Bazele tratamentului pacienților cu BPOC

Principalele secțiuni ale tratamentului cu BPOC:

  • eliminarea factorilor de risc;
  • tratamentul BPOC în faza stabilă a cursului;
  • tratamentul exacerbărilor bolii.

Este important ca pacienții cu BPOC să înțeleagă natura bolii lor, să fie conștienți de factorii de risc care duc la progresul acesteia, precum și rolul medicului și rolul lor în selectarea celui mai bun tratament și obținerea unui rezultat real.

Direcții strategice în tratamentul BPOC

  • prevenirea progresiei bolii;
  • ameliorarea simptomelor - scurtarea respirației și tusea;
  • îmbunătățirea toleranței la efort;
  • îmbunătățirea calității vieții pacienților;
  • tratamentul și prevenirea complicațiilor bolii;
  • tratamentul și prevenirea exacerbărilor bolii;
  • reducerea mortalității la BPOC.

Aceste domenii sunt o orientare pentru selectarea tratamentului individual al pacienților cu BPOC.

Cum de a reduce impactul factorilor de risc?

Renunțarea la fumat

Tratamentul BPOC începe cu renunțarea la fumat. Acest pas obligatoriu este cel mai eficient mod de a reduce riscul de a dezvolta BPOC și de a preveni progresul acesteia. Tratamentul de substituție medicamentos și nicotină crește semnificativ succesul renunțării.

Orice tip de tratament de substituție a nicotinei (guma de mestecat, inhalator, spray nazal, plasture de piele, comprimate sublinguale și pastile) crește semnificativ succesul unei încetări a fumatului pe termen lung. Cu o cheltuială suficientă de atenție și timp, este posibil să se realizeze o abstinență îndelungată de la fumat la 25% dintre pacienți.

Dependența de tutun este, de asemenea, o boală cronică. Prin urmare, recidiva sa reflectă natura cronică a dependenței și nu înseamnă o eșec total al medicului sau al pacientului. O conversație efectuată de un medic crește semnificativ frecvența renunțării la fumat. Chiar și o scurtă discuție de 3 minute, recomandând renunțarea la fumat, crește succesul cu 5-10%.

În studiile speciale, o combinație de sfaturi medic, formare de grup și tratament de substituție cu nicotină a împiedicat fumatul la 35% dintre pacienți în acest an, iar după 5 ani, cifra a fost de 22%.

Poluanții atmosferici industriali și casnici

Reducerea efectelor dăunătoare ale poluanților atmosferici și atmosferici domestice necesită măsuri de prevenire individuale și publice. Măsurile preventive trebuie să elimine sau să reducă expunerea la substanțe volatile periculoase la locul de muncă. Prevenirea secundară este, de asemenea, importantă - detectarea precoce a bolii în rândul persoanelor cu risc de dezvoltare a BPOC. Atunci când se utilizează combustibil solid în viața de zi cu zi, este necesară o bună ventilare a camerelor de zi.

medicină

Medicamentele reduc severitatea simptomelor BPOC, reduc frecvența și severitatea exacerbărilor, îmbunătățesc toleranța generală la sănătate și exerciții fizice. Conform rezultatelor cercetărilor, până acum nici unul dintre medicamentele pentru tratamentul BPCO nu poate stopa complet scăderea performanței plămânilor.

Principalele clase de medicamente incluse în standardele pentru tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice:

  • cu acțiune rapidă β-2-agoniști - mijloace pentru ameliorarea rapidă a unui atac de dispnee (fenoterol, salbutamol), care durează 4-6 ore;
  • cu acțiune lungă β-2-agoniști - medicamente care extind bronhiile medii și mici timp de 12-24 ore (indacaterol, formoterol, salmeterol);
  • m-colinolitice cu rază scurtă de acțiune - medicamente care extind bronhiile mari și medii timp de 6-8 ore (ipratropium, oxitropium);
  • cu acțiune lungă m-colinolitice - medicamente care extind bronhiile mari și medii timp de 24 de ore (tiotropiu, glicopirroniu);
  • metilxantinele - medicamente care reduc spasmele musculaturii netede a peretelui bronhial (aminofilina, teofilina);
  • hormoni steroizi inhalatori - medicamente care reduc frecvența exacerbărilor și severitatea simptomelor la BPOC sever (budesonidă, fluticazonă, mometazonă, beclometazonă);
  • hormoni steroidieni sistemici - medicamente utilizate în BPOC extrem de severă și eliminarea de la o exacerbare a unei amenințări la viață (prednison, metilprednisolon);
  • inhibitorul fosfodiesterazei-4 este un agent antiinflamator pentru tratamentul COPD cu exacerbări frecvente (roflumilast). Acesta este un medicament nou care nu este un hormon steroid sau un antibiotic;
  • agenții antimicrobieni (antibiotice) sunt utilizați numai pentru tratamentul exacerbărilor infecțioase ale BPOC cu prezența sputei purulente sau a pneumoniei;
  • mucolitice - medicamente care diluează flegma. Acestea sunt utilizate pentru a îmbunătăți tusea sputei lipicioase, vâscoase din bronhii (Ambroxol, Carbocisteină, N-acetilcisteină).

Alegerea regimului de tratament depinde de disponibilitatea fondurilor, de disponibilitatea prețului pentru pacient, de răspunsul organismului la medicament. Regimul de tratament este ales individual, deoarece fiecare persoană are o combinație specială a gravității simptomelor, limitarea vitezei de inspirație și severitatea exacerbării.

Dispozitive de inhalare

În cazul în care pacientul este prescris tratament cu medicamente inhalate, este necesar să se monitorizeze eficiența de livrare de droguri la plămâni, care este, tehnica adecvată de inhalare. Mulți pacienți au dificultăți în utilizarea acestor tratamente.

Alegerea unuia sau a altui dispozitiv de inhalare depinde de disponibilitatea, costul, abilitățile, capacitățile financiare ale pacientului.

Principalele tipuri de inhalatoare:

  • inhalator de aerosoli cu dozare (DAI) - spray ("Berodual", "Atrovent");
  • Handihaler ("Spiriva");
  • dischaler ("Seretid");
  • aerolizator ("Foradil Kombi");
  • turbuhaler ("Symbicort");
  • Brizhaler ("Onbrez");
  • nebulizator - inhalator compresor pentru inhalarea soluțiilor.

Adesea, pacienții cu BPOC nu pot coordona presarea și inhalarea; poate fi dificil pentru ei să utilizeze un inhalator de aerosoli cu dozare convențională - "pshikalka" (DAI).

Pentru ușurința utilizării DAI, există distanțiere. Un distanțier este un adaptor de plastic atașat la ieșirea unui inhalator de aerosoli. Inhalarea dozei de medicament de la distanțier nu depinde de coordonarea presării și inhalării, îmbunătățește ingestia medicamentului în bronhiile mici, crește eficiența tratamentului.

Multe medicamente sunt disponibile în soluții pentru nebulizator - inhalator de compresoare. La pacienții cu putere de inspirație scăzută, tratamentul cu nebulizator are avantaje.

Ce vaccinuri au nevoie de BPOC? Fiecare pacient cu BPOC este oferit vaccinarea împotriva gripei și a pneumococului, un microb care provoacă exacerbarea bolii. Vaccinarea este cea mai eficientă la persoanele în vârstă, la bolnavii cu boală severă, cu boli cardiace concomitente. Vaccinarea împotriva gripei reduce incidența infecțiilor tractului respirator, necesită spitalizare, reduce mortalitatea la pacienții cu BPOC.

Remedii populare

Până în prezent, nu există dovezi privind eficacitatea tratamentului cu BPOC utilizându-se remedii folclorice. Alte metode de medicină alternativă (acupunctura, homeopatia) nu au fost, de asemenea, testate în mod adecvat.

În timpul unei exacerbări infecțioase a BPOC, infuzările și decocturile de plante medicinale vor ajuta la ameliorarea tusei, îmbunătățirea expectorării sputei. Amestecurile vitaminice nutritive pe bază de miere, aloe cu nuci și fructe uscate sunt utile pentru sprijinul energetic al unui pacient cu BPOC cu greutate corporală redusă.

Reabilitarea pacienților cu BPOC

Acei pacienți care, atunci când se plimbă pe teren plat, au dificultăți de respirație la ritmul obișnuit, necesită o reabilitare ușoară. Participarea la un program de reabilitare va reduce simptomele, va îmbunătăți calitatea vieții, precum și activitatea fizică zilnică. Reabilitarea se axează pe problemele pacienților cu BPOC care nu sunt soluționați prin administrarea medicamentelor. Acestea sunt exerciții fizice, izolare socială și neputință, depresie, pierderea masei musculare, scădere în greutate.

Programul de reabilitare este eficient atât în ​​spital, cât și acasă. Alegerea condițiilor este determinată de cost și disponibilitate. Programul de reabilitare include formarea fizică, renunțarea la fumat, consilierea nutrițională și instruirea.

Formarea fizică în frecvență variază de la o zi la alta. Durata unei lecții este de la 10 la 45 de minute. Eficacitatea acestora crește sub condiția unui curs lung (cel puțin 28 de lecții). În practică, durata instruirii depinde de capacitățile fizice ale pacientului (4-10 săptămâni). Programele lungi dau un efect mai bun decât cele scurte.

În multe programe, pacientul este rugat să meargă cât mai repede posibil, ceea ce se limitează la simptome, apoi se odihnește și continuă antrenamentul până la 20 de minute.

Terapia cu oxigen

Inhalarea prelungită a unui amestec de oxigen-aer> 15 ore pe zi crește supraviețuirea pacienților cu insuficiență respiratorie cronică. Metoda este eficientă la pacienții cu o scădere a conținutului de oxigen din sânge în repaus (saturație cu oxigen)

Inhalarea cu BPOC este o modalitate eficientă de a prelungi viața activă.

Tratamentul patologiilor bronhopulmonare cronice implică utilizarea obligatorie a terapiei prin inhalare. Inhalatorii pentru BPOC se recomandă să fie utilizați zilnic, atât în ​​timpul exacerbării bolii cât și în perioadele de bunăstare relativă.

BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) este o patologie dublă în care pacientul suferă de foame de oxigen datorită perturbării bronșice deteriorate și a degradării alveolelor pulmonare. Cauza BPOC este inflamația sistemului bronhopulmonar.

  • Fumatul este prima cauză a dezvoltării acestei patologii și a cauzei creșterii anuale a pacienților cu BPOC în lume
  • Factorii inhalatori admirați - praf fin (de exemplu, cărbune sau făină), substanțe chimice volatile agresive. droguri, hipotermie sistematică, fumat pasiv
  • Reacția alergică cu prezența constantă în viața alergenului pacientului

Există 4 etape de dezvoltare a BPOC:

Primele două dintre acestea sunt parțial tratabile. În totalitate, boala este imposibilă, deoarece schimbările în bronhii și plămâni se dezvoltă de-a lungul anilor și sunt ireversibile.

Tratamentul BPOC se adresează:

  • pentru a reduce rata proceselor patologice în bronhii și plămâni
  • pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului

Fiți atenți! Numele bolii sugerează că patologia este asociată nu numai cu obstrucția bronșică, ci schimbă incurabil plămânii și rămâne cu pacientul până la sfârșitul vieții.

Inhalatori pentru BPOC

Ca regulă, pacienții cu boală obstructivă sunt prescrise inhalatori cu doză măsurată a acțiunii bronhodilatatoare. Se preferă medicamente cu durată lungă de acțiune (Salmeterol, Formoterol). Bronhodilatatoarele "scurte" (Salbutamol, Berotek) sunt prescrise în stadiul inițial al bolii și pentru expansiunea profilactică a bronhiilor în anticiparea activității fizice.

Avantajele tratamentului prin inhalare pentru BPOC:

  • Efectul negativ al medicamentelor asupra inimii și a vaselor de sânge este redus comparativ cu administrarea centralizată prin sânge
  • Drogurile sunt imediat livrate în zona patologică și acțiunea lor începe imediat.

Fiți atenți! Inhalarea medicamentelor prin intermediul unui nebulizator în BPOC ajută la suspendarea patologiei cardiovasculare însoțitoare (boala cardiacă ischemică, insuficiența cardiacă, inima pulmonară, hipertensiunea).

Inhalanti de nebulizator

Nu există nici un remediu pentru BPOC. Terapia se formează în funcție de starea pacientului, gradul de dezvoltare a bolii și patologiile asociate.

Când se sufocă și pentru a preveni apariția convulsiilor, sunt prescrise bronhodilatatoarele:

  • Beta2-adrenomimetice: Berotek (fenoterol), Ventolin (salbutamol), Salgin (salbutamol), Formoterol
  • Blocanții receptorilor m-colinergici: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Preparate combinate: Berodual, Ipramol Steri-neb

Glucocorticosteroizii (hormonii) sunt prescrise pentru BPOC sever pentru ameliorarea inflamației și ușurința respirației. Acestea sunt medicamente care se administrează prin inhalator:

Mucoliticele sunt indicate pentru pacienții cu spută vâscoasă. Numele acestor medicamente:

  • ambrobene
  • Lasolvan
  • fluimucil (complex mucolitice cu antibiotic)

Dacă preparatele pentru nebulizator trebuie diluate, se utilizează o soluție izotonică de clorură de sodiu de 9%.

Toate medicamentele sunt disponibile sub formă de soluții speciale pentru inhalare. Injectarea optimă este respirația în gură folosind un muștiuc nebulizator. Dacă o astfel de respirație este imposibilă, așa cum se întâmplă adesea cu exacerbarea patologiei, medicamentele pot fi inhalate printr-o mască.

Fiți atenți! Când inhalarea bronhodilatatoarelor prin inhalatorul inhale ar trebui să fie cât mai profund posibil. Cu respirație superficială, partea principală a medicamentului este depozitată în gură, înghițită și intră în sânge. Acest lucru afectează negativ funcționarea inimii și reduce eficacitatea inhalării.

Inhalarea cu BPOC la domiciliu

Boala pulmonară obstructivă cronică este o patologie care trebuie tratată independent. "Auto-medicația" nu înseamnă o lipsă de control de către un medic, înseamnă:

  • auto-utilizare a preparatelor zilnice pentru a îmbunătăți starea de bine
  • inhalare pentru a ușura respirația
  • terapia cu oxigen - îmbunătățește semnificativ starea pacientului, susține activitatea organismului la un nivel sănătos
  • Exercitiul este cel mai eficient mod de a instrui si imbunatati sistemele respiratorii si cardiovasculare.
  • renunțarea la fumat
  • normalizarea puterii

Inhalarea la domiciliu poate fi efectuată nu numai cu un nebulizator, ci și cu abur, conform unor rețete populare. Pentru ameliorarea tusei, diluarea sputei, decoctările de plante medicinale sunt folosite. Inhalatoarele de tip nebulizator pentru tratamentul BPOC sunt un lucru indispensabil la domiciliu.

Inhalarea paie de secară în BPOC

Pentru a ușura sufocarea, inhalările sunt efectuate cu paie de secară. Pregătiți un bulion de vindecare după cum urmează:

  • 200 g de paie de secară preparate cu 2 litri de apă clocotită
  • pentru prepararea vesei largi, trebuie să fie acoperită și să lăsați puțină paie (înfășurați din cauza pierderilor de căldură)
  • în soluția prezentă adăugați 2 linguri. l. alcool medicinal sau 50 ml de vodcă + 20 picături de tinctură valeriană de produse farmaceutice

Deasupra vasei care plutește, respiră "metoda bunicii", acoperită cu o pătură.

Orice tip de inhalator poate fi utilizat pentru a trata BPOC. Rețetele tradiționale pentru inhalarea aburilor, un nebulizator este turnat cu preparate farmaceutice, aerosolii măsurați sunt convenabili în viața de zi cu zi în afara casei.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul BPOC

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o patologie în care țesutul pulmonar suferă modificări ireversibile, cu progresia ulterioară a insuficienței respiratorii. Boala este considerată incurabilă. Preparatele pentru tratamentul BPOC vor ajuta la stoparea cursului bolii și la facilitarea bunăstării pacientului.

Principiile terapiei

Tratamentul modern al BPOC presupune o abordare individuală a fiecărui pacient, în funcție de imaginea clinică a bolii, complicații, comorbidități, precum și de remisiunea sau recurența bolii.

Scopul terapiei este de a rezolva mai multe probleme:

  • încetinirea progresiei bolii;
  • ameliorarea simptomelor;
  • creșterea capacității vitale a plămânilor, creșterea capacității de lucru a pacientului;
  • prevenirea consecințelor și eliminarea complicațiilor existente;
  • prevenirea exacerbărilor și scăpării de recăderi;
  • avertizare de moarte.

Măsurile de tratament vor oferi un rezultat pozitiv numai dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

  • renunțarea la fumat. Pentru a face acest lucru, utilizați anumite medicamente;
  • excluderea factorilor provocatori ai bolii;
  • efectuarea unei terapii medicamentoase adecvate și eficiente: tratamentul de bază în timpul remisiunii, precum și utilizarea medicamentelor sistemice în timpul recidivelor;
  • în caz de insuficiență respiratorie, terapia cu oxigen este obligatorie;
  • intervenție chirurgicală în cazuri severe.

Utilizarea medicamentelor pentru bolile pulmonare obstructive cronice este una dintre principalele condiții pentru un tratament eficient. Numai medicamentele vă vor ajuta să eliminați inflamația, să suprimați infecția, să scăpați de bronhospasm.

Tratament de bază

De obicei, medicii aplică tratamentul în etape, ceea ce implică utilizarea diferitelor tehnici și medicamente.

Terapia de bază se bazează pe măsuri care împiedică convulsiile și îmbunătățesc bunăstarea generală a pacientului. Pentru a face acest lucru, utilizați anumite medicamente și observațiile dispensare ale pacientului. În plus, pacientul este explicat despre necesitatea de a renunța la obiceiurile proaste care provoacă o exacerbare a patologiei.

  • Terapia cu medicamente de bază este utilizarea bronhodilatatoarelor și a glucocorticoizilor, inclusiv expunerea pe termen lung.
  • Împreună cu medicamentele folosiți gimnastica respiratorie pentru a crește rezistența pulmonară.
  • În plus, trebuie să monitorizați nutriția adecvată, să scăpați de excesul de greutate corporală, să îmbogățiți corpul cu vitamine.

De regulă, tratamentul BPOC la persoanele vârstnice, precum și în stadiul sever al obstrucției prezintă unele dificultăți: cel mai adesea patologia este însoțită de comorbidități, imunitate redusă și complicații. În acest caz, pacienții au nevoie de îngrijire constantă, precum și terapia cu oxigen, care va preveni atacurile de hipoxie și astm. Dacă țesutul pulmonar a suferit modificări semnificative, este indicată o operație de îndepărtare a unei părți din plămân (rezecția). Când se detectează o tumoare, se efectuează ablația radiofrecventa.

În majoritatea cazurilor, pacientul solicită asistență medicală în stadiile avansate, când măsurile terapeutice nu mai duc la un efect pozitiv.

Tratamentul BPOC moderat

În primul rând, măsurile medicale ar trebui să vizeze reducerea impactului factorilor negativi, inclusiv asupra renunțării la fumat. Împreună cu aceasta, se aplică tratament medicamentos și non-drog. Combinația de mijloace depinde de starea generală a sănătății și, de asemenea, de stadiul bolii - stadiul de ameliorare sau exacerbare:

  • Procesul obstructiv lent în bronhii va ajuta la utilizarea regulată sau periodică a bronhodilatatoarelor.
  • Inhalările la BPOC cu glucocorticoizi vor ajuta la ameliorarea crizelor de exacerbare și pot fi utilizate concomitent cu mimeticele adrenergice pe termen lung. Aceste medicamente în combinație au un efect pozitiv asupra funcției pulmonare.

În acest stadiu, nu se recomandă administrarea de comprimate de glucocorticoid pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acestea pot provoca consecințe negative.

În cea de-a doua etapă a bolii, sunt prescrise exerciții de fizioterapie, care vor spori rezistența pacientului la efort fizic, vor reduce scurtarea respirației și oboseală.

Terapia bolii

A treia etapă a bolii necesită întărirea continuă a măsurilor terapeutice și a utilizării medicamentelor antiinflamatorii:

  • Pacienților li se administrează glucocorticosteroizi (Pulmicort, Beclazon, Becotid, Benacort, Flixotide) prin inhalare utilizând un nebulizator.
  • În cazuri severe, sunt prezentate medicamente combinate de bronhodilatator (Seretid, Symbicort). Ele au un efect de lungă durată și pot fi combinate între ele.

Nu trebuie să utilizați mai multe medicamente în același timp. Inhalarea inadecvată poate reduce efectul terapeutic al medicamentului și poate provoca reacții adverse.

Recidivează BPOC

Exacerbarea bolii poate să apară brusc sub influența diferiților factori adversi, stimuli externi, cauze fiziologice și emoționale. La unii pacienți, recidiva se poate dezvolta chiar și după o masă și se manifestă sub formă de sufocare și deteriorare a stării generale.

Exacerbările severe ale bolii pot să apară de mai multe ori pe an, motiv pentru care fiecare pacient trebuie să fie conștient de măsurile de prevenire a bolii.

Simptomele exacerbării BPOC pot fi:

  • creșterea tusei, creșterea intensității acesteia;
  • scurtarea respirației chiar în repaus;
  • apariția secreției mucoase cu puroi la tuse;
  • spută crescută;
  • șuierătoare în plămâni, care se aude chiar și la distanță;
  • tinitus, dureri de cap, amețeli;
  • tulburări de somn;
  • durere în inimă;
  • mâinile și picioarele reci.

În timpul recăderii, pacientul necesită asistență medicală de urgență. În acest caz, este necesar să se elimine de urgență atacul sufocării și respirației, astfel încât toți pacienții sunt sfătuiți să aibă mereu un inhalator sau un distanțier cu ei, ceea ce va ajuta la restabilirea funcției respiratorii. În plus, trebuie acordată atenție furnizării de aer proaspăt.

Atrovent, Salbutamol și Berodual au un efect rapid.

În lipsa scutirii de măsurile aplicate, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Terapia internă se efectuează în conformitate cu o anumită schemă:

  • Pentru ameliorarea unui atac de astm bronșic, utilizați medicamente bronhodilatatoare cu o doză dublă de acțiune, cu o creștere a multiplicității și a utilizării acestora.
  • În absența unui rezultat, Eufillin se administrează intravenos.
  • Eliminați bronhospasmul Beta-adreno-muleativ împreună cu agenții anticholinergici.
  • În prezența impurităților purulente în mucus, terapia cu antibiotice este indicată cu ajutorul medicamentelor cu un spectru larg de activitate.
  • În unele situații, glucocorticosteroizii sunt prescrise prin inhalare, injecții, precum și comprimate (prednisolon).
  • Cu o scădere marcată a saturației oxigenului, se folosește terapia cu oxigen.

În cazul în care obstrucția provoca alte boli, prescrieți medicamente pentru a le elimina.

Utilizarea medicamentului tradițional în perioada de recădere nu poate conduce la efectul dorit și poate agrava starea pacientului.

Medicamente esențiale

Principiul principal al tratamentului BPOC în orice stadiu este utilizarea de droguri. Cel mai adesea, se folosesc următoarele grupuri de agenți:

bronhodilatatoare

Medicamente esențiale pentru tratamentul de bază și în timpul exacerbării obstrucției. Terapia cu nebulizatori pentru BPOC prin utilizarea bronhodilatatoarelor permite medicamentului să pătrundă direct în bronhii, ceea ce contribuie la creșterea patenței ramurilor bronșice și a relaxării musculare.

Gradul mediu al bolii, precum și cursul sever, necesită utilizarea substanțelor cu acțiune îndelungată.

Combinația mai multor agenți care extind bronhiile, reduce probabilitatea reacțiilor adverse și crește de mai multe ori eficacitatea măsurilor terapeutice.

Lista bronhodilatatoarelor eficiente include beta-2-agoniștii Formoterol, Salmeterol, anticholinergice - Atrovent, Spiriva. Cel mai adesea anticholinergicele sunt utilizate de pacienții vârstnici care suferă de boli cardiovasculare.

Teofilina cu acțiune pe termen lung are un efect pozitiv asupra funcționării plămânilor.

Atrovent

Medicamentul din grupul de anticholinergici M este produs sub forma unei soluții de aerosol pentru proceduri de inhalare, pulbere și pulverizare nazală.

Componenta principală - bromura de ipratropiu, extinde și relaxează căile bronhice, reduce sinteza mucusului, îmbunătățește secreția secretului.

Relieful apare după 15 minute, cea mai mare eficacitate a substanței - după o oră, rezultatul poate fi menținut timp de 8 ore.

Analogice sunt Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Dacă după o jumătate de oră după aplicare nu se observă o dinamică pozitivă, nu depășiți în mod independent doza prescrisă de un specialist. În acest caz, este necesară consultarea cu medicul curant.

Spiriva

Bronhodilator cu efect anticholinergic, este utilizat pentru a preveni recurența, va reduce probabilitatea spitalizării. Nu este prescris pentru exacerbarea BPOC.

În termen de 30 de minute după inhalare, funcționarea tractului pulmonar este îmbunătățită. Rezultatul persistă timp de 24 de ore, vârful activității terapeutice este observat după 72 de ore.

Pacienții nu dezvoltă rezistență la acest medicament.

fenspirid

Medicamentul combinat cu proprietăți bronhodilatatoare, antiinflamatoare, antialergice, ameliorează episoadele de tuse. După o perioadă de 28 de zile de utilizare, aceasta poate duce la o perioadă lungă de remisiune.

Erespal

Extinde lumenul bronsic, are calități antihistaminice și antiinflamatoare, reduce vâscozitatea sputei. Nu pot înlocui antibioticele.

mucolitice

Medicamentele mucolitice normalizează volumul mucusului, facilitează extragerea acestuia, stimulează expectorarea, reduce probabilitatea infecției bacteriene.

Cele mai puternice medicamente sunt bromhexina, chimiotrispsina si tripsina.

karbotsistein

Utilizarea acestui instrument crește efectul teofilinei și al antibioticelor. Îmbunătățește cu succes episoadele de tuse, regenerează membranele mucoase deteriorate, facilitează eliberarea sputei.

ambroxol

Medicatia, subtierea mucusului, stimuleaza expectoratia si sinteza mucusului. Este produs sub formă de tablete efervescente, soluție pentru inhalare, capsule, amestec.

Efectul este observat după o jumătate de oră și poate dura 12 ore, dar acest instrument nu trebuie utilizat mai mult de 5 zile. Acțiune similară cu Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.

Medicamentele mucolitice sunt utilizate numai în prezența sputei groase, dificil de separat.

glucocorticosteroizi

Aceste medicamente au un efect antiinflamator intens. Nu sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung, deoarece pot duce la osteoporoză și miopatie. În timpul exacerbării obstrucționării este necesară utilizarea unor cursuri scurte, de până la 2 săptămâni. Hormonii pot fi utilizați atât la nivel local, cât și sistemic.

fluticazonă

Medicament antihistaminic care ameliorează inflamația și umflarea. Este produs sub formă de pulverizare în nas, aerosol pentru inhalare, precum și unguent.

budesonid

Medicamentul este comercializat sub formă de pulbere pentru inhalare. Reduce inflamația, ameliorează simptomele alergiei. Rezultatul aplicației este realizat în 5-7 zile.

prednisolon

Aceasta va ajuta la scăderea unui atac acut de insuficiență respiratorie. Numiți în pilule sau injecții. Instrumentul poate provoca grave consecințe negative.

Terapia cu antibiotice

Antibioticele sunt utilizate în timpul recurenței obstrucției, în cazul naturii infecțioase a patologiei, în prezența unui pacient cu boli cronice (emfizem, pneumonie etc.), precum și în caz de infecție:

  • din peniciline cel mai des folosite amoxicilină și amoxiclav;
  • preparate cefalosporine - Cefiximă, Cefuroximă;
  • din macrolide - azitromicină, claritromicină;
  • din fluorochinolone - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.

Când exacerbarea utilizării fluorochinolonelor, precum și a preparatelor de penicilină cu acid clavulanic, va fi cea mai bună soluție.

Durata consumului de substanțe antibacteriene nu trebuie să depășească două săptămâni.

Terapia antioxidantă

Antioxidanții joacă un rol important în lupta împotriva bolii țesutului pulmonar.

Mijloacele Acetylcysteine ​​imbunatateste eliminarea secretiilor din bronhii, dilueaza si creste volumul de mucus, amelioreaza inflamatia. Utilizat împreună cu glucocorticoizi și bronhodilatatoare, poate prelungi perioada de remisiune și poate reduce numărul de recăderi.

Terapie non-medicament

Aceste metode implică utilizarea complexelor speciale de reabilitare, precum și terapia cu oxigen.

reabilitare

Activitățile de reabilitare au scopul de a îmbunătăți adaptarea socială și fizică a pacienților. În acest scop, comportamentul:

  • cursuri de terapie fizică;
  • conversații psihoterapeutice;
  • introducerea unei diete adecvate.

Tratamentul sanatoriu-statiune este indicat pentru pacientii cu obstructie cronica, care va ajuta:

  • îmbunătățirea calității vieții și a stării psihologice;
  • îmbunătățirea performanței;
  • restabilirea abilităților respiratorii;
  • reduce scurtarea respirației;
  • reducerea anxietății.

În perioada de recuperare, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă bogată în proteine ​​cu conținut ridicat de calorii.

Terapia cu oxigen

Principala cauză a decesului la persoanele cu obstrucție este insuficiența funcției respiratorii.

Pentru a elimina un atac acut de lipsă de aer, terapia cu oxigen este utilizată cu ajutorul cartușelor speciale care conțin gaz sau oxigen lichid.

Terapia cu oxigen nu este prescrisă fumătorilor și persoanelor care suferă de dependența de alcool.

Intervenție operativă

În caz de obstrucție cronică severă, este indicată intervenția chirurgicală, care constă în rezecția unei părți a plămânului. Operația va ușura semnificativ viața, va îmbunătăți performanța, va scăpa de scurtarea respirației, simptomele dureroase, infecția, hemoptizia și vor îmbunătăți funcționarea organelor respiratorii.

Medicina populara

Metodele netradiționale pentru boala obstructivă sunt utilizate simultan cu terapia medicamentoasă, după consultarea medicului dumneavoastră.

Pentru a reduce atacurile de tuse, puteți aplica:

  • mușchi de muștar în BPOC;
  • băi calde de picior;
  • bănci pe spate;
  • băut lapte fierbinte cu sifon de ceai, ceai cald cu var;
  • masați sternul pentru a îmbunătăți funcția bronhiilor.

Este bine stabilit ca un expectorant mușchi islandez. Pentru a face acest lucru, 20 g de materie primă uscată sunt turnate cu 1 litru de lapte sau apă, infuzate timp de 30 de minute și consumate 1/3 cană de trei ori pe zi. Această metodă vă va ajuta să eliminați secretul din plămâni și să restaurați funcția respiratorie.

Pentru a combate boala, ierburile sunt folosite cu efecte expectorante, antibacteriene și antiinflamatorii. Acestea includ:

Pentru procedurile de inhalare musetel, salvie, eucalipt, tei, flori din Malta. Pentru a imbunatati sistemul imunitar va ajuta bujorul, echinacea, ginsengul, rhodiola.

Remediile populare nu au întotdeauna efectul dorit: unele plante medicinale nu sunt combinate cu medicamente și pot duce la rezultate neașteptate. Prin urmare, tot tratamentul efectuat în BPOC trebuie să fie coordonat cu medicul dumneavoastră. Metodele moderne de terapie vor ajuta la corectarea cursului bolii și la prevenirea recidivelor.

BPOC: medicamente. Lista de medicamente pentru tratamentul de droguri

Boala pulmonară obstructivă cronică este o boală în care țesutul pulmonar se schimbă ireversibil. Boala progresează, care este asigurată de inflamația anormală a plămânilor și de iritarea țesuturilor organismului prin gaze sau particule. De-a lungul timpului, acțiunea procesului inflamator duce la distrugerea plămânilor.

Există mai multe tratamente pentru BPOC:

  1. Medicație.
  2. Non-droguri (reabilitare, terapie cu oxigen).
  3. Chirurgie.

Terapia de droguri

Medicamente - baza tratamentului BPOC de orice severitate. Se utilizează mai multe grupuri de medicamente: bronhodilatatoare, mucolitice, glucocorticosteroizi, antibiotice, antioxidanți, imunoregulatori.

Medicamente pentru bronhodilatatoare

Astfel de medicamente sunt numite și bronhodilatatoare sau bronhodilatatoare.

Principiile terapiei cu bronhodilatatoare pentru BPOC:

  1. Bronhodilatatoarele sunt cel mai bine administrate prin inhalare. Aceasta asigură penetrarea directă a substanței active în bronhii, spre deosebire de comprimatele sau medicamentele sub formă de pulbere (ACC, Fluimucil).
  2. Bronchodilatatoarele cu durată lungă de acțiune, sub formă de inhalări, sunt mai scumpe, dar sunt mai convenabile de utilizat decât agenții cu o perioadă scurtă de acțiune.
  3. Cu COPD moderat și curs sever extrem de sever, se recomandă efectuarea unei terapii sistematice cu medicamente de bronhodilatator cu durată lungă de acțiune.
  4. Dinamica pozitivă în funcționarea plămânilor după o scurtă utilizare a medicamentelor bronhodilatatoare nu servește ca un indicator al eficacității lor cu utilizare prelungită.
  5. Desemnarea simultană a mai multor fonduri care extind bronhiile, reduce riscul de efecte secundare și crește eficiența terapiei comparativ cu tratamentul cu un singur medicament.
  6. Pacienții vârstnici care suferă de boli ale inimii și vaselor de sânge trebuie tratați cu anticholinergici. Acest lucru se explică prin faptul că teofilina, anticolinergicele și adrenomimeticele β2 au accesibilitate diferită, este posibilă sensibilitatea individuală a pacienților la efectele lor.
  7. Atunci când se prescrie xantine, nivelul de teofilină din sângele pacientului trebuie măsurat, deoarece se pot dezvolta efecte secundare în timpul tratamentului. Cu toate acestea, astfel de agenți sunt eficienți în tratamentul BPOC.

Atrovent

Medicamentul aparține grupului de bronhodilatatoare (m - holinoblokator). Disponibil sub formă de aerosol, pulbere în capsule sau soluție pentru inhalare. Acrovent există sub forma unui aerosol pentru injectarea în nas.

Principalul ingredient activ este bromura de ipratropium, care contribuie la expansiunea bronhiilor și relaxează mușchii. Medicamentul reduce producția de mucus în bronhii, fără a interfera cu secreția de spută. Are efect local, inhalarea bronhiilor atinge 10% din fonduri, restul de droguri rămânând în gură. Rezultatul aplicării tratamentului cu Atrovent apare cel mult un sfert de oră după injectare, vârful eficacității fiind observat o oră și jumătate și durează până la 8 ore.

Analoguri: Troventola, Istupent, Truvent, Ipramol Steri - Neb, Spiriva.

Spiriva

Medicamentul are un efect bronhodilatator și anticholinergic și este utilizat în tratamentul pacienților cu BPOC pentru a preveni reapariția bolii.

La jumătate de oră după inhalare, funcțiile plămânilor cresc, acțiunea este menținută pe tot parcursul zilei. Un efect pronunțat de bronhodilatare se realizează în a treia zi de utilizare, în timp ce toleranța la medicament timp de un an de utilizare nu a fost observată. Utilizarea medicamentului reduce numărul de recăderi la BPOC și spitalizare.

Analoguri: Istupent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Medicamentele moderne care au un efect pozitiv pronunțat după 28 de zile de utilizare sunt Fenspirid sau Erespal. Aceștia acționează simultan ca antiinflamatoare, bronhodilatatoare și antihistaminice.

fenspirid

Antitusiv, bronhodilatator și agent antiinflamator.

Analogi: Epistat, Erispirus.

Erespal

Medicamentul limitează răspândirea inflamației, inhibă producerea de mucus vâscos în organism.

mucolitice

Carbocesteina și Ambroxol facilitează în mod semnificativ separarea sputei de la pacienți și au un efect benefic asupra sănătății generale.

Karbotsestein

Medicamentul reduce tusea, accelerează restaurarea membranelor mucoase, normalizează structura lor.

Analoguri: Bronkatar, Mukosol, Mukopront, Flyuditek.

ambroxol

Medicamentul diluează sputa, are proprietăți expectorant și sekretomotornymi. Ambroxol este disponibil sub formă de comprimate efervescente și cu acțiune prelungită, capsule, sirop, soluție, destinate inhalării.

Efectul medicamentului se dezvoltă la 30 de minute după consumare și durează 12 ore.

Analoguri: Lasolvan, Flavamed, Ambrobene.

Utilizarea în masă a mucoliticelor la pacienții cu BPOC nu este recomandată, astfel de medicamente pot fi administrate doar unui număr mic de pacienți a căror spută are o viscozitate ridicată.

glucocorticosteroizi

Astfel de medicamente au un efect pronunțat antiinflamator, dar la pacienții cu BPOC este mai puțin pronunțat decât la astmatici.

fluticazonă

Medicamentul are proprietăți antiinflamatorii, antipruritice, anti-edeme și antihistaminice. Disponibil sub formă de unguent, spray nazal, aerosol pentru inhalare.

Realizarea inhalării determină acumularea în plămâni a 20% din doza administrată, restul intră în tractul gastrointestinal și se metabolizează în ficat pentru a forma o formă inactivă.

budesonid

Un medicament hormonal este disponibil sub formă de pulbere de inhalare. Ingredientul activ este un analog cortizol care reglementează metabolismul mineralelor și carbohidraților din organism. Drogurile ușurează inflamația, elimină simptomele alergiilor.

Efectul medicamentului apare pe parcursul a 5-7 zile.

antibiotice

În prezent nu există rezultate de cercetare care să confirme în mod fiabil o reducere a frecvenței și un efect benefic asupra gravității recidivelor non-infecțioase ale BPOC datorate terapiei cu antibiotice. Medicamentele antibacteriene sunt recomandate pentru tratamentul naturii infecțioase recurente și elimină simptomele BPOC.

antioxidanți

Folosit în mod activ în tratamentul BPOC din mai multe motive. De exemplu, medicamentul Acetylcysteine ​​prelungește perioadele de remisiune și reduce semnificativ numărul de exacerbări, medicamentul este utilizat simultan cu glucocorticoizi și bronhodilatatoare.

Atsetiltsestein

Instrumentul facilitează evacuarea sputei, diluează și mărește volumul. Are proprietăți antiinflamatorii.

imunoregulator

În caz contrar, ele se numesc imunostimulatoare sau imunomodulatoare. Utilizarea sistematică a acestor fonduri nu este recomandată, deoarece nu există dovezi convingătoare cu privire la eficacitatea lor. Pacienții care dezvoltă BPOC înainte de vârsta de 40 de ani pot primi un curs de terapie de substituție. Un astfel de tratament nu este disponibil peste tot în lume și este foarte scump.

Tratament non-drog

Terapia non-medicament implică utilizarea diferitelor programe de reabilitare și terapie cu oxigen. In medicina populară ca agenți terapeutici utilizate rădăcină de lemn dulce, flori de tei si musetel, eucalipt, nalba, trifoi, salvie, semințe de in în formă de decocturi, infuzii, inhalări.

reabilitare

Programele de reabilitare sunt concepute pentru a facilita adaptarea socială și fizică a pacienților. Aceste programe includ:

  • educația fizică;
  • psihoterapie;
  • educația pacientului;
  • nutriție rațională.

Reabilitarea în Rusia este un tratament sanatoriu, în urma căruia pacienții sporesc capacitatea de lucru și calitatea vieții, scăderea scurgerii respirației, depresia și anxietatea dispar. Pacienții sunt mai puțin probabil să meargă la spital, durata șederii este redusă. După terminarea tratamentului în sanatoriu, efectul rămâne.

Pentru pacienții cu BPOC, o nutriție adecvată este deosebit de importantă, deoarece pierderea în greutate de 10% în ultimele șase luni sau 5% pe lună este asociată cu un rezultat fatal. Acest lucru este valabil mai ales pentru reducerea masei țesutului muscular. Pacienții cu BPOC ar trebui să urmeze o dietă bogată în calorii, în care sunt prezente produse cu conținut ridicat de proteine.

Terapia cu oxigen

Principala cauză a decesului la pacienții cu BPOC este insuficiența respiratorie. Oxygenoterapia este folosită pentru a corecta această afecțiune.

Tratamentul cu oxigen prelungit se efectuează cel puțin cincisprezece ore pe zi. Sursele de oxigen sunt cartușe speciale, în interiorul cărora există un gaz comprimat, concentratori de oxigen sau cilindri cu oxigen lichid. Un concentrator de oxigen este preferat pentru uz casnic.

Oxigenul este livrat pacientului prin catetere transtraheale, canule nazale, măști. Canulele nazale sunt cele mai populare printre pacienți datorită ușurinței lor de utilizare.

Tratamentul chirurgical

În prezent, tratamentul chirurgical al pacienților cu BPOC este în curs de investigare. Se discută posibilitatea operațiilor de transplant pulmonar, bullectomie și reducerea volumului pulmonar.

Transplantul pulmonar poate simplifica în mod semnificativ viața și crește eficiența pacienților. Dificultăți apar în căutarea unui plămân donator, apariția complicațiilor după intervenție chirurgicală, un rol important îl are costul ridicat al transplantului.

Bullektomiya vă permite să salvați pacientul de la taurul mare în plămâni și, în același timp, cu aceștia din cauza scurgerii respirației, infecțiilor, durerii, hemoptiziei. Funcția pulmonară se îmbunătățește.

Semnificația operației de reducere a volumului plămânilor nu este încă bine înțeleasă, deci rămâne experimentală.

Regimul de tratament și dozajul medicamentelor prescrise depinde de gravitatea bolii și de starea de sănătate a pacientului. În cazul recurenței BPOC, dozele de medicamente principale cresc, terapia este suplimentată cu glucocorticosteroizi și antibiotice (dacă este necesar). Pacienții aflați în stare gravă sunt transferați la terapia cu oxigen sau ventilația artificială a plămânilor.

Datorită studiului detaliat al tratamentului cu BPOC, evoluția bolii poate fi corectată și, în unele cazuri, a împiedicat dezvoltarea acesteia.

Spray-uri Hobl

Bromura de Ipratropium (atrovent, troventol)

Aerosol absorbit, 1 doză - 0,02 mg

20-40 mg x de 3-4 ori pe zi

Salbutamolul (ventolin, volmax, salgim, ventodnsk)

Tabel. 2 mg și 4 mg;

2-4 mg x de 3-4 ori pe zi

Aerosolul dozat, 1 doză - 100 mkg;

100-200 mcg x de 3-4 ori pe zi

Pulbere pentru inhalări în discuri, 1 doză - 200 și 400 mkg

200-400 mcg x de 3-4 ori pe zi

Ampule pentru i / m și s / injecții de 5 ml (1 ml-50 μg)

250-500 mcg / m sau s / c

Fenoterol (berotek, aruterol)

Aerosolul dozat, 1 doză - 100 și 200 mkg;

100-200 mcg x de 3-4 ori pe zi

Pulbere pentru capsule de inhalare de 200 mcg

200 mcg x de 3-4 ori pe zi

Terbutalina (bricanil, arundol)

2,5 mg x de 3-4 ori pe zi

Aerosolul dozat, 1 doză - 250 mkg.

250-500 mcg x de 3-4 ori pe zi

Pulbere pentru inhalare în turbuhaler, 1 doză de 0,5 mg

500 mcg x de 3-4 ori pe zi

Soluție injectabilă, 1 ml - 0,5 mg

injectați, dacă este necesar, repetați după 4 ore

Salmeterol (bronhodilatator prelungit)

Aerosol administrat, doza I - 25 μg

50 mcg x de 2 ori pe zi

Tabel. retard H 0,125 g și 0,25 g

La 10 mg / kg greutate corporală 400-740 mg în două doze divizate (dimineața și seara)

Soluție pentru injectarea IV de 2,4%, câte 10 ml fiecare

600-800 mg pe zi (în 1-3 doze) în / în picurare sau în jet

0,15-0,3 x de 2 ori pe zi

Capsule de 0,25 g

250-500 mg o dată pe zi

Beclometazona (bekotid, bekodisk, aldecină)

Aerosol administrat, 1 doză - 42 mcg

42-84 mcg x de 3-4 ori pe zi

Aportat aerosol, 1 doză - 200 mcg

200 mcg x de 2-3 ori pe zi

Aerosol dozat, 1 doză-44, 110 și 220 mcg

2-6 inhalări pe zi

Agenți mucoregulatori. Cele mai eficiente sunt Ambroxol (Lasolvan), acetilcisteina (ACC) și carbocisteina. Ambroxol stimulează formarea secreției de vâscozitate scăzută și stimulează activitatea cilia a epiteliului ciliat. Când se utilizează în combinație cu antibiotice, medicamentul sporește penetrarea acestora în secreția bronșică, iar utilizarea prelungită reduce frecvența și severitatea exacerbărilor BPOC. Ambroxol se aplică în interior și sub formă de inhalări.

Acetilcisteina (mucoben, ACC) diluează sputa și are un efect pronunțat de expectorant. De asemenea, sporește sinteza glutationului, care este implicat în procesele de detoxifiere. Se folosește în interiorul și prin inhalare.

Carbocystenia (mukodin) are acțiune mucolitice și muco-reglatoare, este aplicată în interior.

Terapia antiinfecțioasă și vaccinarea. Antibioticele sunt prescrise numai pentru exacerbările BPOC, în prezența semnelor de intoxicare, a creșterii cantității de spută și a apariției unor elemente purulente. În același timp, antibioticele utilizate ar trebui să fie active împotriva microorganismelor care apar cel mai frecvent în cazul bronșitei cronice (pneumococi, infecții cu micoplasma, chlamydia, bacili cu puroi albastri, stafilococi, streptococi, etc.). Cel mai adesea, în perioadele de exacerbare, sunt prescrise aminopeniciline semisintetice - ampicilină și amoxicilină de 0,5-1,0 x 3 ori pe zi. În legătură cu răspândirea agenților patogeni intracelulari rezistenți la antibiotice beta-lactamice, macrolidele au avut o importanță deosebită în practică în ultimii ani.

Reprezentanții acestui grup de antibiotice sunt: ​​eritromicină 0,2-0,4 - 3-4 ori pe zi, rovamycin 3 milioane UI x 2 p pe zi, macropen 0,4 x 3 ori pe zi, etc. La fel de popular în tratamentul CECD II cefalosporine generatoare: cefaclor 0,25-0,5 x 3 ori pe zi în interior, cefuroximă 0,25 x 2 ori i / m sau iv, etc. Cefalosporine de generația III sunt, de asemenea, utilizate: cefotaximă 1-2 g x De 2 ori pe zi în a / m sau / în, cefobid 1-2 g x de 2 ori pe zi în / m sau / Tratamentul cu agenți antibacterieni este prescris empiric pentru o perioadă de 7 până la 14 zile. Nu sunt recomandate antibiotice profilactice. Cu o severitate ușoară și moderată și rată de recurență, vaccinarea profilactică se efectuează de mai mult de 2 ori pe an. În acest scop, se utilizează vaccinuri bacteriene multivalente - ribominil, bronhomunil, bronchoxaxon. În cazuri severe, vaccinarea nu dă efectul dorit.

Corectarea insuficienței respiratorii. Această problemă este rezolvată prin formarea mușchilor respiratori și a terapiei cu oxigen. Intensitatea tratamentului medicamentos cu epuizarea componentei reversibile a obstrucției bronhice scade, iar metodele de corectare a insuficienței respiratorii se află pe partea de sus. Prin reducerea lui Ra Oh2 în sânge până la 60 mm Hg terapia sistemică cu oxigen este prescrisă timp de până la 18 ore pe zi de tip cu curent scăzut (2-5 l / min). Muschii respiratori sunt instruiți cu ajutorul exercițiilor de respirație selectate individual.

În cazul sindromului policitemic sever (HB mai mare de 155 g / l), se efectuează eritrocitroforeza cu îndepărtarea masei de eritrocite de 500-600. În cazul unor dificultăți tehnice, o alternativă este recoltarea sângelui într-un volum de 800 ml de sânge cu înlocuirea adecvată cu o soluție izotonică de clorură de sodiu.

Utilizarea altor metodedikamento droguri. În formele severe de BPOC și dezvoltarea inimii pulmonare, este necesară prescrierea inhibitorilor ECA, a localizatorilor canalului de calciu, a diureticelor, a agenților antiplachetari. Este necesar să fii foarte atent la prescrierea pacienților vârstnici pentru insomnie, anxietatea medicamentelor psihotrope în legătură cu efectul lor deprimant asupra centrului respirator.

Tabelul 6 prezintă alegerea mijloacelor de terapie de întreținere, în funcție de severitatea BPOC.

Tabelul 6. Tratamentul pacienților cu BPOC fără exacerbare

Spray-uri Hobl

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este un grup de boli pulmonare inflamatorii care împiedică circulația aerului în plămâni. Aceste boli includ emfizem și bronșita cronică.

Principalele simptome în BPOC sunt expectorarea unor cantități mari de spută, dificultăți de respirație, senzație de senzație de piept, respirație șuierătoare și alte simptome respiratorii.

Fumatul de țigară este principala cauză a declanșării BPOC.

Cele mai frecvente opțiuni de tratament pentru BPOC implică utilizarea de inhalatoare pentru a elibera medicament direct în plămâni.

Diferite tipuri de inhalatoare pentru BPOC

Inhalatorii pentru BPOC sunt concepuți pentru a elibera medicamente direct în plămâni. În funcție de gravitatea simptomelor de BPOC, medicul poate prescrie medicamente cu acțiune scurtă și cu durată lungă de acțiune. În funcție de severitatea BPOC, medicul poate prescrie și medicamente combinate.

Inhalatorii ajută la îmbunătățirea respirației și a căilor respiratorii. Inhalatorii sunt eficienți pentru ameliorarea rapidă a simptomelor și pentru prevenirea atacurilor de astm.

Inhalatorii privind conținutul medicamentelor pot fi de trei tipuri:

  • cu bronhodilatatoare;
  • cu glucocorticosteroizi;
  • combinate (bronhodilatatoare + glucocorticosteroizi).

Bronhodilatatoare (bronhodilatatoare)

Bronhodilatatoarele relaxează mușchii căilor respiratorii, care ajută la deschiderea căilor respiratorii și facilitează respirația.

În cazuri ușoare de BPOC, medicul poate prescrie bronhodilatatoare cu acțiune scurtă pentru ameliorarea atacurilor de astm. Astfel de medicamente sunt luate la fiecare 4-6 ore, după cum este necesar.

În cazurile mai severe de BPOC, medicul poate prescrie bronhodilatatoare atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Bronhodilatatoarele prelungite sunt administrate la fiecare 12 ore, iar medicamentele cu acțiune scurtă sunt utilizate după cum este necesar.

glucocorticosteroizi

Glucocorticosteroizi sau steroizi, utilizați împreună cu bronhodilatatoare în cazuri severe de BPOC. Medicul poate prescrie mai întâi steroizi experimental pentru o perioadă de 6 săptămâni până la 3 luni pentru a vedea cât de eficienți sunt într-un anumit caz.

Cum inhalatorii afectează organismul?

Bronhodilatatorii lucrează în terapie pe termen scurt sau lung. Pe termen scurt, inhalatoarele sunt folosite pentru a atenua atacurile bruște. În ambele cazuri, bronhodilatatoarele ușurează spasmele bronhiilor și restabilește permeabilitatea căilor respiratorii.

În cazurile mai severe de BPOC, glucocorticosteroizii sunt utilizați împreună cu bronhodilatatoarele. Steroizii ajută la reducerea inflamației, umflarea și cantitatea de mucus în căile respiratorii.

Tipuri de dispozitive de inhalare

Există mai multe tipuri de inhalatoare pentru tratamentul BPOC.

Acțiune scurtă pentru inhalatori:

  • albuterol
  • levalbuterol
  • Bromura de Ipratropium

Inhalatoare cu acțiune lungă:

  • Tiotropium Bromură
  • salmeterol
  • formoterol
  • Arfomoterol
  • indacaterolul
  • Bromură de bromidă

Inhalatorii cu steroizi:

Două tipuri de dispozitive de inhalare sunt folosite pentru a elibera medicamente în plămâni: inhalatoare și nebulizatoare.

Nebulizatoarele și inhalatoarele sunt dispozitive care transformă medicamentul lichid într-un aerosol.

În prezent, cele mai multe inhalatoare sunt disponibile peste tejghea fără prescripție medicală. Dar experții recomandă cu tărie să se consulte cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza acest sau acel medicament.

Inhalatorii servesc medicamente pentru inhalare în trei forme:

  • Canoanele cu aerosoli cu dozare (inhalatorul cu doză măsurată - MDI) servesc o doză de medicament sub formă de aerosoli, care trebuie să fie rapid inhalați dintr-o dată în întregime.
  • Inhalatoarele cu pulbere uscată (inhalator de pulbere uscată - DPI) oferă o doză de medicament sub formă de pulbere. În Rusia, aproape niciodată folosit.
  • SMI este o nouă formă de inhalator care oferă medicamente sub formă de ceață densă care poate fi inhalată lent.

Spre deosebire de inhalatoare, nebulizatoarele sunt voluminoase și sunt folosite numai acasă. Este nevoie de aproximativ 20 de minute pentru a lua o doză completă de medicament. Pentru a utiliza un nebulizator, este necesar să se măsoare o anumită cantitate de medicament și să se introducă în dispozitiv. În timp ce inhalatoarele conțin o cantitate dată de medicament într-o singură doză.

Ce se utilizează într-un nebulizator și inhalator BPOC este preferința personală a pacientului. Indiferent de metoda utilizată, este important ca utilizatorii să utilizeze medicamentele prescrise strict conform instrucțiunilor.

Posibile riscuri și efecte secundare

Ca și în cazul oricărui medicament, sunt posibile efecte secundare prin utilizarea de inhalatoare. Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare includ:

  • Creșterea în greutate și reținerea lichidului.
  • Tensiune arterială crescută.
  • Schimbările de dispoziție.
  • Pierderea masei musculare
  • Glicemie crescută.
  • Riscul de a dezvolta boli ulceroase peptice.
  • Pierderea osoasă.
  • Deteriorarea nervului optic.
  • Infecții recurente.

Medicul sau farmacistul poate explica pacientului ce efecte secundare pot să apară de la un anumit inhalator. Rezumatul conține, de asemenea, o listă cu posibilele efecte secundare ale inhalatorului.

Alte tratamente pentru BPOC

Deși inhalatoarele sunt printre cele mai comune tratamente pentru BPOC, există și alte tratamente pe care le poate recomanda medicul pacientului.

În plus față de inhalatoare, unii medici pot prescrie medicamente pe cale orală pentru tratamentul simptomelor BPOC.

  • Roflumilast (inhibitor al fosfodiesterazei-4) relaxează căile respiratorii și reduce inflamația.
  • Teofilina poate ajuta la ușurarea respirației și prevenirea exacerbărilor.

Aceste medicamente pot provoca reacții adverse neplăcute, inclusiv greață, bătăi rapide ale inimii, dureri de cap și tremor.

În unele cazuri severe, medicul poate sugera un tratament chirurgical pentru a îndepărta părți ale plămânului deteriorat sau a întregului plămân.

Și, bineînțeles, merită să ne gândim cum să vă schimbați stilul de viață:

  • Nu mai fuma.
  • Educația fizică.
  • Mănâncă bine.