Aberații abdominale - simptome, diagnostic și tratament

Abcesul abdomenului este definit ca necroza țesutului pulmonar cu formarea de cavități care conțin reziduuri de țesut necrotic și lichid - produsele de infecție microbiană. Formarea numeroaselor abcese mici (mai puțin de 2 cm) este numită uneori pneumonia necrotică sau gangrena plămânilor.

Ambele patologii au o manifestare foarte asemănătoare și o imagine patogenetică. Lipsa diagnosticului și tratamentul în timp util a abcesului pulmonar este asociată cu un rezultat clinic nefavorabil, cel mai adesea cu moartea pacientului.

cauzele

Ce este? Cauza principală a abcesului pulmonar este o situație în care țesutul pulmonar își pierde complet oxigenul. Pacienții cu pneumonie focală sunt expuși riscului. Procesele purulent-necrotice în țesuturile pulmonare pot să apară din cauza corpurilor străine și a masei emetice care intră în cavitățile tractului respirator superior. Articolele străine, care cad în plămâni, închid complet bronhul, împiedicând curgerea aerului în cantitate corespunzătoare. În acest spațiu se dezvoltă rapid ulcerele.

Abscesul pulmonar poate fi o consecință a unui istoric al bronhiectazei, o imunitate redusă. Aceste motive sunt suficient de semnificative pentru dezvoltarea bolii și apariția recidivelor ulterioare. Un proces inflamator purulent poate apărea atunci când anumiți microbi intră în sistemul circulator din focare deja existente de inflamație.

Abscesul pulmonar poate fi cauzat de microflora dureroasă la persoanele care suferă de inflamația gingiilor. Bacteriile patogene din cavitatea bucală intră în tractul respirator, ceea ce provoacă dezvoltarea tranzitorie a infecției și inflamația țesutului pulmonar. Ulterior, fără examinarea medicală adecvată și medicația, necroza progresează și duce la formarea unui abces.

Simptomele abcesului pulmonar

Abuzul pulmonar în formă acută conform statisticilor afectează adesea sexul mai puternic la vârsta de 20-50 de ani. Plămânul drept, datorită parametrilor săi mari, este inflamat mai des. În acest caz, abcesele apar în diferite părți ale corpului, deși lobul superior al plămânului este mai susceptibil la boală.

Simptomele bolii detectate în perioada 1:

  1. Durere de la plămânul afectat, agravată de inspirație profundă și tuse.
  2. Tuse uscată.
  3. Creșterea frecvenței de respirație de până la 30 de mișcări respiratorii pe minut și mai mult.
  4. Creșterea temperaturii la 39 ° C și mai mare.
  5. Dureri de cap.
  6. O scădere accentuată a poftei de mâncare.
  7. Greață.
  8. Slăbiciune generală.

Simptome care apar în perioada 2:

  1. Tuse umedă.
  2. Sputum de descărcare de gestiune atunci când tuse cu "gura plin".
  3. Mirosul mirositor al descărcării (dacă microflora putrefactivă a acționat ca agent infecțios).
  4. De la 1000 ml și mai mult excreție purulente pe zi (cu atât mai mult procesul abdominal, cu atât volumul de descărcare este mai mare).
  5. Scăderea temperaturii corporale și intoxicației generale.

În funcție de evoluția bolii și de posibilitatea recidivării, este comună divizarea abcesului în cronică și acută.

Cursul bolii

În cazul în care puroiul a izbucnit în bronhii, dar, în același timp, procesul infecțios a fost oprit, atunci persoana începe etapa de recuperare. Dacă pacientul nu a solicitat ajutor medical, atunci starea lui se înrăutățește considerabil și apar complicații ale unui abces. Ele sunt exprimate ca:

  • durere șoc;
  • sepsis;
  • empyema; pleura;
  • focalizare necrotică inflamatorie;
  • pneumoempyema;
  • hemoragie hemoragică.

De regulă, hemoragia pulmonară este cea mai frecventă complicație a abcesului pulmonar.

Abcesul pulmonar cronic

Se produce dacă procesul acut nu se încheie în 2 luni. Acest lucru este facilitat de caracteristicile abcesului însuși - dimensiuni mari (cu diametrul mai mare de 6 cm), drenaj slab al sputei, localizarea leziunii în partea inferioară a plămânului; slăbirea corpului - o încălcare a sistemului imunitar, boli cronice și așa mai departe; Greșeli în tratamentul abcesului acut - un antibiotic ales în mod incorect sau doze prea mici, un tratament întârziat sau insuficient.

În absența cronică, pacientul suferă de dificultăți de respirație, tuse cu separarea sputei fetide, deteriorarea alternantă și normalizarea stării, oboseală, slăbiciune, epuizare, transpirație. Treptat, din cauza lipsei de oxigen și a intoxicației constante a corpului, se dezvoltă bronhiectasis, pneumoscleroză, emfizem pulmonar, insuficiență respiratorie și alte complicații. Apariția pacientului se schimbă - pieptul crește în mărime, pielea este palidă, cianoasă, falangele finale ale degetelor se îngroașă, iau forma de "bastoane de tobe".

diagnosticare

Diagnosticul se face în funcție de rezultatele examinării pacientului. Există mai multe metode de examinare a unui pacient. Unul dintre ele este palparea zonei bolnave. Acest lucru dezvăluie durerea.

  • Când efectuați raze X și CT, puteți vedea formarea infiltratului inflamator, care se caracterizează prin întunecarea omogenă. Dacă un abces se rupe în regiunea arborelui bronșic, atunci există o cantitate mare de spută purulentă, care are un miros neplăcut, uneori există o adaos de sânge.
  • Cel mai adesea, atunci când un abces este încălcat, starea pacientului este ușurată și temperatura începe să scadă. În același timp, pe raze X se poate observa că iluminarea se formează în plămâni. De mare importanță este starea pacientului, evoluția bolii, precum și datele obținute ca urmare a studiilor de laborator, funcționale, imunologice și radiologice.
  • Abcesul pulmonar cronic are foarte des simptome similare cu gangrena plămânilor, deci este destul de dificil să le distingem. De aceea, cel mai adesea diagnosticul se face după o examinare cu raze X. O mare importanță este comportamentul CT, care permite determinarea gradului de deteriorare a țesutului pulmonar. În plus, dacă suspectați oncologia cavitară, trebuie să faceți biopsie de perforare.

Un abces al plămânului drept adesea amintește de tuberculoză. În acest caz, pentru clarificare, trebuie să treci sputa pe bețele de însămânțare, precum și examenul imunologic. Există simptome asemănătoare cu emfizemul și pneumotoraxul care afectează chisturile pulmonare.

Cum să tratați abcesul pulmonar?

În cazul apariției unui abces pulmonar, începerea tratamentului depinde de cauza acestuia, natura cursului (acută, cronică), microorganismul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice și prezența bolilor pulmonare concomitente.

  • În mod normal, tratamentul începe cu numirea penicilinei la 500.000-100.000.000 UI este mai bine intravenos de 6-8 ori pe zi (până la 8000000-10000000 UI pe zi). În absența efectului, după stabilirea sensibilității florei bacteriene la antibiotice, este prescris cel mai eficient medicament. Morfotsiklin, eritromicina, meticilina, levomicetina, sigmamicina, oleadomicina și alte antibiotice pot da un efect terapeutic.
  • Bronhoscopia cu aspirația conținutului de abces al abcesului și introducerea ulterioară a unui antibiotic, selectat în funcție de antibiogramă, este foarte eficient. În acest caz, penicilina este administrată la 300.000-800.000 UI la fiecare 2-3 zile (15 injecții cu totul), streptomicină - cu 500.000 UI.
  • Deseori există o combinație foarte eficientă de antibiotice cu sulfonamide (sulfadimetoxină, 1 g pe zi, norsulfazol sau sulfadimezină, 1 g 6-8 ori pe zi). Prescrise expectoranți. De o importanță deosebită este furnizarea de drenaj, pentru care pacientul (în funcție de localizarea abcesului) are o anumită poziție.
  • Pentru mai multe abcese bilaterale sau localizate central, precum și abcese complicate de sângerare, împreună cu alte metode de tratament, se utilizează perfuzarea de antibiotice în artera pulmonară. Ca bază pentru prepararea unui amestec de medicamente se utilizează, de obicei, o soluție de clorură de sodiu (1 l), în care se dizolvă doza zilnică de antibiotice, 5000-10000 UI de heparină, 1000 mg de vitamină C, 25-30 mg de hidrocortizon. Soluția este administrată în picături continuu, la o rată de 12-15 picături pe minut.
  • Este necesară o terapie terapeutică: transfuzii sanguine repetate (100-200 ml la fiecare 4-5 zile), grupuri vitamine A, C, O și B, dietă bogată în calorii (3000-4000 de calorii) cu conținut ridicat de proteine.

Dacă în termen de 1 1/2 - 2 luni, terapia conservatoare nu are efect, pacientul este trimis pentru intervenție chirurgicală.

Metode de tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al abcesului pulmonar se efectuează prin mai multe metode:

  1. Prin drenarea abcesului (toracocenteză, toracotomie și pneumotomie).
  2. Cu ajutorul rezecției pulmonare.

Se urmărește eliminarea rapidă și maximă a puroiului și a țesutului moale al pielii.

profilaxie

Prevenirea specifică a abcesului pulmonar nu este. Profilaxia non-specifică este tratamentul în timp util al pneumoniei și bronșitei, reabilitarea focarelor de infecții cronice și prevenirea aspirației tractului respirator. De asemenea, un aspect important în reducerea incidenței bolii este lupta împotriva alcoolismului.

Abcesul pulmonar

Abcesul pulmonar este o inflamație nespecifică a țesutului pulmonar, ca urmare a căderii apărând prin formarea de cavități purulent-necrotice. Agenții patogeni penetrează în cavitatea pulmonară prin mijloace bronhogenice. Staphylococcus aureus, bacteriile aerobe gram-negative și microorganismele anaerobe non-sporogene sunt cea mai frecventă cauză a abcesului pulmonar. În prezența proceselor inflamatorii în cavitatea orală și nazofaringe (boala parodontală, amigdalită, gingivită etc.), probabilitatea de infectare a țesutului pulmonar crește. În cazuri rare, penetrarea agentului patogen în țesutul pulmonar are loc prin hematogeni.

Abcesul pulmonar

Grupul de "distrugere infecțioasă a plămânilor" sau "pneumonită distructivă" include gangrena și abcesul pulmonar.

Abcesul pulmonar este o inflamație nespecifică a țesutului pulmonar, ca urmare a căderii apărând prin formarea de cavități purulent-necrotice. Agenții patogeni penetrează în cavitatea pulmonară prin mijloace bronhogenice. Staphylococcus aureus, bacteriile aerobe gram-negative și microorganismele anaerobe non-sporogene sunt cea mai frecventă cauză a abcesului pulmonar. În prezența proceselor inflamatorii în cavitatea orală și nazofaringe (boala parodontală, amigdalită, gingivită etc.), probabilitatea de infectare a țesutului pulmonar crește.

Aspirația vărsăturilor, de exemplu, într-o stare inconștientă sau intoxicată, aspirația cu corpuri străine poate provoca, de asemenea, un abces al plămânilor.

Variantele de infecție pe cale hematogenă, când infecția intră în capilarele pulmonare cu bacteremie (sepsis), sunt rare. Infecția bronhogenică secundară este posibilă cu infarctul pulmonar, care apare datorită embolismului uneia dintre ramurile arterei pulmonare. În timpul războiului și a actelor teroriste, poate să apară abces pulmonar din cauza rănirii directe sau a rănirii pieptului.

Stadiul inițial este caracterizat prin infiltrarea inflamatorie limitată a țesutului pulmonar. Apoi, există o fuziune purulentă a infiltratului de la centru la periferie, ca rezultat al apariției unei cavități. Treptat, infiltrarea în jurul cavității dispare și cavitatea însăși este căptușită cu țesut de granulație; în cazul unui curs favorabil de abces pulmonar, cavitatea este obstrucționată pentru a forma un loc de pneumoscleroză. Dacă, ca urmare a procesului de infectare, se formează o cavitate cu pereți fibroși, atunci procesul purulente din ea se poate auto-susține pe o perioadă nedefinită de timp (abces pulmonar cronic).

Evaluarea abceselor pulmonare

Conform etiologiei, abcesele pulmonare sunt clasificate în funcție de agentul patogen, clasificarea patogenetică se bazează pe modul în care a apărut infecția (bronhogen, hematogen, traumatic și alte căi), în funcție de localizarea țesutului pulmonar, abcesele sunt centrale și periferice, în plus, pot fi simple sau multiple, situate într-un plămân sau bilateral.

Factori predispozanți

Grupul de risc include persoanele cu boli în care crește probabilitatea inflamației purulente, de exemplu, pacienții cu diabet zaharat. În cazul bronșiectazei, apare probabilitatea de aspirație a sputei infectate. În alcoolismul cronic, este posibilă aspirația de vomă, a cărui mediu chimic agresiv poate declanșa și abcesul pulmonar.

Simptomele abcesului pulmonar

Boala are loc în două perioade: perioada de formare a unui abces și perioada de deschidere a unei cavități purulente.

În timpul perioadei de formare a unei cavități purulente, există dureri în piept, agravate de respirație și tuse, febră, uneori de tip hectic, tuse uscată, dificultăți de respirație, creșterea temperaturii. Dar, în unele cazuri, manifestările clinice pot fi ușoare, de exemplu, când durerile de alcoolism practic nu sunt observate, iar temperatura rar crește până la subfebrilă. Odată cu dezvoltarea bolii, simptomele de intoxicație sunt în creștere: dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, greață, slăbiciune generală. La examinarea vizuală, o parte a pieptului cu plămânul afectat rămâne în urmă în timpul respirației sau, dacă abcesul plămânilor este bilateral, mișcarea toracelui este asimetrică. Prima perioadă de abces pulmonar durează o medie de 7-10 zile, dar poate fi prelungită timp de până la 2-3 săptămâni sau invers, dezvoltarea unei cavități purulente este rapidă și apoi după 2-3 zile începe a doua perioadă a bolii.

În timpul celei de-a doua perioade de abces pulmonar, cavitatea este deschisă, iar conținutul purulent se scurge prin bronhii. Dintr-o dată, pe fundalul febrei, tusea devine umedă, iar expectorarea sputei are loc cu o "gură plină". În timpul zilei, crește până la 1 litru și spută mai purulentă, a cărei cantitate depinde de volumul cavității.

Simptomele febrei și intoxicației după debitul sputei încep să scadă, bunăstarea pacientului se îmbunătățește, testele de sânge confirmă, de asemenea, dispariția procesului infecțios. Dar o separare clară între perioade nu este întotdeauna observată, dacă bronhiul de scurgere are un diametru mic, atunci evacuarea sputei poate fi moderată. Dacă cauza abcesului pulmonar este microflora putrefactivă, atunci datorită mirosului ofensive al sputei, șederea pacientului în secția generală este imposibilă.

După o lungă perioadă de timp în rezervor, apare stratificarea sputei: stratul inferior gros și dens de culoare cenușiu, cu detritus de țesut mic, stratul intermediar constă din spută lichidă purulentă și conține o cantitate mare de saliva, iar în straturile superioare există lichid serotic spontan.

Complicațiile abcesului pulmonar

În cazul în care cavitatea pleurală și pleura sunt implicate în proces, atunci abcesul este complicat de pleurezie purulentă și pyopneumothorax, cu fuziune purulentă a pereților vaselor, se produce hemoragie pulmonară. De asemenea, este posibilă răspândirea infecției, cu afectarea plămânilor sănătoși și cu formarea de multiple abcese. Și cu răspândirea infecției prin hematogen - formarea de abcese în alte organe și țesuturi, adică generalizarea infecției și a șocului bacteremic. Mortalitatea în abcesul plămânilor este destul de ridicată și astăzi este de 5-10%.

Diagnosticul abcesului pulmonar

Analiza generală a sângelui, a fecalelor, a urinei. Există o leucocitoză pronunțată în sânge, o schimbare a leucocitelor în stabili, granularitatea toxică a neutrofilelor, niveluri ridicate de ESR. În a doua fază a abcesului pulmonar, testele de sânge sunt îmbunătățite treptat. Dacă procesul este cronizat, atunci nivelul ESR crește, dar rămâne relativ stabil și există, de asemenea, semne de anemie. S-au schimbat parametrii biochimici ai sângelui - numărul acizilor sialici, fibrin, seromucoid, haptoglobin și a2- și γ-globulinelor crește; despre cronizarea procesului spune reducerea albuminei în sânge. În general, analiza urinei - cilindruria, microhematuria și albuminuria, severitatea modificărilor depinde de gravitatea abcesului pulmonar.

Desfășurați o analiză generală a sputei pentru prezența fibrelor elastice, celulelor atipice, pentru prezența tuberculozei mycobacterium, a hematoidinei și a acizilor grași. Sputum bacterioscopy cu bacposevom ulterioare petrec pentru a identifica agentul patogen si determina sensibilitatea sa la medicamente antibacteriene.

Radiografia plămânilor este cel mai fiabil studiu pentru diagnosticul de "Abscess al plămânilor", precum și pentru diferențierea abcesului de alte boli bronhopulmonare. În cazurile de diagnostic dificil, se efectuează CT sau IRM ale plămânilor. ECG, spirografie, măsurarea debitului maxim și bronhoscopia sunt prescrise pentru a confirma sau a exclude complicațiile abcesului pulmonar. Dacă bănuiți că dezvoltarea pleureziei este o puncție pleurală.

Tratamentul abcesului pulmonar

Severitatea bolii determină tactica tratamentului său. Poate atât tratamentul chirurgical cât și cel conservator. În orice caz, este efectuată în spital, în condițiile unui departament de pulmonologie specializat. Terapia conservatoare include respectarea repaosului patului, oferind pacientului o pozitie de scurgere de cateva ori pe zi timp de 10-30 minute pentru a imbunatati fluxul de sputa.

Tratamentul antibacterian este prescris imediat, după stabilirea sensibilității microorganismelor, terapia cu antibiotice poate fi corectată. Pentru a reactiva sistemul imunitar, se recomandă autohemotransfuzia și transfuzia componentelor sanguine. Antistaphilococicul și gamma globulina sunt prescrise în funcție de indicații.

Dacă scurgerea naturală nu este suficientă, bronhoscopia se efectuează cu aspirația activă a cavităților și spălarea lor cu soluții antiseptice (lavaj bronhoalveolar). De asemenea, este posibilă introducerea antibioticelor direct în cavitatea abcesului pulmonar. Dacă abcesul este localizat periferic și are o dimensiune mare, atunci recurge la puncție transtoracică. Când tratamentul conservator al abcesului pulmonar este ineficient și în cazurile de complicații este indicată rezecția plămânului, adică îndepărtarea părții sale.

Prognoza și prevenirea abcesului pulmonar

Cursul favorabil al abcesului pulmonar vine cu o resorbție treptată a infiltrației în jurul cavității purulente; cavitatea își pierde forma obișnuită rotunjită și încetează să mai fie determinată. Dacă procesul nu are o durată prelungită sau complicată, recuperarea are loc în 6-8 săptămâni. În aproximativ 20% din cazuri, durează un abces.

Prevenirea specifică a abcesului pulmonar nu este. Profilaxia non-specifică este tratamentul în timp util al pneumoniei și bronșitei, reabilitarea focarelor de infecții cronice și prevenirea aspirației tractului respirator. De asemenea, un aspect important în reducerea incidenței bolii este lupta împotriva alcoolismului.

Abces pulmonar: simptome și tratament

Abcesul abdomenului este un proces care are ca rezultat formarea de cavități necrotice limitate în țesuturi. Este însoțită de inflamație și formarea de puroi.

Descrierea bolii

Procesul patologic este cauzat de agenți patogeni specifici care intră în plămâni prin bronhii. Acest lucru poate fi un număr de bacterii aerobe gram-negative, bacterii anaerobe, Staphylococcus aureus, Streptococcus și altele. Factor agravant ies boala inflamatorie în nazofaringe și cavitatea bucală, cum ar fi gingivita, boala parodontală, și amigdalite. Abcesul de țesut abdominal poate să apară ca urmare a penetrării vomei în cavitatea bronhică, care apare adesea în timpul intoxicației severe în timpul anesteziei. De asemenea, aspirația poate apărea ca urmare a contactului cu tractul respirator și bronhiile corpurilor străine. În unele cazuri, focalizarea infecției se formează ca urmare a patologiei capilarelor pulmonare. Această variantă se caracterizează prin septicemie cu dezvoltare rapidă. De asemenea, este periculoasă infarctul pulmonar declanșat de embolism. Acest proces duce la infecții secundare bronhogenice și la dezvoltarea unui abces. Cauza abcesului poate fi leziuni traumatice, cuțite și răni prin împușcături la piept.

Soiurile bolii

Clasificarea abceselor de țesut pulmonar în funcție de mecanismul de dezvoltare:

  • bronhogenix;
  • hematogenă;
  • traumatic.

Vă rugăm să rețineți: dacă procesul apare în centrul plămânului - acesta este abcesul central, dacă la margini - periferic. Există, de asemenea, abcese multiple și multiple, boala poate afecta numai un plămân sau răspândirea în ambele jumătăți.

Cauze și factori

Boala se dezvoltă ca rezultat al multor cauze. Cel mai adesea apare abcesul pulmonar ca o consecință:

  • boli virale și bacteriene;
  • leziuni traumatice ale țesuturilor din piept;
  • inflamația în cavitatea orală și faringe.

Foarte adesea pneumonia necrozantă, imunodeficiențele, infecțiile fungice, tuberculoza, invazia amoebică pot duce la un abces. Alte cauze ale abcesului pulmonar sunt:

  • aspirație, infarct și septicemie a plămânului;
  • înfrângerea prin emboli septici care intră în țesutul pulmonar de la inflamație (prostatită, otită, osteomielită);
  • contactul și răspândirea limfogene a agenților patogeni infecțioși (acesta din urmă are loc cu fiole ale buzelor mucoase, flegmon al cavității orale);
  • dezintegrarea unei tumori maligne în țesutul pulmonar.

Grupul de risc include pacienții care suferă de:

  • neoplasme pulmonare;
  • diabet;
  • sinuzita;
  • alcoolism;
  • boli ale tractului gastrointestinal, care au dus la intervenția chirurgicală asupra organelor cavității toracice și abdominale;
  • boli de imunodeficiență;
  • epilepsie;
  • dependența de droguri;
  • reflux gastroesofagian.

Vă rugăm să rețineți: pericolul dezvoltării abcesului pulmonar este că corpurile străine se încadrează în bronhii și contribuie la deteriorarea mecanică a țesuturilor și la formarea ulterioară a proceselor inflamatorii și purulente.

Semne și simptome de abces pulmonar

Un abces pulmonar este însoțit de o imagine clinică caracterizată prin următoarele simptome:

  • tahicardie;
  • slăbirea respirației;
  • spută triplă cu mucus de puroi, apoasă și gălbuie;
  • asimetria toracelui în timpul mișcărilor respiratorii;
  • sunete de percuție mușcătoare în zona inflamației;
  • tahipnee;
  • diverse rame umede;

Cursul acut al abcesului pulmonar se caracterizează prin următoarele simptome:

  • tuse cu spută purulentă;
  • dispnee și dificultăți de respirație;
  • durere în piept;
  • tip curba temperaturii tip hectic;
  • dificultăți de respirație.

Abcesul pulmonar cronic este caracterizat prin exacerbări periodice cu formarea sputei purulente. Pentru perioada de remisiune (atenuarea bolii) se caracterizează prin:

  • oboseală crescută;
  • pierdere în greutate;
  • tusea lacrimală tardivă;
  • transpirație;
  • spută purulentă spontană, care crește în volum imediat ce pacientul își asumă o poziție diferită a corpului;
  • dezvoltarea insuficienței ventriculului drept.

Vă rugăm să rețineți: merită să știți că un abces poate pătrunde în țesutul pulmonar. Este însoțită de apariția bruscă a unei cantități mari de puroi și de o anumită îmbunătățire a stării pacientului în timp. Boala trece prin două etape:

  • prima se caracterizează prin formarea directă a unui nidus de inflamație - un abces (în această fază se poate produce o ușoară creștere a temperaturii corpului, febră, durere de tuse, dificultăți de respirație);
  • a doua - prin deschiderea cavității (se înregistrează o creștere a simptomelor primei etape, precum și retragerea masei purulente din cavitatea țesutului pulmonar).

Complicațiile bolii

Abscesul pulmonar este plin de diferite complicații. Adesea duce la:

  • emfizem;
  • abcesul celui de-al doilea plămân;
  • pneumonie cronică;
  • ruptura cavității abcesului, consecințele cărora se pot răspândi în sacul inimii;
  • pyopneumotorax - implicarea în procesul de țesut pleural cu formarea de puroi;
  • metastaze purulente la nivelul creierului, ficat;
  • bronhiectazis (expansiune și deformare a bronhiilor);
  • amiloidoza organelor interne (depunerea în țesuturi a complexului amiloid patologic care cauzează disfuncții)

diagnosticare

Pentru a diagnostica un abces pulmonar, se efectuează un test de sânge pentru leucocitoză neutrofilă, anemie și hipoalbuminemie. Examinarea microscopică a sputei a fost demonstrată pentru a detecta bacteriile patogene sau neutrofilele. De asemenea, se ia un lichid pleural pentru examinare.

Tratamentul abcesului pulmonar

Terapia abcesului pulmonar se efectuează utilizând medicamente antibacteriene. Medicamentele prescrise acționează selectiv asupra tipului de bacterii care au condus la apariția inflamației. Sunt adesea folosite antibiotice beta-lactamice cu inhibitori beta-lactamaze. Acestea sunt administrate intravenos sau intramuscular, dar cu o evoluție ușoară a bolii, administrarea pe cale orală poate fi prescrisă. De asemenea, forma tabletei poate fi utilizată în stadiul de recuperare a pacientului. Durata medie a tratamentului cu abces pulmonar este de aproximativ 4 săptămâni. Cifra specifică depinde de gravitatea procesului și de stadiul la care sa făcut diagnosticul. Abcesele mai mari necesită un tratament mai lung. Este important să știți că tratamentul fizioterapeutic nu este aplicabil în acest caz. Aceasta amenință să rupă pleura și răspândirea infecției la cel de-al doilea plaman sau la alte organe interne. În caz de slăbiciune severă a pacientului, în prezența paraliziei sau insuficienței respiratorii este necesară utilizarea unei traheostomii și aspirația secretului. Este de drenaj chirurgical sau percutanat. Rezistența la antibiotice poate fi observată. De obicei, acest lucru este însoțit de un mare abces și o infecție complicată. Dacă se indică tratamentul chirurgical, se efectuează lobectomia - îndepărtarea lobului plămânului. Cu leziuni mici fac rezecție segmentată. Dacă există leziuni multiple sau gangrena plămânului, dacă există rezistență la antibiotice, atunci este indicată pulmonoctomia - îndepărtarea completă a unui plămân.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a abcesului pulmonar. Este important să se diagnosticheze în timp util și să se trateze pneumonia, diverse boli inflamatorii ale cavității orale, faringelui și bronhiilor. Riscul ca obiectele străine să pătrundă în cavitatea bronhică trebuie avertizat. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici, precum și pentru pacienții cu tulburări de înghițire. Este important să aveți grijă adecvată pentru pacienții cu pat care au avut un accident vascular cerebral, hemoragie cerebrală, vărsături, necroză și alte afecțiuni potențial periculoase în ceea ce privește dezvoltarea supurațiilor pulmonare.

dietă

În timpul tratamentului cu abces pulmonar, terapia dieta este de mare importanță, ajutând la întărirea corpului în timpul luptei împotriva bolii și la accelerarea recuperării. Începând cu tratamentul, încercați să respectați următoarele reguli:

  1. Limitați aportul de sare. Din moment ce sarea reține fluidul, care, la rândul său, provoacă stres asupra sistemului cardiovascular, este necesar să se reducă cantitatea zilnică din dietă.
  2. Renunță la alcool, care afectează negativ țesuturile corpului. În acest caz, este important să se stabilească dacă pacientul a suferit anterior alcoolism, deoarece această boală înrăutățește în mod repetat prognosticul tratamentului cu abces pulmonar.
  3. Mancati in mod regulat alimentele de proteine ​​de origine animala.
  4. Includeți calciu în dieta ta. Poate fi o varietate de produse lactate. Consumul zilnic al acestui element trebuie să fie de cel puțin o jumătate de gram.
  5. Concentrați-vă pe legume și fructe bogate în minerale și vitamine din grupele A și B.
  6. Introduceți în dieta drojdiei ca aditiv în diverse feluri de mâncare. Acestea conțin o cantitate mare de vitamina B, care este atât de necesară în timpul tratamentului bolilor purulente. În plus, există carbohidrați, grăsimi, acid folic, diverse minerale în drojdie. Cel mai bine este să dați drojdia de protoni într-o baie de apă, amestecând cu apă la o cantitate de 2,5 părți lichid într-o parte a drojdiei.

Yaroslav Trofimova, recenzor medical

7,109 vizionări totale, 10 vizualizări astăzi

Tratamentul abcesului pulmonar

Suppurațiile pulmonare acute (abcesul pulmonar, abcesul gangrenos, gangrena pulmonară) aparțin celei mai severe patologii. În ciuda numeroaselor publicații pe această temă, este imposibil să se obțină o idee clară despre prevalența acestei boli. Autorii autohtoni și străini oferă doar date selective, iar informațiile despre frecvența absceselor relative la populație practic nu există. De exemplu, există dovezi că în Franța numărul de spitalizări cu abces pulmonar este de aproximativ 10 persoane pe an. Conform statisticilor din Spitalul General din Massachusetts din 1944, 10,8% din cei 10.000 de pacienți admiși au fost diagnosticați cu abces pulmonar.

Sub abcesul pulmonar se înțelege apariția degradării purulente sau putrefactive a secțiunilor necrotice ale țesutului pulmonar cu formarea uneia sau mai multor cavități umplute cu puroi și situate mai des în interiorul segmentului. Această cavitate purulentă (abces) este de obicei înconjurată de o capsulă pyogenică, precum și de o zonă de infiltrare inflamatorie a țesutului pulmonar, care o separă de țesuturile neafectate.

Factori care contribuie

Supurarile pulmonare apar mai des cu:

  • violarea permeabilității bronhice;
  • dezvoltarea proceselor inflamatorii infecțioase acute în parenchimul pulmonar;
  • afecțiuni circulatorii cu dezvoltarea ulterioară a necrozei țesutului pulmonar.

Intoxicația cronică a alcoolului și dependența de droguri este caracterizată printr-o cale de aspirație a infecției datorată slăbirii reflexului tusei și scăderii nivelului de conștiență. În plus, aceste condiții au un efect dăunător asupra procesului purulent deja dezvoltat din plămâni, deoarece reacțiile de protecție sunt suprimate în corpul toxicomanilor și alcoolicilor. La acești pacienți, de regulă, există o leziune extensivă a țesutului pulmonar cu o dezvoltare frecventă a pyopneumotoraxului, a empiemului pleural și a psihozei de intoxicare.

Cu o lungă evoluție a bolilor cronice ale sistemului respirator (bronșită, emfizem, pneumoscleroză, astm bronșic, pneumonie cronică), apărarea organismului este inhibată semnificativ, ceea ce afectează negativ cursul procesului purulent-distructiv rezultat în plămâni. Condiții similare se întâmplă de asemenea cu terapia cu hormoni steroizi. Ca urmare a terapiei cu hormoni, organismul devine mai susceptibil la infecții, iar flora microbiană este mai rezistentă la antibiotice. În plus, vindecarea rănilor încetinește datorită scăderii proliferării capilarelor, depunerii colagenului și formării fibroblastelor.

Astfel, dezvoltarea abcesului pulmonar și a altor suprapaturi pulmonare este favorizată de o stare generală slăbită a corpului, ca urmare a intoxicației cu alcool, a dependenței de droguri, a bolilor inflamatorii ale organelor respiratorii, a bolilor sistemice grave și, de asemenea, la bătrânețe. Aceste condiții contribuie la reproducerea nestingherită a microflorei patogene care, în combinație cu circulația sanguină locală afectată și permeabilitatea bronșică, este principala cauză a abcesului pulmonar și a altor supurații pulmonare.

Recent, a existat o scădere a rolului organismelor mai puțin patogene (pneumococ, streptococ) și o creștere a conținutului microflorei rezistente la antibiotice (floră anaerobă, gram-negativă, streptococ). Asociațiile de floră microbiană patogenă cu Pseudomonas, E. coli, micoplasma, drojdie, virus gripal etc. au devenit o descoperire frecventă.

Modalități de abces pulmonar

În funcție de căile de dezvoltare, există:

  • Pneumonogen (postpneumonic) abces pulmonar, care apar ca o complicație a pneumoniei bacteriene în 63-95% din cazuri.
  • Abces bronhogenic al plămânului, care se dezvoltă ca urmare a distrugerii peretelui bronhiectaziei și a răspândirii inflamației pe țesutul pulmonar cu necroza ulterioară, supurația și dezvoltarea abcesului cavității. Astfel de abcese sunt mai des multiple. Acest tip de abces apare adesea datorită mecanismului de aspirație la persoanele care suferă de alcoolism, dependență de droguri, epilepsie, precum și leziuni ale capului, însoțite de pierderea prelungită a conștienței.

Alte mecanisme de dezvoltare a abcesului pulmonar ar trebui de asemenea remarcate:

  • embolie hematogenă (cu endocardită septică, tromboflebită purulentă a venelor din extremități și pelvis, precum și abcese în alte zone);
  • obstructivă (ca urmare a blocării bronhiei cu o tumoare sau cu un corp străin);
  • post-traumatic (ca urmare a compresiei, a vânătăilor, a rănilor cu împușcături sau a cuțitelor).

Simptomele și diagnosticul abcesului pulmonar

Dezvoltarea abcesului pulmonar este indicată de apariția:

  • temperatura de reacție
  • durere
  • tuse cu spută purulentă,
  • respirația putredă,
  • slăbirea respirației
  • simptome de intoxicare,
  • hemoptizie.

Simptomatologia depinde de gradul de drenaj prin bronhii afectați. În funcție de aceasta, se poate dezvolta un abces blocat în absența drenajului, a unui abces cu drenaj bronșic insuficient sau cu o permeabilitate bronșică bună. Cel mai sever curs este observat cu un abces blocat. Ca urmare a creșterii presiunii în cavitatea abcesului și a implicării pleurei viscerale, apar dureri în piept severe. Tuse uscată, poate provoca o mică cantitate de spută sero-purulente datorată pneumoniei sau bronșitei. Simptome observate de intoxicare (pierderea apetitului, slăbiciune, dificultăți de respirație, somn sărac, oboseală, tahicardie). Caracterizat de febră mare, frisoane, transpirație.

Examinarea a arătat sensibilitate în timpul palpării (palpării) zonei afectate, întârzierea respirației, scurtarea sunetului de percuție. Raze X și pe tomogramă au arătat infiltrate inflamatorii sub forma unei întunecări omogene. Atunci când un abces este încălcat într-un copac bronșic, apare o cantitate abundentă de spută purulentă cu un miros neplăcut, uneori amestecat cu sânge. De obicei, după separarea puroiului, temperatura corpului scade și starea generală a pacientului se îmbunătățește. Pe radiograf, se observă apariția unei curățări în centrul întunecării care corespunde cavității abcesului formată, umplută cu gaz și lichid cu un nivel orizontal clar.

Pentru diagnosticarea abcesului acut ia în considerare datele de anamneză, se evaluează starea generală a pacientului, precum și datele metodelor clinice, de laborator, funcționale, imunologice și radiologice de examinare. În unele cazuri, este dificil să se facă distincția între abcesul acut și gangrena plămânului, pe baza simptomelor și rezultatelor examinării cu raze X. De obicei, gangrena se caracterizează prin progresia și dezvoltarea complicațiilor, epuizarea generală a corpului, anemia și insuficiența cardiopulmonară semnificativă se dezvoltă rapid. Criteriul cel mai fiabil în diagnosticul diferențial al acestor două stări este examinarea cu raze X în dinamică, care este comparată cu manifestările clinice. Un rol important îl are tomografia, cu ajutorul căreia este posibil să se determine structura zonei afectate la diferite adâncimi, permeabilitatea bronhiilor drenate, identificarea sechestratorilor.

Pentru diagnosticul diferențial al abscesului și bolilor tumorale ale plămânilor, se utilizează date din studii endoscopice și radiologice. Rolul crucial este jucat de efectuarea bronhoscopiei de diagnostic și studiul ulterior al biopsiei. În cazul formelor periferice "cavitare" de cancer, se efectuează o biopsie de puncție.

Simptomele abcesului pulmonar pot să semene cu o leziune tuberculoasă. În acest caz, tuberculoza sau dovezi ale metodelor imunologice pentru diagnosticarea tuberculozei sunt dovezi ale tuberculozei în sputa de Mycobacterium tuberculosis. Din alte boli care prezintă manifestări clinice similare, trebuie remarcat procesele purulente în cavitatea pleurală (empyema și pyopneumothorax), chisturile pulmonare congenitale, actinomicoza pulmonară.

Complicații ale abcesului pulmonar acut

Cele mai frecvente complicații includ dezvoltarea:

  • pneumoempyema;
  • empyema; pleura;
  • hemoragie hemoragică;
  • proces patologic în plămânul opus;
  • pnevmoperikardita;
  • sepsis.

Cea mai comună evoluție este boopneumotoraxul și hemoragia pulmonară. Pneumopericardita este o complicație rară, dar extrem de periculoasă a abcesului pulmonar. În acest caz, se produce o deteriorare bruscă a stării pacientului, însoțită de apariția unui emfizem subcutanat al jumătății superioare a corpului, gâtului, capului și colapsului.

Abcesul pulmonar acut, în unele cazuri, poate fi vindecat în mod spontan, însă trecerea la forma cronică este mai caracteristică. Abcesele cronice sunt mai des întâlnite în segmentele II, IV, IX, X ale plămânului, mai des pe dreapta, adică în locul focarelor de bronhopneumonie acută și a abcesului pulmonar acut. Abcesul cronic este caracterizat prin implicarea timpurie în procesul de drenaj limfatic al plămânului, cu dezvoltarea fibrozei și a deformării pulmonare.

Principiile tratamentului conservator al abcesului pulmonar

În abcesul pulmonar acut necomplicat, terapia este utilizată pentru:

  • restabilirea funcției de drenaj a bronhiilor (medicamente expectorante, inhalare, drenaj postural, cateterizare transnasală a bronhiilor, sanationare bronhoscopică, microtraheostomie, puncție sau drenaj percutanat al cavității abcesului);
  • lupta împotriva florei microbiene în centrul supurației;
  • stimularea apărării organismului;
  • ameliorarea manifestărilor clinice (terapie simptomatică).

Rezultatul terapiei conservatoare depinde, de obicei, de cât de repede se restabilește drenajul natural al cavității purulente. Acest lucru este mai ușor de realizat cu puroi lichizi și sechestre mici. Alegerea metodei de tratament depinde de caracteristicile procesului patologic, în principal de starea de drenaj bronșic.

Pentru evacuarea conținuturilor purulente din cavitățile plămânilor, drenajul postural (drenajul de poziție) este utilizat în combinație cu exerciții de respirație, masaj și lovire a pieptului. Este deosebit de important să se efectueze drenarea posturală dimineața pentru a elimina bronhiile din sputa acumulată peste noapte.

Îmbunătățirea permeabilității bronhiei de scurgere contribuie la inhalare, perfuzarea intratraheală a medicamentelor, precum și la utilizarea medicamentelor expectorante. Eficacitatea tratamentului a crescut cu apariția enzimelor proteolitice (himopsină, tripsină, elastază, ribonuclează etc.), contribuind la dizolvarea sechestrului mic și a dopurilor purulente.

În absența unui efect pozitiv din utilizarea acestor metode timp de 3-5 zile și menținând nivelul lichidului în cavitatea abcesului, se utilizează metode instrumentale mai active de drenaj și salubritate. Un efect bun se observă prin utilizarea cateterismului segmental al bronhiilor, în care se efectuează bronhoscopie sub-narcotică prin introducerea unui cateter controlat radiopatic în bronhia de drenaj sau direct în cavitatea abcesului sub controlul televiziunii cu raze X. În același timp, conținutul purulent este îndepărtat din cavitatea abcesului, este spălat, urmat de introducerea enzimelor proteolitice și a antibioticelor. O altă metodă de cateterizare segmentară a bronhiilor este cu ajutorul unei traheale, conform Seldinger. În acest caz, cateterul este plasat în abcesul bronșic care se scurge timp de câteva zile.

O metodă obligatorie de tratament este sanarea bronhoscopică, care permite o îndepărtare maximă a sputei purulente sub control vizual.

Terapia antibacteriană este utilizată pentru a influența flora microbiană. În același timp, cel mai mare efect este observat atunci când se creează concentrații mari de medicamente antibacteriene în locul de supurație. În acest scop, se utilizează administrarea intravenoasă a antibioticelor sau administrarea directă a medicamentelor în artera pulmonară, precum și calea endolimfatică de administrare și electroforeza interstițială.

Pentru a îmbunătăți apărarea imună a organismului, se utilizează imunoterapia. Pacienții gravi sunt prescrisi imuno-substitutivi (administrarea plasmei native hiperimune, masa leucocitelor, imunoglobulină umană polivalentă, etc.), terapia adapogenică (utilizarea biostimulantelor - aloe, tinctura de ginseng, eleutocroccus), vitamine etc. (adsorbție în plasmă, plasmefereză, hemosorbție, limfo-sorbție etc.), datorită căruia se produce eliminarea toxinelor, reduce încărcătura toxico-antigenică pe corp și ul eficienta chshaetsya a celulelor imune.

Terapia conservativă permite recuperarea completă sau clinică la toți pacienții cu abces pulmonar acut, cu un drenaj bronșic bun. În absența efectului, precum și a apariției complicațiilor (de exemplu, hemoragie pulmonară masivă), este necesar să se utilizeze metode artificiale de externare a puroiului: puncția abcesului pulmonar, drenajul cu ajutorul toracocentezei sau pneumotomiei.

Metode de tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al abcesului pulmonar se efectuează prin mai multe metode:

  • Prin drenarea abcesului (toracocenteză, toracotomie și pneumotomie).
  • Cu ajutorul rezecției pulmonare.

Tratamentul chirurgical este destinat eliminării rapide și maxime a puroiului și a țesutului moale al pielii.

Abcesul pulmonar - forme, simptome și tratament, complicații, prognostic

Tranziție rapidă pe pagină

Abcesul de tip pneumonie abcesivă sau abcesul pulmonar este un proces limitat distructiv-purulente care se dezvoltă în structura țesutului pulmonar. Geneza diferită stă la baza dezvoltării abceselor acute.

Abcesele pulmonare sunt cel mai adesea asociate cu pneumonia, un proces acut în parenchim. În principal, cu semne de afectare funcțională a permeabilității bronșice, ceea ce duce la insolvabilitatea drenajului anumitor segmente ale țesutului pulmonar.

Genesis: factori în dezvoltarea abcesului pulmonar

Unul dintre cei mai importanți factori ai genezei este o încălcare a proprietăților de permeabilitate și drenare a bronhiilor. Diferitele procese patologice pot provoca astfel de perturbări - obstrucția bronșică (blocarea) de particule de diferite detritus, diverse corpuri străine sau din cauza umflarea membranei mucoase a ramurilor bronhice.

Astfel de încălcări se pot datora:

  • pneumonie a genei lobare sau a gripei;
  • septicopatiei și tromboflebitei;
  • leziuni ale țesutului pulmonar de altă natură;
  • diferite patologii purulente introduse pe cale limfogenoasă sau hematogenă.

Eșecul funcțiilor de drenaj provoacă o pierdere de aerisire a structurii țesutului organului - dezvoltarea unor zone de confluență și o reducere semnificativă a țesutului (atelectazis). În aceste zone afectate, infecția se dezvoltă activ și provoacă reacții inflamatorii care contribuie la formarea infiltratului purulent și topirii purulent-necrotice în parenchim (bronhioles, alveole, rețeaua vasculară).

Focarele afectate sunt înconjurate de inflamația perifocală, care limitează formările purulente din structurile țesuturilor sănătoase. În același timp, cavitatea patologică formată este impregnată cu infiltrație purulentă și acoperită cu granule de noduli și plăci.

Când bronhiul de drenaj este aproape de concentrația purulentă, acesta poate tuse parțial și aerul care a intrat începe să se acumuleze deasupra suprafeței purulente.

În imaginea clinică acută a bolii, cavitatea suferă obliterare (înfundarea sau închiderea), formând foci de pneumoscleroză. În cazul în care cavitatea este acoperită cu țesut fibrilar, infiltrarea purulentă se datorează unui proces lung, care devine o etapă cronică.

  • Cetățenii cu antecedente de probleme legate de organele respiratorii și patologia cavității orale prezintă cel mai mare risc pentru dezvoltarea pneumoniei cu abces.

Riscul proceselor distructive și purulente în structurile tisulare ale plămânilor crește uneori la pacienții diabetici cu alcoolici cronici, provocând adesea vărsături obstrucție bronșică, sau la pacienții cu patologie bronsiectazii cauzează spută aspiratul bronșic.

Cu un tratament suplimentar, locul leziunilor, formarea țesutului cicatriceal, dezvoltarea de natură cronică a abceselor pentru a forma site-uri sau boli capsulate, dezvoltarea unor suprafețe mari de necroză putredă purulent (gangrena) cu răspândirea lor ulterioară.

Abcesul pulmonar acut și cronic

Conform cursului clinic, boala este clasificată în forme acute și cronice.

  1. În cursul cursului acut de pneumonie cu abces, dezvoltarea proceselor purulente este observată deja după una, două luni.
  2. În procesul cronic, focarele necrotice se caracterizează prin formarea lentă.

Clasificarea după geneză se determină în funcție de:

  • factor de infectare - hematogen, traumatic sau bronhogenic.
  • factori de infecție - streptococ, pneumococ, etc.

Pe baza factorului cauzal, abcesele pulmonare sunt primare, provocate de flora microbiană și secundară, ca urmare a proceselor patologice din organism, provocând obstrucția tractului respirator.

În funcție de locul localizării procesului patologic - unic, multiplu, unilateral (abces pulmonar drept), bilateral, central sau periferic, manifestat prin ușoare, moderate și severe.

Simptomele abcesului pulmonar (dreapta / stânga)

Conform observațiilor clinice, abcesul pulmonar drept este caracterizat prin manifestarea cea mai frecventă datorită volumului său mare.

O patologie purulent-distructivă se dezvoltă în zone complet diferite ale acesteia, dar este cel mai adesea localizată în lobul superior din regiunea segmentelor 1, 2 și 4. Simptomele patologiei se manifestă în etape.

În timpul perioadei de formare a patologiei, se observă infiltrarea purulentă, însoțită de fuziunea țesutului purulent, dar fără comunicarea abcesului cu lumenul bronhial.

Prima etapă a abcesului pulmonar se caracterizează prin similitudinea semnelor de pneumonie severă cu abcesul pulmonar, manifestându-se:

  • tuse și temperaturi ridicate;
  • transpirație profundă pe timp de noapte;
  • apetit scăzut;
  • îngroșarea falangelor;
  • percuția pătrată și sunetul bronșic;
  • respirația ușoară și durerile severe din zona afectată.

În cursul unei săptămâni și jumătate, intensitatea simptomelor crește, abcesul pulmonar se strecoară în lumenul bronhial. Din această etapă începe dezvoltarea celei de-a doua faze a bolii.

Tusea este însoțită de spută multiplă (până la 800 ml) cu un miros putred. Dacă necroza tisulară (necroza gangrenoasă) predomină în cavitatea abcesului, sputa are un miros deosebit de ofensiv și poate include impurități sanguine.

După descoperirea puroiului, este posibilă o evoluție diferită a bolii, datorită gradului de golire purulentă a cavității, eficacității procesului de tratament și gradului de viabilitate a sistemului imunitar al pacientului.

  • Boala poate merge în cea de-a treia etapă - recuperare sau poate intra într-o formă cronică cu dezvoltarea proceselor secundare de bronhiectazie.

descoperire purulentă poate avea loc nu numai în bronhia de drenaj, dar, de asemenea, în cavitatea pleurală, determinând dezvoltarea empiem pleural (pyothorax) și pnevmotoroksa acută (pătrunderea aerului între foile pleurală), semnele de care se pot ascunde adevărata natură a bolii.

Cu o infecție deosebit de agresivă, eliberarea completă a puroiului prin ramura bronsică nu poate declanșa progresia bolii.

Există o răspândire a infiltrării purulente, însoțită de o creștere a zonelor de necroză tisulară și formarea multor noi abcese pe țesutul sănătos al parenchimului pulmonar. Următoarele simptome sunt adăugate la simptomele manifestate anterior:

  • abundență de transpirație și frisoane;
  • anemia și pierderea în greutate;
  • deteriorarea activității cardiace;
  • tulburări funcționale la rinichi și ficat.

La mulți pacienți, vindecarea efectelor tulburărilor distructive este lentă, eliberarea cavității din puroi poate să nu fie completă și regenerarea țesuturilor este întârziată. În acest caz, există un risc real de a dezvolta procese cronice cu propriile simptome și alte metode de tratament.

La stabilirea diagnosticului de -abstsess tesutului pulmonar nevoie de spitalizare de urgență a pacientului, deoarece deteriorarea progresiva poate provoca hemoragii profuze, metastaze purulente (septicopyemia) sau gangrena, care se termină de multe ori letale.

Tratamentul abcesului pulmonar, droguri

Cu simptomele caracteristice ale abceselor pulmonare acute, protocolul de tratament și tactica procesului de tratament sunt compilate în funcție de severitatea procesului patologic. Poate fi limitat la tratamentul conservator sau poate avea loc cu implicarea tehnicilor chirurgicale.

În stadiul inițial al dezvoltării unui proces purulent-distructiv, dar nu mai târziu de o lună și jumătate de la începutul formării cavităților purulente, medicamentele pentru terapia antimicrobiană sunt prescrise.

  1. O singură terapie onbibotică sau o combinație de mai multe medicamente - "Penicilină", ​​"Streptomicină" și "Biomicină".
  2. Pentru a îmbunătăți funcțiile imunitare atribuite transfuzie de sânge (transfuzie), imunoterapie dozare și - reajustare zilnic (în timpul 1-1,5 săptămâni) degradarea cavității „Superlymph“ medicament într-o cantitate egală cu volumul cavității distructive. Eficace în tratamentul - "Anatoxin stafilococ" și "Autovaccine".
  3. Pentru a accelera procesele de regenerare a țesutului, sunt prescrise medicamente steroizi anabolice și proteice - "Methyluracil", "Orotat de potasiu", "Proteină" sau "Albumin", administrarea intravenoasă a "Clorurii de calciu".
  4. În procesul de tratament include o dietă echilibrată obligatorie cu alimente bogate în proteine ​​și vitamine.
  5. Atunci când se comunică cavitățile patologice cu un lumen bronșic, îndepărtarea conținutului purulent se efectuează prin drenaj sau drenaj postural prin bronhoscopie, urmată de terapie antimicrobiană directă în centrul necrozei.

Eficacitatea tratamentului medicamentos al abcesului pulmonar este principalul criteriu pentru indicarea intervențiilor chirurgicale.

Deschiderea focarelor purulente și drenajul lor se efectuează în conformitate cu toate regulile intervenției chirurgicale. Restaurarea completa a functiilor organului respirator este posibila numai dupa interventii chirurgicale radicale.

1) Lobectomia - rezecția unei părți a organului afectat cu terapie intensivă antibacteriană. Se efectuează în perioada de remitere stabilă a bolii.

2) Tehnica cea mai radicală este pneumonectomia, îndepărtarea completă a unei părți a organului afectat. După tratamentul postoperator de succes, capacitatea de lucru a pacientului este restabilită în decurs de un an.

perspectivă

Prognosticul favorabil depinde de oportunitatea diagnosticării și de adecvarea programărilor terapeutice. În absența unui proces prelungit sau complicat, recuperarea survine după una sau două săptămâni. Un sfert dintre pacienți au abces cronic.