Pleurezia uscată - cauze, simptome și tratamentul bolii

Pleurezia uscată este o patologie caracterizată prin prezența unui proces inflamator în membrana seroasă a plămânului. Ca rezultat, pe suprafața foilor pleurale se formează edem fibrinogen. Simptomele pleureziei uscate se caracterizează prin dureri în piept, agravate de respirație, tuse uscată, febră scăzută și stare generală de rău.

În comparație cu alte boli ale sistemului respirator, această patologie se caracterizează printr-un curs relativ benign, dar manifestările sale clinice pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții și performanța pacienților. Având în vedere distribuția largă, trebuie să știți totul despre simptomele și tratamentul bolii prezentate.

Cauzele bolii

Pleurisia uscată (fibrină) nu are nicio valoare independentă. Majoritatea cazurilor de pleurezie fibrină sunt asociate etiologic cu tuberculoza pulmonară sau cu tuberculoza limfatică intrathoracică. Pleurisia uscată a etiologiei tuberculoase apare atunci când localizarea subpleurală a leziunilor, descoperirea lor în cavitatea pleurală, cu colonizarea acesteia din urmă sau ca rezultat al deversării hematogene a agenților patogeni.

Pleura este o membrană seroasă formată din 2 frunze, care acoperă suprafața exterioară a plămânilor și peretele interior al pieptului. Frunzele, respectiv, se numesc pleura viscerală sau, de fapt, pleura pulmonară și pleura parietală sau parietală.

Cu pleurezia uscată, datorită creșterii permeabilității vasculare sub acțiunea substanțelor pro-inflamatorii, componenta lichidă din plasmă și unele proteine, dintre care fibrina are cea mai mare importanță, se scurge în cavitatea pleurală. Sub influența mediului în focalizare inflamatorie, moleculele de fibrină încep să se unească și formează filamente puternice și lipicioase, care sunt depuse pe suprafața membranei seroase.

Cauzele pleurei uscate sunt, de asemenea, adesea leziuni nespecifice ale plămânilor:

  • pneumonie,
  • bronșiectazie,
  • infarctul pulmonar
  • abces pulmonar,
  • cancer pulmonar

Adesea, boala este o complicație a reumatismului, care apare în faza activă și alte patologii sistemice ale țesutului conjunctiv. Aceste patologii includ pleurezia reumatismală și lupusul.

Această boală inflamatorie este cel mai adesea o complicație a diferitelor boli pulmonare. Să-l vindeci și să uiți de toate manifestările sale neplăcute poate fi, dacă te duci imediat la clinică și să treci toate testele necesare. În caz contrar, patologia se va dezvolta în continuare și poate duce la consecințe tristă sub forma tuberculozei.

Procesele extrapulmonare asociate pleureziei uscate trebuie notate. Putem vorbi despre astfel de complicații ale bolilor organelor digestive cum ar fi colecistita și pancreatita.

Simptomele pleureziei pulmonare uscate

Principalul simptom al pleurisiei uscate ar trebui să fie considerat senzații acute dureroase, care au un caracter piercing. Ele sunt localizate în lateral și forțate în următoarele cazuri:

  • atunci când încearcă să exercite o respirație profundă;
  • tuse scurtă;
  • strănut.

Când apare inflamarea foilor pleurale, simptome precum:

  • frisoane;
  • transpirație excesivă pe timp de noapte;
  • slăbiciune severă;
  • dureri senzaționale.
  • rareori - febră;
  • umflarea venelor gâtului;
  • uneori - umflarea pielii în părțile inferioare ale sânului poate fi edematoasă, pliul este mai gros decât pe jumătatea sănătoasă a pieptului.

În plus față de durere, există alte manifestări ale bolii. Acestea includ tuse uscată, care apare datorită iritării terminațiilor nervoase pleuroase ale tusei cu fibrină, precum și a creșterii temperaturii corpului.

Tusea apare reflexiv datorită iritației frunzelor pleurale. Dar pacientul încearcă să restrângă mișcările tusei, deoarece crește durerea toracică.

În 80% din cazuri, pacienții cu pleurezie uscată indică durere și disconfort în partea inferioară și laterală a sternului. În funcție de locul afectat, alte procese pot fi implicate în algoritmul de iradiere a simptomelor. Vorbim despre plexul brahial, trunchiurile nervoase ale membrelor superioare și diafragma.

De obicei pleurezia uscată durează 1-3 săptămâni și se termină cu recuperarea. Tranziția pleureziei uscate la exudativ este posibilă; atunci durerea scade, zgomotul de fricțiune pleurală dispare. Cursul de alergare sau recidivă indică activitatea tuberculozei pulmonare.

Pleurezia diafragmatică la nivelul feței trebuie diferențiată de infarctul miocardic. Într-adevăr, în această situație, apare următorul complex de simptome.

  • durere toracică, uneori în spatele sternului;
  • dispepsie;
  • durere în regiunea epigastrică;
  • tulburări de ritm prin tip de extrasistol sau tahiaritmie;
  • anxietate și frică.

Există o serie de boli care pot apărea cu simptome asemănătoare pleureziei:

  • nevralgie intercostală;
  • interferența neuromiozită;
  • fractura de coaste;
  • mialgie epidemică;
  • pericardită fibrină;
  • angina pectorală;
  • infarctul miocardic;
  • spontan pneumotorax;
  • ulcer peptic și ulcer duodenal;
  • colecistită acută;
  • apendicită acută;
  • osteocondroza discurilor intervertebrale ale regiunii toracice.

O cunoaștere profundă a simptomelor și a metodelor suplimentare de cercetare îi vor ajuta pe doctor să distingă pleurezia uscată de aceste boli.

diagnosticare

Diagnosticul oficial al pleurei uscate este insuficient, este întotdeauna necesar să se determine cauza bolii. Prin urmare, dacă se suspectează pleurezia uscată, pacientul trebuie consultat de un pulmonolog, de un specialist în tuberculoză, de un reumatolog, de un gastroenterolog și de specialist în boli infecțioase.

Când medicul vede pacientul, primul lucru pe care îl observă va fi durerea severă din partea leziunii, pe care pacientul însuși o va spune despre creșterea tusei și a respirației.

Metodele de diagnostic includ:

  • Analiza clinică a sângelui (rata de sedimentare a eritrocitelor a crescut, leucocitoza neutrofilă cu trecerea la stânga).
  • Analiza biochimică a sângelui (creșterea numărului de seromcoizi, fibrin, acizi sialici și alți indicatori de fază acută).
  • Analiza urinară - fără modificări patologice.
  • Examinarea cu raze X a organelor din partea toracică (poziția înaltă a domului diafragmei pe partea afectată, mobilitatea redusă a marginilor inferioare ale organului în timpul respirației și umezirea ușoară a părților din câmpul pulmonar).
  • Ultrasunete (straturi manifestate de fibrină depusă, îngroșarea pereților cochiliei).

Cum este tratamentul pleureziei uscate?

Tratamentul formelor necomplicate de pleurezie uscată durează câteva zile sau 2-3 săptămâni. Cu un curs recurent continuu sau o tranziție la pleurezia exudativă, se poate susține că există un proces tuberculos. Cum este tratată boala?

Cel mai frecvent și mai eficient tratament sunt următoarele medicamente:

  • Clindamicin + cefalosporine III generație, de exemplu, cefotaximă.
  • Amoxicilină + acid clavulanic.
  • Imipenem.

În plus față de terapia cu antibiotice, tratamentul trebuie să includă corectarea metabolismului proteinelor. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie o dieta care include multe alimente bogate in proteine. Dacă dysproteinemia este destul de dificilă, se recomandă administrarea a 150 ml de soluție de albumină 10% și 200-400 ml de plasmă de sânge.

Pentru a reduce inflamația, tratamentul include administrarea hormonilor steroizi. Acestea includ Metipred, Prednisolone, Hydrocortisone.

Sunt prescrise medicamente antiinflamatoare non-hormonale, cum ar fi ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.

După consultarea medicului, puteți aplica metodele vechi, dar destul de eficiente de medicină tradițională:

  • compresie de încălzire;
  • - bandajarea rigidă a părților inferioare ale pieptului;
  • aplicarea de benzi de iod pe pielea toracelui

Utilizarea metodelor invazive presupune diagnosticarea cu puncție pleurală și torascopie. În primul caz, pieptul este perforat împreună cu pleura. Această procedură este complexă, necesită pregătire serioasă, condiții sterile și respectarea anumitor reguli.

Puncție între coapsele a șaptea și a opta. Lichidul este îndepărtat lent de o seringă și transferat într-un recipient steril pentru cercetări ulterioare.

Pentru a preveni formarea aderențelor în cavitatea pleurală, se recomandă:

  1. exerciții de respirație complexe sub supravegherea unei gimnastică medic;
  2. masaj - clasic sau vibrator;
  3. metode fizioterapeutice de tratament (în primul rând - efectul ultrasunetelor).

Aceste măsuri se efectuează după remiterea manifestărilor acute.

Deoarece pleurezia uscată a etiologiei neclare poate fi cauzată de tuberculoză, pacienții sunt supuși unei monitorizări dispensare de către un medic ftihiatric și tratament specific preventiv într-un dispensar de tuberculoză. Prognosticul pentru pleurezia uscată depinde de cauza de bază a bolii. În cazul unei tranziții la o formă exudativă sau recurentă, capacitatea de muncă poate fi limitată permanent.

profilaxie

Principala măsură preventivă este prevenirea, diagnosticarea în timp util și tratamentul complet și adecvat al bolilor complicate de pleurezie. Pentru a face acest lucru, ar trebui să faceți în mod regulat examinări medicale preventive (în special, o radiografie anuală a plămânilor) și, în caz de apariție a simptomelor bolii - nu pierdeți timpul, ci imediat solicitați ajutor de la specialiști.

Odată cu abordarea prezentată și consultările constante ale unui specialist, se va ajunge la restabilirea corpului și a proceselor asociate activității vitale cu 100%.

Pleurezie uscată

Pleurezia uscată este o inflamație a membranei seroase a plămânului, cu formarea plăcii fibrinoase pe suprafața foilor pleurale.

Afară, plămânii sunt acoperite cu o membrană seroasă subțire, netedă - pleura viscerală. Pereții din piept, unde sunt localizați plămânii, sunt, de asemenea, căptușiți în interior cu o frunză seroasă netedă a pleurei parietale. O cavitate pleurală se formează între pereții din piept și plămâni - un spațiu închis în formă de fante, cu o cantitate mică de fluid în interiorul acestuia. Aceste câteva mililitri de lichid asigură în mod normal mișcări de alunecare a plămânilor atunci când respiră.

Cauzele pleureziei uscate

Pleurezia uscată este de obicei o complicație a proceselor dureroase în plămâni sau în alte organe situate în apropierea cavității pleurale sau servește ca simptom al bolilor comune (sistemice). Pleurezia infecțioasă este împărțită de tipul de agent patogen, aseptic (neinfecțios) - de natura bolii, manifestarea căreia sunt.

Cele mai frecvente cauze ale pleurisiei seroase și sero-fibrinoase sunt bolile infecțioase inflamatorii ale plămânilor: tuberculoză, pneumonie (parapneumonică, pleurezie metapneumonică), o concentrare delimitată a supurației pulmonare (abces).

Uneori, pleurezia uscată se dezvoltă ca o complicație a fazei active a reumatismului sau a altor leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv (reumatism, lupus pleurez).

Uremia este stadiul final al insuficienței renale cronice, însoțită de inflamarea mucoasei mucoasei. Pleurezia uremică uscată apare ca urmare a iritației foilor pleurale cu zgură azotată, care se eliberează prin membranele seroase în insuficiență renală.

Patogeneza - mecanismul de dezvoltare a pleurei uscate

Penetrarea microbilor patogeni în cavitatea pleurală în cazul pleurei infecțioase are loc direct din focarele de inflamație situate sub căptușeala plămânului.

Modificările dureroase în pleura sunt reprezentate de edemul inflamator al foilor pleurale și de acumularea de celule albe din sânge - leucocite. În interiorul cavității pleurei apare o cantitate mică de lichid inflamator - efuziune sau exudat.

Pe măsură ce boala progresează, o mică cantitate de efuzie seroasă se rezolvă. Dacă exudatul inflamator este bogat în proteine, atunci depozitele de placă fibrină pe plăcile pleurale. În viitor, aceste suprapuneri fibrinici germină în țesutul conjunctiv. Ca rezultat, cicatrici fibroase, adăposturi, se formează pe plăcile pleurale, iar plăcile cresc împreună. Ca rezultat, cavitatea pleurală este complet sau parțial îngroșată. Un astfel de rezultat al inflamației pleurale se numește pleurezie adezivă.

Manifestări clinice ale pleurismei uscate

Semnele de pleurezie completează simptomele bolii pulmonare (tuberculoză, pneumonie, abces) sau devin conducătoare în clinica bolii. Starea generală a pacientului cu pleurezie uscată suferă ușor. Temperatura corpului poate fi normală, subfibrilă sau ridicată, în funcție de activitatea principală a procesului inflamator din țesutul pulmonar. Frunzele, transpirațiile nocturne și slăbiciunea generală însoțesc inflamația foilor pleurale.

Pacientul este îngrijorat de dureri în piept acute atunci când respiră. Această durere este agravată prin tuse, respirație profundă și, de asemenea, îndoirea corpului într-o direcție sănătoasă. Respirația pacientului devine rapidă, superficială. Uneori, pacientul este obligat să ia o poziție orizontală pe partea inflamată. Această poziție scutește durerea prin limitarea mișcărilor respiratorii ale pieptului.

Mobilitatea jumătății bolnave a pieptului atunci când respirația este considerabil limitată. În absența inflamației masive a țesutului pulmonar, sunetul percuției asupra zonei afectate nu se modifică. Datorită faptului că pacientul salvează partea pacientului, respirația poate fi afectată la ascultare. De asemenea, peste focalizarea inflamației, există un zgomot de frecare pleural, care în timbră seamănă cu scârțâitul zăpezii sau pielea nouă.

Simptomele pleurisiei uscate diafragmatice

Atunci când inflamația fibrină a pleurei, căptușită cu diafragmă, se dezvoltă pleurisia uscată frenică. În acest caz, zgomotul de fricțiune al frunzelor de pleura inflamat nu poate fi auzit. Durerea apărută poate fi condusă de-a lungul nervului frenic la nivelul gâtului, de-a lungul nervilor intercostali până în regiunea abdominală. Uneori, cu pleurezie diafragmatică uscată, se determină tensiunea abdominalelor, simulând o boală acută a organelor abdominale. Poate fi sughiț dureros, durere la înghițire.

La pacienții cu pleurezie diafragmatică uscată, tipul de respirație în piept predomină cu participarea pieptului superior și creșterea durerii în partea inferioară în timpul respirației profunde. Atunci când se apasă între picioarele mușchiului stern, în primele spații intercostale din apropierea sternului, în punctul de atașare a diafragmei la coaste, punctele de durere se dezvăluie asupra proceselor spinoase ale primelor vertebre cervicale.

Metode suplimentare de anchetă

Examinarea cu raze X relevă simptomele funcționării defectuoase a diafragmei: înalta înălțime a cupolei, restrângerea mobilității sale pe partea afectată. În absența unei inflamații pronunțate în țesutul pulmonar, schimbările în analiza generală a sângelui sunt minime.

Cum este tratată pleurezia uscată

Tratamentul pleureziei trebuie să fie complex și să includă un efect activ asupra bolii de bază. Pacientul trebuie să respecte odihna de pat sau pat. Tratamentul se efectuează cu medicamente antiinflamatorii și antibiotice. Medicamentele antitusive sunt utilizate pentru tuse uscată, durere toracică agravantă.
Hormonii steroizi (metipred, dexametazonă, prednisolon, hidrocortizon) sunt utilizați pentru a reduce inflamația în bolile autoimune ale țesutului conjunctiv.

Durerea severă este, de asemenea, redusă prin administrarea intramusculară a medicamentelor anestezice. Metodele tradiționale de tratament și-au păstrat valoarea: comprese de încălzire, borcane medicale, aplicarea unei rețele de iod pe piele. În absența unui centru masiv de inflamație în țesutul pulmonar, tratamentul pacientului cu pleurezie uscată la domiciliu este permis. Tratamentul simptomatic este imobilizarea (imobilizarea) jumătății bolnave a toracelui prin bandajare strânsă.

Pacienții au nevoie de nutriție bogată în vitamine și proteine ​​complete.
În timpul perioadei de recuperare, tratamentul este completat de proceduri fizioterapeutice, exerciții terapeutice de respirație.

Tratamentul pleureziei uscate necomplicate durează de la câteva zile până la 2-3 săptămâni. Un curs relativ prelungit, precum și o tranziție la pleurezia exudativă, pot fi observate prin natura tuberculoasă a procesului.

Prognoza și prevenirea pleureziei

Prognosticul pentru pleurezia uscată este, în general, favorabil și depinde de evoluția bolii subiacente.

Prevenirea inflamației pleurei este prevenirea și tratamentul eficient al bolilor complicate de pleurezie.

Diagnosticul precoce al abceselor pneumonice și pulmonare necesită o atenție medicală în timp util atunci când apar primele simptome ale inflamației căilor respiratorii. O metodă simplă și accesibilă pentru diagnosticarea acestor boli sunt razele X ale plămânilor. Pacienții nu trebuie să refuze să efectueze radiografia diagnosticată, prescrisă de un medic pentru a exclude complicațiile grave.

O metodă eficientă și accesibilă pentru diagnosticarea precoce a tuberculozei este o fluorografie profilactică anuală.

Pleurezie uscată: simptome și tratament

Pleurezia uscată - principalele simptome:

  • slăbiciune
  • frisoane
  • Dureri toracice
  • Durere la înghițire
  • Respirație dură
  • Durere când inhalați sau expirați
  • Durere la tuse
  • Transpirații nocturne
  • Restricționarea mobilității toracelui

Pleurezia uscată este o patologie caracterizată prin prezența unui proces inflamator în membrana seroasă a plămânului. Ca rezultat, pe suprafața foilor pleurale se formează edem fibrinogen. Diverse alte boli ale plămânilor pot provoca acest proces, de aceea, cel mai adesea pleurezia uscată este o complicație. Se manifestă prin creșterea temperaturii, dificultăți de respirație. Eliminați toate simptomele bolii vor terapii complexe.

Ce contribuie la dezvoltarea bolii?

După cum sa menționat mai sus, pleurezia uscată este o consecință a unei anumite afecțiuni a plămânilor sau a altor organe care se află în apropierea cavității pleurale.

Boala de natură infecțioasă poate fi clasificată în funcție de tipul de agent patogen, iar bolile neinfecțioase pot fi clasificate în funcție de natura bolii, simptomele cărora sunt.

Motivele care contribuie la formarea pleurei uscate sunt următoarele boli inflamatorii ale plămânilor de natură infecțioasă:

Adesea, boala este o complicație a reumatismului, care apare în faza activă și alte patologii sistemice ale țesutului conjunctiv. Aceste patologii includ pleurezia reumatismală și lupusul.

Ultima etapă a funcției renale inadecvate este uremia. De asemenea, se caracterizează prin inflamarea mucoasei plămânului. Apariția pleureziei uremice este favorizată de iritarea plăcilor pleurale, care apare datorită zgurii de azot. Secreția lor se realizează prin membranele seroase cu funcționare insuficientă a rinichilor.

Cum se manifestă boala?

Simptomele pleureziei pot fi completate de manifestări ale bolii subiacente a plămânilor. Ele pot fi, de asemenea, singurele semne de boală. De regulă, starea pacientului este satisfăcătoare, astfel încât simptomele bolii afectează ușor organismul. Indicatorii de temperatură sunt diferiți, deoarece totul depinde de activitatea principală a procesului inflamator din țesutul pulmonar. Când apare inflamarea foilor pleurale, simptome precum:

  • frisoane;
  • transpirație excesivă pe timp de noapte;
  • slăbiciune severă;
  • dureri senzaționale.

Pacientul simte sindromul durerii în spatele sternului în timpul respirației. Are un caracter ascuțit. Creșterea durerii apare la tuse, inhalare sau schimbare a poziției corpului. Respirația este caracterizată de o creștere. În unele cazuri, pentru a atenua situația, pacientul își asumă o poziție predispusă pe partea afectată. Acesta este modul în care reușește să reducă durerea, deoarece mișcările respiratorii ale pieptului sunt limitate.

Mobilitatea incompletă a pieptului

Simptome similare apar cu respirația. Dacă nu există o inflamație masivă a țesutului pulmonar, atunci sunetul percuției asupra zonei afectate nu se schimbă. Se observă o respirație slăbită, dacă pacientul și-a asumat o poziție confortabilă. Deasupra focalizării inflamatorii există un zgomot care apare din cauza frecării pleurale. În timbre, este similar cu sunetul zăpezii înghețate.

Manifestări ale pleurisiei uscate frenice

Patologia prezentată se dezvoltă pe fundalul inflamației fibrinoase a pleurei, care acoperă diafragma. Ascultați zgomotul de frecare al frunzelor afectate ale pleurei este imposibil. Sindromul de durere poate afecta gâtul și abdomenul. Simptomele pleureziei diafragmatice se caracterizează prin tensiune abdominală. Stimulează boala acută a organelor abdominale. Rezultatul acestui proces este sughiț dureros și durere la înghițire.

Pacienții se plâng de simptome cum ar fi respirația toracică și durerea crescută în partea inferioară a sternului în timpul unei respirații profunde. Dacă apăsați pe zona dintre picioarele mușchilor din cap, atunci există senzații dureroase.

Teste diagnostice

Este imposibil să determinați pleurezia uscată folosind diagnosticul formal. Aici trebuie să știți cauza principală a patologiei. De aceea, pacientul trebuie să viziteze și alți specialiști.

Simptomele de auscultare ale prezentei boli pot fi recunoscute prin respirația slăbită pe partea rănită, zgomotul de fricțiune pleural. În timpul palpării, este posibilă detectarea durității musculare și a durerii.

Conform rezultatelor fluoroscopiei, există o limitare a excursiei diafragmei pe partea afectată. Pentru a exclude prezența exudatului va necesita ultrasunete a cavității pleurale.

Pentru a distinge pleurezia uscată de boli cum ar fi nevralgia intercostală, angina pectorală, infarctul miocardic va ajuta ECG-ul.

Activități terapeutice

Tratamentul patologiei prezentate trebuie să fie o abordare integrată și să influențeze în mod activ boala principală. Pacientul trebuie să respecte odihna de pat. Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor antiinflamatorii și antibioticelor. Recepția medicamentelor antitusive se efectuează în prezența tusei uscate, care crește durerea în piept.

Pentru a reduce inflamația, tratamentul include administrarea hormonilor steroizi. Acestea includ Metipred, Prednisolone, Hydrocortisone.

Tratamentul care include introducerea de analgezice intramuscular va ajuta la reducerea sindromului durerii puternice. Folosiți în continuare în mod activ tratamentul tradițional:

  • comprimă cu efect de încălzire;
  • Instalarea de cutii medicale;
  • aplicarea ochiului de plasă pe pielea din zona afectată.

Dacă nu există un proces inflamator în țesutul pulmonar, tratamentul poate fi efectuat acasă. Tratamentul simptomatic implică utilizarea metodei de imobilizare a jumătății afectate a toracelui. În aceste scopuri, utilizați bandajarea strânsă. Pacienții trebuie să consume mai multe lichide, să mănânce bine, să-și replegă corpul cu vitamine și proteine ​​de înaltă calitate. Dacă există o recuperare a pacientului, tratamentul poate fi suplimentat cu fizioterapie, exerciții terapeutice de respirație.

Tratamentul formelor necomplicate de pleurezie uscată durează câteva zile sau 2-3 săptămâni. Cu un curs recurent continuu sau o tranziție la pleurezia exudativă, se poate susține că există un proces tuberculos.

Măsuri preventive

Dacă tratamentul patologiei a fost efectuat la timp, atunci prognosticul este în general pozitiv. Dar aici este necesar să se ia în considerare cursul bolii principale. Pentru a se proteja de inflamarea pleurei, este necesar să se trateze bolile care sunt complicate de pleurezie în timp.

Dacă a existat un diagnostic precoce al pneumoniei și al abcesului pulmonar, pacientul este obligat să solicite imediat asistență unui specialist de îndată ce are primele manifestări. În nici un caz nu refuzați să efectuați raze X, deoarece, cu acest diagnostic, este posibil să se detecteze bolile inflamatorii și să se vindece în timp. În scopul eliminării tuberculozei, va fi necesară o fluorografie anuală.

Pleurezia uscată este o boală inflamatorie care, cel mai adesea, servește ca o complicație a diferitelor boli pulmonare. Să-l vindeci și să uiți de toate manifestările sale neplăcute poate fi, dacă te duci imediat la clinică și să treci toate testele necesare. În caz contrar, patologia se va dezvolta în continuare și poate duce la consecințe tristă sub forma tuberculozei.

Dacă credeți că aveți pleurezie uscată și simptomele caracteristice acestei boli, pulmonologul dvs. vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Boala, care se caracterizează prin apariția inflamației acute, cronice și recurente a pleurei, se numește pleurezie tuberculoasă. Această boală are o caracteristică de manifestare prin infectarea organismului cu viruși de tuberculoză. Deseori pleurezia apare atunci cand o persoana are tendinta de a dezvolta tuberculoza pulmonara.

ARI (boala respiratorie acută) este un grup de maladii de origine virală sau bacteriană, caracterizată prin afectarea tractului respirator superior, simptome de intoxicație generală a corpului. Infecțiile respiratorii afectează persoanele de toate vârstele, de la copii mici la vârstnici. Acest grup de boli se manifestă sezonier - mai des apar patologii atunci când se schimbă anotimpurile (în perioada toamnă-iarnă). Este important să se angajeze în prevenirea infecțiilor respiratorii acute în timp util, pentru a nu se infecta în mijlocul unei epidemii.

Histoplasmoza este o boală care se dezvoltă datorită penetrării unei infecții fungice specifice în corpul uman. În acest proces patologic, organele interne sunt afectate. Patologia este periculoasă, deoarece se poate dezvolta la oameni din diferite categorii de vârstă. De asemenea, în literatura medicală pot fi găsite astfel de nume de boală - boala Ohio Valley, boala lui Darling, reticuloendotelioza.

Emfizemul subcutanat este un proces patologic care determină acumularea de aer în zona țesutului subcutanat al peretelui toracic și apoi se extinde prin corp. O astfel de pernă de aer comprimă vasele mari și arterele, ca urmare a dezvoltării diferitelor organe și a insuficienței cardiovasculare. Trebuie menționat faptul că un astfel de proces patologic nu este o boală independentă - este o consecință a afectării traheei, bronhiilor, esofagului sau plămânului.

Mononucleoza infecțioasă este o boală infecțioasă acută, caracterizată în principal de deteriorarea sistemelor limfatice și reticuloendoteliale. Mononucleoza infecțioasă, ale cărei simptome se manifestă ca febră, poliadenită și amigdalită, în afară de aceasta se întâmplă cu splină și ficat mărită, precum și cu leucocitoză în predominanța celulelor mononucleare bazofile.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Pleurezie uscată

Pleurezia uscată este o inflamație reactivă a pleurei parietale și viscerale cu căderea fibrinului pe suprafața acesteia. Simptomele pleureziei uscate se caracterizează prin dureri în piept, agravate de respirație, tuse uscată, febră scăzută și stare generală de rău. Criteriile de diagnostic pentru pleurezia uscată sunt date clinice și auscultatorii (zgomot de fricțiune pleurală), semne radiologice, date cu ultrasunete ale cavității pleurale. Tratamentul principal al pleureziei uscate vizează eliminarea patologiei primare (tuberculoză, pneumonie acută etc.); tratamentul simptomatic include utilizarea medicamentelor analgezice, antiinflamatorii, antitusive.

Pleurezie uscată

Termenul general "pleurezie" din pulmonologie se referă la un grup de leziuni inflamatorii ale pleurei de diferite origini, care apar cu formarea unei efuziuni patologice sau fără ea. Pleurisia poate fi independentă (primară) în natură, dar, mai des, se dezvoltă secundar, pe fundalul proceselor acute sau cronice din plămâni. Luând în considerare prezența sau absența efuziunii și natura acesteia, există pleurezie uscată (fibrină) pleurisică și pleurezie exudativă (seroasă, sero-fibrină, hemoragică, purulentă). Pleurisia poate avea o etiologie bacteriană (non-specifică și specifică), virală, tumorală, traumatică.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a pleurei uscate

Pleurezia uscată nu are valoare independentă. Majoritatea cazurilor de pleurezie fibrină sunt asociate etiologic cu tuberculoza pulmonară sau cu tuberculoza limfatică intrathoracică. Pleurisia uscată a etiologiei tuberculoase apare atunci când localizarea subpleurală a leziunilor, descoperirea lor în cavitatea pleurală, cu colonizarea acesteia din urmă sau ca rezultat al deversării hematogene a agenților patogeni. Cauzele pleurei uscate sunt, de asemenea, adesea leziuni nespecifice ale plămânilor: pneumonie, bronhiectază, infarct pulmonar, abces pulmonar, cancer pulmonar.

Printre procesele extrapulmonare pleurezia uscate pot fi complicate boli digestive (colecistita, pancreatita, abces subdiafragmatică), colagen (LES, reumatism, vasculita sistemică), infecțiile (bruceloza, febra tifoidă și tifosul, pertussis, rujeola, gripa). În unele cazuri, pleurezia uscată este asociată cu tulburări de alimentație (cașexie, scorbut), uremie.

Baza patogenetică a pleurei uscate este reacția inflamatorie a pleurei parietale și viscerale, care apare cu hiperemia, edemul și îngroșarea foilor pleurale. Cantitatea de exudat atât de nesemnificativ încât reabsorbtia sa se întâmplă pleură să se stabilească pe suprafața de fire de fibrină într-o suprapuneri pleural pleura stânjenesc prelate culisante. În viitor, acest lucru poate duce la formarea unei ancorări masive și a unei restricții a mobilității plămânilor.

În cele mai multe cazuri, pleurezia uscată devine exudativă, dar poate fi rezolvată fără formarea de efuzie pleurală.

Simptomele pleureziei uscate

Atunci când pleura de coaste este de interes, pleurezia uscată începe cu durere marcată în jumătatea corespunzătoare a cavității toracice. Durerile sunt agravate la înălțimea inhalării, atunci când tuse sau întinzându-se, forțând pacientul să se afle pe partea pacientului și astfel limitează mobilitatea pieptului. Pe măsură ce activitatea inflamatorie scade și frunzele pleurale acoperă cu suprapuneri fibrinoase, sensibilitatea terminațiilor nervoase ale pleurei scade, ceea ce este însoțit de o scădere a răspunsului durerii.

În cazul inflamației pleurei frenice, durerea este localizată în cavitatea abdominală, simulând clinica de colecistită acută, pancreatită sau apendicită. Cu pleurezie apicală uscată, durerea este determinată de proiecția mușchiului trapez; cu implicarea în inflamația pericardului, se dezvoltă pleuropericardita.

Cu pleurezie fibrină, există o tuse uscată, simptome comune ale inflamației - stare de rău, pierderea apetitului, transpirații nocturne. Temperatura corporală este, de obicei, scăzută, dar poate fi normală sau poate atinge valori febrile (38 - 39 ° C). Febra este însoțită de frisoane, tahicardie.

Durata cursului clinic al pleureziei uscate este de 1 - 3 săptămâni. Rezultatul său poate fi o recuperare completă, o tranziție la o formă exudativă sau un curs cronic. În acest din urmă caz, pleurezia uscată durează luni întregi cu exacerbări ocazionale.

Diagnosticul pleureziei uscate

Diagnosticul oficial al pleurei uscate este insuficient, este întotdeauna necesar să se determine cauza bolii. Prin urmare, dacă se suspectează pleurezia uscată, pacientul trebuie consultat de un pulmonolog, de un specialist în tuberculoză, de un reumatolog, de un gastroenterolog și de specialist în boli infecțioase.

Semnele auscultative ale pleurei uscate sunt slăbirea respirației pe partea afectată, ascultând zgomotele frecare localizate sau extinse. Zgomotul de fricțiune pleurală apare atunci când foile abdominale pleuroase intră în contact unul cu celălalt; poate fi subtil, tendențios sau grosier, pronunțat. Palparea dezvăluie rigiditate și durere musculară.

Când fluoroscopia și raze X lumină observată excursie limită cu diafragmă pe partea afectată, obliterarea sinusului, în picioare ridicată a diafragmei, schimbarea contur (rugozitate, aplatizare, bombat). Pentru a exclude prezența exudatului, se efectuează o ultrasunete a cavității pleurale.

Tratamentul pleureziei uscate

Deoarece pleurezia uscată este, în majoritatea cazurilor, un proces secundar, tratamentul principal trebuie să vizeze eliminarea bolii primare. Când pleurezie fibrinoasa de etiologie tuberculoasă arătat deține un anumit anti-TB tubazid terapie streptomicină, rifampicina și altele. Dacă aveți o inflamație nespecifică a pulmonare și extrapulmonare antibacterian efectuat, terapia anti-inflamator.

Pentru a ameliora durerea în perioada acută de pleurizare uscată, se recomandă observarea patului de odihnă, aplicarea pe piept a unui bandaj de presiune bine stabilit, comprimarea încălzirii, tencuielile de muștar, cutiile. Pentru eliberarea tusei, sunt prescrise antitusive (codeină, etil morfină, etc.). Pentru prevenirea aderențelor masive în cavitatea pleurală sunt exerciții de respirație. În cazul pleureiului uscat recurent, poate fi efectuată pleurectomia cu decorticarea plămânului.

Prognoza și prevenirea pleureziei uscate

Deoarece pleurezia uscată a etiologiei neclare poate fi cauzată de tuberculoză, pacienții sunt supuși unei monitorizări dispensare de către un medic ftihiatric și tratament specific preventiv într-un dispensar de tuberculoză. Prognosticul pentru pleurezia uscată depinde de cauza de bază a bolii. În cazul tranziției pleurezei uscate într-o formă exudativă sau recurentă, capacitatea de a munci poate fi limitată permanent.

Prevenirea pleureziei fibrinoase este tratamentul proceselor inflamatorii pulmonare și extrapulmonare, prevenirea hipotermiei și a răcelilor, o alimentație adecvată.

Tratamentul pleureziei uscate

Pleurisia este o boală inflamatorie a foilor pulmonare și parietale ale membranei seroase care înconjoară plămânul și se numește pleura.

Există două tipuri de pleurezie:

  • pleurisia exudativă - însoțită de acumularea de lichid în cavitatea pleurală
  • pleurisia uscată - are loc cu formarea de proteine ​​fibrinice pe suprafața foilor pleurale.

Cauzele pleureziei

Cel mai adesea, dezvoltarea pleureziei este precedată de o boală infecțioasă a organelor sistemului respirator, dar uneori patologia poate apărea și ca boală independentă. În funcție de motivele care au provocat inflamația, pleura poate fi împărțită în patologie infecțioasă și non-infecțioasă.

Cauzele pleurezii infecțioase sunt:

  • bacterii microflorale (stafilococi, pneumococi, streptococi);
  • fungice (ciuperci din genul Candida, blastomicoză și altele);
  • viruși;
  • infecție parazitară;
  • tuberculoza (pleurezia este diagnosticată la 20% dintre pacienți pe fondul tuberculozei);
  • operații chirurgicale anterioare pe organe toracice;
  • sifilis, bruceloză, tifoid.

Cauzele pleureziei non-infecțioase sunt:

  • cancer la sân la femei;
  • maladii neoplasme în organele toracice cu formarea de metastaze în pleura;
  • infarct miocardic sau plămân;
  • boli de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, reumatism, vasculită, artrită reumatoidă).

Mecanismul bolii are o anumită specificitate. Infecțiosii agenți patogeni acționează direct asupra cavității pleurale, încercând să pătrundă în ea prin orice mijloace. Cu astfel de leziuni cum ar fi abcesul pulmonar, tuberculoza, pneumonia, bronhiectazia, penetrarea microflorei patogene în cavitatea pleurală este posibilă cu fluxul sanguin și limfatic. În timpul operațiilor chirurgicale asupra organelor toracice, leziunilor și leziunilor primite, intrarea florii bacteriene în cavitatea pleurală are loc direct.

Pleurisia se poate dezvolta pe fundalul creșterii permeabilității vasculare în bolile sistemice de sânge, imunitatea scăzută, prezența tumorilor canceroase, afecțiunile pancreasului și alte patologii.

O cantitate mică de lichid pleural poate fi absorbit de pleura însăși, ceea ce duce la formarea unui strat de fibrină pe suprafața sa. Astfel, pleurezia fibroasă sau uscată se dezvoltă. Dacă formarea de lichid în cavitatea pleurală are loc mai devreme decât fluxul de pleoapă, se dezvoltă pleurezia exudativă (cu acumularea de efuziune în cavitatea pleurală).

Pleurezia exudativă: simptome

Intensitatea simptomelor clinice ale pleurezei exudative depinde de gradul de neglijare a procesului patologic, de etiologia dezvoltării bolii, de cantitatea de lichid din cavitatea pleurală și de natura exsudatului. Principalele plângeri ale pacientului în această formă a bolii sunt:

  • durere in piept,
  • apariția de dificultăți de respirație,
  • tuse
  • letargie,
  • creșterea temperaturii
  • transpirație crescută.

Durerea toracică este principalul simptom al pleureziei. În funcție de gradul de deteriorare a cavității pleurale, durerea poate fi acută sau moderată. Când lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, intensitatea durerii la pacient scade, însă scurgerea respirației crește.

Dispneea cu pleurezie este amestecată. Intensitatea sa depinde în mod direct de cantitatea de fluid acumulată în cavitate, viteza de acumulare, gradul de ventilație fiziologică defectuoasă a plămânului și deplasarea organelor mediastinale.

Tusea se observă în stadiul inițial de dezvoltare a pleureziei. În primul rând, este uscat și fără spută, iar în timp ce boala progresează, devine umedă și productivă. Starea generală a pacientului este moderată. Pacientul are o poziție forțată a corpului pentru a reduce durerea în piept - ședința fără a se odihni pe mâini.

Datorită perturbării funcționării normale a plămânului la un pacient, culoarea membranelor vizibile ale mucoaselor și a integrității pielii se schimbă - devin cianotice. Dacă lichidul se acumulează simultan în cavitatea pleurală și în mediastin, atunci pacientul are o înfundare pronunțată a gâtului și a feței, precum și o schimbare a vocii.

La examinarea toracelui, medicul constată respirația frecventă și superficială a unui pacient cu mixtură. Din punct de vedere vizual, toracele este asimetrică - partea afectată este mărită și rămâne în urma actului de respirație.

În timpul palpării pieptului, pacientul se plânge de durere. Partea afectată este tensionată.

Clasificarea pleureziei exudative

  • Conform etiologiei distinge - infecțioase și non-infecțioase;
  • Prin natura fluidului acumulat în cavitate - seroasă, purulento-seroasă, purulentă, hemoragică;
  • Cu fluxul - acut, subacut și cronic.

Diagnosticul pleureziei exudative

Atunci când se determină o cantitate mare de lichid în cavitatea pleurală de deasupra plămânilor, zonele de diagnosticare pot fi folosite pentru a determina modificările rezultatelor ascultării și atingerii organului afectat.

În timpul auscultării (ascultarea) plămânilor în stadiul inițial de dezvoltare a pleureiului, se detectează o zonă cu respirație slăbită și se aude clar un zgomot de frecare pleural.

De regulă, diagnosticul de pleurezie constă în examinarea clinică a sângelui, analiza lichidului pleural și radiografia plămânilor.

Pleurezie uscată

Pleurezia uscată se dezvoltă cel mai adesea pe fondul tuberculozei, al pneumoniei, din cauza infarctului pulmonar hemoragic sau după o încălcare a regimului alimentar (scorbut, cașexie).

Pleurezia uscată se caracterizează printr-un debut acut. Pacientul are dureri la nivelul senzației de păr și furnicături. Cel mai adesea, tot disconfortul este localizat în axile. Boala se caracterizează prin dureri severe, intensitatea cărora crește în timpul inhalării, strănutului, tusei sau atingerii părții afectate. Uneori durerea poate radia până la umăr, axilă și abdomen. În paralel cu durerile, pacientul are o tuse uscată, torturoasă, care nu aduce scutire și provoacă dureri severe. Pacientul încearcă să suprime o asemenea tuse prin orice mijloace.

În stadiul inițial de dezvoltare a pleurei uscate, pacientul poate crește temperatura corpului. Pe măsură ce boala progresează, termometrul se ridică la 39 de grade. Această afecțiune a pacientului este însoțită de transpirații profunde și de creșterea frecvenței cardiace. Foarte adesea, pleurezia uscată este dificil de diagnosticat la început, deoarece temperatura corpului nu depășește parametrii subfungi, iar tusea este nesemnificativă și nu provoacă durere.

La examinare, medicul poate observa că pacientul pare să elibereze partea afectată: ocupă o poziție forțată a corpului, limitează mobilitatea, respiră intermitent și adânc. La palparea pieptului, există o sensibilitate crescută a pielii pe partea afectată, iar în timpul auscultării se aude clar un zgomot de frecare pleural.

Prognosticul pentru pleurezia uscată este favorabil dacă tratamentul este început în timp și pacientul îndeplinește toate instrucțiunile medicului. Recuperarea are loc în 1-2 săptămâni. Dacă pacientul ignoră recomandările medicului, pleurajul uscat poate apărea mult timp cu dezvoltarea aderențelor în cavitatea pleurală și alte complicații.

Foarte des pleurezia uscată este confundată cu nevralgia intercostală. Principala caracteristică distinctivă a pleureiului uscat din nevralgia intercostală este că, în primul caz, pacientul a crescut durerea atunci când este înclinat spre partea sănătoasă a corpului și cu nevralgia - la partea bolnavă.

Complicațiile pleureziei

De regulă, rezultatul bolii este întotdeauna favorabil, dar dacă pacienții ignoră prescripțiile medicale, este posibil:

  • dezvoltarea aderențelor în cavitatea pleurală,
  • compactarea pleurei,
  • Educația este acostată,
  • dezvoltarea pneumococrozei și insuficiența respiratorie ulterioară.

O complicație obișnuită a pleureziei exudative este supurația fluidă în cavitatea pleurală.

Tratamentul pleuriselor

Mai întâi de toate, tratamentul pleureziei este de a elimina cauza care a condus la dezvoltarea bolii.

Dacă pleurații s-au dezvoltat pe fondul pneumoniei, antibioticele sunt prescrise pacientului fără greș. Atunci când pleurază pe fundalul reumatismului folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În cazul pleureziei, în paralel cu tuberculoza, este indicată pacienților o consultație ftiziară și tratamentul antibiotic pentru distrugerea bastoanelor Koch.

Pentru ameliorarea durerii, pacientul este prescris analgezice și medicamente pentru îmbunătățirea sistemului cardiovascular. Pentru resorbția fluidului acumulat - fizioterapie și terapie fizică.

Atunci când pleurezia exudativă cu formarea unei cantități mari de efuzie ridică problema conducerii puncției pleurale pentru a drena sau pompa exudatul din cavitate. Pentru o astfel de procedură, se recomandă pomparea a cel mult 1,5 litri de efuzie, pentru a evita o netezire dramatică a plămânilor și dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare.

În cazul unui curs complicat de pleurezie cu supurație de exudat, pacientul este spălat în cavitatea pleurală cu soluții antiseptice prin introducerea unui antibiotic sau preparate hormonale direct în cavitate.

Pentru a preveni recurența pleureziei exudative, specialiștii efectuează pleurode - introducerea preparatelor speciale pe bază de talc în cavitate, care împiedică lipirea plăcilor pleurale.

Atunci când se tratează pleurezia uscată, pacientului i se prescrie odihnă în pat și odihnă. Pentru a scuti durerea, sunt prezentate plastifieri de muștar, comprese de încălzire, cutii de conserve și bandaj de piept. Pentru a suprima centrul de tuse pacientul este prescris medicamente care au un efect depresiv - codeină, dionină și altele asemenea. Cu pleurezie uscată, medicamente foarte eficiente, cum ar fi acid acetilsalicilic, nurofen, nemisil și altele. După ce faza acută a bolii dispare, pacientul este prescris pentru a efectua exerciții respiratorii pentru a preveni aderențele foilor pleurale.

În pleurezia purulentă cronică, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a elimina zonele pleurale și a elibera plămânul din membrana pleurală.

Tratamentul folic al pleureziei

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, puteți încerca să recurgeți la tratamentul popular al pleureziei:

  • Se amestecă în părți egale frunze de salvie, rădăcină Altea, rădăcină de lemn dulce și fructe de anason. O lingură de o astfel de colecție turnați un pahar de apă clocotită și lăsați-o să bea timp de 5 ore. Tufuiți soluția rezultată și luați sub formă de căldură de 5 ori pe zi, 1 lingură.
  • Într-un container se amestecă 30 grame de ulei de camfor, 3 ml de ulei de lavandă, 3 ml de ulei de eucalipt. Se amestecă amestecul în partea afectată a pieptului pe timp de noapte, apoi se îmbracă și se încălzește.
  • O lingură de coacăz toarnă un pahar de apă clocotită și lăsați-o să bea câteva ore. După aceea, întindeți soluția și luați 1 lingură de 3 ori pe zi sub formă de căldură.
  • Cu pleurezie exudativă, acest remediu vă ajută bine: amestecați 1 ceașcă de miere de tei, 1 cană de suc de aloe, 1 ceașcă de ulei de floarea-soarelui și 1 cești de decoct de culoare de tei. Se recomandă folosirea acestui instrument pentru 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de mese.

Este important să se înțeleagă că numai pleurezia nu poate fi tratată cu remedii folclorice, deoarece boala poate progresa rapid și poate duce la insuficiență respiratorie și efuzie furioasă. Rezultatul cu succes al terapiei depinde în mare măsură de tratamentul la timp al pacientului către medic. Metodele folclorice în tratamentul pleureziei sunt relevante, dar numai în combinație cu medicamentele.

Prevenirea pleureziei

Desigur, este imposibil să se prevadă modul în care organismul va reacționa la acțiunea unui anumit factor. Cu toate acestea, orice persoană poate să urmeze recomandări simple pentru prevenirea pleureziei:

  • În primul rând, este imposibil să se prevină complicațiile în dezvoltarea infecțiilor respiratorii acute. Pentru ca microflora patogenă să nu pătrundă în membrana mucoasă a tractului respirator și apoi în cavitatea pleurală, nu trebuie să li se permită răceala să curgă liber!
  • Dacă suspectați pneumonia, este mai bine să faceți o radiografie a organelor toracice la timp și să începeți o terapie adecvată. Tratamentul necorespunzător al bolii crește riscul complicațiilor cum ar fi inflamația pleurei.
  • Cu infecții frecvente ale tractului respirator, este bine să schimbăm clima pentru un timp. Aerul din mare este un mijloc excelent de prevenire a infecțiilor tractului respirator, inclusiv pleurezia.
  • Efectuați exerciții de respirație. Câteva respirații adânci după trezire vor servi ca o excelentă prevenire a dezvoltării bolilor inflamatorii ale sistemului respirator.
  • Încercați să consolidați sistemul imunitar. În sezonul cald, nu temperarea, mai mult aer curat.
  • Renunță la fumat. Nicotina este prima cauză a tuberculozei pulmonare, care la rândul ei poate provoca inflamația pleurei.

Amintiți-vă: orice boală este mai bine pentru a preveni decât pentru a vindeca!

Pleurezie uscată: simptome, tratament, prevenire

Pleurezia uscată (denumită în continuare pleurezie) este un proces inflamator al foilor pleurale, în care cavitatea pleurală rămâne uscată. În comparație cu alte boli ale sistemului respirator, această patologie se caracterizează printr-un curs relativ benign, dar manifestările sale clinice pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții și performanța pacienților.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Pleurisia este:

  • primar - se dezvoltă independent, fără referire la alte boli;
  • secundar - datorită bolilor organelor (adesea cele care se află în imediata vecinătate a foilor pleurale).

Se dezvoltă pleurezia secundară:

  • mai des - cu boli pulmonare;
  • mai rar - în caz de patologie a peretelui toracic, a mediastinului, a diafragmei și a spațiului subfrenic.

În cele mai multe cazuri, leziunea "uscată" a foilor pleurale este un proces secundar. Practic toate modificările reactive sau inflamatorii din pleura au fost precedate de o "împingere" - o leziune a altor organe. Mai mult decât atât, într-o serie de cazuri, doar datorită pleureziei uscate au fost diagnosticate cu boli care provoacă aceasta, deoarece ei înșiși au trecut fără simptome clar exprimate.

Pleurisia este împărțită în două grupe mari:

  • neinfecțioase, sau aseptice - inițial modificările inflamatorii în pleura apar fără participarea agenților patogeni.
  • infecțios.

Cele mai frecvente cauze ale pleureziei aseptice:

  • ingerarea sângelui în cavitatea pleurală (de exemplu, în caz de vătămare sau în timpul intervenției chirurgicale) este așa-numita tractul pleural). S-ar putea să existe puțină descărcare, hemotorax ca atare nu este prezent - dar chiar și câțiva mililitri de sânge este suficient pentru a provoca iritarea pleurei și a declanșa procesul inflamator;
  • iritația foilor pleurale cu enzime digestive pancreatice care pot intra în cavitatea pleurală în timpul dezvoltării pancreatitei acute (pleurezia enzimatică);
  • împrăștierea celulelor tumorale prin foi pleurale (pleurezie carcinomatoasă).

Mai puțin frecvent, pleurezia uscată poate apărea cu boli cum ar fi:

  • infarct miocardic (necroza) a plămânului;
  • reumatismul și alte leziuni ale țesutului conjunctiv;
  • leucemie (leziuni maligne ale celulelor sanguine);
  • granulomatoza (inflamația autoimună a pereților vasculare);
  • hemoragie diateză (creșterea hemoragiei);
  • unele boli ale rinichilor și ale ficatului (adesea autoimune).

În unele cazuri, cauzele pleureziei nu au fost stabilite - este numită idiopatică.

În versiunea aseptică, agentul infecțios se poate alătura mai târziu - foile pleurale sunt compromise, actul respirator este rupt, țesuturile lipsesc oxigenul, ceea ce agravează slăbirea corpului, ca urmare a activării infecției.

Cel mai adesea, pleurezia infecțioasă este cauzată de:

  • pneumococ;
  • stafilococi;
  • gram-negative;
  • mai puțin frecvent - bastoane Koch (mycobacterium tuberculosis), care provoacă în principal pleurezie exudativă (inflamația foilor pleurale cu formarea de lichid în cavitatea pleurală);
  • în unele cazuri, ciuperci patogene care cauzează blastomicoză, coccidoidoză și alte boli fungice.

Infecția este capabilă să pătrundă în cavitatea pleurală în mai multe moduri:

  • hematogenă - cu flux sanguin;
  • lymphogenous - cu curent limfatic;
  • contact - direct de la organele infectate (inclusiv cele cu ganglioni limfatici hilari - cel mai adesea apare la leziuni tuberculoase);
  • direct - în timpul manipulărilor medicale (operații, toracoscopie, puncție pleurală, dacă regulile septice și antiseptice au fost încălcate) și leziuni traumatice.

Adesea, pentru a avea loc o pleurisă infecțioasă, nu este suficientă o singură infecție pe plăcile pleurale - este necesară o sensibilizare specifică (hipersensibilitate) a țesuturilor. Rolul său este confirmat de faptul că la unii pacienți pleurajul infecțios nu a fost observat nici măcar după invazia masivă a unui agent infecțios (de exemplu, în leziuni ale pieptului cu contaminare extinsă a plăcilor pleurale), în timp ce în altele a apărut atunci când o mică cantitate de microorganisme a lovit pleura. În acest caz, alocați o formă separată a acestei boli - pleurezie alergică infecțioasă.

Mecanismele de dezvoltare a pleureziei aseptice nu sunt pe deplin înțelese. Acesta apare în principal ca o reacție a pleurei la diferiți factori non-infecțioși.

Este descrisă o formă separată de leziuni a foilor pleurale, care este observată în prezența focarelor infecțioase în organism, dar este neinfecțioasă. Aceasta este așa-numita simpatic (sau simpatic) pleurisia - ele apar datorită faptului că agentul infecțios nu acționează el însuși asupra pleurei (nu este localizat la distanță în cavitatea pleurală, ci de la distanță), ci mai degrabă produsele toxice ale activității sale vitale.

Pleurezia uscată poate fi transformată în exudativ - cu formarea de lichid în cavitatea pleurală. Acest lucru se întâmplă dacă fluxul limfatic este dificil. Cel mai adesea, o astfel de întoarcere a bolii are loc în cazul bolilor oncologice - celulele tumorale blochează căile de drenaj limfatic în piept (vasele transportate), limfaticul se prăbușește în cavitatea pleurală.

Dezvoltarea pleureziei exudative din partea uscată este inhibată dacă capacitatea de aspirație a pleurei este bine dezvoltată, iar efuzia nu are timp să se acumuleze în cavitatea pleurală. Acesta este un fel de graniță între două tipuri de pleurezie, care este dificil de identificat pe baza datelor clinice - acestea nu sunt pur și simplu respectate.

Situația clinică opusă este mai puțin frecventă: o leziune uscată a plăcilor pleurale se poate dezvolta după un proces exudativ, când capacitatea de aspirație a pleurei este activată și pe suprafața pleuralului din exudat, care este absorbit activ de pleura, fibrina cade într-un strat gros. Astfel, se formează aderențe în cavitatea pleurală: fibrina care a căzut din exudat este compactată și apar așa-numitele linii de ancorare. Acest lucru explică un fenomen paradoxal, când, după pleurezia destul de inofensivă, apare insuficiența respiratorie severă - aderențele împiedică plămânii să se îndrepte complet. Uneori, procesul adeziv este atât de pronunțat încât apare o supraaglomerare parțială sau completă a cavității pleurale.

Simptomele pleureziei

Cele mai frecvente simptome ale pleureziei includ:

  • durere toracică;
  • dificultăți de respirație;
  • mai puțin frecvent - tuse;
  • semne de ventilație defectuoasă (ventilație) a plămânilor;
  • deteriorarea stării generale;
  • rareori - febră;
  • umflarea venelor gâtului;
  • uneori - umflarea pielii în părțile inferioare ale sânului poate fi edematoasă, pliul este mai gros decât pe jumătatea sănătoasă a pieptului.

Pleura parietală (o frunză care liniile peretelui toracic din interior) este caracterizată de un număr mare de receptori nervoși. În timpul excursiei pieptului (mișcări asociate actului de respirație), foile pleurale se freacă una de cealaltă, ceea ce duce la senzații dureroase destul de ascuțite.

Depunerile mai fibrinoase de pe pleura, cu atat mai mult frecventa si durere. Disconfortul este agravat prin îndoire către o parte sănătoasă - pleura afectată se întinde, receptorii nervilor sunt iritați. Pentru ameliorarea durerii, pacientul se află pe partea afectată, limitând astfel mișcarea.

Datorită durerii, respirația devine mai superficială. Pacientul începe să respire mai des pentru a compensa lipsa de oxigen.

Tusea apare reflexiv datorită iritației frunzelor pleurale. Dar pacientul încearcă să restrângă mișcările tusei, deoarece crește durerea toracică.

Restrângerea mișcărilor respiratorii ale pieptului duce la o deteriorare a ventilației plămânilor - acestea nu eliberează dioxid de carbon și sunt slab saturate cu oxigen. În consecință, la etapele ulterioare ale dezvoltării pleureziei pot apărea semne de hipoxie - cianoză a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei. Hipoxia la pleurezie este moderată și poate duce numai la consecințe critice în cazul pleurei neglijate cronice netratate.

Deteriorarea stării generale (slăbiciune, performanță redusă, letargie) apare din cauza foametei la oxigen, care se explică prin deteriorarea plămânului datorată durerii și aderențelor în cavitatea pleurală.

În funcție de cât de severe sunt simptomele, pleurezia poate fi:

  • ascuțit - există un vârf în severitatea simptomelor;
  • subacută - cu simptome moderate;
  • cronic - Acesta este un proces lent care poate dura săptămâni și nu poate provoca senzații subiective, dar trebuie să fie rezistent la tratament.

Pleurezia uscată nu este atât de des totală - afectează în principal o parte a pleurei: apicală, parietală, diafragmatică sau interlobară. Dacă segmentele apicale sunt afectate, atunci când palparea trapezului și a mușchilor pectorali pot apărea sensibilități. Cu leziuni extinse ale pleurei din pieptul pacientului, există un zgomot din partea laterală, similar cu scârțâitul zăpezii sau al articolelor noi din piele (simptom Shchukarev). Acest efect clinic este observat la pacienții cu fizic astenic.

În cazul în care pacientul nu caută ajutor, cu pleurie cronică și recurentă prelungită, începe o epuizare progresivă a corpului. Jumătate din piept din partea părții leziunii scade în dimensiune, spațiile intercostale devin mai înguste. Datorită insuficienței respiratorii cronice, funcționarea tuturor organelor și sistemelor se deteriorează. În cazurile extrem de avansate, așa-numita ciroză pleurogenică a plămânului se dezvoltă - proliferarea ireversibilă a țesutului conjunctiv în plămân, apariția căruia provoca un proces inflamator cronic în pleura și care, la rândul său, agravează critic funcția respiratorie a plămânilor.

Diagnosticul pleureziei uscate

Diagnosticul pleureziei uscate, în majoritatea cazurilor, se stabilește pe baza manifestărilor clinice. Alerta trebuie să cauzeze dureri ascuțite și deteriorarea excursiilor plămânilor pe fundalul unei stări generale mai mult sau mai puțin satisfăcătoare.

Metodele de diagnosticare suplimentare oferă informații destul de limitate și sunt folosite în cazuri îndoielnice pentru a exclude alte boli, în special, patologii cu dureri în piept severe. Examinarea cu raze X, care este una dintre cele mai populare în pulmonologie, cu pleurezie, nu este informativă: chiar și cu o clinică pronunțată, imaginea cu raze X poate fi asemănătoare unei persoane sănătoase. Unele conținuturi de informație sunt prezente dacă se formează linii de ancorare pronunțate, în mod semnificativ compacte (aderențe) - apar în principal în partea inferioară a imaginii cu raze X atunci când buzunarele diafragmatice sunt umplute cu ele. Cu o altă locație a vârfurilor este dificil de identificat.

Din partea sângelui, pot apărea semne tipice caracteristice procesului inflamator de localizare complet diferită:

  • o ușoară creștere a numărului de leucocite;
  • creșterea ESR (ROE).

Trebuie efectuat un diagnostic distinctiv între inflamația pleurei în secțiunile inferioare și leziunea patologică a spațiului subfrenic. În al doilea caz, sunt posibile următoarele caracteristici:

  • durerea dă gâtului sau peretelui abdominal anterior;
  • tensiunea se dezvoltă în peretele abdominal anterior;
  • în unele cazuri, sughiț dureros.

Când pleurisia nu se observă astfel de efecte.

Odată cu înfrângerea părților inferioare ale pleurei, pleura poate fi confundată cu afecțiunile cavității abdominale.

Absența altor semne din partea organelor cavității abdominale și vigilența constantă a chirurgilor cu privire la starea abdomenului acut pot duce la laparotomie nejustificată (deschiderea cavității abdominale, care este adesea efectuată în scopuri diagnostice cu diagnostic complicat).

Confuzia în diagnosticare poate provoca pleurezia prelungită. În mod normal, durează de la câteva zile până la câteva săptămâni. Dacă durează o perioadă lungă de timp, nu reacționează la tratamentul nespecific, perioadele de remisie se alternează cu recăderi - ar trebui suspectată o leziune de tuberculoză.

De asemenea, trebuie să se efectueze un diagnostic distinctiv dacă pacientul descoperă o scădere bruscă a durerii toracice și relieful asociat al afecțiunii - dar ele nu se pot datora faptului că sa efectuat tratamentul pleurismei, dar când se schimbă dintr-o formă uscată într-o formă exudativă, atunci când fluidul lubrefrează plăcile pleurale și elimină frecare dureroasă între ele. Disconfortul toracic nu se îndepărtează - dobândește și alte caracteristici: în loc de dureri clare, uneori insuportabile, pacientul începe să simtă un sentiment ciudat de greutate în piept și în preaplin.

Dacă pleurezia rămâne uscată datorită capacității crescute de absorbție a pleurei, diureza (excreția zilnică a urinei) poate fi crescută. În acest caz, ar trebui să fie un diagnostic diferențial cu afecțiuni renale - va ajuta să se orienteze:

  • analiza urinei;
  • testul de sânge - în plus față de leucocitoză și ESR crescut, va exista o creștere a numărului de celule sanguine - neutrofile, monocite și eozinofile;
  • metode instrumentale de examinare a rinichilor (ultrasunete și altele).

Dacă, în scopuri de diagnosticare, a fost efectuată o puncție pleurală, dar nu a fost obținută efuziune, cavitatea pleurală poate fi spălată și fluidul obținut după spălare poate fi semănat pe medii nutritive - aceasta este o oportunitate de a clarifica:

  • este pleurezie infecțioasă sau aseptică;
  • în cazul naturii infecțioase a pleureziei, agentul infecțios este determinat prin însămânțare, acesta fiind important pentru selecția antibioticelor.
  • spălarea este trimisă și pentru analize citologice - în cazul leziunilor tumorale ale pleurei, se găsesc celule tumorale și celule roșii din sânge.

În cazurile îndoielnice, toracoscopia este utilizată pentru a confirma diagnosticul pleureziei uscate. În plus față de examinarea foilor pleurale, se efectuează o pleurobiopsie în timpul acesteia (un fragment al foilor pleurale este scos în diferite locuri), urmat de un studiu citologic al materialului biopsiei sub microscop.

Diagnosticul pleureziei uscate de origine tuberculoasă se face cu o combinație de astfel de date:

  • vârsta relativ tânără a pacienților;
  • contactul cu pacienții cu tuberculoză;
  • durere toracică;
  • ușoară tuse;
  • febra moderată;
  • fluxul prelungit cu formarea aderențelor în cavitatea pleurală;
  • teste de tuberculină pozitive;
  • modificări patologice în plămâni și ganglioni limfatici hilare caracteristice procesului de tuberculoză.

Tratamentul pleureziei uscate

Indiferent de originea pleureziei, pacienții trebuie să respecte prescripțiile medicale precum:

  • modul de pat sau semi-pat;
  • o dietă echilibrată (cu atât mai important este consumul unei cantități suficiente de proteine, dar consumul de carbohidrați, săruri și fluide trebuie limitat);
  • medicamente antiinflamatorii (în perioada acută - intramusculară și intravenoasă, cu efecte reziduale - tablete);
  • agenți de desensibilizare;
  • cu sindrom de durere severă - analgezice;
  • pentru a crește rezistența organismului - plasmă hiperimună, poliglobulină și analogii acestora.

Tratamentul pentru pleurezia secundară trebuie să vizeze în primul rând eliminarea cauzei modificărilor inflamatorii în pleura:

  • citostatice cu cancer;
  • medicamente anti-tuberculoză pentru tuberculoză;
  • antibiotice pentru pneumonie, ținând cont de sensibilitatea microorganismelor;

După consultarea medicului, puteți aplica metodele vechi, dar destul de eficiente de medicină tradițională:

  • compresie de încălzire;
  • - bandajarea rigidă a părților inferioare ale pieptului;
  • aplicarea de benzi de iod pe pielea toracelui

În cazuri complexe sau neglijate, cu proces inflamator sever, precum și încălcări ale proteinei și ale echilibrului apă-sare, utilizați:

  • medicamente hormonale;
  • medicamente pentru proteine;
  • soluții electrolitice.

Introducerea medicamentelor antibacteriene în cavitatea pleurală este teoretic posibilă, dar ca metodă pentru pleurezia uscată nu a fost lipită.

profilaxie

Prevenirea apariției pleureziei este, în primul rând, prevenirea și tratarea bolilor și a condițiilor care le provoacă apariția - în special cele care pot duce la modificări inflamatorii în pleura:

  • tratamentul în timp util al tuberculozei, pneumoniei și a altor boli, tactici medicale competente în onconosologie;
  • respectarea regulilor de asepsie și antisepsis în timpul puncției pleurale, toracoscopiei și operațiilor pe piept;
  • salubritate de înaltă calitate pentru rănirea pieptului.

Pentru a preveni formarea aderențelor în cavitatea pleurală, se recomandă:

  • exerciții de respirație complexe sub supravegherea unei gimnastică medic;
  • masaj - clasic sau vibrator;
  • metode fizioterapeutice de tratament (în primul rând - efectul ultrasunetelor).

Aceste măsuri se efectuează după remiterea manifestărilor acute.

Prognoze pentru pleurezie

Prognosticul pentru pleurezia uscată (fibrină) este, în general, favorabil pentru viață și sănătate. Modificările ireversibile ale pleurei, care afectează respirația, apar în cazul pleurisiei neglijate sau tratate necorespunzător.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, comentator medical, chirurg, consultant medical

2.057 vizionări în total, 1 vizualizări astăzi