Simptomele și tratamentul pneumoniei cu chlamydia

Simptomele elementare la rece pot fi un precursor al unei infecții grave, agentul cauzal al acesteia fiind pneumonia cu chlamydia. Cea mai vulnerabilă categorie pentru infecție este copiii: chlamydia pătrunde în organismul copiilor, se atașează membranei celulare și se hrănește cu energie intracelulară, cauzând o întreagă gamă de boli, inclusiv pneumonia atipică moarte.

Ce este pneumonia cu chlamydia?

Chlamydia este o boală venerică. Intrind intr-un corp sanatos printr-o relatie intima, chlamydia provoaca dezvoltarea bolilor sistemului genito-urinar. Cu toate acestea, copiii nu sunt asigurați împotriva penetrării chlamidiei: una dintre tipurile de chlamydia - Chlamydia pneumoniae sau Chlamydophila - este introdusă în organismul copiilor prin mijloace respiratorii și afectează tractul respirator, provocând apariția unei astfel de boli contagioase ca pneumonia chlamydială. Studiile privind acest tip de virus au arătat că adulții sunt, de asemenea, susceptibili la pneumoclamidioză - cei cu sistem imunitar slăbit.

Sursa infecției devine purtătorul infecției și transmiterea bacteriilor infecțioase prin picături de aer. La copiii mici, imunitatea nu este încă formată, iar la adolescenți în vârstă de tranziție, sistemul imunitar este reconstruit, astfel încât chlamydia penetrează fără probleme corpul. În plus, infecția nou-născutului apare în uterul mamei cu chlamydia. Chlamydia din plămâni - atât la adulți cât și la copii - va declanșa dezvoltarea bronșitei, care se dezvoltă în forme cronice, diverse de pneumonie etc.

Chlamydia pulmonară

Spre deosebire de bolile respiratorii obișnuite, chlamydia pulmonară nu este sezonieră, dar acest lucru nu îl face mai puțin periculos. Infecția se răspândește foarte repede - de la momentul infectării până la apariția primelor simptome care durează între două și patru săptămâni, în timpul perioadei de incubație bacteriile pot infecta aproape întregul cerc al comunicării lor. În plus, incidența poate fi asimptomatică - pacientul se simte normal de ani de zile, dar rămâne un purtător al infecției.

Chlamydia plămânilor poate fi exprimată în moduri diferite - de la sentimente de disconfort ușor până la complicații grave de sănătate. Totul depinde de nivelul de rezistență corporală. Un remediu complet nu este absolut garantat: sub influența medicamentelor, pneumonia cu bacterii chlamydia are o caracteristică specifică de hibernare asimptomatică, astfel încât după un timp poate începe să se înmulțească din nou.

Simptomele infecției în plămâni

Detectarea chlamidiei pulmonare este extrem de dificilă datorită ambiguității acestei boli, pur și simplu nu există caracteristici specifice. În stadiul inițial, simptomele infecției în plămâni sunt similare cu cele comune la tuse rece, febră, stare generală de rău și numai după evoluția bolii apar simptomele principale ale bolii:

  • tusea uscată devine umedă, uneori cu spută purulentă;
  • tusea rămâne uscată, dar hacking;
  • temperatura se ridică, atunci persoana este aruncată într-o frig;
  • respirația este dificilă, răgușeală, dificultăți de respirație severe;
  • pot să apară greață și vărsături.

Simptomele de chlamydia din plămâni la adulți

În marea majoritate a cazurilor, chlamidiile pulmonare la adulți încep cu o coryza inofensivă - membrana mucoasă devine prima leziune, după care boala începe să se dezvolte. A fost adăugată treptat: tuse uscată, cefalee recurentă, semne de intoxicare, slăbiciune. După o săptămână sau două, temperatura crește brusc la 38-39 de grade, din acest punct de la începerea proceselor de complicație, terminând cu o grămadă de boli pulmonare.

Simptomele pneumoniei cu chlamydia la copii

Cursul de chlamydia la copii este adesea exprimat printr-o formă acută cu propriile caracteristici. La început, simptomele de infecție în plămânii unui copil sunt confundate cu semne:

Dar simptomul principal al leziunilor sistemului respirator cu chlamydia este o tuse uscată și dureroasă, cuplată cu o temperatură scăzută de 37-37,5 grade, care aproape că nu este pierdută. În plus, copilul poate să apară alte semne ale bolii - o erupție cutanată, durere la nivelul articulațiilor, slăbiciune generală, frisoane.

Chlamydia pneumonie

Atunci când apar simptomele ARD și ARVI, este necesar să se treacă teste de laborator pentru prezența microorganismelor atipice. Analiza pneumoniei cu Chlamydia trebuie efectuată în mod cuprinzător, adică un tampon faringian, iar metoda cu raze X nu va răspunde la întrebarea despre chlamidia singură. Pentru o diagnoză corectă și alegerea unor tactici pentru un tratament ulterior, rezultatele unui frotiu și ale razei X ar trebui să fie susținute de o imunotestare enzimatică, arată prezența anticorpilor, raportul dintre care indică forma și severitatea bolii.

Anticorpi împotriva Chlamydia pneumoniae IgG

Metoda ELISA este cea mai eficientă metodă de diagnostic, care dă rezultate pozitive deja în stadiul inițial al bolii: ajută la detectarea anticorpilor la IgG de chlamydia pneumoniae. Anticorpii sunt rezultatul luptei organismului impotriva infectiilor si a reactiei la medicamente, anticorpii IgM apar mai intai, cu cat sunt mai multi, cu atat boala este mai puternica, numarul IgA estimeaza cursul tratamentului, manifestarea IgG indica victoria asupra bolii, anticorpii pot fi prezenti in organism timp de pana la trei ani după terminarea tratamentului, creșterea imunității la chlamydia.

Tratamentul cu pneumonie chlamidiană

Puteți să scăpați de infecție numai cu ajutorul celor mai noi antibiotice:

  • tetracicline;
  • macrolide;
  • fluorochinolone.

Luați antibiotice ar trebui să fie prescrise numai de către un medic, deoarece regimul de tratament pentru pneumonie chlamydială și medicamentele necesare depind de vârsta pacientului. În plus față de medicamentele obișnuite, se utilizează elemente de terapie generală de întărire și dacă un adult poate fi tratat acasă, copiii sunt mai bine monitorizați de către medici - până la 10% din cazurile de chlamydia pulmonară duc la moartea pacientului.

Video: Chlamydia pneumoniae

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Anticorpii IgA, IgG, IgM la pneumonie cu Chlamydia (pneumonie)

Prezența C. pneumoniae poate fi diagnosticată în diferite moduri. Nu este întotdeauna posibil să se utilizeze pentru metodele de diagnosticare care detectează virusul în sine sau în mucusul de pe pereții laringelui. Este mult mai ușor să donezi sânge pentru analiză prin ELISA, unde în prezența pneumoniei cu chlamydia se vor detecta anticorpii IgA, IgG, IgM. Acestea sunt markeri specifici care indică evoluția bolii. Cunoscând decodificarea titlurilor în analize, puteți determina prezența infecției, puteți monitoriza eficacitatea tratamentului sau puteți verifica starea pacientului după terminarea cursului terapiei.

Ce spun anticorpii cu C. pneumoniae în sânge?

Imunoglobulinele din clasa M (anticorpii IgM împotriva pneumoniei cu chlamydia) reprezintă primul indiciu al faptului că organismul însuși a început să lupte împotriva infecțiilor, iar organele de protecție au apărut în sânge. Mai multe dintre ele, cu atât concentrația de infecție este mai mare. De obicei încep să se formeze în 1-7 săptămâni după infectare.

În absența tratamentului și a dezvoltării bolii, titrurile de anticorpi IgM la C. pneumoniae vor crește în mod constant. De ceva timp, ele sunt încă stocate în sânge, dar nu creează imunitate puternică și în cele din urmă dispar complet.

În cazul în care analiza se face mai devreme, atunci anticorpii IgM nu vor fi detectați în sânge, dar acest lucru nu neagă prezența bolii. Dacă există simptome vizibile ale bolii sau pacientul se simte nesatisfăcător, este necesar să se propună efectuarea unei alte analize, în care virușii înșiși nu vor fi detectați pentru anticorpii pentru chlamydia pneumoniae.

Imunoglobulinele de clasă A (anticorpi IgA la pneumonia cu chlamydia) sunt indicatori ai infecției cu chlamydia acută. Ele apar puțin mai târziu decât anticorpii IgM și pot să le înlocuiască complet sau să fie prezenți în ser în același timp. Anticorpii din grupul IgA la pneumonie cu chlamydia indică prezența infecției în tractul respirator superior. Deși acesta este un corp de protecție, dar rezistența lor nu este suficientă pentru combaterea infecției, prin urmare, după identificarea imunoglobulinelor A (anticorpi IgA la pneumonia cu Chlamydia), este necesară începerea tratamentului și monitorizarea periodică a rezultatelor. Cu efectul eficace al medicamentului, titrurile rezultatelor testului vor începe să scadă drastic.

Imunoglobulinele clasa G pentru chlamydia pneumoniae vorbesc despre o boală amânată dacă, pe lângă acestea, nu sunt identificate alte grupuri de imunoglobuline. Când anticorpii IgA și IgG ai Chlamydia pneumoniae sunt simultan prezenți în ser, atunci boala nu mai este supusă tratamentului, este posibil să devină cronică dacă medicamentul nu este schimbat. Prezența imunoglobulinelor din ambele aceste grupuri poate indica chlamydia persistentă, procesele inflamatorii în plămâni sau prezența bolilor autoimune cauzate de infecție.

Caracteristicile simptomelor și tratamentul pneumoniei cu Chlamydia (Chlamydia pneumoniae)

Mulți dintre noi, la primele simptome de indispoziție, nu merg la doctor, ci încercăm să tratăm singuri frigul. În același timp, puțini oameni cred că, sub masca infecției acute obișnuite respiratorii, pot ascunde o infecție periculoasă, agentul cauzal care devine pneumonie chlamydia. Acest microorganism reprezintă cel mai mare pericol pentru copii. Prin urmare, este întotdeauna necesar să ne amintim caracteristicile cursului unei astfel de boli și metodele de tratament.

Caracteristicile bolii

Chlamydia pneumonia este un microorganism gram-negativ de cel mult 350 nm, având o formă rotunjită. Este capabil să trăiască și să se reproducă numai în condițiile unui mediu umed de celule de mamifere sau de păsări. Pentru că viața lui nu are nevoie de oxigen. Odată ajuns în organismul gazdă, bacteria se atașează mai întâi celulei, apoi se mișcă treptat în interiorul ei, unde începe să se prolifereze în mod activ. După aceea, agentul patogen intră în sânge și se răspândește în tot corpul. Pentru prima dată, o astfel de bacterie a fost descrisă în 1999.

Când astfel de microorganisme intră în corpul uman, se dezvoltă chlamydia. Dacă agentul patogen se acumulează în tractul respirator, pneumonia este diagnosticată. Conform statisticilor, aproximativ 15% din toate cazurile de apariție a unei astfel de boli sunt asociate cu chlamydia.

Atât adulții cât și copiii sunt afectați în mod egal de această problemă. Primii care se îmbolnăvesc sunt persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Prin urmare, chlamydia este adesea diagnosticată la copiii ale căror sisteme imunitare nu s-au format încă pe deplin. La adulți, bărbații au mai multe șanse de a suferi de această boală, indiferent de vârstă.

Principalele căi de infectare

Chlamydia pneumonia se dezvoltă datorită pătrunderii microflorei patogene în corpul uman. Printre principalele modalități de transmitere a bolii, specialiștii disting:

  • Contactați o persoană infectată. Bacteriile sunt transmise prin aer în timp ce vorbesc sau sărutăm cu un purtător.
  • Poți să te infectezi cu chlamydia pur și simplu mergând în locuri cu concentrații mari de păsări. Microorganismele împreună cu particule de excremente sau excreții ale păsărilor intră în aer și sunt inhalate de oameni.
  • Boala este adesea diagnosticată și proprietarii de animale de companie care merg pe stradă. Pentru a evita acest lucru, verificarea regulată a animalelor de companie cu un veterinar calificat vă va ajuta.
  • Nou-născuții sunt mai susceptibili de a fi infectați de mama lor bolnavă. Tulpinile intră în corpul unei femei însărcinate și încep să se înmulțească treptat. În perioada de îngrijire, medicii consideră că este inadecvată tratarea bolii, deoarece poate dăuna fătului. Paraziții sunt transmiși în timpul travaliului sau prin lichidul amniotic. Prin urmare, copilul se naște deja infectat cu paraziți.

Copiii și adulții sunt adesea infectați cu pneumonie în zone cu concentrații mari de oameni. Prin urmare, în perioadele adverse, este mai bine să refuzați să le vizitați.

Deoarece grupul de risc include în primul rând persoanele cu imunitate slăbită, este necesar să se îmbunătățească în mod constant proprietățile protectoare ale corpului. Pentru a face acest lucru, va trebui să vă revizuiți complet stilul de viață.

Simptome alarmante la adulți

Chlamydia pneumonia se poate manifesta prin diferite simptome, în special în stadiile incipiente. Deseori, descrierea lor este similară cu o răceală sau o gripă. Perioada de incubație poate dura până la trei săptămâni. Pentru majoritatea, primele semne apar deja în a doua săptămână. Printre acestea se numără:

  • Se pare o tuse eruptivă. Utilizarea tehnicilor terapeutice simple nu atenuează situația. Tuse uscată, nu apare sputa.
  • Sinuzita se dezvoltă.
  • Gâtul devine purpuriu.
  • Temperatura corpului crește.
  • Există șuierătoare în plămâni.
  • În unele cazuri, apar semne de conjunctivită.
  • Dureri de durere la nivelul articulațiilor.
  • Pe piele apare o erupție cutanată.
  • Uneori pot apărea tulburări neurale.

Complicațiile bolii pot apărea imediat ce temperatura corpului crește până la nivelul de 39 de grade. În absența tratamentului adecvat, este iminentă vătămarea gravă a sănătății.

Semne de boală la copii

Chlamydia pneumonia la copii poate să nu se manifeste la început. Atunci când se întâmplă o leziune semnificativă a tractului respirator. Starea copilului se înrăutățește de îndată ce temperatura corpului atinge 38 de grade. Printre principalele simptome ale notei problematice:

  • Tuse severă, paroxistică în natură. Sputumul nu este separat.
  • Modificați culoarea laringelui.
  • Congestie nazală severă.
  • Tulburări ale sistemului nervos.
  • Probleme dermatologice.
  • Există o durere dureroasă în toate articulațiile corpului.

Dacă boala este acută, simptomele de intoxicație apar destul de repede. Stadiul subacut al bolii nu poate dura mai mult de 10 zile.

Diagnostic competent

Chlamydia este o boală dificil de determinat de semnele externe. Experții pot determina diagnosticul exact numai după efectuarea testelor adecvate de sânge sau de alte materiale biologice umane. Sunt acceptate următoarele metode:

  • Anterior, boala a fost diagnosticată prin analizarea semințelor bacteriologice. Aceasta presupune plasarea probelor prelevate de la pacient într-un mediu nutritiv. În timp, chlamydia a format colonii mari care sunt vizibile în mod clar sub microscop. Astfel de analize durează aproximativ 20 de zile, ceea ce nu permite tratarea în timp util a inflamației. Prin urmare, această metodă de diagnosticare astăzi nu este practic folosită.
  • Metoda cea mai comună de serotipare. Acesta permite detectarea prezenței anticorpilor la pneumonia cu chlamydia în materialul biologic uman. Dacă nivelul anticorpilor IgG în analiză depășește valorile standard cu mai mult de 4 ori, aceasta indică o evoluție a bolii. Detectarea anticorpilor IgA și IgM indică, de asemenea, prezența chlamidiei. Acestea sunt eliberate în sânge la două săptămâni după infectare. Prin concentrația de anticorpi în analize sunt judecate pe gravitatea bolii. Anticorpii IgG intră în testul de sânge timp de trei până la patru săptămâni după apariția chlamidiei. Un rezultat pozitiv pentru prezența lor este observat pe tot parcursul bolii și după recuperare. Uneori, un test de sânge arată conținutul de IgG la nivelul limită. În acest caz, rezultatul este atribuit "poziției", dar este atribuită o reexaminare.
  • Pneumonia la copii și adulți poate fi, de asemenea, detectată utilizând imunotestul enzimatic. Un astfel de test de sânge va determina cu exactitate stadiul bolii, care va asigura pregătirea programului corect de tratament.
  • Pozitiv pentru chlamydia este rezultatul reacției în lanț a polimerazei. Astfel de analize vă vor permite să determinați corect agentul patogen.

Când primim un rezultat pozitiv pentru infecția cu chlamidie, medicul selectează imediat un program de tratament. Adesea asociat cu co-infecția cu pneumonie cu Chlamydia. Într-o astfel de situație, terapia va fi complexă.

Principalele metode de terapie

Singura metodă de a trata boala este luarea de medicamente. Medicamentele antibacteriene vor ajuta să facă față infecției cu chlamydia. Agentul cauzal penetrează celulele corpului. Din acest motiv, nu toate antibioticele sunt eficiente. Se demonstrează că se utilizează în terapie acele substanțe care se pot acumula în interiorul celulelor. Mai des prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • Fluorochinolone. Sunt bine stabilite în lupta împotriva chlamidiei. Cele mai populare sunt Mokifloxacin și Levofloxacin.
  • Macrolide. În descrierea acestor medicamente veți găsi numărul minim de efecte secundare. Ele sunt citite în siguranță pentru sănătatea adulților și a copiilor. Astfel de fonduri ajută nu numai să respingă chlamydia, ci și să susțină sistemul imunitar al organismului. Cele mai eficiente sunt Spiramicina, Claritromicina, Josamicina și alții.
  • Tetracicline. În pneumonie, tratamentul cu astfel de medicamente este rar utilizat. Acest lucru se datorează abundenței efectelor secundare. Este strict interzisă tratarea pacienților care suferă de insuficiență hepatică acută, precum și starea de sarcină. Aceste medicamente includ doxiciclină, monociclină și altele.

În absența complicațiilor, boala este tratată în trei săptămâni. Utilizarea pe termen scurt a medicamentelor antibacteriene poate declanșa o recidivă. Prin urmare, pacienților le este interzis să oprească în mod arbitrar utilizarea medicamentelor, chiar dacă simptomele dispar. În formele severe ale bolii, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor sub formă de injecții.

Luarea antibioticelor are un efect negativ asupra microflorei intestinale. De aceea, probioticele și prebioticele trebuie prescrise în timpul tratamentului. Ele ajută la restabilirea populației naturale a microorganismelor benefice. În caz contrar, vor apărea probleme cu digestia.

În cazul chlamidiei, sunt indicate imunomodulatoarele. Ele întăresc sistemul imunitar al organismului, care este extrem de important pentru inflamație. Puteți bea medicamente numai la recomandarea medicului curant în dozele prescrise.

Boala este însoțită de o tuse puternică. Medicamentele expectorante speciale vor ajuta la eliminarea acestui simptom. Un adult poate bea pastile, dar pentru un copil este mai bine să ridice un sirop. Deoarece tusea este uscată, medicamentul trebuie să aibă proprietatea de a dilua sputa. Aceste medicamente ajută la ameliorarea inflamației și facilitarea respirației.

Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate. Nu utilizați niciodată medicamente care nu sunt prescrise de un specialist.

Posibile complicații

Doar cu condiția ca simptomele să fie detectate în timp util și tratamentul să fie corect, prognosticul ar fi favorabil. În caz contrar, riscul de complicații crește:

  • Bronșita obstructivă. În interiorul bronhiilor, se formează aderențe care împiedică trecerea adecvată a aerului. Cu această problemă, pacientul suferă de atacuri de tuse cu sufocare. Flegma stagnează în plămâni. Agentul patogen nu iese afară, ceea ce duce la răspândirea infecției în alte sisteme ale organismului.
  • Bronșiectazie. Dacă pneumonia nu este tratată în timp, anumite zone ale plămânilor sunt supraaglomerate cu țesut conjunctiv, în care se acumulează puroi. A încălcat pătrunderea totală a oxigenului în sânge și excreția dioxidului de carbon. Această condiție este o dezvoltare periculoasă a insuficienței pulmonare. În cazurile severe, un adult moare din cauza otrăvirii sângelui.
  • Astm bronșic. Chlamydia conduce la formarea de aderențe, care îngustă în mod semnificativ lumenul bronhiilor. Acest lucru duce la dificultăți de respirație. Dacă se lovește un stimul, corpul încearcă să o respingă, ceea ce provoacă bronhospasmul. Un astfel de iritant poate fi praf de uz casnic, polen de plante, particule de vopsea și așa mai departe. Dacă o persoană nu primește un medicament în timp, el se poate sufoca.

Cu tratamentul greșit al pneumoniei, se dezvoltă complicații care amenință nu numai sănătatea, ci și viața umană. Prin urmare, este imperativ să începeți tratamentul în timp util.

Măsuri preventive

Pentru a preveni pneumonia de a dăuna sănătății, este necesar să se prevină dezvoltarea acestora. Pentru aceasta, este important să respectați întotdeauna regulile de igienă personală. Evitați locurile aglomerate acolo unde este posibil. Acest lucru este deosebit de important în timpul epidemiilor. Dacă este imposibil să evitați contactul cu un purtător potențial de infecție, protejați-vă cu o mască medicală.

Acordați atenția cuvenită imunității voastre. Pentru ao întări, trebuie să intri în dieta ta cât mai mult posibil de legume și fructe. Încercați să mergeți mai mult în aer proaspăt și să jucați sport.

Chlamydia pneumoniae este un microorganism periculos care afectează grav sistemul respirator al organismului. Prin urmare, toată lumea trebuie să depună toate eforturile pentru a împiedica intrarea în organism.

Simptomele și tratamentul pneumoniei chlamydiene

Chlamydia pneumonia poate fi cauzată de mai multe tipuri de microorganisme care cauzează diverse manifestări la copii și adulți. Chlamydia pneumoniae (Chlamydia pneumoniae) sau pneumonia chlamydophilus (Chlamidophila) este cel mai frecvent implicată în patogeneză.

Fotografie de la ru.wikipedia.org

Caracteristicile parazitismului chlamidiei în corpul uman

Chlamydia - paraziți intracelulari care nu sunt capabili să existe în afara celulei gazdă. Transmisă prin picături de aer.

Chlamydia pneumoniae cauzează afecțiuni ale tractului respirator superior și pneumonie la copii. Se discută problema influenței posibile a acestui patogen asupra apariției astmului bronșic și a bolilor autoimune.

Caracteristicile paraziților sunt stabilitatea și capacitatea de a fi asimptomatice pe membranele mucoase ale nazofaringei și ale bronhiilor, de foarte mult timp, uneori până la câțiva ani. Din acest motiv, este dificil să se stabilească perioada exactă de incubație a bolii și să se aleagă tratamentul potrivit.

Simptomele acestei forme atipice

Simptomele clinice la copii se dezvoltă cel mai adesea cu simptome de infecție virală acută. Pneumonia cu pneumonie aparține formelor atipice și, inițial, mascată pentru următoarele boli:

În acest context, apar simptome: febră, stare de rău, dureri musculare, slăbiciune, frisoane nu sunt caracteristice. Ar trebui să se usuce tuse paroxistică, transformându-se în produs cu o cantitate mică de spută mucopurulentă. Simptomele dificile fac adesea dificilă diagnosticarea pneumoniei, ceea ce face imposibilă începerea tratamentului în timp util.

Inflația la copii și nou-născuți

La copiii cu vârsta sub 6 luni, pneumonia cu chlamydia este transmisă "vertical" de la mama infectată in utero sau trecând prin canalul de naștere. Simptomele infecției combină manifestări ale conjunctivitei cu inflamația tractului respirator superior.

Progresia simptomelor de bronșită fără tratament specific duce la pneumonie. Chlamydia pneumonie este cel mai frecvent agent cauzator de infecții atipice în anii tineri și de gimnaziu.

Diagnosticul bolii

Având în vedere simptomele șterse, este extrem de dificil să se suspecteze acest tip de inflamație. Un set standard de modificări ale plămânilor nu permite o diagnosticare precisă:

  1. Percuția nu dezvăluie modificări pronunțate;
  2. Auscultare - se usucă sau se freacă foarte bine, dispersate, în principal în secțiunile inferioare;
  3. Examenul cu raze X - deseori nu există schimbări, opțiunea de obscurări interstițiale sau pneumonie focală mică este posibilă.

Completarea numărului de sânge pe fondul simptomelor de faringită și rinită va arăta o creștere a ESR și o scădere a nivelului de celule albe din sânge.

Identificarea agentului cauzal în frotiuri de spută sau faringiană utilizând reacția în lanț a polimerazei va permite inițierea tratamentului etiologic. Cu toate acestea, având în vedere caracteristicile parazitismului cu chlamydia, testele serologice cu determinarea IgM și IgG sunt necesare pentru a stabili faptul de infectare.

Anticorpi la Chlamydia pneumoniae

Instalația de chlamydia la copii și adulți cu imunitate slabă se realizează prin serotipare și detectarea IgA, IgM și IgG specifice. Anticorpii la pneumonia cu chlamydia apar la două săptămâni după apariția persistenței bacteriei în corpul uman.

Diagnosticul se bazează pe creșterea IgA> 1: 256, IgM> 1:16 și IgG> 1: 512 în sângele periferic. De asemenea, o creștere a titrurilor serice pereche de mai mult de 4 ori este un rezultat pozitiv.

Nivelul anticorpilor IgA, IgM și IgG în dinamică și combinația lor stabilește stadiul și natura bolii.

Nivelul IgM

Detectarea anticorpilor IgM indică faptul că organismul începe să lupte împotriva infecției și produce celule de protecție. Cu cât IgM este mai mare, cu atât este mai activ procesul inflamator. Detectarea imunoglobulinelor din clasa M este posibilă la o săptămână după apariția primelor simptome.

Fără un tratament specific, titrul de anticorpi IgM crește constant, dar nu indică prezența unei imunități puternice. În timp, IgM dispare complet din sânge.

Imunoglobuline de clasa A

Se prezintă cu infecție cu chlamydia acută. IgA apare oarecum mai târziu decât IgM și poate fi detectat ca anticorpi unici sau în combinație cu IgM. Determinarea titrului de anticorpi de acest tip este utilizată pentru evaluarea tratamentului. Cu ajutorul terapiei corecte, nivelul IgA va scădea dramatic.

Indicatori de nivel IgG

IgG - anticorpi împotriva pneumoniei cu chlamydia, care indică o imunitate puternică și o recuperare. IgG imunoglobulinele pot fi detectate la copii timp de trei ani după ce au suferit o pneumonie cu un rezultat reușit.

Cea mai nefavorabilă este identificarea unei combinații de IgG cu IgA și IgM. Dacă se detectează un titru crescut de IgG și IgA în sângele periferic în timpul testului ELISA, aceasta indică o terapie ineficientă și o posibilă infecție cronică.

Detectarea repetată a unui număr mare de imunoglobuline IgG și IgA cauzează suspiciunea de chlamydia persistentă sau boala autoimună cauzată de chlamydia.

Tratamentul pneumoniei cu Chlamydia

Este necesară tratarea pneumoniei cauzate de chlamydia cu antibiotice moderne de ultima generație. În funcție de vârstă, sunt prescrise tetraciclinele, macrolidele sau fluorochinolonele. Desigur, ele adaugă o terapie simptomatică puternică și măsuri de contracție.

Atunci când simptomele de intoxicare sunt exprimate, este mai bine pentru a trata pneumonie, în special la copii mici, în spital.

În ciuda nivelului modern de medicină, până la 9% din infecția cu chlamydia este fatală. Acest lucru se datorează eliminării simptomelor debutului și detectării tardive a chlamidiei. Doar un tratament adecvat la nou-născuți și copii va permite o recuperare completă, care trebuie confirmată prin titruri IgG în sânge.

Simptomele și tratamentul pneumoniei chlamydiene

Chlamydia este un gen de microorganisme gram-negative și sunt paraziți intracelulari. Ele sunt transmise de la persoană la persoană în moduri diferite și nu sunt în măsură să supraviețuiască în afara celulei. Chlamydia pneumoniae (Chlamydia pneumoniae) este unul dintre cele trei tipuri de microorganisme care pot provoca inflamația tractului respirator superior la copii și adulți.

Celelalte două tipuri de microorganisme sunt Chlamydophila trachomatis, cel mai adesea diagnosticate la nou-născuți și Chlamydophila psittaci, care este agentul cauzator de ornitoză (psittacoză).

Simptomele bolii

Chlamydia pneumonia la diferite stadii ale dezvoltării sale se manifestă printr-o varietate de simptome. Perioada de incubație a bolii durează de la două până la trei săptămâni.

În prima săptămână la copii și adulți, se identifică următoarele semne ale bolii:

  • laringită;
  • cantitate mică de descărcare;
  • crize de tuse staccato - uscate, staccate, care nu aduc scutire;
  • rinofaringită;
  • sinuzita;
  • înroșirea gâtului;
  • temperatură ridicată;
  • traheobronșitele;
  • respirație șuierătoare;
  • conjunctivita (uneori).

În plus, pneumonia chlamydială se manifestă prin simptome externe:

  • dureri articulare;
  • erupții cutanate;
  • afecțiuni gastroenterologice și hematologice;
  • tulburări neurologice.

Boala, atât la copii, cât și la tineri, poate să apară atât acut, cât și cu simptome severe, și să se dezvolte treptat, însemnându-se ca fiind principalele semne. În timpul cursului subacut al bolii, tractul respirator superior este afectat în primul rând, în timp ce starea generală se înrăutățește și temperatura atinge 38 ° în aproximativ 7-10 zile.

Pe măsură ce boala progresează, pacienții dezvoltă dureri de cap, răgușeală, febră și senzații dureroase în zona sinusurilor paranasale în timpul percuției.

Metode de diagnosticare

Una dintre modalitățile eficiente, dar destul de incomode de a diagnostica pneumonia cu chlamydia este metoda de laborator, care constă în izolarea unei culturi a surselor de boală. Cu toate acestea, această metodă este foarte incomodă pentru cercetare, deoarece constă în cheltuieli semnificative monetare și temporare. Acest lucru obligă pacientul să aștepte prescrierea de medicamente pentru tratamentul bolii pentru o lungă perioadă de timp.

În acest sens, în medicina modernă a fost utilizată destul de frecvent o altă opțiune de diagnostic - serotipizarea. Această analiză este capabilă să detecteze cu precizie anticorpi IgM și IgG la agenții patogeni ai acestui tip de pneumonie. Cu progresia acestei boli in organism, anticorpii IgG pot creste de 4 ori - acesta este un simptom luminos al bolii.

Anticorpii din clasa IgG sunt detectați aproximativ 3-4 săptămâni după infecția inițială la om. Ulterior, acestea sunt detectate pe întreaga perioadă a bolii, precum și după recuperare. Pentru a interpreta rezultatele unui studiu de diagnostic al pneumoniei cu Chlamydia, se utilizează un concept precum titrurile. Acestea sunt cele mai mici diluții în care prin utilizarea sistemelor de testare este posibil să se detecteze anticorpi - oponenți ai chlamydiilor.

Dacă creditele sunt mai mici decât granițele, studiul se face din nou după 10-14 zile. Titruri IgG frontalieră - 1: 100. Cu exacerbarea bolii, nivelul de titruri IgG crește dramatic. Doar medicul participant poate interpreta valoarea titrurilor pe parcursul întregului proces inflamator. Eficacitatea tratamentului terapeutic poate fi evaluată după o lună și jumătate prin studiul titrurilor de IgG.

În plus față de serotip, medicii prestează adesea pentru copii și adulți opțiuni de cercetare precum ELISA (testul imunosorbant enzimatic legat) și MIF (reacția micro-imunofluorescentă). Metoda ELISA este baza diagnosticului serologic al pneumoniei chlamydiene. Acesta vă permite să stabiliți cu exactitate la ce stadiu de dezvoltare a bolii. În cazul detectării în timp util a agentului cauzal, tratamentul va fi scurt și cel mai eficient.

O altă metodă frecvent utilizată pentru diagnosticarea pneumoniei cu chlamydia este o metodă de reacție în lanț polidimensională sau PCR. Este cea mai exactă și exactă identifică adevăratul agent cauzal al bolii, deși până în prezent această versiune a studiului nu a fost încă pe deplin dezvoltată.

Cauzele bolii

Toate cele trei tipuri de chlamydia au diferite modalități de a intra în corpul unei persoane sănătoase. Chlamydia pneumoniae este transmisă prin picături de aer, Chlamydophila trachomatis prin secrețiile din tractul genital și Chlamydophila psittaci prin inhalarea aerului care conține particule de secreții și excremente de păsări infectate. Adesea, astfel de transportatori sunt niște specii de papagali, curcani, rațe, porumbei. Simptomele inerente fiecărui tip de boală sunt similare cu stadiul inițial de dezvoltare.

Trebuie remarcat faptul că bărbații sunt infectați cu pneumonie cu chlamydia mult mai des decât femeile, posibil datorită fumatului.

Boala afectează în majoritatea cazurilor copiii mici și persoanele de vârstă mijlocie, dar poate apărea și la persoanele în vârstă. La persoanele în vârstă, boala se traduce, de obicei, într-o formă mai severă datorită imunității slabe și a prezenței diferitelor afecțiuni cronice, simptomele devin mai pronunțate, iar reinfecția apare la această vârstă.

La copiii sub sase luni, infectia are loc de la mama, care este purtatorul de chlamydia in timpul gestatiei si de la nasterea miezurilor.

tratament

Chlamydia pneumonie este adesea confundată cu răceala obișnuită, în special la copii, deci este prescris un tratament incorect, ceea ce duce nu numai la un rezultat negativ, ci și la complicații serioase. Pentru a evita acest lucru, este recomandat să contactați specialiști cu experiență, care trebuie să aloce un studiu cuprinzător:

  • imunologice (pentru a detecta antigenii agentului patogen prin intermediul anticorpilor);
  • fluoroscopic (pneumonie mică focală este vizibilă în imagini);
  • microbiologic (determinat de puritatea culturii agentului patogen);
  • citologie (pacientul este supus analizei de laborator a frotiurilor luate).

Medicul prescrie tratamentul pacientului, pe baza vârstei, a agentului cauzal al infecției, a prezenței bolilor existente. Pentru copii sub șase luni, este prevăzut tratamentul cu antibiotice din categoria macrolidelor.

Nu mai puțin eficace în lupta împotriva agenților patogeni ai pneumoniei cu chlamydia sunt tetraciclinele. Aceștia, precum marcolidii, blochează activitatea microorganismelor care au provocat inflamații, luptau cu simptomele, dar sunt contraindicate pentru femeile însărcinate și pentru persoanele cu insuficiență hepatocelulară.

Pentru tratamentul pneumoniei cauzate de chlamydia, se utilizează un alt grup de antibiotice din noua generație - fluoroquinolone. Acestea sunt contraindicate la copiii sub 18 ani, precum și la femei în orice perioadă de sarcină. În plus, tratamentul pentru pneumonie chlamydială poate include tratamentul cu antibiotice orale.

profilaxie

Terapia cu antibiotice durează, de obicei, până la 3 săptămâni, cu o formă necomplicată a cursului. Vaccinurile împotriva agenților cauzali ai pneumoniei chlamydiene nu există încă - imunitatea ridicată a anticorpilor este de vină. Datorită transmiterii ușoare de la un pacient la altul, este important să fiți atenți la comunicarea cu o persoană infectată. De asemenea, este necesară spălarea mâinilor cât mai des posibil și întărirea imunității copiilor.

Dacă opriți tratamentul pneumoniei cu chlamydia cu antibiotice, atunci riscul de recurență este ridicat.

Diagnosticul și tratamentul mioplasmei și pneumoniei chlamydiene

Dintre toate tipurile de pneumonie, practicianul trebuie cel mai adesea să se ocupe de pneumonie comunitară. Potrivit statisticilor oficiale ale Ministerului Sănătății din Federația Rusă, incidența pneumoniei comunitare în Rusia la persoanele de peste 18 ani este

Dintre toate tipurile de pneumonie, practicianul trebuie cel mai adesea să se ocupe de pneumonie comunitară. Conform statisticilor oficiale ale Ministerului Sănătății din Federația Rusă, incidența pneumoniei comunitare dobândite în Rusia în rândul persoanelor cu vârsta peste 18 ani este de 3,9%. Cercetătorii străini au constatat că incidența pneumoniei dobândite în comunitate în rândul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie variază de la 1 la 11,6%, iar în grupa de vârstă mai înaintată atinge 25-44% [11, 13].

Cea mai frecventă cauză a pneumoniei comunitare este Streptococcus pneumoniae (30-50%) [5, 11, 13]. Cu toate acestea, printre factorii etiologici ai pneumoniei comunitare în ultimii ani, au devenit din ce în ce mai importante așa-numitele microorganisme atipice, în special Mycoplasma pneumoniae și Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, care reprezintă de la 8 la 25% din cazurile de boală [5,9,12].

Mycoplasma pneumoniae în structura pneumoniei comunitare variază în intervalul 5-50% [7, 11, 13]. Micoplasma pneumonie este cel mai adesea diagnosticată la copii cu vârsta peste 5 ani și tineri (sub 25 de ani) [3, 4, 7, 10]. La fiecare 3-5 ani, se observă creșteri epidemiologice ale incidenței, care durează câteva luni. Focarele bolii sunt caracteristice grupurilor izolate și semi-izolate ale populației (militari, studenți, copii de vârstă școlară, etc., focare de familie) [10, 11]. Prezența fluctuațiilor sezoniere, și anume prevalența ridicată a infecției în perioada toamnă-iarnă [6, 10, 13], este recunoscută. Sursa de infecție sunt atât bolnave, cât și transportatoare. Mecanismul de transmitere a infecției este pe calea aerului, traseul de transport este în aer. Perioada de incubație durează 2-3 săptămâni. Mortalitatea în pneumonia cu mioplasme este de 1,4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae ocupă o poziție intermediară între virusuri, bacterii și protozoare și este un anaerob asociat membranei (dar poate fi intracelular), are o membrană citoplasmică în trei straturi în loc de peretele celular, ceea ce provoacă rezistență la diverși agenți care suprimă sinteza peretelui celular, alte β-lactame [6, 10]. Folosind structura terminală, micoplasma se atașează la celule gazdă (celule roșii din sânge, celule epiteliale ciliate ale bronhiilor etc.) [6]. Mycoplasma are, de asemenea, un mecanism de mimimie pentru compoziția antigenică a celulei gazdă, care contribuie la persistența îndelungată a agentului patogen și determină formarea de autoanticorpi și dezvoltarea proceselor autoimune în timpul infecției cu micoplasme [6, 10]. Se presupune că dezvoltarea manifestărilor non-respiratorii ale infecției cu Mycoplasma pneumoniae este asociată cu formarea de autoanticorpi.

Se estimează că de la 5 la 15% din pneumoniile dobândite în comunitate sunt cauzate de chlamydia, iar în perioada epidemiei, aceste cifre pot crește la 25% [4, 5, 10]. Chlamidia pneumonie este cea mai frecvent întâlnită la adulți, în special la vârstă mijlocie și vârstnici [2, 10]. Au fost descrise focare epidemiologice în grupuri izolate și semi-izolate, cazuri de transmitere intra-familială a infecției cu chlamydia [7, 10, 13]. Modelele sezoniere ale răspândirii acestei infecții nu sunt dezvăluite. Singurul rezervor cunoscut de infecție este omul. Mecanismul de transmisie este aerogen, traseul de transport este în aer. Perioada de incubație este de 2-4 săptămâni. Mortalitatea în pneumonie chlamydială atinge 9,8% [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae este o bacterie patogena obligatorie intracelulară gram-negativă capabilă de existență latentă sau persistență în organismul gazdă. Ele sunt caracterizate de un ciclu de dezvoltare în două faze, care constă în alternarea diferitelor forme funcționale și morfologice - corpuri elementare și reticulare [2, 4, 7, 10].

Manifestări clinice ale mioplasmei și pneumoniei chlamydiene

La 30-40% dintre pacienții cu mioplasmă și / sau pneumonie chlamydială, diagnosticul se face numai la sfârșitul primei săptămâni de boală; inițial, acestea sunt cel mai adesea diagnosticate eronat cu bronșită, traheită sau infecții respiratorii acute. Acest lucru se datorează faptului că, spre deosebire de pneumonia bacteriană, micoplasmele și chlamydia nu prezintă semne fizice și radiologice distincte de infiltrare și diagnosticul lor cultural este imposibil, deoarece micoplasmele și chlamydia sunt agenți patogeni intracelulari. Prin urmare, diagnosticul de mioplasmă și pneumonie chlamydială se bazează în primul rând pe identificarea caracteristicilor datelor clinice și radiologice și se confirmă serologic sau prin utilizarea unei reacții în lanț a polimerazei (PCR).

De obicei, pneumonia cu mioplasme și chlamydii începe cu sindromul respirator, manifestat prin traheobronchită, nazofaringită, laringită; curge cu temperatură subfebrilă, tuse neproductivă, dureroasă, date auscultare slabe; caracterizată prin prezența manifestărilor extrapulmonare - manifestări pielii, articulare, hematologice, gastroenterologice, neurologice și altele, precum și a parametrilor de laborator atipici - lipsa leucocitozei și a deplasării neutrofile în sângele periferic [3, 4, 7, 10, 11]. Modificările radiografice ale plămânilor sunt marcate de modelul pulmonar crescut, infiltrarea peribronhială sau subsegmentală [5, 10, 11, 13].

Am examinat 60 de pacienți: 44 cu pneumonie cu micoplasme și 16 cu pneumonie chlamydială. Analiza materialului clinic a arătat că debutul bolii la pneumonie mioplasmică și chlamydială poate fi atât acută, cât și graduală (Tabelul 1). În pneumonia subacută începe cu leziuni ale tractului respirator superior, deteriorarea stării generale și răcirea. Temperatura corpului poate fi normală sau subfebrilă timp de 6-10 zile și abia apoi crește până la 38-39,9 ° C cu micoplasma și până la 38-38,9 ° C cu pneumonie chlamydială. La debutul acut, simptomele de intoxicație apar deja în prima zi și ajung la un maxim până în a treia zi de boală. La pacienții cu debut progresiv al bolii, intoxicația este cea mai pronunțată în cea de-a 7-a zi de la debutul bolii. Semnele caracteristice ale intoxicației pentru pneumonia micoplasmală și chlamydială sunt durerea de cap moderată, mialgia și slăbiciunea generală.

Una dintre caracteristicile obișnuite ale Mycoplasma și Chlamydia pneumonie, potrivit datelor noastre, o tuse care are loc simultan cu febră. La pacienții cu Mycoplasma pneumonia, spre deosebire de Chlamydia, există frecvent, cea mai mare parte neproductive, obsedant, dureroase, tuse convulsivă (vezi. Tabelul. 1). Împreună cu tuse, la pacientii cu Chlamydia și Mycoplasma pneumonia observate semne moderate de leziuni ale tractului respirator superior - rinite, faringite, laringite. Rinita apare cel mai frecvent la pacienții cu pneumonie chlamydial (75,0 ± 10,8%, p 1:64), infecția cu chlamydia - testul ELISA și reacția MIF, care să permită identificarea IgM specifice, IgG și IgA în titruri diagnostician semnificative (> 1 16> 1: 512> 1: 256, respectiv) și / sau o creștere de 4 ori a IgG sau IgA titrului în seruri pereche [1, 4, 7, 10]. Conform dinamicii nivelurilor de anticorpi specifice determinate prin ELISA (tabelul. 2), este posibil să se stabilească natura și stadiul bolii [10, 11, 13].

De asemenea, recent, pentru diagnosticul etiologic al infecției cu mioplasme și chlamydia, s-a utilizat PCR, pe baza determinării ADN-ului patogen prin metoda sondei genetice [3, 4, 5, 7, 10]. Folosind PCR, este posibilă diagnosticarea rapidă a infecțiilor cu mycoplasma și chlamydia, dar această metodă nu permite distingerea activă de infecția persistentă [1, 7, 10, 11].

Astfel, pentru identificarea etiologică sigură a pneumoniei mioplasme și chlamydiene, este necesar să se efectueze teste serologice în combinație cu metode bazate pe detectarea ADN-ului microorganismului.

Tratamentul mioplasmei și pneumoniei chlamydiene

Caracteristicile microbiologice mai sus Mycoplasma pneumoniae și Chlamydophila pneumoniae (în principal intracelular ciclul de dezvoltare) explica ineficacitatea este utilizat pe scară largă în practica clinică, antibiotice β-lactamice (peniciline și cefalosporine), și necesită utilizarea de medicamente antimicrobiene, care pot penetra si se acumuleaza in celulele infectate, precum și bloc protecția intracelulară a proteinelor. Aceste proprietăți sunt macrolide, fluorochinolone și tetracicline și care sunt mijloace terapia de eradicare și cu Chlamydophila pneumoniae infecția cu Mycoplasma pneumoniae- [3, 4, 7, 10, 11].

Având în vedere caracteristicile spectrului activității antimicrobiene și farmacocinetica sunt considerate medicamente de prima linie macrolide [5, 10, 11]. În plus, macrolide comparativ cu tetracicline și fluorochinolone mai sigure in tratarea sugari, copii și femeile gravide. Mecanismul de acțiune al macrolidelor în legătură cu violarea sintezei proteinelor în celulele microorganisme sensibile. In plus, pentru cele mai multe dintre aceste medicamente este caracterizată efect postantibiotic, care se bazează pe schimbări ireversibile în ribozomii ale microorganismului. Datorită acestui efect antibacterian este îmbunătățit și prelungit, fiind menținută pentru perioada necesară pentru a re-sinteza de noi proteine ​​funcționale ale celulelor microbiene. Mai mult, macrolidele au proprietăți antiinflamatorii și imunomodulatoare, care sunt cauzate de o serie de mecanisme [11]. În primul rând, macrolidele au un efect modulator asupra funcțiilor neutrofile, cum ar fi fagocitoză, chemotaxia, Killing. Sub influența macrolidelor cu 14 membri este inhibată oxidativ „explozie“, reducând astfel formarea de compuși extrem de oxidare capabile de a deteriora nu numai celulele bacteriene, dar, de asemenea, propriul țesut [10, 11]. Mai mult decât atât, care interacționează cu celulele sistemului imunitar, macrolide poate inhiba sinteza și / sau secreția de citokine proinflamatorii, cum ar fi interleukina-1, -6, -8, factorul de necroză tumorală α, și invers, pentru a spori secretia de anti-inflamator interleukina-2, -4, -10. Se constată că macrolidele inhibă adeziunea bacteriilor la suprafața celulelor gazdă și inhibă expresia factorilor de virulență unor microbi [5, 10, 11].

În macrolide ruși reprezentate de o gamă largă de medicamente (vezi. Tabelul. 3). Dintre acestea, cel mai activ împotriva Mycoplasma pneumoniae azitromicină recunoscut având mai multe avantaje față de eritromicina și claritromicina [4, 10, 11]. În ceea ce privește Chlamydophila pneumoniae claritromicina cel mai recunoscut agent activ [10]. De asemenea, este eficient împotriva acestor agenți patogeni intracelulari și alți membri ai macrolide: josamicină, spiramicina. antimicrobiene vechi din acest grup - eritromicină - și are antimikoplazmennoy activitate antichlamydial dar fără îndoială inferior în această privință, antibioticele de mai sus, în timp ce posedă un număr de efecte secundare [5, 10, 11].

activitate semnificativa impotriva Mycoplasma pneumoniae si Chlamydophila pneumoniae au fluorochinolone - ofloxacin (zanotsin, tarivid, oflo), ciprofloxacină (tsiprobay, tsiprolet, tsifran, sifloks, medotsiprin, tsifloksinal), în legătură cu care acești agenți antimicrobieni sunt considerate ca macrolide alternativă atunci când această infecție. Activitate intensă prezintă noi fluorochinolone - levofloxacin (Tavanic) si moxifloxacina (Avelox). Moxifloxacin și levofloxacin suprima cu succes practic orice floră, provocând pneumonie.

În tratamentul mioplasmei și pneumoniei chlamydiene, tetraciclinele sunt de asemenea eficiente, cu toate acestea, antibioticele din acest grup nu sunt utilizate în timpul sarcinii, precum și insuficiența hepatică. Probabilitatea apariției efectelor secundare în aplicarea lor poate fi mai mare. Din tetracicline, doxiciclina și monociclina sunt active împotriva microorganismelor atipice (vezi Tabelul 3).

Durata terapiei antimicrobiene a pneumoniei fără complicații bacteriene comunitare este de 5-10 zile. Pentru tratamentul mioplasmei și pneumoniei chlamydiene, se recomandă utilizarea agenților antimicrobieni timp de cel puțin 2-3 săptămâni [4, 5, 10, 11]. O reducere a duratei tratamentului este însoțită de o recădere a infecției [4, 10].

În cazul mioplasmei ușoare și al pneumoniei chlamydiene, medicamentele antimicrobiene sunt administrate pe cale orală în doze terapeutice moderate. În mod natural, în cazul pneumoniei severe, ar trebui să se acorde prioritate utilizării antibiotice intravenoase. Fosfatul de eritromicină este prescris până la 1-2 g / zi în 2-3 administrări (maxim 1 g la fiecare 6 ore). Spiramicina este administrată intravenos la 1,5 milioane UI de 3 ori pe zi, iar claritromicina - la 250 mg de 2 ori pe zi la intervale egale. Pentru diluarea spiramicinei și claritromicinei trebuie aplicată o soluție de glucoză 5%.

Costul tratamentului cu antibiotice intravenos (în particular, macrolide) este destul de mare, astfel încât utilizarea terapiei secvențiale în care tratamentul este inițiat cu antibiotice pe cale intravenoasa si la atingerea efectului clinic (de obicei 2-3 zile) pacientul este transferat la terapia orală cu același medicament sau altul macrolidic. Etapa de poate fi efectuat cu monoterapie macrolide eritromicină, claritromicină, spiramicină, adică, preparate care sunt produse în două forme:.. Pentru administrare intravenoasă și pentru administrare orală.

In ciuda marea varietate de agenți antimicrobieni, tratamentul eficient al micoplasmă și pneumonia chlamydia este mult mai mare problemă [2, 6, 10, 11]. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea lor are loc, de obicei, datorită scăderii rezistenței organismului anti-infecțios datorită imunosupresie [8, 9, 10, 12]. Indicatorii noștri imunogramă studiu la pacienți cu dobândită în comunitate mycoplasma pneumonia si etiologia Chlamydia au arătat o scădere a numărului absolut de limfocite mature limfocitele T (CD3 +), celulele T helper (CD4 +), numărul absolut al T-supresoare (CD8 +), inhibarea activității funcționale a T-Systems, manifestată printr-o densitate a receptorului scădere a IL-2 (CD25 +), capacitatea de a blastică de transformare (CD71 + - celule), si apoptoza (CD95 +), precum și activarea imunității umorale, care se manifestă prin creșterea numărului de limfocite B (CD20 +), nivelurile de IgM și CEC.

Mycoplasma si Chlamydia in diferite stadii de dezvoltare sunt plasate atât intracelular și extracellularly că eliminarea lor necesită implicarea mecanismelor imune celulare și umorale [8, 9, 10, 12]. Majoritatea agenților antimicrobieni acționează în principal asupra formei patogenilor extracelular. Acest lucru conduce la persistența agenților patogeni, diseminarea acestuia în organism, proces cronic, formarea de complicații. Utilizarea agenților antimicrobieni este doar o suprimare temporară a agenților patogeni, ca pe fondul unor astfel de tratament este salvat și chiar agravarea tulburărilor imunologice care cresc riscul bolii recurente. [14] Astfel, rezultatele cercetării noastre la sfârșitul cursului terapiei tradiționale au apărut agravarea depresiei celulelor T: număr scăzut relativă și absolută a limfocitelor T (CD3 +), celulele T helper (CD4 +), T-supresoare (CD8 +) la niveluri mai ridicate de IgG, CEC, indicele de fagocitare și reducerea IgA.

În această privință, aș dori să subliniez faptul că terapia pneumoniei mioplasmice și chlamydiene trebuie să fie complexă și să includă, pe lângă agenții antimicrobieni, și medicamente care au ca scop corectarea răspunsului imun.

În acest scop, la pacienții cu mioplasmă și pneumonie chlamydială, folosim imunomodulatori (Roncoleukin, licopid, timalin, timogen).

Includerea imunomodulatori în tratamentul complex al Mycoplasma și Chlamydia pneumonie poate obține un efect imunologic pronunțat. Ultimul cuplat cu un impact clinic marcat, manifestata calendare de reducere pentru realizarea remisie clinică și de laborator într-o medie de 3 pat zile, o scădere a simptomelor de intoxicație după 1-3 zile de la începerea tratamentului, reducerea perioadei febrile este de 2 ori, o dinamică pozitivă clară a razelor X la 12 zi de tratament la 76,7% dintre pacienți; o reducere semnificativă a riscului de recidive recurente și cronicizare a procesului.

literatură
  1. Bochkarev EG Diagnosticul de laborator al infecțiilor cu Chlamydia // Imunopatologie, alergologie, infecție. - 2000. - № 4. - p. 65-72.
  2. Granitov V.M. Chlamydia. - M., 2000. - 48 pag.
  3. Novikov Yu. K. Pneumonia atipică // Jurnalul Medical din Rusia. - 2002. - V. 10. - № 20. - P. 915-918.
  4. Nonikov V. Ye. Diagnosticul și tratamentul pneumoniei atipice // CONSILIUM medicum. - 2001. - T. 3. - № 12. - C. 569-574.
  5. Proiectele de recomandări practice ale Ministerului Sănătății din Federația Rusă. Pneumonie comunitară dobândită la adulți: diagnostic, tratament, prevenire. - M., 2002. - 51 p.
  6. Prozorovskiy S.V., Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Mycoplasmology medical. - M.: Medicina, 1995. - 285 p.
  7. Sinopalnikov A. I. Pneumonia atipică // Jurnalul Medical din Rusia. - 2002. - V. 10. - № 23. - P. 1080-1085.
  8. Manual de imunoterapie pentru practician / Ed. A.S. Simbirtseva. - SPb.: Dialog, 2002. - 480 p.
  9. Khaitov R. M., Ignatieva G. A., Sidorovich I. G. Immunology. - M.: Medicina, 2000. - 432 p.
  10. Khaitov R. F., Palmova L. Yu. Infecții cu Mycoplasma pneumoniae și Chlamydophila pneumoniae în pulmonologie: probleme actuale ale clinicii, diagnostic și tratament. - Kazan, 2001. - 64 p.
  11. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Chernekhovskaya N.E. Pneumonia. - M.: Economie și Informatică, 2002. - 480 p.
  12. Boym A. Separarea leucocitelor din sânge și din măduva osoasă. Scand J Clin. Lad. Jnvest. - 1968. - V. 21. - Suppl. 87. - pag. 77-82.
  13. Instrucțiuni pentru gestionarea infecțiilor respiratorii inferioare dobândite în comunitatea adultă. Studiul european al Comitetului pentru pneumonie comunitară (ESOCAP) // Eur Resp J. - 1998. - № 11. - R. 986-991.
  14. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. și colab. Două cazuri de bronșolită acută hipoxemică cauzată de Mycoplasma pneumoniae / Kansenshogaku Zasshi. - 2000. - V. 74. - № 3. - P. 259-263.

G. G. Musalimova, candidat la Științe Medicale
Dr. V.N. Saperov, profesor universitar
T. A. Nikonorova
Universitatea de Stat din Chuvash, Cheboksary