Blocări în plămâni la raze X

Structura anatomică a plămânilor, capacitatea lor de a fi umplute cu aer, care transmite cu ușurință radiații cu raze X, face posibilă obținerea, în timpul fluoroscopiei, a unei imagini care să reflecte în detaliu toate elementele structurale ale plămânilor. Cu toate acestea, întunericul în plămâni la raze X nu reflectă întotdeauna schimbările în țesuturile pulmonar în sine, deoarece alte organe ale pieptului sunt la nivelul plămânilor și, prin urmare, un fascicul de radiații trece prin corp și proiectează o imagine a tuturor organelor și țesuturilor suprapuse unul asupra celuilalt pe film care se încadrează în gama sa.

În acest sens, atunci când se detectează orice formă întunecată în imagine, înainte de a răspunde la întrebarea despre ce ar putea fi, este necesar să se diferențieze clar localizarea focarului patologic (în țesuturile din piept, diafragmă, cavitatea pleurală sau, direct, în plămâni).

Principalele sindroame pe radiograf

Pe imaginea radiografică, realizată în proiecția frontală, contururile plămânilor formează câmpurile pulmonare din întreaga zonă, intersectate de umbrele simetrice ale coastelor. O umbră mare între câmpurile pulmonare se formează prin impunerea combinată a proiecției inimii și a arterelor principale. În interiorul conturului câmpurilor pulmonare, puteți vedea rădăcinile plămânilor, situate la același nivel cu capetele frontale ale coastelor 2 și 4 și o ușoară întunecare a zonei cauzată de o rețea vasculară bogată, localizată în țesutul pulmonar.

Toate modificările patologice reflectate pe raze X pot fi împărțite în trei grupe.

dimmabil

Apare în imagine, în cazurile în care partea sănătoasă a plămânului este înlocuită de o formare patologică sau de o substanță, cauzând deplasarea porțiunii de aer prin mase mai dense. Se observă de obicei în următoarele boli:

  • bronșic obstrucție (atelectazis);
  • acumularea de lichid inflamator (pneumonie);
  • benignă sau degenerare tisulară malignă (proces tumoral).

Schimbarea modelului pulmonar

Acest grup de schimbări poate fi considerat cel mai frecvent. În ciuda enormei liste de patologii ale plămânilor, toate modificările posibile ale imaginii cu raze X pot fi atribuite unuia dintre cele 5 sindroame:

  • blocaj total (total) sau subtotal (aproape complet);
  • limitare limitată;
  • rotundă (sferică);
  • în umbră;
  • focalizare întunecată.

iluminism

Iluminarea din imagine reflectă o scădere a densității și a volumului țesuturilor moi. De regulă, un fenomen similar apare atunci când în plămân se formează o cavitate de aer (pneumotorax). Datorită reflectării specifice a rezultatelor pe raze X pe hârtia fotografică, zonele care transmit cu ușurință radiațiile se reflectă într-o culoare mai închisă datorită efectului mai intens al razelor X asupra ionilor de argint din hârtia fotografică, zonele cu o structură mai densă având o culoare deschisă. Expresia "blackout" din imagine este de fapt reflectată sub forma unei zone luminoase sau a unei focalizări.

Sindromul total de întrerupere

Întunecarea totală a plămânului pe radiografia este o întunecare completă sau parțială (cel puțin 2/3 din câmpul pulmonar). În același timp, sunt posibile lacune în partea superioară sau inferioară a plămânului. Principalele motive fiziologice pentru manifestarea acestui sindrom sunt absența aerului în cavitatea pulmonară, creșterea densității țesutului pe întreaga suprafață a plămânului, conținutul de lichid în cavitatea pleurală sau orice conținut patologic.

Bolile care pot provoca un astfel de sindrom includ:

  • atelectazie;
  • ciroza;
  • pleurisia exudativă;
  • pneumonie.

Pentru punerea în aplicare a diagnosticului diferențial al bolilor, este necesar să se bazeze pe două caracteristici principale. Primul semn este evaluarea localizării mediastinului. Poate fi corect sau offset, de obicei în direcția opusă centrului de întunecare. Principala direcție în identificarea axei de deplasare este umbra inimii, care este cea mai mare parte din stânga liniei mediane a pieptului și mai puțin spre dreapta, iar stomacul, cea mai informativă parte din care este bulele de aer, care este întotdeauna vizibil în imagini.

Al doilea semn care permite identificarea unei stări patologice este o evaluare a omogenității întunecării. Astfel, cu o întunecare uniformă, atelectazia poate fi diagnosticată cu un grad ridicat de probabilitate și cu ciroză neuniformă. Decodificarea rezultatelor obținute utilizând metoda cu raze X constă într-o evaluare cuprinzătoare a tuturor elementelor patologice detectate vizual în comparație cu trăsăturile anatomice ale fiecărui pacient.

Sindromul de diminuare limitată

Pentru a identifica cauzele diminuării limitate a câmpului pulmonar, este necesar să realizăm o imagine în două direcții - într-o proiecție directă și într-o parte. Conform rezultatelor imaginilor obținute, este important să evaluăm care este localizarea centrului de întunecare. Dacă umbra în toate imaginile se află în interiorul câmpului pulmonar și se converge în dimensiune cu contururile sale sau are un volum mai mic, este logic să se presupună că se produce o leziune pulmonară.

În cazul întunecării, cu o bază largă adiacentă diafragmei sau organelor mediastinale, pot fi diagnosticate patologii extrapulmonare (incluziuni fluide în cavitatea pleurală). Un alt criteriu pentru evaluarea obscurării limitate este dimensiunea. În acest caz, ar trebui luate în considerare două opțiuni posibile:

  • Mărimea întunecării urmează cu claritate contururile părții afectate a plămânului, ceea ce poate indica un proces inflamator;
  • Mărimea blocajului este mai mică decât dimensiunea normală a segmentului afectat al plămânului, sugerând ciroza țesutului pulmonar sau blocarea bronhiei.

Menționăm în mod special cazurile în care există o întunecare a dimensiunilor normale, în structura cărora se pot urmări focarele luminoase (cavități). Mai întâi, în acest caz, este necesar să se clarifice dacă există lichid în cavitate. Pentru a face acest lucru, efectuați o serie de imagini în poziții diferite ale pacientului (în picioare, în poziție verticală sau înclinată) și evaluați modificările nivelului limitei superioare a conținutului lichidului. Dacă este prezent lichidul, este diagnosticat un abces pulmonar și, dacă nu, diagnosticul probabil este tuberculoză.

Sindromul Shadow Round

Subliniez sindromul umbrei rotunde atunci când fața de pe plămâni are o formă rotundă sau ovală în două imagini luate perpendicular unul pe celălalt, adică în față și lateral. Pentru a descifra rezultatele imaginilor cu raze X, când detectează o umbră rotundă, se bazează pe 4 semne:

  • forma de blackout;
  • localizarea întreruperii în raport cu organele din apropiere;
  • claritatea și grosimea contururilor sale;
  • structura câmpului interior al umbrei.

Întrucât umbra reflectată în imagine, în limitele câmpului pulmonar, poate fi de fapt în afara acesteia, evaluarea formei întunecării poate facilita foarte mult diagnosticul. Deci, forma rotunda este caracteristica formatiilor intrapulmonare (tumori, chisturi, infiltrate, umplut cu continut inflamator). Umbra ovală este, în majoritatea cazurilor, rezultatul stoarcerii formării circulare, pereții plămânului.

Structura câmpului interior al umbrei este foarte informativă. Dacă, în analiza rezultatelor, eterogenitatea umbrei este evidentă, de exemplu focarele mai ușoare, apoi cu un grad ridicat de probabilitate, este posibilă diagnosticarea dezintegrării țesutului necrotic (cu cancer degradant sau dezintegrare a infiltratului tuberculos) sau formarea unei cavități. Zonele mai întunecate pot indica o calcificare parțială a tuberculomului.

Un contur clar și dens indică prezența unei capsule fibroase caracteristice unui chist echinococ. Numai acele umbre care au un diametru mai mare de 1 cm aparțin sindromului unei umbre rotunde; umbrele de un diametru mai mic sunt considerate focare.

Sindromul Shadow Ring

Un punct inelar pe plămâni pe o rază-x este cel mai ușor sindrom pentru a efectua o analiză a. De regulă, pe raze X apare o umbră inelară ca rezultat al formării unei cavități umplută cu aer. Condiția obligatorie în care este detectată întreruperea detectată a sindromului inelar al inelului este păstrarea inelului închis atunci când se fac fotografii în toate proiecțiile și în diferite poziții ale corpului pacientului. Dacă cel puțin într-o serie de imagini inelul nu are o structură închisă, umbra poate fi considerată o iluzie optică.

Atunci când o cavitate se găsește în plămâni, trebuie evaluată uniformitatea și grosimea pereților. Deci, cu o grosime mare și uniformă a conturului, putem presupune originea inflamatorie a cavității, de exemplu, o cavitate tuberculoasă. O imagine similară se observă în cazul abcesului, când fuziunea purulentă a țesuturilor are loc cu îndepărtarea conținutului prin bronhii. Cu toate acestea, cu un abces, resturile de puroi, cel mai adesea, continuă să fie în cavitate și îndepărtarea lor completă este destul de rară, de aceea, de obicei, o astfel de cavitate este o cavitate tuberculoasă.

Pereții inegali ai inelului indică procesul de degradare a cancerului pulmonar. Procesele necrotice din țesutul tumoral pot provoca formarea cavității, dar din moment ce necroza se dezvoltă neuniform, masele tumorale rămân pe pereții interiori ai cavității, creând efectul "inegalității" inelului.

Sindromul de diminuare a focului

Locurile de pe plamani mai mari de 1 mm și mai puțin de 1 cm sunt considerate leziuni. Pe o fotografie cu raze X, puteți vedea de la 1 la mai multe focare situate la o distanță considerabilă unul de celălalt sau dintr-un grup. Dacă suprafața de distribuție a focarelor nu depășește două spații intercostale în zonă, leziunea (diseminarea) este considerată a fi limitată, iar distribuția focarelor pe o suprafață mai mare - difuză.

Principalele criterii pentru evaluarea pierderilor focale sunt:

  • zona de distribuție și amplasarea focarelor;
  • contururi întunecate;
  • intensitatea întreruperilor.

Cu localizarea uneia sau mai multor obscurități în părțile superioare ale plămânului - un semn clar al tuberculozei. Focurile multiple cu distribuție limitată reprezintă un semn al pneumoniei focale sau rezultatul prăbușirii unei caverne de tuberculoză, situată, de regulă, într-o oarecare măsură mai mare decât focarele detectate. În acest din urmă caz, în fotografie poate fi observată și o umbră rotundă sau inelară.

Motivul pentru apariția unei singure întreruperi în orice parte a plămânului, în primul rând, ia în considerare probabilitatea de a dezvolta cancer sau metastaze ale tumorii. Contururile clare ale umbrelor mărturisesc acest lucru. Contururile fuzzy indică originea inflamatorie a întreruperilor.

Pentru a evalua intensitatea întunecării, acestea sunt comparate cu imaginea vaselor vizualizate în imagine. Dacă severitatea focalizării este inferioară umbrei vasului, aceasta este o caracteristică de întunecare a intensității scăzute a pneumoniei focale sau a tuberculozei infiltrate. Cu o întunecare medie și puternică a focusului, când gravitatea este egală sau mai închisă decât modelul vascular, este posibil să se judece atenuarea procesului tuberculos.

Deoarece diseminarea extensivă a focarelor poate indica mai mult de 100 de boli, mărimea întreruperilor trebuie estimată pentru a distinge cauzele. Astfel, cele mai mici focare care acoperă întreaga zonă a plămânului, pot însemna pneumoconioză, tuberculoză miliară sau pneumonie focală.

Este important! Indiferent de schimbările observate pe radiografia plămânilor, atunci când se analizează rezultatele, trebuie luată în considerare prezența unui model pulmonar normal, care se caracterizează prin prezența umbrelor sistemului vascular.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, este imposibil să se facă un diagnostic definitiv pe baza unei radiografie a plămânilor, deoarece analiza imaginii obținute permite să se evidențieze numai sindromul caracteristic unei anumite boli. Dacă radiografiile au arătat întunecarea oricărei zone, apoi pentru a clarifica diagnosticul și a evalua dinamica bolii, este necesar să se efectueze un set de teste de laborator și diagnostice suplimentare utilizând MSCT, bronhografie, biopsie etc.

Ce ar putea fi dacă ar exista o întunecare sau intensificare a modelului pulmonar pe fluorografie sau radiografie a plămânilor?

Radiografia în realitățile moderne ale medicinei rămâne o metodă informativă și simplă. Se folosește în diagnosticul bolilor plămânilor, inimii și altor organe. Fluorografia în detectarea patologiei pulmonare este folosită mai des. Această metodă este considerată screening și disponibilă publicului.

Pacienții și medicii se confruntă adesea cu manifestări radiologice, cum ar fi întunecarea plămânilor cu fluorografie. Care este situația clinică cu care poate fi asociată? Articolul acoperă, de asemenea, aspecte precum întărirea modelului pulmonar, scleroza aortei și arcadele sale.

Închiderea plămânilor pe fluorografie

În primul rând trebuie să înțelegeți că radiografia este o imagine negativă. Cea mai convenabilă modalitate este să o vizualizați și să o analizați cu ajutorul unui negatoscop - un ecran special. Structurile mai dens sunt lumina (alb). Cu cât este mai mică densitatea, cu atât este mai întunecată imaginea.

Plămânii sunt un organ pereche care conține aer și lichid interstițial, precum și vasele de sânge cu sânge. Imaginea este câmpuri întunecate. Dacă există o zonă mai strălucitoare văzută în imagine cu negatoscopul, ei spun despre focalizarea sau centrul de întunecare, la fel de paradoxal ca suna.

Ce ar putea fi?

Printre toate situațiile clinice și radiologice emergente de o importanță deosebită se numără faptul că studiul privind fluorografia a fost întunecat. Există diferite variații ale acestui fenomen.

Extensivă întunecare a plămânilor în fluorografie. Faptul că acest lucru poate fi, poate fi judecat numai după o nouă examinare. O astfel de schimbare în proiecția câmpurilor pulmonare poate provoca nu numai afecțiuni pulmonare, ci și leziuni ale altor organe ale pieptului: mediastin, diafragmă, esofag, colectoare limfatice.

Următoarea patologie posibilă este focalizarea rotunjită sau focalizarea diminuată. Acesta poate lua forma unui cerc, o structură ovală, elipsă. Este important să înțelegeți în detaliu ce se înțelege prin întunecarea în plămâni pe o fluorografie în formă de ovală. Și din nou, medicul se confruntă cu problema localizării educației patologice sau a procesului.

motive

Există mulți factori etiologici potențiali ai schimbărilor radiologice descrise. Aflați că poate fi după cercetări suplimentare.

Atunci când se detectează prin fluorografie o întunecare intensă a plămânilor, motivele trebuie căutate folosind o tehnică de raze X cu mai multe proiecții. Când structurile mediastinale sunt deplasate către centrul umbrelor, se suspectează colapsul pulmonar, absența acesteia (după pulmonetomie) și deformarea cirotică a țesutului pulmonar. Ultima situație diferă de primele două prin aceea că, în mod evident, blocajul are un caracter eterogen (neuniform).

Uneori, mediastinul și structurile sale sunt strămutate în partea opusă. În cazul în care se detectează o eroare la nivelul fluorografiei, este posibil ca aceasta să fie o formare de tumori mare sau o hidroorax totală, acumularea de aer în cavitățile pleurale.

Factorii cauzali pentru apariția unei întreruperi rotunjite pot fi următoarele afecțiuni și boli:

  • diferite tipuri de tuberculoză;
  • pneumonie: lobar, segmental;
  • cavitatea cistică;
  • tumori maligne;
  • benign neoplasme (de exemplu, hamartoma);
  • extinderea anevrismală a vaselor de sânge;
  • echinococoza și alte boli parazitare.

În cazurile îndoielnice, examinarea diagnostică este completată de tehnici tomografice.

Ce înseamnă întărirea modelului pulmonar pe radiografia?

Plămânii au o structură eterogenă. La urma urmei, acesta este un întreg complex de structuri:

  • alveolele;
  • arborele bronșic;
  • vene;
  • artera;
  • ganglioni limfatici;
  • trunchiuri și terminații nervoase.

Poate că sărăcirea și amplificarea modelului pulmonar pe radiografia. Ce reprezintă acest lucru în exterior și ce boli ar trebui excluse?

În primul rând, medicii gândesc la schimbări inflamatorii în plămâni. Mai mult, se pare că în majoritatea cazurilor acestea sunt efecte reziduale în structura pulmonară după ce au suferit inflamații. Acest lucru se întâmplă după pneumonie, tuberculoză.

Când se exclude mecanismul inflamator al apariției unui model pulmonar îmbunătățit, este necesar să se caute cauze cardiace. Diagnosticul funcțional crede în acest caz vicii mitrale. Acestea sunt diferite opțiuni pentru întreruperea funcționării normale a supapei, care asigură fluxul normal de sânge de la atriul stâng la ventriculul stâng. Dacă fluorografia indică o creștere a modelului pulmonar de la o vârstă fragedă, probabilitatea unei ipoteze corecte este destul de mare. O astfel de modificare a modelului pulmonar poate determina atât insuficiența, cât și stenoza (contracția) valvulei mitrale.

Un motiv mai puțin posibil este o creștere a presiunii în sistemul arterei pulmonare. Hipertensiunea pulmonară este expusă numai de un cardiolog și, pentru ao confirma, este necesară o ecocardioscopie.

Ce altceva puteți vedea în imagine?

Pe raze X sau fluorografie, în plus față de întunecare, este detectată o iluminare a câmpului pulmonar. În același timp, pare mai întunecată decât țesutul pulmonar normal. Deformarea rădăcinilor pulmonare este, de asemenea, posibilă.

Radiografiile sunt importante nu numai pentru a exclude patologia pulmonară. Acestea vă permit să detectați modificări patologice în inima și vasele mari.

Mărirea inimii (stânga extinsă)

Hipertrofie ventriculară stângă apare la aproape fiecare pacient cu hipertensiune arterială. Valorile crescute ale tensiunii arteriale, la rândul lor, sunt determinate în jumătate din populație. Prin urmare, o inimă mărită în imaginea de fluorografie este adesea detectată.

Întregul organ în ansamblu poate crește, precum și oricare dintre cavitățile sale individuale. Configurația umbră a inimii va depinde de aceasta. Este ea care va împinge specialistul la ideea potrivită și va permite să construiască ipoteza clinică corectă.

Revelați o modificare a unghiului cardiofrenian posterior (între inimă și diafragmă). În condiții normale, acest unghi este acut. Cu hipertrofia ventriculului stâng, devine plictisită. Identificarea fenomenului sugerează că inima este extinsă la stânga. Fluorografia nu oferă informații complete, deci este necesar să se efectueze o ultrasunete pentru o determinare mai detaliată a dimensiunii și volumului camerelor inimii.

Aducerea aortei

Umbra inimii este formată din două contururi - dreapta și stânga. Fiecare dintre ele reflectă structura cavităților inimii și a vaselor de scurgere. Partea superioară a conturului drept și cea mai mare jumătate a stângii sunt formate de aorta și ramurile acesteia.

Vorbim despre boala metabolică, care este exprimată în acumularea de exces de grăsime în peretele vascular. Poate provoca accidente vasculare cerebrale și atacuri de inimă în destabilizarea plăcii aterosclerotice. Compactarea arcului aortic cu fluorografie este un motiv pentru a prescrie un test de sânge biochimic pentru a determina concentrația colesterolului și a fracțiunilor acestuia. Puteți adăuga tehnici de ultrasunete - ECHO-KG și dopplerografie cu ultrasunete.

Scleroza aortică

Acesta este un alt fenomen radiologic frecvent. Scleroza arcului aortic cu fluorografie este considerată o manifestare a aterosclerozei sistemice.

Dacă plachetele de colesterol sunt detectate în timpul razelor X pulmonare, există o probabilitate mai mare de leziuni vasculare la alte locuri. Mai întâi, trebuie excluse modificările aterosclerotice în arterele coronare și renale.

Este posibilă confirmarea sclerozei arcului aortic utilizând o tehnică cu ultrasunete. Pentru a face acest lucru, utilizați ecocardioscopia.

Videoclip util

Pentru ceea ce este necesar să faci fluorografie - poți învăța din următorul videoclip:

Întrebarea 8 - sindromul umbrelor focale

Buzunarele sunt numite mici forme rotunde, poligonale sau neregulate în țesutul pulmonar. Dimensiunea umbrei acestora variază de la 0,1 la 1 cm. Umbrele mai mari sunt considerate în sindromul "Umbra rotundă în câmpul pulmonar" (vezi p. 107).

Foci rezultă dintr-o varietate de leziuni pulmonare, astfel încât substratul lor poate fi diferite procese - focare de inflamație, noduli tumorali, hemoragii, mici atelectaze, edeme etc. În practică, cele mai multe focare sunt cauzate de modificări inflamatorii, inclusiv tuberculoză, ale parenchimului pulmonar.

În plămâni, pot fi detectate una, mai multe și mai multe focare. Dacă se află mai multe focuri una lângă cealaltă, se numește un grup de focuri. Foile multiple pot fi dispersate în plămâni la diferite lungimi. Dacă zona de distribuție a acestora pe radiografia plămânilor din proiecția frontală nu depășește două spații intercostale, acestea se consideră a fi diseminare limitată. Împrăștierea focarelor pe o distanță mare în ambii plămâni este denumită sindrom difuz de diseminare, care va fi discutată mai jos.

Dacă găsiți umbre focale, trebuie mai întâi să vă asigurați că acestea sunt asociate cu leziuni pulmonare și nu datorită secțiunilor axiale ale vaselor de sânge care formează modelul pulmonar (vezi p. 76). În plus, este necesar să exerciți precauție elementară și să nu luați umbrele glandelor mamare și a depunerilor de calcar aglomerate în cartilajele costale ca focare.

Semnele radiologice decisive pentru acest sindrom sunt trei: 1) prevalența și localizarea umbrelor focale; 2) contururile focarelor; 3) intensitatea focarelor umbrite.

Mai întâi de toate, ar trebui să acordați atenție prevalenței și localizării umbrelor focale. Localizarea leziunilor în apexurile și zonele subclavice este un semn caracteristic al tuberculozei pulmonare. O astfel de localizare se observă în principal în două forme de tuberculoză - tuberculoză focală și tuberculom (figura 109).

Grupa umbre focale sau diseminare limitată are loc la pneumonie focală și tuberculoza, ceea ce este tipic pentru diseminarea bronhogenic tuberculozei sau dezintegrată se infiltreze în cavitatea, care sunt dispuse deasupra focii grupului. Aceasta înseamnă că, în cazul sindromului focarului și al diseminării limitate, trebuie să monitorizați cu atenție dacă nu există umbre rotunde (infiltrate) sau inele (caverne) deasupra focarelor.

leziune unică Neobyzvestvlenny în orice parte a plămânului, în special în afara zonelor de elită și subclaviculare și mai ales în persoana în vârstă ar trebui să aducă în minte posibilitatea de a cancerului periferice în faza incipientă a dezvoltării sale (sau o metastază tumorală mică).

A doua etapă a recunoașterii distinctive este evaluarea contururilor leziunilor. Contururi neclar - un semn de origine inflamatorie a centrului (vezi imaginea 109). În cazul în care contururile focarelor sunt ascuțite, atunci cu localizarea tipică apicală sau subclaviană pentru tuberculoză, acesta este un simptom al foci de tuberculoză în faza de consolidare sau chiar de calcifiere (Fig. 110). Dar, cu localizarea unei singure leziuni într-o altă parte a plămânului, claritatea contururilor indică mai degrabă posibilitatea producerii unui cancer periferic (Figura 111). Cu toate acestea, în astfel de cazuri, imaginea de ansamblu nu este întotdeauna indicatoare. În cel mai bun mod, forma și conturul leziunii sunt afișate pe tomogramă.

Cu contururile ascuțite ale umbrelor focale, este necesar să se evalueze structura lor. Omogenitatea umbrei focarului este caracteristică tuberculozei focale în faza de consolidare. Dacă umbra leziunii este eterogenă, sunt posibile două opțiuni: zonele mai densi sunt vizibile pe fundalul leziunii - umbra calcificării sau, dimpotrivă, apar mici iluminații (figura 112). Ambele variații ale umbrării umbră sunt tipice tuberculozei.

Este foarte important să se stabilească intensitatea umbrelor focale pe o radiografie. Pentru a face acest lucru, comparați imaginea cu umbra vaselor de sânge ale plămânilor. Dacă densitatea focalizării în densitate se apropie de proiecția longitudinală a vasului sau de umbrele vasculare longitudinale sunt urmărite pe fundalul umbrelor focale - aceasta este o umbră cu intensitate scăzută. Cu contururi fuzzy de focare în astfel de cazuri, se poate presupune pneumonie focală acută sau tuberculoză focală în faza de infiltrare. Dacă umbra focalizării se apropie de densitatea umbrei secțiunii axiale a vasului, se spune că intensitatea umbrei focalizării este medie. În caz de tuberculoză, aceasta indică faptul că focarele sunt compactate - procesul dispare. Dacă umbra focului este mai intensă decât imaginea secțiunii axiale a vasului, acesta este un foc dens... Dacă el este văzut pe fundalul marginilor de umbră, adică, așa cum strălucește prin ea, și nu destul de omogen, prin urmare, acesta conține secțiuni obyzvestvleniya.Chastaya radiografic descoperire - calcifiat complexă tuberculoza primară (fig. 113). Se compune dintr-o leziune blocată, calcificată în plămân (așa-numita leziune Gon) și un ganglion limfatic calcificat la rădăcina plămânului din aceeași parte.

În cazul acumulării unilaterale a leziunilor într-o zonă mică din partea mediană sau inferioară a câmpului pulmonar, este necesar să se facă distincția între leziunile de tuberculoză și non-tuberculoză. Fuziunea focarelor proaspete aranjate de grupuri sugerează întotdeauna o diseminare bronhogenică a tuberculozei. În plus, după cum sa indicat deja, un semn important este prezența unui grup mai mare de focuri cu o umbră rotunjită sau inelară, precum și o întunecare limitată. Aceste manifestări ale altor sindroame permit să se suspecteze diseminarea bronhogenică de pe locul degradării carcasei. Degradarea însăși (caverna) nu este întotdeauna ușor de detectat, deoarece este suprapusă de umbrele focarelor și cicatricilor din țesutul pulmonar. Prin urmare, cu diseminare limitată, ei întotdeauna recurg la tomografie.

Importanța considerabilă în diagnosticul diferențial este observarea dinamicii focarelor. Cu o terapie antiinflamatoare intensă, numărul și dimensiunea focarelor de infiltrație pneumonică scad rapid. Focarele de natură tuberculoasă nu se schimbă într-o perioadă scurtă de timp și, cu o terapie insuficient de eficientă, ele chiar indică o tendință de fuzionare cu dezintegrarea ulterioară și o nouă însămânțare a zonelor pulmonare libere. Prin urmare, examenul cu raze X se repetă după 7-10 zile. Desigur, atunci când se face distincție între pneumonie și tuberculoză, se iau în considerare datele clinice. În cazul în care procesul de sursă, acestea sunt mai pronunțate în cazul pneumoniei acute: peste temperatura corpului, o respirație șuierătoare bogat și variat, în plămâni, tuse severă pentru nimic medic vechi a scris că tuberculoza „mic auzit și a văzut o mulțime de“.Osobuyu trebuie făcută cu precauție într-un singur focar, detectat în pacientul în vârstă, în cea mai mare parte bărbați și fumători (vezi fig. 111). Aceasta este, de obicei, o descoperire aleatorie în raze X pulmonare. În cazurile de gaj, în primul rând, căutările de fluorograme anterioare sau de radiografii ale plămânilor sunt necesare pentru a stabili dacă această leziune nu a existat înainte și care a fost dimensiunea sa. În medie, pentru cancerul pulmonar, volumul cămilălui se dublează peste 100 de zile. Cel de-al doilea eveniment este repetat (de până la 7-10 ori) teste de spută pentru celulele atipice. Apoi recurg la cateterizare bronșică, biopsie transbronhială sau transtoracică. Dacă toate aceste studii nu au permis să se stabilească cu certitudine natura leziunii în plămân, atunci se ridică problema toracotomiei diagnostice. Doar o astfel de activitate medicală oferă șanse pentru un tratament radical pentru un pacient cu cancer pulmonar.

Blocarea în plămâni cu fluorografie - analizăm în detaliu

Fluorografia - o metodă de examinare cu raze X care implică fotografiarea unei imagini a unui obiect de pe ecran. Închiderea plămânilor pentru fluorografie - ce este? O astfel de întrebare este cerută de mulți oameni care au o fotofluorografie ambiguă.

O eclipsa poate vorbi simultan foarte mult sau deloc, deci daca radiologul a dat o astfel de concluzie, nu ar trebui sa fiti nervosi - pentru ca astfel de pacienti sunt prescrise in pre-examinare. Blocarea la fluorografie poate fi un semn de patologie, precum și un simplu defect al imaginii.

Cauzele eclipsei

Fluorografia este recomandată să se facă o dată pe an (a se vedea Cât de des puteți face raze X: caracteristicile sondajului). Detectarea petelor negre pe fluorografie face posibilă identificarea bolilor periculoase și prescrierea rapidă a tratamentului.

Blocarea în plămâni poate fi cauzată de: pneumonie, bronșită, tuberculoză, tumori, cancer, leziuni, corpuri străine, abcese, acumulare de fluide și fumat prelungit. În medicină, acestea sunt cele mai frecvente cauze ale eclipsei.

Codurile numerice utilizate la evaluarea unei fotofluorograme

Întunecarea în imagine - nu neapărat patologia

Întreruperea imaginii nu este neapărat oncologie sau tuberculoză, deși, desigur, se poate vorbi și despre patologie gravă. În plus, o eclipsă poate apărea în imagine în timpul fumatului pe termen lung al țigărilor (vezi ce arată radiografia unui fumător: sunt schimbările vizibile?).

De aici, este dificil să se determine imediat ce ar putea fi întunecarea în plămânul drept sau stâng la fluorografie. Poate un obiect străin a ajuns acolo?

Acest lucru se întâmplă adesea cu copii curioși. Rețineți că tipurile de eclipse nu sunt direct legate de patologii și problema nu poate fi determinată imediat de forma spot.

Punctul întunecat al plămânilor este împărțit la număr și dimensiune în fluorografie. Petele unice indică tumori, pot fi maligne și benigne.

Dacă înnegrirea plămânilor în fluorografie nu este una, atunci aceasta indică prezența mai multor patologii. De asemenea, este important localizarea petelor.

Deci, dacă o leziune a vârfului unui organ este vizibilă la întunecarea plămânilor pe fluorografie, atunci aceasta poate indica tuberculoză, dar medicul trebuie să prescrie, în plus față de teste, oa doua lovitură.

Decodarea imaginii cu raze X

În prezența întreruperilor, doctorul scrie diagnosticul dorit.

Consolidarea modelului vascular

De obicei, sporirea unui model vascular este cauzată de umbra arterelor sau venelor pulmonare. Apariția sa crescută este un semn de bronșită, o etapă inițială de cancer sau pneumonie. De asemenea, poate vorbi despre deficiențele de lucru în sistemul cardiovascular.

Rădăcină și extindere

Compactizarea și extinderea rădăcinilor sunt caracteristice: pneumoniei, bronșitei și altor patologii cronice și inflamatorii.

Sinuzul pleural

Sinusul pleural este cavitatea care se formează în pliurile pleurale. Sinusul este liber în plămânii normali și, dimpotrivă, este sigilat în patologia pulmonară.

Țesut fibros

Prezența țesutului fibros - indică faptul că pacientul a suferit deja pneumonie.

adeziuni

Prezența aderențelor sugerează că în trecut o persoană avea inflamația pleurei.

calcificări

Umbre rotunde dense. Se spune că persoana a avut contact cu pacientul: tuberculoză sau pneumonie.

Cu alte cuvinte, o infecție a intrat în plămâni, dar a fost localizată și nu se dezvoltă și a fost izolată prin depuneri de săruri de calciu.

Modificări ale diafragmei

Schimbările în diafragmă indică o anomalie în broșurile sale. De obicei, această patologie se dezvoltă datorită geneticii slabe, deformării prin aderări, excesului de greutate și bolilor din trecut.

Focuri umbre

Focurile umbrite sunt pete întunecate, măsurând aproximativ 1 centimetru. Se poate spune că acesta este primul semn al bolii de pneumonie sau tuberculoză.

Shadow Shift al Mediastinal

Mediastinumul este spațiul dintre plămâni și alte organe. Expansiunea vorbește despre o presiune crescută, creșterea mărimii inimii, miocardită sau CHF.

Tipuri de întreruperi

Blackout cu pneumonie

Pneumonia este cauzată de Pseudomonas aeruginosa caracterizat prin debut acut, stare generală severă, temperatură ridicată a corpului, dificultăți de respirație, cianoză, tahicardie, semne de intoxicare, atenuare focală a sunetului percuției, crepitus și respirație șuierătoare. Pneumonia poate fi complicată de pleurezie.

Pe radiografia toracică a toracelui se detectează leziuni focale (focare infiltrate inflamatorii), în cazul formării abceselor se găsesc cavități cu un nivel orizontal și, în prezența pleurezelor exudative, se întunecă intensiv omogen. Din spută, conținutul cavității pleurale, descărcarea de la răni semăna becul pirozian.

Blackout cu paragonimiasis

Etapa inițială de paragonimoză are loc ca o boală alergică acută. Detectați modificări ale plămânilor (infiltrate "volatile", pneumonie, pleurezie).

A fost frecvent observată miocardita alergică, meningoencefalita. Practic, stadiul inițial al bolii este asimptomatic. Odată cu trecerea la stadiul subacut și apoi la stadiul cronic, predomină schimbările în plămâni: dureri toracice, tuse cu descărcare prin spută, pleurezie pleurală, febră.

Schimbările fibroase ale plămânilor se dezvoltă mai târziu, pe fotofluorogramă dezvăluie focare cu întunecare radială caracteristică și vacuole ușoare în centru, zone de infiltrare în țesutul pulmonar, calcificare și, uneori, pneumoscleroză difuză.

Blocare cu candidoză

Cu o boală ușoară, candidoza seamănă cu imaginea clinică a bronșitei. Pe roentgenograma, există o creștere a modelului vaselor bronșice. În perioadele ulterioare și în cazurile severe, candidoza plămânilor se manifestă prin pneumonie focală sau lobară, sunt posibile infiltrate instabile "volatile".

Pe fluorografie va fi o eclipsa neclară, ceea ce înseamnă focare pneumonice mici, atelectază. Uneori există umbriri militare ("fulgi de zăpadă"). Candida pneumonie poate fi complicată de pleurezie.

Blackout cu pneumoscleroză difuză

Caracteristicile cursului clinic al fibrozei pulmonare difuze. Plângerile pacienților cu tuse cu spută (ca rezultat al bronșitei concomitente), dificultăți de respirație, care apar mai întâi în timpul efortului fizic, mai târziu într-o stare de repaus și, în final, devin constante, slăbiciune generală, uneori în cazul activării procesului inflamator, febră. La examinare, se dezvăluie cianoza (ca urmare a hipoventilării alveolelor), umflarea venelor cervicale, scurtarea respirației (simptome de boală cardiacă pulmonară).

Colivia poate fi compactată, dar mai des, prezența aerului patologic este determinată de spațiile intercostale expandate - forma emfizematoasă a HA. Excursiile respiratorii ale plămânilor și mobilitatea regiunii pulmonare inferioare sunt limitate. Prin percuție, ca urmare a emfizemului concomitent, este detectat un sunet cutie.

În timpul auscultării plămânilor, respirația veziculară (cu emfizem) tare, uneori slăbită, se aude raze uscate și umede. Utilizarea studiilor de raze X determină creșterea transparenței câmpurilor pulmonare periferice în combinație cu severitatea, întunecarea focală și întărirea modelului vascular, uneori semne de bronhiectazie.

Caracteristicile cursului clinic al fibrozei pulmonare difuze

Testele de sânge biochimice arată o creștere a conținutului de alfa-2 și gamaglobuline, fibrinogen; în urină se observă proteinurie moderată. Radiația X a sistemului respirator permite detectarea unei eclipse a segmentului / lobului corespunzător al plămânului, zone de infiltrare. Când gangrena plămânilor există semne pronunțate de insuficiență respiratorie și intoxicație.

Blocare cu febră

Reclamații (febră de tip remisiv, durere în piept, dificultăți de respirație, tuse cu descărcare a sputei purulente cu un miros neplăcut în cantitate de 200 ml până la 1-2 litri pe zi, transpirație). Radiografia pieptului (eclipsa mare-focală cu marginile zimțate și contururile fuzzy - în faza de infiltrare și prezența sindromului de formare a cavității cu un nivel orizontal al fluidului într-o altă perioadă).

Cancer de întârziere

Cancerul pulmonar este mai frecvent la bărbații cu vârsta de peste 40 de ani și la fumători pentru o perioadă lungă de timp. Pe fondul unei eclipse a unei părți a plămânilor, există în principal iluminare, ceea ce indică dezintegrarea țesutului pulmonar, precum și metastazarea focală bronhogenică în zone adiacente.

Pleurezie exudativă cu pleoape

Foarte adesea, pleurezia exudativă în stadiile incipiente de detectare este considerată pneumonie deoarece au multe din aceleași semne. O cantitate mică de lichid în cavitatea pleurală este adesea foarte dificil de determinat dintr-o imagine cu raze X.

În acest caz, complicațiile sunt foarte ușor rezolvate prin examinarea cu ultrasunete a plămânilor, ceea ce determină 150-200 ml de efuziune în cavitatea pleurală. În plus, pleurezia exudativă este caracterizată de o tuse specifică cu descărcarea mucoasei și a sputei purulente.

Ftiziologie Notebook - Tuberculoza

Tot ce vrei să știi despre tuberculoză

Focare umbre pe radiografii și tomograme ale plămânilor

Rozenshtrauh L. S, Câștigătorul M.G.

Umbrele focale, determinate de obicei pe radiografii și tomograme ale plămânilor, includ umbre cu diametrul de 3 mm până la 1,5 cm. Dimensiunile mici ale formațiunilor și, adesea, un număr mic de ele determină o imagine cu raze X nedefinite. Mulți radiologi, atunci când descriu și interpretează multe procese patologice în plămâni, folosesc termenul "întunecare focală".

Se crede uneori că modificările focale sunt caracteristice doar pentru tuberculoză, iar cele focale sunt caracteristice altor procese care diferă de tuberculoză printr-un dinamism mai mare. Cu toate acestea, se știe că o umbră focală sau focală pe o radiografie este un afișaj al unui substrat morfologic complet specific și poate fi diferit (inflamator, tumoare, cicatrice etc.). În acest sens, umbrele focale sunt foarte diverse în ceea ce privește mărimea, localizarea, intensitatea, natura contururilor focarelor, modificările în modelul pulmonar și țesutul pulmonar. Schimbările focale din plămâni pot fi simple, multiple și difuzate sau diseminate.

Pentru a clarifica natura umbrelor focale, permiteți următoarele tehnici:

  1. Radiografie și radiografie.
  2. Tomografie, tomografie computerizată.
  3. Bronchography.
  4. Verificarea bronhiilor.
  5. Puncție transtoracică.

În mod normal, umbrele focale pot fi cauzate de niplurile glandelor mamare. Localizarea, forma, aranjarea simetrică a acestor umbre permite de obicei, fără dificultăți speciale, distingerea acestora de schimbările din plămâni.

În funcție de clasificarea tuberculozei, în funcție de lungimea și amploarea leziunii pulmonare în schimbările focare tuberculoase, există două forme - focale și diseminate. Tuberculoza focală este caracterizată printr-o leziune limitată, ocupând nu mai mult de 1-2 segmente pe fiecare parte. O leziune mai frecventă se numește tuberculoză diseminată.

În caz de tuberculoză focală, boala este asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp sau cu simptome puțin pronunțate, ceea ce complică detectarea sa clinică precoce. Tuberculoza difuzată se poate dezvolta acut, subacut sau ascuns. În formele acute și subacute, boala este de obicei detectată atunci când pacientul vizitează medicul cu plângeri de oboseală crescută, slăbiciune, febră, tuse. În aproximativ 70-80% din cazuri, procesul este diagnosticat cu fluorografie, deși unii pacienți prezintă simptome clinice puțin pronunțate.

Mycobacterium tuberculosis în spută și lavaj bronșic cu tuberculoză diseminată se găsește în 70-80% din cazuri. Înfrângerea altor organe interne este rar observată (2,2%). Analiza procesului de diagnosticare în etapele de examinare a pacienților arată că dificultățile în determinarea naturii bolii apar destul de des - aproximativ 24% dintre bolnavii noi. Adesea, acești pacienți sunt inițial tratați pentru pneumonie, sarcoidoză, gripă, durere în gât etc.

Imaginea radiografică a tuberculozei pulmonare focale depinde de faza de proces: în faza de dezintegrare și infiltrare, tomogramele dezvăluie focare fără contururi clare, cu focare mici de distrugere în ele, precum și infiltrarea inegală a țesutului pulmonar înconjurător. Când procesul este regresat, numărul de umbre focale scade, contururile focarelor individuale devin mai distincte. Având în vedere localizarea destul de tipică a procesului în segmentele I-II, precum și polimorfismul focarelor, adesea prezența calcificărilor mici, este posibilă diagnosticarea și diferențierea tuberculozei focale fără mari dificultăți. Diferența dintre tuberculoza focală și bronhopneumonia focală se bazează pe regresia rapidă a acesteia din urmă. Pneumonia, după cum se știe, este un proces dinamic și după 10-12 zile umbrele focale încetează complet să fie determinate, iar cu tuberculoză apare o regresie vizibilă în 1,5-2 luni.

Imaginea cu raze X a tuberculozei diseminate este foarte diversă, dar puteți selecta cele mai frecvente și mai rare opțiuni. Cel mai adesea, schimbările focale polimorfe sunt localizate în segmentele apicale ale lobilor superioare și din segmentul VI și se caracterizează printr-o distribuție neuniformă a focarelor în zona afectată. În același timp, focarele mici de distrugere în timpul tomografiei sunt detectate la aproximativ 60% dintre pacienți. Modelul pulmonar în zonele cu cea mai mare leziune este slab diferențiat, deoarece este blocat de o abundență de umbre focale. Simptomele hiperplaziei ganglionilor limfatici intrathoracici nu sunt. Pe radiografii și tomograme cu o imagine caracteristică a tuberculozei diseminate, diseminarea limitată sau subtotală este determinată de schimbări distrugătoare și de asimetria leziunilor părților laterale ale plămânilor. Foci suferă regresie aproape completă, cu formarea modificărilor sclerotice moderate până în luna 4-5 a tratamentului.

Foarte rar, tuberculoza diseminată este însoțită de bronhoadenită sau focarele sunt localizate predominant în segmentele bazale ale plămânilor. În același timp, inegalitatea leziunii pulmonului drept și stâng rămâne. Adenopatia este observată la tinerii cu tuberculoză primară sau la vârstnici în timpul reactivării unui proces transferat anterior în ganglionii limfatici calcibili ai rădăcinii pulmonare. Astfel, în majoritatea cazurilor, cu tuberculoză diseminată bazată pe depistarea clinică (detectarea de Mycobacterium tuberculosis) și imaginea de raze X, caracterizată prin localizarea tipică a focarelor, polimorfismului, distrugerii, va fi posibilă diagnosticarea fiabilă a acestei boli.

Dificultăți apar cu adenopatia sau localizarea focarelor în segmentele bazale. În primul caz, datele de bronhoscopie devin importante, în care se detectează tuberculoza infiltrativă a fistulei bronhice sau limfobronchiale, se confirmă bacilarul. În cel de-al doilea caz, atunci când nu există modificări distructive, Mycobacterium tuberculosis nu este detectat și focarele sunt localizate în zonele inferioare ale ambilor plămâni, indiferent dacă există sau nu manifestări clinice ale bolii, este imposibil să se stabilească sau să se respingă în mod fiabil diagnosticul de tuberculoză. Tactica de diagnosticare în astfel de cazuri depinde de manifestările clinice ale bolii. Dacă există febră și durata bolii este scurtă, atunci trebuie efectuată testul de terapie. Durerea, temperatura corpului nu este crescută și starea pacientului este satisfăcătoare, este necesară verificarea morfologică a diagnosticului - biopsie pulmonară.

Sindromul rotunjit și umbra focală cu radiografie

Ce este o pată pe plămâni / ce înseamnă o pete pe un pulmonar / ce înseamnă o pete pe un plămân?

În radiologie, un punct este numit umbră. O umbră asemănătoare cu un spot și cu un diametru mai mic de 1 cm este o umbră focală. O umbră focală este numită dimensiune focală, care variază de la 0,1 cm până la 1,0 cm. Aceste focare patologice sunt caracteristice diferitelor forme nazologice. Prin origine, aceste focare pot fi genetice inflamatorii și tumorale, precum și din cauza hemoragiei, edemului, atelectazei. Experiența cu raze X arată că focarele din plămâni se găsesc în bolile inflamatorii care modifică patologic structura parenchimului pulmonar. În țara noastră, focarele sunt, de asemenea, caracteristice pentru tuberculoză (tuberculoză focală). În practică, este adesea descoperită când există 2-3 leziuni la un plămân, apoi radiologii vorbesc despre un grup de leziuni în plămâni. Experții neexperimentați și tineri iau pentru umbra focală secțiunea transversală a vasului, umbra sfarcurilor glandei mamare și depozitele de calciu din cartilajele coastelor.

Umbra focală are următoarele caracteristici:

1) Localizarea umbrei focale.
2) Prevalența umbrelor focale.
3) Contururile umbrelor focale.
4) Intensitatea umbrelor focale.

La acest pacient se descoperă o leziune în lobul mijlociu al plămânului drept cu o cavitate de dezintegrare în centru (indicată printr-o săgeată). Potrivit clinicii, pacientul a fost diagnosticat cu tuberculoză.

Punctul alb pe radiografia plămânilor / petele albe pe imaginea plămânilor / petele albe ale plămânilor / două pete pe plămân / plămânul bolii pulmonare pe plămân

Pentru fiecare boală există o localizare caracteristică a focarului. Pentru tuberculoză (tuberculoză focală și tuberculom) se caracterizează prin localizarea în vârful plămânilor și sub claviculă. În pneumonie, localizarea poate fi oricare, dar pentru bolile inflamatorii ale plămânilor un grup de focare este caracteristic (2-3 foci). Pentru cancerul pulmonar periferic sau pentru metastazele tumorale, o caracteristică caracteristică pe o radiografie este o leziune unică fără semne de calcifiere.

Schițele accentului sunt ascuțite și neclintite. Schițele neclarității indică adesea o cauză inflamatorie a originii leziunii. Dacă pe radiograf se întâlnește cu un singur focar cu contururi ascuțite, care nu se află în apex și în zona subclaviană, atunci radiologul sugerează cancerul periferic. Un singur focar cu contururi ascuțite situate în vârf sau sub claviculă sugerează tuberculoză (tuberculoză focară sau tuberculom).

Alocați următoarea structură a focusului - omogenă sau eterogenă. Dacă luăm în considerare exemplul tuberculozei pulmonare, atunci, utilizând aceste proprietăți, putem spune faza bolii, care este luată în considerare la alegerea chimioterapiei. Omogenă umbra focală caracteristică tuberculozei în faza de consolidare și eterogenă pentru tuberculom.

Acest pacient a prezentat modificări ale rădăcinilor plămânilor, ceea ce corespunde tuberculozei nodulilor limfatici intrathoracici la un pacient cu febră prelungită și tuse.

Punct mic pe plămân / loc mic pe plămân / pete în plămâni pe radiografia /

Dacă vorbește despre intensitatea unei umbre focale, radiologii compară adesea intensitatea cu structurile anatomice din apropiere, de exemplu, cu vasele sanguine ale plămânilor.

Alocați următoarea intensitate focală:

1) umbră cu intensitate mică - dacă focalizarea este vizualizată prin intensitate, ca o secțiune longitudinală a vasului.
2) umbră de intensitate medie - dacă focalizarea este vizualizată prin intensitate, ca un vas în secțiunea axială.
3) focalizare densă (umbra de înaltă intensitate) - dacă focalizarea este vizualizată cu o intensitate mai mare decât intensitatea vasului pulmonar în secțiunea axială.

Cu o umbră cu intensitate redusă a radiografiei, în funcție de clinică, este posibilă suspectarea pneumoniei focale sau a tuberculozei în faza de infiltrare (tuberculoză focală). O umbră cu intensitate medie indică atenuarea procesului de tuberculoză, care se observă cel mai adesea cu tratament adecvat.

De asemenea, radiologii se separă separat de site-ul Gon sau leziunea calcificată blocată în plămân, care, împreună cu ganglionul limfatic calcificat, sugerează un complex primar de tuberculoză.

Fiecare centru (la fața locului), dacă vă uitați atent, este unic și numai un radiolog experimentat este capabil să compare imaginea clinică cu imaginea de pe roentgenograma. Pentru a evita erorile de diagnostic inutile, radiografia se face în două proiecții și, de asemenea, se efectuează după un anumit timp pentru a evalua concentrarea în dinamică. De exemplu, dacă o singură leziune a unui plămân a fost găsită la un fumător de 70 de ani din întreaga viață a unui pacient, atunci ar fi mai corect să considerăm această formare drept cancer pulmonar.

Un pacient de 76 de ani are o umbră pe plămânul drept. Inițial, a fost suspectat cancerul pulmonar periferic, dar diagnosticul la acest pacient a fost hamartomul plămânului drept.

Rotunjit pe plămân / pneumonie a plămânilor din partea dreaptă a locului pe plămâni / pete pe plămâni

Punctul rotund de pe radiograf corespunde sindromului de raze X al unei umbre rotunde. Se face referire la un sindrom de umbre rotundă atunci când următoarele umbre sunt vizualizate pe radiograf:

1) Umbra rotundă unică.
2) Umbre semicirculare solitare.
3) Umbre unice ovale.
4) Umbre rotunde multiple.
5) Umbre multiple semicirculare.
6) Umbre multiple ovale.

De asemenea, un criteriu important pentru a spune când o umbră rotundă este vizibilă pe radiograf este dimensiunea. Dimensiunea unei umbre rotunde ar trebui să fie mai mare de 1 centimetru, deoarece umbrele mai mici sunt foci.

O umbră rotundă, ca o concentrare, este cauzată de diferite cauze patologice în plămân, de exemplu:

1) Procesul inflamator.
2) Procesul tumoral.

De asemenea, o umbră rotundă este vizualizată cu cavități în plămân cu lichid. Există, de asemenea, motive care nu sunt legate de patologia plămânului, dar pentru care este vizualizată o umbră rotundă - aceasta este patologia pleurei. Acestea includ pleurezia (inflamația pleurei), o tumoare a pleurei, un chist.

Pacientul are un chist plin cu lichid.

Spoturi pe plămânul / pata dreaptă pe plămânul stâng / pată pe plămâni cu fluorografie

Pentru a sugera la ce boală este umbra rotundă, radiologul răspunde inițial la următoarele întrebări:

1) Ce formă este o umbră?
2) Există o relație cu organele din jur?
3) Care sunt contururile umbrei?
4) Care este structura umbrei?

Forma unei umbre rotunjite distinge procesul de procesul patologic, care este în interiorul și în afara plămânului. Pentru patologia pulmonară, este caracteristică o umbră rotundă, dar și ovală. Umbra în formă de oval se găsește în chisturile plămânilor, care sunt umplute cu lichid. De asemenea, umbra unei forme ovale este o imagine caracteristică, când mărimea chistului a crescut la dimensiuni care ajung în contact cu diafragma, pleura, mediastinul și peretele toracic.

Contururile umbrei rotunjite permit radiologului să stabilească cauza patologiei, fiind, prin urmare, o caracteristică importantă în descriere.

1) Fuzzy sau altfel ele sunt numite unsharp.
2) Ștergeți sau ascuțiți.

Contururi fuzzy pentru bolile inflamatorii ușoare. Este imposibil să se facă un diagnostic specific în acest caz, dar simptomele identificate îngreunează seria diferențială. Cu contururi clare, ar trebui să se presupună o formă tumorală pulmonară, tuberculom sau formare chistică fluidă care nu conține aer în interiorul acesteia.

Pacientul are o întrerupere în plămânul drept, care este caracteristic pneumoniei lobare.

Punctul din imaginea pulmonară / radiografia cu raze X prezintă pete albe pe fața albă / raze X

O umbră rotundă în structura sa este uniformizată sau neuniformă. Umbra este uniformă în tuberculom, dar pe fundalul umbrei, calciul trebuie să fie o condiție prealabilă. Dacă există o formă rotundă în care există o cavitate în interior, atunci primul lucru pe care radiologii îl consideră o tumoare cu dezintegrare sau tuberculoză infiltrativă în faza de dezintegrare. Racul este mai caracteristic unei umbre rotunjite, cu o cavitate în care contururile interioare sunt inegale și grosimea pereților inegale. Tuberculomul este caracterizat printr-o cavitate de forma crescuta de dimensiuni mici. O cavitate cu conținut lichid este vizualizată atunci când un chist este deschis (ieșirea din conținutul de lichid) în bronhii, precum și într-un abces pulmonar, care este însoțit de o stare gravă a pacientului.

Când se decodifică radiografiile cu o umbră rotunjită, se întâmplă că, în ciuda luării în considerare a tuturor semnelor enumerate mai sus, radiologul nu a condus la o concluzie. Apoi, condiția prealabilă pentru diagnostic este evaluarea corectă a țesutului pulmonar, care este adiacentă la focalizarea patologică. Dacă țesutul pulmonar înconjurător cu contururi neclintite este intact, atunci acesta este un semn al inflamației proaspete (faza acută și subacută). Fibroza țesutului înconjurător indică un proces inflamator cronic, care este mai frecvent caracteristic tuberculozei. Inflamația cronică de origine tuberculoasă se caracterizează printr-o cale către rădăcina pulmonară, care este vizualizată ca un bronh de scurgere a cavității cu ziduri îngroșate.

Acest pacient are cancer la plămânul stâng.

A doua opinie a experților medicali

Trimiteți datele cercetării dvs. și obțineți ajutor specializat de la experții noștri!