Cum să recunoaștem simptomele pneumoniei la copii?

Adesea, o boală comună care reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții este pneumonia la copii, în tratamentul cărora medicina modernă a avansat mult. Chiar și acum 30-40 de ani, potrivit statisticilor, medicii au reușit să salveze numai la fiecare 3-4 copii cu pneumonie.


Metodele moderne de terapie au permis reducerea mortalității din această boală de zeci de ori, dar acest lucru nu face boala mai gravă. Prognozele în tratamentul fiecărui copil depind întotdeauna nu numai de declarația corectă a planului de diagnosticare și de tratament, ci și de oportunitatea trimiterii la un medic.

Ce este pneumonie?

Inflamația plămânilor, denumită pneumonie, este o boală comună care apare nu numai la copii de toate vârstele, dar și la adulți.

Conceptul de pneumonie nu include alte boli ale plămânilor, de exemplu, leziunile lor vasculare sau alergice, bronșita și diferite tulburări în activitatea lor cauzate de factori fizici sau chimici.

La copii, această boală este comună, de regulă, aproximativ 80% din toate patologiile pulmonare la copii apar la pneumonie. Boala este o inflamație a țesutului pulmonar, dar spre deosebire de alte boli pulmonare, cum ar fi bronșita sau traheita, cu pneumonie, agenții patogeni penetrează în părțile inferioare ale sistemului respirator.

Partea afectată a plămânului nu poate să-și îndeplinească funcțiile, să elibereze dioxidul de carbon și să absoarbă oxigenul. Din acest motiv, boala, în special pneumonia acută la copii, este mult mai gravă decât alte infecții respiratorii.

Principalul pericol al pneumoniei din copilărie este acela că, fără un tratament adecvat, boala progresează rapid și poate duce la edeme pulmonare cu severitate variabilă și chiar moarte.

La copiii cu un sistem imunitar slab, boala apare în forme foarte severe. Din acest motiv, pneumonia la sugari este considerată cea mai periculoasă, deoarece sistemele lor imunitare nu sunt încă suficient formate.

Starea sistemului imunitar joacă un rol important în dezvoltarea bolii, dar este important să se determine corect cauza cauzei pneumoniei, deoarece numai în acest caz tratamentul său va avea succes.

Cauzele pneumoniei

Pentru tratamentul cu succes al pneumoniei la copii, este importantă diagnosticarea corectă a bolii și identificarea agentului cauzal. Boala poate fi cauzată nu numai de viruși, ci și de bacterii, precum și de ciuperci.

Deseori cauza este un microb pneumococ, precum și micoplasma. Prin urmare, natura apariției pneumoniei poate fi diferită, dar tocmai acest punct este important pentru organizarea unui tratament eficient, deoarece medicamentele de combatere a bacteriilor, a virușilor și a ciupercilor sunt complet diferite.

Pneumonia poate avea o origine diferită:

  1. Originea bacteriană. Boala poate să apară nu numai pe fondul unei boli diferite a sistemului respirator, ca o complicație, dar și independentă. Antibioticele pentru pneumonie la copii sunt folosite tocmai în această formă a bolii, deoarece necesită terapie antibiotică atentă și urgentă.
  2. Origine virală. Această formă a bolii este cea mai frecventă (detectată în aproximativ 60% din cazuri) și cea mai ușoară, însă necesită un tratament adecvat.
  3. Originea fungică. Această formă de pneumonie este rară, la copii apare, de obicei, după tratarea necorespunzătoare a bolilor sistemului respirator cu antibiotice sau abuzul acestora.

Inflamația plămânilor poate avea o formă unilaterală, atunci când un plămân sau o parte a acestuia este afectată sau bilaterală, acoperind simultan ambii plămâni. De regulă, în orice etiologie și formă a bolii, temperatura copilului crește foarte mult.

Pneumonia însăși nu este o boală contagioasă și chiar în forme virale sau bacteriene este foarte rar transmisă de la un copil la altul.

Singura excepție este SARS, cauza care a fost activarea unui anumit tip de micoplasmă. În acest caz, boala la copii este foarte dificilă, însoțită de temperaturi ridicate.

Micoplasmele speciale de pneumonie, care cauzează micoplasmoza respiratorie și pneumonia, sunt transmise cu ușurință prin picăturile din aer, provocând boli ale sistemului respirator sub diferite forme, a căror severitate depinde de starea sistemului imunitar al copilului.

Cel mai adesea, pneumonia la copii până la un an sau mai mult apare ca o complicație a altor afecțiuni respiratorii, cum ar fi:

Procesul inflamator începe într-un moment în care se acumulează o cantitate mare de mucus în plămâni și bronhii, care se îngroațează și creează un obstacol în calea ventilației normale a plămânilor.

O imagine tipică a apariției și dezvoltării rapide a pneumoniei poate fi numită o situație în care un copil se îmbolnăvește de SARS sau de o altă boală respiratorie, în timp ce producția de mucus în căile respiratorii începe să se intensifice. Dar copiii mici (în special până la un an, precum și până la 2-3 ani) încă nu pot să curețe independent căile respiratorii cu ajutorul tusei reflexe datorită dezvoltării insuficiente a mușchilor sistemului respirator.

În bronhii, acumularea de spută, datorită căreia ventilația este întreruptă în mai multe zone ale plămânilor. Agenții cauzali ai bolii subiacente din zona nazofaringicului intră în plămâni și se stabilesc în locuri unde se acumulează mucus, unde încep să se înmulțească rapid, provocând declanșarea procesului inflamator.

Nu este dificil să tratați forma virală, de regulă nu necesită pregătiri speciale și se vindecă într-o săptămână. Dar, dacă o infecție bacteriană se alătură procesului inflamator și boala preia forma avansată, vor fi necesare doze serioase de antibiotice.

Pneumonie la copii, simptome și semne ale bolii

Simptomele pneumoniei la un copil sunt foarte specifice, ceea ce îi ajută pe părinți să suspecteze pneumonia la pneumonie.

Simptomele pneumoniei la copii sunt considerate a fi:

  • Tuse permanentă și foarte puternică, care rezultă din atacuri prelungite, cu o formă acută a bolii, o tuse poate deveni atac de sufocare.
  • Traiectorul a rămas rece când a rămas în faza activă mai mult de 7 zile.
  • O deteriorare accentuată a stării copilului după o recentă infecție virală respiratorie sau gripa.
  • Temperatura ridicată, persistă timp de câteva zile și nu se încadrează cu medicamente antipiretice și dacă temperatura poate fi ușor redusă, aceasta se ridică rapid la nivelurile anterioare.
  • Incapacitatea de a respira adanc. Când încerci să respiri profund la un copil, începe un atac de tuse puternică.
  • Culoare pielii. Paloarea pielii sugerează că pneumonia în curs de dezvoltare este bacteriană și se explică prin faptul că reproducerea activă a bacteriilor din organism duce la spasme ale vaselor de sânge, având ca rezultat otrăvirea cu toxine, care sunt produsele metabolice ale bacteriilor dăunătoare. Nuanța albăstruie a pielii necesită asistență medicală imediată.

Temperaturile înalte au loc în funcție de vârsta copilului. La copiii cu vârsta sub un an și, uneori, la copii cu vârsta de până la 2-3 ani, temperatura poate fi scăzută, în limitele a 37,5 °, ceea ce se explică prin subdezvoltarea sistemului imunitar și incapacitatea de a da un răspuns adecvat atunci când boala se dezvoltă. Pentru copiii mai mari, temperatura poate ajunge la 38-40 °.

Aproape întotdeauna, pneumonia este însoțită de semne de intoxicare generală, manifestată prin slăbiciune, lipsă de apetit, somnolență și transpirație excesivă.

Diagnosticul bolii

Chiar dacă copilul are toate simptomele de pneumonie, el nu trebuie să fie diagnosticat independent, deoarece boala reală poate fi destul de diferită. Un diagnostic precis poate fi efectuat numai de către un specialist după efectuarea unui set complet de studii și examinări.

De aceea, descoperirea unor astfel de simptome ar trebui să fie o ocazie pentru un apel urgent către specialiști care fie confirmă anxietățile părinților și iau măsurile adecvate, fie le resping.

Diagnosticul include următoarele activități:

  1. Inspecția completă și ascultarea plămânilor. Un medic experimentat poate determina dacă un copil are pneumonie chiar și după ureche.
  2. Evaluarea stării generale a copilului.
  3. Examinarea cu raze X, efectuată simultan în două proeminențe, realizând imagini din lateral și din față pentru o diagnosticare mai precisă și evaluarea stării pulmonare.
  4. Un test de sânge care va stabili nu numai procesul inflamator în plămâni, ci natura sa și tipul specific de infecție, care este necesar pentru numirea unui tratament eficient.

Atipic pneumonie la copii

Inflamația plămânilor cauzată de chlamydia sau micoplasma este numită atipică. Diferența dintre o astfel de pneumonie și tipurile tipice este că boala începe și se desfășoară, ca o răceală obișnuită, dar apoi se schimbă drastic într-o formă complet diferită. Este important să ne amintim că boala poate dura mult timp ascunsă, fără a se manifesta. Citiți mai multe despre micoplasmoza →

Simptomele acestui tip de pneumonie sunt oarecum diferite:

  • La începutul bolii, temperatura copilului crește brusc, ale cărei valori ating 40 de grade, dar după aceea scade și devine subfebril cu indicatori persistenți de 37,2-37,5 °. În unele cazuri, există o normalizare completă a indicatorilor.
  • În unele cazuri, boala începe cu semnele obișnuite de SARS sau o răceală, cum ar fi dureri în gât, strănut frecvent și o răceală proastă.
  • Apoi, există dificultăți de respirație și o tuse uscată foarte puternică, dar bronșita acută are aceleași simptome, fapt ce complică diagnosticul. Adesea, copiii încep să fie tratați pentru bronșită, ceea ce complică și agravează foarte mult boala.
  • Ascultând plămânii unui copil, medicul nu poate identifica pneumonia cu urechea. Rattle-urile sunt rare și de natură diferită, practic nu există semne tradiționale atunci când se ascultă, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.
  • În studiul testelor de sânge, de regulă, nu există modificări pronunțate, însă se detectează o creștere a ESR, precum și leucocitoza neutrofilă, suplimentată cu leucopenie, anemie și eozinofilie.
  • Când se efectuează raze X, medicul vede în focarele imaginilor infiltrații pulmonare eterogene cu un model pulmonar îmbunătățit.
  • Micoplasmele, cum ar fi chlamydia, care cauzează pneumonia atypică, pot exista pentru mult timp în celulele epiteliale ale plămânilor și bronhiilor și, prin urmare, boala este, de obicei, prelungită și, odată apărută, poate apărea adesea.
  • Tratamentul pneumoniei atipice la copii ar trebui să fie macrolide, care includ claritromicina, josamicina și azitromicina, deoarece pentru ei agenții patogeni sunt cei mai sensibili.

Indicatii pentru spitalizare

Numai un medic poate decide unde și cum să trateze un copil cu pneumonie. Tratamentul poate fi efectuat nu numai în condiții staționare, ci și acasă, totuși, dacă medicul insistă asupra spitalizării, nu merită să îl preveniți.

Copiii trebuie spitalizați:

  • cu boală severă;
  • cu pneumonie complicată de alte boli, cum ar fi pleurezia, insuficiența cardiacă sau respiratorie, afectarea acută a conștienței, abcesul pulmonar, scăderea tensiunii arteriale, sepsisul sau șocul toxico-infecțios;
  • în care există o leziune a mai multor lobi ai plămânului sau o variantă de pneumonie lobară;
  • până la un an. La sugarii cu vârsta de până la un an, boala are o formă foarte gravă și reprezintă o amenințare reală la adresa vieții, prin urmare, tratamentul se efectuează numai în condiții staționare, unde medicii îi pot oferi asistență de urgență în timp util. Copiii cu vârsta sub 3 ani sunt supuși unui tratament de spitalizare, indiferent de severitatea bolii. Copiii în vârstă pot primi tratament la domiciliu, cu condiția ca boala să nu fie într-o formă complicată;
  • care au boli cronice sau imunitate severă slăbită.

tratament

În majoritatea cazurilor, baza tratamentului pentru pneumonie este utilizarea antibioticelor și, dacă medicul le-a prescris copilului, în niciun caz nu trebuie să le refuzați să le utilizați.

Nu există remedii folclorice, homeopatie și chiar metode tradiționale de tratare a infecțiilor virale respiratorii acute nu pot ajuta cu pneumonia.

Părinții, în special pentru tratamentul ambulatoriu, trebuie să respecte cu strictețe toate prescripțiile medicului și să respecte cu strictețe toate instrucțiunile privind medicamentele, dieta, băutul, odihna și îngrijirea copilului bolnav. În spital, toate măsurile necesare trebuie să fie efectuate de către personalul medical.

Este necesară tratarea corectă a pneumoniei, ceea ce înseamnă că trebuie să respectați anumite reguli:

  • Recepția antibioticelor prescrise de un medic ar trebui să fie strict conformă cu programul stabilit. Dacă, așa cum este prescris de un medic, antibioticele ar trebui să fie băutate de două ori pe zi, apoi trebuie să se observe un interval de 12 ore între doze. La numirea unei recepții de trei ori, intervalul dintre acestea va fi de 8 ore, iar această regulă nu poate fi încălcată. Este important să se respecte timpul de administrare a medicamentelor. De exemplu, antibioticele de cefalosporină și penicilină nu sunt administrate mai mult de 7 zile și macrolidele trebuie utilizate în decurs de 5 zile.
  • Este posibil să se evalueze eficacitatea tratamentului, exprimată în îmbunătățirea stării generale a copilului, îmbunătățirea apetitului, reducerea respirației și reducerea temperaturii, numai după 72 de ore de la începerea tratamentului.
  • Utilizarea medicamentelor antipiretice se justifică numai atunci când indicatorii de temperatură la copii de la un an depășesc 39 °, iar la copii până la un an - 38 °. Febră mare este un indicator al luptei sistemului imunitar împotriva bolii, cu producția maximă de anticorpi care distrug agenții patogeni. Din acest motiv, dacă bebelușul tolerează în mod normal căldura, este mai bine să nu-l înfundați, deoarece în acest caz tratamentul va fi mai eficient. Dar, dacă un copil a văzut cel puțin o dată convulsii febrile pe fondul unei creșteri a temperaturii, ar trebui să i se administreze antipiretice deja când indicatorii cresc până la 37,5 °.
  • Putere. Lipsa apetitului pentru pneumonie este o condiție naturală. Pentru a forța un copil să mănânce prin forță nu este necesar. În timpul perioadei de tratament, bebelușul trebuie să pregătească mese ușoare. Alimentele optime vor fi cereale lichide, prăjituri de aburi din carne slabă, supe, cartofi fierți sau cartofi piure, precum și fructe și legume proaspete bogate în vitamine.
  • Este necesar să urmăm regimul de băut. Copilul trebuie să consume în cantități mari apă pură necarbonată, ceai verde cu zmeură, sucuri naturale. Dacă copilul refuză să utilizeze lichidul în cantitatea necesară, trebuie să-i dați mici porțiuni de soluții farmaceutice speciale pentru a restabili echilibrul apă-sare, de exemplu, Regidron.
  • În camera copilului, este necesar să se efectueze curățarea umedă în fiecare zi, precum și să se monitorizeze umiditatea aerului, pentru aceasta puteți folosi umidificatoare sau puneți un recipient cu apă fierbinte în cameră de câteva ori pe zi.
  • Trebuie amintit că în tratamentul pneumoniei nu se pot utiliza imunomodulatoare și antihistaminice. Ei nu vor ajuta, dar pot duce la efecte secundare și agrava starea copilului.
  • Utilizarea probioticelor este necesară pentru pneumonie, deoarece administrarea de antibiotice cauzează o perturbare a funcției intestinale. Și pentru a elimina toxinele formate din activitatea vitală a agenților patogeni, medicul prescrie de obicei sorbenți.

Dacă se respectă toate prescripțiile, copilul bolnav este transferat în modul normal și este lăsat să meargă în aer proaspăt de la aproximativ 6-10 zile de tratament. Cu pneumonia necomplicată, copilului i se administrează scutirea de efort fizic timp de 1,5-2 luni după recuperare. Dacă boala este severă, va fi permisă să joace sport numai după 12-14 săptămâni.

profilaxie

O atenție deosebită ar trebui acordată măsurilor preventive, în special după o boală a copilului. Este important să preveniți acumularea de spută în plămâni din cauza dezvoltării bolii.

Menținerea unei cantități suficiente de umezeală în camera copilului nu numai că va ajuta la o respirație mai ușoară, dar va fi, de asemenea, o măsură excelentă pentru a preveni uscarea și uscarea sputei în plămâni.

Sportul și mobilitatea ridicată a copiilor sunt măsuri de prevenire excelente care ajută la eliminarea sputei din plămâni și a tractului respirator și împiedică formarea acumulărilor sale.

Consumul de apă din abundență nu numai că ajută la menținerea sângelui copilului în stare bună, dar ajută la subțierea mucusului în căile respiratorii și plămânii, ceea ce îl face mai ușor pentru evacuarea acestuia într-un mod natural.

Eficace pentru tratarea pneumoniei pot fi supuse numai prescripțiilor medicului. Dar, desigur, este mult mai ușor de prevenit și, pentru aceasta, orice boli ale sistemului respirator ar trebui eliminate imediat și complet.

Trebuie reamintit faptul că, în majoritatea cazurilor, pneumonia devine o complicație dacă sunt neglijate bolile catarrale sau alte boli ale sistemului respirator, precum și dacă tratamentul nu este oportun sau tratamentul este oprit mai devreme. Prin urmare, pentru a evita posibilele complicații și dezvoltarea pneumoniei, nu trebuie să se angajeze în auto-tratarea răceliilor, ci să solicite asistență medicală pentru oricare dintre manifestările lor.

Autor: Irina Vaganova, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Cum să tratăm pneumonia la copii

Pneumonie sau pneumonie astăzi este încă una dintre bolile care pun viața în pericol, în ciuda introducerii de noi medicamente în regimul de tratament. Boala este periculoasă pentru complicațiile sale, care se dezvoltă în cazul diagnosticării și tratamentului târziu. Pneumonia este cel mai adesea determinată la copii - potrivit statisticilor, pneumonia reprezintă aproximativ 75% din toate patologiile pulmonare din pediatrie.

Modalități de infectare și grup de risc

Pneumonia se poate dezvolta la un copil din diferite motive, dintre care cele mai frecvente sunt virușii și bacteriile:

  • gram-pozitive;
  • gram-negative;
  • virușii de gripă, adenovirus, parainfluenza.

În plus, dezvoltarea procesului inflamator în țesutul pulmonar poate contribui la mioplasme, ciuperci, leziuni toracice, reacții alergice și arsuri ale tractului respirator.

Grup de risc

Pneumonia se dezvoltă rar ca o boală independentă, cel mai adesea este o complicație a infecțiilor virale respiratorii acute netratate sau a altor infecții de natură virală și bacteriană. În majoritatea cazurilor, copiii suferă de pneumonie, deoarece sistemul imunitar nu este complet format și organismul nu poate rezista agenților patogeni. Factorii predispozanți la dezvoltarea pneumoniei sunt condițiile cronice sau condițiile nefavorabile de viață, și anume:

  • bronșită și bronșiolită avansată;
  • obstrucția căilor respiratorii;
  • reacții alergice;
  • inhalarea de vapori chimici, detergenți, praf de spălare, praf de casă și mucegai;
  • fumatul pasiv - când părinții fumează în camera în care trăiește copilul, care este forțat să respire în mod constant fumul;
  • plimbări rare, aer interior în interior, cald de praf, înfrângerea pereților apartamentului cu ciuperci de mucegai;
  • avitaminoza, epuizarea generală a organismului pe fundalul răcelii frecvente, utilizarea prelungită a antibioticelor sau alimentația neuniformă monotonă;
  • boli cronice ale nazofaringei și laringelui - rinită, sinuzită, sinuzită, adenoidită, amigdalită, laringită.

Tipuri de pneumonie la copii

În funcție de locul și din ce motiv copilul a devenit infectat, există mai multe tipuri de pneumonie în pediatrie:

  • dobândită în comunitate - agentul cauzal al infecției este transmis cel mai adesea prin picături de aer. Infecția poate apărea oriunde - atunci când comunicați sau contactați un pacient sau un purtător. Cursul de pneumonie comunitară, de regulă, nu este foarte complicat, prognozele cu detectarea și tratamentul în timp util sunt bune.
  • Spitalul - infecția copilului are loc într-un spital pentru a trata orice boală a tractului respirator. Pneumonia din spitale este caracterizată de un curs sever, pe lângă faptul că corpul copilului este slăbit prin administrarea unui antibiotic sau a altor medicamente. Agenții cauzali ai pneumoniei spitale sunt, în majoritatea cazurilor, rezistenți la antibiotice, astfel încât boala este dificil de tratat și riscul de complicații crește.
  • Aspirația - apare atunci când obiecte străine (părți mici de jucării, particule alimentare, lapte matern sau amestec de mase de vărsături) intră în tractul respirator. Pneumonia de aspirație este cel mai adesea afectată de nou-născuți sau sugari din primul an de viață, care sunt predispuși la regurgitare și se disting prin imaturitatea organelor sistemului respirator.

În funcție de amploarea procesului patologic, pneumonia la copii poate fi:

  • focal - cea mai frecventă opțiune;
  • segmentală;
  • interstițială.

Cauzele pneumoniei

Cel mai adesea, pneumonia la copii se dezvoltă pe fundalul complicațiilor unei gripă amânate sau a unei infecții respiratorii acute. Mulți viruși au suferit o serie de mutații și au devenit foarte rezistenți la medicamentele medicale, astfel încât boala este dificilă și nu este rareori complicată de leziunile tractului respirator inferior.

Unul dintre factorii pentru creșterea numărului de cazuri de pneumonie la copii este sănătatea generală precară a generației moderne - acum bolnave, prematură, cu patologii cronice ale copiilor, se nasc mult mai mult decât cei absolut sănătoși. Este deosebit de dificilă evoluția pneumoniei la nou-născuții prematur, atunci când boala se dezvoltă pe fondul infecției intrauterine cu un sistem respirator imatur sau încă neformat. Pneumonia congenitală cauzată de virusurile herpes simplex, citomegalovirus, micoplasme, ciuperci, Klebsiella, manifestată la un copil la 7-14 zile după naștere.

Cel mai adesea, pneumonie la copii apare în sezonul rece, când începe sezonul de răceli și infecții și crește sarcina asupra sistemului imunitar. Următorii factori contribuie la aceasta:

  • hipotermie;
  • infecții nazofaringiene cronice;
  • distrofie sau rahitism;
  • beriberi;
  • depleția totală a corpului;
  • boli congenitale ale sistemului nervos;
  • anomalii și malformații.

Toate aceste condiții cresc riscul apariției unui proces inflamator în plămâni și agravarea semnificativă a evoluției pneumoniei.

Poate ARVI să conducă la dezvoltarea pneumoniei și când apare aceasta?

Cu o raceala sau gripa, procesul patologic este localizat in nasofaringe sau laringel. Dacă agentul patogen este prea activ, tratamentul este efectuat incorect sau corpul copilului nu poate rezista la infectare, inflamația scade sub nivelul mucoasei, în special micile bronhii și plămânii - în acest caz copilul dezvoltă bronhiolită sau pneumonie.

Adesea părinții înșiși contribuie la dezvoltarea complicațiilor la copil, care ajung la pneumonie. Aceasta se întâmplă de obicei atunci când se auto-medicină sau se ignoră recomandările medicului curant, de exemplu:

  • medicamentul tuse necontrolat și combinația greșită a grupurilor de medicamente - în timp ce medicamentele antitusive și expectorante la un copil, sputa este produsă activ și reținută în tractul respirator datorită asupririi centrului tusei. Congestia are loc în bronhii, mucusul patologic coboară în bronhioles și apare pneumonia;
  • utilizarea antibioticelor fără prescripție medicală - mulți părinți intenționează să-i trateze copilul cu antibiotice la cele mai mici semne ale unei răceli, care este adesea nu numai nejustificată, ci și periculoasă. Răceala și gripa comună sunt cauzate de o infecție virală împotriva căreia medicamentele antibacteriene nu sunt eficiente. În plus, utilizarea frecventă și necontrolată a antibioticelor inhibă semnificativ funcția sistemului imunitar, ceea ce face din ce în ce mai dificil organismul copilului să lupte împotriva infecțiilor;
  • supradozele de picături vasoconstrictoare în nas - orice picături nazale vasoconstrictoare nu pot fi utilizate mai mult de 3 zile, dacă după această perioadă nu se observă nici o îmbunătățire, părinții trebuie să-i arate copilului medicului din nou pentru a alege un alt medicament. Picăturile nazale cu efect vasoconstrictor usucă mucoasa nazală, provoacă fisuri microscopice pe pereți atunci când sunt utilizate mult timp și astfel creează condiții favorabile pentru ca flora și virusii patogeni să penetreze adânc în tractul respirator;
  • regimul necorespunzător al băuturilor și temperatura aerului în cameră - când un copil refuză să bea mult lichid alcalin și se află într-o cameră fierbinte, prost ventilată, mucusul din nas și tractul respirator se usucă, tusează prost - aceasta duce la stagnare și inflamație pulmonară. Acesta este motivul pentru care toți medicii recomandă pacienților să respecte regimul de băut, să nu supraîncălzească copilul și de cele mai multe ori aerul în cameră.

Simptomele pneumoniei la copii

Intensitatea simptomelor bolii și severitatea pneumoniei depind în mare măsură de vârsta copilului - cu cât este mai tânăr, cu atât mai gravă este boala și cu atât mai mare este riscul de a dezvolta complicații.

Semne de pneumonie la copii mai mari de 1 an

  • debutul bolii poate fi atât acut cât și gradual - începe cu o creștere a temperaturii corpului până la 38,0-39,0 grade, frisoane, febră;
  • nazal - primul transparent, abundent, apoi înlocuit cu galben sau verzui (3-4 zile de la debutul bolii);
  • tuse - în prima zi, uscată, paroxistică, cu separarea de spută redusă de culoare rugină. Pe măsură ce procesul patologic progresează, tusea devine umedă, în sputum fiind eliberat sputa de mucus sau mucopurulent;
  • scurtarea respirației - progresează treptat și crește odată cu tusea, plânsul copilului;
  • decolorarea pielii - copilul este palid, pielea are o nuanță de marmură sau ușor albăstrui; în timpul plângerii sau tusei un triunghi nazolabial poate deveni albastru;
  • tulburări de somn - un copil poate refuza să doarmă, să plângă și să se îngrijoreze sau, dimpotrivă, devine apatic, brusc, doarme de mult timp, este dificil să-l trezească.

Semne de pneumonie la nou-născuți și copii sub vârsta de un an

Manifestările pneumoniei la sugari nu sunt mult diferite de simptomele pneumoniei la copiii mai mari:

  • copilul este letargic, doarme foarte mult;
  • sugerea lentă a sânului sau a sticlei cu amestecul;
  • frecvența regurgitării;
  • diaree;
  • paloare a pielii, cianoza triunghiului nazolabial, agravată de tuse și plâns;
  • semne de intoxicare crescute;
  • tuse și dificultăți de respirație.

Este important! În absența diagnosticului și îngrijirii medicale în timp util pe fondul unei pneumonii progresive, copilul dezvoltă respirație respiratorie și apoi insuficiență cardiacă, ceea ce duce la edem pulmonar și la moarte.

Pneumonia poate fi fără temperatură?

Pneumonia nu se desfășoară în mod obișnuit fără o creștere a temperaturii corporale. De regulă, aceasta se întâmplă la sugari și nou-născuți - spre deosebire de copiii în vârstă, pneumonia este însoțită de hipotermie, adică o scădere ușoară a temperaturii, în timp ce bebelușii devin slabi și slabi, greu de trezit, refuză să mănânce și reacționează lent pe iritanti.

Respirația unui copil cu pneumonie

În timpul inflamației plămânilor, chiar dacă boala se desfășoară fără intoxicație severă și febră mare, copilul va avea întotdeauna scurtarea respirației și respirația rapidă. Deoarece procesul patologic progresează în tractul respirator inferior în timpul inhalării, spațiile intercostale și retragerea fosei jugulare vor fi vizibile în mod clar - aceste semne indică dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Odată cu înfrângerea unei zone mari de plămâni sau a pneumoniei bilaterale în timpul actului de respirație, se poate produce o jumătate din întârzierea toracelui, dereglări de stop respirator pe termen scurt (apnee), o încălcare a ritmului de adâncime și respiratorie. Pe măsură ce procesul inflamator progresează, nu numai triunghiul nazolabial devine cianotic, ci întregul corp al copilului.

Micoplasma și pneumonia chlamydială la un copil

Printre formele atipice de pneumonie pediatrică se remarcă forma mioplasmică a bolii și a chlamidiei. O astfel de inflamație a plămânilor este cauzată de microorganisme unicelulare - chlamydia și micoplasmele, la care copilul este infectat, cel mai adesea încă în uter. Până la un anumit punct, agenții patogeni s-ar putea să nu se manifeste, dar sub influența factorilor favorabili creșterii și reproducerii lor afectează tractul respirator, provocând un proces inflamator în ele.

Semnele clinice ale pneumoniei chlamydiene și a mioplasmei sunt următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii corpului la 38,5-39,0 grade pe fondul sănătății relative - temperatura durează 2-3 zile, după care scade până la parametrii subfabrilați sau normali;
  • sângerare nazală, congestie nazală, descărcarea mucusului clar din nas;
  • strănut, dureri în gât și tuse - se usucă la început, treptat înlocuit cu unul umed, cu descărcare mucoasă a sputei;
  • în timpul auscultării, auzită respirația de dimensiuni unice.

Insidiositatea mioplasmei și a pneumoniei chlamydiene la un copil este că nu există simptome caracteristice, cum ar fi scurtarea respirației și cianoza triunghiului nazolabial - acest lucru complică foarte mult diagnosticul și întârzie tratamentul corect.

Tratamentul pneumoniei la copii

Pentru un rezultat favorabil al bolii, este important să se trateze pneumonia complexă. Baza terapiei este antibiotice cu spectru larg, la care sunt susceptibile bacteriile gram-pozitive și gram-negative. Dacă agentul patogen nu este instalat, mai multe medicamente antibacteriene pot fi prescrise copilului deodată, observând eficacitatea tratamentului în timpul procesului de tratament. Mai jos este tratamentul pneumoniei la un copil, cel mai adesea folosit:

  • antibiotice - de obicei tip penicilină cu acid clavulanic (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicilină), cefalosporine (Ceftriaxonă, Cefazolin, Cefix), macrolide (Azitromicină, Spiromicină, Summammed). În funcție de gravitatea bolii, medicamentul este administrat sub formă de injecții, tablete sau suspensii pentru administrare orală. Durata tratamentului cu antibiotice nu este mai mică de 7 zile, iar în cazul complicațiilor este de până la 14 zile.
  • Preparate pentru tuse - de obicei prescrise bronhodilatatoare și expectorante sub formă de siropuri, soluții pentru inhalare (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Aceste medicamente subțiri sputa și cresc capacitatea de evacuare a cilia a epiteliului cilat pentru a aduce exudatul patologic prin tuse.
  • Medicamente antipiretice - când temperatura crește peste 38,0 grade și semne de intoxicare a corpului copilului sunt date medicamente pe bază de paracetamol (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rectale supozitoare) sau Ibuprofen (Nurofen, Nise). Aceste medicamente pot fi alternate între ele, dar intervalul dintre doze trebuie să fie de cel puțin 4 ore. Dacă un copil suferă de epilepsie sau de alte boli ale sistemului nervos, temperatura trebuie scăzută atunci când crește până la 37,5 grade, în caz contrar riscul apariției unei convulsii convulsive crește.
  • Imunostimulanți - pentru a menține imunitatea și a stimula apărarea organismului, copilului i se prescriu medicamente pe bază de interferon. De obicei, acestea sunt supozitoare rectale - Laferobion, Viferon, Interferon.
  • Hidratarea orală - sau îmbunătățirea regimului de băut. Pentru a accelera eliminarea toxinelor din organism, o mai bună expectorare a sputei și o recuperare rapidă, dați copilului ceai cald, compot, castron decoctat, apă minerală fără gaz. Copiilor trebuie să li se ofere mai frecvent sânii mamei.
  • Pat de odihnă - în primele zile ale bolii, când temperatura corpului este menținută și copilul este lent și slăbit, este necesar să stați în pat - acest lucru va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor. De îndată ce temperatura revine la normal, iar copilul se va simți mai bine, puteți să vă ridicați.
  • Dietă - cu pneumonie, copilul poate refuza să mănânce, din cauza intoxicației și a slăbiciunii. În nici un caz nu se poate forța să se hrănească - copiii mai mari oferă supă de pui cu carne de sân rasă și bebeluși în primul an de viață al laptelui matern.

Pentru a evita efectele secundare ale antibioticelor, probioticele trebuie administrate în paralel cu copilul din prima zi de tratament - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Aceste medicamente elimină efectele negative ale consumului de antibiotice (balonare, diaree, flatulență, colică) și colonizează intestinele cu microfloră benefică.

Nu uitați de ventilarea regulată a încăperii unde este pacientul și de curățarea umedă. Este recomandabil să nu folosiți detergenți sintetici și antiseptice care conțin clor - aceasta creează o sarcină suplimentară asupra sistemului respirator și crește riscul de complicații.

Pășunile unui copil pot fi scoase după o săptămână de la începutul tratamentului, cu condiția ca terapia să fie eficientă și temperatura corporală să se situeze în limitele normale. De obicei, recuperarea completă a copilului și refacerea funcției respiratorii a corpului are loc în 1,5 luni, iar în cazul unui curs complicat de pneumonie - în 3 luni.

Este posibilă tratarea pneumoniei la un copil acasă?

Decizia privind locul și modul de tratare a pneumoniei la un copil este luată de către medic, ținând cont de o serie de factori:

  • severitatea stării pacientului - prezența insuficienței respiratorii, complicații;
  • gradul de leziuni pulmonare - dacă tratamentul pneumoniei focale la un copil este încă posibil la domiciliu, tratamentul interstițial sau bilateral se efectuează numai într-un spital;
  • condițiile sociale în care pacientul este ținut - medicul evaluează cât de bine va fi copilul acasă și dacă toate prescripțiile vor fi pe deplin îndeplinite;
  • sănătatea generală - imunitatea copilului slăbit, răcelile frecvente sau prezența bolilor cronice concomitente sunt condiții obligatorii pentru spitalizare.

Copiii până la un an, indiferent de severitatea pneumoniei, trebuie spitalizați în spital, datorită riscului ridicat de complicații.

Prevenirea pneumoniei la copii

Pentru a evita dezvoltarea pneumoniei la un copil, părinții ar trebui să se gândească la îmbunătățirea sănătății lor din momentul planificării sarcinii. O femeie trebuie să se supună în prealabil tuturor examinărilor și testelor efectuate de un ginecolog - aceasta va ajuta la prevenirea pneumoniei cu mioplasme și chlamydii la nou-născuți. Este important să se administreze corect sarcinile și să se prevină complicațiile cum ar fi preeclampsia, aftoasă, naștere prematură - toate aceste condiții creează premise pentru dezvoltarea pneumoniei la nou-născut.

Se recomandă să se alimenteze bebelușii din primul an de viață cu laptele matern, deoarece anticorpii mamei sunt transferați copilului împreună cu bebelușul și se formează imunitatea. Este important să se acorde atenție bătăturilor - aerului, plimbărilor, scăldaturilor, gimnasticii.

Toate răcelile trebuie tratate în timp util și numai împreună cu medicul pediatru - auto-tratamentul este una dintre principalele cauze ale dezvoltării pneumoniei la copii. Părinților categorici li se interzice să fumeze în camera în care se află copilul, iar rudele de fumat sau membrii familiei nu ar trebui să fie aproape de copil, astfel încât să nu respire mirosul de tutun.

JMedic.ru

În zilele noastre, în pediatrie, problema de a lua măsuri corective trebuie luată în mod structural și consecvent în cazul în care copilul are pneumonie foarte acută. Este foarte important să înceapă tratarea pneumoniei pentru copii în timp și, de asemenea, să fie tratată rapid și eficient pentru a preveni un curs complicat al bolii. Există mai multe grupuri de medicamente care sunt relevante în tratamentul copiilor bolnavi. În cadrul fiecăruia dintre aceste grupuri, există mijloace mai preferate pentru tratamentul pneumoniei copiilor decât altele. Atunci când se tratează o boală, este important să se ia în considerare nu numai agentul specific cauzator de microorganisme și să se utilizeze medicamente antibacteriene împotriva acestuia, ci și să se diminueze starea generală a copilului prin utilizarea altor medicamente.

Introducere în problemă

Pneumonie sau pneumonie la copii este un proces infecțios acut, a cărui țintă este țesutul pulmonar al unui copil. O celulă bacteriană, cum ar fi pneumococul sau hemophilus bacillus, acționează de obicei ca un microorganism care provoacă pneumonia copiilor. În cazul pneumoniei, sunt afectate regiunile respiratorii ale plămânilor - saculete alveolare și pasaje în care se poate dezvolta exudarea. Exudarea este transpirația prin pereții pungilor respiratorii din cavitățile lor și a țesutului pulmonar din jurul unui fluid bogat în proteine, împreună cu unele elemente celulare ale sângelui.

Toată pneumonia copiilor poate fi împărțită în comunitate și spital. Infecția copiilor cu acesta din urmă are loc direct în spital după 72 de ore după ce copilul intră în spital.

În funcție de volumul țesutului pulmonar afectat și de imaginea corespunzătoare pe imaginile de raze X ale copilului, este comună distingerea următoarelor tipuri de pneumonie:

  • alopecie;
  • Focal și confluent;
  • Împărțiți sau lobați;
  • segmentală;
  • Interstițială, care afectează, de asemenea, gravitatea țesutului conjunctiv dintre sacul alveolar sau interstițiul.

Debitul, la rândul său, a decis să aloce un grup special de pneumonie prelungită. Protractată este o boală în care un copil practic nu are o dinamică pozitivă timp de 1,5-6 luni.

Cum este boala?

În mod obișnuit, pneumonia la copii se manifestă prin următoarele simptome caracteristice:

  • Tusea. De regulă, la începutul bolii, tusea este uscată și practic nu aduce scutire copilului. În timp, tusea începe să fie însoțită de descărcare prin spută;
  • Febra. Creșterea temperaturii corporale la copii de vârstă mică cu pneumonie poate să nu fie foarte semnificativă: până la 37-37,5 grade. Dar în adolescență un simptom important al bolii este un debut acut cu febră mare: temperatura corpului unui copil poate crește până la 38-40 de grade;
  • Dificultăți de respirație. Partea inflamatorie a plămânului copilului este oprită din schimbul de gaze. Pentru a menține îmbogățirea sângelui cu oxigen la nivelul adecvat, copilul trebuie să respire mai des. În plus, respirația acestui copil este mai dificilă decât în ​​cazul unui plămân sănătos: există o așa numită dispnee inspiratoare, adică scurtarea respirației, în care pacientul întâmpină cea mai mare dificultate în timpul inhalării.
  1. Frecvența mișcărilor respiratorii la copiii cu vârsta sub 3 luni poate depăși 60 pe minut.
  2. Frecvența mișcărilor respiratorii la copiii cu vârsta sub 12 luni poate depăși 50 pe minut.
  3. Frecvența mișcărilor respiratorii la copiii cu vârsta sub 5 ani poate depăși 40 pe minut.
  • Intoxicația cu. Microorganismul patogen emit diverse produse și substanțe deșeuri care sunt cunoscute a fi toxice pentru om, și chiar mai mult - corpul copilului. În acest sens, copilul dezvoltă slăbiciune. Copilul este letargic, capricios, somnoros;
  • Sunetul caracteristic sau sunetul auscultator, dezvăluit când ascultați pieptul cu un dispozitiv special folosind un stetoscopendoscop. Până la 50-70% din cazurile de pneumonie din copilărie sunt însoțite de respirația șuierătoare și de modificarea zgomotului respirator principal în zona afectată a țesutului pulmonar;
  • Semne radiologice. Este important să se efectueze o radiodiagnosticare a pneumoniei la un copil, deoarece radiografia este suficient de informativă pentru a confirma diagnosticul. Zona de leziune a țesutului pulmonar este caracterizată printr-o întunecare caracteristică a imaginii;
  • Agentul cauzal în spută. Dacă analizați sputa unui copil, atunci, de regulă, puteți izola un microorganism care cauzează pneumonia la un anumit pacient. Cultivarea bacteriilor pe un mediu nutritiv, puteți efectua un studiu asupra sensibilității microorganismului la medicamente antibacteriene specifice. Acest lucru vă permite să maximizați eficiența tratamentului bolii.

Ce pot fi complicații?

În cazul în care pneumonie la copii ia o formă severă, se pot dezvolta complicații, chiar și cele care amenință viața. Cele mai frecvente complicații ale pneumoniei pediatrice ar trebui să fie luate în considerare următoarele:

  1. Distrugerea țesutului pulmonar. În zona leziunii, în care celulele albe din sânge se mișcă în procesul inflamării, țesutul organului se poate topi și se poate prăbuși. Ca urmare, se formează așa-numitele tauri sau abcese. Cel mai adesea, această complicație apare atunci când copilul este bolnav pneumococic, pneumonie streptococică și, de asemenea, dacă boala a fost cauzată de o tijă hemofilă de tip b.
  2. Pleurezia. Pleurisia este inflamația mucoasei plămânilor - pleura. Procesul inflamator în pleura poate fi însoțit de pierderea substanței fibrinului din foile sale, eliberarea crescută a secreției de fluid (exudat) din foile sale. Exudați, dacă există multe dintre ele, puteți stoarce puternic țesutul organic și puteți contribui la dezvoltarea insuficienței respiratorii severe la copil. În astfel de cazuri, bebelușul va avea nevoie de o puncție sau puncție, în urma căreia se va obține și examina exudatul, iar plămânul va fi îndreptat și reintrodus în procesul de respirație.

Realizarea puncției pleurale.

Pentru a evita tratarea complicațiilor severe ale pneumoniei pediatrice, copilul trebuie spitalizat la timp - plasat într-un spital specializat, unde, în următorul pas, va trebui să alegeți tratamentul potrivit și să rezolvați eficient boala.

Principiile procesului de tratament

În ceea ce privește metodele de tratament non-medicale este importantă. Pentru copiii care suferă de pneumonie, regimul ar trebui să fie strict odihnă în pat.

Direcția de bază a tratamentului pneumoniei pediatrice este terapia cu medicamente.

Acesta din urmă este distribuit în următoarele domenii:

  1. Terapia etiotropică. Cuvântul "etiotrop" înseamnă că medicamentele utilizate în această secțiune medicală sunt direcționate direct către microorganismele patogene. Aceste medicamente se numesc antibacteriene. Medicamentele antibacteriene pot distruge agentul patogen în sine și pot, de asemenea, să interfereze cu procesul de reproducere al acestuia din urmă. Este cu terapia antibacteriană că este obișnuit să începeți tratarea unui copil.
  2. Tratamentul sindromic și simptomatic. Medicamentele utilizate în această secțiune de tratament sunt destinate să atenueze starea copilului în momentul utilizării acestuia. Adică, fiecare dintre medicamentele utilizate are scopul de a reduce manifestările oricărui sindrom sau simptom patologic, de exemplu, sindromul de tulburare de microcirculare sau simptomele durerii.
  3. Tratamentul chirurgical. Acesta din urmă include puncția pleurală, indicațiile pentru care apar, de obicei, în cursul complicat al bolii.
    Luați în considerare tratamentul antibacterian și simptomatic al pneumoniei pediatrice cu mai multe detalii.

Terapia antibacteriană

La copiii cu pneumonie, medicamentele antibacteriene cu un spectru larg de acțiune al seriei de peniciline sunt de obicei prescrise: ampicilina și amoxicilina în combinație cu acidul clavulanic, care protejează structura chimică a medicamentului - inelul beta-lactamelor - de distrugerea prin microorganisme rezistente la penicilină.

Combinația dintre clavulanat și amoxicilină se numește amoxiclav.

Cefalosporinele din generația a II-a sunt adesea prescrise: cefazolin și cefuroximă. Adesea, copiii cu pneumonie sunt, de asemenea, prescrise medicamente antibacteriene din grupul macrolidic: roxitromicină și azitromicină.

Dacă pneumonia copilului este suficient de severă sau dacă boala este asociată cu boli concomitente severe, copilul este tratat cu combinații de agenți antibacterieni, cum ar fi amoxicilina cu aminoglicozide sau cefalosporine generatoare III și IV, care sunt prescrise, cum ar fi cefotaximă, ceftriaxonă sau cefepimă.

Medicamente alternative, prescrise în cazurile în care copilul are un proces distructiv în țesutul pulmonar, pot servi ca linezolid, vancomicină și carbapenem, cum ar fi meropenemul.

După efectuarea unei analize clinice a sputei și izolarea unui agent patogen de la un anumit pacient la un anumit pacient, puteți să plantați pe un vas Petri și să diagnosticați ce agenți antimicrobieni sunt sensibili la acest agent patogen. Pentru a face acest lucru, plăcile speciale rotunde - discuri care conțin diferite preparate antibacteriene sunt plasate în vasul Petri împreună cu agentul patogen. Când coloniile unui microorganism, după două sau trei zile, cresc, puteți vedea și măsura în mod clar zonele "goale" din jurul antibioticelor, la care microorganismul sa dovedit a fi sensibil.

Metoda vă permite să atribuiți un tratament antibacterian eficient în mod deliberat. Cu toate acestea, este nevoie de timp pentru ao folosi, iar medicul trebuie să facă o prescripție antibiotică imediat. Mai des, metoda cu astfel de discuri antibacteriene este utilizată pentru a confirma corectitudinea terapiei prescrise sau ajută la înlocuirea medicamentului cu unul mai eficient în cazul eficacității scăzute a medicamentelor antibacteriene deja prescrise.

O abordare specială a tratamentului antibacterian ar trebui să fie practicată dacă copilul are pneumonie nosocomială sau pneumonie apărută pe fundalul imunodeficienței congenitale.

Tratamentul simptomatic și sindromic al pneumoniei pentru copii

Dintre medicamentele folosite pentru a trata și elimina simptomele patologice și sindroamele la un copil care suferă de pneumonie, se folosesc adesea următoarele medicamente:

  1. Antipiretice. Pentru a reduce temperatura corpului unui copil când are febră mare, paracetamolul va face. Dacă temperatura corpului copilului depășește 40 de grade, se poate administra un amestec litiic intravenos sau intramuscular: clorpromazină în cantitate de 0,5-1,0 ml 2,5% și prometazină în soluție în cantitate de 0,5-1,0 ml. Amestecul obișnuit este, de obicei, administrat o singură dată.
  2. Analgezicele. Pentru ameliorarea sindromului durerii, medicamentele anti-inflamatorii non-hormonale, cum ar fi ibuprofenul, de exemplu, sunt eficiente. Ibuprofenul ajută, de asemenea, la reducerea temperaturii corporale.
  3. Mucolitic. Mucoliticele ajuta la subtierea si facilitarea drenajului sputei, precum si la reducerea tusei. Acestea din urmă includ acetilcisteină, bromhexină și ambroxol.
  4. Terapie prin perfuzie. Se poate demonstra pacientului dacă dezvoltă complicații cum ar fi colapsul - o scădere bruscă a tensiunii arteriale, tulburări de microcirculare, exsicoză - deshidratare a corpului sau, de exemplu, un dezechilibru al microelementelor în plasma sanguină. Infuzările intravenoase pot fi efectuate cu glucoză, soluție salină, reopoliglucină, soluție Ringer pentru tulburări electrolitice. Soluția Ringer conține concentrații clar definite de săruri anorganice care compensează lipsa ionilor metalici necesari pentru funcționarea corpului.

Este important să se înțeleagă că, în ciuda regimurilor de tratament pentru pneumonie pediatrică disponibile în diverse surse de informare, nu este în niciun caz posibilă tratarea unui copil acasă. Este important să contactați o instituție medicală în timp util pentru a confirma diagnosticul și pentru a selecta terapia adecvată pentru un anumit pacient. Pentru a trata tratamentul copilului la domiciliu este posibil numai cu permisiunea medicului.

Tratamentul pneumoniei la copii

Una dintre cele mai grave boli nu numai ale tractului respirator, ci și a întregului organism, în special la copiii din primii trei ani de viață, este pneumonia. Poate, fără recunoașterea în timp util și tratamentul activ, să determine moartea unui copil de la tulburări respiratorii și tulburări metabolice. Se întâmplă adesea ca o complicație a infecțiilor virale respiratorii acute sau a infecțiilor copilariei, a gripei sau a unor patologii somatice, se poate forma ca stagnantă la copiii mici și chiar la nou-născuții care sunt slabi și spitalizați ca urmare a unei infecții intrauterine. Care este tratamentul pneumoniei astăzi, ce medicamente și activități sunt incluse în standardele terapiei și ce este important pentru părinți să știe?

Ce se înțelege prin termenul "pneumonie"

Pneumonia (sau pneumonia, așa cum se mai numește și ea) este un proces acut cu o natură microbiană, mai puțin frecvent virală sau fungică, neinfecțioasă. De obicei, procesul inflamator în pneumonie este localizat în regiunea alveolelor și ramificațiilor terminale ale bronhiilor, locul de tranziție a acestora în țesutul pulmonar.

Alveolele plămânilor sunt cele mai importante unități funcționale, ele sunt aranjate astfel încât să efectueze în mod continuu schimbul de gaz și să transporte oxigen în celulele corpului prin sistemul circulator, salvând simultan corpul din acidul carbonic format ca urmare a respirației celulare. Dacă se formează inflamații în zona țesutului pulmonar, unde se află aceste alveole, procesul de schimbare a gazului este perturbat și metabolismul suferă în mod natural, hipoxia tisulară și respirația celulară afectată și formarea energiei pentru viață.

În pneumonie la copil, de obicei, are o origine secundară, infecțioasă, fiind o complicație a răcelii și a altor boli. Variante rare pot fi pneumonia primară și leziunile non-infecțioase ale plămânilor.

Ce este pneumonia periculoasă la copii?

Pneumonia este deosebit de periculoasă la sugari și sugari, în special la copii mici, datorită faptului că inflamația este rareori limitată la un segment sau lobul pulmonar, de obicei inflamația este predispusă la răspândirea rapidă și activă la nivelul întregului țesut pulmonar din cauza imunității imperfecte. și punctele slabe ale mecanismelor de apărare. Distrugerea extensivă a țesutului pulmonar duce la pierderea din funcționare datorată edemelor și proceselor inflamatorii, ceea ce poate duce la hipoxie severă, în special periculoasă pentru țesutul nervos (și în special pentru creier), precum și pentru inimă și rinichi.

Potrivit statisticilor, pneumonia la copii sub un an este deosebit de obișnuită, până la 20 de copii din o mie suferă de la ei, iar până la vârsta de trei ani acest număr este redus la 4-6 persoane la 1000 de copii.

Pneumonie este periculoasă pentru viață, deci este întotdeauna important să monitorizați starea copiilor răniți, dacă aveți dubii sau complicații, consultați imediat un medic pentru a determina semnele de inflamație în țesutul pulmonar și efectuați imediat un diagnostic aprofundat.

Dacă diagnosticul este confirmat, este necesar un tratament complet și corect conform protocoalelor și standardelor, acesta vă va permite să vă îmbunătățiți cât mai curând posibil.

Ce trebuie luat în considerare la tratarea pneumoniei

În cazul pneumoniei la copii, este imposibil să faceți doar unul sau două medicamente, aveți nevoie de un tratament cuprinzător, care constă atât în ​​medicamente, cât și în alte influențe (regim, nutriție, consum de lichide, fizioterapie, terapie de exerciții etc.). Cu cât copilul este mai tânăr, cu atât mai mult trebuie să se desfășoare toate activitățile de selecție a medicamentelor și a tratamentului, adesea sugarii și copiii cu forme atipice de pneumonie tratați în spitalizare. În cazul pneumoniei de origine comunitară dobândită la copii după trei ani, tratamentul la domiciliu este permis sub supravegherea strictă a unui medic. Tratamentul este împărțit în grupuri specifice și se bazează pe cauza, severitatea și prezența anumitor simptome. Să vorbim în detaliu despre toate măsurile medicale, grupurile de medicamente și metodele de terapie. De obicei, a fost selectat un set de medicamente și activități bazate pe:

  • Agentul cauzator și factorii provocatori
  • Posibile complicații
  • Procesul de localizare
  • Vârsta și starea copilului.

Toate medicamentele se calculează strict pe baza greutății și vârstei friabilei, luând în considerare toleranța și compatibilitatea dintre ele, datele privind alergiile și alte condiții, pentru a nu provoca vătămarea unui număr mare de medicamente.

Tratamentul pneumoniei bacteriene la copii

Cea mai frecventă și frecventă este pneumonia bacteriană, care este, de obicei, cauzată de flora oportunistă sau patogenă, pe care copilul de multe ori o contactează. Cele mai frecvente cauze sunt formele de cocci de microbi sau bastoane, infecții hemofilice. Antibioticele sunt utilizate pentru a suprima activitatea lor și efecte dăunătoare asupra plămânilor copiilor. Astfel de microbi pot fi sensibili la una dintre speciile lor și sunt rezistenți la alții, astfel că selecția ar trebui să se desfășoare în mod ideal în funcție de cultura sputei și determinarea sensibilității individuale la antibiotice a unui microb particular. Dar poate dura câteva zile, timp în care pneumonia poate ajunge la un debit critic și ruina copilului, astfel încât linia de start luate sputa pentru cultură și a numit antibiotice empiric (pe baza experienței medicilor și agenți patogeni cele mai comune), și să monitorizeze cu atenție eficacitatea tratamentului se efectuează. Dacă nu este foarte eficientă și datele de plantare au ajuns deja, antibioticele sunt deja modificate la cele pentru care microbul care a provocat procesul inflamator, determinat în conformitate cu datele testului, este sensibil în mod fiabil. Cel mai adesea, aceste grupuri de medicamente sunt prescrise ca peniciline protejate (clavulanate), macrolide sau cefalosporine de ultima generatie.

Atunci când se prescriu antibiotice, se iau în considerare vârsta copilului și gravitatea stării sale, se utilizează forme precum soluții, siropuri și suspensii, tablete și capsule sau medicamentele sunt injectate.

Astăzi, datorită apariției unui număr mare de forme orale de antibiotice moderne, puternice și eficiente pentru pneumonie ușoară până la moderată, nu există niciun avantaj al injectării înainte de a lua antibiotice pe cale orală. Medicamentele din siropuri și tablete, suspensiile se descurcă bine cu inflamația și injecțiile sunt o traumă morală și fizică inutilă, stres pentru copii, subminând imunitatea.

Formele injectabile sunt prezentate copiilor care, din motive obiective, nu pot lua forme orale - sunt în stare gravă, există patologii digestive grave, în care antibioticele prin gură sunt interzise sau în anumite circumstanțe, cu tranziția la prima oportunitate de tratament ulterior forme orale.

Tratamentul pneumoniei virale și fungice la copii

Anumiți viruși pot forma inflamația plămânilor - aceasta este tipică pentru infecția cu adenovirală, parainfluenza și gripa. Tratamentul pneumoniei virale este complicat și deseori componenta microbiană secundară se alătură rapid. În acest caz, sunt aplicabile gama globulină antigripală și antibiotice de același tip ca și pneumonia microbiană.

Dacă este vorba despre pneumonie ca urmare a infecției cu virusul gripal A (în special tulpinile de porc și aviar), este prezentată utilizarea de medicamente antivirale de o nouă generație - acesta este Tamiflu sau Relenza. O astfel de pneumonie este tratată din cauza pericolului ridicat și a tendinței de complicații numai în spital. Medicamentele trebuie administrate în primele două zile de la debutul bolii, după care vor putea să asigure efectul necesar asupra virușilor.

În prezența pneumoniei de origine virală, provocată de varicelă sau citomegalovirus, preparatele de aciclovir sunt prescrise pentru a obține un efect rapid și concentrații maxime. Tratamentul este suplimentat cu preparate de interferon și inductori ai sintezei sale endogen.

Pneumonia atipică, a cărei patogeni sunt floră specifică, este periculoasă pentru copii. Acest grup include - infecție cu micoplasma și chlamydia, precum și pneumonie ligională. Acești agenți patogeni au specificitate în dezvoltarea inflamației plămânilor și a evoluției infecției, aparțin paraziților intracelulare, motiv pentru care există dificultăți în expunerea la antibiotice. Prin urmare, li se prescriu adesea grupuri specifice de antibiotice care sunt aplicabile în formele severe de pneumonie, în combinație cu medicamentele imunomodulatoare, antivirale și antiinflamatorii. Tratamentul se efectuează, forțând agenții patogeni să părăsească celulele afectate, apoi expunându-le la antibiotice. Tratamentul se efectuează în spital, adesea completându-l cu medicamente pe cale chimioterapică intravenoasă și monitorizând eficacitatea, ajustând tratamentul după cum este necesar.

Pneumonia pneumatică și pneumocystica (acestea sunt ciuperci aparținând grupului de agenți patogeni patogeni patogeni) sunt tratați cu medicamente antifungice, antibiotice pentru aceste tipuri de inflamații sunt interzise, ​​ele agravează doar situația. Aplicați soluții de agenți antifungici puternici specifici în combinație cu inhibitori ai acidului folic, injectați clindamicină.

Pneumonia parazitară cauzată de infecția cu helminți este tratată în mod cuprinzător cu utilizarea de medicamente antiparazitare în doze de vârstă ca bază, în plus, se utilizează medicamente imunostimulante și antiinflamatoare.

Forme specifice de inflamație

Poate, în cazuri rare, dezvoltarea pneumoniei alergice, în care procesul inflamator este declanșat prin expunerea la alergeni - polen, pene, puf, medicamente, spori fungici etc. În acest caz, se demonstrează disocierea cu alergenul și administrarea antihistaminelor, medicamentele hormonale și terapia antiinflamatoare nesteroidială.

In tratamentul pneumoniei chimice provocate de inhalarea de vapori ai diferiților compuși chimici, toxine și substanțe toxice, gaze și prezentat tratament simptomatic anti-inflamator, în combinație cu detoxifiere generală (cererea antidoturi de legare și detoxifiant).

pneumonie de aspirație provocată de inhalarea conținutului orofaringian, lichid amniotic cu meconiu si lichide demonstrat tratament complet injecții cu antibiotice, precum si medicamente anti-inflamatorii și imune de terapie măsuri de securitate generală și dieta, de băut.

Mecanismele de pneumonie și principiile tratamentului

Prin origine, pneumonia este împărțită în primar și secundar, iar datorită acestei divizări, mecanismele de tratament, tipurile de medicamente prescrise și tacticile pentru un copil bolnav pot varia semnificativ. Astfel, pneumonia primară se formează ca urmare a penetrării florei microbiene periculoase în regiunea tractului respirator și a țesutului pulmonar în sine sau este adusă în regiunea alveolară cu un curent de limf sau sânge. Cu o astfel de pneumonie, tratamentul va fi îndreptat spre lupta direct împotriva agentului patogen în sine, necesită suprimarea activă a tuturor proceselor inflamatorii din interiorul corpului.

Pneumonia secundară apare ca o complicație a anumitor infecții - exacerbări acute sau acute ale cronicii, în timp ce tratamentul trebuie direcționat, în primul rând, pentru a elimina cauza patologică a patologiei.

Terapia pneumoniei, bazată pe localizarea și dimensiunile leziunilor

Pneumonia poate fi focală, în acest caz zonele inflamatorii se formează în țesutul pulmonar de aproximativ 1-2 cm. Cu această formă a bolii, este necesară alegerea terapiei antimicrobiene în funcție de tipul de agent patogen. În plus, pe fondul unei astfel de pneumonii, pot apărea tuse și scurtarea respirației, care dispar treptat, pe măsură ce procesul inflamator scade și activitatea microbilor este suprimată. Prin urmare, nu sunt necesare alte medicamente antispastice și bronhoobstructive, sunt indicate agenți simptomatici. O astfel de pneumonie în prognostic și tratament este mult mai favorabilă, pentru restul săptămânii.

Variante de patologie segmente sau poliescentale - cu acestea, focalizarea inflamatorie durează de la unul la mai multe segmente ale plămânului, dar mai puțin de un lob ca întreg. Când acestea trebuie neapărat antibiotice privind rezultatele cultivării, iar terapia cu oxigen este de asemenea aplicabilă - utilizarea amestecurilor cu îmbogățire a oxigenului, îmbunătățind astfel ventilația și saturația de oxigen din sange pulmonare, sunt medicamente utile pentru inhalare cu bronșiectazii (bronhodilatatoare și bronhidilatiruyuschie mijloace).

Când procesul inflamator în întreaga pneumonie lobară fracție pulmonare format, este foarte greu, în plus față de antibiotic masiv atunci arata utilizarea medicamentelor inhalate cu care elimina obstructia bronhiilor, uneori necesită utilizarea de ventilație forțată și electroforeza pulmonară cu agenți analgezici și bronhodilatatoare. De asemenea, este importantă localizarea focarului inflamator - în vârful plămânului sau în baza acestuia, precum și vârsta friabilității și severitatea afecțiunii.

Pentru pneumonie și corectarea tratamentului

Dacă nu este complicată de pneumonie bacteriană, care se desfășoară conform legilor clasice, sunt aplicabile antibioticele penicilinice (protejate - Amoxiclav) sau penicilinele semisintetice (Flemoxin, Augmentin). Se pot utiliza, de asemenea, preparate cefalosporine (Supraks, Zatsef, Zinnat), medicamente macrolide (Sumamed, Klacid, Macropen).

În cazul în care pneumonia cu complicatii sub forma unui abces pulmonar, pleurezie, sau obstrucție bronșică, împotriva anemiei sau a riscului sepsis, edem pulmonar combinații utile de două antibiotice - de obicei, cu respectivele mijloace aminoglicozide, imipinemy (tienil Prepararea).

Tratamentul pneumoniei spitalizate și comunitare

În cazul tratamentului pneumoniei comunitare, se utilizează preparate de macrolidă sau peniciline, cefalosporine. În cazul pneumoniei spitale, este necesar să se ia antibiotice de rezervă, care sunt selectate cu atenție pentru tratarea florilor rezistente la tratamentul convențional - pot folosi combinații de cele mai recente generații de cefalosporine și aminoglicozide, fluorochinolone.

În tratamentul pneumoniei congenitale, când copilul primește o infecție în uter sau în timpul nașterii, se aplică antibiotice macrolide de generații noi.

Principii generale de tratament al pneumoniei la copii

Durata tratamentului pentru pneumonie va depinde de tipul și comorbiditățile acestuia, vârsta micului pacient și multe dintre condițiile concomitente, anumite simptome și gradul de tulburare a proceselor metabolice. Toate acestea vor fi luate în considerare de medicul curant atunci când se prescriu medicamente și dozele lor, luând în considerare datele examinării externe, ascultarea plamanilor, temperatura și imaginea cu raze X.

Orice încercare de a trata o astfel de patologie la domiciliu este strict interzisă, aceasta poate nu numai să nu îmbunătățească starea, ci și să ducă la complicații grave și fatale, trecerea inflamației la forma cronică și dizabilitatea copilului.

În medie, cazurile de tratament necomplicate durează aproximativ 8-10 zile, iar apoi este necesară o perioadă de reabilitare de până la trei luni. Cu tipuri atipice de pneumonie, tratamentul poate dura de la două săptămâni până la o lună, dar se crede că chiar și pneumonia obișnuită necomplicată poate fi tratată timp de aproximativ o lună de la începerea tratamentului cu antibiotice.

Merită să știm că fără a lua antibiotice, pneumonia nu va fi vindecată, metode și medicamente populare nu vor elimina inflamația microbiană, iar prognosticul este favorabil numai cu terapie complexă deplină. Fără ajutorul medicilor, moartea sau complicațiile grave sunt posibile.

Pneumonia poate fi tratată atât acasă, cât și în spital, decizia cu privire la locul unde se va face acest lucru, medicul se bazează pe anumite criterii și caracteristici:

  • aspect de vârstă. Pentru copiii cu vârsta sub trei ani, este cu siguranță un tratament de spitalizare, deoarece este necesară supravegherea medicală de 24 de ore, complicațiile care se dezvoltă rapid și activ sunt probabil.
  • starea generală a copilului. După trei ani, tratamentul la domiciliu al pneumoniei necomplicate este posibil, în absența patologiilor cronice și cu o stare de sănătate relativ satisfăcătoare, o dinamică pozitivă în tratament.
  • tipul de pneumonie. În prezența unei forme focale, tratamentul la domiciliu este posibil, unde nu sunt necesare injecții și picături, cu leziuni extinse, iar nevoile de manipulare invazivă, inhalarea și terapia cu oxigen sunt plasate în spital.

Medicamentele simptomatice în tratamentul pneumoniei

În plus față de numirea antibioticelor pentru a atenua starea bebelușului, pentru ai ajuta să facă față mai eficient bolii și pentru a obține mai repede, medicamentele simptomatice sunt aplicabile. Acestea includ mai multe grupuri de substanțe și medicamente:

  • cu febră mare, sunt preferați agenții antipiretici pe bază de paracetamol sau pe bază de ibuprofen pentru a reduce starea de rău și pentru a-și îmbunătăți starea (acestea sunt preferate). Ele sunt utilizate pentru a crește numerele de pe termometru peste 38,5 ℃, și la sugari până la trei luni - de peste 38,0.
  • preparate pentru lichefierea și separarea sputei, ameliorarea tusei, tuserea mai ușoară din bronhii. Preparatele pot fi utilizate oral sub formă de soluții și siropuri, picături și sunt de asemenea utilizate sub formă de soluții pentru inhalare cu un nebulizator.
  • preparate din seria bronhiotică și bronhodilatatoare - extind lumenul bronhiilor și ameliorează spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor, contribuind la îmbunătățirea și facilitarea respirației, sunt utilizați sub formă de inhalări sau picături, tablete și siropuri în interior. Se poate de asemenea utiliza electroforeza cu aminofilină.
  • antihistaminice pentru reducerea edemului pulmonar și mărirea bronhiilor în cazul complicațiilor de pneumonie și a componentei alergice a inflamației. Aplicați sub formă de picături, soluții și tablete.
  • Anestezicele locale sunt prezentate cu prudență pentru durerea toracică în timpul tusei și respirației, sub formă de electroforeză.

Preparatele de resorbție, preparatele multivitamine și fizioterapia, utilizarea electroforezei cu diferite medicamente pot fi, de asemenea, utilizate.

În prezența pneumoniei, băncile cu tencuieli de muștar, băi și orice proceduri de încălzire sunt interzise. Ele cresc doar inflamația și răspândirea germenilor.

Utilizarea oxigenului, aeroterapiei cu pneumonie

Toți copiii cu pneumonie suferă de hipoxie și cu cât procesul este mai dificil, cu atât mai multe tulburări metabolice. Este prezentată utilizarea terapiei cu oxigen (respirație cu oxigen umidificat) sau aeroterapie (respirația amestecului cu aerul în proporții date). Pestera de sare și "aerul de munte", alte proceduri fizice și plimbări în aerul proaspăt, și somn cu o fereastră deschisă sunt, de asemenea, prezentate în stadiul de urmărire. Băile de oxigen și corturile de oxigen pot fi, de asemenea, utilizate, depinde de vârsta pacientului și de starea lui. Când se utilizează reabilitarea în cursul tratamentului de reabilitare cu cinci ani de terapie cu oxigen, cu schimbări de presiune, se efectuează până la 10 proceduri.

Gimnastică, terapie fizică, masaje

Pentru a evita stagnarea și aerarea îmbunătățită a câmpurilor pulmonare, se aplică exerciții de respirație și exerciții fizice speciale, care normalizează treptat funcțiile plămânilor. Cu o sarcină moderată, copilul activează metabolismul, luptă împotriva slăbiciunii și reduce tusea, dezvoltă plămânii. Un set specific de exerciții va fi selectat de către medicul din sala de exerciții, unde medicul curant va îndruma copilul. Părinții și copiii vor fi instruiți, de asemenea, în exerciții de respirație adecvate și exerciții pentru tratamentul la domiciliu.

Pentru a îmbunătăți sputa și pentru a stimula tusea, este prezentat masajul de drenaj, care se efectuează prin cursuri de până la 10 proceduri cu o durată de cel mult 6-8 minute. Acestea sunt mișcări vibrationale pe suprafața pieptului și un masaj al pielii. După un astfel de masaj de drenaj, sputa este mai ușor să tuse și să se retragă; la sugari este necesar să apăsați rădăcina limbii pentru a stimula reflexul tusei după masaj.

Masajul de drenaj este permis numai în prezența tusei productive umede. Pe fondul febrei și a tusei uscate, este interzisă.

Grijă generală pentru un copil bolnav

Este important să se mențină odihnă strictă în timpul febrei și sănătății proaste și a întregii perioade acute a bolii. Pe măsură ce copilul se îmbunătățește, este necesar să se ridice periodic din pat, să-și schimbe poziția, astfel încât el să tuse sputa și nu există stagnare. Dacă nu există temperatură și starea este relativ satisfăcătoare, este posibil ca, în poziția în sus, să se efectueze exerciții în terapia fizică pentru a facilita expectorarea sputei. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea ventilației pulmonare și va furniza mai mult oxigen în sânge. În camera în care copilul are nevoie de curățare umedă constantă în dimineața și seara cu dezinfectant, aerul trebuie să fie hidrata în mod constant și de multe ori aerisi pentru accesul de oxigen.

Este necesar să beți o mulțime de fluide pentru a reduce sindromul de intoxicare și pentru a elimina produsele metabolice și toxinele, reziduurile microbiene și medicamentele. Decortele de apă și de legume, compoturile și băuturile din fructe, decoctările de fructe uscate și apa minerală fără gaz sunt utile, într-o stare gravă, soluțiile sunt injectate într-o venă. №15 prezintă un tabel cu mâncăruri calde, piure și sare neiritant din dieta este limitat, este important sa se consume mai multe proteine ​​si vitamine, carbohidrati de recuperare, renunțarea la alimente grase și mese grele.