JMedic.ru

Pneumonia acută la copii este o leziune infecțio-inflamatorie a țesutului pulmonar, care apare brusc pe fundalul unei alte boli sau independent și este însoțită de febră și simptome de leziuni în tractul respirator inferior. pneumonie comunitară dobândită - un tip de pneumonie, care se caracterizează prin debutul acut al țesutului pulmonar, de preferință, inflamație bacteriană care se dezvolta in afara stationar spital, însoțită de febră și simptome ale tractului respirator inferior, care sunt vizibile pe radiografie.

Pneumonia distructivă este o inflamație focală sau confluentă a țesutului pulmonar, care în majoritatea cazurilor este cauzată de stafilococi, virusul gripal și parainfluenza, pneumococi și se caracterizează prin necroză și distrugerea purulentă a țesutului pulmonar. Acest tip de pneumonie reprezintă 10% din numărul total de pneumonii la copii.

Tratamentul pneumoniei acute a comunității sau distructiv fără antibiotice este imposibil, prin urmare este foarte important să se diagnosticheze apariția ei în timp și să se înceapă imediat tratamentul. Copiii cu vârsta de până la 3 ani cu pneumonie suspectată sunt în mod obligatoriu internați în spital pentru tratamentul pe etape adecvat.

clasificare

Potrivit etiologiei emit:

  • Mycoplasma;
  • bacteriene;
  • virale;
  • Chlamydia;
  • fungice;
  • parazitare;
  • forme mixte de pneumonie.

Prin trăsături morfologice:

  • lobare;
  • alopecie;
  • polysegmental;
  • focal și confluent;
  • segmentală;
  • interstițială.
  • prelungit (mai mult de 6 săptămâni);
  • acut (până la 6 săptămâni).

După severitate:

În funcție de complicațiile (pneumonie distructivă):

  • pleural - pleurezie;
  • masa pulmonară - abdominală (bulla) sau abces;
  • Combinat - pneumotorax (format prin bulele gap și aer în cavitatea pleurală), pyothorax (acumulare de puroi în cavitatea pleurală, întotdeauna natura secundară) pneumoempyema (acumulare de puroi cu aer în cavitatea pleurală, ca rezultat al accentului purulent rupere);
  • șocul toxic infecțios.

etiologie

Tipul de microorganism care provoacă procesul inflamator depinde de vârsta copilului și de caracteristicile sale anatomice și fiziologice, precum și de compoziția microflorei normale a tractului respirator al copilului. La fel de importante sunt condițiile de intrare a microorganismului sau a virusului și tratamentul anterior cu medicamente antibacteriene. Un impact major asupra imunității are concomitent boli care agravează stabilitatea corpului copilului și formează un sol excelent pentru apariția inflamației.

Principalii agenți patogeni ai pneumoniei la nou-născuți în perioada neonatală timpurie (până în a șaptea zi de viață inclusiv) sunt E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes.

Pentru vârste cuprinse între 7 zile și 6 luni - E. coli, S. agalactiae, L. monocytogenes, S. aureus, C. trachomatis și viruși.

Copiii din primele 6 luni de viață au pneumonie comunitară de 2 tipuri: tipice și atipice. Primul apare pe fundalul temperaturii înalte și al imaginii clinice severe, iar al doilea - poate prezenta simptomatologie redusă și temperatură scăzută sau normală.

Copiii tipici bolnavi cu aspirație (ingerarea alimentelor sau vărsături în tractul respirator), fibroza chistică, patologia sistemului imunitar și cei care au avut contact cu un copil bolnav cu o infecție virală respiratorie acută. Agenții patogeni sunt: ​​E. coli și alte microorganisme gram-negative, stafilococ, M.catarrhalis, pneumococci și H. influenzae.
Pneumonia atipică este cauzată de C.trachomatis, Pneumocystis jiroveci și, ocazional, M.hominis și U.urealyticum. Acest tip de pneumonie apare cel mai frecvent atunci când un copil este infectat în timpul nașterii, la sugari prematuri și, de asemenea, la copii infectați cu HIV.

De la 6 luni la 5 ani - S. pneumoniae (cel mai adesea), mai puțin frecvent Haemophilus influenzae tip b și stafilococ. Adesea, complicațiile pneumoniei dobândite în comunitate la această vârstă sunt distrugerea și pleurezia. Dintre cele atipice, M. pneumoniae (la 15% dintre pacienți), C. pneumoniae, în 3-7%. Dintre virusurile la această vârstă - virusul PC, virusurile gripale și parainfluenza, rinocerul și adenovirusurile. Destul de des, pneumonia virală este complicată de bacterii.

La copii după 5 ani, pneumococii produc cel mai adesea inflamație a plămânilor, urmată de microflora atipică (M. pneumoniae și C. pneumoniae), foarte rar streptococ pyogenic.

La copiii care au fost sănătoși înainte de apariția pneumoniei, în majoritatea cazurilor prevalează pneumonia cauzată de S.pneumoniae.

Cel mai raspandit patogen al pneumoniei comunitare sunt Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus si Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

Pneumonia comunitară

Pneumonia comunitară are două variante ale cursului: complicată și necomplicată. A doua opțiune este mai obișnuită și are un curs stabil: temperatura revine la normal după primele 2 zile (cu un tratament adecvat), simptomele leziunii tractului respirator inferior dispar după o săptămână sau un an și jumătate, iar semnele radiologice dispar după 15 zile și 1 lună. Prima opțiune se caracterizează printr-o creștere mai mare a temperaturii (aproximativ 5 zile), simptomele afectării părții inferioare a tractului respirator persistă mai mult de o săptămână, apar diverse complicații - pleurezie, distrugere, șoc infecțios-toxic și altele.

Un semn periculos al morții este bacteremia, care determină sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS).

  1. Microcirculație afectată la membre, marmură a pielii, scăderea cantității de urină.
  2. Cianoză a pielii și membranelor mucoase la începutul terapiei cu oxigen.
  3. Tahipnea (creșterea frecvenței respiratorii).
  4. alterarea stării de conștiență.
  5. În analiza clinică a leucocitozei / leucopeniei sanguine, trombocitopenia.
  6. Saturație (procentaj de oxigen în sânge) - mai puțin de 92%.

Indicații pentru tratamentul copiilor în spital

  1. condiție severă, care se manifestă: cianoza pielii copilului, dispnee, creșterea frecvenței respiratorii, saturație sub 92%, scăderea tensiunii arteriale, complicații ale inflamației exprimate prin deshidratarea din cauza toxicității și respirație rapidă, o scădere bruscă a apetitului.
  2. Pneumonie pe fundalul comorbidităților severe.
  3. Vârsta copilului până la 3 ani.
  4. Lipsa eficacității terapiei cu antibiotice timp de 2 zile.
  5. Condiții de viață necorespunzătoare.

Probabilitatea de consecințe fatale depinde de timpul de căutare a asistenței medicale calificate, de vârsta copilului, de comorbidități și de condițiile sociale ale vieții.

diagnosticare

  1. În funcție de simptomele clinice: scurtarea respirației, febră până la numărul febril și de mai sus (de obicei peste 38), semne de intoxicare a corpului copilului, albăstruie a buzelor și triunghi nazolabial, tuse.
  2. Conform examenului fizic: un sunet atunci când scurtarea auscultare prostukivanii (percuție) piept de piept - slăbirea / consolidarea respirației, amestecat șuierătoare umed și krepitiruyuschie, și poate fi uscat, ceea ce face dificil de diagnosticat pneumonie în multe feluri un copil.
  3. Analiza clinică a sângelui. Aceasta în pneumonie la copii se observă: creșterea numărului de leucocite (poate fi normal când pneumonia micoplasmal și inflamația cauzate de Haemophilus influenzae), neutrofile și forme de bandă, VSH crescut (viteza de sedimentare a hematiilor) de peste 30 mm / h, dar poate fi de mai jos.
  4. CRP (proteina C reactivă) în analiza biochimică a sângelui este crescut, dar poate fi la un nivel scăzut cu pneumonie atipică.
  5. Radiografia plămânilor este "standardul de aur" în diagnosticul pneumoniei. Schimbări infiltrativ omogeni focal, focal de scurgere poate fi suspectat de pneumonie cauzate de agenți patogeni tipice și, dacă este detectat infiltrate mici neomogene de pe ambele părți împotriva întărirea figurii, este probabil să aibă agenții patogeni atipice.

tratament

Dacă copilul se află în stare de observație staționară și are asociate boli grave sau a fost tratat cu un antibiotic în ultimele 3 luni, el este prescris peniciline protejate - amoxicilină cu acid clavulanic sau ampicilină cu sulbactam. Se utilizează și axetil cefuroximă cu macrolide, în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă se utilizează ceftriaxona și cefotaximă.

Terapia cu antibiotice la copiii aflați într-un spital ar trebui să înceapă în 2 ore de la momentul admiterii. Când a fost internat în unitatea de terapie intensivă - în decurs de o oră.

Antibioticele sunt prescrise în funcție de terapia pasului - în primul rând, se administrează intravenos, apoi se administrează pe cale orală sub formă de tablete sau alte forme (același medicament).

Tranziția la administrarea medicamentului în interior se realizează odată cu stabilizarea stării copilului, normalizarea temperaturii corpului, cel mai adesea cu 2-3 zile de tratament.

În pneumonia severă, se utilizează o combinație de două antibiotice pentru tratare.

Dacă după 24-48 de ore nu se produce niciun efect din administrarea antibioticului, acesta este înlocuit cu un medicament dintr-un alt grup care este cel mai potrivit în cazul particular al bolii.

Cursul general al tratamentului pentru pneumonie durează 7-14 zile, în funcție de severitatea și caracteristicile agentului patogen care a cauzat pneumonia.

Atunci când conținutul de oxigen din sânge este mai mic de 92%, copilului i se prezintă oxigenoterapia prin canule nazale sau prin mască.

În timpul tratamentului, este important să se acorde atenție suplimentării pierderilor de lichide, în special la un număr mare de temperaturi și dificultăți de respirație la un copil. În acest caz, fluidul pierderilor patologice curente va fi adăugat la nevoia sa fiziologică totală de lichid, care trebuie să fie adăugată la total și completată.

Dacă copilul nu poate bea, atunci va fi necesar să se umple cu perfuzii intravenoase sub controlul diurezei, hematocritului și compoziției electrolitice a sângelui.

Sunt prescrise medicamente pentru reducerea temperaturii, dacă este peste 38,5 ° C, unii oameni de știință recomandă reducerea acesteia cu o creștere de peste 38. La copiii cu antecedente de convulsii febrile, această limită de temperatură poate fi redusă și mai mult. Medicamentele antipiretice îngreunează diagnosticarea eficacității terapiei cu antibiotice.
Cu o tuse neproductivă puternică, se utilizează ambroxol.

În cazul sindromului bronho-obstructiv, se utilizează beta-2 agoniști cu acțiune scurtă.

Pneumonia distrusă în copilărie

Modalități de penetrare a unui agent infecțios sau viral: aerogen, bronhogenic, hematogen (natură secundară).

Prezența unei boli virale respiratorii acute, precum și apărarea locală asuprită a bronhiilor și a plămânilor contribuie la penetrare.

Datorită afectării țesuturilor, apar edem, roșeață și inflamație, ceea ce perturbă funcția bronhiilor și a bronhioalilor, ceea ce poate duce la sindrom bronho-obstructiv.

Apoi microcirculația din țesutul pulmonar este perturbată de dezvoltarea ulterioară a trombozei și microembolilor vaselor bronhiilor și plămânilor. Acest proces întrerupe circulația sanguină adecvată, microorganismele prinse produc toxine și enzime, care contribuie în continuare la distrugerea bacteriană.

Etapele procesului distructiv

  1. Etapa de pre-distrugere - este la începutul oricărui tip de pneumonie purulent-distructivă. Este însoțită de infiltrarea inflamatorie a parenchimului.
  2. Stadiul acut - simptome severe ale proceselor inflamatorii și purulente.
  3. Stadiul subacut - reducerea simptomelor purulent-inflamatorii și delimitarea zonei afectate a plămânului.
  4. Faza cronică - finalizarea schimbărilor acute purulente.

Factorii care contribuie la dezvoltarea distrugerii

  • infiltrarea de capital;
  • pneumonie pleurală;
  • Infiltrări "înghețate" în imagine;
  • creșterea numărului de leucocite în analiza clinică a sângelui mai mare de 15 * 109 / l;
  • vârstă bolnavă;
  • pielea gri;
  • inițierea terapiei cu antibiotice la 72 de ore de la debutul bolii;
  • prezența durerii în piept.

Microorganismele care provoacă distrugerea

  1. Anaerob și aerobic.
  2. Virusul gripal și parainfluenza.
  3. Streptococcus pneumoniae.
  4. Diferite asociații de aerobi.
  5. Bagheta hemofilă.
  6. Klebsiella sau Pseudomonas aeruginosa.
  7. Legionella, Proteus, Staphylococcus și altele.

Simptomele bolii

Forma infiltrativ-distructivă se manifestă acut, de obicei se desfășoară pe fundalul infecțiilor virale respiratorii acute, cu o predominanță a proceselor purulente și septice, o creștere a temperaturii și a frecvenței cardiace. De asemenea, este caracterizat prin scurtarea respirației și cianoza triunghiului nazolabial. Imaginea apare ca o infiltrare moderată, nu are contururi clare cu mai multe iluminări mici.

Puritatea lobită are un curs foarte sever, cu o componentă purulentă și septică și insuficiență respiratorie severă. Pe raze X se observă o întunecare totală a unuia dintre lobii pulmonare cu granițe convexe și pleurezie acută.

Lobit purulent în imagine.

Abscesul abdomenului are loc cu febră și frisoane ridicate, intoxicație severă și insuficiență respiratorie. Dacă un abces este asociat cu bronhia, timpanita apare când pieptul este lovit peste zona leziunii. Pe raze x este văzută ca o focalizare rotunjită întunecată cu marginile limpezi. Dacă este conectat cu bronhul - există un nivel de fluid și aerul de deasupra acestuia.

Pyothorax - pneumonie în asociere cu pleurezia purulentă. În același timp, starea generală a copilului este foarte severă, se manifestă în mod clar intoxicația și funcția respiratorie insuficientă a severității I-II. Când atingeți pieptul, se aude un sunet scurt pe o linie specifică Ellis-Damozo sau practic pe întreaga suprafață a părții afectate a plămânului. Din punct de vedere radiografic vizibil, cu contururi clare în proiecția părții superioare a plămânului, cu o deplasare a mediastinului în cealaltă parte.

Pyopneumotoraxul este cel mai sever datorită tensiunii din piept. Se manifestă prin albastrul buzelor și a zonei periorale, prin respirația superficială rapidă de până la 55-75 pe minut. Reducerea mișcărilor respiratorii ale pieptului pe partea afectată. Atunci când atingeți pieptul din partea superioară, precum și din secțiunile mijlocii, se aude tympanita, iar în cele inferioare, sunetul percuției este scurtat. Respirația este uneori foarte slabă. Pe radiograf: aer cu fluid în cavitatea pleurală, care stoarcă plămânul și înlătură mediastinul în partea opusă a leziunii.

Pneumotorax pe radiografii.

Copiii cu pneumotorax au febră scăzută, au dificultăți de respirație și simptome moderate de intoxicație. La acești copii, mișcările respiratorii ale pieptului de pe partea inflamației sunt reduse, iar tympanita este dezvăluită pe partea afectată atunci când pieptul este lovit. Respirația auscultativă este slăbită pe întreaga suprafață a plămânilor, se observă bronhofonie cu multe curse uscate și ude. Pe raze X: pleura este îngroșată în zona schimbărilor distructive, în proiecția câmpurilor pulmonare medii și inferioare - stupor de aer, care stoarcă lobii inferiori și medii, mediastinul este mutat pe partea opusă.

Forma buloasă are loc fără simptome clinice evidente, are un curs favorabil și indică sfârșitul inflamației. Pe raze X, se pare ca o multitudine de cavitati de aer cu pereti subtiri de diferite diametre cu contururi distincte in mijlocul tesutului pulmonar sanatos.
Principalul simptom al distrugerii acute purulente este implicarea prematură a pleurei în procesul inflamator și formarea pleureziei parapneumonice.

diagnosticare

  1. O examinare obiectivă relevă un decalaj în procesul de respirație a acelei părți a pieptului, în regiunea căreia se află un focar de inflamație. Atunci când atingeți pieptul este determinată de un sunet de percuție plictisitor în zona inflamației. Când ascultarea este determinată de slăbirea respirației.
  2. Din partea sângelui: valorile supraestimate ale numărului de leucocite și o deplasare a formulei leucocitelor la stânga, o scădere a nivelului de hemoglobină și o creștere a ESR.
  3. Examinarea cu raze X a celulei toracice face posibilă determinarea semnelor cele mai caracteristice unei leziuni distructive a plămânilor unui copil. Acestea includ: este imposibil să se diferențieze cupola diafragmei și a sinusului pleural, puteți observa o întunecare uniformă a diferitelor valori, nu există niciun model pulmonar, inima este părtinitoare în partea laterală, opusă procesului inflamator, plămânii prăbușiți.
  4. Ecografia cavității pleurale, deosebit de importantă în procesul de drenaj, vă permite să vedeți prezența lichidului, a volumului și a locului său.
  5. Drenaj și examinare a fluidului pleural pentru a clarifica compoziția patogenă și celulară, precum și parametrii biochimici ai acesteia.

Drenajul cavității pleurale.

tratament

Tratamentul copiilor trebuie să fie cuprinzător. Principala sa sarcină este reabilitarea focusului distructiv, adică organizarea unei drenajuri bronhice eficiente. În acest scop, medicamentele expectorante sunt utilizate cu bronchosecretolitic și mucolitice. Mucaltin ajută cel mai bine la toate amestecurile de expectorant cu acetilcisteină și termopsis, ambroben.

Tehnici invazive

Fibrinoliza intrapleurală este o procedură care se efectuează în a doua etapă a pleureiului prin administrarea de streptokinază sau urokinază de două ori pe zi în fiecare zi timp de trei zile la o doză de 40.000 U în 40 ml de NaCI 0,9%.

Dacă copilul are semne de pleurezie, va avea nevoie de o puncție pleurală diagnostică. Dacă se presupune mai multe perforări, se produce microortorocentesis și în cavitate este lăsat un cateter mic, care oferă aspirație intensivă.

Principala metodă de tratare a piotoraxului, a phoopneumotoraxului și a pneumotoraxului este drenajul cavității prin aspirație activă. Este important să faceți puncție pleurală înainte de drenaj.

Drenajul se efectuează de-a lungul liniei mediane axilare în spațiul intercostal 6-7. După setarea tubului pentru drenare, trebuie efectuată o radiografie pentru a diagnostica corectitudinea setării.

Dacă drenajul și fibrinoliza nu au niciun efect, ei recurg la tratament toracoscopic asistat de video, care asigură sanarea eficientă a cavității pleurale din componentele purulente și fibrine, accelerează eficacitatea tratamentului, scurtează durata tratamentului cu antibiotice. Pe parcursul unui astfel de tratament este necesară extracția activă a sputei.

Dacă nu există o dinamică pozitivă timp de 2 sau 3 zile, utilizați bronhoscopie cu cateterizare a gurii țintă, bronhii lobari. În același timp, găsi bronhul, care obturirovannym gros mucus și conținutul purulente. Se introduce o soluție de acetilcisteină sau ambroben.

Terapia cu antibiotice

Copiii a căror boală a fost detectată într-o perioadă relativ mai devreme, li se administrează beta-lactame, amoxicilină sau amoxiclav. Dacă terapia antibiotică a fost făcută timp de câteva zile, atunci antibioticele beta-lactamice sunt combinate cu aminoglicozidele.

După tratamentul prelungit în spital, datorită riscului ridicat de infectare cu floră gram-negativă, cefalosporinele de 3-4 generații sunt combinate cu aminoglicozidele de 2-3 generații - tobramicina, amikacina.

În cazul în care evoluția bolii este prelungită, copilul a fost supus unor proceduri invazive multiple (puncție, drenaj, intubație traheală), apoi metronidazol este adăugat la terapia cu antibiotice pentru a distruge microflora anaerobă.

Carbapenemii (Tiens sau Meronem) sunt prescrise pentru ineficiența tuturor medicamentelor antibiotice enumerate mai sus.

Eficacitatea terapiei cu antibiotice este evaluată prin reducerea manifestărilor clinice și radiologice ale distrugerii în 2-4 zile de la începerea tratamentului complex.

Antibioticele sunt anulate treptat, pe baza dinamicii pozitive a bolii.

Condiții de anulare: o scădere semnificativă a intoxicației și a insuficienței respiratorii, o scădere constantă a temperaturii la valori normale sau subfebrilă (până la 38,0 grade), normalizarea principalilor indicatori de analiză clinică a sângelui, date fizice și instrumentale.

În timpul tratamentului cu antibiotice puternice, este uneori necesar să se prescrie agenți antifungici și probiotice. Medicamentele antifungice sunt oprite după 3 zile de la terminarea tratamentului cu antibiotice, iar probioticele continuă timp de câteva săptămâni, uneori chiar și după o lună.

Reabilitare și examinare clinică

Reabilitarea începe în faza acută a bolii (după o scădere semnificativă a intoxicației și o scădere a temperaturii corpului copilului). Începeți cu practici de respirație și gimnastică, combinându-le cu diferite tipuri de masaj. Unii experți recomandă recurgerea la tratamente de fizioterapie.

Copiii sunt tratați în departament de la 2 săptămâni la 1 lună. În același timp, o săptămână și jumătate din acest timp merge la reabilitarea inițială.

Multiplicitatea examinării copilului - 1 dată pe trimestru în primele 6 luni de la externare, apoi - la fiecare șase luni. X-ray-ul se face după primele 3 luni pentru toți copiii.

Tratamentul pneumoniei distructive la un copil. Ce este și ce formează?

Pneumonia distructivă pediatrică este un tip focal sau confluent de pneumonie.

Boala provoacă o infecție stafilococică, care se caracterizează prin apariția necrozei și fuziunii purulente a țesutului pulmonar.

Conform statisticilor, boala din copilărie se manifestă în 10% din numărul total de pneumonii.

Pe lângă infecția stafilococică, care provoacă boala în 30% din cazuri, boala este provocată de virusul gripal (până la 50%) și de infecția pneumococică (25%).

Ce este pneumonia distructivă la un copil?

Pentru pneumonia distructivă, o caracteristică este formarea de cavități în interiorul țesutului pulmonar. De-a lungul timpului, există riscul de a se alătura complicațiilor pleurale. Mecanismul prin care se dezvoltă boala este destul de simplu.

Procesul inflamator începe după ce infecția pătrunde în țesutul pulmonar. Vulnerabile la infecție sunt locurile de deteriorare a membranei mucoase (în cazul infecției respiratorii), a sângelui (în cazul unei infecții hematogene) sau a limfei.

După ce microflora patogenă a intrat în țesutul pulmonar, începe să se înmulțească rapid. În procesul de reproducere, se observă apariția unor mici cavități, în care există aer (numit bullae) sau puroi (abcese).

Dacă aceste cavități s-au localizat aproape de pleura viscerală, atunci există riscul ca empiema pleurală, pleurezia uscată sau pneumotoraxul să se manifeste în viitor. În unele cazuri, există o localizare a abceselor în zona vaselor mari. După ce se topește peretele vascular, microflora patogenă intră în sânge și septicemia începe în corpul copilului.

cauzele

Întotdeauna apariția pneumoniei distructive la copii este asociată cu o slăbire a funcției de protecție a sistemului imunitar. În funcție de vârsta copilului, factorii provocatori pot fi diferiți.

La sugari este:

  • prematuritate;
  • prezența imunodeficienței congenitale;
  • traumă la naștere;
  • în timpul nașterii, copilul a fost asfixiat de lichidul placentar;
  • nu condiții suficiente de viață ale copilului;
  • îngrijire slabă

La o vârstă mai înaintată, factorii care declanșează declanșarea pneumoniei distructive sunt:

  • frecvente răceli;
  • tratamentul necorespunzător cu antibioticele;
  • anomalii congenitale care slăbesc sistemul imunitar;
  • arsuri ale plămânilor în tratamentul SRAS cu inhalare.

Principalul agent cauzator care dă naștere la această boală este infecția stafilococică.

Cu toate acestea, se constată de multe ori că organismul este afectat de mai mulți agenți patogeni în același timp.

După ce stafilocul reduce funcțiile de protecție ale sistemului imunitar, o altă microflore patogenă se alătură și agravează starea copilului.

formă

În funcție de tipul de leziune observat la un copil, există două forme ale bolii:

  1. Branhial. Se produce o infecție respiratorie. Observată în 4 cazuri din 5. Este considerată forma primară a bolii, care apare independent. În timpul examinării, un copil este diagnosticat cu un tip local de țesut pulmonar, indiferent de vârstă.
  2. Hematogene. Intră în corpul copiilor prin sistemul circulator, de exemplu, dacă un copil are sepsis. Este o formă secundară de pneumonie distructivă. Cea mai comună cauză a sugarilor este flegmonul. În timpul diagnosticului au fost observate leziuni ale țesuturilor pulmonare de tip generalizat.

Pe baza tipului de dezvoltare a pneumoniei distructive la copii, există mai multe etape:

  1. Acut sau, cu alte cuvinte, intrapulmonar.
  2. Contact, purulent-inflamator sau pulmonar-pleural. Dacă se observă dezvoltarea sa, microflora patogenă este transferată din plămân în cavitatea pleurală în timpul contactului.

simptome

Simptomatologia pneumoniei distructive la copii diferă în funcție de forma de dezvoltare a bolii.

Primarul este caracterizat de următoarele simptome:

  • copilul are o scădere bruscă a performanței, letargie;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • copilul se plânge de dureri de cap și dureri musculare;
  • dacă copilul este mic, atunci există vărsături, în care sunt incluziuni de sânge;
  • când respiră copilul, se aude un sunet plicticos;
  • copiii mai mari dezvoltă o tuse uscată, care se transformă rapid într-una umedă, cu expectorație și mucus și puroi sunt eliberați.

După radiografie, localizarea procesului inflamator este vizibilă. Zonele sunt caracterizate printr-o formă rotunjită, ele se pot distinge prin prezența lichidului în cavități:

  • dacă prezența lichidului este reflectată în mod clar în imagine, acesta indică prezența unui abces;
  • dacă numai o cavitate este vizibilă în imagine și nivelul lichidului nu este detectat, atunci aceasta indică apariția unui taur.

Pentru forma secundară a bolii la copii, simptome similare sunt caracteristice, în funcție de tipul de infecție primară.

Caracteristicile formei secundare sunt următoarele simptome:

  • copilul are o funcționare defectuoasă în procesul respirator normal;
  • akrozianoz;
  • paloare a pielii;
  • există dificultăți de respirație chiar și după o ușoară efort fizic sau de mers pe jos;
  • bebelușul poate pierde conștiința.

Imaginea prezintă un număr mare de cavități mici, adesea acestea fiind localizate simultan în ambii plămâni.

tratament

Pentru numirea corectă a măsurilor terapeutice, este important să consultați un medic. Medicamentele și alte metode de tratament sunt selectate în funcție de forma bolii. Pentru formularul primar, utilizați următoarele metode:

    1. Pentru a elimina sindromul de intoxicare injectat parenteral Reopoliglyukin, diuretice, glucoză în concentrație de 10-20%, kontikal.
  1. Preparate antihistaminice: dimedrol, diazepam.
  2. Complexe multivitamine.
  3. Antibioticele sunt selectate pentru fiecare copil individual, în funcție de tulpina identificată a agentului patogen și caracteristicile sensibilității corpului copilului. Cele mai utilizate antibiotice cu un spectru larg de acțiune.

Dacă un copil este diagnosticat cu o formă secundară, măsurile terapeutice sunt selectate astfel încât să fie posibilă eliminarea simultană a sursei primare de boli și consecințele ei. Medicamentele sunt prescrise pur individual și depind de infecția care a provocat procesul patologic.

concluzie

În cazul în care copilul este bolnav cu pneumonie distructivă, atunci după toate măsurile terapeutice se recomandă efectuarea unor proceduri de reabilitare.

Masajul, care permite îndreptarea pieptului, a plămânilor și a țesuturilor parenchimale, are o eficiență ridicată. De asemenea, este important să oferiți copilului vitamine naturale. Se recomandă să profitați de activitățile de fizioterapie, precum și de corectorii imuni - aceștia pot accelera procesele metabolice și restabilesc funcționarea normală a corpului copilului.

Distrugerea bacteriană a plămânilor

Distrugerea bacteriană a plămânilor - complicații ale pneumoniei bacteriene, care apar odată cu dezvoltarea proceselor purulent-inflamatorii în plămâni și pleura. Simptomele intoxicației purulente și insuficienței respiratorii sunt manifestări comune ale diferitelor forme de distrugere bacteriană a plămânilor. Diagnosticul și diagnosticul diferențial se bazează pe datele radiografice ale plămânilor, ultrasunetele cavității pleurale, toracocenteza, examinarea de laborator a sputei, exudatul, sângele periferic. Principiile de bază ale tratamentului distrugerii bacteriene a plămânilor includ terapia cu antibiotice, detoxifierea prin perfuzie, reabilitarea bronhiilor, în funcție de indicații - puncția și drenajul cavității pleurale, tratamentul chirurgical.

Distrugerea bacteriană a plămânilor

Distrugerea bacteriană a plămânilor (pneumonia purulentă-distructivă) este o inflamație a țesutului pulmonar care are o natură purulent-necrotică și duce la modificări morfologice grosiere în parenchimul pulmonar. Distrugerea bacteriană a plămânilor este complicată de aproximativ 10% din pneumonie la copii, iar rata mortalității este de 2-4%. Dintre adulți, pneumonia purulent-distructivă este cel mai adesea înregistrată la bărbați în vârstă de 20-40 de ani. În aproximativ două treimi din cazuri, pulmonul drept este afectat, în 1/3 din cazuri - plămânul stâng, foarte rar (la 1-5% dintre pacienți) se dezvoltă distrugerea bacteriană bilaterală a plămânilor. Deoarece această condiție este întotdeauna secundară și se dezvoltă pe fundalul pneumoniei bacteriene, cea mai importantă sarcină a pulmonologiei este de a găsi modalități de a preveni, diagnosticarea timpurie și tratarea optimă a proceselor distructive ale plămânilor.

Clasificarea distrugerii bacteriene a plămânilor

Distrugerea bacteriană a plămânilor este clasificată prin etiologie, mecanismul infecției, forme de leziuni, curs. În funcție de tipul de agent patogen, se disting procesele cauzate de flora aerobă, anaerobă, aerobic-anaerobă. Unii autori, pe baza aceluiași principiu, disting stafilococul, streptococul, proteza, pseudopurulentul, distrugerea mixtă. Conform mecanismului de vătămare, procesele patologice sunt împărțite în primar (aerogen - 80%) și secundar (hematogen - 20%).

Printre formele clinice și radiologice de distrugere bacteriană a plămânilor se numără:

  • pre-distrugere (pneumonie masivă acută și lobită)
  • forme pulmonare (ablaze buloase și pulmonare)
  • forme pulmonare-pleurale (pitoorax, pneumotorax, pyopneumotorax)
  • forme cronice (chisturi pulmonare, pneumofibroză, bronhiectasis, abces pulmonar cronic, empieem pleural) sunt rezultatele distrugerii acute.

În practica clinică predomină formele pulmonare-pleurale de distrugere, ponderea pulmonară este de numai 15-18%. În funcție de dinamica fluxului, procesul poate fi stabil, progresiv, regresiv; necomplicată și complicată. Cursul distrugerii bacteriene a plămânilor poate fi acut, prelungit și septic.

Cauzele distrugerii bacteriene a plămânilor

Cele mai frecvente inițiatoare ale pneumoniei distructive sunt stafilococi, streptococi verzi, proteus, pneumonie Pseudomonas și E. coli. Dintre agenții patogeni există o predominanță absolută a stafilococului, ceea ce a făcut necesar să se distingă distrugerea stafilococică a plămânilor într-o subgrupă etiologică specială. Mai puțin frecvent, distrugerea bacteriană a plămânilor este cauzată de bastoane Pfeiffer și Friedlander, pneumococi. În cele mai multe cazuri, debutul proceselor purulent-necrotice este dat de asociații microbiene, reprezentate simultan de 2-3 sau mai multe tipuri de bacterii.

Dezvoltarea distrugerii bacteriene primare a plămânilor se bazează pe mecanismul de aerogenie sau aspirație a penetrării patogenilor în plămâni cu dezvoltarea pneumoniei bacteriene. Factorii de risc în acest caz sunt precedați de inflamarea SARS a plămânilor, aspirația conținutului nazal și orofaringel al stomacului; GERD, fixarea corpurilor străine în bronhii etc. În distrugerea metastatică secundară, răspândirea hematogenă a infecției din focarele purulente locale are o importanță primară (în cazul osteomielitei acute, furunculozei, sepsisului ombilical etc.).

Dezvoltarea de distrugere pulmonare bacteriene de stat contribuie, însoțită de o reducere a reflexul de tuse, nivelul de conștiință și rezistența organismului: dependența de nicotină, abuzul de alcool, dependenta, risc profesional, traumatisme craniene, convulsii, accident vascular cerebral, comă, diabet, hipotermie, suportate de infectii, si altele de multe ori distructive. procesele din țesutul pulmonar se dezvoltă ca urmare a funcționării fistulelor esofagon-bronhiale, a plămânilor răniți.

În dezvoltarea sa, distrugerea bacteriană a plămânilor trece prin trei etape: pre-distrugerea (de la 1-2 la 7-14 zile), modificările distructive reale și rezultatul. Etapa de pre-distrugere are loc ca o pneumonie focal-confluentă sau o lobită purulentă. A doua etapă se caracterizează prin necroza și dezintegrarea parenchimului pulmonar, urmată de respingerea masei necrotice și formarea unei cavități purulente încapsulate. Rezultatul favorabil al distrugerii bacteriene a plămânilor este recuperarea cu formarea fibrozei pulmonare sau a chistului pulmonar, evenimentele adverse includ complicații și deces.

Simptomele distrugerii bacteriene a plămânilor

Simptomele clinice ale pneumoniei distructive se desfășoară atunci când manifestările acute ale pneumoniei au încetinit. Astfel, pe fondul unei stări de sănătate satisfăcătoare, hipertermia reapare până la 38-39 o C, frisoane, slăbiciune, transpirație, tuse uscată, sensibilitate în piept. Dispneea și cianoza cresc rapid; Starea pacientului se deteriorează rapid. De obicei, nu există date radiologice specifice în stadiul de pre-distrugere, astfel încât pacientul este diagnosticat cu pneumonie.

Cu toate acestea, suspectat degradarea bacteriană a început de plămâni permite o serie de semne clinice: respiratie putredă, intoxicație severă, procese purulente tipice (debilitate, tahicardie, vârfurile de temperatură la 39-40 ° C, anorexie, etc.). După apariția abcesului în bronhii, începe tuserea copioasă a sputei purulente fetide. În acest context, imbunatatirea observata a sanatatii, reducerea temperaturii, activitatea crescută, apariția apetitului și t. D. Dacă nu există nici o scurgere a unui abces, sindrom septic supurativa persistă progresează.

Cu boala pyothorax, starea pacientului se înrăutățește treptat. Există dureri toracice marcate în timpul respirației, scurtarea respirației progresează, temperatura corpului crește, mai ales în seara. Copiii pot dezvolta sindrom abdominal, simulând un abdomen acut și neurotoxicoză. Cursul clinic rapid poate duce la piopneumotorax, care este o consecință a ruperii țesutului pulmonar și a izbucnirii focarului purulent în cavitatea pleurală. În acest caz, o tuse paroxistică acută, scurtarea respirației, creșterea cianozelor, tahicardia. Datorită unei colapsări bruște a plămânului și a șocului pleuropulmonar, este posibilă apnee pe termen scurt. În cazul piopneumotoraxului limitat, toate simptomele sunt moderate.

Cursul formelor cronice de distrugere bacteriană a plămânilor se caracterizează prin semne de intoxicație purulentă (culoare palidă palidă, cenușie, stare de rău, apetit scăzut, scădere în greutate). Tuse ruptă cu o cantitate moderată de spută purulentă, cu miros, hemoptizie, dificultăți de respirație. Cianoza ușoară tipică, îngroșarea falangelor distale ale degetelor.

Diferite forme de degradare bacteriană a plămânilor poate fi complicată prin hemoragie pulmonară, intrapleural sângerare (hemotorax), pericardită, insuficiență renală acută, amiloidoza, sepsis, insuficiență multiplă de organe.

Diagnosticarea distrugerii bacteriene a plămânilor

Testele de sânge prezintă semne de inflamație activă: leucocitoză cu o schimbare stânga, o creștere semnificativă a ESR; cresterea nivelului de acizi sialici, haptoglobina, serumukoidov, fibrina. Examinarea microscopică a sputei determină caracterul purulent, un număr mare de leucocite, prezența fibrelor elastice, colesterolului, acizilor grași. Identificarea agentului patogen este efectuată prin culturi bacteriologice de spută. Se poate obține secreția bronșică atât la tuse, cât și la bronhoscopie de diagnosticare.

Imaginea detectată prin radiografie a plămânilor diferă în funcție de forma distrugerii bacteriene a plămânilor. În cazuri tipice, distrugerea pulmonară este definită ca fiind o cavitate cu un nivel orizontal al fluidului, în jurul căreia se propagă infiltrarea inflamatorie a țesutului pulmonar. Când complicațiile pleurale au evidențiat o schimbare în umbră a mediastinului într-un mod sănătos, nivelul lichidului din cavitatea pleurală, colapsul parțial sau complet al plămânului. În acest caz, este recomandabil să se completeze imaginea cu raze X cu datele cu ultrasunete ale cavității pleurale, puncția pleurală și examinarea exsudatului.

Distrugerea bacteriană a plămânului este necesară pentru a se diferenția de forma cavitară a cancerului pulmonar, a chisturilor bronhogenice și echinococice, a tuberculozei cavernoase. Pulmonologii, chirurgii toracici, ftihiatrii trebuie să fie implicați în efectuarea diagnosticului.

Tratamentul distrugerii bacteriene a plămânilor

În funcție de forma și cursul distrugerii bacteriene a plămânilor, tratamentul său poate fi conservator sau chirurgical cu spitalizare obligatorie în spitalul pulmonar sau în departamentul de chirurgie toracică. O abordare conservatoare este posibilă cu abcese pulmonare necomplicate bine evacuate, empieem pleural acut.

Indiferent de tactica patologiei, se efectuează o terapie masivă antibacteriană, detoxifiere și imunostimulare. Antibioticele (carbapenemii, fluorochinolonele, cefalosporinele, aminoglicozidele) sunt administrate intravenos, precum și endobronchially (în timpul bronhoscopiei reorganizate) și intrapleural (în timpul puncției terapeutice sau drenajului de scurgere a cavității pleurale). În plus față de detoxifierea prin perfuzie, metodele extracorporale (VLOK, UFOC, plasmefereza, hemosorbția) sunt utilizate pe scară largă în tratamentul distrugerii bacteriene a plămânilor. Terapia imunocorrectivă implică introducerea gamaglobulinelor, a plasmei hiperimune, a imunomodulatorilor etc. În faza de slăbire a inflamației, terapia medicamentoasă este completată de metode de reabilitare funcțională (fizioterapie, terapie fizică).

Din metodele chirurgicale de tratament cu golirea inadecvată a abcesului din plămâni, se utilizează pneumotomie (drenaj deschis), uneori - lobectomie, bilobectomie sau pneumonectomie. În cazul empiemului pleural cronic, poate fi necesară toracoplastia sau pleurectomia cu decorticarea pulmonară.

Prognoza și prevenirea distrugerii bacteriene a plămânilor

Recuperarea completă se termină cu aproximativ un sfert din cazurile de distrugere bronșică a plămânilor; jumătate dintre pacienți au obținut recuperare clinică, cu conservarea modificărilor radiologice reziduale. Chronizarea bolii apare în 15-20% din observații. Rezultatul fatal este de 5-10% din cazuri.

Baza de prevenire a distrugerii pulmonare bacteriene este tratamentul cu antibiotice în timp util a pneumoniei bacteriene și a proceselor purulente extrapulmonare, controlul clinic si radiografic de vindecare, o atenție sporită pacienților cu risc pentru dezvoltarea proceselor distructive în plămâni. În stadiul de prevenire primară, propaganda unui stil de viață sănătos și lupta împotriva alcoolismului și dependenței de droguri sunt importante.

61. Pneumonia distructivă la copiii mici. Clasificare, Caracteristicile fluxului. Prognoza. Dispensarul observator.

Pneumonia distructivă - componenta patologică, formarea de abcese și tauri în țesutul pulmonar care sunt predispuși să se rupă în cavitatea pleurală cu dezvoltarea complicațiilor pleurale. clasificare: I. 1) focare bronhogenice (primare) - predominant unilaterale de distrugere, izolate; 2) hematogen (septic), (secundar) - o consecință a metastazelor de la un alt focar purulent-septic, leziune bilaterală sub formă de leziuni multiple multiple. II. Prin localizare: 1) intrapulmonar (abcese, bullae); 2) pulmonară-pleurală - trecerea inflamației în focarul pleural sau cavitatea pleurală a distrugerii; 3) formă mediastinală. Caracteristicile fluxului: o afecțiune gravă, febră mare, cianoză, tahipnee, insuficiență cardiacă și respiratorie; abcesul precoce. Prognoza: cu leziuni metastatice nefavorabile, în special la nou-născuți și copii din prima jumătate a anului. În alte cazuri, cu tratament complex - recuperare. Dispensarul observator 3 luni-1 an.

62. Caracteristicile clinice și diagnosticul diferențial al pneumoniei acute segmentale la copiii mici.

Ea poate apărea în 3 opțiuni: 1) edem pulmonar segmentar în infecțiile virale nu este diagnosticat, deoarece schimbările focale sunt menținute doar câteva zile, iar DN, intoxicație și uneori chiar tuse au tuse și diagnosticul este posibil numai cu raze X; 2) este similar cu clinica de pneumonie lobară - debut brusc, febră, m. durere in abdomen, piept; 3) umbra segmentată nu se formează imediat, dar numai la sfârșitul primei, celei de-a doua săptămâni de boală clinica corespunde pneumoniei focale, auscultării - respirația tare slăbită, creșterea bronhofoniei în absența completă a respirației șuierătoare, leziunile pleurale frecvente (la jumătate dintre copii ) și atelectazia (cea mai mare), o tendință ridicată la abces, distrugere, curs lung. Diagnostic diferențial: 1) bronșită și bronșiolită; 2) alergii respiratorii; 3) tulburări ale permeabilității tractului respirator (corp străin, aspirație); 4) pleurezie; 5) tuberculoză; 6) deteriorarea plămânilor cu helmintiazele. În favoarea pneumoniei se spune: temperatura corporală peste 38 de grade C, care durează mai mult de 3 zile, cianoza, respirația ghemică, scurtarea respirației fără sindrom obstructiv, tusea, simptomele locale - respirația bronșică localizată, respirația bronșică tare sau slăbită, bronhofonia, scurtarea percuției sunet; leucocitoza neutrofilă - mai mult de 10 x 109 / l, ESR mai mare de 20 mm / oră.

63. Pneumonia acută la copiii mici. Motivele. Patogeneza. Clasificare.

Pneumonie acută - o boală inflamatorie-inflamatorie acută a parenchimului pulmonar cu implicarea tuturor elementelor structurale, în special a părților respiratorii ale plămânilor. motive: 1) la copiii din prima jumătate a anului de viață, agenții patogeni sunt mai frecvent staphylococcus, E. coli, mai puțin adesea chlamydia; 2) mai vechi de 1 an de viață - pneumococi (90%), hemophilus bacillus (5-10%), stafilococi, streptococi, micoplasma; 3) cauzele pneumoniei dobândite în comunitate la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 5 ani, rolul virusurilor respiratorii crește. Rolul etiologic al pneumococului crește după 2 luni de viață a unui copil și atinge maximum 6 luni, la acest nivel persistă până la 7-12 ani. Infecția hemofilă ca cauză a pneumoniei este detectată la copii de la 3-5 luni până la 12 ani. Stafilococii aurii și epidermali ca cauză de pneumonie se găsesc în principal la copiii din primii 2-3 ani. Inflamarea chlamidiană ca cauză a pneumoniei este posibilă la aproape orice vârstă. Frecvența pneumoniei Klebsiella crește semnificativ după un an și atinge un maxim după 7 ani. Infecția cu Mycoplasma ca cauză a pneumoniei comunitare este înregistrată la copiii cu vârsta sub 3 ani și la copiii din școală și adolescență. patogenia: principala cale de perfuzie este bronhogenică -> se extinde de-a lungul căilor respiratorii către departamentele respiratorii (pneumonie intrauterină și septică - cale hematogenă de penetrare). Adesea, pneumonia precede ARVI -> producția de mucus în tractul respirator superior crește, activitatea sa bactericidă scade -> întreruperea aparatului mucociliar al tractului bronșic -> distrugerea celulelor epiteliale -> reducerea protecției locale locale -> penetrarea florei bacteriene în respirația inferioară moduri -> modificări inflamatorii în plămâni. Patogeneza tulburărilor cardiovasculare la pneumonie: toxicoză și DN -> spasm de arteriole IWC -> hipertensiune pulmonară și sarcină crescută pe inima dreaptă -> scăderea contractilității miocardice -> afectarea hemodinamicii periferice, tulburarea microcirculației. clasificare: I. Conform formei morfologice: 1) focal; 2) scurgere; 3) segmental; 4) lobar (lobar); 5) interstițială. II. Conform condițiilor de infecție: 1) dobândită în comun (acasă) - agentul cauzal este pneumococul, H. influenzae, stafilococul, micoplasma, legionella, virusurile, Chlamydia pneumoniae; 2) intrauterină (spital) - agentul cauzal este pseudomonas, Klebsiella, stafilococ, E. coli, H. influenzae; 3) la pacienții cu imunodeficiențe - agenții cauzali sunt diverse bacterii, pneumociste, CMV, micobacterii, viruși; 4) asociate cu ventilarea plămânilor (VAP) timpuriu - primele 72 de ore de ventilație mecanică (conform etiologiei ca fiind dobândite în comunitate), mai târziu - 4 zile de ventilație mecanică și mai mult (conform etiologiei ca nosocomiale). III. Prin gravitate: 1) nu greu; 2) severă (de obicei etiologia virale-bacteriană și bacteriană-bacteriană). IV. Adrift: 1) acut (3-4 săptămâni); 2) prelungit (2-3-6 luni). V. Complicații: a) pulmonar: 1) pleurezia pneumonică sinusală; 2) pleurisia metapneumonică; 3) distrugerea pulmonară; 4) abces pulmonar; 5) pneumotorax; 6) pyopneumotorax; b) extrapulmonary: 1) NAM; 2) șocul toxic infecțios; 3) DIC; 4) sindrom de detresă respiratorie de tip adult.

Ce este pneumonie distructivă periculoasă la copii: soiurile acute și purulente ale bolii, simptomele și tratamentul acestora

Pneumonia distructivă este caracterizată de început, similar cu ARVI. Prin urmare, chiar și simptomele minore ale indispoziției trebuie respectate în cazul în care copilul este expus riscului.
Boli sunt, de obicei, sensibile la bebelușii cu leziuni la naștere sau malformații congenitale. Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este inevitabilă dacă progresează boala sau sunt necesare metode instrumentale de confirmare a diagnosticului. Citiți mai multe despre acest lucru în articol.

motive

Pneumonia distructivă la copii este o boală periculoasă și uneori fatală, caracterizată prin moartea țesuturilor și inflamarea purulentă a plămânului.

Boala este specifică copiilor prematuri și nou-născuților și este asociată cu imaturitatea imunității. Apare la 10% din toate bolile pulmonare din copilărie.

Forma acută a acestei pneumonii este cauzată de un Staphylococcus aureus și de mulți alți agenți patogeni. Boala poate fi declanșată de:

  • virusul gripal
  • infecție pneumococică,
  • chlamydia,
  • mycoplasma
  • bacterii fungice.

Boala afectează nou-născuții cu următorii factori de risc:

  • nașterea prematură cu plămânii imaturi;
  • intrauterin înghițirea copilului amniotic lichid. Se întâlnește adesea dacă o femeie gravidă "revărsează" un copil;
  • greutate corporală critică, lipsă de greutate;
  • defecte congenitale ale sistemului cardiovascular;
  • infecția intrauterină cu virusul imunodeficienței de la o mamă bolnavă;
  • leziunile suferite în timpul nașterii;
  • Înainte de diagnosticarea pneumoniei distructive, copilul a fost bolnav cu o boală respiratorie acută;
  • tratament incorect cu antibiotice, ceea ce duce la complicații sub formă de pneumonie distructivă;
  • condiții de viață proaste.

Virușii care provoacă boală, funcționează ca unul: de exemplu, stafilococul provoacă apariția bolii și apoi alți microbi patogeni se alătură acesteia, agravând imaginea bolii.

simptome

Simptomele bolii depind de gravitatea cursului. În acest caz, boala întotdeauna începe brusc și necesită spitalizare urgentă.

  1. Cu severitate moderată, denumită pneumonie distructivă infiltrativă, copilul are simptome similare cu SARS. Se plânge de o durere de cap, temperatura crește până la 40 de grade, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii.
    Părinții ar trebui să alerteze culoarea albă a pielii și a zonei din jurul gurii. Tusea uscată se transformă rapid în mucopurulent. Un copil se poate simți rău și poate vomita.
  2. Cu pneumonie distructivă, încărcată cu inflamație purulentă a plămânului, simptomele vor crește exponențial:
    • scurtarea respirației severe
    • tonul albastru al feței și vârfurilor degetelor,
    • începe o creștere instantanee a intoxicației severe,
    • pierderea conștiinței
  3. Abcesul pulmonar este cea mai severă formă, caracterizată prin descoperirea acumulărilor purulente în bronhii sau în cavitatea pleurală. Dacă un copil are o formă purulente de pneumonie, simptomele acestuia depind de gradul de proces.
    Înainte de descoperire, copilul are:

  • febră, însoțită de frisoane severe,
  • durere toracică,
  • dificultăți de respirație
  • tahicardie.

După o descoperire, starea bebelușului se îmbunătățește sau devine greoaie. Aceasta din urmă apare dacă puroiul a rupt în cavitatea pleurală. În acest caz, copilul simte o durere bruscă bruscă în care sa produs o descoperire. În cazul în care descoperirea a fost trimisă la bronhii, copilul se simte ușurat, temperatura scade.

Copiii sunt destul de greu să tolereze această boală, și chiar și cu un tratament de succes și de succes în viitor, boala poate da complicații grave.

tratament

Tratamentul pneumoniei distructive în oricare dintre manifestările și forma sa se efectuează numai într-un spital din unitatea de terapie intensivă.

Terapia de droguri

Principalul rol în tratament este dat terapiei antibacteriene. Medicamentul este ales individual pentru fiecare pacient mic, în funcție de:

  • vârstă,
  • severitatea bolii,
  • extensivitatea leziunilor țesutului pulmonar.

În plus, se ia în considerare natura bolii, ce organism patogen este, cât de puternic este imunitatea copilului. Antibioticele sunt administrate pe cale orală, adică prin gură sau injectate intramuscular.

Înainte de sosirea rezultatelor, copilului îi sunt atribuite antibiotice "universale" potrivite pentru combaterea majorității organismelor patogene:

  • Amoxiclav, Amoxicilină,
  • Claritromicina, Claromin, Clocid,
  • Ceftriaxone.

Terapia antibacteriană necesită utilizarea obligatorie a medicamentelor care îmbunătățesc microflora intestinală. Acestea pot fi:

Imediat după primirea rezultatelor baccosev și identificarea microbului patogen, se începe ajustarea tratamentului prescris anterior.

Deci, dacă ciuperca a devenit agentul cauzator al pneumoniei, se adaugă medicamente antifungice la antibiotice. Dacă nu există nici o îmbunătățire în decurs de 3-4 zile, este necesară ajustarea tratamentului.

O altă metodă de tratare a pneumoniei distructive se bazează pe îndepărtarea substanțelor toxice din corpul copilului - detoxifiere. Pentru acest tratament se utilizează:

  • soluții de sare
  • soluții de glucoză,
  • calciu-diuretice de conservare.

În combinație cu preparatele de mai sus, medicamente antihistaminice sunt prescrise. În plus, terapia pneumoniei distructive necesită numirea expectorantului, medicamente mucolitice:

În cazul pneumoniei purulente, poate fi prescris copilului o tabletă sau o formă de injectare de Eufillin. Medicamentul îmbunătățește circulația sângelui și ventilația. Într-un spital, un copil bolnav are un masaj special pentru a ajuta la îndreptarea pieptului și deschiderea parenchimului.

În medie, tratamentul cu antibiotice durează aproximativ 7 zile. Dacă după ameliorarea principalelor simptome și îmbunătățirea stării pacientului s-au găsit ulcere mici în timpul examinării cu raze X a plămânilor, terapia continuă până la recuperarea completă.

Remedii populare

Utilizarea remediilor folclorice pentru pneumonia distructivă este posibilă numai atunci când perioada acută a bolii este în urmă, iar copilul se află în stadiul de recuperare. Pentru a da permisiunea pentru folosirea remediilor folclorice, puteți numai medicul dumneavoastră.

În timpul perioadei de recuperare, puteți lua:

  • vopsea de rădăcină valeriană. Sunt suficiente 1-2 grame la un moment dat de 3-4 ori pe zi;
  • infuzia de iarbă a plămânilor. 10 grame de iarbă se toarnă un pahar de apă clocotită și se lasă să se fierbe timp de 30-40 de minute. Luați o jumătate de lingură de 3 ori pe zi.

Medicina tradițională recomandă de asemenea comprese. Este necesar să luați un cap de varză, separați 3-4 frunze mari și suculente de ea, puneți-le în apă clocotită timp de 5 minute, dar nu le fierbeți. Apoi faceți o pastă de foi și, după verificarea temperaturii (ar trebui să fie destul de cald, dar nu fierbinte), puneți-o pe piept, acoperind-o cu un prosop de bumbac deasupra. Păstrați foile trebuie să le răciți complet.

Chirurgie pediatrică

Faza acută a bolii cere cel mai adesea intervenția chirurgilor. În funcție de severitatea pneumoniei, medicii pot:

  • ia o puncție
  • puneți drenaj
  • îndepărtați complet focalizarea inflamației și supurației.

Puncție. Procedura se efectuează cu un ac special, se pune drenarea și se îndepărtează puroiul prin gaura din stânga. Spălați rana cu soluție de furacilină. Abcesele mici nu necesită o astfel de procedură, iar leziunile mari nu vor putea să se redreseze singure.

Ștergerea. Abcese mari, care se extind constant și care împiedică respirația normală a copilului, din cauza căruia apare o insuficiență respiratorie, sunt îndepărtate din punct de vedere operațional prin îndepărtarea unei părți a plămânului.

Posibile complicații

În cele mai multe cazuri, forma distructivă a pneumoniei are un rezultat fericit pentru un mic pacient. Funcția plămânilor și a pleurei este complet restaurată.

Printre posibilele complicații se numără următoarele:

  • abcesul pulmonar, care necesită spitalizare imediată și tratament chirurgical,
  • pyothorax și pyopneumothorax - procese inflamatorii severe care afectează celulele pleurale. Pus se acumulează în ele și începe procesele patologice ireversibile.