Alegerea medicamentelor pentru tratamentul BPOC

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o patologie în care țesutul pulmonar suferă modificări ireversibile, cu progresia ulterioară a insuficienței respiratorii. Boala este considerată incurabilă. Preparatele pentru tratamentul BPOC vor ajuta la stoparea cursului bolii și la facilitarea bunăstării pacientului.

Principiile terapiei

Tratamentul modern al BPOC presupune o abordare individuală a fiecărui pacient, în funcție de imaginea clinică a bolii, complicații, comorbidități, precum și de remisiunea sau recurența bolii.

Scopul terapiei este de a rezolva mai multe probleme:

  • încetinirea progresiei bolii;
  • ameliorarea simptomelor;
  • creșterea capacității vitale a plămânilor, creșterea capacității de lucru a pacientului;
  • prevenirea consecințelor și eliminarea complicațiilor existente;
  • prevenirea exacerbărilor și scăpării de recăderi;
  • avertizare de moarte.

Măsurile de tratament vor oferi un rezultat pozitiv numai dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

  • renunțarea la fumat. Pentru a face acest lucru, utilizați anumite medicamente;
  • excluderea factorilor provocatori ai bolii;
  • efectuarea unei terapii medicamentoase adecvate și eficiente: tratamentul de bază în timpul remisiunii, precum și utilizarea medicamentelor sistemice în timpul recidivelor;
  • în caz de insuficiență respiratorie, terapia cu oxigen este obligatorie;
  • intervenție chirurgicală în cazuri severe.

Utilizarea medicamentelor pentru bolile pulmonare obstructive cronice este una dintre principalele condiții pentru un tratament eficient. Numai medicamentele vă vor ajuta să eliminați inflamația, să suprimați infecția, să scăpați de bronhospasm.

Tratament de bază

De obicei, medicii aplică tratamentul în etape, ceea ce implică utilizarea diferitelor tehnici și medicamente.

Terapia de bază se bazează pe măsuri care împiedică convulsiile și îmbunătățesc bunăstarea generală a pacientului. Pentru a face acest lucru, utilizați anumite medicamente și observațiile dispensare ale pacientului. În plus, pacientul este explicat despre necesitatea de a renunța la obiceiurile proaste care provoacă o exacerbare a patologiei.

  • Terapia cu medicamente de bază este utilizarea bronhodilatatoarelor și a glucocorticoizilor, inclusiv expunerea pe termen lung.
  • Împreună cu medicamentele folosiți gimnastica respiratorie pentru a crește rezistența pulmonară.
  • În plus, trebuie să monitorizați nutriția adecvată, să scăpați de excesul de greutate corporală, să îmbogățiți corpul cu vitamine.

De regulă, tratamentul BPOC la persoanele vârstnice, precum și în stadiul sever al obstrucției prezintă unele dificultăți: cel mai adesea patologia este însoțită de comorbidități, imunitate redusă și complicații. În acest caz, pacienții au nevoie de îngrijire constantă, precum și terapia cu oxigen, care va preveni atacurile de hipoxie și astm. Dacă țesutul pulmonar a suferit modificări semnificative, este indicată o operație de îndepărtare a unei părți din plămân (rezecția). Când se detectează o tumoare, se efectuează ablația radiofrecventa.

În majoritatea cazurilor, pacientul solicită asistență medicală în stadiile avansate, când măsurile terapeutice nu mai duc la un efect pozitiv.

Tratamentul BPOC moderat

În primul rând, măsurile medicale ar trebui să vizeze reducerea impactului factorilor negativi, inclusiv asupra renunțării la fumat. Împreună cu aceasta, se aplică tratament medicamentos și non-drog. Combinația de mijloace depinde de starea generală a sănătății și, de asemenea, de stadiul bolii - stadiul de ameliorare sau exacerbare:

  • Procesul obstructiv lent în bronhii va ajuta la utilizarea regulată sau periodică a bronhodilatatoarelor.
  • Inhalările la BPOC cu glucocorticoizi vor ajuta la ameliorarea crizelor de exacerbare și pot fi utilizate concomitent cu mimeticele adrenergice pe termen lung. Aceste medicamente în combinație au un efect pozitiv asupra funcției pulmonare.

În acest stadiu, nu se recomandă administrarea de comprimate de glucocorticoid pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acestea pot provoca consecințe negative.

În cea de-a doua etapă a bolii, sunt prescrise exerciții de fizioterapie, care vor spori rezistența pacientului la efort fizic, vor reduce scurtarea respirației și oboseală.

Terapia bolii

A treia etapă a bolii necesită întărirea continuă a măsurilor terapeutice și a utilizării medicamentelor antiinflamatorii:

  • Pacienților li se administrează glucocorticosteroizi (Pulmicort, Beclazon, Becotid, Benacort, Flixotide) prin inhalare utilizând un nebulizator.
  • În cazuri severe, sunt prezentate medicamente combinate de bronhodilatator (Seretid, Symbicort). Ele au un efect de lungă durată și pot fi combinate între ele.

Nu trebuie să utilizați mai multe medicamente în același timp. Inhalarea inadecvată poate reduce efectul terapeutic al medicamentului și poate provoca reacții adverse.

Recidivează BPOC

Exacerbarea bolii poate să apară brusc sub influența diferiților factori adversi, stimuli externi, cauze fiziologice și emoționale. La unii pacienți, recidiva se poate dezvolta chiar și după o masă și se manifestă sub formă de sufocare și deteriorare a stării generale.

Exacerbările severe ale bolii pot să apară de mai multe ori pe an, motiv pentru care fiecare pacient trebuie să fie conștient de măsurile de prevenire a bolii.

Simptomele exacerbării BPOC pot fi:

  • creșterea tusei, creșterea intensității acesteia;
  • scurtarea respirației chiar în repaus;
  • apariția secreției mucoase cu puroi la tuse;
  • spută crescută;
  • șuierătoare în plămâni, care se aude chiar și la distanță;
  • tinitus, dureri de cap, amețeli;
  • tulburări de somn;
  • durere în inimă;
  • mâinile și picioarele reci.

În timpul recăderii, pacientul necesită asistență medicală de urgență. În acest caz, este necesar să se elimine de urgență atacul sufocării și respirației, astfel încât toți pacienții sunt sfătuiți să aibă mereu un inhalator sau un distanțier cu ei, ceea ce va ajuta la restabilirea funcției respiratorii. În plus, trebuie acordată atenție furnizării de aer proaspăt.

Atrovent, Salbutamol și Berodual au un efect rapid.

În lipsa scutirii de măsurile aplicate, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Terapia internă se efectuează în conformitate cu o anumită schemă:

  • Pentru ameliorarea unui atac de astm bronșic, utilizați medicamente bronhodilatatoare cu o doză dublă de acțiune, cu o creștere a multiplicității și a utilizării acestora.
  • În absența unui rezultat, Eufillin se administrează intravenos.
  • Eliminați bronhospasmul Beta-adreno-muleativ împreună cu agenții anticholinergici.
  • În prezența impurităților purulente în mucus, terapia cu antibiotice este indicată cu ajutorul medicamentelor cu un spectru larg de activitate.
  • În unele situații, glucocorticosteroizii sunt prescrise prin inhalare, injecții, precum și comprimate (prednisolon).
  • Cu o scădere marcată a saturației oxigenului, se folosește terapia cu oxigen.

În cazul în care obstrucția provoca alte boli, prescrieți medicamente pentru a le elimina.

Utilizarea medicamentului tradițional în perioada de recădere nu poate conduce la efectul dorit și poate agrava starea pacientului.

Medicamente esențiale

Principiul principal al tratamentului BPOC în orice stadiu este utilizarea de droguri. Cel mai adesea, se folosesc următoarele grupuri de agenți:

bronhodilatatoare

Medicamente esențiale pentru tratamentul de bază și în timpul exacerbării obstrucției. Terapia cu nebulizatori pentru BPOC prin utilizarea bronhodilatatoarelor permite medicamentului să pătrundă direct în bronhii, ceea ce contribuie la creșterea patenței ramurilor bronșice și a relaxării musculare.

Gradul mediu al bolii, precum și cursul sever, necesită utilizarea substanțelor cu acțiune îndelungată.

Combinația mai multor agenți care extind bronhiile, reduce probabilitatea reacțiilor adverse și crește de mai multe ori eficacitatea măsurilor terapeutice.

Lista bronhodilatatoarelor eficiente include beta-2-agoniștii Formoterol, Salmeterol, anticholinergice - Atrovent, Spiriva. Cel mai adesea anticholinergicele sunt utilizate de pacienții vârstnici care suferă de boli cardiovasculare.

Teofilina cu acțiune pe termen lung are un efect pozitiv asupra funcționării plămânilor.

Atrovent

Medicamentul din grupul de anticholinergici M este produs sub forma unei soluții de aerosol pentru proceduri de inhalare, pulbere și pulverizare nazală.

Componenta principală - bromura de ipratropiu, extinde și relaxează căile bronhice, reduce sinteza mucusului, îmbunătățește secreția secretului.

Relieful apare după 15 minute, cea mai mare eficacitate a substanței - după o oră, rezultatul poate fi menținut timp de 8 ore.

Analogice sunt Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Dacă după o jumătate de oră după aplicare nu se observă o dinamică pozitivă, nu depășiți în mod independent doza prescrisă de un specialist. În acest caz, este necesară consultarea cu medicul curant.

Spiriva

Bronhodilator cu efect anticholinergic, este utilizat pentru a preveni recurența, va reduce probabilitatea spitalizării. Nu este prescris pentru exacerbarea BPOC.

În termen de 30 de minute după inhalare, funcționarea tractului pulmonar este îmbunătățită. Rezultatul persistă timp de 24 de ore, vârful activității terapeutice este observat după 72 de ore.

Pacienții nu dezvoltă rezistență la acest medicament.

fenspirid

Medicamentul combinat cu proprietăți bronhodilatatoare, antiinflamatoare, antialergice, ameliorează episoadele de tuse. După o perioadă de 28 de zile de utilizare, aceasta poate duce la o perioadă lungă de remisiune.

Erespal

Extinde lumenul bronsic, are calități antihistaminice și antiinflamatoare, reduce vâscozitatea sputei. Nu pot înlocui antibioticele.

mucolitice

Medicamentele mucolitice normalizează volumul mucusului, facilitează extragerea acestuia, stimulează expectorarea, reduce probabilitatea infecției bacteriene.

Cele mai puternice medicamente sunt bromhexina, chimiotrispsina si tripsina.

karbotsistein

Utilizarea acestui instrument crește efectul teofilinei și al antibioticelor. Îmbunătățește cu succes episoadele de tuse, regenerează membranele mucoase deteriorate, facilitează eliberarea sputei.

ambroxol

Medicatia, subtierea mucusului, stimuleaza expectoratia si sinteza mucusului. Este produs sub formă de tablete efervescente, soluție pentru inhalare, capsule, amestec.

Efectul este observat după o jumătate de oră și poate dura 12 ore, dar acest instrument nu trebuie utilizat mai mult de 5 zile. Acțiune similară cu Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.

Medicamentele mucolitice sunt utilizate numai în prezența sputei groase, dificil de separat.

glucocorticosteroizi

Aceste medicamente au un efect antiinflamator intens. Nu sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung, deoarece pot duce la osteoporoză și miopatie. În timpul exacerbării obstrucționării este necesară utilizarea unor cursuri scurte, de până la 2 săptămâni. Hormonii pot fi utilizați atât la nivel local, cât și sistemic.

fluticazonă

Medicament antihistaminic care ameliorează inflamația și umflarea. Este produs sub formă de pulverizare în nas, aerosol pentru inhalare, precum și unguent.

budesonid

Medicamentul este comercializat sub formă de pulbere pentru inhalare. Reduce inflamația, ameliorează simptomele alergiei. Rezultatul aplicației este realizat în 5-7 zile.

prednisolon

Aceasta va ajuta la scăderea unui atac acut de insuficiență respiratorie. Numiți în pilule sau injecții. Instrumentul poate provoca grave consecințe negative.

Terapia cu antibiotice

Antibioticele sunt utilizate în timpul recurenței obstrucției, în cazul naturii infecțioase a patologiei, în prezența unui pacient cu boli cronice (emfizem, pneumonie etc.), precum și în caz de infecție:

  • din peniciline cel mai des folosite amoxicilină și amoxiclav;
  • preparate cefalosporine - Cefiximă, Cefuroximă;
  • din macrolide - azitromicină, claritromicină;
  • din fluorochinolone - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.

Când exacerbarea utilizării fluorochinolonelor, precum și a preparatelor de penicilină cu acid clavulanic, va fi cea mai bună soluție.

Durata consumului de substanțe antibacteriene nu trebuie să depășească două săptămâni.

Terapia antioxidantă

Antioxidanții joacă un rol important în lupta împotriva bolii țesutului pulmonar.

Mijloacele Acetylcysteine ​​imbunatateste eliminarea secretiilor din bronhii, dilueaza si creste volumul de mucus, amelioreaza inflamatia. Utilizat împreună cu glucocorticoizi și bronhodilatatoare, poate prelungi perioada de remisiune și poate reduce numărul de recăderi.

Terapie non-medicament

Aceste metode implică utilizarea complexelor speciale de reabilitare, precum și terapia cu oxigen.

reabilitare

Activitățile de reabilitare au scopul de a îmbunătăți adaptarea socială și fizică a pacienților. În acest scop, comportamentul:

  • cursuri de terapie fizică;
  • conversații psihoterapeutice;
  • introducerea unei diete adecvate.

Tratamentul sanatoriu-statiune este indicat pentru pacientii cu obstructie cronica, care va ajuta:

  • îmbunătățirea calității vieții și a stării psihologice;
  • îmbunătățirea performanței;
  • restabilirea abilităților respiratorii;
  • reduce scurtarea respirației;
  • reducerea anxietății.

În perioada de recuperare, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă bogată în proteine ​​cu conținut ridicat de calorii.

Terapia cu oxigen

Principala cauză a decesului la persoanele cu obstrucție este insuficiența funcției respiratorii.

Pentru a elimina un atac acut de lipsă de aer, terapia cu oxigen este utilizată cu ajutorul cartușelor speciale care conțin gaz sau oxigen lichid.

Terapia cu oxigen nu este prescrisă fumătorilor și persoanelor care suferă de dependența de alcool.

Intervenție operativă

În caz de obstrucție cronică severă, este indicată intervenția chirurgicală, care constă în rezecția unei părți a plămânului. Operația va ușura semnificativ viața, va îmbunătăți performanța, va scăpa de scurtarea respirației, simptomele dureroase, infecția, hemoptizia și vor îmbunătăți funcționarea organelor respiratorii.

Medicina populara

Metodele netradiționale pentru boala obstructivă sunt utilizate simultan cu terapia medicamentoasă, după consultarea medicului dumneavoastră.

Pentru a reduce atacurile de tuse, puteți aplica:

  • mușchi de muștar în BPOC;
  • băi calde de picior;
  • bănci pe spate;
  • băut lapte fierbinte cu sifon de ceai, ceai cald cu var;
  • masați sternul pentru a îmbunătăți funcția bronhiilor.

Este bine stabilit ca un expectorant mușchi islandez. Pentru a face acest lucru, 20 g de materie primă uscată sunt turnate cu 1 litru de lapte sau apă, infuzate timp de 30 de minute și consumate 1/3 cană de trei ori pe zi. Această metodă vă va ajuta să eliminați secretul din plămâni și să restaurați funcția respiratorie.

Pentru a combate boala, ierburile sunt folosite cu efecte expectorante, antibacteriene și antiinflamatorii. Acestea includ:

Pentru procedurile de inhalare musetel, salvie, eucalipt, tei, flori din Malta. Pentru a imbunatati sistemul imunitar va ajuta bujorul, echinacea, ginsengul, rhodiola.

Remediile populare nu au întotdeauna efectul dorit: unele plante medicinale nu sunt combinate cu medicamente și pot duce la rezultate neașteptate. Prin urmare, tot tratamentul efectuat în BPOC trebuie să fie coordonat cu medicul dumneavoastră. Metodele moderne de terapie vor ajuta la corectarea cursului bolii și la prevenirea recidivelor.

Tot ce trebuie să știți despre BPOC: simptome, diagnostic, tratament și prevenire

Urgența problemei BPOC este dictată de un procent ridicat de mortalitate datorat acestei patologii. În ciuda tratamentului activ al bolii, aceasta conduce în mod constant la dizabilitatea pacienților. Prin urmare, este important să știți despre simptomele, cauzele, tratamentul și prevenirea bolii.

Despre patologie

BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) se dezvoltă încet, progresând constant în decursul anilor. Aceasta este o boală inflamatorie care are propriile caracteristici:

  • apare ca urmare a acțiunii sistematice pe termen lung a factorilor agresivi, ceea ce duce la fumatul considerat a conduce;
  • tendința de progresie lentă;
  • afectează partea distală (inferioară) a tractului respirator și a țesutului pulmonar;
  • se produce o scădere parțială reversibilă sau ireversibilă a vitezei fluxului de aer;
  • inflamația este indusă în natură, există întotdeauna.
  1. Fumatul activ și pasiv. Posibilitatea de formare a patologiei este determinată utilizând indicii (IC). Aceasta ține cont de durata fumatului și de numărul de țigări utilizate pe zi.
  2. Efectul pe termen lung al pericolelor profesionale - cărbune, siliciu și praf vegetal, fum cadmiu, produse de carbonat de sodiu în producția de pulberi de curățare și spălare. Experiența de lucru, tipul stimulului și cantitatea acestuia în aerul inhalat influențează formarea patologiei și gradul acesteia. Primele simptome ale bolii apar după 10-15 ani de muncă în producție periculoasă.
  3. Poluarea aerului. Cauzele agresiunii sunt produsele de combustie cu motorină, gaze de eșapament și unele elemente de praf de sol.
  4. Frecvente infecții acute și cronice în căile respiratorii. Boli întărite în mod obișnuit reduc riscul de exacerbare a bolii pulmonare obstructive cronice.
  5. Ereditatea.
  6. La copii, dezvoltarea unui proces inflamator cronic în plămâni este asociată cu o deficiență a α1-antitripsinei, a2-macroglobulinei, a proteinei care leagă vitamina D și a citocromilor.
  7. Profunzimea adâncă.

Având în vedere factorii de risc, se pot distinge o serie de profesii care prezintă mai multe șanse de a forma BPOC:

  • lucrătorii din mine;
  • metalurgie;
  • sudori electrici;
  • mașini de măcinat și polizoare de produse metalice;
  • lucrătorii din industria celulozei și hârtiei și din agricultură;
  • participanții la lucrările de teren;
  • constructori.

Cum este partajată patologia

Există mai multe clasificări clinic relevante pentru BPOC. Luați în considerare trei clasificări principale:

Prin severitate. Determinând stadiul bolii, medicii se bazează pe rezultatele examinării funcției respiratorii. Valorile de bază sunt volumul expirator forțat pe secundă (FEV1) și capacitatea vitală forțată (FVC). Acestea indică permeabilitatea căilor respiratorii:

  • Tuse zilnică, după-amiază deranjantă. Rare noaptea. Este considerat un simptom precoce al bolii.
  • Micul expectorat în dimineața. E subțire. Varianta purulentă în număr mare indică o exacerbare. Cu o temperatură constantă de tuse, în el poate apărea sânge.

Lipsă de respirație - simptomul principal. De multe ori pacientul cere ajutor. În stadiile incipiente apare în timpul efortului fizic, iar progresia procesului patologic este îngrijorătoare și cu manipulări zilnice. În cursul sever al bolii, scurtarea respirației devine constantă, se observă chiar și în repaus. Apariția sa în medie se produce la 10 ani după tuse. Dispneea cu BPOC are propriile caracteristici:

  • predispus la progresie;
  • este constantă (îngrijorată zilnic);
  • crește prin efort fizic, infecții ale tractului respirator și ale căilor respiratorii.

Plângerile extrapulmonare ale pacienților cu BPOC includ:

  • somnolență în timpul zilei;
  • insomnie;
  • dureri de cap, mai ales dimineata;
  • pierdere în greutate;
  • oboseala cronică;
  • încălcarea de concentrare;
  • iritabilitate.

Cum să identificați boala?

Diagnosticarea COPD este o provocare. Motivul pentru aceasta este o mulțime de boli, însoțite de o încălcare temporară a trecerii normale a aerului prin tractul respirator. Standardul pentru diagnosticarea BPOC include:

  • identificarea plângerilor caracteristice;
  • cu atenție istoricul pacientului, identificarea factorilor de risc și provocările dezvoltării procesului (dacă pacientul este copil, povestea este scrisă în funcție de părinți);
  • examinare fizică (inspecție);
  • determinarea tulburărilor respiratorii;
  • metode de cercetare suplimentare.

La evaluarea dispneei, medicul utilizează scale speciale - o modificare a lui Fletcher, Mahler, BORG etc. Ce este exact metoda potrivită pentru fiecare pacient, doar un specialist știe.

Când nota de examinare externă:

  1. Culoarea pielii are o nuanță de gri-albastru.
  2. Deformarea toracică - în formă de butoi, caracterizată prin mobilitate scăzută în timpul respirației și implicarea mușchilor auxiliari.
  3. Degetele de pe mâinile cu boală severă iau forma de bastoane, iar unghiile lor se aseamănă cu ochelarii de ceas.

În timpul examinării plămânilor și a inimii dezvăluie:

  • percuție: sunet cutie;
  • în timpul auscultării - respirația este dură sau slabă, la respirația șuierată împrăștiată;
  • tahicardie sau diverse aritmii.

Funcția de respirație externă este investigată folosind 4 metode:

  1. Spirometrie sau pneumotachometrie (dezvăluie valori de bază). Adesea, spirometria este prescrisă după un test de bronhodilatare. După inhalarea anumitor medicamente, se estimează creșterea indicatorilor principali. Dacă este mai mare de 15%, atunci obstrucția din plămâni este reversibilă. Aceasta vă permite să interpretați mai exact rezultatele sondajului.
  2. Pletismografia corpului.
  3. Determinarea volumelor pulmonare prin diluarea gazelor inerte.
  4. Pikfluometriya. În timpul fluierului de vârf, se determină debitul de expirație maximă. Aceasta este metoda cea mai accesibilă pentru măsurarea conductibilității bronșice. Cu toate acestea, este puțin specific, deoarece în BPOC, indicatorii obținuți pot fi normali pentru o perioadă lungă de timp.

Din metodele suplimentare de cercetare pacientul este prescris:

  • un radiograf de sondaj al pieptului;
  • tomografie computerizată a plămânilor;
  • Ecografia inimii pentru detectarea modificărilor marcate;
  • ECG în 12 probe standard și monitorizarea zilnică - în caz de aritmie;
  • test de exercițiu (test cu plimbare de 6 minute) - evaluarea severității scurgerii respirației;
  • studiul sputei (în absența sa petrece inhalarea cu o soluție hipertonică de clorură de sodiu, care induce formarea și descărcarea acesteia), identificând sensibilitatea bacteriilor selectate la medicamentele antimicrobiene.

Diagnosticul de laborator este de a efectua:

  • test de sânge general;
  • coagulare;
  • teste imunologice (în special la copii);
  • determinarea compoziției gazului din sânge.

Deci, diagnosticul de BPOC la copii și adulți vizează obținerea și însumarea a patru criterii:

  • prezența factorilor de risc;
  • identificarea simptomelor clinice caracteristice;
  • crescând încet scăderea permeabilității bronhice;
  • excluderea unei alte patologii cu o clinică similară.

Din păcate, pacienții vin la un specialist cu simptome severe, care au fost deranjați de mult timp.

Terapie în curs

Boala continuă să progreseze, recuperarea completă este imposibilă. Prin urmare, cu BPOC, tratamentul este complex și permanent, obiectivele sale principale fiind:

  • încetinirea progresiei bolii;
  • îmbunătățirea activității sociale;
  • reducerea simptomelor.

Procesul de selecție a unui tratament adecvat pentru boală este foarte consumator de timp și include:

  • recomandări generale;
  • tratamentul medicamentos;
  • intervenție chirurgicală.

Recomandările generale joacă un rol important în procesul de tratament:

  • renunțarea la fumat;
  • trecerea la un alt tip de activitate a forței de muncă;
  • cultură fizică terapeutică;
  • înot;
  • mers pe jos în aer proaspăt;
  • vizitarea unor școli speciale.

Cunoașterea pacientului cu privire la gravitatea patologiei sale îi împiedică neglijența în timp ce respectă recomandările medicului curant.

Tratamentul medicamentos

Scopul este realizat prin selectarea terapiei de bază adecvate, care include numirea medicamentelor inhalatorii care extind efectiv căile respiratorii. Droguri bazate pe:

  • bromura de tiotropiu (Spiriva, Tiotropium-Nativ) - medicamente de prima linie pentru adulți, sunt interzise pentru utilizare la copii;
  • formoterol (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos);
  • salmeterol (Serevent, Salmeterol).

Preparatele de mai sus sunt produse sub formă de inhalatoare gata preparate, soluții nebulizatoare, pulberi. Se prezintă în BPCO moderată până la severă. Un nou medicament este prescris pe scară largă de pulmonologi - Spiriva respimat.

Este o soluție pentru inhalare, pulverizată cu un dispozitiv special. Acest lucru ajută la absorbția mai rapidă a substanței active și are un efect pozitiv pronunțat. Din formularele comprimate medicamente prescrise pe baza teofilinei - Teopek, Teotard.

Utilizarea medicamentelor hormonale este indicată cu o ușoară eficacitate a terapiei de bază. În același timp, sunt prescrise atât glucocorticosteroizi sistemici, cât și inhalanți:

Combinațiile fixe de medicamente hormonale și bronhodilatatoare sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă:

Cum să tratați BPOC în mod corect și eficient numai un medic știe. El va prescrie o terapie de bază adecvată, inclusiv un medicament sau o combinație de mai multe medicamente.

Cu exacerbarea bolii în standardul de tratament includ:

Spectrul de antibiotice cu spectru larg:

  • aminopeniciline: Amoxiclav, Flemoxin, Augmentin;
  • macrolide: ADN de la ADN, Klacid, Sumamed, Azitrox;
  • cefalosporine: ceftriaxona, cefuroximă, cefotaximă;
  • fluoroquinolone: ​​Zofloks, Glevo, Sparflo.

Medicamente expectorante bazate pe:

  • Ambroxol: Lasolvan, Flavamed, Ambrohexal;
  • Carbocisteina: Fluditek, Bronhobos.
  • Antioxidanții - mucolitice pe bază de acetilcisteină - Fluimucil, ACC.
  • Tratamentul BPCO cu o exacerbare, neînsoțit de insuficiență respiratorie severă, se efectuează pe bază de ambulatoriu. Este necesar un control strict al terapeutului și pulmonologului.

    Exacerbarea severă a BPOC necesită îngrijiri spitalicești specializate. O parte integrantă a terapiei este inhalarea cu oxigen umidificat. Utilizarea sa pe termen lung este prescrisă pentru a dezactiva dispnee și tulburări de personalitate pe fondul hipoxiei cronice a creierului.

    Primul ajutor

    Odată cu exacerbarea procesului, pot exista atacuri bruște, însoțite de dificultăți de respirație severe. Primul ajutor pentru aceasta este inhalarea de medicamente pentru tratamentul BPOC cu acțiune scurtă - Salbutamol, Atrovent, Berodual.

    Cea mai preferată este utilizarea unui nebulizator care vă permite să restaurați eficient căile respiratorii.

    Pentru astfel de cazuri lăsați - Berodual N și Atrovent. De asemenea, măsurile de prim ajutor pentru un atac sunt de a furniza aer proaspăt. În caz de sufocare prelungită și lipsa efectului inhalatoarelor utilizate, trebuie apelat un echipaj de ambulanță.

    Tratamentul chirurgical

    Chirurgia este o măsură extremă pentru eșecul tuturor terapiilor de mai sus. Criteriile pentru tratamentul chirurgical în cazul BPOC foarte sever sunt:

    • FEV1 este mai mic de 25%;
    • hipertensiune arterială pulmonară severă - mai mare de 40 mm Hg;
    • valorile critice ale presiunii parțiale a oxigenului și a dioxidului de carbon în sânge.

    Desfășurați două tipuri de operațiuni:

    • Bullectomy;
    • transplantul pulmonar.

    Orice intervenție nu este o măsură radicală. Nu este capabil să vindece pacientul pentru totdeauna, ci doar îmbunătățește temporar starea sa.

    Cum sa prevenim boala?

    Este posibilă prevenirea dezvoltării patologiei? Nu există încredere exactă în răspunsul la această întrebare, deoarece nu există metode specifice de prevenire a BPOC.

    Datorită faptului că patologia este provocată de boli respiratorii frecvente, medicii sfătuiesc să efectueze vaccinarea de rutină împotriva gripei (Grippol) și a infecției pneumococice (Pneumo-23, Prevenar). Un loc important în prevenirea BPOC se manifestă prin controlul principalilor factori de risc, în special renunțarea la fumat.

    Cunoașterea BPCO, simptomele și dificultățile de tratament vă fac să ascultați cu mai multă atenție corpul. Prevenirea bolii este mai ușoară decât vindecarea. Detectarea în timp util a patologiei permite creșterea duratei și a calității vieții umane.

    6 medicamente pentru tratamentul BPOC

    Boala pulmonară obstructivă cronică sau BPOC se referă la boala pulmonară cronică asociată cu insuficiența respiratorie. Leziunea bronșică se dezvoltă cu complicații de emfizem pe fundalul stimulilor inflamatori și externi și are o natură progresivă cronică.

    Alternarea perioadelor de flux latent cu exacerbări necesită o abordare specială a tratamentului. Riscul unor complicații grave este destul de ridicat, confirmat de datele statistice. Funcția respiratorie defectuoasă cauzează dizabilități și chiar moarte. Prin urmare, pacienții cu acest diagnostic trebuie să cunoască BPOC, ce este și cum este tratată boala.

    Caracteristici generale

    Când este expus la sistemul respirator de diferite iritante la persoanele cu predispoziție la pneumonie, procesele negative din bronhii încep să se dezvolte. În primul rând, sunt afectate părțile distal - situate în imediata apropiere a alveolelor și parenchimului pulmonar.

    Pe fondul reacțiilor inflamatorii, procesul de descărcare a mucusului natural este perturbat, iar bronhiile mici sunt blocate. Când se atașează o infecție, inflamația se extinde asupra straturilor musculare și submucoase. Rezultatul este o remodelare a bronhiilor cu înlocuirea țesutului conjunctiv. În plus, țesuturile pulmonare și lamelele sunt distruse, ducând la dezvoltarea emfizemului. Cu o scădere a elasticității țesutului pulmonar, se observă hiperactivitate - aerul umflă literal plămânii.

    Problemele apar exact cu expirarea aerului, deoarece bronhiile nu se pot descurca complet. Acest lucru duce la schimburi de gaze afectate și la scăderea volumului inspirator. Schimbarea procesului natural de respirație se manifestă la pacienți ca fiind dificil de respirație în BPOC, care este mult îmbunătățită prin exerciții fizice.

    Insuficiența respiratorie constantă determină deficiența de hipoxie - oxigen. Toate organele suferă de foame de oxigen. Cu hipoxie prelungită, vasele pulmonare se îngustează în continuare, ducând la hipertensiune arterială. Ca urmare, apar modificări ireversibile ale inimii - crește secțiunea dreaptă, ceea ce provoacă insuficiență cardiacă.

    De ce este BPOC izolat într-un grup separat de boli?

    Din păcate, nu numai pacienții, ci și profesioniștii din domeniul medical nu sunt bine informați despre termenul de boală pulmonară obstructivă cronică. Medicii diagnostichează în mod obișnuit emfizemul sau bronșita cronică. Prin urmare, pacientul nu realizează chiar că starea lui este asociată cu procese ireversibile.

    Într-adevăr, în BPOC, natura simptomelor și a tratamentului în stadiul de remisiune nu este mult diferită de semnele și terapiile pentru patologiile pulmonare asociate cu insuficiența respiratorie. Ce, prin urmare, forțat comunitatea medicală să aloce BPOC într-un grup separat.

    Medicina a determinat baza acestei boli - obstrucția cronică. Dar îngustarea lumenului în tractul respirator se regăsește și în cursul altor boli pulmonare.

    BPOC, spre deosebire de alte boli cum ar fi astmul, bronșita, nu pot fi vindecate pentru totdeauna. Procesele negative din plămâni sunt ireversibile.

    Deci, în astm, spirometria arată îmbunătățiri după aplicarea bronhodilatatoarelor. În plus, indicatorii PEF și FEV pot crește cu mai mult de 15%. În timp ce BPOC nu oferă îmbunătățiri semnificative.

    Bronșita și BPOC sunt două boli diferite. Dar boala pulmonară obstructivă cronică se poate dezvolta pe fondul bronșitei sau poate să apară ca o patologie independentă, la fel cum bronșita nu poate provoca întotdeauna BPOC.

    Bronșita se caracterizează printr-o tuse prelungită cu hipersecreție la spută și leziunea se extinde exclusiv la bronhii, în timp ce tulburările obstructive nu sunt întotdeauna observate. În timp ce separarea sputei la BPOC nu este crescută în toate cazurile, iar leziunea se extinde asupra elementelor structurale. Deși auscultarea în ambele cazuri se aude rasele bronșice.

    De ce se dezvoltă BPOC?

    Bronșită, pneumonie și nu atât de puțini adulți și copii. De ce, atunci, boala pulmonară obstructivă cronică se dezvoltă doar în câteva cazuri. În plus față de factorii de provocare, factorii predispozanți afectează de asemenea etiologia bolii. Adică, impulsul pentru dezvoltarea BPOC poate fi anumite condiții în care oamenii sunt predispuși la patologii pulmonare.

    1. Predispoziție ereditară. Deseori există un istoric familial, care este asociat cu o deficiență a anumitor enzime. Această condiție are o origine genetică, ceea ce explică de ce un fumător greu nu suferă o mutație în plămânii săi, iar BPOC la copii se dezvoltă fără un motiv special.
    2. Vârsta și sexul. Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că patologia afectează bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Iar rațiunea se datorează în mare măsură nu vârstei, ci experienței de fumat. Dar astăzi numărul de fumători cu experiență nu este mai mic decât bărbații. Prin urmare, prevalența BPOC în rândul sexului echitabil nu este mai mică. În plus, femeile suferă, forțate să respire fumul de țigară. Fumatul pasiv afectează nu numai femela, ci și corpul copiilor.
    3. Probleme cu dezvoltarea organelor respiratorii. Și vorbim atât despre impactul negativ asupra plămânilor în timpul dezvoltării intrauterine, cât și despre nașterea copiilor prematuri, ale căror plămânii nu aveau timp să se dezvolte pentru a se dezvălui complet. În plus, la începutul copilăriei, întârzierea dezvoltării fizice are un efect negativ asupra stării sistemului respirator.
    4. Bolile infecțioase. Cu frecvente boli respiratorii de origine infecțioasă, atât în ​​copilărie cât și la o vârstă mai înaintată, crește riscul de a dezvolta BPOC uneori.
    5. Hiperreactivitatea pulmonară. Inițial, această condiție este cauza astmului. Dar în viitor este posibil ca BPOC să se alăture.

    Dar acest lucru nu înseamnă că toți pacienții care sunt expuși riscului ar trebui să se îmbolnăvească în mod inevitabil cu BPOC.

    1. Fumatul. Fumătorii sunt principalii pacienți diagnosticați cu BPOC. Conform statisticilor, această categorie de pacienți este de 90%. Prin urmare, fumatul este cauza principală a BPOC. BPOC ocupațional se bazează în principal pe renunțarea la fumat.
    2. Condiții de muncă dăunătoare. Oamenii forțați de natura muncii lor să inhaleze regulat praful de origine diferită, aerul saturat cu substanțe chimice, fumul suferă de BPOC destul de des. Lucrările în mine, șantierele de construcții, în colectarea și prelucrarea bumbacului, metalurgic, celuloză, producția chimică, în hambare, precum și în întreprinderile producătoare de ciment și alte amestecuri de construcții conduc la apariția problemelor cu organele respiratorii în aceeași măsură la fumători și nefumător..
    3. Inhalarea produselor de ardere. Este vorba despre biocarburanți: cărbune, lemn, gunoi de grajd, paie. Rezidenții care încălzesc locuințele cu acest combustibil, precum și persoanele forțate să fie prezente în timpul incendiilor, inhalează produse de ardere care sunt cancerigene și irită tractul respirator.

    De fapt, orice efect extern asupra plămânilor de o natură iritantă poate provoca procese obstructive.

    Principalele plângeri și simptome

    Simptomele primare ale BPOC sunt asociate cu tusea. În plus, tusea, într-o măsură mai mare, îngrijorează pacienții în timpul zilei. În același timp, sputa este nesemnificativă, respirația șuierătoare poate fi absentă. Durerea practic nu deranjează, flegma se îndepărtează sub formă de șuvoi.

    Excesul de puroi sau tuse de hacking care cauzează hemoptizie și durere, respirație șuierătoare - apariția unei etape ulterioare.

    • În dispnee ușoară, respirația este forțată pe fundalul mersului rapid, precum și în timpul urcărilor pe un deal;
    • Dispneea mediană este indicată de necesitatea încetinirii ritmului de mers pe o suprafață plană datorită problemelor de respirație;
    • Tulburările severe de respirație apar după câteva minute de mers pe jos într-un ritm liber sau trecând la o distanță de 100 m;
    • Pentru dispnee de gradul 4, apar probleme de respirație în timpul pansamentului, efectuând acțiuni simple imediat după ce au ieșit afară.

    Apariția acestor sindroame în BPOC poate fi însoțită nu numai de stadiul acut. În plus, odată cu evoluția bolii, simptomele de BPOC sub formă de scurgere de respirație, tuse devin mai puternice. În timpul auscultării, se aude șuierături.

    • Mușchii implicați în procesul de respirație, inclusiv mușchii intercostali, atrofie, provocând dureri musculare și nevralgii.
    • În vase, modificări ale căptușelii, leziuni aterosclerotice. Crește tendința de formare a cheagurilor de sânge.
    • O persoană se confruntă cu probleme cardiace sub formă de hipertensiune arterială, boală coronariană și chiar un atac de cord. Pentru BPOC, natura modificărilor cardiace este asociată cu hipertrofia și disfuncția ventriculului stâng.
    • Osteoporoza se dezvoltă, manifestată prin fracturi spontane ale oaselor tubulare, precum și coloanei vertebrale. Durerea articulară constantă, durerea în oase provoacă un stil de viață sedentar.

    Protecția imunității scade, de aceea, orice infecție nu este satisfăcută de rezistență. Frecvente de răceală, în care există o febră mare, cefalee și alte semne de infecție, nu sunt neobișnuite în BPOC.

    Tulburările psihice și emoționale sunt de asemenea remarcate. Reduce în mod semnificativ performanța, dezvoltă o stare deprimată, anxietate inexplicabilă.

    Corectarea tulburărilor emoționale care apar în contextul BPOC este problematică. Pacienții se plâng de apnee, insomnie stabilă.

    În etapele ulterioare se manifestă și tulburări cognitive, manifestate prin probleme cu memoria, gândirea, abilitatea de a analiza informațiile.

    Forme clinice ale BPOC

    În plus față de stadiile de dezvoltare a BPOC, care sunt cele mai des folosite în clasificarea medicală,

    1. Tipul bronșic. Pacienții sunt mai susceptibili de a avea tuse, respirație șuierătoare cu descărcare prin spută. În acest caz, scurtarea respirației este mai puțin frecventă, dar insuficiența cardiacă se dezvoltă mai rapid. Prin urmare, există simptomatologie sub formă de edem și cianoză a pielii, care a dat pacienților numele de "puf albastru".
    2. Tipul emfizematos. Dispneea prevalează în imaginea clinică. Prezența tusei și a sputei - o raritate. Dezvoltarea hipoxemiei și a hipertensiunii pulmonare se observă numai în etapele ulterioare. La pacienti, greutatea este redusa dramatic, iar pielea devine roz-gri, care a dat numele - "piper piper".

    Cu toate acestea, este imposibil să se vorbească despre o separare clară, deoarece în practică BPOC de tip mixt este mai frecventă.

    Exacerbarea BPOC

    Boala poate fi exacerbată imprevizibil sub influența diverșilor factori, inclusiv externi, enervant, fiziologic și chiar emoționali. Chiar și după ingerare, mâncarea în grabă poate provoca sufocarea. În același timp, condiția umană se deteriorează rapid. Creșterea tusei, scurtarea respirației. Utilizarea terapiei de bază obișnuite a BPOC în astfel de perioade nu dă rezultate. În perioada de exacerbare, este necesară ajustarea nu numai a tratamentului BPOC, ci și a dozei de mijloace utilizate.

    De obicei, tratamentul se efectuează într-un spital unde există posibilitatea de a oferi asistență de urgență pacientului și de a efectua examinările necesare. Dacă exacerbarea BPOC apare destul de des, riscul de complicații crește.

    Primul ajutor

    Exacerbările cu atacuri bruște de respirație și dificultăți de respirație severe trebuie oprite imediat. Prin urmare, asistența de urgență se află în prim plan.

    Pacienții sunt sfătuiți să ușureze inhalarea acasă pentru ameliorarea BPOC la domiciliu, pentru care se utilizează medicamentele cu acțiune rapidă Salbutamol, Atrovent, Berodual.

    Cel mai bine este să utilizați un nebulizator sau distanțier și să furnizați aer proaspăt. Prin urmare, o persoană predispusă la astfel de atacuri, inhalatoare ar trebui să fie întotdeauna cu tine.

    Dacă primul ajutor nu dă rezultate și asfixierea nu este oprită, este urgent să apelați o ambulanță.

    video

    Video - Boala pulmonară obstructivă cronică

    Principii de tratament pentru exacerbări

    • S-au utilizat bronhodilatatoare scurte, cu o creștere a dozei uzuale și a frecvenței administrării.
    • Dacă bronhodilatatoarele nu au efectul dorit, Eufilin se injectează intravenos.
    • De asemenea, poate fi prescris pentru exacerbarea BPCO cu tratament beta-stimulant în combinație cu preparate anticholinergice.
    • Dacă puiul este prezent în spută, se utilizează antibiotice. În plus, este recomandabil să se utilizeze antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Aplicarea unor antibiotice foarte bine direcționate nu are sens fără a efectua apariții.
    • Medicul poate decide cu privire la numirea glucocorticoizilor. Mai mult, prednisolonul și alte medicamente pot fi administrate în tablete, preparate injectabile sau utilizate ca glucocorticosteroizi inhalatori (IHCC).
    • Dacă saturația oxigenului este semnificativ redusă, este prescrisă terapia cu oxigen. Terapia cu oxigen este efectuată utilizând o mască sau catetere nazale, care asigură o saturație corectă a oxigenului.

    În plus, medicamentele pot fi utilizate pentru tratarea bolilor care se hrănesc pe fundalul BPOC.

    Nu are sens să se utilizeze recomandări naționale și naționale în perioada de exacerbare și uneori agravează starea și amenință viața.

    Tratament de bază

    Pentru a preveni convulsiile și a îmbunătăți starea generală a pacientului, se iau un set de măsuri, printre care tratamentul comportamental și de droguri și observația dispensară nu sunt ultima.

    Principalele medicamente utilizate în acest stadiu sunt bronhodilatatoarele și hormonii corticosteroizi. Mai mult, este posibil să se utilizeze medicamente pentru bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată.

    Împreună cu medicația este necesar să se acorde atenție dezvoltării rezistenței pulmonare, pentru care se utilizează exerciții de respirație.

    În ceea ce privește nutriția, accentul este pus pe scăderea excesului de greutate și a saturației cu vitamine esențiale.

    Tratamentul BPOC la pacienții vârstnici, precum și la pacienții bolnavi, este asociat cu o serie de dificultăți datorate prezenței bolilor concomitente, a complicațiilor și a protecției imune reduse. Adesea, acești pacienți necesită îngrijire constantă. Terapia cu oxigen în astfel de cazuri este utilizată la domiciliu și, uneori, este principala modalitate de a preveni hipoxia și complicațiile aferente.

    Atunci când deteriorarea țesutului pulmonar este esențială, sunt necesare măsuri drastice cu rezecția unei părți a plămânului.

    Metodele moderne de tratament cardinal includ ablația radiofrecventa (ablația). Este logic să se facă RFA la detectarea tumorilor, când din anumite motive operația nu este posibilă.

    profilaxie

    Principalele metode de prevenire primară depind în mod direct de obiceiurile și stilul de viață ale unei persoane. Renunțarea la fumat, folosirea echipamentului individual de protecție reduce semnificativ riscul apariției obstrucției plămânilor.

    Protecția secundară are drept scop prevenirea exacerbărilor. Prin urmare, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicilor pentru tratament și, de asemenea, să excludă factori provocatori din viața sa.

    Dar chiar și cei vindecați, pacienții operați, nu sunt complet protejați de exacerbări. Prin urmare, prevenirea terțiară este de asemenea relevantă. Examenul clinic periodic vă permite să preveniți boala și să detectați modificările plămânilor în stadiile incipiente.

    Tratamentul periodic în sanatorii specializate este recomandat atât pentru pacienți, indiferent de stadiul de BPOC, cât și pentru pacienții vindecați. Cu un astfel de diagnostic în istorie, voucherele la sanatoriu sunt furnizate într-un mod preferențial.

    Tratamentul cu medicamente hobl

    Bromura de Ipratropium (atrovent, troventol)

    Aerosol absorbit, 1 doză - 0,02 mg

    20-40 mg x de 3-4 ori pe zi

    Salbutamolul (ventolin, volmax, salgim, ventodnsk)

    Tabel. 2 mg și 4 mg;

    2-4 mg x de 3-4 ori pe zi

    Aerosolul dozat, 1 doză - 100 mkg;

    100-200 mcg x de 3-4 ori pe zi

    Pulbere pentru inhalări în discuri, 1 doză - 200 și 400 mkg

    200-400 mcg x de 3-4 ori pe zi

    Ampule pentru i / m și s / injecții de 5 ml (1 ml-50 μg)

    250-500 mcg / m sau s / c

    Fenoterol (berotek, aruterol)

    Aerosolul dozat, 1 doză - 100 și 200 mkg;

    100-200 mcg x de 3-4 ori pe zi

    Pulbere pentru capsule de inhalare de 200 mcg

    200 mcg x de 3-4 ori pe zi

    Terbutalina (bricanil, arundol)

    2,5 mg x de 3-4 ori pe zi

    Aerosolul dozat, 1 doză - 250 mkg.

    250-500 mcg x de 3-4 ori pe zi

    Pulbere pentru inhalare în turbuhaler, 1 doză de 0,5 mg

    500 mcg x de 3-4 ori pe zi

    Soluție injectabilă, 1 ml - 0,5 mg

    injectați, dacă este necesar, repetați după 4 ore

    Salmeterol (bronhodilatator prelungit)

    Aerosol administrat, doza I - 25 μg

    50 mcg x de 2 ori pe zi

    Tabel. retard H 0,125 g și 0,25 g

    La 10 mg / kg greutate corporală 400-740 mg în două doze divizate (dimineața și seara)

    Soluție pentru injectarea IV de 2,4%, câte 10 ml fiecare

    600-800 mg pe zi (în 1-3 doze) în / în picurare sau în jet

    0,15-0,3 x de 2 ori pe zi

    Capsule de 0,25 g

    250-500 mg o dată pe zi

    Beclometazona (bekotid, bekodisk, aldecină)

    Aerosol administrat, 1 doză - 42 mcg

    42-84 mcg x de 3-4 ori pe zi

    Aportat aerosol, 1 doză - 200 mcg

    200 mcg x de 2-3 ori pe zi

    Aerosol dozat, 1 doză-44, 110 și 220 mcg

    2-6 inhalări pe zi

    Agenți mucoregulatori. Cele mai eficiente sunt Ambroxol (Lasolvan), acetilcisteina (ACC) și carbocisteina. Ambroxol stimulează formarea secreției de vâscozitate scăzută și stimulează activitatea cilia a epiteliului ciliat. Când se utilizează în combinație cu antibiotice, medicamentul sporește penetrarea acestora în secreția bronșică, iar utilizarea prelungită reduce frecvența și severitatea exacerbărilor BPOC. Ambroxol se aplică în interior și sub formă de inhalări.

    Acetilcisteina (mucoben, ACC) diluează sputa și are un efect pronunțat de expectorant. De asemenea, sporește sinteza glutationului, care este implicat în procesele de detoxifiere. Se folosește în interiorul și prin inhalare.

    Carbocystenia (mukodin) are acțiune mucolitice și muco-reglatoare, este aplicată în interior.

    Terapia antiinfecțioasă și vaccinarea. Antibioticele sunt prescrise numai pentru exacerbările BPOC, în prezența semnelor de intoxicare, a creșterii cantității de spută și a apariției unor elemente purulente. În același timp, antibioticele utilizate ar trebui să fie active împotriva microorganismelor care apar cel mai frecvent în cazul bronșitei cronice (pneumococi, infecții cu micoplasma, chlamydia, bacili cu puroi albastri, stafilococi, streptococi, etc.). Cel mai adesea, în perioadele de exacerbare, sunt prescrise aminopeniciline semisintetice - ampicilină și amoxicilină de 0,5-1,0 x 3 ori pe zi. În legătură cu răspândirea agenților patogeni intracelulari rezistenți la antibiotice beta-lactamice, macrolidele au avut o importanță deosebită în practică în ultimii ani.

    Reprezentanții acestui grup de antibiotice sunt: ​​eritromicină 0,2-0,4 - 3-4 ori pe zi, rovamycin 3 milioane UI x 2 p pe zi, macropen 0,4 x 3 ori pe zi, etc. La fel de popular în tratamentul CECD II cefalosporine generatoare: cefaclor 0,25-0,5 x 3 ori pe zi în interior, cefuroximă 0,25 x 2 ori i / m sau iv, etc. Cefalosporine de generația III sunt, de asemenea, utilizate: cefotaximă 1-2 g x De 2 ori pe zi în a / m sau / în, cefobid 1-2 g x de 2 ori pe zi în / m sau / Tratamentul cu agenți antibacterieni este prescris empiric pentru o perioadă de 7 până la 14 zile. Nu sunt recomandate antibiotice profilactice. Cu o severitate ușoară și moderată și rată de recurență, vaccinarea profilactică se efectuează de mai mult de 2 ori pe an. În acest scop, se utilizează vaccinuri bacteriene multivalente - ribominil, bronhomunil, bronchoxaxon. În cazuri severe, vaccinarea nu dă efectul dorit.

    Corectarea insuficienței respiratorii. Această problemă este rezolvată prin formarea mușchilor respiratori și a terapiei cu oxigen. Intensitatea tratamentului medicamentos cu epuizarea componentei reversibile a obstrucției bronhice scade, iar metodele de corectare a insuficienței respiratorii se află pe partea de sus. Prin reducerea lui Ra Oh2 în sânge până la 60 mm Hg terapia sistemică cu oxigen este prescrisă timp de până la 18 ore pe zi de tip cu curent scăzut (2-5 l / min). Muschii respiratori sunt instruiți cu ajutorul exercițiilor de respirație selectate individual.

    În cazul sindromului policitemic sever (HB mai mare de 155 g / l), se efectuează eritrocitroforeza cu îndepărtarea masei de eritrocite de 500-600. În cazul unor dificultăți tehnice, o alternativă este recoltarea sângelui într-un volum de 800 ml de sânge cu înlocuirea adecvată cu o soluție izotonică de clorură de sodiu.

    Utilizarea altor metodedikamento droguri. În formele severe de BPOC și dezvoltarea inimii pulmonare, este necesară prescrierea inhibitorilor ECA, a localizatorilor canalului de calciu, a diureticelor, a agenților antiplachetari. Este necesar să fii foarte atent la prescrierea pacienților vârstnici pentru insomnie, anxietatea medicamentelor psihotrope în legătură cu efectul lor deprimant asupra centrului respirator.

    Tabelul 6 prezintă alegerea mijloacelor de terapie de întreținere, în funcție de severitatea BPOC.

    Tabelul 6. Tratamentul pacienților cu BPOC fără exacerbare