Atelectazie pulmonară

Primul site pe pulmonologie, bronhi.com, explică atelectazia pulmonară ca o boală în care aerul pulmonar este pierdut, ceea ce duce la scăderea și pierderea procesului de schimbare a gazului. Cauze sunt observate în blocarea canalelor respiratorii prin mucus, corpuri străine sau prin compresia plămânilor cu aer lichid.

Simptome: dificultăți de respirație, insuficiență respiratorie, durere rapidă și durere toracică. Diagnosticul dezvăluie locul declinului și cauzele. Tratamentul se efectuează în direcția eliminării cauzelor, a netezirii plămânilor și a normalizării conținutului de oxigen.

Atelectazie pulmonară

Atelectazia țesutului pulmonar pulmonar fără aer, datorită prăbușirii alveolelor într-o zonă limitată (segment, lob) sau în întregul plămân. În acest caz, țesutul pulmonar afectat este exclus din schimbul de gaze, care poate fi însoțit de semne de insuficiență respiratorie: scurtarea respirației, durere în piept, umbra cianotică a pielii. Prezența atelectazei este determinată în funcție de auscultare, radiografie și CT ale plămânului. Pentru extinderea pulmonar pot fi prescrise bronhoscopie terapeutică, terapie exercițiu, masaj piept, terapie anti-inflamatorie. În unele cazuri este necesară îndepărtarea chirurgicală a zonei atelectazate.

Atelectazie pulmonară

Atelectazia pulmonară - netezirea incompletă sau colapsul total al țesutului pulmonar, conducând la o scădere a suprafeței respiratorii și la o ventilație alveolară afectată. Dacă prăbușirea alveolelor este cauzată de comprimarea țesutului pulmonar din exterior, se folosește de obicei termenul "colapsul plămânului". În zona colapsată a țesutului pulmonar, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea inflamației infecțioase, a bronhiectazei și a fibrozei, care dictează necesitatea aplicării unor tactici active în legătură cu această patologie. În pulmonologia cu atelectazie a plămânilor, o varietate de afecțiuni și leziuni ale plămânilor pot fi complicate; printre acestea, ponderea atelectazei postoperatorii este de 10-15%.

Clasificarea atelectazei pulmonare

Originea atelectazei pulmonare poate fi primară (congenitală) și secundară (dobândită). În cadrul atelectazei primare, înțelegeți starea în care un nou-născut, din orice motiv, nu slăbește plămânul. În cazul atelectazei dobândite, există o scădere a țesutului pulmonar, implicat anterior în actul de respirație. Aceste condiții trebuie diferențiate de atelectazia intrauterină (starea pulmonară fără aer observată la făt) și atelectazia fiziologică (hipoventilația care apare la unii oameni sănătoși și este o rezervă funcțională a țesutului pulmonar). Ambele aceste condiții nu sunt atelectazie pulmonară adevărată.

În funcție de volumul țesutului pulmonar care este "oprit" de la respirație, atelectazele sunt împărțite în acinar, lobular, segmental, lobar și total. Acestea pot fi unice și bilaterale - acestea din urmă sunt extrem de periculoase și pot duce la moartea pacientului.

Luând în considerare factorii etiopatogenetici ai atelectazei plămânilor se împart în:

  • obstructivă (obstructivă, resorbtivă) - asociată cu încălcarea mecanică a arborelui traheobronchial
  • compresia (colapsul plămânilor) - cauzată de comprimarea țesutului pulmonar din exterior prin acumularea de aer, lichid, puroi în cavitatea pleurală
  • contracția - provocată de comprimarea alveolelor în regiunile subpleural ale plămânilor de către țesutul fibros
  • acinar - asociat cu deficit de surfactant; apar la nou-născuți și adulți cu sindrom de detresă respiratorie.

În plus, este posibilă îndeplinirea diviziunii atelectazei plămânilor în reflex și postoperator, care se dezvoltă acut și treptat, necomplicată și complicată, tranzitorie și persistentă. În dezvoltarea atelectazei pulmonare, se disting convențional trei perioade: 1 - căderea alveolelor și a bronhiilor; 2 - fenomene de plethora, transsudație și edem local al țesutului pulmonar; 3 - înlocuirea țesutului conjunctiv funcțional, formarea pneumosclerozei.

Cauzele atelectazei pulmonare

Atelectazia plămânului se dezvoltă ca urmare a restrângerii sau incapacității aerului de a intra în alveole, care se poate datora unui număr de motive. Atelectazia congenitală la nou-născuți apare cel mai adesea în legătură cu aspirația meconiului, a lichidului amniotic, a mucusului etc. Atelectazia pulmonară primară este caracteristică sugarilor prematuri care au redus sau nu surfactant - un factor antituptiv sintetizat de pneumocite. Cauzele mai puțin frecvente ale atelectazei congenitale sunt defectele de dezvoltare pulmonară, rănile la naștere intracraniană, care cauzează depresia centrului respirator.

În etiologia atelectazei pulmonare dobândite, următorii factori sunt de o importanță majoră: obstrucția lumenului bronhial, compresia plămânului din exterior, mecanismele reflexe și reacțiile alergice. Atelectazia obstructivă poate să apară ca urmare a intrării unui corp străin în bronhii, a unei cantități mari de secreție vâscoasă în lumenul lumenului și a creșterii tumorilor endobronsiene. În același timp, dimensiunea zonei atelectazate este direct proporțională cu calibrul bronhiilor ocluate.

Cauzele imediate ale atelectaziei compresive a plămânului pot fi orice formare de volum a cavității toracice care exercită o presiune asupra țesutului pulmonar: ganglionii limfatici extinși la sarcoidoză, limfomul Hodgkin și tuberculoza; tumorile mediastinului și pleurei, anevrismul aortic etc. Cu toate acestea, pleurisia exudativă masivă, pneumotoraxul, hemotoraxul, hemopneumotoraxul, piotoraxul și chilotoraxul devin cele mai frecvente cauze ale colapsului pulmonar.

Atelectazele postoperatorii se dezvoltă adesea după intervenții chirurgicale pe plămâni și bronhii. De regulă, acestea sunt cauzate de o creștere a secreției bronșice și de o scădere a funcției de drenaj a bronhiilor (expectorarea slabă a sputei) pe fundalul unui prejudiciu operațional.

Atelectazia distractivă a plămânilor este cauzată de o încălcare a întinderii țesutului pulmonar al segmentelor pulmonare inferioare datorită restrângerii mobilității respiratorii a diafragmei sau depresiei centrului respirator. Zonele de hipopneumatoză se pot dezvolta la pacienții cu pat, la bolile însoțite de inhalarea reflexă (ascite, peritonită, pleurezie etc.), intoxicații cu barbiturice și alte medicamente sau paralizia diafragmei. În unele cazuri, atelectazia pulmonară poate să apară ca urmare a bronhospasmului și a edemului mucoasei bronhice la bolile de natură alergică (bronșită de astm bronșic, astm bronșic etc.)

În primele ore ale părții atelectazate a plămânului, se observă vasodilatație și congestie venoasă, ceea ce duce la extravazarea fluidului edematos în alveole. Există o scădere a activității enzimelor epiteliului alveolelor și a bronhiilor și reacțiile redox care au loc cu participarea lor. Prăbușirea plămânului și creșterea presiunii negative în cavitatea pleurală determină o deplasare a organelor mediastinale în partea afectată. Cu tulburări pronunțate ale sângelui și a circulației limfatice se poate dezvolta edem pulmonar. După 2-3 zile în centrul atelectazei se dezvoltă semne de inflamație, progresând la pneumonia atelectatică. Dacă este imposibil să se slăbească plămânul pentru o lungă perioadă de timp, modificările sclerotice încep la locul atelectazei cu un rezultat în pneumoscleroză, chisturile de retenție ale bronhiilor, bronșita deformantă și bronhiectazia.

Simptomele atelectazei pulmonare

Luminozitatea imaginii clinice a atelectazei pulmonare depinde de rata de colaps și de volumul de țesut pulmonar nefuncțional. Atelectazele singulare segmentate, microelelectazele, sindromul lobului mijlociu sunt adesea asimptomatice. Cel mai pronunțat simptom este caracterizat de o atelectază acută dezvoltată a lobului sau a întregului plămân. Acest lucru provoacă dureri bruște în jumătatea corespunzătoare a pieptului, dispnee paroxistică, tuse uscată, cianoză, hipotensiune arterială, tahicardie. O creștere accentuată a insuficienței respiratorii poate fi fatală.

Examinarea pacientului relevă o scădere a excursiilor respiratorii ale pieptului și decalajul jumătății afectate în timpul respirației. Deasupra focusului atelectazei este determinată de un sunet de percuție scurtat sau plicticos, respirația nu este auzită sau slăbită brusc.

Odată cu închiderea treptată a țesutului pulmonar din ventilație, simptomele sunt mai puțin pronunțate. Cu toate acestea, pneumonia atelectatică se poate dezvolta mai târziu în zona hipopneumozei. O creștere a temperaturii corpului, apariția tusei cu spută și o creștere a simptomelor de intoxicare indică adaosul de modificări inflamatorii. În acest caz, atelectazia pulmonară poate fi complicată de dezvoltarea pneumoniei cu abces sau chiar cu abcesul pulmonar.

Diagnosticul atelectazei pulmonare

Bazele diagnosticului instrumental al atelectazei plămânilor se fac prin examinări cu raze X, în primul rând radiografia plămânilor în proiecțiile directe și laterale. Imaginea cu raze X a atelectazei se caracterizează prin umbrirea omogenă a câmpului pulmonar corespunzător, deplasarea mediastinului spre atelectazie (în caz de colaps pulmonar într-o parte sănătoasă), poziția înaltă a cupolei diafragmei pe partea afectată, creșterea aerului pulmonar opus. Cu fluoroscopia plămânilor în timpul inhalării, organele mediastinale sunt deplasate spre plămânii colapsați, la expirație și când tuse - spre plămânul sănătos. În cazurile îndoielnice, datele cu raze X sunt rafinate utilizând CT a plămânilor.

Bronhoscopia este informativă pentru a clarifica cauzele atelectazei obstructive a plămânului. Cu o atelectază lungă, bronhografia și angiopulmonografia sunt efectuate pentru a evalua amploarea leziunii. Studiul radiocontrast al arborelui bronhial relevă o scădere a atelectazei plămânului și a deformării bronhiilor. Potrivit APG, se poate judeca starea parenchimului pulmonar și profunzimea distrugerii sale. Studiul compoziției gazului din sânge arată o scădere semnificativă a presiunii parțiale a oxigenului.

Ca parte a diagnosticului diferențial, sunt excluse ageneza și hipoplazia pulmonară, pleurezia interlobală, relaxarea diafragmei, hernia diafragmatică, chistul pulmonar, tumorile mediastinale, pneumonia cronică, ciroza, hemotoraxul etc.

Tratamentul atelectazei pulmonare

Detectarea atelectazei pulmonare necesită o tactică activă, activă de la un medic (neonatolog, pulmonolog, chirurg toracic, traumatolog). La nou-născuții cu atelectază primară a plămânului în primele minute de viață, conținutul tractului respirator este supus unui cateter de cauciuc, dacă este necesar, intubație traheală și netezire pulmonară.

În cazul atelectazei obstructive provocată de un corp străin al bronhiei, pentru extragerea acesteia este necesară efectuarea bronhoscopiei terapeutice și diagnostice. Reorganizarea endoscopică a arborelui bronșic (lavaj bronhoalveolar) este necesară dacă sedimentarea pulmonară este cauzată de acumularea unui secret dificil de tuse. Pentru a elimina atelectazia postoperatorie a plămânului, au fost prezentate aspirația traheală, masajul percuției toracelui, exercițiile de respirație, drenajul postural, inhalările cu bronhodilatatoare și preparatele enzimatice. Cu atelectazia plămânilor oricărei etiologii, este necesară prescrierea unei terapii antiinflamatorii preventive.

În timpul prăbușirii plămânului datorită prezenței aerului, exsudatului, sângelui și a altor conținuturi patologice în cavitatea pleurală, este prezentată o exploatație urgentă a toracocentezei sau drenaj al cavității pleurale. În cazul atelectazei pe termen lung, imposibilitatea de îndreptare a plămânilor prin metode conservatoare, formarea bronhiectaziei ridică problema rezecției zonei afectate a plămânului.

Prognoza și prevenirea atelectazei pulmonare

Succesul expansiunii plămânului depinde direct de cauza atelectazei și de momentul inițierii tratamentului. Odată cu eliminarea completă a cauzei în primele 2-3 zile, prognosticul pentru recuperarea morfologică completă a zonei pulmonare este favorabil. În perioadele ulterioare de expansiune a plămânilor, dezvoltarea schimbărilor secundare în zona colapsată nu poate fi exclusă. Atelectazia masivă sau rapid dezvoltată poate duce la deces.

Pentru prevenirea atelectazei pulmonare, este important să se prevină aspirarea corpurilor străine și a conținutului gastric, eliminarea în timp util a cauzelor compresiei externe a țesutului pulmonar și întreținerea căilor respiratorii. În perioada postoperatorie, activarea timpurie a pacienților, anestezia adecvată, exercițiile de exerciții de terapie, tusea activă a secrețiilor bronșice și, dacă este necesar, reabilitarea arborelui traheobronchial sunt arătate.

5 semne că plămânii nu sunt bine

Dacă plămânii nu sunt bine, persoana este cu adevărat bolnavă. Da, bolile respiratorii sunt adesea primul lucru care afectează procesul respirator însăși, dar nu întotdeauna simptomele bolii pulmonare sunt evidente. Corpul dvs. vă poate trimite semnale de ajutor în moduri diferite. Dacă învățați să recunoașteți aceste semne, vă va ajuta să vă vindecați plămânii și să respirați cu plăcere.

Care este cauza principală a problemelor pulmonare? În primul rând, este o boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). În Ucraina, 1% din populație este bolnavă cu această boală, care poate fi fatală. Acestea sunt statisticile pentru 2013.

In ceea ce priveste situatia din lume, BPOC se situeaza pe locul patru in randul cauzelor de deces si va fi in curand pe locul trei pe asa-numita lista neagra a mortii, spune Lauren Goodman, un medic specialist si profesor asistent de pulmonologie si resuscitare la Centrul Medical Wexner de la Ohio State University (USA).

Bolile tipice care sunt incluse în conceptul general al bolii pulmonare obstructive cronice sunt următoarele:

Emfizemul pulmonar este o afecțiune patologică caracterizată prin retenție excesivă a aerului în plămâni datorită expansiunii alveolelor, ceea ce duce la distrugerea lor. Fibroza chistică este o boală ereditară în care apare o mutație a proteinelor, având ca rezultat tulburări ale funcției glandelor secreției externe. Aceste glande secretă mucus și transpirație. Mucusul produs de glandele de secreție externă este necesar pentru umezirea și protejarea organelor individuale de la uscarea și infectarea cu bacterii dăunătoare, care reprezintă o barieră mecanică.

Când mucusul de fibroză chistică devine gros și lipicios, se acumulează în canalele de excreție ale bronhiilor, pancreasului și le înfundă. Acest lucru duce la proliferarea bacteriilor, pe măsură ce funcția de curățare dispare. Fibroza chistică afectează în principal organe precum:

Boala pulmonară interstițială afectează țesutul dintre saculetele alveolare din plămâni. Aceasta este, de asemenea, o boală gravă a sistemului respirator.

Dacă găsiți cel puțin unul dintre simptomele descrise mai jos, nu încercați să le ignorați. Aceste semne și modificări ale bunăstării sugerează că este timpul să vizitați un medic.

1. Aveți tot timpul lipsă de energie

Ai urcat scările până la etajul al treilea și, în același timp, sentimentul că ai fugit un maraton? Crezi că ești complet incapabil să faci afaceri obișnuite la domiciliu într-o zi liberă, dacă nu poți dormi în timpul zilei? Celulele dvs. au nevoie de oxigen pentru a produce energie care să sprijine întregul corp pe parcursul zilei. Atunci când nu există suficientă cantitate de oxigen în celule, începeți să faceți totul încet. În plus, dacă aveți un nivel scăzut de energie, atunci se formează un fel de cerc vicios: din cauza oboselii și a slăbiciunii, nu sunteți în stare să exersați în mod normal. Și, în același timp, din cauza lipsei activității fizice, este dificil să vă reîncărcați vitalitatea. Amintiți-vă că restaurarea sănătății prin respirație este posibilă.

2. Probleme de respirație și cauze în plămâni

Puteți crede că după ani, cu vârsta, tipul de respirație al unei persoane se schimbă și adesea devine dificil, dar nu este. Dacă puteți spune în mod clar că timpul este trecut de mult timp când respirați ușor și adânc, poate că este timpul ca medicul să vă asculte plămânii.

Lipsă de respirație - o încălcare a frecvenței și ritmului respirației, care este însoțită de un sentiment de lipsă de aer. Dispneea poate fi asociată cu diverse afecțiuni patologice care duc la dificultăți de respirație sau respirație. Cu un aport insuficient de oxigen la organe și țesuturi, corpul încearcă să compenseze această lipsă prin creșterea activării mușchilor respiratori, ceea ce duce la o creștere a frecvenței și ritmului respirației.

Potrivit lui Goodman, uneori o persoană simte lipsa de aer datorită faptului că este dificil să se elibereze aer de la organele respiratorii și, în același timp, se acumulează prea mult aer în piept. Chiar dacă nu este dificil să se facă o expirație completă, pacientul are dificultăți de respirație din cauza plămânilor slăbiți. Drept urmare, plămânii nu se confruntă cu munca lor principală: nu pot furniza suficient oxigen în sânge.

Simptome asemănătoare:

3. Aveți confuzie

Știați că creierul folosește doar 15% -20% din oxigenul care intră în organism? Pentru ca creierul să funcționeze corect, o persoană are nevoie de O2 pentru a gândi în mod adecvat. Nivelul de oxigen scade rapid în cazurile în care plămânii nu pot furniza în mod normal oxigen în sânge și, ca urmare, se observă adesea confuzie. Nivelurile scăzute de oxigen și nivelurile prea ridicate de dioxid de carbon au un efect negativ grav asupra capacității de a gândi rapid. Potrivit lui Goodman, "uneori din cauza asta, o persoană devine somnoros".

4. Aveți o pierdere în greutate

O boală progresivă a plămânilor conduce la un număr mare de probleme în corpul uman și, din acest motiv, o persoană poate să nu observe cât de multe lire s-a pierdut. Și nu e întotdeauna grăsimea pe care ai scăpat-o. Potrivit lui Goodman, în boala pulmonară obstructivă cronică, există adesea un proces inflamator în organism și, ca urmare, mușchii își pierd greutatea. În astfel de cazuri, este chiar dificil pentru o persoană să mănânce mult într-o masă, dacă are dificultăți de respirație - deoarece corpul dă un semnal că stomacul este plin.

Boli asemănătoare:

5. Tuse pentru mai mult de trei săptămâni

Dacă o tuse nu dispare și este întotdeauna prezentă în viața unei persoane, acesta este un motiv serios de îngrijorare; mai ales dacă:

Fumatul pe fundalul unor astfel de simptome teribile este un alt motiv de anxietate, deoarece aceste simptome enumerate mai sus marchează adesea debutul bronșitei cronice sau emfizemului. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți tuse mai mult de trei săptămâni, mai ales dacă aveți dificultăți de respirație.

Semne de pneumonie la adult

Pneumonia este o inflamație a țesutului pulmonar și a alveolelor, caracterizată prin afectarea membranelor mucoaselor și formarea exudatului. Cel mai adesea, boala este de natură infecțioasă, dar uneori inflamația poate începe după inhalarea de substanțe toxice sau lichide în tractul respirator. Pneumonia este diagnosticată în principal la copii - aceasta se datorează imperfecțiunii sistemului imunitar și activității insuficiente a celulelor imune.

Inflamația plămânilor la adulți se produce și datorită sistemului imunitar slăbit. Bacteriile, care ajung pe membranele mucoase ale unuia sau ambilor plămâni, încep să se înmulțească și să elibereze deșeurile care provoacă intoxicarea generală a organismului și semnele sale: febră, slăbiciune, frisoane. Uneori, boala este ușoară fără febră, tuse și alte simptome, dar acest lucru nu înseamnă că boala în acest caz nu va duce la consecințe grave, deci este important să cunoaștem semnele și caracteristicile cursului pneumoniei la adulți.

Semne de pneumonie la adult

De ce apare pneumonia?

Experții identifică două tipuri de pneumonie: spitale și comunitare. Spitalul de tip patologie este deosebit de periculos pentru pacienții de orice vârstă, deoarece este cauzat de agenți patogeni care sunt rezistenți la efectele majorității antibioticelor și altor agenți antibacterieni puternici. Pentru a distruge complet unele tipuri de microorganisme patogene (de exemplu, Staphylococcus aureus), este necesar să se "spală" un spital la fiecare două săptămâni, ceea ce este imposibil în practică.

Infecția în afara spitalului are loc și datorită pătrunderii bacteriilor în tractul respirator inferior. În majoritatea cazurilor, boala apare după înfrângerea streptococilor. Acesta este cel mai periculos agent patogen, care, în 10% din cazuri, se înmulțește atât de repede încât nu este posibil să se obțină un efect pronunțat din utilizarea regimurilor tradiționale de tratament și apare moartea pacientului. Statisticile privind infecția cu alte tipuri de bacterii patogene sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Ce este pneumonie?

Morbiditatea și mortalitatea din cauza pneumoniei

Este important! Unele tipuri de bacterii patogene (de exemplu, legionella) sunt rezistente la efectele antibioticelor standard, prin urmare, pentru eficacitatea tratamentului, este necesară determinarea tipului de agent patogen. Fără această măsură, poate exista o lipsă de rezultate din terapie și moartea pacientului.

Cum să nu pierdeți debutul bolii: primele semne

Odată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii în plămâni la majoritatea pacienților (mai mult de 40%), apare o temperatură. În primele 1-2 zile, este posibil să nu crească la înălțimi mari și să rămână la 37-37,3 °. Pe măsură ce coloniile bacteriene cresc, temperatura crește, starea generală a pacientului se înrăutățește și simptomele de intoxicare apar. Temperatura în acest stadiu poate ajunge la 38,5-39 ° și este de obicei însoțită de următoarele simptome:

  • frisoane;
  • letargie;
  • deteriorarea (sau absența completă) a apetitului;
  • febră;
  • dureri de cap;
  • somnolență.

Sfat! Pentru a preveni deshidratarea și a accelera recuperarea, este necesar să urmați regimul de băut și să consumați suficientă apă, compoturi și ceai. Medicii sfatuiesc sa includa bauturi de fructe de fructe de padure in dieta - ajuta la reducerea temperaturii si contin o cantitate mare de acid ascorbic necesar pentru a sustine imunitatea slaba in perioada de boala.

Al doilea simptom al pneumoniei, care apare într-o fază incipientă, este tusea. În primele zile ale bolii, este lacrimă, uscată și dureroasă. Producția de spută în această perioadă nu apare. Tusea torționează pacientul în orice moment al zilei, agravată noaptea, perturbând calitatea somnului. În unele cazuri, poate fi însoțită de scurtarea respirației, dar aceste simptome sunt caracteristice, de regulă, timp de 3-4 zile de boală.

Simptomele pneumoniei la adulți

Până la sfârșitul celei de-a treia zi a bolii, pacientul începe să dezvolte simptomele caracteristice ale pneumoniei, astfel încât majoritatea pacienților solicită ajutor medical în acest moment. Pentru a recunoaște procesele inflamatorii în țesutul pulmonar, este necesar să cunoaștem particularitățile simptomelor în acest stadiu.

tuse

Tuse este principalul simptom, care este determinat în orice grup de vârstă de pacienți cu leziuni pulmonare. La câteva zile după apariția patologiei, tusea devine umedă și mucusul mucus este eliberat din tractul respirator, care poate conține puroi verde galben. Pentru a accelera eliminarea sputei din tractul respirator, medicul prescrie mucolitice sau expectorante, care cresc formarea secrețiilor mucoase și facilitează îndepărtarea acestora din plămâni.

Este important! Tusea cu pneumonie este de obicei intensă, dar în unele cazuri pacientul nu poate simți disconfortul asociat cu acest simptom. Durata tusei poate fi de la 7 la 14 zile. Uneori tusea persistă după recuperare și durează aproximativ 10 zile. Acest simptom trebuie monitorizat în mod necesar de către un medic, deoarece poate indica un tratament inadecvat și prezența unui focar infecțios în plămâni sau bronhii.

Manifestări clinice ale pneumoniei

Durere când respirați

Dacă pacientul încearcă să respire adânc, poate simți durere în spatele sternului. Acest simptom sugerează că pleura este implicată în procesul patologic. Înfrângerea pleurei poate duce la pleurezie - o boală gravă caracterizată prin inflamația foilor pleurale. Pleurisia poate fi uscată sau exudativă pentru a forma un conținut lichid.

Dificultăți de respirație

Durerea de respirație apare cel mai frecvent în timpul tusei. În rest, acest simptom perturbă rareori pacienții din grupul de vârstă adultă, dar o astfel de situație nu este exclusă, prin urmare este important să se monitorizeze orice modificare a respirației și a stării de bine.

Paloare a pielii

Pielea începe să devină palidă din primele zile ale bolii, astfel încât să puteți suspecta prezența unui proces patologic în organism chiar înainte de apariția simptomelor tipice. În cazul în care pacientul are febră, temperatura este menținută la un nivel ridicat, palea pielii va fi însoțită de creșterea transpirației. În cazuri grave, apariția zonelor albăstrui este posibilă - acesta este un semn foarte periculos care necesită un tratament imediat pentru un specialist.

Membranele mucoase se estompează, se usucă buzele și gura.

durere de cap

Cefaleea cu pneumonie are o natură progresivă și este agravată de mișcarea bruscă sau de întoarcerea capului. Durerea maximă a durerii este determinată de 3-4 zile de boală. Începând cu a cincea zi, senzațiile dureroase dispăreau și până la sfârșitul zilei a șaptea dispar complet.

halucinații

Deteriorarea conștienței și apariția halucinațiilor apar numai în 3-4% din cazuri și indică un nivel critic de intoxicare și o zonă vastă de deteriorare. Dacă pacientul a fost observat cel puțin o afectare unică a conștienței, se ia decizia de spitalizare urgentă, deoarece acești pacienți trebuie să fie supravegheați constant de către medic.

Pneumonie pneumatică: simptome

Leziunea letală este cea mai nefavorabilă formă clinică a pneumoniei, care, în absența unei terapii competente, poate duce la decesul pacientului. Tratamentul acestui tip de inflamație se realizează în condiții staționare, astfel încât favorabilitatea predicției vieții depinde de viteza de trimitere la un medic și de actualitatea asistenței medicale.

Un simptom distinctiv al pneumoniei bilaterale este buzele și extremitățile albastre. Acest simptom apare deoarece există o încălcare a schimbului de gaze în țesuturile sistemului pulmonar și încetinește fluxul sanguin prin vasele arborelui bronșic și a plămânilor. Temperatura în această formă de pneumonie este întotdeauna ridicată: de la prima zi a bolii, ea poate rămâne la aproximativ 38,5-39 ° și crește în timp ce boala progresează.

Pneumonie bilaterală pe raze X

Alte simptome ale pneumoniei bilaterale:

  • scurtarea respirației severe;
  • tuse dureroasă prelungită;
  • durere toracică;
  • strănutul prelungit și alte simptome de răceală;
  • confuzie și respirație superficială.

Este important! În prezența unor astfel de simptome, în nici un caz nu pot sta acasă și să încercați să vă tratați. Mortalitatea din leziunile bilaterale ale plămânilor este de aproximativ 13% din numărul total de cazuri, așa că tratamentul ar trebui să aibă loc numai sub supravegherea specialiștilor. În plus, pacientul poate avea nevoie de corectarea terapiei medicale, lucru imposibil de făcut acasă.

Simptome și complicații similare

Semnele de pneumonie nu sunt întotdeauna atribuite sistemului pulmonar. Deoarece boala este cel mai adesea infecțioasă în natură, virușii și bacteriile se pot răspândi pe tot corpul și pot intra în alte țesuturi și organe, provocând complicații însoțitoare, care sunt considerate de către specialiști ca fiind un tip de simptome ale bolii subiacente. De exemplu, atunci când apar semne de anemie cu deficit de fier și pacientul merge la spital în legătură cu acest lucru, pacientul poate afla că are o infecție pulmonară.

Modificările pot afecta, de asemenea, sistemul cardiovascular. Cel mai adesea, la astfel de pacienți se determină miocardita - inflamația mușchiului cardiac. Patologia este extrem de periculoasă și poate determina un rezultat fatal dacă nu este diagnosticat în timp. Insuficiența cardiacă este un alt simptom al unei forme de inflamație a plămânilor neglijate, care apare la aproape jumătate dintre pacienți, prin urmare, într-un spital, toți pacienții cu pneumonie sunt examinați în mod necesar de un cardiolog.

Alte semne (complicații) ale leziunilor pe termen lung ale sistemului pulmonar:

  • endocardita - inflamația căptușelii interioare a inimii;
  • meningita - afectarea meningelor;
  • șocul toxic (originea infecțioasă).

Este important! Intoxicarea pe termen lung poate duce, de asemenea, la moartea pacientului, astfel încât singura opțiune corectă ar fi contactarea spitalului dacă sunt detectate simptome de pneumonie.

Inflamația plămânilor este o patologie periculoasă, cu o probabilitate destul de mare de deces. Unii oameni subestimă gravitatea bolii, dar o astfel de abordare poate, fără o exagerare, să coste viața pacientului. Simptomatologia patologiei poate fi diferită, dar principalele semne sunt determinate la aproape 90% dintre pacienții cu pneumonie, prin urmare diagnosticul precoce nu este dificil. Prognosticul vieții și al sănătății depinde în totalitate de tratamentul la timp și, prin urmare, orice semne de boală ar trebui luate în serios.

Atelectazie pulmonară

Atelectazia pulmonară este o boală caracterizată printr-o scădere sau o expansiune incompletă a plămânului sau a unei părți din acesta. Alveolele se prăbușesc din cauza lipsei sau a lipsei aerului și a ventilației, pereții plămânului converg și se contractă.

Ce cauzează boala la adulți?

Atelectazia plămânului se întâmplă:

Primarul apare la nou-născuți când, la naștere, plămânii nu se deschid. Secundar este numai la adulți. Această patologie nu apare singură. Dacă apare atelectazia pulmonară, cauzele pot fi întotdeauna determinate. Problema poate apărea datorită creșterii ganglionilor limfatici, apariției unei tumori sau a mucusului. De regulă, boala este declanșată de blocarea bronhiilor sau de obstrucția lor slabă. Atelectazia se poate dezvolta treptat și brusc, ceea ce poate duce la infecție, fibroză sau distrugere în zona afectată. De asemenea, atelectazia se dezvoltă uneori după operație pe piept sau în cavitatea abdominală sau cu leziuni mecanice ale plămânului.

Cum de a diagnostica atelectazia?

Pentru diagnosticarea în timp util, este important să se identifice în timp util atelectazia plămânului, simptomele care se vor simți. Pacientul poate experimenta:

  • albastru ton de piele;
  • dificultăți de respirație;
  • presiune redusă;
  • durere toracică;
  • puls rapid.

Dacă ați observat cel puțin două dintre simptomele de mai sus, atunci este timpul să consultați un medic. Cel puțin pentru a vă asigura că sunteți sănătoși. Terapeutul, după ce te ascultă și examinează istoria, va efectua un examen general și va asculta plămânii. Pentru a determina cu mai multă precizie atelectazia pulmonară, va fi necesară o radiografie. De asemenea, medicul vă poate face referire la tomografie și poate consulta un specialist - pulmonolog.

Ce tipuri de atelectază pot să apară la un adult?

În plus față de atelectazia secundară, despre care am vorbit deja, pot apărea alte subtipuri ale bolii.

Atelectazia pulmonară discoidă

Poate să se dezvolte după o conturură ruptă sau toracică. De asemenea, poate provoca o restricție a mișcării pieptului în timpul respirației (pentru a evita durerea, de exemplu). În cel mai rău caz, acest tip de atelectază este însoțit de pneumonie post-traumatică, deși drogurile moderne exclud această situație.

Compresia atelectazei pulmonare

Un alt tip de boală care se dezvoltă datorită faptului că fluidul se acumulează în cavitatea pleurală. În plus față de simptomele obișnuite, pacientul suferă de o tuse, jumătate din piept cu un plămân afectat crește și rămâne în urmă în timpul respirației.

Atelectazia lobului mijlociu al plămânului drept

Această specie - sindromul lobului mijlociu - merită o atenție deosebită. Poate fi cauzată de tuse convulsivă, pojar, tuberculoză sau tumori. Această boală este cea mai frecventă datorită faptului că bronhiul din mijlocul lobului este cel mai lung și cel mai îngust, ceea ce îl face cel mai vulnerabil la blocaj. Când pacientul tuse, sputa este eliberată, iar temperatura crește și apar șuierături.

Cum se trateaza atelectazia?

Pentru pacienții cu atelectază pulmonară, tratamentul trebuie efectuat într-un spital. Primul pas este odihna patului. Și aici este importantă poziția corectă a corpului: trebuie să vă aflați pe o parte sănătoasă.

Bronhoscopia este considerată un tratament eficient. De asemenea, este posibilă îndepărtarea sputei prin cateter sau prin tuse. În cazurile severe, boala necesită intervenție chirurgicală. În atelectazia de compresie, plămânul afectat este drenat sau se utilizează puncția pleurală. Pentru a exclude infecția, luați antibiotice.

Cel mai bun mod de a lupta împotriva atelectazei este de a preveni aceasta. Este necesar:

  1. Completați excluderea fumatului.
  2. Evitați aspirarea lichidelor și a corpurilor străine.
  3. Nu abuzați de analgezice.
  4. Efectuați exerciții de respirație.
  5. Mutați mai mult, mai ales după o intervenție chirurgicală.

Semne de pneumonie la adulți și trăsături de tratament

Inflamația plămânilor sau a pneumoniei este o boală gravă caracterizată prin procese inflamatorii, tuse severă și febră mare. Hipotermia, microorganismele, gripa și ARVI pot provoca boala.

Primele semne și simptome ale pneumoniei la un adult

Simptomele pneumoniei depind de infecția care a cauzat boala. În practica medicală, există mai multe tipuri de pneumonie, care au o imagine clinică proprie.

  • Pneumonia atipică apare fără semne evidente, de aceea foarte des boala este diagnosticată în stadiile avansate. În acest moment, pacientul este mai îngrijorat de intoxicarea organismului.

Semnele principale ale bolii includ tuse uscată, dureri în gât periodice, mușchi și dureri de cap, slăbiciune a membrelor. Primele semne apar aproximativ în a doua zi după infecție. Uneori, pacientul poate prezenta o temperatură ridicată sau o lipsă de aer.

  • Cea mai frecventă cauză a inflamației pulmonare virale este gripa. În termen de cinci zile, pacientul simte o ușoară indispoziție, care se transformă treptat într-o stare gravă.

Primele semne ale pneumoniei virale includ o temperatură ridicată a corpului, scurtarea respirației, dureri în piept, tuse uscată, dureri de cap și dureri musculare. Pacientul se plânge adesea de oboseală chiar și în absența efortului fizic.

  • Agenții cauzali ai pneumoniei virale sunt streptococi, stafilococi. Primul semn al bolii care ar trebui să alerteze pacientul este o creștere accentuată a temperaturii corpului. Cel mai adesea, acesta se ridică la 41◦ și durează trei zile.

Simptomele suplimentare ale inflamației virale includ sputa rugină în timpul tusei, tahicardie și dificultăți de respirație, mai ales după trezirea dimineții.

  • Pneumonia pneumatică este considerată cea mai periculoasă manifestare a bolii. Motivul pentru aceasta este manifestarea asimptomatică în stadiile incipiente. Identificați boala nu poate fi decât după apariția unei scurte respirații puternice și a descărcării purulente atunci când tuse, care deja umple plămânii.

Cel mai adesea, toate tipurile de inflamații pulmonare manifestă un salt ascuțit al temperaturii. Dar, uneori, în stadiile incipiente ale bolii poate să apară fără aceasta, astfel încât pacientul nici măcar nu suspectează evoluția bolii.

Foarte des, boala în stadiile incipiente poate fi identificată prin tremor de voce. Pentru aceasta, puneți-vă mâna pe piept și spuneți cuvintele din fagurile "p". În timpul bolii, plămânii sau o parte dintre ei devin mai densi și tremurul vocal crește.

Semne de pneumonie la un adult fără febră

În unele cazuri, inflamația pulmonară poate să apară fără o temperatură ridicată a corpului. Motivul pentru aceasta este utilizarea independentă a antimicrobienelor, care în cele din urmă conduc la rezistența bacteriană și progresia bolii asimptomatice.

Apariția pneumoniei fără temperatură a corpului nu alarmă persoana și, foarte rar, merge la medic. De fapt, boala se desfășoară într-o formă latentă, iar treptat, în proces se implică treptat noi părți ale țesutului pulmonar.

Simptomele principale în acest caz includ dificultăți de respirație severe, dureri toracice, apariția de particule de sânge la tuse.

Pneumonia non-temperatură apare pe fața obrajilor de la plămânul afectat, pe care medicul trebuie să-l acorde mai întâi. În acest caz, un pacient care nu efectuează tratament rațional, în același timp puteți observa un ten palid. Cu ajutorul acestui simptom, este posibilă diagnosticarea exactă numai în cazul inflamației unilaterale.

Pancreatită cronică: simptomele și tratamentul bolii sunt descrise în publicația site-ului nostru.

Cu privire la rata de hemoglobină din sângele femeilor poate fi găsită în acest articol.

De aici veți afla cum să luați medicamentul Postinor.

Care sunt semnele de pneumonie la adulții cu febră?

Cel mai adesea, inflamația pulmonară are loc cu o creștere a temperaturii corpului, ceea ce indică capacitatea organismului de a rezista agentului patogen în sine. În plus, pneumonia este caracterizată printr-o tuse puternică, oboseală și indiferență a pacientului la mediul înconjurător.

Cel mai adesea, temperatura crește la 38◦, iar seara și dimineața revine la normal. Dacă pacientul nu suferă în prezent de un sistem imunitar slăbit, atunci numai o tuse uscată și dureri în gât îl pot deranja.

Simptomele acute și tulburatoare ale inflamației cu temperatură se pot manifesta ca dispnee severă, tuse umedă, apariția sângelui în spută, mușchi sever și dureri de cap. Foarte des, pacientul se plânge de apariția durerii în spatele sternului în timpul episoadelor de tuse, ceea ce indică afectarea focală a plămânilor.

Metode de diagnosticare și tratament

Diagnosticul bolii începe cu un sondaj al pacientului, în care el trebuie să-i spună medicului însoțitor în detaliu despre simptomele tulburatoare atunci când au început. Apoi se efectuează examinarea diagnosticului, constând în mai multe etape:

  1. Cu ajutorul percuției, medicul determină sursa de infecție și lumina plămânilor. Sunetul veșnic și plicticos atunci când atingeți indică creșterea țesutului conjunctiv al plămânilor, care nu permite aerului să circule în mod normal.
  2. Auscultarea se face pentru a asculta organele. Respirația dură, însoțită de respirația șuierătoare, buzele, sunt semne de acumulare a fluidului în plămâni.
  3. Cu ajutorul unui test de sânge general, puteți identifica procesul inflamator din organism, care este însoțit de un număr mare de globule roșii.
  4. Examinarea de laborator a sputei relevă tipul de agent patogen care a provocat dezvoltarea bolii.

13 cauze ale atelectaziei pulmonare, cum să tratezi și ce consecințe?

Atelectazia pulmonară este o boală asociată cu pierderea aerului din țesutul pulmonar. Formată în legătură cu influența factorilor interni. Poate capta complet organul respirator sau poate fi limitat la o parte din acesta. În același timp, ventilația alveolară este perturbată, suprafața respiratorie scade, există semne de înfometare a oxigenului. În zona colapsată a plămânului, sunt create condiții pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii, a fibrozei și a bronhiectazei. Comportamentele emergente pot necesita intervenții chirurgicale atunci când o zonă atelectasizată trebuie îndepărtată.

Insuficiența respiratorie este cauzată și de cauzele externe. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în timpul compresiei mecanice. În acest caz, boala se numește colaps pulmonar.

clasificare

Există mai multe soiuri de sindrom de atelectază. Prin origine, este împărțit în primar și secundar. Primul este diagnosticat la nașterea unui copil, când plămânul în timpul primei inhalări nu este complet extins. Forma secundară se formează ca o complicație după ce suferă de boli inflamatorii.

  • Obstructiva. Formată prin reducerea lumenului bronhiei din cauza obstacolelor sub forma unui corp străin, un cheag de mucus, o tumoare. Simptomele principale sunt scurtarea respirației, tusea uscată, dificultatea respirației. Există prăbușirea completă și parțială a plămânului. Este necesară o acțiune de urgență pentru a restabili fluxul de aer în bronhii. Cu fiecare oră, probabilitatea ca organul respirator să poată trata pe deplin, scade. După 3 zile, restaurarea ventilației devine imposibilă. Dezvoltarea pneumoniei în astfel de condiții este un fenomen frecvent în atelectazisul de acest tip.
  • Compresie. Are o perspectivă mai favorabilă. Chiar și după o lungă perioadă de compresie a țesutului pulmonar, ventilația poate fi complet restaurată. Acest tip de boală apare odată cu apariția în cavitatea pleurală a unui volum patologic de lichid inflamator, care duce la stoarcerea țesutului pulmonar. Simptomele cresc treptat. Manifestată sub formă de dispnee mixtă, când inhalarea și expirarea sunt dificile.
  • Distanță (funcțională). Formată în lobii inferiori. Tipul de boală este asociat cu o încălcare a mecanismului de respirație. Cei mai sensibili la aceasta sunt pacienții care se află pe o perioadă lungă de odihnă în pat. Patologia apare atunci când se încearcă limitarea mișcărilor respiratorii datorită senzațiilor dureroase asociate cu o nervură fracturată sau pleurezie. Atelectazia plămânului, provocată de accident vascular cerebral, se numește contractilă.
  • Contracția. Se formează ca urmare a proliferării țesutului conjunctiv, ducând la comprimarea cavității pleurale și a departamentelor adiacente.

Separat, este necesar să se aloce atelectazia lobului mijlociu al plămânului drept. Lungimea mediană a bronhiei, fiind cea mai lungă, predispusă la blocaj. Boala se caracterizează prin tuse cu spută, însoțită de febră și wheezing. Boala este deosebit de acută atunci când lobul superior al plămânului drept este afectat.

Înlocuirea țesutului conjunctiv colaps se numește fibroatelectază.

În unele surse medicale, apariția contractilă a acestei boli se distinge atunci când mărimea alveolelor scade, iar atunci când spasmele bronhiei sau traumatismele duc la tensiunea superficială.

  • Discoide când apare compresia mai multor lobi.
  • Atelectazie subsegmentală. Poate duce la obstrucționarea completă a plămânilor din stânga sau din dreapta.
  • Liniar.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, atelectazia a primit codul J98.1.

Cauzele bolii

Atelectazia congenitală este asociată cu penetrarea în organele respiratorii a lichidului amniotic, mucusului, meconiului. Aceasta contribuie la dezvoltarea traumei intracraniene primite în timpul nașterii.

  • Comprimarea pe termen lung a sistemului respirator din exterior.
  • Reacții alergice.
  • Obstrucția lumenului uneia sau mai multor bronhii.
  • Prezența tumorilor de natură diferită, care conduc la compresia țesutului pulmonar.
  • Ocluzia bronhiei cu un obiect străin.
  • Cantități mari de mucus pot duce la atelectază.
  • Printre cauzele fibroatelectazei - pleuropneumoniei, tuberculozei.
  • Afecțiuni respiratorii - pneumotorax, pleurezie în formă exudativă, hemotorax, chilotorax, pyotorax.
  • A continuat o odihnă îndelungată în pat.
  • Ruptura ribiei.
  • Medicamente necontrolate.
  • Excesul de greutate.
  • Fumatul.

Risc crescut de atelectază la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, precum și copiii care nu au împlinit 3 ani.

simptome

Simptomele limpezi se manifestă în funcție de cantitatea de plămân din care se extinde procesul patologic. Odată cu înfrângerea unui segment, patologia pulmonară poate fi aproape asimptomatică. Detectați-o în acest stadiu ajută doar la raze X. Cea mai pronunțată manifestare a bolii este observată în atelectazia lobului superior al plămânului drept. Când lobul mijlociu este afectat, examenul arată o creștere a diafragmei.

  • Tulburări de respirație care apar în timpul activității fizice și în repaus.
  • Senzații dureroase. Cu înfrângerea plămânului drept - pe partea dreaptă și invers.
  • Creșterea ritmului cardiac.
  • Scăderea tonusului de sânge.
  • Tuse uscată.
  • Cianoză.

Aceste simptome sunt la fel de caracteristice pentru pacienții adulți și copii.

video

Video - Ce trebuie făcut în atelectazia pulmonară

diagnosticare

Diagnosticul primar include anamneza, examinarea fizică, evaluarea stării pielii, măsurarea pulsului și tensiunii arteriale.

Principala metodă care permite diagnosticarea a ceea ce este sindromul atelectazei pulmonare este razele x. Raza X prezintă semne de colaps de țesut pulmonar.

  • O eclipsa de caracter uniform în zona afectată. Dimensiunea și forma acesteia pot varia în funcție de tipul bolii. O eclipsă extinsă, detectată prin raze X, indică o atelectază lobară a plămânului, un semn de subsegmental - o eclipsă, asemănătoare cu un triunghi sau o pană. Distanța este localizată în partea inferioară a sistemului respirator, mai aproape de diafragmă.
  • Corpuri offset. Datorită presiunii exercitate de partea afectată, cu atelectazia compresiei, organele mediastinale situate între plămâni sunt deplasate către partea sănătoasă. Pentru obturator, dimpotrivă, cu o leziune a plămânului drept, o schimbare spre dreapta este caracteristică, iar cea stângă este lăsată.

X-ray-ul ajută la aflarea în care organele sunt deplasate în timpul respirației și în timpul tusei. Acesta este un alt factor care determină tipul bolii.

Uneori radiografiile trebuie să fie completate cu tomografie computerizată și bronhoscopie. In ceea ce priveste plamanii afectati, gradul de deformare bronsica, starea vaselor este determinata de bronhografie, angiopulmonografie.

Metode de tratament

Atunci când atelectazia este detectată la nou-născuți, căile respiratorii sunt curățate prin aspirarea conținutului cu un cateter. Uneori este necesară respirația artificială.

Regimul de tratament pentru atelectazia pulmonară a formei secundare se face pentru fiecare pacient în parte, luând în considerare factorul etiologic.

  • Bronhoscopie terapeutică pentru a elimina obstrucția bronhiilor, atunci când cauza bolii este prezența unui obiect străin sau a unei bucăți de mucus.
  • Spălarea cu agenți antibacterieni.
  • Spălarea bronhoalveolară - reabilitarea bronhiilor prin metoda endoscopică. Efectuată cu acumularea unor cantități mari de sânge sau puroi.
  • Tractul de aspirație.
  • Drenarea posturală. Atunci când atelectazia este localizată în secțiunile superioare, pacientul este dat o poziție ridicată, dacă în cele inferioare - pe partea laterală cu partea coborâtă pe partea opusă plămânului afectat. Aceasta poate fi partea dreaptă sau cea stângă.

Indiferent de natura bolii, medicamentele antiinflamatorii, exercițiile de respirație, masajul cu percuție, complexul de terapie fizică ușoară și procedurile fizioterapeutice sunt prescrise pacientului.

Nu puteți să vă auto-medicați, încercând să eliminați atelectazia cu medicina tradițională. Ulterior, solicitarea ajutorului medical complică și prelungește procesul de tratament. Dacă metodele conservatoare nu dau un rezultat pozitiv, este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală, în care partea afectată a plămânului este îndepărtată.

profilaxie

  • Adere la un stil de viață sănătos.
  • În perioada de recuperare după ce suferiți de boli bronhopulmonare, urmați toate recomandările medicului.
  • Controlați-vă greutatea.
  • Nu luați medicamente fără prescripție medicală.
  • Se examinează periodic în scopul prevenirii.

Succesul tratamentului depinde de cauza atelectazei și de măsurile luate în timp util. Forma ușoară a bolii se vindecă rapid.

În boala severă, precum și în forma sa de fulgere, apar deseori complicații, uneori ducând la moarte.

Atelectazia plămânilor: cauze, forme, semne, diagnostic, cum să tratăm

Atelectazia este o afecțiune patologică în care țesutul pulmonar își pierde aerisirea și se prăbușește, reducând (uneori semnificativ) suprafața respiratorie. Rezultatul căderii unei părți a plămânilor este o reducere a schimbului de gaze cu o creștere a fenomenului de foame de oxigen a țesuturilor și organelor, în funcție de volumul zonei care și-a pierdut aerul.

Oprirea lobului inferior drept sau stâng permite reducerea capacității pulmonare cu 20%. Atelectazia lobului mijlociu o reduce cu 5%, iar unul dintre segmentele oricarei lobi apicali - cu 7,5%, forțând să includă în mecanismele compensatorii de lucru, care se manifestă sub forma simptomelor caracteristice atelectazei.

În același timp, atelectazia nu trebuie confundată cu zonele de hipoventilizare fiziologică a plămânilor atunci când o persoană sănătoasă este în repaus, ceea ce nu necesită consumul activ de oxigen din aer.

Mecanismul formării atelectazei plămânilor și a cauzelor sale

1. îngustarea locală a lumenului copacului bronșic:

  • În cazurile de comprimare din exterior de către o tumoare pulmonară situată în apropierea bronhiei;
  • Cu o creștere locală a ganglionilor limfatici, care însoțește procesele inflamatorii și neoplazice;
  • În timpul proceselor care se produc în peretele bronhului (bronșită cu formare mucus crescută sau deversare de puroi, o tumoare de bronhie cu creștere în lumenul vasului);
  • Contactul cu corpurile străine (aspirația de vomit, când se sufocă).

De regulă, acest mecanism este implementat cu bronhospasm reflex nou (reducerea mușchilor netezi ai bronhiilor), care îngustă în continuare căile respiratorii.

2. Colapsul țesutului pulmonar:

  • Prin reducerea presiunii aerului din interiorul alveolelor (încălcarea tehnicii anesteziei prin inhalare);
  • Schimbări bruște ale presiunii aerului înconjurător (atelectazia pilotului de luptă);
  • Producție redusă sau lipsă de agent tensioactiv, care conduce la o creștere a tensiunii superficiale a peretelui interior al alveolelor, determinându-le să dispară (sindromul de detresă respiratorie a nou-născutului);
  • Presiunea mecanică asupra plămânului prin conținutul patologic situat în cavitățile pleurale (sânge, hidrotorax, aer), o inimă mărită sau un anevrism mare al aortei toracice, o mare accentuare a afectării tuberculoase a țesutului pulmonar;
  • Dacă presiunea interstițială depășește presiunea intraalveolară (edem pulmonar).

3. Suprimarea centrului respirator din creier

Se întâmplă cu traumatisme cerebrale traumatice, tumori, cu anestezie generală (intravenoasă, prin inhalare), cu exces de oxigen în timpul ventilației mecanice, cu supradozaj de sedative.

4. Încălcarea integrității bronhiei cu acțiune mecanică rapidă simultană asupra acesteia

Observată în timpul intervenției chirurgicale (ligaturarea bronhiilor ca metodă de tratament chirurgical pentru tuberculoză) sau în caz de leziune (ruptură).

5. Malformații congenitale

Hipoplazia și aplazia bronhiilor, prezența septei tendonului sub formă de valve intrabronchiene, fistula esofagiană-traheală, defecte ale palatului moale și tare.

Cu toate aceleași oportunități, următoarele persoane au un risc crescut de atelectază pulmonară:

  • fumat;
  • Având o supraponderală;
  • Suferind de astm și fibroză chistică.

Clasificarea atelectazei pulmonare

În funcție de secvența de implicare a plămânilor în procesul patologic:

Primar (congenital)

Se întâmplă la copii, mai des imediat după naștere, când nu există o expansiune completă a plămânilor cu prima respirație. Pe lângă anomaliile de dezvoltare prenatală ale plămânilor și producția insuficientă de agent tensioactiv, cauza apariției acestuia poate fi aspirarea lichidului amniotic, meconiu. Principala diferență a acestei forme este absența inițială a aerului din mediul în zona de colaps a țesutului pulmonar.

Secundar (dobândit)

Această formă de atelectază are loc ca o complicație a bolilor inflamatorii, neoplazice ale organelor sistemului respirator și a altor sisteme, precum și leziuni toracice.

Diferite forme de atelectază pulmonară

În funcție de mecanismul de apariție, printre formele de atelectază dobândite, există:

Atelectazia obstructivă

Observată cu o scădere a zonei transversale a bronhiei din motivele menționate mai sus. Obturarea lumenului poate fi completă sau parțială. Închiderea bruscă a lumenului în contact cu corpul străin necesită o acțiune imediată pentru a restabili patența copacului bronșic, din cauza faptului că, la fiecare oră de întârziere, se diminuează probabilitatea unui spasm plin de plămâni. Restaurarea ventilației pulmonare în cazurile în care obstrucția completă a bronhiilor a durat mai mult de trei zile - nu apare.

Atelectazia compresiei

Apare cu un impact direct asupra țesutului pulmonar în sine. O formă mai favorabilă în care recuperarea completă a ventilației este posibilă chiar și după o perioadă de compresie destul de lungă.

Atelectazia funcțională (distenție)

Apare în zonele cu hipoventilație fiziologică (segmente pulmonare inferioare):

  1. În cazul pacienților cu patologie;
  2. Suferind intervenții chirurgicale grele și prelungite;
  3. Cu o supradoză de barbiturice, sedative;
  4. Cu o restricție arbitrară a volumului mișcărilor respiratorii, care este cauzată de un sindrom de durere pronunțat (fractură a coastelor, pleurezie, peritonită);
  5. În prezența unei presiuni intra-abdominale înalte (ascite de origine diferită, constipație cronică, flatulență);
  6. Cu paralizia diafragmei;
  7. Bolile demilinizante ale măduvei spinării.

Atelectazie mixtă

Cu o combinație de mecanisme de origine diferite.

În funcție de nivelul de obstrucție a bronhiilor și a zonei de cădere a plămânului se disting:

  • Atelectazia plămânilor (dreapta sau stânga). Fixarea la nivelul bronhiilor principale.
  • Atelectazia lobară și segmentată. Înfrângerea la nivelul bronhiilor lobare sau segmentale.
  • Atelectazie subsegmentală. Obturația la nivelul ordinii 4-6 pentru bronhii.
  • Atelectazia discoidă. Discurile atelectaze se dezvoltă ca urmare a compresiei mai multor lobi care se află în același plan.
  • Atelectazia lobulară. Cauza lor este comprimarea sau obturarea bronhioleslor terminale (respiratorii).

Semne ale atelectazei pulmonare

Luminozitatea simptomelor, datorită cărora se poate suspecta apariția atelectazei în plămâni, depinde de o serie de motive:

  1. Viteza de compresie a țesutului pulmonar (emit atelectazie acută și progresivă);
  2. Volumul (dimensiunea) a fost oprit de la ventilația suprafeței respiratorii a plămânilor;
  3. localizare;
  4. Mecanismul de apariție.

Dificultăți de respirație

Se caracterizează printr-o creștere a frecvenței de inhalare și expirație pe minut, o modificare a amplitudinii acestora și o aritmică a mișcărilor respiratorii. Inițial, sentimentul de lipsă de aer apare în timpul exercițiilor fizice. Cu o creștere sau o suprafață primară mare de atelectază, scurtarea respirației pare a fi singură.

Dureri toracice

Atribut opțional. Apare cel mai adesea când este lovit în cavitatea pleurală a aerului.

Schimbarea culorii pielii

Cauzate de un exces de dioxid de carbon în țesuturi. La copii, mai presus de toate, triunghiul nazolabial devine albastru. La adulți apare cianoza degetelor membrelor (acrocianoză), vârful nasului.

Modificări ale performanței cardiovasculare

  • Creșterea impulsurilor (tahicardie);
  • După o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale în stadiile inițiale, are loc scăderea acesteia.

Copiii au, de asemenea, simptome marcate, care sunt cele mai pronunțate la nou-născuții cu atelectază primară. Acestea sunt legate prin contracții ușor observate ale spațiilor intercostale atunci când se inhalează din partea plămânului afectat, precum și retragerea sternului atunci când aerul intră în plămâni.

diagnosticare

În cazul diagnosticului medical, pe lângă simptomele care pot fi observate de pacient, pot fi detectate următoarele semne de atelectază:

  1. Sunetul când atingeți pieptul (percuția) în zona atelectaziei devine mai scurt și mai puțin rezonant, în contrast cu cel mai "cuțit" din zonele înconjurătoare.
  2. Slăbirea sau lipsa totală de respirație în timpul auscultării în proiecția atelectazei, asimetria în mișcările pacientului și jumătatea sănătoasă a pieptului.
  3. Cu atelectază, care acoperă întregul sau aproape întregul plămân, inima se îndreaptă spre organul prăbușit. Acest lucru poate fi detectat prin percuția marginilor inimii, printr-o schimbare în localizarea zonei impulsului apical și prin auscultarea inimii.

De asemenea, trebuie amintit:

  • Simptomele atelectazei apar pe fundalul unei boli primare deja existente, uneori făcând starea generală deja critică a pacientului mai gravă.
  • Căderea unui segment (în unele cazuri chiar a unui lob) al plămânului pentru un pacient poate trece neobservat. Totuși, tocmai aceste mici zone căzute pot deveni primele focare ale pneumoniei, care sunt dificile pentru acești pacienți.

Examinarea cu raze X a organelor toracice ajută la clarificarea prezenței atelectazei, a localizării și a volumului acesteia pentru a determina tactica tratamentului. Se efectuează în cel puțin două proeminențe. În cazuri mai dificile, tomografia este folosită pentru a diagnostica cazurile.

Semnele radiologice care suspectează prezența atelectazei:

  1. Schimbarea densității (întunecării) umbrei zonei comprimate a plămânilor în comparație cu țesuturile din jur, repetând adesea contururile unui segment, lobul;
  2. Schimbarea formei cupolei diafragmei, deplasarea organelor mediastinale, precum și rădăcinile plămânilor în direcția atelectazei;
  3. Prezența semnelor funcționale de bronhostenoză (opțional, dacă mecanismul de atelectază nu este obstructiv);
  4. Convergența umbrelor coastelor de pe partea afectată;
  5. Scolioza coloanei vertebrale cu direcția de umflare în direcția atelectazei;
  6. Strivuri umbrite pe fundalul unor zone neschimbate (atelectazie discoidă) a plămânilor.

Atelectazia lobului mijlociu al plămânului drept pe o rază x

Prognoză pentru atelectazia plămânilor

O atelectază totală (subtotală) totală (subtotală) a unuia sau a două plămâni, care a apărut ca rezultat al traumei (aerul care intră în piept) sau în timpul intervențiilor chirurgicale complexe, în aproape toate cazurile se termină cu deces imediat sau în perioada postoperatorie timpurie.

Atelectazia obstructivă, dezvoltată cu blocarea bruscă a corpurilor străine la nivelul bronhiilor principale (stânga dreaptă), are și un prognostic grav în absența asistenței medicale de urgență.

Atelectazia compresiei și distensiei dezvoltată în timpul hidrotrosului, cu îndepărtarea cauzei acestora, nu lasă nicio modificare reziduală și nu modifică în viitor volumul capacității vitale a plămânilor.

Pneumonia asociată, care, în aceste cazuri, lasă țesutul cicatrizat să înlocuiască alveolele colapsate, poate modifica semnificativ prognosticul pentru restabilirea funcțiilor plămânului comprimat.

tratament

1. Eliminarea mecanismului de atelectazie cu refacerea ventilației în aceste zone

Cu atelectază obstructivă:

Bronhoscopie cu îndepărtarea unui corp străin;

  • Spălarea mucoasei bronhice cu antibiotice, soluții cu prezența enzimelor (acetilcisteină), antiseptice;
  • Cateterizarea bronhiilor cu drenaj (aspirație) a conținutului patologic;
  • Când permiteți starea de drenare (expectorare, tuse activă atunci când pacientul se află pe partea sănătoasă a pieptului).
  • Cu atelectază de copresie:

    1. Plecurarea pleurală cu îndepărtarea efuziunii și a aerului din cavități, prin eliminarea cauzelor efuziunii și comunicării cu mediul;
    2. Tratamentul chirurgical al tumorilor plămânilor și a ganglionilor limfatici, eliminarea formărilor abdominale (chisturi, abcese, unele forme de tuberculoză).

    Cu atelectazie de distensie:

    • Gimnastică respiratorie cu crearea presiunii intra-bronșice ridicate (inflația baloanelor);
    • Inhalarea cu un amestec de aer și dioxid de carbon de 5% pentru a stimula centrul respirator.

    2. Ventilație artificială cu adăugarea de oxigen

    Efectuată cu dezvoltarea semnelor severe de insuficiență respiratorie.

    3. Corectarea tulburărilor de echilibru acido-bazic în sânge

    Se efectuează prin numirea terapiei cu perfuzie intravenoasă pe baza datelor biochimice de sânge ale pacientului.

    4. Terapia cu antibiotice

    În scopul prevenirii complicațiilor purulente.

    5. Terapia sindromului

    Include eliminarea factorului de durere în prezența sa, corectarea activității cardiovasculare (normalizarea pulsului, tensiunii arteriale).

    6. Fizioterapia

    Masajul pieptului - una dintre metodele de tratament a atelectazei pulmonare

    Efectuată pentru a preveni cicatrizarea în plămâni, îmbunătățirea circulației sângelui în zona de atelectază. În acest scop, în faza acută se utilizează iradierea UHF și în timpul perioadei de recuperare se utilizează electroforeza cu medicamente (platifilină, aminofilină, etc.).

    7. Gimnastică terapeutică și profilactică și masaj în piept

    Scopul este îmbunătățirea muncii musculaturii respiratorii. Masajul cu vibrații ușoare promovează secreția de flegm și mucus din arborele bronhoalveolar.