Modalități de contractare a tuberculozei

Tuberculoza este o boală care aparține unui număr de infecții. Se caracterizează prin formarea de focare cu inflamație specifică în țesuturile afectate ale plămânilor (în acest caz) și o reacție generală pronunțată a organismului.

Principala sursă de infecție cu tuberculoză sunt bolnavii sau animalele domestice, în special bovine.

Agentul cauzal al bolii este tuberculoza mycobacterium (bagheta lui Koch), în principal de tip uman. Dar, totuși, bovinele mycobacterium nu sunt excluse, nici măcar în cazuri izolate de tip avian. Mycobacterium tuberculosis este foarte rezistent atât în ​​interiorul corpului cât și în mediu. În același timp, supraviețuirea bastoanelor Koch în organism poate dura până la 30 de ani.

Datorită tratamentului de calitate scăzută a tuberculozei pulmonare, micobacteriile pot dezvolta un răspuns protector la medicamente care vizează distrugerea și modificarea acestora, chiar și fără recunoaștere, care nu este suficient de bună pentru diagnosticarea ulterioară a organismului și poate conduce la diagnosticarea incorectă a bolii și a formelor atipice de manifestare clinică. Dacă un pacient nu mai ia medicamente înainte ca toate bacteriile care cauzează boala să moară, microorganismele supraviețuitoare pot muta și fi transferate altor persoane într-o formă nerecunoscută.

Focalizarea infecției cu tuberculoză este periculoasă pentru alții în perioada în care pacientul are o formă deschisă de tuberculoză, adică izolează și răspândește Mycobacterium tuberculosis (MBT). Un factor critic în infecția cu tuberculoză îl reprezintă interacțiunea directă, de lungă durată și cea strânsă a unei persoane sănătoase cu medicul pediatru al infecției.

În consecință, majoritatea oamenilor pot fi infectați cu tuberculoză de la un membru al familiei care trăiește permanent în aceeași zonă ca și oamenii sănătoși sau într-o echipă de la un pacient cu tuberculoză care secretă micobacterii. Pericolul răspândirii bețișoarelor Koch este eliminat atunci când pacientul este detectat la timp și izolat de societate.

Următoarele metode de infecție cu tuberculoză se disting:

  1. în aer (aerogen);
  2. alimentar (prin tractul digestiv);
  3. pin;
  4. prenatale.

Calea de distribuție pe calea aerului

Mycobacterium tuberculosis din tractul respirator în aer cu picături de saliva în timpul tusei, a vorbi sau a strange un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză. La inhalare, aceste picături de infecție penetrează plămânii unei persoane sănătoase. Prin urmare, această metodă de infectare a primit numele corespunzător tipului de transfer.

În funcție de tusea și dimensiunea picăturilor, micobacteriile se amestecă cu aerul, depășind diferite distanțe: când tusea este de aproximativ 2 m, când strănutul este de aproximativ 9 m. Particulele de spută se dispersează în mod direct în fața pacientului la o distanță de 1 m.

Picături de spută infectată, așezate pe podea și pe alte suprafețe ale încăperii, se usucă și se amestecă cu praf. Mycobacterium tuberculosis care a fost în spută, de ceva timp își păstrează viabilitatea chiar și în praf.

Cercetătorii au descoperit că, în ziua a 18-a, aproximativ 1% din microorganismele patologice vii au rămas în sputa uscată. Cu mișcarea activă a aerului, măturând podeaua, mișcarea oamenilor, particulele de praf în care sunt prezente micobacteriile tuberculoase, pătrund aerul în plămâni și provoacă infecții în organism.

Dacă nu știți cum să vă comportați lângă o persoană care suferă de tuberculoză sau suspectați că aveți boala, trebuie să consultați un pulmonolog și o examinare a corpului.

Traseul alimentar al infecției prin tractul digestiv

Experimentele medicale efectuate pe animale indică faptul că, atunci când varianta alimentară a infecției necesită un număr semnificativ mai mic de micobacterii, spre deosebire de metoda aerogenă de infecție. De exemplu, atunci când se inhalează, una sau două micobacterii sunt suficiente pentru a fi infectate cu tuberculoză, în timp ce infecția alimentară necesită câteva sute de microbi patologici.

Răspândirea micobacteriilor tuberculoase în corpul uman în timpul infecției cu tuberculoză prin organele digestive este evidențiată în fișele oficiale publicate în legătură cu studiul de la Lübeck.

Printr-un accident tragic, 252 sugari au fost vaccinați per os în loc de BCG, iar cultura de tuberculoză (tulpina Kiel) a fost injectată subcutanat. Din păcate, 68 de copii au decedat din cauza tuberculozei, 131 de copii s-au îmbolnăvit și doar 53 dintre ei au rămas în stare bună de sănătate.

În autopsia a 20 de cadavre de copii morți, sa constatat că în aproape toate infectate cu tuberculoză, procesul de reproducere a fost localizat în organele digestive, care au devenit poarta de intrare a infecției.

Particularitățile acestui mod de a infecta copiii mici cu tuberculoză sunt înfrângerea frecventă a ganglionilor limfatici mezenterici de către boală.

Trebuie să se țină seama de faptul că intrarea Mycobacterium tuberculosis în intestin se poate produce și atunci când pacienții cu tuberculoză pulmonară sunt ingerați prin sputa bacilară proprie, care se observă atunci când se utilizează metoda de inundare a lavajului gastric.

Posibilitatea contractării tuberculozei prin contact

Există cazuri de tuberculoză, ale căror micobacterii cade prin conjunctiva ochiului, atât la adulți cât și la copii mici; în același timp conjunctivita acută și procesul inflamator al sacului lacrimal pot fi diagnosticate.

Este destul de dificil să fii infectat cu tuberculoză prin piele. Există cazuri documentate de leziuni ale organelor respiratorii ale organelor de respirație datorate penetrării MBT prin pielea deteriorată a mâinilor de la vaci care suferă de tuberculoză.

Infecția cu tuberculoză intrauterină

Probabilitatea contractării tuberculozei la făt în timpul dezvoltării fetale a fost înregistrată în cazurile de tuberculoză la nou-născuții care au decedat în primele zile de viață. Infecția în făt poate să apară fie prin placenta afectată de tuberculoză, fie prin infectarea placentei deteriorate a mamei tuberculozei în timpul travaliului. O astfel de probabilitate de infectare cu tuberculoză este extrem de mică.

În concluzie, aș dori să rețin: amintiți-vă, cu cât decideți mai întâi să vă întâlniți cu un pulmonolog, după ce ați descoperit simptomele bolii în sine, cu atât mai multe șanse trebuie să amânați cu ușurință procesul de tratament și să obțineți o recuperare rapidă. Este întotdeauna necesar să se acorde atenție abaterilor în starea de sănătate și să se transmită în timp util diagnosticarea corpului.

De ce apare tuberculoza pulmonară: modalități de infectare

Nu toată lumea știe cum se dezvoltă tuberculoza pulmonară, calea infecției și proprietățile agentului infecțios. Tuberculoza ia mii de vieți în fiecare an. Aceasta este o mare problemă medicală și socială. Transportatorii asimptomatici sunt cei mai periculosi deoarece pot infecta si altii.

Mecanisme și modalități de infectare cu tuberculoză la om

Tuberculoza pulmonară este o boală zoo-troponică cronică, provocată de micobacterii. Răspândirea acestor microorganisme se realizează utilizând mai multe mecanisme. Aceasta asigură circulația constantă a agentului patogen în mediul înconjurător și în populația umană. Mecanismul de infectare este metoda evolutivă de transfer al microbilor de la un organism la altul.

Tuberculoza poate fi infectată prin următoarele mecanisme:

  • aerosol (aerogen);
  • fecal-orală (rară);
  • verticale (în timpul sarcinii și nașterii);
  • de contact.

În plus față de mecanism, este necesar să se cunoască principalele modalități de infecție umană. Distingeți transmiterea de alimente, contact, transplacentar, în aer și în aer prin praf. Cel mai adesea, tuberculoza pulmonară este transmisă prin aer.

Transferul micobacteriilor prin metoda aerogenă

În tuberculoza pulmonară, calea de infectare este diferită, dar picăturile din aer au cea mai mare semnificație epidemică.

În această situație, micobacteriile se răspândeau prin aer, când vorbesc, tuseau și strănutaseră. Cele mai periculoase în acest sens sunt pacienții cu tuberculoză pulmonară activă. Astfel de persoane din spută prezintă un număr imens de micobacterii.

Zona de distribuție este în mare măsură dependentă de tusea sau strănutul. Microbii se pot răspândi prin aer pe o distanță de până la 9 m. Un organism susceptibil inhalează masele de aer și, împreună cu acestea, agentul cauzator de tuberculoză. De aceea, pacienții cu formă activă de tuberculoză sunt plasați în saloane separate, iar dispensarele pentru tuberculoză sunt situate la periferia orașului sau chiar în afara orașului, lângă pădure.

Mycobacteria pentru o perioadă de timp care poate fi suspendată în aer. Picaturile mai mici ale sputei, cu atat mai profund ele penetreaza. Micobacteriile care nu au ajuns la țesutul pulmonar sunt excretate din organism.

O mare parte a acestui rol este jucat de clearance-ul mucociliar și de factorii de imunitate celulară. Picături mari de spută și saliva, împreună cu microbi, se așează pe podea și pe obiectele din jur.

Particularitatea tuberculozei mycobacterium este că acestea sunt foarte viabile. În camerele întunecate și umede la temperaturi ridicate, acestea pot rămâne viabile timp de 7 ani. În praf persistă pe tot parcursul anului. În afara prafului, pot fi periculoase timp de 2 luni. Agentul cauzator de tuberculoză rezistă la fierbere timp de 5 minute dacă se afla în spută a pacientului.

Transmiterea fecal-orală a tuberculozei.

O persoană poate deveni infectată în timpul curățării. Măsurarea podelei și mișcarea activă a oamenilor poate determina deplasarea prafului și intrarea în plămâni.

Infecția nu înseamnă dezvoltarea bolii. În întreaga lume, aproximativ 2 miliarde de oameni sunt infectați, dar nu toată lumea se îmbolnăvește.

Nivelul normal al imunității se suprapune cu bacteria și previne boala.

Alte metode de infectare a unei persoane

Următoarele moduri de transmitere a tuberculozei sunt mai puțin frecvente:

  • transplacentar;
  • alimentar;
  • PIN-ul.

În poveste există informații despre infectarea copiilor prin conjunctivă. Această metodă este foarte rară. Acum câteva decenii, calea alimentară a avut o semnificație clară. Infecția a apărut atunci când se consumă carne sau lapte de animale cu tuberculoză. În prezent, metoda alimentară și-a pierdut valoarea și aproape niciodată nu apare. Acest lucru se datorează reducerii efectivelor de animale private și supravegherii veterinare stricte. Pentru infecția prin produse au nevoie de un număr mare de microbi (câteva sute), în timp ce cu mecanismul de aer este suficient 1-2 celule microbiene. Există cazuri de administrare inadecvată a micobacteriilor în loc de BCG la copii prin gură.

Agentul cauzator de tuberculoză este mult timp conservat în produsele infectate (carne, brânză, lapte, unt). În laptele crud, micobacteriile trăiesc până la 2 săptămâni. Astăzi, metoda de pasteurizare a laptelui este o măsură eficientă pentru protecția populației. În unt și brânză, acești microbi trăiesc timp de până la un an.

Este important ca atunci când traseul alimentar al transmisiei afectează adesea organele tractului gastro-intestinal, și nu plămânii.

Există o altă modalitate de penetrare a micobacteriilor în corpul uman - intrauterină. În această situație, copiii cu risc de mame infectate sau bolnavi sunt expuși riscului. Micobacteriile pot penetra bariera placentară. Infecția este posibilă în timpul sarcinii și nașterii. În primul caz, există riscul de a dezvolta boala la copii sau moartea lor în primele zile. Această cale este foarte rară.

Cine devine mai frecvent tuberculoză

Indiferent de calea și mecanismul de transmitere a infecției, o scădere a imunității joacă un rol crucial în dezvoltarea bolii. Tuberculoza pulmonară se dezvoltă adesea pe fondul imunodeficienței, a bolilor somatice severe. Se disting următorii factori de risc:

  • Alcoolismul cronic;
  • fumat;
  • silicoză;
  • dependența de droguri;
  • stres sever;
  • deficiențe de vitamine;
  • epuizare;
  • care trăiesc în condiții proaste (locuințe umede și reci).

Acest videoclip este despre prevenirea tuberculozei:

Grupul de risc include următoarele persoane:

  • alcoolici;
  • Infectați cu HIV;
  • fumatori;
  • prizonieri;
  • lucrătorilor de tuberculoză;
  • rude și prieteni ai pacienților cu tuberculoză activă;
  • copii.

Astfel, principala cale de infecție cu tuberculoză pulmonară este în aer.

Acest videoclip este despre infecția, diagnosticul și tratamentul tuberculozei:

Pentru a proteja împotriva acestei boli periculoase, este necesar să eliminați contactul cu bolnavii și tusea cu regularitate, să mergeți la sport, să mâncați pe deplin, să eliminați situațiile stresante, să renunțați la droguri, alcool și țigări. O măsură specifică de prevenire este vaccinarea cu BCG.

Modalități de transmitere a tuberculozei

Odată cu introducerea ultimelor progrese în medicină, metode moderne de tratament și diagnostic, prevenirea infecțiilor este importantă. Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi de a obține micobacterii în organism, este important să cunoașteți căile de transmitere a tuberculozei:

  • aerosoli (aerosoli);
  • alimentar;
  • pin;
  • intrauterina (transmisie verticala).

Purtătorii de tuberculoză închisă nu reprezintă un pericol pentru ceilalți. Sursa de infecție nu este numai persoanele cu tuberculoză deschisă, ci și bovine, câini și caprine. Ei secreta bacteriile cu lapte, fecale, sputa. În 1 gram de spută de bovine, conținutul de micobacterii atinge până la 100.000 de unități, iar cu fecale pe zi, 37 de milioane de bastoane Koch sunt excretate dintr-o vaca. Evacuările animalelor bolnave poluează mediul. În timpul vântului, totul se ridică în aer și este inspirat de oameni.

statistică

Tuberculoza este o boală infecțioasă a oamenilor și a animalelor provocată de micobacterii (bastoane Koch). Sunt incluse în top zece cauze de deces în lume.

Recent, a reușit să reducă mortalitatea la jumătate. Cu toate acestea, rata incidenței rămâne ridicată. Acest lucru este evidențiat de statisticile de tuberculoză de pe planetă.

Cazurile de tuberculoză din lume (conform OMS) pentru anul 2016:

Aproximativ un sfert din populația lumii este infectată cu o infecție, aceste date sunt furnizate de Organizația Mondială a Sănătății.

Traiectorie aerogenă

Mai mult de 90% din micobacterii sunt transmise prin picături de aer. Atunci când o persoană bolnavă tuse, particulele de spută zboară până la o distanță de până la 1,5 metri și până la 3000 de bacterii pot fi eliberate în mediu la un moment dat, care durează aproximativ o oră în aer. Atunci când în camera unde microorganismele au fost eliberate, atunci când au fost inhalate, ajung în tractul respirator. Koch sticks în organism nu înseamnă 100% din boală.

Există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea tuberculozei:

  • Contactul cu persoanele cu tuberculoză: familia, munca (la locul de muncă, la școală etc.) ocazional.
  • Contactul cu animalele bolnave.
  • Bolile cronice concomitente: anemie, diabet zaharat, patologii care necesită tratament pe termen lung cu medicamente imunosupresoare, inflamație cronică a organelor respiratorii.
  • Imunodeficiențe primare și secundare (adesea copii bolnavi), infecție HIV.
  • Vârsta mai mică de la 0 la 3 ani.
  • Adolescență de la 13 la 17 ani.
  • Alcoolismul și dependența de droguri.
  • Copii și adolescenți fără adăpost.
  • Migranții.

Din momentul în care micobacteria intră în organism în timpul primului an de viață, infecția se dezvoltă la 5% din oameni. Dacă se păstrează proprietățile imune, atunci în locul localizării patogenului se formează un arbore de celule leucocite care inactivează micobacteriile cu eliminarea ulterioară din organism și infecția dispare în stadiul procesului de incubație.

O variantă a metodei de transmisie prin aerosoli este metoda de pulverizare a aerului.

Cele mai mici picături infectate de spută cu dimensiuni de până la 5 microni rămân în aerul unei încăperi închise și apoi se fixează pe mobilier, podea, pereți, haine, lenjerie, produse alimentare și multe altele.

Tuberculoza bacilă, care se prăbușește cu particule de praf pe podea și obiecte de uz casnic își menține viabilitatea în stare uscată timp de până la 3 ani, când este încălzită, rezistă temperaturilor peste 80 ° C expunerea la alcooli, acetonă).

Viabilitatea micobacteriilor în mediul înconjurător:

Dacă nu sunt respectate standarde sanitare și igienice în cameră, este posibil ca agentul patogen care este conținut în praf să intre în tractul respirator superior. Câlharul lui Koch iubește umezeala și întunericul, deci cu curățarea regulată (îndepărtarea prafului) și aerisirea încăperii unde este o persoană bolnavă, șansa de infecție este mult redusă.

Mod alimentar

Calea alimentară sau cea alimentară de transmisie are loc atunci când bastoanele de tuberculoză intră în tractul digestiv. Infecția apare atunci când consumăm produse infectate cu mycobacterium.

Calea de contact

Acest tip de transmisie este posibilă cu utilizarea internă a articolelor care au fost utilizate de un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză. Probabilitatea de infecție crește proporțional cu momentul contactului cu emițătorul de bacterii, motiv pentru care membrii familiei care trăiesc cu pacientul se îmbolnăvesc adesea.

În locurile de utilizare obișnuită, cu un singur contact cu obiectele la care pacientul a atins, posibilitatea de infecție este minimă. Cu excepția cazurilor în care aceste articole sunt acoperite abundent cu praf, în care există micobacterii care au ajuns acolo cu o descărcare a sputei.

Copiii se pot infecta prin jucării pe care un copil bolnav le-a folosit înainte și nu au fost tratate.

Respectarea regulilor elementare de igienă personală și dezinfectarea regulată a obiectelor poate împiedica răspândirea infecției.

Posibilitatea de infectare atunci cand sarutul exista, deoarece saliva persoanei infectate contine agentul patogen. În tuberculoza extrapulmonară care afectează tractul genital, este posibilă transmiterea miocobacteriilor în timpul sexului.

În unele cazuri, infecția poate apărea prin contact direct cu un pacient, în cazul tuberculozei cutanate, bacteriile pot intra în corpul unei persoane sănătoase prin leziuni cutanate.

Infecția nozocomială

Infecția lucrătorilor medicali cu tuberculoză bacilă confirmă prezența unei alte căi de infecție - nosocomială. În primul rând, în rândul acestui tip de infecție se află personalul laboratoarelor bacteriologice, apoi personalul dispensarelor TB, personalul morgilor, ambulanța și terapeuții, deoarece aceste grupuri de personal medical sunt primele care se confruntă cu excreția bacteriilor.

Cale intrauterină

Infecția intrauterină cu micobacterii este destul de rară. Se produce dacă o femeie se îmbolnăvea în timpul sarcinii sau la puțin timp înainte. Bagheta lui Koch, în timp ce în corpul mamei, pătrunde în vasele de sânge ale placentei și merge la copil.

O altă posibilă evoluție a infecției fătului este aspirarea lichidului amniotic, în care bacteria a intrat din infiltrate expuse pe placentă (sub rezerva deschiderii sale direct în lichidul amniotic). În acest caz, focalizarea tuberculoasă primară se dezvoltă în plămâni, intestine sau urechea medie. În practică, au fost raportate doar câteva sute de cazuri de astfel de infecții.

Riscul infecției congenitale este absența simptomelor clinice la nou-născut, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul în timp util și poate duce la consecințe ireversibile. Manifestările bolii încep doar la 3-4 săptămâni de viața copilului. Singurul mod posibil de detectare a infecției la nou-născut este diagnosticarea în timp util a tuberculozei la mamă. Chiar și în timpul sarcinii, o femeie, sub supravegherea unui medic, poate lua terapie anti-tuberculoză, ceea ce minimizează posibilitatea infecției intrauterine.

Neutralizarea micobacteriilor

Rezistența micobacteriilor se datorează prezenței unei cochilii solide cu trei straturi, dar există mai mulți factori sub influența căruia se produce moartea celulară. Deci, razele UV ucid bacteriile in 3 minute, lumina directa a soarelui in 90 de minute, fierbere atunci cand este pastrata in sputa pentru mai mult de 5 minute, iar in stare uscata, vor dura cel putin 25 de minute, dezinfectanti in 5 ore.

Totul despre medicină

popular despre medicină și sănătate

Tuberculoza: surse, moduri de transmitere, sensibilitate

Printre problemele sociale și medicale ale societății, tuberculoza are un loc special. Cea mai veche descoperire arheologică a leziunii tuberculoase a coloanei vertebrale umane a fost găsită în Germania și datează din mileniul al optulea î.Hr. Modificări tuberculoase au fost de asemenea descoperite în mumiile egiptene, atribuite celui de-al doilea mileniu î.en, iar cea mai veche descriere cunoscută a aparițiilor clinice ale acestei boli aparține "părintelui medicului" Hippocrates (460-370 î.Hr.).

În secolele 15 și 19, tuberculoza a devenit larg răspândită, în special printre săraci. Acest lucru se datorează condițiilor de sănătate nesănătoase, alimentației proaste, populației aglomerate, războaielor frecvente și migrației, nivelului scăzut de îngrijiri medicale. Până la 20-30% din decesele din secolul al XVII-lea au reprezentat tuberculoză, care a depășit mortalitatea în timpul epidemiilor de holeră, tifoid și acțiuni militare.

În secolul al XX-lea, în special după cel de-al doilea război mondial, când metodele eficiente de prevenire și medicamentele moderne anti-tuberculoză au fost puse în practică, situația epidemiologică a tuberculozei sa îmbunătățit semnificativ. Au fost făcute previziuni optimiste cu privire la posibilitatea unei distrugeri rapide totale a acestei boli, care totuși nu sa materializat în nicio țară din lume.

De la începutul anilor 1990, a existat o revenire a tuberculozei pe scena mondială ca o problemă gravă a medicamentelor. În aprilie 1993, OMS a constatat că tuberculoza se situează pe primul loc printre cauzele de deces cauzate de un singur agent infecțios și există o amenințare reală la răspândirea epidemiei globale.

Tuberculoza este o boală infecțioasă și, ca și alte infecții, se supune legilor generale ale procesului epidemic, care include trei linii principale:

- susceptibilitatea la tuberculoză

Principala sursă de infecție este un pacient cu tuberculoză care eliberează bacteriile în mediul înconjurător. Agentul cauzal al bolii în 95% din cazuri este tipul uman de tuberculoză micobacteriană. Micobacteriile pot fi eliberate în timpul tusei cu spută, saliva și în timpul tuberculozei extrapulmonare, cu urină și fecale. Cele mai periculoase pentru alții sunt pacienții cu tuberculoză pulmonară. În timpul zilei, pot secreta mai mult de un miliard de micobacterii. Riscul de a dezvolta boala depinde de numărul de germeni excretați de pacient și de virulența lor. În fiecare an, un pacient cu excreție bacteriană poate infecta 10-15 persoane. Unii experți consideră că riscul real de infecție de la un pacient cu tuberculoză este redus drastic dacă el a primit tratament intensiv timp de cel puțin două săptămâni.

Modificările tuberculozei în diferite organe sunt detectate în aproape 50 de specii de mamifere și 80 de specii de păsări, dar o sursă de infecție cu adevărat periculoasă pentru oameni, dar reprezentanții bovinelor, care sunt de obicei afectați de tuberculoza mycobacterium bovină, reprezintă un pericol real pentru oameni.

În tuberculoză, există o mare diferență între infecție și dezvoltarea tuberculozei ca o boală. Aproximativ 50% din populația lumii este infectată, incluzând 70-80% dintre adulți și nu mai mult de 3-5% dintre ei sunt bolnavi. La alte persoane infectate, boala nu se dezvoltă, iar agenții cauzali ai tuberculozei rămân în organele lor timp de mulți ani sub formă inactivă. Sub influența diferitelor condiții, ele se pot transforma în tuberculoză tipică de micobacterii de virulență ridicată și pot provoca boli. Prin urmare, pentru adulți, tuberculoza secundară nu este neapărat o nouă infecție, iar sursa internă de foci tuberculoși vechi care au fost formate în timpul infecției inițiale este o sursă frecventă a bolii.

Principalele căi de infecție în tuberculoză sunt aerogene, alimentare și contact. Infecția cu aer, adică cu fluxul de aer prin tractul respirator, are loc în 90% din cazuri. Modul aerogen al transmisiei este picurare și praf. Transmiterea directă a infecției prin picături prin saliva, sputa este posibilă în timpul tusei, cântării, conversațiilor puternice la o distanță de cel mult 1-1,5 metri de pacient. De aceea, transmiterea infecției apare adesea atunci când sputa, care cade pe podea, sol sau diverse obiecte, se evaporă parțial, lăsând particule separate cu micobacterii care, împreună cu praful, se pot ridica în aer și pot intra în tractul respirator al unei persoane sănătoase. În suspensie în aer, particulele de praf cu micobacterii pot rămâne până la 5 ore.

Transmiterea directă a infecției poate avea loc în timpul contactului direct cu pacientul, prin sărutări, indirect, prin obiecte de uz casnic contaminate: prosoape, cărți etc. Tipul de micobacterii bovine poate fi transmis prin calea alimentară, adică prin tractul digestiv, cu produsele lactate, mai puțin frecvent prin carne sau prin contactul cu animalele bolnave. Contaminarea produselor alimentare cu microbacterii umane este posibilă dacă pacienții cu tuberculoză vin în contact cu ei în timpul preparării sau vânzării lor. Mamele cu tuberculoză dau de obicei naștere copiilor sănătoși, deoarece micobacteriile nu trec prin bariera placentară. Sunt descrise numai cazuri izolate de infecție intrauterină cu forme generalizate de tuberculoză la o mamă cu leziune de focare tuberculoasă a placentei.

Dezvoltarea bolii este în mare parte asociată cu caracteristicile individuale ale rezistenței corporale. O persoană are o rezistență naturală la tuberculoză, datorită unui complex de mecanisme de protecție congenitale și dobândite. La copii, aceste mecanisme sunt subdezvoltate, imperfecte și, prin urmare, infecția este deosebit de periculoasă pentru ei. La vârste înaintate, rezistența la tuberculoză este redusă. Barbatii sufera de tuberculoza mai des.

Care este sursa de tuberculoză?

Tuberculoza este o infecție cronică cu o leziune primară a sistemului pulmonar. În ciuda excelenței tehnologiei medicale, boala este încă relevantă în multe țări. Nu încetează să-i stimuleze pe medici și cercetători și se acordă o atenție specială epidemiologiei tuberculozei, fără de care este imposibil să influențezi efectiv infecția din populație.

Informații generale

Cauza bolii devine un microb specific - mycobacterium (MBT sau bastoane Koch). Agentul patogen provoacă dezvoltarea infecției în organism, dar pentru ca acesta să fie transmis unei persoane sănătoase și răspândit în populație, sunt necesare alte mecanisme. În medicină, ei se numesc proces epidemic. Componentele sale clasice vor fi:

  • Sursa lui
  • Calea de transmisie.
  • Organism susceptibil.

Fiecare aspect contează, deoarece este cunoscut: pentru a preveni răspândirea infecției, este necesar să influențeze toate părțile procesului epidemic. Prin urmare, acestea ar trebui luate în considerare în detaliu.

Sursa infecției

Habitatul principal al micobacteriilor este corpul uman și animalele cu sânge cald. În el, agentul patogen poate fi pe o durată nedeterminată, fiind într-o stare latentă. Dar principalul rezervor și sursa de infecție pentru tuberculoză este o persoană bolnavă. Cu forma activă de patologie, el este cel care alocă bastoane cu spută sau alte secreții biologice (urină, fecale, puroi).

Cele mai importante ca sursă de infecție sunt pacienții cu o natură pronunțată de inflamație și cavități din plămâni (forme distructive). Acestea reprezintă riscul epidemiologic maxim și trebuie în mod necesar să fie izolate de ceilalți. MBT poate fi detectat prin microscopie sau cultură pe medii de cultură. În plus față de oameni, animalele (vacile, oile, porcii, caprele) devin, de asemenea, o sursă de infecție.

Sursa de infecție în tuberculoză este în primul rând persoanele care au patogenul excret activ cu spută.

Modalități de transmitere

A doua legătură necesară pentru dezvoltarea procesului epidemic este mecanismele sau căile de transmitere a infecției. Cu o patologie cum ar fi tuberculoza, acestea vor fi după cum urmează:

  • Aerogeni (în aer și în aer).
  • Alimentar (alimente).
  • Contact (inclusiv Sexual).
  • Prenatală.

Cel mai mare rol este atribuit infecției prin tractul respirator. Calea aerogenă este implicată în 90% din cazuri. Micobacteriile sunt prezente abundent în picăturile de saliva, care sunt emise de bolnavi atunci când tuse, strănut și vorbesc. Acestea sunt împrăștiate la o distanță de 1 metru față de sursă, rămânând în aer mult timp.

Praful conține picături uscate, care au și un agent patogen. Se poate ridica în aer, intra în sistemul de ventilație și apoi inspiră. MBT într-o astfel de stare este capabilă să rămână pentru o perioadă foarte lungă de timp (în special în sol și apă uzată), dar pentru a pătrunde în particulele de praf usoare trebuie să aibă o dimensiune de cel mult 5 microni. Riscul de infectare crește în cazurile în care emițătorul de bacterii nu ia în considerare igiena personală, curățarea umedă și dezinfecția curentă a camerei în care este localizată.

Calea alimentară este realizată prin produse alimentare infectate cu micobacterii. Acest lucru se întâmplă atunci când se mănâncă carnea de animale bolnave, lapte și produse pe baza acesteia. Totuși, agentul patogen este sensibil la sucul gastric, iar probabilitatea de infectare este de zece ori mai mică decât cea a aerului. Dar, cu o scădere a acidității, acest risc crește.

Puteți deveni infectat cu tuberculoză prin contact direct cu biomaterialul infecțios. În mod special susceptibili la aceasta sunt lucrătorii medicali (chirurgi, dentiști, patologi). Dar calea de contact nu are un rol epidemic. Rar, se produce o infecție intrauterină - în special la femeile cu tuberculoză diseminată și o leziune specifică a placentei, un proces patologic în canalul de naștere.

Modalitățile de răspândire a tuberculozei sunt diferite: cu aer, hrană, contact și de la mamă la copil. Primul este cel mai frecvent.

Organism susceptibil

Etapa finală a procesului epidemic este un organism susceptibil, deoarece boala în sine se dezvoltă în continuare. Și probabilitatea de infectare a unei anumite persoane este determinată de mai multe puncte: durata contactului cu sursa, natura porții de intrare, doza agentului patogen primit și nivelul rezistenței naturale. Acesta din urmă joacă cel mai important rol în dezvoltarea patologiei, în plus, starea imunității depinde de condițiile externe care afectează calitatea vieții individului.

Având în vedere acest lucru, tuberculoza este considerată nu numai o boală medicală, ci și o boală socială. Și riscul de a dezvolta infecția include următoarele categorii de populație:

  • A trăi în focarele de tuberculoză (familia, contactul industrial, în penitenciare).
  • Copii mici (până la 3 ani), adolescenți și vârstnici.
  • Persoanele cu securitate redusă a materialelor și gospodăriei (fără adăpost, săraci).
  • Pacienți cu comorbidități (diabet, infecție cu HIV, ulcer peptic, alcoolism).
  • Persoanele care suferă de stres fizic și psihic ridicat.

Aspectul eredității este, de asemenea, important, deoarece sa demonstrat asocierea cazurilor familiale de tuberculoză cu purtătorul anumitor gene. Este, de asemenea, cunoscut faptul că mulți oameni infectați cu mycobacterium nu se îmbolnăvesc, ci dezvoltă imunitate la acesta. Mecanismele de protecție împiedică re-infectarea și nu permit dezvoltarea patogenului. Corpul este sensibilizat la MBT, care poate fi detectat la efectuarea testelor de tuberculină.

Indicatori epidemiologici

Boala reprezintă o problemă semnificativă pentru sistemul de sănătate din multe țări. În Rusia, indicatorii epidemiologici ai tuberculozei de la începutul anilor 1990 au fost marcați de o creștere distinctă - în rândul persoanelor de toate vârstele, inclusiv a copiilor. Acestea includ următoarele:

  • Infecție (infecție).
  • Risc de infectare.
  • Morbiditatea.
  • Soreness.
  • Mortalitatea.

Prin infecție se înțelege numărul de persoane care, ca rezultat al infecției primare transferate, au rămas hipersensibile la MBT. Ei au, de asemenea, un risc ridicat de a dezvolta tuberculoză datorită activării endogene a agentului patogen, prin urmare, în această categorie de persoane, pot apărea pacienți. Când infecția copiilor sub 14 ani atinge 1%, aceasta este considerată o condiție favorabilă pentru eliminarea bolii în societate (așa cum este definită de OMS).

Riscul de infectare se calculează ca raportul dintre indivizii sănătoși care au o reacție negativă Mantoux, dar anul acesta a devenit pozitiv (adică există o "întoarcere" sau o infecție primară). Acesta este considerat cel mai fiabil indicator al situației epidemiologice, având în vedere imunizarea masivă împotriva tuberculozei.

Pentru prima dată diagnosticată în anul curent, cazurile de infecție sunt incluse în conceptul de incidență. Formele primare și secundare de tuberculoză sunt luate în considerare împreună, deoarece prin analiza epidemiologică nu există posibilitatea de a le diferenția. Indicatorul poate fi calculat între diferite categorii de populație: bărbați, femei, copii, vârstnici.

Sub durere înțelegeți numărul de persoane cu tuberculoză activă, aflate în dispensarul medicului. Dintre aceștia, pacienții cu o cantitate semnificativă de MBT sunt esențiali, deoarece reprezintă cel mai mare risc epidemiologic pentru populație. Iar numărul de persoane care mor din cauza tuberculozei este mortalitate. Pe baza acestor doi indicatori se calculează prevalența globală a infecției, se evaluează eficacitatea măsurilor anti-tuberculoză și se identifică caracteristicile specifice ale procesului epidemic.

Epidemiologia tuberculozei este o secțiune importantă care ajută la studierea și prevenirea răspândirii infecției în rândul populației.

Măsuri anti-epidemice

Din moment ce ratele de tuberculoză din Rusia și alte țări rămân încă ridicate, munca anti-epidemică are o importanță deosebită. Este considerată o componentă a măsurilor preventive, deoarece scopul său principal este prevenirea transmiterii de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă.

Pentru a pune în aplicare o strategie eficientă împotriva tuberculozei, este important să influențăm toate etapele procesului epidemic care au fost considerate anterior - sursa, căile de transmisie și organismul susceptibil. Există două direcții principale:

  • Prevenirea specifică (imunizarea împotriva tuberculozei și a chimioprofilaxiei).
  • Eliminarea rezervorului de infecție (depistarea precoce și tratamentul complet al pacienților).

Cu ajutorul lor, este posibil să se controleze eficient răspândirea infecției. Cu toate acestea, rezultatul final este determinat nu numai de aceste evenimente, ci depinde și de calitatea muncii organizaționale, care permite acoperirea cât mai mult posibil a numărului de persoane expuse riscului și a pacienților. Scara muncii anti-epidemice este determinată de situația specifică cu tuberculoza din țară.

Deoarece tuberculoza este o boală de natură infecțioasă, un rol special în dezvoltarea ei în rândul populației îl joacă mecanismele procesului epidemic, inclusiv sursa, căile de transmisie și organismul susceptibil. Principalele eforturi de prevenire a bolii sunt direcționate către aceștia. Și indicatorii epidemiologici vor contribui la evaluarea eficacității măsurilor preventive.

Cum se transmite tuberculoza?

Modalitățile de transmitere a tuberculozei pulmonare sunt numeroase. Cel mai adesea, bagheta Koch se răspândește prin tractul respirator. Dar acesta nu este singurul mecanism de infectare. Printre alte modalități de transmitere a tuberculozei pulmonare se numără traseul alimentar, infecția sexuală, intrauterină și multe altele. Epidemiologia sugerează că micobacteriile în sine nu sunt capabile să provoace progresia bolii. Cel mai adesea, ei nu-și arată prezența pe tot parcursul vieții unei persoane. Tuberculoza, răspândirea infecției în organism are loc sub acțiunea factorilor provocatori. De obicei, acestea includ mediul nefavorabil, vulnerabilitatea față de influențele externe din mai multe motive.

Potrivit OMS, bagheta lui Koch este infectată cu o treime din populația lumii. Dar o astfel de răspândire a tuberculozei nu înseamnă că mai mult de 30% dintre bolnavi trăiesc pe planetă. Orice ftihiatru este capabil să spună că cel mai adesea agentul cauzal este inactiv în corpul uman. Dezvoltarea bolii începe numai în anumite cazuri. Despre cauzele apariției acesteia, precum și modalitățile de transmitere a tuberculozei, veți învăța din acest articol.

Cauzele tuberculozei

Foto 1. Cum arata plamanii.

Principalele cauze și căi de răspândire a tuberculozei, care confirmă ftiziologia oficială:

  • contact direct cu persoanele infectate;
  • calitatea scăzută a vieții, lipsa de pricepere;
  • care locuiesc în încăperi unde ventilația nu funcționează bine;
  • malnutriție;
  • stresul frecvent;
  • obiceiuri proaste;
  • boli cronice.

Există dovezi că postul sau malnutriția reduce rezistența corporală. "O persoană bine hrănită nu se îmbolnăvește de tuberculoză", spun ei.

Cea mai obișnuită modalitate de transmitere a bacililor tuberculari este de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. În acest caz, boala poate fi transmisă prin picături de aer. Infecția cu aer în mediul înconjurător este însă posibilă numai în anumite condiții:

  • o formă deschisă de tuberculoză la un pacient care este o sursă de infecție;
  • creșterea sensibilității la micobacterii din cauza lipsei de vaccinări sau a altor factori.

Foto 2. Agentul cauzal al tuberculozei.

Factori suplimentari sunt ceea ce ajută bacilul tuberculic să dezvolte o boală în corpul uman. Printre acestea se numără:

  • boli cronice severe;
  • patologia cancerului;
  • metabolismul lent;
  • afectarea protecției imune.

Grupurile de risc pentru tuberculoză includ:

  • imigranți și persoane fără adăpost;
  • cetățeni cu statut socio-economic scăzut și condiții de viață proaste;
  • persoanele care au o predispoziție genetică pentru tuberculoză;
  • rude ale persoanelor infectate cu tuberculoză care se ocupă în mod constant de acestea;
  • personal medical specializat

Pentru a determina cauza, este necesar să se cunoască mecanismele de bază și căile de transmitere a tuberculozei.

Răspândirea tuberculozei

Fotografia 3. Tuberculoza este transmisă prin picături de aer.

Cea mai obișnuită cale de transmitere a tuberculozei este în aer. Acesta include metode de pulverizare a aerului și a aerului.

Infecția cu picături din aer se produce atunci când tuse, strănut, vorbind cu o persoană infectată cu tuberculoză într-o cameră izolată. Transmiterea pe cale aeriană a tuberculozei se bazează pe faptul că pacientul trebuie să aibă o formă deschisă a bolii. Numai atunci agentul patogen poate fi eliberat în mediu.

Principalele căi de transmitere a tuberculozei pulmonare și a gospodăriei de contact. În acest caz, puteți deveni infectat prin atingerea bunurilor personale ale pacientului.

Un teren de reproducere pentru infecții sunt toaletele și chiuvetele în locurile publice: trenuri, instituții publice, hoteluri și așa mai departe. Încercați cât mai puțin posibil să atingeți diferitele suprafețe din aceste locuri și, dacă tot nu puteți să o faceți fără ea - ștergeți suprafața cu o cârpă de dezinfectare.

Pentru a vă proteja de tuberculoză, trebuie să urmați măsurile de prevenire de bază. Numai trei etape vor ajuta la evitarea formei active de tuberculoză.

  • Mențineți un stil de viață sănătos
  • Igiena personală
  • Trecerea în timp util a raze X

Fotografia 7. Fluorografia ajută la detectarea bolii pulmonare într-un stadiu incipient.

Este mult mai greu pentru cei care trebuie să aibă în mod constant contacte cu cei infectați. Dar, în același timp, vă puteți asigura o protecție fiabilă. Trebuie să respectați o serie de reguli.

  1. Nu permiteți schimbul de fluide corporale cu o persoană infectată;
  2. Să se supună inspecției la ftihiatru de la 2 la 4 ori pe an. Adulții au nevoie de 2 ori. Copiii sub 14 ani trebuie să participe la un specialist de cel puțin 4 ori. Nu vă temeți de sondaje. Este mai bine să identificați imediat boala, astfel încât tratamentul să fie ușor și eficient.
  3. Dacă o persoană a fost supusă unui atac masiv de micobacterii, îi este prescrisă o terapie specială. Acestea sunt medicamente anti-tuberculoză în cele mai mici doze. În acest caz, acestea vor funcționa ca un instrument de prevenire îmbunătățită. Doza minimă de medicamente nu dăunează dacă persoana nu este bolnavă de tuberculoză.

Mulți oameni cred că sarcina crește și riscul de infectare. Acest lucru nu este cazul. Șansa de a fi infectată la o femeie gravidă este aceeași ca și în cazul altora. Dacă infecția persistă, sarcina nu este întreruptă. Șansele de a avea un copil sănătos sunt minunate. O mamă este de obicei tratată activ după naștere.

Fotografia 8. Tuberculoza în timpul sarcinii este tratată după naștere.

Există riscul de infectare și fără contact direct cu persoanele infectate. Acest lucru este posibil dacă locuiți într-o cameră unde trăiau bolnavii. Rețineți că bastoanele Koch pot trăi într-un apartament de până la 5 luni. Acest lucru este valabil mai ales pentru locuințe cu umiditate ridicată și temperatură. Mycobacterium este depozitat în praf de carte timp de aproximativ 3 luni. Într-un mediu mai rece, tuberculoza trăiește aproximativ 25 de zile.

Puteți, de asemenea, să fiți infectați cu lucruri de la persoane infectate cu tuberculoză. De exemplu, dacă utilizați lentilele de contact ale altor persoane, puteți lua nu numai conjunctivita ochiului. În acest fel, este ușor să fii infectat cu tuberculoză. Același lucru se aplică și produselor de igienă personală, mâncăruri, produse cosmetice etc.

Fotografia 9. Comunicarea cu o persoană infectată.

Dacă locuitorii cu tuberculoză locuiau în apartament, tratamentul este necesar. Pentru a face acest lucru, apelați la specialiștii stației sanitaro-epidemiologice. Este imposibil să scapi de bagheta lui Koch. Agenții patogeni vor rămâne și după revizuirea. Numai uneltele și uneltele specializate le vor ajuta să le distrugă.

Foto 10. Prevenirea - garantarea sănătății.

În plus, există o serie de puncte comune care trebuie respectate de toată lumea și întotdeauna. Observarea lor asigură o prevenire eficientă a infecției cu tuberculoză.

  1. În mod regulat, vaccinați-vă copiii și testați Mantoux sau Diaskintest. Adulții ar trebui să facă o radiografie o dată pe an.
  2. Încearcă să mănânci bine. Meniul ar trebui să fie o mulțime de proteine ​​și carbohidrați scăzut. Torturându-te cu diete, este ușor să provocați o scădere a imunității și a infecției.
  3. Observați somnul și odihna. Așteptați cel puțin 7-8 ore pe zi.
  4. Renunțați la alcool și țigarete sau reduceți la minimum utilizarea acestora.
  5. Nu neglijați regulile de igienă personală.
  6. Regular efectuați curățarea umedă în apartament. Aerisiți spațiul de locuit chiar și în sezonul rece.
  7. Când sunteți în contact cu persoane infectate cu tuberculoză, purtați mănuși și o mască.

Există multe modalități de transmitere a tuberculozei. Este imposibil să se evite bacilul tuberculos, însă un stil de viață sănătos și un mediu curat vor împiedica dezvoltarea bolii.

Cum să fii infectat cu tuberculoză

conținut

Principala sursă de răspândire a infecției tuberculozei în mediul înconjurător este bolnavii pentru forma distructivă a tuberculozei pulmonare și, într-o mai mică măsură, pentru animalele domestice. Principalul factor epidemiologic în răspândirea agentului cauzal al tuberculozei este sputa de pacienți.

Pacienții cu tuberculoză osoasă și articulară, ganglioni limfatici periferici cu fistule, precum și cu tractul urinar și tuberculoza intestinală pot prezenta un anumit pericol epidemiologic. La pacienții cu tuberculoză pulmonară, MBT poate fi, de asemenea, excretat prin transpirație, salivă și lapte al unei mame care alăptează. Un pacient cu tuberculoză pulmonară secretă MBT cu spută nu numai în forme distrugătoare. Dar, din moment ce metodele bacterioscopice și bacteriologice de examinare a sputei sunt imperfecte, nu este întotdeauna posibilă identificarea biroului unde sunt. Prin urmare, divizarea tuberculozei în forme deschise și închise este foarte condiționată și nu reflectă întotdeauna corect riscul epidemiologic al unor astfel de pacienți.

  • Modalități de contractare a tuberculozei
  • Traiectorie aerogenă
  • Mod alimentar
  • Calea de contact
  • Metoda intraatală
  • Este tuberculoza moștenit?
  • Perioadele de tuberculoză

Incidența dintre persoanele care au contact constant cu pacienții, secretoare de micobacterii (forme deschise de tuberculoză) este de aproximativ 3-5 ori mai mare decât persoanele care nu sunt în contact permanent cu excrementele bacteriene. Chiar și o morbiditate mai mare în rândul copiilor, dacă sunt în contact cu pacienții, i se alocă MBT. Pericolul contactului crește în condiții sanitare și igienice nefavorabile și în cazul creșterii duratei contactului. Prin urmare, incidența contactelor în cadrul familiei este întotdeauna mai mare. Dacă există o persoană din familie care eliberează în mod constant Mycobacterium tuberculosis, probabilitatea bolii altor membri ai familiei este probabilă.

Mai puțin important este contactul profesional, care se observă de obicei la adulți, de obicei deja infectați, cu o anumită imunitate.

Este greu să explicați așa-numitul contact de uz casnic în locurile publice. Dovada rolului contactelor ocazionale de uz casnic este că majoritatea persoanelor cu tuberculoză nu pot determina sursa de infecție.

Modalități de contractare a tuberculozei

Principalele căi de penetrare a Mycobacterium tuberculosis în corpul uman sau animal sunt:

  • aerogeni (în aer și praf),
  • alimentar,
  • PIN-ul,
  • utero.

Traiectorie aerogenă

Traseul de infecție pe calea aerului este principalul (95-97% din cazuri). Când tuse și vorbesc un pacient cu tuberculoză produce picături de saliva și spută. Aceste picături se întind pe 1,5-2 m și se află în aer timp de 1-1,5 ore, apoi se așează pe podea. Acest mod de răspândire a micobacteriilor și a infecției se numește în aer. Cu o mulțime de oameni (cozile, transportul public, piețele și alte locuri), precum și comunicarea intra-familială, această cale de infecție este deosebit de periculoasă.

Picurile de spută care s-au uscat și s-au așezat pe podea, se transformă în praf. Infecția este posibilă prin inhalarea directă a prafului (calea de praf) care conține Mycobacterium tuberculosis. În praful, care este luat din camera în care a fost un pacient cu tuberculoză, micobacteriile sunt în 30% din cazuri, uneori chiar și după 1,5 luni. Dar, conform regulilor de igienă (dezinfecția sputei, curățarea încăperilor), aerul, chiar și dispensarele pentru tuberculoză, nu conține tuberculoză mycobacterium.

Când respiră majoritatea picăturilor și a prafului depus pe mucoasa nazală a amigdalelor, faringe. Prin urmare, este posibilă penetrarea tuberculozei mycobacterium prin membrana mucoasă a gâtului și apariția limfadenitei la nivelul gâtului. Apoi agentul patogen intră în ganglionii limfatici intrathoracici, în tubul toracic limfatic și în sânge.

membrana mucoasă intactă a traheea și bronhiile este o barieră pentru penetrarea Mycobacterium tuberculosis, dar în caz de vătămare sau inflamații ale mucoaselor, ele pot pătrunde în interiorul traheea și bronhiile. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, penetrarea tuberculozei mycobacterium în mediul intern al corpului are loc în alveole, sub rezerva încălcării imunității locale.

Mod alimentar

Calea alimentară a infecției este observată în cazurile de consum de produse alimentare obținute de la animale care suferă de tuberculoză, precum și de infecții cu alimente, vase și alte obiecte. Astfel, tuberculoza patogen înghițită și pătrunde din alimente sau salivă în stomac, și apoi în intestinul subțire, în cazul în care un flux de limfă și sânge a intrat în vasele limfatice, ganglionilor limfatici și în sânge. Posibilitatea de penetrare a infecției tuberculoase alimentară demonstrat în mod convingător Lübeck tragedie, atunci când, din cauza malpraxis medical 250 de copii în loc de vaccin a fost dat un Birou tulpină virulentă killsky. Ca urmare, 2/3 dintre copii s-au îmbolnăvit și 1/2 au decedat din cauza unei forme generalizate de tuberculoză.

De cele mai multe ori, modul alimentar devine infectat de consumul de lapte de la vaci cu tuberculoză. Carnea și ouăle animalelor cu tuberculoză au o semnificație epidemiologică mai puțin importantă, deoarece ele sunt aproape întotdeauna supuse tratamentului termic înainte de utilizare și concentrația MBT în ele este nesemnificativă.

Calea de contact

Contactați modul de penetrare a infecției cu tuberculoza poate fi observata in randul chirurgi, patologi, măcelărie, de laborator, Milkmaids, atunci când agentul cauzal al tuberculozei trece direct prin piele rupte sau conjunctivei. Prin urmare, poarta de intrare a unei infecții cu tuberculoză este tractul respirator și canalul alimentar, pielea deteriorată, amigdalele și conjunctiva.

Metoda intraatală

Este de asemenea posibilă transmiterea intrauterină a infecției cu tuberculoză. Ca regulă, femeile, chiar și cu forme active de tuberculoză, dau naștere copiilor sănătoși pe termen lung. Dacă imediat după naștere acești copii sunt izolați de mame și apoi vaccinați și creează condiții adecvate de igienă pentru dezvoltarea lor, atunci copiii cresc sănătoși și nu suferă de tuberculoză.

Placenta deteriorată este o barieră în calea penetrării infecției cu tuberculoză: sângele mamei în sângele fetal. Prin urmare, infecția intrauterină este posibil cu forme generalizate ale procesului și apariția tuberculii pe placenta, precum și în cazuri leziunile de la naștere, atunci când există un amestec de sange fetale si materne.

De-a lungul secolelor, omenirea a cunoscut o infecție tuberculoasă care "trăiește" în mediul înconjurător. În același timp, 80-90% dintre persoane au fost infectate și au avut urme de această infecție în plămâni. În mod natural, organismul uman a produs mecanisme de apărare în Mycobacterium tuberculosis. Întrucât aceasta a continuat de la o generație la alta, oamenii au moștenit în cele din urmă rezistența naturală la tuberculoză.

Este tuberculoza moștenit?

Dovezile științifice contestă posibilitatea transmiterii ereditare a tuberculozei. Astfel Debre a urmărit timp de 15 ani 1 369 de copii născuți de mame cu tuberculoză. Pentru o perioadă atât de lungă, doar 12 copii s-au îmbolnăvit, iar în unele dintre ele au existat condiții materiale nefavorabile și condiții de viață. Aceasta este o dovadă valoroasă care dezaprobă posibilitatea transmiterii ereditare a tuberculozei.

Dovada că tuberculoza nu este moștenită poate fi faptul că literatura nu descrie cazurile de tuberculoză la un nou-născut dacă tatăl are tuberculoză. Micobacteriile nu se găsesc în spermatozoizi și ouă ale pacienților cu tuberculoză.

Înțelegerea importanței factorilor ereditare în boala tuberculozei este complicată de studiul aprofundat al variabilității agentului cauzal al tuberculozei. Avand in vedere polimorfismul Mycobacterium tuberculosis, printre care merită o atenție specială forma filtrului și formele L de micobacterii, precum și posibilitatea de revenire la bacteriană inițială, nu se poate nega complet posibilitatea infecției cu Mycobacterium tuberculosis schimbarea fat atunci cand mama a bolii. În plus, forma de filtrare a agentului cauzator de tuberculoză în stare latentă pentru o lungă perioadă de timp poate fi în sângele unei persoane. Numai în cazul unei scăderi a rezistenței organismului sau sub influența altor factori se poate transforma într-o formă bacteriană și poate cauza o boală. Această predicție de către A. Yurgelionis necesită un studiu suplimentar, însă pentru moment predomină predarea infecției aerogene preinfecționate cu tuberculoză.

Conform conceptelor moderne, Mycobacterium tuberculosis, care intră în organism, este, în majoritatea cazurilor, incapabilă să provoace boala, deoarece reacțiile organismului sunt reacționate. Boala apare când rezistența organismului este redusă datorită influenței negative a mediului. Rolul important al acesteia este masivitatea și virulența infecției cu tuberculoză. Dacă o persoană devine infectată cu o mică doză de Mycobacterium tuberculosis de virulență slăbită, boala nu se dezvoltă și are loc doar o rearanjare imunologică a corpului.

În consecință, penetrarea tuberculozei în micobacterii duce la infectarea organismului, dar nu provoacă întotdeauna boli.

Perioadele de tuberculoză

În dezvoltarea tuberculozei, există două perioade - primare și secundare. Necesitatea unei astfel de separări se datorează diferențelor semnificative de reacție a corpului uman la primul contact repetat cu biroul.

Perioada primară a infecției cu tuberculoză începe cu prima apariție a biroului virulent din organism. În cele mai multe cazuri, infecția primară conduce la boală datorită unui răspuns adecvat al sistemelor de protecție ale corpului. Odată cu eșecul protecției imune, a masivității și a virulenței ridicate a infecției, infecția exogenă cauzează dezvoltarea tuberculozei primare.

Finalizarea perioadei primare de infecție cu tuberculoză este asociată cu distrugerea majorității normelor prin eliminarea reziduurilor microbiene din organism. O mică parte din populația micobacteriană este încapsulată în modificări reziduale. La infecția primară, atunci când corpul uman reușește să depășească agresiunea bacteriană și boala nu se produce, aceste modificări morfologice reziduale sunt determinate numai prin examinare microscopică. În schimb, schimbările reziduale post-tuberculoză: în procesul de dezvoltare inversă a tuberculozei primare, sunt mai semnificative. Manifestările lor pot fi făcute cu ajutorul examinării cu raze X.

Cursul perioadei primare de infecție cu tuberculoză formează imunitatea la tuberculoză, care asigură o creștere a rezistenței organismului la MBT.

Formele clinice ale tuberculozei primare sunt intoxicația cu tuberculoză, tuberculoza fără localizare stabilită, tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici și complexul primar de tuberculoză.

Perioada secundară a infecției tuberculozei (tuberculoza secundară) se dezvoltă în două moduri. Una dintre ele este reinfecția MBT a unei persoane care a suferit o perioadă primară de infecție cu tuberculoză (superinfectare exogenă); cealaltă este reactivarea modificărilor reziduale post-tuberculozei care s-au format la sfârșitul perioadei primare (reactivarea endogenă). O condiție prealabilă pentru dezvoltarea tuberculozei secundare este o scădere a intensității imunității celulare, care se produce sub influența diverșilor factori adversi ai mediului extern și intern. Cu un curs favorabil, perioada secundară se termină cu formarea modificărilor reziduale post-tuberculozei, care diferă în structura lor morfologică de modificările reziduale ale genezei primare.

Formele clinice de tuberculoză secundară, conform clasificării acceptate, sunt pneumonie diseminată, focală, infiltrativă, cazusă, tuberculom, tuberculoză fibro-cavernoasă și ciroză.

Unele forme de tuberculoză au un curs specific, care nu poate fi atribuit pe deplin perioadei primare sau secundare a infecției cu tuberculoză.

Infecția primară umană a biroului are loc, de obicei, prin aer. Alte modalități de penetrare a micobacteriilor - alimentar, contact și transplacentar - sunt observate mult mai puțin frecvent.

În cazul infecției aerogene a MBT, sistemul de clearance-ul mucociliar joacă un rol protector. Mucusul, care este secretat de celulele mucoasei bronhice, contribuie la aderarea micobacteriilor la tractul respirator. Eliminarea lor este asigurată de mișcări sincrone ale cilia a epiteliului ciliat și contracții asemănătoare valurilor ale stratului muscular al peretelui bronhiilor principale și ale traheei. Acest mecanism universal de protecție poate fi foarte eficient.

În unele cazuri, cu contact ocazional, pe termen scurt cu excreta de bacterii, se permite evitarea unei infecții cu Oficiul. Cu un contact mai lung al unei persoane sănătoase cu o sursă de infectare, clearance-ul mucociliar contribuie la o scădere a numărului de micobacterii care pătrund în secțiunile finale ale căilor dichalice. În consecință, în ciuda infecției, probabilitatea de a deveni tuberculoză scade.

Încălcările clearance-ului mucociliar care apar în timpul inflamației acute sau cronice a tractului respirator superior, traheei și bronhiilor mari, precum și expunerea la substanțe toxice, creează premise pentru admiterea MBT în bronhioles și alveole. În aceste cazuri, probabilitatea unei infecții aerogene a biroului și a tuberculozei, toate celelalte lucruri fiind egale, crește semnificativ.

În modul alimentar al infecției biroului, posibilitatea și rezultatul infecției primare depind în mare măsură de starea peretelui intestinal și de funcția de absorbție a intestinului.

În funcție de locația penetrării MBT, ele pot intra mai întâi în plămâni, amigdali, intestine și alte organe și țesuturi. Deoarece agenții patogeni de tuberculoză nu secretă exotoxina și posibilitățile de fagocitoză sunt destul de limitate în această etapă, prezența unei mici cantități de micobacterii în țesuturi de obicei nu se manifestă imediat.

Micobacteriile sunt extracelulare, se înmulțesc încet, iar țesutul înconjurător menține o structură normală. Această condiție este definită ca un microbism latent, în care macroorganismul este tolerant la birou. Indiferent de căi, micobacteriile cu limfe intră rapid în ganglionii limfatici regionali și apoi se răspândesc pe traseul limfematogen în organism. Se întâmplă micobacteriemia obligatorie (obligatorie) primară. Micobacteriile se depun în organele cu pat microcirculator cel mai dezvoltat - în plămâni, ganglioni limfatici, stratul cortic al rinichilor, epifiza și metafiza oaselor tubulare.

MBT, stabilind în diferite țesuturi, continuă să se înmulțească. Populația agenților patogeni ai tuberculozei poate crește semnificativ înainte de formarea imunității și există o posibilitate reală de distrugere și eliminare a acestora.

În locul localizării populației micobacteriene apare o reacție de protecție nespecifică - fagocitoză. Primele celule fagocitare care încearcă să absoarbă și să distrugă MBT sunt leucocitele polinucleare. Cu toate acestea, potențialul lor bactericid este insuficient pentru funcția de protecție.

Leucocitele polinucleare care intră în contact cu biroul mor. Urmând polinuclearii, macrofagele interacționează cu MBT. Prima fază a acestei interacțiuni constă în fixarea MBT pe membrana celulară a unui macrofag cu receptori specifici. Următoarea, a doua fază are ca scop absorbția biroului. Locul plasmolemului macrofagului este imersat în citoplasmă și se formează un fagozom care conține MBT. A treia fază finală este asociată cu formarea de fagolizozomi, care apare atunci când se fuzionează fagozomul și lizozomul macrofagului. În aceste condiții, enzimele proteolitice lizozomale pot descompune MBT absorbit și le pot distruge.

În cele mai multe cazuri, contactul primar al MBT și macrofagei are loc pe fundalul disfuncției fiziocitare lizozomale. Aspectul acestei disfuncții este asociat cu un efect dăunător asupra membranelor lizozomale ale protonilor ATP-pozitivi, sulfatidei și factorului de cord, care sunt sintetizați de birou. Disfuncția lizozomală împiedică formarea de fagolizozomi și enzimele lizozomale nu pot afecta micobacteriile absorbite. În aceste cazuri, macrofagele devin un fel de container pentru agentul cauzator de tuberculoză. MBT intracelulare localizată continuă să crească, să înmulțească și să inițieze formarea substanțelor care dăunează celulei gazdă.

Macrofagele moare treptat, iar micobacteriile reintră în spațiul extracelular. Această interacțiune dintre Oficiu și macrofag este numită fagocitoză incompletă. Soarta ulterioară a micobacteriilor și consecința infecției primare depind de capacitatea organismului de a activa macrofagele și de a crea condiții pentru fagocitoză completă.

În activarea macrofagelor și creșterea rezistenței organismului față de acțiunea Oficiului, rolul de lider aparține imunității celulare dobândite. Baza imunității celulare dobândite este interacțiunea eficientă dintre macrofage și limfocite. Contactul macrophage cu T-helper (C04 +) și T-supresoare (c08 +) este de o importanță deosebită. Macrofagele care au absorbit eliberarea de MBT în mediatorii spațiului extracelular, în special interleukina-1 (IL-1), care activează limfocitele T (CD4 +). În aceste condiții, celulele T helper (CD4 +) interacționează cu macrofagele și percep informații despre structura genetică a agentului patogen.

Limfocitele T sensibilizate (CD4 +, c08 +) secretă mediatorii limfocin-chemotaxină, interferonul gamma, interleukina-2 (IL-2), care activează migrarea macrofagelor în zona de localizare MBT, cresc activitatea enzimatică și globală bactericidă a macrofagelor.

Macrofagii activi sunt capabili să genereze intensiv forme suficient de agresive de oxigen și peroxid de hidrogen, însoțite de așa-numita explozie de oxigen, care afectează agentul patogen patogeni tuberculozei. Concomitent cu participarea L-argininei și factorului-necroză tumorală-alfa (TNF-a), se formează oxid nitric (NO), care provoacă de asemenea un efect pronunțat anti-micobacterian. Sub influența tuturor acestor factori, capacitatea micobacteriilor de a preveni formarea de fagolizozomi este în mod semnificativ slăbită. Etapa finală de fagocitoză, care vizează digestia agentului patogen, are un curs favorabil și MBT este distrus sub influența enzimelor lizozomale.

Cu o dezvoltare adecvată a răspunsului imun, fiecare urmă generație de macrofage, interacționează cu biroul, devine din ce în ce mai competentă în imunitate. Potențialul bactericid ridicat al macrofagelor activate face posibilă distrugerea MBT absorbită și protejarea persoanei de agentul cauzator de tuberculoză.

Mediatorii secretați de macrofage activează limfocitele B responsabile pentru sinteza imunoglobulinelor. Cu toate acestea, acumularea de imunoglobuline în sânge practic nu mărește rezistența organismului la MBT. Numai crearea de anticorpi opsonizanți care se formează în componentele polizaharidice ale biroului poate fi considerată utilă. Ele invaluie micobacteriile si le promoveaza lipirea, facilitand urmatoarea fagocitoza.

În timpul infecției primare a MBT, formarea imunității apare simultan cu reproducerea lentă a micobacteriilor și dezvoltarea inflamației locale. O creștere a activității enzimatice a macrofagelor și a limfocitelor conduce la o sinteză suplimentară de substanțe, inițiază o creștere a permeabilității vasculare și dezvoltarea unui răspuns inflamator. Astfel de substanțe sunt factorul de creștere, factorul de transfer, factorul reactiv la piele, TNF-alfa, oxidul azotic. Prin acțiunea lor, ele asociază apariția unei sensibilități sporite a tipului întârziat (PCST) la antigenele MBT.

La locul patogenului de tuberculoză apare o reacție celulară specifică care poate limita răspândirea micobacteriilor. Sub influența mediatorilor răspunsului imun, celulele fagocitare și imunocompetente sunt trimise la locul de localizare a micobacteriilor. Macrofagele sunt transformate în celule epiteliale și celule multiginucleate gigant Pirogov-Langhans implicate în limitarea zonei inflamației.

Formatul granulom tuberculos exudativ-productiv sau productiv este de fapt manifestarea morfologică a răspunsului imun al organismului la agresiunea micobacteriană. Formarea granuloamelor indică o activitate imunologică mare și capacitatea organismului de a localiza infecția cu tuberculoză. Aranjamentul compact al celulelor de granulom oferă cele mai bune condiții pentru interacțiunea celulelor imunocompetente fagocitare. La înălțimea reacției granulomatoase, limfocitele T predomină în granuloame și sunt de asemenea limfocite B.

Granulomul conține multe macrofage care continuă să efectueze funcții fagocitare, afecțiune și efectoare în răspunsul imun. Celulele epiteliale sunt mai puțin capabile de fagocitoză, efectuează activ pinocitoza și sinteza enzimelor hidrolitice. În centrul granulomului, poate apărea o mică suprafață de necroză cauzală care se formează din corpurile macrofagelor uciși în contact cu biroul. Reacția PCTHT apare la 2-3 săptămâni după infectare și după 8 săptămâni se formează o imunitate celulară pronunțată.

În procesul de dezvoltare a răspunsului imun, reproducerea micobacteriilor încetinește, numărul lor scade, răspunsul inflamator specific dispare. Cu toate acestea, eliminarea finală a agentului cauzal de tuberculoză nu are loc nici chiar cu interacțiunea completă a macrofagelor și a limfocitelor T. O anumită populație de MBT este conservată în organismul gazdă sub formă de celule vii, adesea biologic modificate (în special L-forme). Acestea sunt localizate în granuloame tuberculoase, înconjurate de o capsulă densă fibroasă.

MBT rămase sunt localizate intracelular și împiedică formarea de fagolizozomi, prin urmare nu sunt disponibili pentru enzimele lizozomale. În legătură cu conservarea micobacteriilor, imunitatea anti-tuberculoză se numește nesterilă. MBT care rămân în organism sprijină populația de limfocite T sensibilizate și asigură suficientă eficacitate a reacțiilor imunologice protectoare. O persoană infectată cu micobacterii le ține în corp timp de multă vreme, uneori pentru tot restul vieții. În cazul unor tulburări ale echilibrului imunitar, există o amenințare reală de activare a populației micobacteriene rămase și a tuberculozei.

Funcția antimicobacteriană a macrofagelor variază în funcție de structura genetică a unei persoane, vârsta, sexul, nivelurile hormonale și prezența sau absența bolilor concomitente. De asemenea, depinde de virulența Oficiului. În general, riscul de apariție a tuberculozei la o persoană nou infectată este de aproximativ 8% în primii 2 ani de la infectare și în anii următori scade treptat.

Activarea insuficientă a macrofagelor și a fagocitozei ineficiente duce la multiplicarea necontrolată a micobacteriilor care au pătruns în organism și la o creștere a populației micobacteriene într-o evoluție geometrică. În termen de 20 de zile, pot apărea peste 500 de milioane de ILO noi. Interacțiunea lor cu leucocitele și macrofagele polinucleare conduce la moartea în masă a celulelor fagocitare. În același timp, un număr mare de mediatori și enzime proteolitice care afectează țesuturile din jur intră în spațiul extracelular. Consecința acestui fapt este un fel de "diluare" a țesuturilor cu formarea unui mediu nutritiv special pentru creșterea și reproducerea favorabilă a micobacteriilor situate extracelular.

Populația micobacteriană se înmulțește intens, induce un dezechilibru în apărarea imună: crește numărul de supresoare T (c08 +), activitatea imunologică a celulelor T-helper (C04 +) scade, apare o creștere bruscă și apoi inhibarea PCHST la antigene MBT. Capacitatea organismului de a localiza și izola agentul cauzator de tuberculoză se înrăutățește. Reacția inflamatorie devine obișnuită. Există tulburări pronunțate de microcirculare cu o creștere a permeabilității peretelui vascular și intrarea proteinelor plasmatice, leucocitelor și monocitelor în țesuturi. În formarea granuloamelor de tuberculoză predomină necrozarea cazusului, componenta lor celulară este slab exprimată. Infiltrarea stratului exterior cu leucocite, macrofage și celule limfocitare polinucleare este îmbunătățită. Granulele individuale se îmbină, cantitatea totală de leziuni tuberculoase crește. Esența biologică a procesului se schimbă, infecția primară este transformată în tuberculoză clinic exprimată.