Cum se utilizează Berodual pentru inhalare: instrucțiuni și recenzii ale persoanelor

Berodual este un medicament folosit atunci când apare sindromul bronho-spastic pentru a ușura respirația și sufocarea acută.

Este utilizat pentru tratarea bronșitei obstructive cronice. De droguri a devenit mult timp un lider în numărul de vânzări, printre alte bronhodilatatoare, este utilizat pentru a trata pacienții de orice grup de vârstă, iar popularitatea sa se datorează ușurința de utilizare.

Pe această pagină veți găsi toate informațiile despre Flomax: instrucțiuni complete pentru utilizarea cu acest medicament, prețul mediu în farmacii, analogi complete și incomplete ale medicamentului, precum si marturiile oamenilor care au folosit deja flomax pentru inhalare. Vrei să îți lași părerea? Vă rugăm să scrieți în comentarii.

Grupa clinico-farmacologică

Condiții de vânzare a farmaciei

Este eliberat pe bază de rețetă.

Cât de mult este Berodual? Prețul mediu în farmacii este de aproximativ 300 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

  • 1 ml soluție pentru inhalare care conține ingrediente active: 261 mg de bromură de ipratropiu monohidrat, pe bromura de ipratropiu anhidră (250 mg) și 500 mg de bromhidrat de fenoterol.
  • Componente auxiliare: clorură de benzalconiu, edetat disodic dihidrat, clorură de sodiu, acid clorhidric 1H, apă purificată.

Un lichid limpede, incolor sau aproape incolor, fără particule în suspensie. Mirosul este aproape imperceptibil.

Efect farmacologic

Acțiunea farmacologică a medicamentului Berodual vizează combaterea unei tuse de sufocare prin relaxarea mușchilor mușchilor netezi și ameliorarea bronhospasmului. Medicamentul are un efect expectorant, dilată bronhiile, diluează și îndepărtează mucusul și sputa care se acumulează în plămâni și în tractul respirator.

Efectul terapeutic al medicamentului este asigurat de doi ingredienți activi: bromura de ipratropium și fenoterol. Fenoterolul are un efect blocant asupra mediatorilor inflamatori, elimină tensiunea musculaturii netede a bronhiilor și previne apariția spasmelor, care pot apărea sub influența histaminei, aerului rece sau a alergenilor.

Indicații pentru utilizare

La ce tuse sunt inhalatii prescrise de Berodual? Când tusea este cauzată de boli respiratorii infecțioase și neinfecțioase, însoțite de obstrucție (îngustare) a tractului respirator, cu bronhospasm reversibil. O indicație pentru utilizarea în conformitate cu instrucțiunile este prezența reacțiilor bronhospastice care apar sub influența mediatorilor interni (metacolină, histamină), precum și alergeni externi.

În instrucțiunile de utilizare a soluției Berodual, se observă următoarele boli în care se indică medicamentul:

Contraindicații

Este interzisă utilizarea medicamentului în astfel de situații:

  • perioada prenatală de gestație prenatală;
  • cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
  • primul trimestru de sarcină;
  • ereditare sau dobândite intoleranță la componentele constitutive ale unui preparat farmaceutic;
  • încălcarea ritmului inimii prin tipul tahiaritmiilor;
  • Hipersensibilitate la excipienții activi sau excipienți care fac parte din medicament.

Numirea unui produs farmaceutic pe fundalul următoarelor condiții patologice necesită în mod necesar respectarea măsurilor de precauție sporită (de exemplu, în cursul unui curs conservator într-un spital pulmonar specializat):

  • diabet zaharat;
  • hipertiroidism;
  • închiderea glaucomului;
  • insuficiență cardiacă;
  • hipertensiune arterială;
  • boala cardiacă ischemică;
  • fibroza chistică;
  • un istoric de infarct miocardic în ultimele trei luni;
  • obstrucția gâtului vezical (în special organogenic);
  • feocromocitom sau alte neoplasme dependente de hormoni;
  • hiperplazie prostatică benignă;
  • afectarea severă a fluxului sanguin cerebral și periferic.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Soluția de inhalare pe cale orală nu este prescrisă în primul și al treilea trimestru de sarcină.

În timpul alăptării și în cel de-al doilea trimestru de sarcină, medicamentul trebuie prescris cu precauție extremă.

Instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că atunci când se utilizează Berodual pentru inhalare se recomandă următoarele doze:

  1. La adulți (inclusiv vârstnici) și adolescenți cu vârsta peste 12 ani de atacuri acute de bronhospasm ca funcție a dozei de severitate atac poate varia de la 1 ml (1 ml = 20 picaturi) la 2,5 ml (2,5 ml = 50 picaturi). În cazuri severe, este posibilă utilizarea medicamentului în doze care ajung la 4 ml (4 ml = 80 picături).
  2. Copii cu vârsta între 6-12 ani, cu atacuri acute de astm bronșic cu severitatea dozei de atac poate varia de la 0,5 ml (0,5 ml = 10 picături) la 2 ml (2 ml = 40 picaturi).
  3. La copiii cu vârsta sub 6 ani (greutatea corporală)

Doza trebuie aleasă individual, în funcție de gravitatea atacului. Tratamentul începe de obicei cu cea mai mică doză recomandată și se întrerupe după ce s-a obținut o reducere suficientă a simptomelor.

Termenii de utilizare a medicamentului:

  1. Soluția pentru inhalare trebuie utilizată numai pentru inhalare (cu un nebulizator adecvat) și nu pe cale orală.
  2. Doza recomandată de diluat 0,9% clorură de sodiu până la un volum final de 4,3 ml, și aplicată (în totalitate) printr-un nebulizator.
  3. Soluția diluată trebuie utilizată imediat după preparare.
  4. Nu se diluează cu apă distilată.
  5. Diluția soluției trebuie efectuată de fiecare dată înainte de utilizare; rămășițele soluției diluate trebuie distruse.

Soluția de inhalare Berodual poate fi aplicată utilizând diferite modele comerciale de nebulizatoare. Doza care ajunge în plămâni, și doza sistemică depind de tipul de nebulizatorului și poate fi mai mare decât doza corespunzătoare atunci când se utilizează aerosoli dozați Berodual HFA și CFC (în funcție de tipul de inhalator). În cazurile în care există oxigen de perete, soluția este aplicată cel mai bine la un debit de 6-8 l / min.

Efecte secundare

Berodual este de obicei bine tolerat. În unele situații, dezvoltarea efectelor secundare nedorite din diverse sisteme.

Cele mai frecvente efecte adverse raportate în studiile clinice au fost tuse, uscăciunea gurii, dureri de cap, tremor, faringita, greață, amețeli, disfonie, tahicardie, palpitații, vărsături, creșterea tensiunii arteriale sistolice și nervozitate.

Din sistemul nervos:

  • modificarea gustului și a uscăciunii gurii;
  • nervozitate;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • tremor.

Din partea sistemului respirator:

  • tuse;
  • iritarea mucoasei tractului respirator;
  • dezvoltarea bronhospasmului paradoxal (rar).

Din sistemul digestiv:

  • tulburări digestive (greață, vărsături);
  • violarea motilității intestinale (în special la pacienții cu fibroză chistică).

Deoarece sistemul cardiovascular:

  • inima palpitații;
  • tahicardie;
  • creșterea presiunii diastolice sistolice și inferioare;
  • aritmie.
  • erupții cutanate;
  • urticarie;
  • angioedem.

Din alte sisteme:

  • mialgie (dureri musculare) și crampe musculare;
  • încălcarea spațiului vizual;
  • hipokaliemie;
  • transpirație crescută;
  • slăbiciune;
  • retenția urinară.

Când soluția intră în ochi, pupilele se extind, presiunea intraoculară crește, fiind însoțită de durere sau disconfort în globul ocular, vedere încețoșată a obiectelor, apariția de pete colorate înaintea ochilor și roșeață a conjunctivei.

supradoză

Cele mai probabile simptome ale supradozajului sunt următoarele:

  • măriți diferența dintre indicatorii de tensiune arterială sistolică și diastolică;
  • angina pectorală și simptomele care o însoțesc (de exemplu, un sentiment de greutate în spatele sternului);
  • hiperemia pielii feței și senzația concomitentă de căldură;
  • sentimentul subiectiv al bătăilor inimii și tahicardia confirmate prin metode hardware;
  • creșterea sau scăderea tensiunii arteriale (în funcție de predispoziția individuală);
  • întărirea procesului patologic bronho-obstructiv;
  • acidoză metabolică.

De asemenea, supradoza poate fi cauzată de aportul excesiv de bromură de ipratropium în organism, însă, în acest caz, este slab exprimat și are un caracter tranzitoriu (trecător). Acest lucru se datorează amplorii utilizării terapeutice a acestei componente în farmacie. În acest caz, puteți prezenta senzație de uscăciune a gurii sau afectarea capacității de acomodare a organelor de vedere.

Instrucțiuni speciale

Soluție pentru inhalare cu precauție trebuie luate pentru pacienții cu diabet, hipertensiune, glaucom cu unghi închis, boli ale inimii și vaselor sanguine (boli coronariene, insuficienta cardiaca, stenoza aortica, boli de inima, a marcat înfrângerea arterelor periferice și cerebrale), infarct miocardic recent (în ultimele trei luni ), hiperplazia prostatică, feocromocitomul, hipertiroidismul, fibroza chistică și obstrucția gâtului vezical.

Utilizarea regulată a dozelor crescute de Berodual și alte medicamente care conțin beta-adrenomimetiki pentru ameliorarea obstrucției duce la o deteriorare necontrolată în cursul bolii. Creșterea dozei cu obstrucție bronșică crescută peste recomandată este inacceptabilă, nejustificată și periculoasă. Pentru a preveni deteriorarea bolii și pentru a preveni o stare pune în pericol viața pacientului, medicul ar trebui să fie în timp util pentru a revizui pacientului plan de tratament cu înlocuirea unei terapii anti-inflamator adecvat cu corticosteroizi inhalatori.

Interacțiune medicamentoasă

Deoarece componenta activă a Berodual este o combinație de m-anticolinergic și β2-adrenomimetica, atunci când este combinată cu alte substanțe / preparate, sunt posibile următoarele interacțiuni:

  • Blocanții beta-adrenergici: este posibilă o reducere semnificativă a efectului bronhodilatator al lui Berodual.
  • Glucocorticosteroizii (GCS) și / sau acid cromoglicic: creșterea eficacității tratamentului.
  • Antidepresive triciclice și inhibitori de monoaminooxidază (MAO): capabili să mărească acțiunea agenților β-adrenergici.
  • Anticholinergice pentru uz sistemic, alte beta-adrenomimetice, derivați de xantină (inclusiv teofilină): pot crește reacțiile adverse și efectul bronhodilatator al Berodual.
  • Anestezice inhalate halogenate (de exemplu, halotan, tricloretilenă sau enfluran): pot mări efectul medicamentelor β-adrenergice asupra sistemului cardiovascular;
  • Derivații xantinici, corticosteroizii și diureticele: este posibilă creșterea hipokaliemiei asociate cu utilizarea beta-adrenomimeticelor (această interacțiune este deosebit de importantă de luat în considerare atunci când se tratează forme severe de boli respiratorii obstructive).
  • Digoxina: o creștere a riscului de aritmii datorată hipokalemiei asociate cu utilizarea de beta-adrenomimetice este probabil, în plus, efectul negativ al hipokaliemiei asupra ritmului cardiac poate crește hipoxia (dacă aveți nevoie de o astfel de combinație de medicamente, trebuie să verificați în mod regulat nivelul de potasiu al serului)

opinii

Am luat niște recenzii despre oameni despre drogul Berodual:

  1. Galina. Spasmul îndepărtează bine (copilul de 2 ani) dimineața prin inhalare, am fost prescris cu 12 capac. Dar când respirăm în seara de la ora 20.00, apoi în aproximativ 2-3 ore copilul începe să aibă o formă teribilă de tuse până la vărsături.
  2. Rita. Ea ne ajută... facem inhalări printr-un nebulizator (avem un compresor de albine, alb cu un capac albastru), îl diluez cu soluție fizică, 8 picături pentru o inhalare unică, dacă soluția rămâne după procedură, trebuie să fie turnată, nu este stocată pentru mult timp, nu poate fi refolosită. Alergiile nu l-au observat la un copil.
  3. Snezana. Berodual într-un nebulizator salvează fiul nostru de alergii sezoniere. Acesta este cel mai bun remediu pentru remedii puternice și nu trebuie să-l luați fără prescripție medicală, deoarece medicul vă va spune mai bine (există nuanțe de a face, de la o inhalare sau de la o expirare) și, în general, puteți face mai întâi ceva mai ușor, de exemplu suprastin. Deci, vă sfătuiesc să vă duceți prin medic.
  4. Larissa. Eu folosesc Berodual pentru îndepărtarea atacurilor. Am astm și acest medicament în cazul meu este pur și simplu de neînlocuit. Puneți întotdeauna o cutie de pulverizare. Dacă simt că atacul este pe drum, inhalez două doze. Dupa 2 secunde, spasmul dispare si pot duce din nou o viata normala. Știu că încă poți face inhalare cu Berodual, dar nu e cazul meu. Dacă atacul este găsit pe stradă, inhalarea nu are timp. Bineînțeles, nu numai că salvez cu o cutie de aerosoli, dar în fiecare an fac un curs de tratament și văd un specialist.

analogi

Industria farmaceutică produce un număr de analogi Berodual cu efecte terapeutice similare. Listați cele mai populare instrumente:

Înainte de a utiliza analogi, consultați-vă medicul.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Medicamentul este ținut la îndemâna copiilor, protejat de soare la temperatura camerei (sub 30 ° C). Perioada de valabilitate este de 5 ani. Nu utilizați soluția după data de expirare pe ambalaj.

Soluție, aerosol Berodual: instrucțiuni de utilizare pentru inhalare

În acest articol medical pot fi găsite cu medicamentul Berodual. Instrucțiunile de utilizare vor explica în ce cazuri este posibil să se ia o soluție, picături sau un aerosol, care să ajute medicamentul, care sunt indicațiile de utilizare, contraindicațiile și efectele secundare. Adnotarea prezintă forma eliberării medicamentului și a compoziției sale.

În articol, medicii și consumatorii pot lăsa doar comentarii reale despre Berodual, din care puteți afla dacă medicamentul a ajutat la tratamentul atacurilor de tuse uscată în astm bronșic și bronșită cronică la adulți și copii, pentru care este prescris. Manualul listează analogii de la Berodual, prețul medicamentului în farmacii, precum și utilizarea acestuia în timpul sarcinii.

Medicamentul de bronhodilatator folosit pentru a extinde lumenul îngustat din cauza spasmei musculare a bronhiilor, este Berodual. Instrucțiunile de utilizare prescriu administrarea soluției sau picăturilor pentru inhalare, aerosoli sau spray H pentru astm bronșic.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul este disponibil în următoarele forme de dozare:

  • Soluție pentru inhalare (uneori numită picături).
  • Aerosol pentru inhalare dozat Berodual N (numit uneori din greșeală un spray).

Principalele ingrediente active (în 1 ml de soluție):

  • Fenoterol bromhidrat - 500 μg:
  • Bromura de Ipratropium monohidrat - 260 μg (corespunzând la 250 μg bromură de ipratropiu anhidră).

Acțiune farmacologică

Bromura de Ipratropium și fenoterolul ameliorează spasmul musculaturii netede a bronhiilor, împiedicând dezvoltarea unei reacții bronhospastice care poate fi cauzată de histamină, metacolină, aer rece sau alergeni. Fenoterolul are un efect benefic asupra mușchilor netezi ai bronhiilor, reducând în același timp formarea și acumularea sputei.

Componentele medicamentului nu interferează cu schimbul permanent de gaze și îndepărtarea mucusului. Chiar și cu utilizarea Berodual în doza minimă poate obține rezultatul dorit.

Primul ingredient activ este un derivat de amină cu proprietăți anticholinergice, iar al doilea ingredient activ al medicamentului este un beta-adrenomimetic neselectiv. Pe această bază se poate spune cu încredere că Berodual nu este un medicament hormonal și, în conformitate cu mecanismul său de acțiune, nu poate afecta echilibrul hormonal în organism.

Indicații pentru utilizare

Ce ajuta Berodual? Picături și aerosoli pentru inhalare prescrise, în cazul în care pacientul este diagnosticat:

  • boala cronică a țesutului pulmonar care însoțește sindromul bronho-spastic;
  • măsuri pregătitoare în raport cu lumenul tractului respirator înainte de administrarea aerosolului de antibiotice, corticosteroizi sau alte medicamente mucolitice;
  • emfizem;
  • alte boli obstructive cronice ale sistemului respirator cu blocaj reversibil al căilor respiratorii;
  • reabilitarea preventivă a unităților nosologice care afectează sistemul respirator;
  • bronșită cronică cu tulburări de permeabilitate ale tractului bronhopulmonar;
  • astm bronșic de origini diferite (alergie și endogenă, astm stres fizic).

Instrucțiuni de utilizare

aerosoli

Pentru ameliorarea astmului bronșic la adulți și copii peste 6 ani în timpul unui atac acut, 2 inhalări. Dacă nu există scutire timp de 5 minute, atunci sunt prescrise încă 2 doze de inhalare.

Cu o mai mare ineficacitate a acestei tactici de tratament, este urgent să solicităm asistență medicală calificată. Cu sanitație conservatoare pe termen lung - 1-2 inhalări de 3 ori pe zi, dar în total nu ar trebui să existe mai mult de 8 manipulări pentru o zi.

Aerosolul aerosol dozat Berodual N la copii trebuie utilizat numai pe bază de rețetă și sub supravegherea adulților. Pentru terapia pe termen lung și intermitent, sunt administrate 1-2 inhalări per administrare, până la 8 inhalări pe zi (în medie, 1-2 inhalări de 3 ori pe zi).

Cum se utilizează pulverizatorul (spray)?

Pulverizatorul se află într-un recipient de pulverizare cu un capac de protecție, care trebuie îndepărtat înainte de utilizare. Dacă medicamentul nu a fost utilizat în ultimele 3 zile, atunci înainte de a fi utilizat activ, este necesar să apăsați supapa 1 până când un aerosol de inhalare apare sub forma unui nor mic.

  1. Faceți o expirare profundă și lentă.
  2. Strângeți inhalatorul cu buzele de la vârful acestuia astfel încât săgeata de pe recipientul medicamentului să fie rotită în sus și piesa bucală în jos.
  3. În același timp, apăsați partea inferioară a recipientului, eliberând 1 unitate de doză a medicamentului și inhalați adânc cu "sânii plini" pentru a mări zona de interacțiune a componentelor și structurilor biologice active ale sistemului respirator.
  4. După utilizare, puneți capacul de protecție înapoi, întorcând balonul în poziția inițială.

Balonul este proiectat pentru 200 de inhalări. Apoi, cilindrul trebuie înlocuit. Deși unele conținuturi pot rămâne în sticlă, cantitatea de medicament eliberată în timpul inhalării este redusă. Deoarece balonul este opac, cantitatea de medicament din balon poate fi determinată după cum urmează: îndepărtarea capacului de protecție, balonul este scufundat într-un recipient umplut cu apă.

Cantitatea de medicament este determinată în funcție de poziția cilindrului în apă. Muștiucul trebuie păstrat curat, dacă este necesar, poate fi spălat în apă caldă. După folosirea săpunului sau a detergentului, clătiți cu grijă piesa bucală cu apă.

Muștiucul din plastic este special conceput pentru aerosolul cu dozare măsurată Berodual H și servește pentru dozarea precisă a medicamentului. Muștiucul nu trebuie utilizat împreună cu alte aerosoli măsurați. De asemenea, este imposibil să se utilizeze aerosolul dozat Berodual N cu alte muștiucuri.

Aplicarea soluției

Dozările medicamentului sunt selectate individual, luând în considerare indicațiile și vârsta pacientului.

Pentru adulți (inclusiv vârstnici) și copii de peste 12 ani:

  • Relieful unui atac acut de astm bronșic - 1 ml (20 picături) cu un atac ușor și moderat, în cazuri dificile - 2,5 ml (50 picături), în situații extrem de dificile, sub supraveghere medicală strictă - 4 ml (80 picături);
  • terapie pe termen lung - 1-2 ml (20-40 picături) de 4 ori pe zi;
  • ca un ajutor în timpul ventilației plămânilor - 0,5 ml (10 picături) de soluție.

Pentru copiii între 6 și 12 ani:

  • ameliorarea unui atac acut de astm - de la 0,5 ml până la 1 ml (10-20 picaturi) in caz de atac ușoare și moderate, în cazurile complicate - 2 ml (40 picături), în condiții extrem de dificile sub control medical strict - 3 ml (60 picături);
  • terapie pe termen lung - 0,5-1 ml (10-20 picături) de 4 ori pe zi;
  • ca un ajutor în timpul ventilației plămânilor - 0,5 ml (10 picături) de soluție.

Pentru copiii sub 6 ani (cântărind mai puțin de 22 kg):

  • Doza unică recomandată este de 0,1 ml (2 picături) soluție pe 1 kg greutate corporală, dar nu mai mult de 0,5 ml (10 picături); Frecvența recepției - de până la 3 ori pe zi.

Tratamentul trebuie început cu cea mai mică doză recomandată. Cantitatea necesară de soluție este diluată cu soluție salină până la un volum de 3-4 ml. Inhalările sunt efectuate cu ajutorul unui dispozitiv special de inhalare - un nebulizator.

Înainte de fiecare inhalare, se prepară o soluție proaspătă, agentul care rămâne după procedura precedentă nu trebuie utilizat. Intervalul minim de timp dintre două proceduri este de 4 ore.

Instrucțiuni pentru utilizarea soluției Berodual

Soluția trebuie utilizată numai pentru inhalare (cu un nebulizator adecvat) și nu pe cale orală. Tratamentul trebuie, de obicei, să înceapă cu cea mai mică doză recomandată. Doza recomandată trebuie diluată cu soluție salină până la un volum final de 3-4 ml și se aplică (complet) cu ajutorul unui nebulizator.

Soluția pentru inhalare nu trebuie diluată cu apă distilată. Diluția soluției trebuie efectuată de fiecare dată înainte de utilizare; rămășițele soluției diluate trebuie distruse. Soluția diluată trebuie utilizată imediat după preparare.

Durata inhalării poate fi controlată prin consumul de volum diluat. Soluția pentru inhalare poate fi aplicată utilizând diferite modele comerciale de nebulizatoare.

Doza care ajunge în plămâni, și doza sistemică depind de tipul de nebulizatorului și poate fi mai mare decât doza corespunzătoare atunci când se utilizează aerosoli dozați Berodual HFA și CFC (în funcție de tipul de inhalator).

În cazurile în care există oxigen de perete, soluția este aplicată cel mai bine la un debit de 6-8 l / min. Este necesar să urmați instrucțiunile de utilizare, întreținere și curățare a nebulizatorului.

Contraindicații

  • primul trimestru de sarcină;
  • cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
  • perioada prenatală de gestație prenatală;
  • hipersensibilitate la substanțele active sau auxiliare care fac parte din medicament;
  • încălcarea ritmului inimii prin tipul tahiaritmiilor;
  • ereditare sau dobândite de intoleranță la componentele unui preparat farmaceutic.

Prevederea unui preparat farmaceutic pe fundalul următoarelor stări patologice necesită în mod necesar respectarea măsurilor de precauție sporită (tratament în spitalizare):

  • hipertensiune arterială;
  • închiderea glaucomului;
  • afectarea pronunțată a fluxului sanguin cerebral și periferic;
  • un istoric de infarct miocardic în ultimele trei luni;
  • insuficiență cardiacă;
  • obstrucția gâtului vezical (în special organogenic);
  • fibroza chistică;
  • feocromocitom sau alte neoplasme dependente de hormoni;
  • hipertiroidism;
  • hiperplazie prostatică benignă;
  • boala cardiacă ischemică;
  • diabetul zaharat.

Efecte secundare

  • Retenție urinară, hipokaliemie, slăbiciune, transpirație crescută, convulsii, mialgii (altele).
  • Tahicardie, palpitații (sistem cardiovascular).
  • Tuse, iritație locală, bronhospasm paradoxal (sistemul respirator).
  • Nervozitate, tremor minor, amețeli, cefalee, tulburări de cazare, modificări psihice (sistemul nervos central).
  • Vărsături, greață (tractul gastro-intestinal).
  • Erupții cutanate, urticarie, angioedem al buzelor, limbii și feței (reacții alergice).

În unele cazuri, utilizarea Berodual în doze mari poate scădea presiunea diastolică, crește presiunea sistolică, dezvoltarea aritmiei. Există, de asemenea, dovezi ale efectelor adverse care apar din organele de vedere.

Copii, sarcină și alăptare

În timpul alăptării și în cel de-al doilea trimestru de sarcină, medicamentul trebuie prescris cu precauție extremă. În copilărie, medicamentul poate fi utilizat pentru tratamentul copiilor sub vârsta de 6 ani, sub rezerva dozei prescrise.

Instrucțiuni speciale

În cazul unei creșteri neașteptat de rapide a respirației, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Este necesară desemnarea simultană a altor bronhodilatatoare simpatomimetice împreună cu Berodual numai sub supraveghere medicală.

Interacțiune medicamentoasă

Deoarece componenta activă a Berodual este o combinație de m-anticholinergic și β2-adrenomimetic, atunci când sunt combinate cu alte substanțe / preparate, sunt posibile următoarele interacțiuni:

  • Anticholinergice pentru uz sistemic, alte beta-adrenomimetice, derivați de xantină (inclusiv teofilină): pot crește reacțiile adverse și efectul bronhodilatator al Berodual.
  • Glucocorticosteroizii (GCS) și / sau acid cromoglicic: creșterea eficacității tratamentului.
  • În plus, efectul negativ al hipokaliemiei asupra ritmului cardiac poate crește hipoxia (dacă aveți nevoie de o astfel de combinație de medicamente, ar trebui să verificați în mod regulat nivelul de potasiu al serului).
  • Derivații xantinici, corticosteroizii și diureticele: este posibilă creșterea hipokaliemiei asociate cu utilizarea beta-adrenomimeticelor (această interacțiune este deosebit de importantă de luat în considerare atunci când se tratează forme severe de boli respiratorii obstructive).
  • Anestezice inhalate halogenate (de exemplu, halotan, tricloretilenă sau enfluran): pot intensifica efectul medicamentelor β-adrenergice asupra sistemului cardiovascular.
  • Antidepresive triciclice și inhibitori de monoaminooxidază (MAO): capabili să mărească acțiunea agenților β-adrenergici.
  • Blocanții beta-adrenergici: este posibilă o reducere semnificativă a efectului bronhodilatator al lui Berodual.

Analogii medicamentelor Berodual

Categoria de adrenomimetici beta în combinații în diverse combinații include analogi:

  1. Symbicort Turbuhaler.
  2. Foradil Combi.
  3. Seretid Multidisc.
  4. Tevakomb.
  5. Ipramol Steri-Neb.
  6. Kashnol.
  7. Combivent.
  8. Biasten.
  9. Intal plus.
  10. Kombipek.
  11. Seretide.
  12. Ditek.

Condiții de vacanță și preț

Costul mediu al lui Berodual (soluție de inhalare de 20 ml) la Moscova este de 275 de ruble. Este eliberat numai pe bază de rețetă.

Medicamentul este ținut la îndemâna copiilor, protejat de soare la temperatura camerei (sub 30 ° C). Perioada de valabilitate este de 5 ani. Nu utilizați soluția după data de expirare pe ambalaj.

Berodual® (Berodual®)

Ingredient activ:

conținut

Grupa farmacologică

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Compoziție și formă de eliberare

în flacoane cu picături de 20 ml (1 ml = 20 picături); în cutia 1 sticlă.

în cutii de aerosoli cu un muștiuc de 10 ml (200 doze); în cutia cutiei 1.

Acțiune farmacologică

Berodual conține două componente cu activitate bronhodilatatoare: bromura de ipratropium - m-colinoblocer și bromhidratul de fenoterol - beta2-adrenoagonists. Aceste ingrediente active se completează reciproc, ca rezultat al creșterii efectului antispasmodic asupra mușchilor bronhiilor.

Bronchodilarea cu inhalarea bromurii de ipratropium se datorează în principal efectelor anticolinergice locale, mai degrabă decât sistemice.

La pacienții cu bronhospasm asociat cu boala pulmonară obstructivă cronică (bronșită cronică și emfizem pulmonar), o îmbunătățire semnificativă a funcției pulmonare (creșterea volumului expirator forțat în 1 s (FEV1) și viteza volumetrică medie a expirării forțate cu 15% sau mai mult) este observată după 15 minute, efectul maxim fiind atins în 1-2 ore și durează până la 6 ore la majoritatea pacienților.

Bromura de Ipratropium nu afectează în mod negativ secreția de mucus în tractul respirator, clearance-ul mucociliar și schimbul de gaz.

Fenoterolul bromhidrat stimulează selectiv beta2-receptorilor adrenergici.

Fenoterolul relaxează mușchii netezi ai bronhiilor și a vaselor de sânge și contracarează dezvoltarea reacțiilor bronhospastice cauzate de efectul histaminei, metacolinei, aerului rece și alergenilor (reacții de hipersensibilitate de tip imediat). Fenoterolul blochează eliberarea de mediatori inflamatori și obstrucția bronșică din celulele mastocite și, de asemenea, crește clearance-ul mucociliar.

Efectul beta-adrenergic al medicamentului asupra activității inimii (creșterea puterii și ritmului cardiac) se datorează acțiunii vasculare a fenoterolului, stimularea beta2-adrenoreceptorii inimii și când se utilizează doze care depășesc valoarea terapeutică, stimularea beta1-receptorilor adrenergici. Tremorul este cel mai frecvent efect nedorit atunci când se utilizează beta-agoniști.

Prin utilizarea combinată a acestor două substanțe active sub formă de aerosol măsurat, efectul bronhodilatator se realizează prin expunerea diferitelor ținte farmacologice. Efectul complementar este astfel încât, pentru a obține efectul dorit, este necesară o doză mai mică de component beta-adrenergic, ceea ce permite unui individ să aleagă o doză eficientă, practic fără efecte secundare.

Indicatii de droguri Berodual ®

Prevenirea și tratamentul simptomatic al bolilor respiratorii cronice obstructive cu bronhospasm reversibil: astm bronșic, bronșită obstructivă cronică, emfizem complicat sau necomplicat.

Contraindicații

Hipersensibilitate, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, tahiaritmie, sarcină (termenul I).

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în primul trimestru de sarcină. Aveți grijă când utilizați alăptarea.

Este necesar să se ia în considerare posibilitatea efectului inhibitor al lui Berodual H asupra activității contractile a uterului.

Efecte secundare

Din partea sistemului nervos central: tremor mic, nervozitate; rareori - dureri de cap, amețeli, tulburări de cazare; în cazuri izolate - o schimbare în psihic.

Deoarece sistemul cardiovascular: tahicardie, palpitații (în special la pacienții cu factori agravanți); rareori (atunci când sunt utilizate în doze mari) - o scădere a DBP, o creștere a tensiunii arteriale, aritmie.

Din partea sistemului respirator: în cazuri rare - tuse, iritație locală; foarte rar - bronhospasmul paradoxal.

Din partea tractului digestiv: greață, vărsături.

Reacții alergice: rareori - erupție cutanată tranzitorie, angioedem al limbii, buzelor și feței, urticarie.

Altele: hipokaliemie, transpirație crescută, slăbiciune, mialgie, convulsii, retenție urinară.

Există semne de efecte secundare nedorite (vezi "Măsuri de siguranță").

interacțiune

Agenții beta-adrenergici și anticholinergici, derivații de xantină (teofilina) pot spori efectul bronhodilatator. Administrarea simultană a altor mimetici beta-adrenergici care intră în medicamente anticholinergice sau derivați de xantină (de exemplu, teofilină) în circulația sistemică poate duce la creșterea efectelor secundare.

Poate o slăbire semnificativă a acțiunii bronhodilatatorului, în timp ce numirea beta-blocantelor.

Utilizarea simultană cu inhibitori MAO și antidepresive triciclice sporește acțiunea lui Berodual N.

Inhalarea anestezicilor hidrocarbonați halogenați (halotan, tricloretilenă, enfluran) poate spori efectul medicamentului Berodual H asupra sistemului cardiovascular.

Pe fondul utilizării medicamentului Berodual H, este posibilă dezvoltarea hipokaliemiei, care poate fi intensificată prin administrarea simultană a derivaților de xantină, a steroizilor și a diureticelor. Acest fapt ar trebui să primească o atenție deosebită atunci când se tratează pacienții cu boli respiratorii severe obstructive.

Hipokaliemia poate duce la un risc crescut de aritmii la pacienții cărora li se administrează digoxină. În plus, hipoxia poate crește efectul negativ al hipokaliemiei asupra ritmului cardiac. În astfel de cazuri, se recomandă monitorizarea nivelului de potasiu din ser.

Dozare și administrare

Soluție pentru inhalare. Adulți și copii de peste 12 ani pentru ameliorarea atacurilor - 20-80 picături (1-4 ml). Cu terapie pe termen lung, 1-2 ml (20-40 picături) de până la 4 ori pe zi. În cazurile de bronhospasm moderat sau necesitatea ventilației asistate, 0,5 ml (10 picături). Pentru copiii cu vârste cuprinse între 6 și 12 ani pentru ameliorarea atacurilor - 0,5-1 ml (10-20 picături) o dată, pentru atacuri severe - 2-3 ml (40-60 picături), pentru terapie pe termen lung - 0,5-1 ml 10-20 picături) de 4 ori pe zi, cu bronhospasm moderat - 0,5 ml (10 picături). Copii sub vârsta de 6 ani (greutate corporală mai mică de 22 kg) (numai sub supraveghere medicală) la o doză de 25 μg bromură de ipratropiu și 50 μg bromhidrat de fenoterol la 1 kg greutate corporală, până la 0,5 ml (10 picături) de până la 3 ori pe zi.

Imediat înainte de utilizare, doza recomandată este diluată cu soluție salină până la un volum de 3-4 ml și este inhalată printr-un nebulizator timp de 6-7 minute, până când soluția este complet consumată. Soluția Beroduală pentru inhalare nu poate fi diluată cu apă distilată. Soluția trebuie diluată imediat înainte de utilizare, soluția diluată rămasă după inhalare trebuie distrusă.

Doza depinde de modul de inhalare și de caracteristicile tehnice ale nebulizatorului. Durata inhalării poate fi controlată prin volumul soluției diluate.

Soluția aeriană de inhalare poate fi utilizată cu diferite unități de inhalare disponibile în comerț. În prezența unei alimentări centralizate de oxigen, soluția este cel mai bine introdusă la o viteză de 6-8 l / min. Dacă este necesar, inhalările repetate sunt ținute la intervale de cel puțin 4 ore.

Aerosol. Adulților și copiilor cu vârsta peste 6 ani li se prestează 2 doze de inhalare. Dacă respirația nu este ușoară în 5 minute, pot fi administrate alte două doze de inhalare. Cu ineficiența a 4 inhalări ar trebui să solicite imediat asistență medicală.

Cu terapie prelungită și intermitentă - 1-2 doze de 3 ori pe zi (până la 8 inhalări pe zi).

Pentru a obține efectul maxim, este necesar să utilizați corect un aerosol măsurat.

Înainte de a utiliza aerosolul măsurat, agitați recipientul pentru prima dată și faceți dublu clic pe partea inferioară a recipientului.

De fiecare dată când utilizați un aerosol măsurat, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Scoateți capacul de protecție.

2. Faceți o respirație lentă, adâncă.

3. Țineți flaconul, prindeți vârful cu buzele. Cilindrul trebuie să fie cu fața în jos.

4. Realizați respirația profundă maximă, în același timp apăsați rapid partea inferioară a balonului până la eliberarea unei singure doze de inhalare. Țineți respirația pentru câteva secunde, apoi scoateți vârful din gură și expirați încet. Repetați pașii pentru a obține oa doua doză de inhalare.

5. Puneți capacul de protecție.

6. Dacă recipientul de aerosoli nu a fost folosit timp de mai mult de 3 zile, înainte de aplicare, apăsați o dată partea de jos a flaconului până când apare norul de aerosol.

Balonul este proiectat pentru 200 de inhalări. După aceea, cilindrul trebuie înlocuit. Deși o anumită cantitate de conținut poate rămâne în balon, cantitatea de medicament eliberată în timpul inhalării poate fi redusă.

Balonul este opac, astfel încât cantitatea de medicament din balon poate fi determinată numai prin următoarea metodă: îndepărtarea capacului de protecție, balonul este scufundat într-un recipient umplut cu apă. Cantitatea de medicament este determinată în funcție de poziția cilindrului în apă.

Vârful trebuie să fie curățat, dacă este necesar, poate fi spălat în apă caldă. După folosirea săpunului sau a detergentului, clătiți bine vârful cu apă curată.

Atenție: Adaptorul din plastic pentru gură este proiectat special pentru aerosolul cu dozare măsurată Berodual H și este utilizat pentru dozarea corectă a medicamentului. Adaptorul nu trebuie utilizat cu alte aerosoli măsurați. Este, de asemenea, imposibil să se utilizeze aerosolul Berodual N conținând tetrafluoroetan cu orice alte adaptoare, cu excepția adaptorului furnizat împreună cu balonul.

Conținutul recipientului este sub presiune. Cilindrul nu trebuie deschis și supus încălzirii la peste 50 ° C.

supradoză

Simptome: tahicardie, palpitații, hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială, presiune pulsată crescută, durere anginală, aritmii, înroșirea feței, tremor.

Tratament: numirea sedativelor, tranchilizante, în cazuri severe - terapie intensivă. Beta-blocantele cardioselective sunt recomandate ca antidoturi. Cu toate acestea, trebuie amintit despre posibila creștere a obstrucției bronșice sub influența beta-blocantelor și selectarea cu atenție a dozei pentru pacienții care suferă de astm bronșic sau boli pulmonare obstructive cronice.

Măsuri de siguranță

Măsuri de precauție numește diabet, infarct miocardic recent, boli grave ale sistemului cardiovascular, hipertiroidism, feocromocitom (control necesare nivelului regulat de potasiu în sânge), hipertrofie de prostată, obstrucție a tractului urinar, pacienții predispuși la dezvoltarea de glaucom cu unghi îngust.

În caz de debut brusc și de progresie rapidă a dispnee (scurtarea respirației), trebuie să vă adresați imediat unui medic.

- la pacienții care suferă de astm bronșic sau de forme ușoare și moderate de boală pulmonară obstructivă cronică, tratamentul simptomatic poate fi de preferat față de utilizarea regulată;

- la pacienții cu astm bronșic sau dependente de steroizi forme de boli pulmonare obstructive cronice trebuie să fie conștienți de necesitatea consolidării sau terapiei anti-inflamator pentru a controla inflamatia cailor respiratorii si procesul de boala.

Există semne de cazuri individuale de complicații ale ochilor (miriasis, presiune intraoculară crescută, glaucom cu închidere în unghi, durere în globul ocular) cauzată de bromura de ipratropiu cu ochi pulverizați sau combinația sa cu beta2-agoniști.

Pacienții trebuie instruiți în detaliu cu privire la utilizarea unui inhalator dozator cu dozare Berodual N.

durere oculară, vedere încețoșată, ghosting senzație sau de culoare pete în fața ochilor, combinate cu inrosirea ochilor sub formă de injecție a corneei sau conjunctivei pot fi semne ale unui atac acut de glaucom cu unghi închis. Dacă aceste simptome apar în orice combinație, ar trebui să începeți tratamentul cu picături oftalmice care cauzează constricția elevului și să solicitați imediat asistență medicală specializată.

Pacienții cu antecedente de fibroză chistică pot prezenta tulburări de motilitate gastrointestinală.

Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea dozelor mari pentru ameliorarea unui atac pentru o lungă perioadă de timp poate provoca o deteriorare necontrolată a cursului bolii și necesită corectarea terapiei antiinflamatorii de bază. În legătură cu efectul deprimant asupra activității generice, aplicația se termină cu puțin timp înainte de livrare. Contactul cu ochii trebuie evitat.

Instrucțiuni speciale

La prima utilizare a noii forme a aerosolului dozat Berodual H, pacienții pot observa că gustul noului medicament este oarecum diferit față de forma de dozare anterioară care conține freon. La trecerea de la o formă la alta, pacienții trebuie atenționați de o posibilă schimbare a senzațiilor de gust. De asemenea, trebuie raportat că aceste medicamente sunt interschimbabile și că proprietățile gustului nu sunt legate de siguranța și eficacitatea unui medicament nou.

producător

Beringer Ingelheim Pharma GmbH și Co. KG, Germania (aerosol pentru măsurare prin inhalare).

Beringer Ingelheim Italia SpA, Italia, divizie a Beringer Ingelheim International GmbH, Germania (soluție de inhalare).

Condiții de depozitare a medicamentului Berodual®

Nu lăsați la îndemâna copiilor.

Termenul de valabilitate al medicamentului Berodual ®

soluție pentru inhalare 0,25 mg + 0,5 mg / ml 0,25 mg + 0,5 - 5 ani.

aerosol prin inhalare administrat 20 μg + 0,5 mg / doză 20 μg + 0,5 - 3 ani.

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Flomax

Soluția pentru inhalare este limpede, incoloră sau aproape incoloră, fără particule în suspensie, cu un miros aproape imperceptibil.

Excipienți: clorură de benzalconiu, edetat disodic dihidrat, clorură de sodiu, acid clorhidric 1 N, apă purificată.

20 ml - sticle de sticlă întunecată cu o picătură de polietilenă și un capac din polipropilenă înțepenit cu primul dispozitiv de deschidere (1) - ambalaje din carton.

Medicament bronhodilatator combinat. Acesta conține două componente cu activitate de bronhodilatator: bromura de ipratropium - m-holinoblokator și bromhidratul de fenoterol - beta2-adrenoagonists.

Bronchodilarea cu bromură de ipratropium prin inhalare se datorează în principal efectelor anticolinergice locale, mai degrabă decât sistemice.

Bromura de Ipratropium este un derivat cuaternar de amoniu cu proprietăți anticholinergice (parasympatolitice). Medicamentul inhibă reflexele provocate de nervul vag, contracarând efectele acetilcolinei, un mediator eliberat de la sfârșitul nervului vag. Anticholinergicele previne creșterea concentrației intracelulare de calciu, care se produce datorită interacțiunii acetilcolinei cu receptorul muscarinic localizat pe mușchii netezi ai bronhiilor. Eliberarea calciului este mediată de un sistem de mediatori secundari, incluzând ITP (inositol trifosfat) și DAG (diacilglicerol).

La pacienții cu bronhospasm asociat cu BPOC (bronșită cronică și emfizem pulmonar), o îmbunătățire semnificativă a funcției pulmonare (creșterea volumului expirator forțat în 1 secundă (FEV1) și debitul maxim de expirație de 15% sau mai mult) a fost observat în decurs de 15 minute, efectul maxim a fost atins în 1-2 ore și a continuat la majoritatea pacienților până la 6 ore după administrare.

Bromura de Ipratropium nu afectează în mod negativ secreția de mucus în tractul respirator, clearance-ul mucociliar și schimbul de gaz.

Fenoterol bromhidratul stimulează selectiv β2-adrenoreceptori terapeutici. Stimularea β1-adrenoreceptorii apar atunci când se utilizează doze mari.

Fenoterolul relaxează mușchii netezi ai bronhiilor și a vaselor de sânge și contracarează dezvoltarea reacțiilor bronhospastice cauzate de efectul histaminei, metacolinei, aerului rece și alergenilor (reacții de hipersensibilitate de tip imediat). Imediat după administrare, fenoterolul blochează eliberarea de mediatori inflamatori și obstrucția bronșică din celulele mastocite. În plus, când sa utilizat fenoterol într-o doză de 600 μg, sa observat o creștere a clearance-ului mucociliar.

Efectul beta-adrenergic al medicamentului asupra activității inimii, cum ar fi creșterea frecvenței și rezistenței contracțiilor cardiace, se datorează acțiunii vasculare a fenoterolului, stimularea lui β2-adrenoreceptorii inimii și, atunci când sunt utilizați în doze care depășesc valoarea terapeutică, stimularea β1-receptorilor adrenergici.

Ca și în cazul altor medicamente beta-adrenergice, intervalul QT a fost prelungit.cu atunci când este utilizat în doze mari. Atunci când se utilizează fenoterol utilizând inhalatoare cu aerosoli cu dozare măsurată (DAI), acest efect a fost variabil și a fost observat atunci când a fost utilizat în doze mai mari decât cele recomandate. Cu toate acestea, după utilizarea fenoterolului utilizând nebulizatoare (soluție pentru inhalare în flacoane cu doză standard), expunerea sistemică poate fi mai mare decât atunci când se utilizează medicamentul cu DAI în dozele recomandate. Semnificația clinică a acestor observații nu a fost stabilită.

Cel mai frecvent observat efect al agoniștilor beta-adrenoreceptori este tremor. Spre deosebire de efectele asupra mușchilor netede ai bronhiilor, efectele sistemice ale agoniștilor beta-adrenoreceptori pot dezvolta toleranță. Semnificația clinică a acestei manifestări nu este clarificată. Tremorul este cel mai frecvent efect nedorit atunci când se utilizează agoniști ai receptorilor β-adrenoreceptori.

Cu utilizarea combinată a bromurii de ipratropium și a fenoterolului, efectul bronhodilatator se realizează prin acțiunea asupra diferitelor obiective farmacologice. Aceste substanțe se completează reciproc, ca urmare, efectul antispasmodic asupra mușchilor bronhiilor este mărit și se asigură o lărgime mai mare a acțiunii terapeutice în cazul bolilor bronhopulmonare însoțite de constricția tractului respirator. Efectul complementar este astfel încât, pentru a obține efectul dorit, este necesară o doză mai mică de componentă beta-adrenergică, care permite unui individ să aleagă o doză eficientă în absența practică a efectelor secundare ale medicamentului Berodual.

Cu bronhoconstricție acută, efectul medicamentului Berodual se dezvoltă rapid, ceea ce permite utilizarea acestuia în atacurile acute de bronhospasm.

Efectul terapeutic al combinației de bromură de ipratropium și bromhidrat de fenoterol este o consecință a acțiunii locale în tractul respirator. Dezvoltarea bronhodilatării nu este paralelă cu indicatorii farmacocinetici ai substanțelor active.

După inhalare, 10-39% din doza injectată a medicamentului cade în plămâni (în funcție de forma de dozare și de metoda de inhalare). Restul dozei se depune pe piesa bucală, în gură și orofaringe. O parte din doza depusă în orofaringe este înghițită și intră în tractul gastrointestinal.

O parte din doza care trece în plămâni ajunge rapid la circulația sistemică (în câteva minute).

Nu există dovezi că farmacocinetica medicamentului combinat este diferită de cea a fiecăruia dintre componentele individuale.

Aspirație și distribuție

Biodisponibilitatea absolută atunci când este administrată pe cale orală este scăzută (aproximativ 1,5%). Biodisponibilitatea sistemică globală a dozei inhalate de bromhidrat de fenoterol este estimată la 7%.

Legarea fenoterolului la proteinele plasmatice este de aproximativ 40%.

Parametrii cinetici care descriu distribuția fenoterolului sunt calculați din concentrația plasmatică după administrarea i.v. După administrarea iv, profilurile de concentrație plasmatică-timp pot fi descrise printr-un model farmacocinetic cu 3 camere, conform căruia T1/2 este de aproximativ 3 ore. În acest model cu 3 camere, aparentul Vd în stare de echilibru este de aproximativ 189 litri (aproximativ 2,7 l / kg).

Metabolism și excreție

Porțiunea ingerată a dozei este metabolizată la conjugați sulfați.

După administrarea I / V, fenoterolul liber și conjugat într-o analiză de 24 ore de urină constituie 15% și, respectiv, 27% din doza injectată.

Studiile preclinice au arătat că fenoterolul și metaboliții săi nu penetrează BBB. fenoterol total clearance-ul - 1,8 l / min, clearance-ul renal - 0,27 l / min. Excreția totală renale (în decurs de 2 zile) din doza marcată cu izotop (inclusiv materia primă și toți metaboliții) a fost după / în 65%. Doza totală marcată de izotop, excretată prin intestin, a fost de 14,8% după administrarea intravenoasă și după administrarea orală a 40,2% în 48 de ore. Doza totală izotopică marcată prin rinichi a fost, după administrarea orală, de aproximativ 39%.

Aspirație și distribuție

Biodisponibilitatea sistemică globală a bromurii de ipratropium, utilizată pe cale orală și prin inhalare, este de 2% și de 7-28%, respectiv. Astfel, efectul părții ingerate a bromurii de ipratropium asupra expunerii sistemice este nesemnificativ.

Legarea de proteinele plasmatice este minimă - mai mică de 20%.

Parametrii cinetici care descriu distribuția ipratropiului au fost calculați pe baza concentrației sale în plasmă după administrarea i / v. Există o scădere rapidă bifazică a concentrației plasmatice. Parerea vd în starea de echilibru este de aproximativ 176 litri (aproximativ 2,4 l / kg). Studiile preclinice au arătat că ipratropiul, derivat din amoniu cuaternar, nu penetrează BBB.

Metabolism și excreție

După administrarea intravenoasă, aproximativ 60% din doză este metabolizată prin oxidare, în principal în ficat.

Excreția renală totală (în decurs de 24 de ore) a compusului inițial este de aproximativ 46% din valoarea dozei intravenoase, mai mică de 1% din doza administrată pe cale orală și de aproximativ 3-13% din doza de inhalare a medicamentului.

T1/2 în faza finală este de aproximativ 1,6 ore

Clearance-ul total al ipratropiului este de 2,3 l / min, iar clearance-ul renal este de 0,9 l / min.

Excreția totală renală (în decurs de 6 zile) a dozei marcate cu izotop (inclusiv compusul inițial și toți metaboliții) a fost de 72,1% după administrarea iv, 9,3% după administrarea orală și 3,2% după administrarea prin inhalare. Doza totală izotopică marcată prin intestin este de 6,3% după administrarea iv, 88,5% după administrarea orală și 69,4% după inhalare. Astfel, excreția dozei marcate cu izotop după injectarea IV este efectuată în principal prin rinichi. T1/2 compusul inițial și metaboliții sunt de 3,6 ore. Metaboliții majori excretați în urină sunt slabi asociați cu receptorii muscarinici și sunt considerați inactivi.

- cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;

- hipersensibilitate la bromhidratul de fenoterol și alte componente ale medicamentului;

- hipersensibilitate la medicamente asemănătoare atropinei.

Precauții trebuie prescris medicamentul pentru glaucom cu unghi închis, hipertensiune inadecvat controlat diabet zaharat, infarct miocardic recent, boli de inima si vasele de sange organice severe, boli cardiace coronariene, hipertiroidism, feocromocitom, obstrucția tractului urinar, fibroza chistica, sarcina, alaptare.

Tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală (de exemplu, într-un spital). Tratamentul la domiciliu este posibilă numai după consultarea unui medic, în cazurile în care un agonist beta-adrenoceptor rapid la o doză scăzută nu este suficient de eficace. De asemenea, pentru soluție de inhalat poate fi recomandată pacienților în cazul în care aerosol pentru inhalare sau nu pot fi utilizate atunci când sunt necesare doze mai mari.

Doza trebuie aleasă individual, în funcție de gravitatea atacului. Tratamentul începe de obicei cu cea mai mică doză recomandată și se întrerupe după ce s-a obținut o reducere suficientă a simptomelor.

Se recomandă următoarele doze:

La adulți (inclusiv vârstnici) și adolescenți cu vârsta peste 12 ani de atacuri acute de bronhospasm ca funcție a dozei de severitate atac poate varia de la 1 ml (1 ml = 20 picaturi) la 2,5 ml (2,5 ml = 50 picaturi). În cazuri severe, este posibilă utilizarea medicamentului în doze care ajung la 4 ml (4 ml = 80 picături).

Copii cu vârsta între 6-12 ani, cu atacuri acute de astm bronșic cu severitatea dozei de atac poate varia de la 0,5 ml (0,5 ml = 10 picături) la 2 ml (2 ml = 40 picaturi).

La copii cu vârsta mai mică de 6 ani (greutate corporală mai mică de 22 kg), datorită faptului că informațiile cu privire la utilizarea medicamentului în această grupă de vârstă este limitată, se recomandă să utilizați următoarea doză (numai sub supraveghere medicală): 0,1 ml (2 picături) pe kg greutatea corporală, dar nu mai mult de 0,5 ml (10 picături).

Termenii de utilizare a medicamentului

Soluția pentru inhalare trebuie utilizată numai pentru inhalare (cu un nebulizator adecvat) și nu pe cale orală.

Tratamentul trebuie, de obicei, să înceapă cu cea mai mică doză recomandată.

Doza recomandată de diluat 0,9% clorură de sodiu până la un volum final de 4,3 ml, și aplicată (în totalitate) printr-un nebulizator.

Soluție pentru inhalare Berodual nu trebuie diluat cu apă distilată.

Diluția soluției trebuie efectuată de fiecare dată înainte de utilizare; rămășițele soluției diluate trebuie distruse.

Soluția diluată trebuie utilizată imediat după preparare.

Durata inhalării poate fi controlată prin cheltuielile soluției diluate.

Soluția de inhalare Berodual poate fi aplicată utilizând diferite modele comerciale de nebulizatoare. Doza care ajunge în plămâni, și doza sistemică depind de tipul de nebulizatorului și poate fi mai mare decât doza corespunzătoare atunci când se utilizează aerosoli dozați Berodual H (în funcție de tipul de inhalator). Atunci când se utilizează un sistem centralizat de oxigen, soluția se aplică cel mai bine la un debit de 6-8 l / min.

Este necesar să urmați instrucțiunile de utilizare, întreținere și curățare a nebulizatorului.

Multe dintre reacțiile adverse enumerate pot fi cauzate de anticolinergicele și proprietăți beta-adrenergice ale medicamentului. Berodual, precum și orice terapie prin inhalare, pot provoca iritații locale. Reacțiile adverse la medicament au fost determinate pe baza datelor obținute în studiile clinice și în supravegherea utilizării farmacologice a medicamentului după înregistrarea acestuia.

Cele mai frecvente efecte adverse raportate în studiile clinice au fost tuse, uscăciunea gurii, dureri de cap, tremor, faringita, greață, amețeli, disfonie, tahicardie, palpitații, vărsături, creșterea tensiunii arteriale sistolice și nervozitate.