Puncția cavității pleurale: indicații, tehnică, contraindicații, complicații

În mod normal, între o pleură există aproximativ 1-2 mililitri de fluid într-o persoană, ceea ce facilitează respirația. În cazul diferitelor boli, exudatul inflamator, sângele și aerul se pot acumula în cavitatea pleurală, care comprimă organul și agravează starea generală a pacientului. Plecura pleurală ne permite să diferențiem cauza bolii, să luăm material pentru cercetări ulterioare și să facem tratament.

Principala indicație pentru puncția pleurală este prezența aerului sau a fluidului în cavitate. Această manipulare poate fi necesară în astfel de condiții:

  • acumularea de exudat inflamator;
  • empiemul pleurei, care provoacă acumularea de puroi în cavități;
  • abces pulmonar;
  • introducerea antibioticelor (utilizarea locală a medicamentelor este mai eficientă, deoarece acționează cu atenție în centrul infecției);
  • efuziune;
  • pneumonie comunitară.

Există anumite motive în care manipularea trebuie amânată sau abandonată:

  1. 1. Puncția nu este recomandată atunci când pacientul are o tuse frecventă, neproductivă, care nu poate fi corectată. Intervenția chirurgicală necesită o inserție precisă a acului în locația determinată de medic și din moment ce pieptul tusei se mișcă, acest lucru este dificil.
  2. 2. Este necesară abandonarea procedurii atunci când pacientul are caracteristici anatomice ale pieptului. Acest lucru implică dezvoltarea de complicații.
  3. 3. Când volumul de lichid din cavitate este minim, este imposibil să efectuați procedura. Trebuie evaluată starea plamanilor înainte de manipulare.
  4. 4. În cazul unui istoric al bolilor cronice ale sistemului respirator, este necesar să se renunțe la puncție.
  5. 5. Dacă un pacient a fost diagnosticat cu boli hematologice, este necesară o consultare cu un hematolog înaintea procedurii.
  6. 6. Instabilitatea stării pacientului - motivul pentru amânarea puncției.
  7. 7. Emfizemul diagnosticat al plămânilor - o contraindicație absolută a procedurii.

Și, bineînțeles, acordul pacientului trebuie luat în considerare. Dacă pacientul refuză categoric procedura, responsabilitatea pentru consecințe revine pacientului.

Orice intervenție medicală cauzează anxietate și frică la pacient. Deși îi este atribuit un rol pasiv în procedură, o persoană încă influențează un anumit rezultat.

Se dovedește că pregătirea psihologică pentru chirurgie joacă același rol important ca și profesionalismul chirurgului și starea pacientului.

Pacientul trebuie stabilit într-un mod pozitiv. Personalul medical trebuie să se comporte politicos, cu tact. Înainte de procedură, pacientul trebuie să înțeleagă de ce se efectuează această examinare și în ce ordine este efectuată.

După pregătirea psihologică, se efectuează premedicația. Premedicația este etapa inițială de pregătire a pacientului pentru anestezie. Este necesară inspecția anestezistului. Medicul stabilește care medicamente trebuie sedate (anestezie) pentru a ameliora stresul emoțional înainte de procedură. De asemenea, medicul decide cum să facă procedura mai puțin dureroasă.

Există o tehnică specială a procedurii. În primul rând, asistenta pregătește echipamentul și spațiul pentru operație. Personalul medical pune pe haine sterile, manevrează mâinile, despachetează setul de scule. Pacientul este livrat la manipulare. Pacientului trebuie să i se acorde o poziție verticală cu o înclinare înainte și așezată pe brațe.

Poziția situată pe partea sa cu instituția din spatele capului mâinii este acceptabilă, dar controlul cu ultrasunete este necesar.

Înainte de procedură, anestezia locală se efectuează cu o soluție de lidocaină sau novocaină. Pentru a efectua puncția, sunt necesare o seringă și un ac de mare calibru (acul este introdus sub nivelul lichidului patologic). Punctul de puncție depinde de boală: pentru îndepărtarea aerului (pneumotorax), puncția se efectuează în 2-3 spații intercostale, pentru îndepărtarea lichidului (pentru hidrotorax) - în spații intercostale 7-8. Acul avansează și medicul introduce treptat un anestezic, penetrând astfel țesuturile mai adânci. Acul este introdus până când apare o efuziune în seringă, care este îndepărtată împreună cu conținutul patologic.

Lichidul trebuie eliminat treptat. În cazul evacuării rapide, se pot dezvolta hipotensiune arterială sau edem pulmonar. Atunci când este necesar să se elimine volume mari de lichid, tensiunea arterială (tensiunea arterială) trebuie controlată fără probleme.

La etapa de admisie a materialului, este deja posibilă evaluarea vizuală a efuziunii și tragerea unor concluzii.

Punctul de puncție este tratat cu un antiseptic, după care se aplică un pansament aseptic. După ce materialul este colectat, acesta este analizat în laborator. După această procedură, se pare că radiografia organelor din cavitatea toracică exclude pneumotoraxul. De asemenea, este necesar să se controleze eficiența manipulării.

După îndepărtarea lichidului din cavitatea pleurală, acesta este trimis în baloane sterile pentru testarea în laborator pentru a determina compoziția. Fluidul poate fi clasificat ca transudat, care, în sine, nu provoacă inflamație sau exsudat, care apare în timpul inflamației pleurei. Asigurați-vă că faceți o examinare histologică a probei.

Atunci când se efectuează o puncție pleurală, sunt posibile complicații cum ar fi puncția plămânului, ficatului, splinei, stomacului. Ca urmare, se dezvoltă sângerări. Nu este exclusă embolizarea aerului.

Prin tehnica greșită a procedurii pot fi observate toate complicațiile. Dacă acul străpunge plămânul, pacientul dezvoltă o tuse. Dacă sângerarea are loc în seringă, va apărea sânge și pacientul va începe hemoptizia. Cu un embolism aer, pacientul poate pierde conștiința, este posibilă apariția crizelor. În cazul tuturor complicațiilor, este necesar să opriți procedura, să scoateți acul și să începeți resuscitarea.

Pentru a preveni complicațiile, este necesar să se respecte cu strictețe tehnica și algoritmul de manipulare.

Algoritmul de pregătire pentru puncția pleurală;

PREGĂTIREA PUNCTULUI PLEURAL (PLEUROCENTEZĂ)

Tehnologia efectuează servicii medicale simple

Algoritmul de pregătire pentru ecografia rinichilor, a vezicii urinare, a prostatei.

PREGĂTIREA PENTRU UN STUDIU DE RIDICARE, BOLI URINARI, Glandă PROSTATE

Tehnologia efectuează servicii medicale simple

Scop: Diagnostic.

Indicații: Prin numirea unui medic.

Contraindicații: nu.

Echipament:

3. Trimiterea la studiu (sau înregistrarea medicală)

I. Pregătirea procedurii:

1. Introduceți-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat pentru procedura viitoare.

2. Informați pacientul că:

- studiul se desfășoară cu o umplere moderată a vezicii, pentru care, cu o oră înainte de test, ar trebui să bea 1 litru de lichid.

- el ar trebui să aibă un scutec, un prosop și o direcție (sau o carte medicală) cu el.

Procedura de II.Vypolnenie:

3. Luați pacientul în camera de ultrasunete.

III. Sfârșitul procedurii:

4. Includeți rezultatele ultrasunetelor în dosarul medical.

obiectiv:

Indicații: pleurezie prescrisă de un medic.

Contraindicații: insuficiență cardiovasculară severă.

Echipament:

1. Set de unică folosință pentru o puncție pleurală într-un ambalaj steril: o seringă sterilă de 60 ml, un ac pentru puncție pleurală, o sondă specială cu macaraua și o pungă de 2 litri atașată la ea.

2. Seringi sterile 2 și 5 ml.

3. Tava este sterilă.

4. Bile sterile de bumbac și șervețele de tifon.

5. Alcool 70% sau soluție de clorhexidină.

6. tuburi de testare pentru colectarea de materiale în laboratoarele clinice și citologice.

7. Tub steril pentru colectarea materialului într-un laborator bacteriologic.

8. Soluție Trilonga pentru depozitarea fluidului pleural.

9. Novocain soluție 0,5% sau soluție de lidocaină.

10. Radiografiile pacientului.

12. Trusă de prim ajutor cu un set de agenți cardiovasculari, amoniac.

13. Mănuși din cauciuc 2 perechi, mască.

14. Tava de descărcare.

15. Containerele cu des. soluții.

I Pregătirea procedurii:

1. Introduceți-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat despre procedura viitoare și despre absența alergiei la novocaină sau lidocaină.

2. Oferiți / ajutați pacientul să se dezbrace la talie.

3. Ajutați pacientul să-și ia poziția corectă: ședința, înclinată pe spatele scaunului (puteți pune o pernă pe el astfel încât pacientul să fie confortabil)

4. Manipulați-vă pe mâini chirurgical, purtați mănuși sterile.

II Efectuarea procedurii:

5. Procesați locul de puncție de două ori cu bile sterile umezite cu un antiseptic (6 sau 7 spații intercostale pe linia axilară posterioară, puncția se efectuează de-a lungul marginii superioare a nervurii inferioare).

6. Asistenta medic in timpul anesteziei locale soluție novocaină 0,5% (sau lidocaina) pentru a forma anestezic în seringă, medicul hrana seringa (medicul efectuează anestezie pentru prima data in / tipul de citric brun, apoi se infiltreze straturile profunde).

7. Asistați medicul la puncția pleurală: pregătiți un ac pentru puncția pleurală, o seringă cu un volum de 60 ml, un sistem cu macaraua și un sac pentru administrarea de lichid pleural.

8. Transferați lichidul pleural obținut cu o seringă în tuburile preparate.

9. La sfârșitul puncției și înlăturarea acului, trateazăți locul de perforare cu o bumbă de bumbac umezită cu un antiseptic, acoperiți cu o cârpă sterilă de tifon, fixați-o cu un tencuială.

III Sfârșitul procedurii:

10. Pentru a procesa o seringă, ac, sistem, bile în conformitate cu cerințele demnității. Mod.

11. Măsurați cantitatea de lichid pleural și dezinfectați-o.

12. Scoateți mănușile.

14. Să asigure transportul pacientului într-un scaun cu rotile către salon.

15. Scrieți instrucțiunile și furnizați tuburile laboratoarelor clinice, citologice și bacteriologice.

16. Pentru a efectua curățarea umedă în camera de tratare și pentru a activa lampa germicidă.

85. Punctul pleural efectuat

Puncția pleurală se efectuează în sala de tratament. Puncția este efectuată de un medic, asistat de o asistentă medicală în sala de tratament. O asistentă de gardă monitorizează bunăstarea pacientului și, după puncție, îl duce în salon.

Scop: terapeutic, diagnostic.

- ac steril de puncție 10 cm, diametru 1 ml;

- tub de drenaj steril;

- sterile sterile - 2 buc;

- soluție sterilă de novocaină 0,5% - 10 ml;

- pansament steril;

- tava pentru materialul folosit.

Pregătirea procedurii:

- să stabilească o relație de încredere cu pacientul;

- să explice scopul și cursul procedurii și să obțină un acord asupra procedurii;

- pregatiti tot ce aveti nevoie;

- dați pacientului o poziție de ședere cu suportul centurii de umăr pe spatele scaunului, fără îndoirea excesivă a spatelui și cu pacientul în stare gravă - întinzându-se cu brațul ridicat de partea pumnalului;

- spălați-vă pe mâini (nivel de igienă), purtați mănuși;

- procesează de două ori pe piele la locul de puncție cu un șervețel cu alcool pe pensetă;

- petreceți o anestezie a țesuturilor la nivelul pleurei cu o soluție 0,5% de novocaină (10 ml).

- pentru a îndepărta lichidul din cavitatea pleurală, puncția se efectuează în spațiul intercostal 7-8;

- pentru a îndepărta aerul din cavitatea pleurală, puncția se efectuează în spațiul intercostal 2-3.

- Se toarnă prima porțiune a cavității pleurale într-o eprubetă (pentru examinare);

- după îndepărtarea acului, tratați zona cu alcool;

- acoperiți locul de puncție cu o pânză de tifon și un adeziv cu tencuială;

- monitorizați starea pacientului, dacă este necesar, lăsați-i să miroasă vată de vată înmuiată în amoniac lichid.

- deșeuri de materiale, unelte de plasare într-un container cu o soluție dezinfectantă;

- scoateți mănușile și puneți-o într-o soluție dezinfectantă, spălați-vă pe mâini;

- trimite tubul cu lichid și direcția la laboratorul bacteriologic;

- escorta pacientul la salon, îl pune în pat unde ar trebui să fie cel puțin două ore.

86. Îngrijirea unui pacient cu tub de traheostomie

Traheostomia trebuie tratată ca o rană absolut sterilă:

- tratați mâinile cu agenți antiseptici;

- lucrați într-o mască, haină sterilă, mănuși;

- să efectueze toaleta copacului traheobronchial în prima zi la fiecare 2-3 ore, înlocuind tubul interior (liner) cu altul, steril;

- să efectueze tratamentul cu cuarț în cameră;

- pentru a umezi aerul din cameră cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% utilizând un inhalator de aerosoli în fața tubului de traheostomie.

Tratamentul tubului traheostomic

Scop: prevenirea asfixierii.

- medicamente (ulei steril, soluție de bicarbonat de sodiu 5%, alcool 70%, soluție de dioxidină, pastă de Lassar, soluție de furazilină 1: 5000);

- carcasă sterilă cu cateter moale;

- pansament steril;

- rezervor cu soluție dezinfectantă;

Pregătirea procedurii:

- calm pacientul, explica cursul procedurii viitoare;

- dă pacientului o poziție înălțată;

- spălați-vă mâinile, purtați mănuși.

- deschideți caseta de selectare și scoateți căptușeala;

- verificați respirația pacientului prin tubul principal;

- picurăți câteva picături de soluție 5% de bicarbonat de sodiu sau ulei steril;

- introduceți un cateter conectat la o pompă electrică prin tubul principal și aspirați descărcarea acumulată cu o pompă electrică;

- puneți câteva picături de medicament prescris de medic în telefon (pentru a vă asigura acțiunea antiinflamatorie);

- introduceți garnitura sterilă;

- Tratați pielea din jurul tubului cu alcool și lubrifiați cu pastă de Lassar (pentru a preveni macerarea pielii).

- întrebați pacientul cum se simte;

- plasați uneltele într-o soluție dezinfectantă;

- scoateți mănuși, scufundați în soluție dezinfectantă;

Rubrici de rubrici

În mod normal, fiecare persoană din cavitatea pleurală conține o cantitate mică de lichid, care asigură lubrifierea membranei mucoase în timpul procesului respirator. Datorită diferitelor patologii, volumul fluidului indicat - sau al aerului - crește brusc, ceea ce poate provoca dezvoltarea insuficienței respiratorii.

În astfel de situații se efectuează toracocenteza - puncția pieptului și a cavității pleurale cu un ac special pentru efectuarea măsurilor de diagnostic și / sau terapeutic.

Indicații pentru puncția pleurală - pot exista contraindicații?

Trebuie să existe motive imperioase pentru efectuarea manipulării.

După examinarea plângerilor pacientului, a antecedentelor sale medicale și a unor proceduri de diagnosticare, medicul decide dacă este adecvată funcția pleurală.

  • Tuse uscată constantă.
  • Durerea în piept.
  • Dispneea progresivă.
  • O durere acută când stați jos.
  • Pierderea conștiinței (nu întotdeauna).

Aceste simptome pot fi o consecință a mai multor boli:

  1. Procesele inflamatorii în plămâni.
  2. Tuberculoza.
  3. Maladii neoplazice în plămâni / pleura.
  4. Congestivă insuficiență cardiacă.
  5. Afectarea gravă a pieptului.
  6. Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv.
  7. Metastaze la cavitatea pleurală în orice boală oncologică.
  • Coagularea sanguină slabă.
  • Deteriorarea pielii, purulentă, procese inflamatorii în zona de perforare.
  • Sindrila.
  • Acumularea ușoară a fluidului sau a aerului în cavitatea pleurală: mai mică de 3 ml.

Anumite condiții ale pacientului pot deveni un obstacol în calea punerii în aplicare a toracocentezei - totuși, decizia finală este luată de către medic:

  • Sarcina.
  • Perioada de lactație.
  • Supraponderal (de la 130 kg).
  • Recent, a suferit o intervenție chirurgicală pulmonară.
  • Erori în sistemul cardiovascular.

Pregătirea pacientului pentru puncție pleurală

Înainte de efectuarea manipulării, medicul trebuie să afle dacă pacientul are contraindicații la puncția pleurală, o alergie la anumite medicamente.

  • X-ray. Permite medicului să aleagă locul optim de puncție.
  • Ecograful pieptului. Ajută la determinarea cantității de lichid care sa acumulat în cavitatea pleurală.
  • Electrocardiograma.
  • Recepția medicamentelor antitusive, anestezice. Actuală numai cu o tuse puternică.

Imediat inainte de toracocenteza, pacientul este masurat pentru presiune, impuls, se face numarator de sange complet.

Dacă pacientul este inconștient, puncția se efectuează în salon. În alte cazuri, în aceste scopuri se utilizează un dulap de manipulare.

Algoritm pentru efectuarea toracentezei - locul puncției pleurale, drenaj

Pentru această procedură, pacientul trebuie să-și asume o poziție așezată, cu mâinile așezate pe spatele unui scaun sau a unui masă.

În timpul întregii proceduri, asistenta monitorizează pulsul și presiunea pacientului. La apariția unor erori serioase, ea informează imediat medicul despre aceasta.

Algoritmul de efectuare a puncției pleurale este următorul:

  1. Definirea zonei de puncție. În acest stadiu, medicul examinează cu atenție datele examinării radiologice. Când se acumulează aer în cavitatea pleurală, punctul de puncție va fi situat între 2 și 3 margini de-a lungul liniei midclaviculare. Dacă lichidul este concentrat în plămâni, acul de puncție trebuie introdus la nivelul spațiului intercostal 7-9 pe linia axilară din spate. Când pacientul se află în poziția în sus, zona perforării se va schimba.
  2. Pregătirea zonei de manipulare. Zona din jurul punții este înfășurată cu scutece sterile. Punctul de puncție este dezinfectat de două ori cu alcool. A doua oară, în absența reacțiilor alergice, poate fi utilizată soluția de iod.
  3. Durere de relief Această sarcină face față soluției de novocaină. La capătul liber al seringii, puneți pe un tub de cauciuc echipat cu o clemă specială pentru a bloca aerul și fixați canula pentru seringă de sus. Introducerea acului (diametrul acestuia este de la 1 mm și mai sus) se efectuează pe fața superioară a nervurii subiacente. Acest lucru minimizează riscul apariției nervilor și a vaselor de sânge. Anestezicul este injectat treptat pe măsură ce acesta este introdus, ceea ce are efectul dorit asupra straturilor subcutanate, a mușchilor și a foilor pleurale.
  4. Extragerea exudatului acumulat în pleura, aer, sânge, puroi. Acest proces începe din momentul piercerii pleurei cu un ac. La un pacient, acest fenomen este însoțit de dureri ascuțite, iar medicul simte un fel de cădere prin ac. Fluidul este îndepărtat prin tragerea lentă a pistonului seringii spre el însuși. Prima porțiune este plasată într-un tub de laborator pre-pregătit. Cu o mare cantitate de lichid utilizată de aspirație electrică. În acest caz, acul de unică folosință este înlocuit cu un material mai gros, reutilizabil, cu o conexiune suplimentară a furtunului. Când scoateți seringa, tubul de cauciuc este fixat pentru a împiedica intrarea aerului în pleura. Tipuri de seturi pentru puncție pleurală și drenaj - numirea instrumentelor în seturi pentru toracocenteză
  5. Introducerea agenților antimicrobieni în cavitatea pleurală după evacuarea completă a fluidului.
  6. Îndepărtarea acului și tratarea locului de puncție. Acul este scos cu o mișcare ascuțită a brațului, iar locul de puncție este tratat cu preparate care conțin iod sau un tampon de bumbac umezit cu alcool. În partea de sus, se aplică un tencuială medicală sau un dressing steril cleol.

În cazul în care, la momentul pompării lichidului, pacientul a început să tuse puternic și sângele curge activ în seringă, procedura este întreruptă.

După trăgând acul se pune pe spate și se monitorizează starea generală. Cu pierderea conștiinței, pacientului i se administrează soluție de amoniac.

Posibile complicații ale puncției pleurale și prevenirea acestora

  • Deteriorarea țesutului acului din plămâni, care provoacă pneumotoraxul. Pacientul începe să aibă o tuse puternică, un gust al medicamentului administrat apare în gură.
  • Încălcarea integrității vaselor de sânge situate între coaste. Hemotorax. Dacă sângerarea este minoră, medicul scoate acul și stoarce vasul rănit cu un deget.
  • Piercing diafragma, stomac. De asemenea, este posibil să se deterioreze acul splinei sau ficatului. În astfel de condiții, pacientul se întoarce brusc palid, începe să tuse sânge. Acest lucru poate afecta funcționarea inimii și poate cauza stoparea acesteia.
  • Embolismul aerian al creierului. Sa manifestat extern o pierdere completă a vederii, convulsii, pierderea conștiinței.
  • Infecția toracelui sau a pleurei. Adesea rezultatul ignorării regulilor de asepsie.
  • O scădere bruscă a tensiunii arteriale, ca răspunsul organismului la anestezic - sau la toracocenteză. Pentru a reacționa în timp la starea indicată, înainte de a începe puncția, sunt pregătite două seringi cu preparate vasculare.

Determinarea cea mai exactă a locului de puncție, precum și respectarea strictă a tehnicii toracocentezei vor ajuta la minimizarea riscului acestor complicații.

Plecura pleurală

Pentru o diagnosticare mai detaliată a bolilor organelor interne în medicină se practică folosirea puncției pentru analiza conținutului lor. În plus, perforările permit medicilor să "elibereze" medicamentele direct organului bolnav și, dacă este necesar, să elimine excesul de lichid sau aer din acesta.

Procedura cea mai frecventă în chirurgia toracică este puncția cavității pleurale, ale cărei tipuri și algoritm vor fi discutate în acest articol. Esența sa este redusă pentru a perforța pieptul și pleura pentru a diagnostica, a stabili caracteristicile bolii și a asigura manipularea medicală necesară.

Efectuarea puncției pleurale este vitală în cazurile de încălcare a fluxului corect de plasmă (componentă sanguină lichidă) din vasele pleurei, ceea ce determină acumularea de lichid în cavitate (efuziune pleurală). Dispersia pleurală ajută medicii să determine cauza bolii și să ia măsuri pentru a elimina simptomele acesteia.

Micul anatomie

Membrana seroasă care aliniază plămânii și suprafața pieptului se numește pleura. În starea normală, între cele două foi este de unu până la două miligrame de lichid de culoare paie, care este inodor și vâscos și este necesar pentru a asigura o bună alunecare a foilor pleurale. În timpul efortului, cantitatea de lichid crește de zece ori, ajungând la 20 ml.

În același timp, unele boli pot duce la modificări ale compoziției și la creșterea conținutului cavității pleurale. Bolile sistemului cardiovascular, sindromul post-infarct, cancerul, bolile pulmonare, inclusiv tuberculoza și chiar leziunile pot provoca încălcări ale scurgerii fluidului pleural, care provoacă așa-numita efuziune pleurală.

O creștere a volumului de lichid în cavitatea pleurală (efuziune), acumularea aerului în acesta care nu se produce datorită unei obstrucții mecanice (pneumotorax), precum și apariția sângelui provocat de diverse leziuni, tumori sau tuberculoză (hemotorax) poate duce la apariția respirației sau insuficiență cardiacă. Pentru a clarifica diagnosticul și în cazurile în care starea pacientului se deteriorează rapid și nu este suficient timp pentru o examinare detaliată, pentru a-și salva viața, medicii iau singura decizie corectă - o puncție pleurală.

Indicații pentru manipulare

O puncție pleurală poate fi efectuată pentru indicații diagnostice și terapeutice. În primul rând, motivul diagnosticului este efuziunea, o creștere a cantității de lichid în cavitatea pleurală de până la 3-4 ml, precum și luarea unui eșantion de țesuturi pentru cercetare în cazul unei tumori suspectate.

Simptomele efuziunii includ:

  1. Aspectul durerii la tuse și respirație profundă.
  2. Senzația de spargere.
  3. Apariția scurgerii respirației.
  4. Tuse reflexă uscată persistentă.
  5. Asimetria pieptului.
  6. Schimbarea sunetului de percuție în timp ce atingeți în anumite zone.
  7. Respirație slabă și tremurătoare a vocii.
  8. Închiderea pe raze X.
  9. Modificări ale localizării spațiului anatomic în părțile mediane ale pieptului (mediastin).

În al doilea rând, se pare că puncția pleurală preia conținutul din cavitate pentru analize bacteriologice și citologice, pentru a identifica și a confirma patologii precum:

  1. Efuzie stagnantă
  2. Procesul inflamator datorat retenției de lichide (exudat inflamator).
  3. Acumularea aerului și gazelor în cavitatea pleurală (pneumotorax spontan sau traumatic).
  4. Acumularea de sânge (hemotorax).
  5. Prezența puroiului în pleura (empyema).
  6. Fuziune purulenta a tesutului pulmonar (abces pulmonar).
  7. Acumularea de lichid neinflamator în pleura (hidrotorax).

În unele cazuri, puncția pleurală de diagnostic poate fi, de asemenea, curativă. Indicația terapeutică pentru o puncție pleurală este necesitatea efectuării unui număr de proceduri medicale, cum ar fi:

  1. Îndepărtarea din cavitate a conținutului sub formă de sânge, aer, puroi etc.
  2. Drenajul abcesului pulmonar, aflat în imediata apropiere a peretelui toracic.
  3. Introducerea medicamentelor antibacteriene sau anticanceroase în cavitatea pleurală direct în leziune.
  4. Lavage (bronhoscopie terapeutică) a cavității pentru anumite inflamații.

Contraindicații pentru puncție

În ciuda numeroaselor indicații, în unele cazuri nu este recomandată perforarea peretelui toracic. Cu toate acestea, partea principală a contraindicațiilor este relativă. De exemplu, indiferent de riscurile ridicate pentru pacient în cazul pneumotoraxului valvular, se efectuează puncție pleurală pentru a se salva viața.

Mai jos sunt prezentate circumstanțele în care medicii vor trebui să decidă asupra posibilității de a efectua o puncție pleurală pe o bază individuală:

  1. Riscuri ridicate de complicații grave în timpul și după puncție.
  2. Instabilitate în starea pacientului (infarct miocardic, angina pectorală, insuficiență cardiacă acută sau hipoxie, aritmie).
  3. Patologia coagulării sângelui.
  4. Tuse persistentă.
  5. Emphysema buloasă.
  6. Caracteristici în anatomia pieptului.
  7. Prezența pleurei splice cu obturarea cavității pleurale.
  8. Grad ridicat de obezitate.

Tehnica puncției pleurale

Puncția pleurală se efectuează într-o cameră de tratament sau într-o cameră de operație. Pentru pacienții cu paturi, medicii pot efectua o procedură similară direct în salon. În funcție de circumstanțele specifice, puncția peretelui toracic se realizează într-o poziție așezată sau așezată.

Următorul set de instrumente este utilizat în timpul manipulării:

  1. Pensetă.
  2. Clamp.
  3. Seringi.
  4. Ace pentru introducerea anesteziei și drenajului.
  5. Aspirație electrică.
  6. Sistem de drenaj de unică folosință.

Algoritmul de executare a procedurii include următorii pași:

  1. Anestezie locală.
  2. Tratamentul site-ului antiseptic pentru puncție viitoare.
  3. Puncția sternului și avansarea acului în adâncime, deoarece anestezicul se infiltrează în țesut.
  4. Înlocuirea acului pentru puncție și luarea unui eșantion pentru evaluarea vizuală.
  5. Înlocuirea seringii cu un sistem de unică folosință pentru a îndepărta lichidul din cavitatea pleurală.

După tratamentul dublu al locului de manipulare cu iod și apoi cu alcool etilic și uscarea acestuia cu un șervețel steril, pacientul, care stă înclinat în față și se sprijină pe brațe, este supus anesteziei locale, cel mai adesea cu novocaină.

Pentru a elimina puncția dureroasă, se recomandă utilizarea unei seringi cu volum mic, cu un ac subțire. Punctul de puncție ales în prealabil este localizat, de obicei, acolo unde grosimea efuziunii este mai mare: la spațiul intercostal 7-8 sau 8-9 de la linia axilară posterioară scapulară la cea posterioară. Se instalează după analizarea datelor de percepție a datelor (percuție), a rezultatelor ultrasunetelor și raze X ale plămânilor în două proiecții.

Medicul introduce un ac sub piele, în fibră și țesut muscular treptat, pentru a realiza infiltrarea locului de puncție cu o soluție de novocaină înainte de anestezia completă. Pentru a evita sângerarea excesivă din cauza posibilelor leziuni la nivelul nervului și al arterei intercostale, acul de puncție este introdus într-o zonă bine definită: de-a lungul marginii superioare a coastei inferioare.

Când acul ajunge în cavitatea pleurală, un sentiment de elasticitate și rezistență atunci când acul este introdus în țesutul moale este înlocuit de o eșec în gol. Bulele de aer sau conținutul pleural din seringă indică faptul că acul a atins punctul de puncție. Chirurgul suge o cantitate mică de efuziune (sânge, puroi sau limf) cu o seringă pentru analiză vizuală.

După ce a determinat natura conținutului, medicul schimba acul subțire din seringă într-o bandă reutilizabilă cu un diametru mare. După ce a conectat furtunul pompei electrice la seringă, introduce un nou ac în cavitatea pleurală prin țesuturile anestezite anterior și pompează conținutul său.

O altă variantă a procedurii este de a folosi un ac gros pentru a sparge imediat. Această abordare necesită în plus înlocuirea seringii cu un sistem special de drenaj.

La sfârșitul procedurii, locul puncției este tratat cu un antiseptic și se aplică un pansament steril sau un plasture. Pacientul în timpul zilei trebuie să fie sub supravegherea unui medic. După această procedură se efectuează un examen cu raze X.

Caracteristicile procedurii pentru diferite tipuri de efuziune

Volumul de lichid din cavitatea pleurală este actualizat în funcție de ultrasunete, care este efectuat imediat înainte de procedură. Dacă există o cantitate mică de exudat în cavitatea pleurală, revărsatul este îndepărtat direct cu o seringă, fără a conecta un dispozitiv de aspirație electrică. În astfel de cazuri, între seringă și ac se introduce un tub de cauciuc, pe care medicul îl apasă ori de câte ori seringa cu lichid este deconectată pentru ao goli.

După evacuarea lichidului lichid din cavitatea pleurală și măsurarea volumului acestuia, medicul compară informațiile obținute cu datele cu ultrasunete. Pentru a se asigura că nu există efecte adverse, în special intrarea aerului în cavitatea pleurală, se efectuează o radiografie de control.

Puncție cu hidrotorax

Dacă există o cantitate semnificativă de lichid și sânge în cavitatea pleurală, sângele este îndepărtat complet. După aceea, pentru a evita deplasarea organelor mediastinale și pentru a nu provoca insuficiență cardiovasculară, extragerea lichidului este extrasă într-un volum de cel mult un litru.

Probele din materialul obținut ca urmare a procedurii sunt trimise pentru examinare bacteriologică și histologică. Dacă există dovezi ale prezenței unui lichid neinflamator, în special hidrotorax, acumularea treptată a fluidului după puncție la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă nu necesită recurența acestuia. O asemenea efuziune nu reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Puncție în hemotorax

Acest tip de procedură se efectuează în modul prescris. Cu toate acestea, este nevoie de cercetări suplimentare pentru a alege tratamentul potrivit pentru hemotorax (acumularea de sânge). Materialul de puncție este folosit pentru a testa Revilua-Gregoire, care poate fi utilizat pentru a determina dacă sângerarea sa oprit sau este în curs de desfășurare. Continuarea acestuia este indicată de prezența cheagurilor în sânge.

Puncție cu pneumotorax

Această procedură poate fi efectuată atât în ​​șezut cât și în jos. În funcție de poziția pacientului în timpul procedurii, se selectează locul de puncție. În cazul puncției în poziție de sus, pacientul este plasat pe partea sănătoasă a corpului și ridică mâna rezervată capului. Puncția se efectuează în spațiul intercostal 5-6 de-a lungul liniei medianului axilar superior. Dacă procedura este efectuată într-o poziție de ședere, se face o puncție în al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei claviculare mediane. Acest tip de puncție nu necesită anestezie.

Puncție în timpul purificării conținutului patologic

Volumele mari de sânge, puroi și alte efuze în caz de leziuni și dezvoltarea complicațiilor după puncție sunt eliminate prin drenaj. Pentru a curăța cavitatea pleurală din conținutul patologic, aceasta este drenată de Bulau. Această metodă de purificare se bazează pe ieșirea conform principiului comunicării vaselor.

Indicațiile pentru utilizarea acestui tip de puncție sunt următoarele:

  1. Pneumotoraxul, tratamentul căruia prin alte metode nu a dat rezultate pozitive.
  2. Tumorul pneumotorax.
  3. Inflamația purulentă a pleurei ca rezultat al vătămării.

Această tehnică este, de asemenea, cunoscută sub numele de aspirație pasivă Bulau. Locul de drenaj cu acumulare de gaz este în spațiul intercostal 2-3 în linia mediană claviculară, iar conținutul de lichid în linia axilară spate în spațiul intercostal 5-6. După tratamentul cu iod, se face o incizie de 1,5 centimetri cu un bisturiu, în care se introduce un instrument special de puncție, trocarul.

Un tub de drenaj este introdus în partea exterioară tubulară a instrumentului, printr-o gaură în care conținutul patologic este îndepărtat. O clemă și un tub de drenaj de cauciuc sunt uneori folosite în locul unui trocar. Sistemul de drenare este atașat la piele cu fire de mătase, partea sa periferică este coborâtă în vas cu furatsilinom. O supapă de cauciuc la capătul distal al tubului protejează cavitatea de intrarea aerului.

Plecura pleurală la copii

În copilărie, este prezentată procedura pentru scopuri terapeutice:

    1. Pentru aspirarea componentei lichide sau gazoase din cavitatea pleurală pentru a facilita respirația.
    2. Atunci când pleurezia exudativă și ampia pleurală.
    3. Cu boli tumorale în piept.
    4. În cazul hemotoraxului și pneumotoraxului.

În scopuri de diagnosticare, puncția se efectuează pentru a obține o analiză din cavitatea pleurală.

Procedura se desfășoară direct în sălile de manipulare. Copilul trebuie să se afle pe o parte (spate) sau să stea pe un scaun. Punctul de puncție este spațiul intercostal 5-6 (nivelul mamelonului) sau cel mai adânc punct al revărsării. Inițial, anestezia locală se efectuează cu o soluție de novocaină (0,25%). Un ac subțire se face "coajă de lămâie", după care se schimbă la un ac cu un lumen mare, care este străpuns la începutul pielii și apoi la baza subcutanată. Deplasând acul la nivelul marginii superioare a coastei inferioare, chirurgul face o puncție a peretelui toracic și infiltrează țesutul cu novocaină. Puncția pleurei dă senzația de eșec al acului în gol.

Cavitatea pleurală este anestezită cu doi până la trei mililitri de novocaină, după care o probă este aspirată din ea printr-o seringă. În cazul prezenței sângelui, puroiului sau aerului în el, medicul conectează acul cu tubul de tranziție și aspiră conținutul cavității. Conținutul se scoate din seringă într-un recipient pregătit în prealabil și seringa este deconectată de la tub cu o clemă specială. După evacuarea conținutului, cavitatea de empyema este spălată cu antiseptice. Procedura este finalizată prin introducerea unui antibiotic, dar numai după ce a fost posibilă obținerea unei deversări maxime în cavitatea pleurală ("căderea" tubului de cauciuc).

În cazul unui efect pozitiv la prima puncție, manipularea se repetă până la recuperarea completă. În cazul în care rezultatul procedurii este nereușit (puroi gros sau un loc de puncție nereușit), punctele de unică folosință se efectuează în alte locuri până când se obține un rezultat pozitiv.

În absența rezultatelor pozitive, este demonstrată drenarea pasivă Bulau sau activă prin crearea unui vid când un tub de drenaj este conectat la un jet de apă sau un dispozitiv de aspirație electrică. De asemenea, în medicina modernă, microdrainajul este din ce în ce mai practicat - utilizarea unui cateter venoasă din polietilenă cu un diametru de 0,8-1,0 mm, introdus după îndepărtarea acului. Avantajele sale: eliminarea leziunilor organelor și posibilitatea re-spălării cavității pleurale cu introducerea de antibiotice.

Pentru a proteja copilul împotriva șocului din cauza pierderii unui volum mare de lichid, precum și pentru a preveni apariția infecției și formarea unei fistule la locul canalului, este necesară o atenție deosebită. După finalizarea manipulării, pacientul este plasat pe partea perforată și, pentru a facilita respirația, pune partea superioară a corpului într-o poziție înălțată. Semnele principale ale activității vitale sunt monitorizate, în special funcția respiratorie este monitorizată mai întâi la fiecare trimestru de oră, apoi la fiecare jumătate de oră și apoi după 2-4 ore. De asemenea, asigurați-vă că sângerarea nu se deschide.

Rezultatele testelor de laborator

Materialul de puncție este examinat pentru celulele tumorale și microorganismele patogene. De asemenea, determină cantitatea de proteine, enzime și componente sanguine.

Acumularea de proteine ​​în exces în cavitatea pleurală indică natura inflamatorie a fluidului ca rezultat al pneumoniei, tuberculozei, embolismului pulmonar, cancerului pulmonar sau bolilor tractului digestiv, precum și artritei reumatoide sau lupusului eritematos.

Insuficiența cardiacă și o serie de alte afecțiuni, inclusiv sarcoidoza, mixedemul, glomerulonefrita, pot fi cauza conținutului insuficient de proteine ​​în efuziune.

Corpuscul de sânge din efuziune sunt consecințe ale rănilor sau tumorilor arterei pulmonare. Detectarea celulelor tumorale indică prezența metastazelor și a tumorilor maligne noi.

Analiza bacteriologică a efuziunii face posibilă identificarea agenților cauzali ai pleurei infecțioase.

Complicațiile puncției pleurale

Puncția pieptului este plină de numeroase complicații grave, deci este important să se respecte cu strictețe tehnica de cercetare. Printre complicațiile se numără:

  1. Leșin din cauza unei scăderi puternice a tensiunii arteriale datorată perforării.
  2. Pneumotoraxul provocat de puncția țesutului pulmonar sau de încălcarea sigiliului sistemului de perforare.
  3. Acumularea de sânge în cavitatea pleurală (hemotorax) din cauza leziunilor arterei intercostale.
  4. Intruziunea infecției în cavitatea pleurală din cauza încălcării regulilor de asepsie.
  5. Leziuni ale organelor interne datorită alegerii greșite a locului de puncție al acului de injectare.

Dacă starea pacientului se deteriorează, întrerupeți manipularea. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că puncția pleurală este singurul tratament eficient pentru efuziune. Prin urmare, pentru un studiu sigur și de înaltă calitate este necesară o instruire adecvată, o examinare amănunțită, testare și selectarea unui specialist calificat.

YaMedsestra.ru

Plecura pleurală

Se efectuează puncție pleurală pentru a obține lichid pleural pentru scopuri medicale sau de diagnosticare.

Indicații. Acumularea de lichid în cavitatea pleurală.

Contraindicații. Starea generală severă a pacientului; hemoragie crescută; leziunile cutanate la nivelul locului de puncție (piodermă, zona zoster).

Facilități. Ac steril cu o lungime de 7-10 cm de diametru mediu cu o tăietură ascuțită; tubul de cauciuc steril cu o lungime de 20 cm; sterile sterile cu o capacitate de 2; 5; 10; 20 ml și mai multe ace de injectare; clemă hemostatică; soluție sterilă de novocaină 0,5%; tuburi uscate curate - 2 - 3 buc.; alcool; iod; clorhexidină; tavă cu scutec steril pentru instrumente sterile; Bix cu pansament steril; pensete sterile; vas de măsurare pentru lichid pleural.

1. Pregătiți tot ceea ce este necesar pentru tratamentul cel mai simplu al mâinilor medicului cu un antiseptic.
2. În plus, după procesarea mâinilor, ei pregătesc tot ce este necesar pentru a efectua manipularea pe scutecele sterile de pe tavă.
3. Pacientul este așezat pe un scaun cu fața în spate și cu spatele la sursa de lumină. Corpul pacientului este ușor înclinat spre partea sănătoasă. Mâna de pe partea de puncție este plasată pe cap sau sănătoasă
umărul pacientului. În această poziție, spațiile intercostale se extind, ceea ce facilitează procedura și reduce posibilitatea complicațiilor.
4. Punctul de puncție este determinat de un medic de percuție și de radiologie. Cel mai adesea, acesta este cel de-al șaptelea-al optulea spațiu intercostal de pe linia mediană.
5. Punctul de puncție este tratat cu alcool de două ori: mai întâi o zonă mare, apoi una mai mică. Dacă pacientul nu are intoleranță la iod, acesta poate fi tratat a doua oară.
6. Medicul efectuează o anestezie cu strat cu o soluție de novocaină de 0,5%. Asistenta îi dă o seringă de 10 ml cu novocaină.
7. Un ac, conectat ferm la un tub de cauciuc, la capătul liber al căruia este pusă o clemă și se pune o canulă pentru o seringă, medicul efectuează o perforare pe marginea superioară a nervurii inferioare,
astfel încât să nu se deterioreze vasele și nervii care trec prin spațiul intercostal.
8. Când un ac intră în cavitatea pleurală, apare o senzație de cădere în gol, deoarece rezistența țesuturilor încetează.
9. O seringă cu o capacitate de 20 ml este conectată ferm la canulă într-un tub de cauciuc.
10. Îndepărtați cu atenție clema, iar medicul, sugând pistonul seringii la el însuși, suge fluidul.
11. După ce medicul preia suficiente lichide în seringă, puneți un clip și medicul, asigurându-vă că este aplicat clema, scoate seringa din tub și își toarnă conținutul
tubul de testare pregătit pentru cercetare.
12. Continuați să trageți lichid în seringă până când se obține cantitatea necesară. Cantitatea de fluid recuperat poate ajunge la 1,5 litri. Se toarnă dintr-o seringă într-un recipient de măsurare.
13. La sfârșitul procedurii, impuneți un clip. O minge sterilă de bumbac umezită cu alcool este aplicată la locul de puncție, acul este îndepărtat.
14. La punctul de puncție impuneți un clei steril uscat sau bandaj adeziv.
15. Pacientul din gurney este livrat în salon, procedeul fiind efectuat, de regulă, în sala de tratament. Note. Cu un pacient slab, pacientului i se administrează o soluție de amoniac pentru inhalare. Cu insuficiență vasculară severă, medicamentele vasculare sunt administrate conform prescripției medicului. Pentru a face acest lucru, pregătiți seringi cu o capacitate de 2 și 5 ml.

Pentru a efectua o puncție pleurală, puteți utiliza un pleurospirator sau o pompă electrică de aspirație, conectându-le cu un tub de cauciuc.

Plecura pleurală

Boli ale sistemului respirator - una dintre cele mai frecvente din lume. În unele cazuri, cu înfrângerea plămânilor, ele formează o cantitate mare de mase fluide sau purulente. Cu ajutorul puncției pleurale, starea pacientului poate fi îmbunătățită semnificativ.

Valoarea puncției cavității pleurale

Puncția pleurală este o procedură de extragere a unui lichid sau a aerului de la plămânii unui pacient. Această metodă implică puncția țesutului muscular și introducerea unui ac în cavitatea pleurală, urmată de pomparea lichidului, a puroiului, a sângelui sau a aerului. Materialul rezultat este examinat pentru a selecta un tratament ulterior. Puncția se realizează sub anestezie locală și nu durează mai mult de 20 de minute.

Indicații pentru puncția pleurală

În ciuda simplității aparente, această procedură are un număr de contraindicații și necesită acuratețe maximă de la medic. Puncția cavității pleurale se efectuează în cazul în care se acumulează o cantitate mare de lichid sau aer în căptușeala plămânului, între frunzele pleurei. Această patologie se numește efuziune pleurală. Poate provoca multe boli:

  • pneumonie bacteriană;
  • cancer pulmonar;
  • tuberculoza;
  • pleurezie;
  • pneumotorax;
  • hidrotorax;
  • formațiuni tumorale;
  • lupus eritematos;
  • formarea unui cheag de sânge în artera pulmonară;
  • abces pulmonar.

Extracția pleurală poate fi, de asemenea, rezultatul insuficienței cardiace, presiunii capilare crescute, nivelurilor scăzute de proteine ​​din vase, antecedente de infarct miocardic. În acest caz, persoana simte durerea în stern și tusea persistentă.

Puncția cavității pleurale este obligatorie în astfel de cazuri:

  • volumul de lichid din plămâni depășește 3 ml;
  • prezența aerului și gazului în pleura;
  • necesitatea introducerii antibioticelor direct în cavitatea pulmonară;
  • acumularea de sânge;
  • formarea de mase purulente;
  • suspectat de umflare.

Puncția cavității pleurale se efectuează în scopul examinării conținutului pentru a determina tratamentul ulterior. Și, de asemenea, această procedură este efectuată pentru a îmbunătăți rapid starea de sănătate a pacientului, în cazul în care această condiție amenință viața sa. În plus, în timpul puncției cavității pulmonare există oportunitatea de a introduce medicamente direct în organism, ceea ce crește eficiența tratamentului.

Contraindicații

Există contraindicații. Atunci când pacientul este instabil (angină, tulburări ale ritmului inimii), puncția regiunii pulmonare este nedorită. O altă limitare este sarcina. Prin urmare, pentru femei, în special la începutul sarcinii, este extrem de important să informați medicul despre situația dumneavoastră. În acest caz, procedura va fi amânată.

Pregătirea necesară

Pregătirea include raze X obligatorii ale pieptului. Acest lucru este important din cauza faptului că, în timpul examinării, medicul va fi capabil să determine locația acumulării de lichide și, pe baza acestui fapt, va identifica locul puncției.

Cu o acumulare mare de lichid, medicul care utilizează o percuție selectează zona optimă pentru puncție.

Deoarece orice mișcare bruscă în timpul puncției cavității pleurale poate duce la deteriorarea organelor interne, cu o tuse puternică care este greu de ținut, pacientului i se prescriu medicamente antitusive și analgezice. Pentru ameliorarea stresului emoțional, sedativele sunt injectate.

În ziua procedurii, pacientului i se anulează toate medicamentele, cu excepția celor vitale. Cu câteva ore înainte de puncție, se recomandă să nu se mănânce.

Pentru a preveni apariția alergiilor la componentele care alcătuiesc medicamente anestezice, pot fi utilizate antihistaminice. În plus, pacientul trebuie să doneze sânge pentru o analiză generală. Legea prevede acordul scris al pacientului sau al familiei sale pentru o puncție pleurală.

Personalul medical trebuie să fie extrem de atent. Înainte de a începe puncția pleurală, medicul și asistenta își procesează mâinile și le pun pe haine sterile. Pentru a evita conținutul cavității pleurale în ochi, se recomandă utilizarea măștilor sterile și a ochelarilor.

Caracteristici ale tehnologiei

Pacientul este dus în camera de tratament. În cazuri rare, atunci când transportul pacientului este nedorit, puncția se efectuează în salon. În plus, această procedură este uneori efectuată de un echipaj de ambulanță la locul de contact.

În timpul puncției, pacientul trebuie să se dezbrace la talie și să se așeze, înclinându-se înainte, ridicând ușor un braț pentru a mări spațiul intercostal. Locul de puncție trebuie determinat cu o precizie ridicată, în caz contrar există riscul de deteriorare a nervului sau a arterei. Din acest motiv, puncția este întotdeauna efectuată pe marginea superioară a coastei.

Începerea procedurii

Punctul de puncție este lipit în jurul perimetrului cu un film steril și tratat de două ori cu iod, apoi cu alcool. După aceea, se injectează un ac de seringă umplut cu soluție de novocaină (0,5%) în piele. Pe măsură ce avansează spre interior, medicul stoarce treptat Novocain, acest lucru este necesar pentru a reduce durerea pacientului. Lungimea acului trebuie să fie de cel puțin 7 cm, cu un diametru de 2 mm. În cele mai multe cazuri, puncția se efectuează sub controlul ultrasunetelor.

Cu cât volumul seringii este mai mic, cu atât este mai puțin dureros procedura, ceea ce este deosebit de important atunci când efectuați puncția la copii.

Când acul atinge pleura, medicul nu va mai simți rezistența țesutului muscular și pacientul va simți durerea. În același timp, este necesar să se controleze adâncimea impactului, pentru a nu se deteriora plămânul. După aceea, un ac subțire este scos din piept și înlocuit cu unul reutilizabil, la care sunt atașate un tub de cauciuc și o seringă de unică folosință.

Mișcarea reciprocă a pistonului, medicul începe să pompeze conținutul cavității pleurale. Când seringa este umplută, aceasta se schimbă. Tubul în acest caz este necesar, astfel încât, la schimbarea seringii, a fost posibil să se blocheze accesul oxigenului la pleura. Nerespectarea acestei reguli va avea consecințe neplăcute. Prin urmare, este mult mai convenabil pentru aceste scopuri de a utiliza o robinet în ambele sensuri. Cantitățile mari pot necesita o pompă de aspirație. Pacientul trebuie să fie liniștit tot timpul și să nu se miște.

În timpul unei proceduri se recomandă pomparea a cel mult 1,5 litri de efuzie. În caz contrar, colapsul se poate dezvolta.

Măsuri terapeutice suplimentare

În funcție de boala care provoacă acumularea de lichid în exces, spațiul din interiorul pleurei se spală cu soluții antiseptice și se injectă antibiotice. Conținutul cavității pleurale obținut în timpul procedurii este colectat în tuburi sterile și trimis pentru analiză biochimică, ceea ce vă permite să alegeți regimul de tratament potrivit. La sfârșitul procedurii, zona de inserție a acului este tratată cu antiseptice și se aplică un bandaj.

După aceea, pacientul ar trebui să fie în poziție de susținere pentru încă două ore. După o perioadă de timp după puncție, este necesară efectuarea unei examinări repetate cu raze X.

Complicații după puncția pleurală

Trebuie clarificat faptul că un specialist rareori face greșeli în timpul puncției. Pacientul însuși poate provoca complicații - ca rezultat al mișcărilor bruște, acul poate răni organele cele mai apropiate.

Cele mai periculoase complicații pot fi:

  • Hemotoraxul - distrugerea arterei intercostale și, ca rezultat, sângerare neîncetată.
  • Pneumotorax - acumularea de aer în pleura datorată puncției țesutului pulmonar.
  • Accidental puncție de ficat, splina, intestin.
  • Închiderea trombului de aer al vasului.
  • Reacție alergică la analgezice.

Puteți suspecta posibilele complicații din următoarele motive:

  • Hemoptizie.
  • Amețeli.
  • Senzația rece
  • Tuse tare.
  • Paloare a pielii.
  • O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
  • Leșin.
  • Crampe (în cazuri rare).

Nerespectarea regulilor de bază în timpul unei puncții pleurale este plină de introducerea infecției în cavitatea pleurală, ceea ce va duce la hemoragie pulmonară.

Pentru a preveni complicațiile în timpul procedurii, asistentul monitorizează îndeaproape starea pacientului. Măsurează presiunea și impulsul. În cazul unei situații atipice, puncția se oprește imediat.

Puncția cavității pleurale - manipulare diagnostică și terapeutică, care trebuie efectuată numai de un pulmonolog experimentat. Orice greșeală și nerespectarea regulilor de siguranță pot avea o mulțime de consecințe. Cu toate acestea, o puncție efectuată corect vă permite să îmbunătățiți starea pacientului cât mai curând posibil și să determinați metoda optimă de tratament.