde de forma și amploarea bolii. Decizia se face ca urmare a examinării și a diagnosticării.

                Un fel de pneumonie severă.

                Există o serie de manifestări care necesită tratament spitalicesc (spitalizare):

                • vârsta peste 60 de ani;
                • grupuri cu dizabilități;
                • dependența de droguri, abuzul de alcool;
                • tulburarea constiintei;
                • probabilitatea mare de aspirație;
                • hemodinamică variabilă;
                • pleurezie pleurală clară;
                • impresionante leziuni.

                Următoarele criterii determină dacă pacientul are nevoie de resuscitare:

                • necesitatea ventilației artificiale a plămânilor;
                • presiune redusă;
                • șoc;
                • eșec multiplu de organe;
                • comă.

                În medicina modernă, ei au început din ce în ce mai mult să utilizeze scale speciale, care determină necesitatea unui tratament special. Aceste tabele includ atât caracteristicile demografice (vârstă, sex) cât și fiziologice (prezența complicațiilor, manifestări individuale, deviații și intoleranțe).

                Prima acțiune a medicului după diagnosticare este numirea agenților antibacterieni.

                Uneori tratamentul antibiotic poate fi prescris înainte de diagnosticul final. Uneori se întâmplă ca pacientul să nu trăiască pentru a analiza rezultatele examinării. În astfel de cazuri, pentru a menține într-un fel starea pacientului, se prescrie o terapie antibacteriană. Dacă se manifestă intoleranță sau ineficiență, medicamentul este înlocuit, dar cursul nu se oprește. După aceea, este prescris tratamentul cu un spectru larg de antibiotice.

                Tratamentul este, de obicei, prescris după o examinare completă și determină stadiul de dezvoltare a bolii. Prognozele sunt deosebit de tristă dacă pneumonia severă sa dezvoltat în cea mai acută formă, adică, pacientul sa adresat medicului prea târziu.

                Iată recomandările principale ale medicilor în prevenirea bolilor:

                • la primele simptome trebuie să contacteze clinica;
                • nu se angajează în auto-tratament;
                • nu este nevoie să se neglijeze tratamentul prescris și trimiterea pentru spitalizare sau resuscitare;
                • va întări imunitatea și nu numai fizic;
                • Evitați epuizarea psihică a corpului, în special în legătură cu bolile care afectează în mod negativ sistemul imunitar;
                • nu abuzați de antibiotice;
                • roșii mai calde și nu ieșiți în vânturi puternice.

                Tratamentul și diagnosticarea pneumoniei severe este un proces destul de dificil, dar nu disperați imediat, boala poate fi depășită!