Abcesul pulmonar

Abcesul pulmonar este o inflamație nespecifică a țesutului pulmonar, ca urmare a căderii apărând prin formarea de cavități purulent-necrotice. Agenții patogeni penetrează în cavitatea pulmonară prin mijloace bronhogenice. Staphylococcus aureus, bacteriile aerobe gram-negative și microorganismele anaerobe non-sporogene sunt cea mai frecventă cauză a abcesului pulmonar. În prezența proceselor inflamatorii în cavitatea orală și nazofaringe (boala parodontală, amigdalită, gingivită etc.), probabilitatea de infectare a țesutului pulmonar crește. În cazuri rare, penetrarea agentului patogen în țesutul pulmonar are loc prin hematogeni.

Abcesul pulmonar

Grupul de "distrugere infecțioasă a plămânilor" sau "pneumonită distructivă" include gangrena și abcesul pulmonar.

Abcesul pulmonar este o inflamație nespecifică a țesutului pulmonar, ca urmare a căderii apărând prin formarea de cavități purulent-necrotice. Agenții patogeni penetrează în cavitatea pulmonară prin mijloace bronhogenice. Staphylococcus aureus, bacteriile aerobe gram-negative și microorganismele anaerobe non-sporogene sunt cea mai frecventă cauză a abcesului pulmonar. În prezența proceselor inflamatorii în cavitatea orală și nazofaringe (boala parodontală, amigdalită, gingivită etc.), probabilitatea de infectare a țesutului pulmonar crește.

Aspirația vărsăturilor, de exemplu, într-o stare inconștientă sau intoxicată, aspirația cu corpuri străine poate provoca, de asemenea, un abces al plămânilor.

Variantele de infecție pe cale hematogenă, când infecția intră în capilarele pulmonare cu bacteremie (sepsis), sunt rare. Infecția bronhogenică secundară este posibilă cu infarctul pulmonar, care apare datorită embolismului uneia dintre ramurile arterei pulmonare. În timpul războiului și a actelor teroriste, poate să apară abces pulmonar din cauza rănirii directe sau a rănirii pieptului.

Stadiul inițial este caracterizat prin infiltrarea inflamatorie limitată a țesutului pulmonar. Apoi, există o fuziune purulentă a infiltratului de la centru la periferie, ca rezultat al apariției unei cavități. Treptat, infiltrarea în jurul cavității dispare și cavitatea însăși este căptușită cu țesut de granulație; în cazul unui curs favorabil de abces pulmonar, cavitatea este obstrucționată pentru a forma un loc de pneumoscleroză. Dacă, ca urmare a procesului de infectare, se formează o cavitate cu pereți fibroși, atunci procesul purulente din ea se poate auto-susține pe o perioadă nedefinită de timp (abces pulmonar cronic).

Evaluarea abceselor pulmonare

Conform etiologiei, abcesele pulmonare sunt clasificate în funcție de agentul patogen, clasificarea patogenetică se bazează pe modul în care a apărut infecția (bronhogen, hematogen, traumatic și alte căi), în funcție de localizarea țesutului pulmonar, abcesele sunt centrale și periferice, în plus, pot fi simple sau multiple, situate într-un plămân sau bilateral.

Factori predispozanți

Grupul de risc include persoanele cu boli în care crește probabilitatea inflamației purulente, de exemplu, pacienții cu diabet zaharat. În cazul bronșiectazei, apare probabilitatea de aspirație a sputei infectate. În alcoolismul cronic, este posibilă aspirația de vomă, a cărui mediu chimic agresiv poate declanșa și abcesul pulmonar.

Simptomele abcesului pulmonar

Boala are loc în două perioade: perioada de formare a unui abces și perioada de deschidere a unei cavități purulente.

În timpul perioadei de formare a unei cavități purulente, există dureri în piept, agravate de respirație și tuse, febră, uneori de tip hectic, tuse uscată, dificultăți de respirație, creșterea temperaturii. Dar, în unele cazuri, manifestările clinice pot fi ușoare, de exemplu, când durerile de alcoolism practic nu sunt observate, iar temperatura rar crește până la subfebrilă. Odată cu dezvoltarea bolii, simptomele de intoxicație sunt în creștere: dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, greață, slăbiciune generală. La examinarea vizuală, o parte a pieptului cu plămânul afectat rămâne în urmă în timpul respirației sau, dacă abcesul plămânilor este bilateral, mișcarea toracelui este asimetrică. Prima perioadă de abces pulmonar durează o medie de 7-10 zile, dar poate fi prelungită timp de până la 2-3 săptămâni sau invers, dezvoltarea unei cavități purulente este rapidă și apoi după 2-3 zile începe a doua perioadă a bolii.

În timpul celei de-a doua perioade de abces pulmonar, cavitatea este deschisă, iar conținutul purulent se scurge prin bronhii. Dintr-o dată, pe fundalul febrei, tusea devine umedă, iar expectorarea sputei are loc cu o "gură plină". În timpul zilei, crește până la 1 litru și spută mai purulentă, a cărei cantitate depinde de volumul cavității.

Simptomele febrei și intoxicației după debitul sputei încep să scadă, bunăstarea pacientului se îmbunătățește, testele de sânge confirmă, de asemenea, dispariția procesului infecțios. Dar o separare clară între perioade nu este întotdeauna observată, dacă bronhiul de scurgere are un diametru mic, atunci evacuarea sputei poate fi moderată. Dacă cauza abcesului pulmonar este microflora putrefactivă, atunci datorită mirosului ofensive al sputei, șederea pacientului în secția generală este imposibilă.

După o lungă perioadă de timp în rezervor, apare stratificarea sputei: stratul inferior gros și dens de culoare cenușiu, cu detritus de țesut mic, stratul intermediar constă din spută lichidă purulentă și conține o cantitate mare de saliva, iar în straturile superioare există lichid serotic spontan.

Complicațiile abcesului pulmonar

În cazul în care cavitatea pleurală și pleura sunt implicate în proces, atunci abcesul este complicat de pleurezie purulentă și pyopneumothorax, cu fuziune purulentă a pereților vaselor, se produce hemoragie pulmonară. De asemenea, este posibilă răspândirea infecției, cu afectarea plămânilor sănătoși și cu formarea de multiple abcese. Și cu răspândirea infecției prin hematogen - formarea de abcese în alte organe și țesuturi, adică generalizarea infecției și a șocului bacteremic. Mortalitatea în abcesul plămânilor este destul de ridicată și astăzi este de 5-10%.

Diagnosticul abcesului pulmonar

Analiza generală a sângelui, a fecalelor, a urinei. Există o leucocitoză pronunțată în sânge, o schimbare a leucocitelor în stabili, granularitatea toxică a neutrofilelor, niveluri ridicate de ESR. În a doua fază a abcesului pulmonar, testele de sânge sunt îmbunătățite treptat. Dacă procesul este cronizat, atunci nivelul ESR crește, dar rămâne relativ stabil și există, de asemenea, semne de anemie. S-au schimbat parametrii biochimici ai sângelui - numărul acizilor sialici, fibrin, seromucoid, haptoglobin și a2- și γ-globulinelor crește; despre cronizarea procesului spune reducerea albuminei în sânge. În general, analiza urinei - cilindruria, microhematuria și albuminuria, severitatea modificărilor depinde de gravitatea abcesului pulmonar.

Desfășurați o analiză generală a sputei pentru prezența fibrelor elastice, celulelor atipice, pentru prezența tuberculozei mycobacterium, a hematoidinei și a acizilor grași. Sputum bacterioscopy cu bacposevom ulterioare petrec pentru a identifica agentul patogen si determina sensibilitatea sa la medicamente antibacteriene.

Radiografia plămânilor este cel mai fiabil studiu pentru diagnosticul de "Abscess al plămânilor", precum și pentru diferențierea abcesului de alte boli bronhopulmonare. În cazurile de diagnostic dificil, se efectuează CT sau IRM ale plămânilor. ECG, spirografie, măsurarea debitului maxim și bronhoscopia sunt prescrise pentru a confirma sau a exclude complicațiile abcesului pulmonar. Dacă bănuiți că dezvoltarea pleureziei este o puncție pleurală.

Tratamentul abcesului pulmonar

Severitatea bolii determină tactica tratamentului său. Poate atât tratamentul chirurgical cât și cel conservator. În orice caz, este efectuată în spital, în condițiile unui departament de pulmonologie specializat. Terapia conservatoare include respectarea repaosului patului, oferind pacientului o pozitie de scurgere de cateva ori pe zi timp de 10-30 minute pentru a imbunatati fluxul de sputa.

Tratamentul antibacterian este prescris imediat, după stabilirea sensibilității microorganismelor, terapia cu antibiotice poate fi corectată. Pentru a reactiva sistemul imunitar, se recomandă autohemotransfuzia și transfuzia componentelor sanguine. Antistaphilococicul și gamma globulina sunt prescrise în funcție de indicații.

Dacă scurgerea naturală nu este suficientă, bronhoscopia se efectuează cu aspirația activă a cavităților și spălarea lor cu soluții antiseptice (lavaj bronhoalveolar). De asemenea, este posibilă introducerea antibioticelor direct în cavitatea abcesului pulmonar. Dacă abcesul este localizat periferic și are o dimensiune mare, atunci recurge la puncție transtoracică. Când tratamentul conservator al abcesului pulmonar este ineficient și în cazurile de complicații este indicată rezecția plămânului, adică îndepărtarea părții sale.

Prognoza și prevenirea abcesului pulmonar

Cursul favorabil al abcesului pulmonar vine cu o resorbție treptată a infiltrației în jurul cavității purulente; cavitatea își pierde forma obișnuită rotunjită și încetează să mai fie determinată. Dacă procesul nu are o durată prelungită sau complicată, recuperarea are loc în 6-8 săptămâni. În aproximativ 20% din cazuri, durează un abces.

Prevenirea specifică a abcesului pulmonar nu este. Profilaxia non-specifică este tratamentul în timp util al pneumoniei și bronșitei, reabilitarea focarelor de infecții cronice și prevenirea aspirației tractului respirator. De asemenea, un aspect important în reducerea incidenței bolii este lupta împotriva alcoolismului.

Aberații abdominale - simptome, diagnostic și tratament

Abcesul abdomenului este definit ca necroza țesutului pulmonar cu formarea de cavități care conțin reziduuri de țesut necrotic și lichid - produsele de infecție microbiană. Formarea numeroaselor abcese mici (mai puțin de 2 cm) este numită uneori pneumonia necrotică sau gangrena plămânilor.

Ambele patologii au o manifestare foarte asemănătoare și o imagine patogenetică. Lipsa diagnosticului și tratamentul în timp util a abcesului pulmonar este asociată cu un rezultat clinic nefavorabil, cel mai adesea cu moartea pacientului.

cauzele

Ce este? Cauza principală a abcesului pulmonar este o situație în care țesutul pulmonar își pierde complet oxigenul. Pacienții cu pneumonie focală sunt expuși riscului. Procesele purulent-necrotice în țesuturile pulmonare pot să apară din cauza corpurilor străine și a masei emetice care intră în cavitățile tractului respirator superior. Articolele străine, care cad în plămâni, închid complet bronhul, împiedicând curgerea aerului în cantitate corespunzătoare. În acest spațiu se dezvoltă rapid ulcerele.

Abscesul pulmonar poate fi o consecință a unui istoric al bronhiectazei, o imunitate redusă. Aceste motive sunt suficient de semnificative pentru dezvoltarea bolii și apariția recidivelor ulterioare. Un proces inflamator purulent poate apărea atunci când anumiți microbi intră în sistemul circulator din focare deja existente de inflamație.

Abscesul pulmonar poate fi cauzat de microflora dureroasă la persoanele care suferă de inflamația gingiilor. Bacteriile patogene din cavitatea bucală intră în tractul respirator, ceea ce provoacă dezvoltarea tranzitorie a infecției și inflamația țesutului pulmonar. Ulterior, fără examinarea medicală adecvată și medicația, necroza progresează și duce la formarea unui abces.

Simptomele abcesului pulmonar

Abuzul pulmonar în formă acută conform statisticilor afectează adesea sexul mai puternic la vârsta de 20-50 de ani. Plămânul drept, datorită parametrilor săi mari, este inflamat mai des. În acest caz, abcesele apar în diferite părți ale corpului, deși lobul superior al plămânului este mai susceptibil la boală.

Simptomele bolii detectate în perioada 1:

  1. Durere de la plămânul afectat, agravată de inspirație profundă și tuse.
  2. Tuse uscată.
  3. Creșterea frecvenței de respirație de până la 30 de mișcări respiratorii pe minut și mai mult.
  4. Creșterea temperaturii la 39 ° C și mai mare.
  5. Dureri de cap.
  6. O scădere accentuată a poftei de mâncare.
  7. Greață.
  8. Slăbiciune generală.

Simptome care apar în perioada 2:

  1. Tuse umedă.
  2. Sputum de descărcare de gestiune atunci când tuse cu "gura plin".
  3. Mirosul mirositor al descărcării (dacă microflora putrefactivă a acționat ca agent infecțios).
  4. De la 1000 ml și mai mult excreție purulente pe zi (cu atât mai mult procesul abdominal, cu atât volumul de descărcare este mai mare).
  5. Scăderea temperaturii corporale și intoxicației generale.

În funcție de evoluția bolii și de posibilitatea recidivării, este comună divizarea abcesului în cronică și acută.

Cursul bolii

În cazul în care puroiul a izbucnit în bronhii, dar, în același timp, procesul infecțios a fost oprit, atunci persoana începe etapa de recuperare. Dacă pacientul nu a solicitat ajutor medical, atunci starea lui se înrăutățește considerabil și apar complicații ale unui abces. Ele sunt exprimate ca:

  • durere șoc;
  • sepsis;
  • empyema; pleura;
  • focalizare necrotică inflamatorie;
  • pneumoempyema;
  • hemoragie hemoragică.

De regulă, hemoragia pulmonară este cea mai frecventă complicație a abcesului pulmonar.

Abcesul pulmonar cronic

Se produce dacă procesul acut nu se încheie în 2 luni. Acest lucru este facilitat de caracteristicile abcesului însuși - dimensiuni mari (cu diametrul mai mare de 6 cm), drenaj slab al sputei, localizarea leziunii în partea inferioară a plămânului; slăbirea corpului - o încălcare a sistemului imunitar, boli cronice și așa mai departe; Greșeli în tratamentul abcesului acut - un antibiotic ales în mod incorect sau doze prea mici, un tratament întârziat sau insuficient.

În absența cronică, pacientul suferă de dificultăți de respirație, tuse cu separarea sputei fetide, deteriorarea alternantă și normalizarea stării, oboseală, slăbiciune, epuizare, transpirație. Treptat, din cauza lipsei de oxigen și a intoxicației constante a corpului, se dezvoltă bronhiectasis, pneumoscleroză, emfizem pulmonar, insuficiență respiratorie și alte complicații. Apariția pacientului se schimbă - pieptul crește în mărime, pielea este palidă, cianoasă, falangele finale ale degetelor se îngroașă, iau forma de "bastoane de tobe".

diagnosticare

Diagnosticul se face în funcție de rezultatele examinării pacientului. Există mai multe metode de examinare a unui pacient. Unul dintre ele este palparea zonei bolnave. Acest lucru dezvăluie durerea.

  • Când efectuați raze X și CT, puteți vedea formarea infiltratului inflamator, care se caracterizează prin întunecarea omogenă. Dacă un abces se rupe în regiunea arborelui bronșic, atunci există o cantitate mare de spută purulentă, care are un miros neplăcut, uneori există o adaos de sânge.
  • Cel mai adesea, atunci când un abces este încălcat, starea pacientului este ușurată și temperatura începe să scadă. În același timp, pe raze X se poate observa că iluminarea se formează în plămâni. De mare importanță este starea pacientului, evoluția bolii, precum și datele obținute ca urmare a studiilor de laborator, funcționale, imunologice și radiologice.
  • Abcesul pulmonar cronic are foarte des simptome similare cu gangrena plămânilor, deci este destul de dificil să le distingem. De aceea, cel mai adesea diagnosticul se face după o examinare cu raze X. O mare importanță este comportamentul CT, care permite determinarea gradului de deteriorare a țesutului pulmonar. În plus, dacă suspectați oncologia cavitară, trebuie să faceți biopsie de perforare.

Un abces al plămânului drept adesea amintește de tuberculoză. În acest caz, pentru clarificare, trebuie să treci sputa pe bețele de însămânțare, precum și examenul imunologic. Există simptome asemănătoare cu emfizemul și pneumotoraxul care afectează chisturile pulmonare.

Cum să tratați abcesul pulmonar?

În cazul apariției unui abces pulmonar, începerea tratamentului depinde de cauza acestuia, natura cursului (acută, cronică), microorganismul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice și prezența bolilor pulmonare concomitente.

  • În mod normal, tratamentul începe cu numirea penicilinei la 500.000-100.000.000 UI este mai bine intravenos de 6-8 ori pe zi (până la 8000000-10000000 UI pe zi). În absența efectului, după stabilirea sensibilității florei bacteriene la antibiotice, este prescris cel mai eficient medicament. Morfotsiklin, eritromicina, meticilina, levomicetina, sigmamicina, oleadomicina și alte antibiotice pot da un efect terapeutic.
  • Bronhoscopia cu aspirația conținutului de abces al abcesului și introducerea ulterioară a unui antibiotic, selectat în funcție de antibiogramă, este foarte eficient. În acest caz, penicilina este administrată la 300.000-800.000 UI la fiecare 2-3 zile (15 injecții cu totul), streptomicină - cu 500.000 UI.
  • Deseori există o combinație foarte eficientă de antibiotice cu sulfonamide (sulfadimetoxină, 1 g pe zi, norsulfazol sau sulfadimezină, 1 g 6-8 ori pe zi). Prescrise expectoranți. De o importanță deosebită este furnizarea de drenaj, pentru care pacientul (în funcție de localizarea abcesului) are o anumită poziție.
  • Pentru mai multe abcese bilaterale sau localizate central, precum și abcese complicate de sângerare, împreună cu alte metode de tratament, se utilizează perfuzarea de antibiotice în artera pulmonară. Ca bază pentru prepararea unui amestec de medicamente se utilizează, de obicei, o soluție de clorură de sodiu (1 l), în care se dizolvă doza zilnică de antibiotice, 5000-10000 UI de heparină, 1000 mg de vitamină C, 25-30 mg de hidrocortizon. Soluția este administrată în picături continuu, la o rată de 12-15 picături pe minut.
  • Este necesară o terapie terapeutică: transfuzii sanguine repetate (100-200 ml la fiecare 4-5 zile), grupuri vitamine A, C, O și B, dietă bogată în calorii (3000-4000 de calorii) cu conținut ridicat de proteine.

Dacă în termen de 1 1/2 - 2 luni, terapia conservatoare nu are efect, pacientul este trimis pentru intervenție chirurgicală.

Metode de tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al abcesului pulmonar se efectuează prin mai multe metode:

  1. Prin drenarea abcesului (toracocenteză, toracotomie și pneumotomie).
  2. Cu ajutorul rezecției pulmonare.

Se urmărește eliminarea rapidă și maximă a puroiului și a țesutului moale al pielii.

profilaxie

Prevenirea specifică a abcesului pulmonar nu este. Profilaxia non-specifică este tratamentul în timp util al pneumoniei și bronșitei, reabilitarea focarelor de infecții cronice și prevenirea aspirației tractului respirator. De asemenea, un aspect important în reducerea incidenței bolii este lupta împotriva alcoolismului.

Abces pulmonar: simptome și tratament

Abces pulmonar - principalele simptome:

  • durere de cap
  • slăbiciune
  • temperatură ridicată
  • Dificultăți de respirație
  • Pierderea apetitului
  • tuse
  • transpirație
  • Dureri toracice
  • Tuse sânge
  • intoxicație
  • epuizare
  • Insuficiență generală
  • Spută abundentă
  • Purină de secreție a sputei
  • Un miros neplăcut

Abcesul abdomenului este o boală inflamatorie nespecifică a sistemului respirator, ca urmare a progresiei căreia se formează o cavitate cu pereți subțiri în plămân, în interiorul căreia se găsește exudatul purulent. Această boală, de multe ori, începe să se dezvolte dacă se efectuează un tratament inferior al pneumoniei - pe locul pulmonar există o topire urmată de necrotizarea țesutului.

Mai puțin frecvent, se formează o cavitate cu pereți subțiri, după ce bronhiul mic se suprapune peste embolus. Ca urmare, oxigenul încetează să intre în această zonă, se prăbușește, iar agenții infecțioși îl penetrează cu ușurință. În acest sens, începe să se formeze un abces. În situații clinice mai rare, o cavitate cu puroi se formează ca urmare a infecției hematogene a țesutului pulmonar (de la un centru de inflamație care există deja în corpul uman).

etiologie

Abcesul pulmonar este un proces infecțios. Bacteriile sau ciupercile patogene contribuie la dezvoltarea acesteia. De obicei, boala progresează datorită activității patologice a pneumococilor, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptococi, ciuperci. Microorganismele penetrează în țesutul pulmonar prin bronhii sau cu fluxul sanguin din focarele inflamației.

Cel mai adesea, abcesul pulmonar se dezvoltă:

  • sub forma unei complicații a pneumoniei suferite anterior;
  • dacă conținutul stomacului intră în căile respiratorii;
  • din cauza suprapunerii bronhiei cu embolul;
  • din cauza sepsisului. Aceasta este o boală gravă de natură infecțioasă, caracterizată prin apariția focarelor de inflamație purulente în organele vitale ale corpului uman.
  • fumat;
  • gripă;
  • utilizarea băuturilor alcoolice în cantități mari;
  • hipotermie;
  • reactivitate redusă a corpului.

formă

În medicină se utilizează mai multe clasificări ale abcesului pulmonar, care se bazează pe cauzele procesului patologic, localizarea acestuia în organ, durata și natura cursului.

  • abces pulmonar central;
  • periferice. În acest caz, focalizarea inflamației este localizată mai aproape de periferia plămânului.

Din motivele care au provocat progresia bolii:

  • primar. În acest caz, principala cauză a formării accentului patologic este leziunea sternului;
  • secundar.

Din durata procesului patologic:

  • abces pulmonar acut. Durata progresiei procesului patologic nu este mai mare de 6 săptămâni. De regulă, după aceasta vine o perioadă de recuperare;
  • abces pulmonar cronic. Durata bolii este de peste 6 săptămâni. Pentru această boală caracteristică este alternanța perioadelor de exacerbare și remisie.

Din natura cursului bolii:

  • flux ușor Simptomele caracteristice ale abcesului pulmonar (scurtarea respirației, tusea) nu sunt pronunțate;
  • moderat. Simptomele sunt ușoare;
  • grele. Simptomele bolii sunt pronunțate, este posibilă și dezvoltarea complicațiilor periculoase.

simptomatologia

Simptomele unui abces depind în mod direct de ce formă de patologie (acută sau cronică) sa dezvoltat la om. Este de remarcat faptul că, dacă se formează o cavitate patologică mică cu exudat purulent la periferia organului, atunci simptomele caracteristice ale patologiei nu pot fi observate, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Aceasta duce la inflamație cronică.

Formă acută

Această boală are două etape clinice ale cursului:

  • perioada de formare a unei cavități subțiri cu puroi;
  • perioada de deschidere.

În timpul perioadei de formare a abcesului, se observă următoarele simptome:

  • se observă simptome de intoxicație severă;
  • febră mare;
  • pierderea apetitului;
  • dificultăți de respirație;
  • dureri de cap;
  • starea pacientului se deteriorează rapid;
  • tuse;
  • dureri de intensitate variabilă în stern.

Severitatea patologiei depinde de numărul și mărimea abceselor formate, de tipul de agent patogen care le-a determinat să se formeze. Perioada specificată durează până la 10 zile. Dar este de remarcat faptul că cursul său poate fi atât rapid - până la 2-3 zile, și încetini - până la 2-3 săptămâni.

După aceasta vine perioada de deschidere a abcesului. Se rupe prin cochilie, iar puroul începe să iasă în calea căilor respiratorii. În acest moment, starea pacientului se deteriorează foarte mult. Simptomul principal care indică acest proces este o tuse umedă și bruscă, în timpul căreia se eliberează o cantitate mare de spută purulentă. Clinicienii descriu această afecțiune ca fiind "expectorarea sputei cu o gură plină". Volumul său poate ajunge la un litru.

De îndată ce trece abcesul, starea pacientului începe treptat să se îmbunătățească. Simptomele de intoxicare sunt reduse, temperatura este normală, pofta de mâncare este restabilită. Dar este de remarcat faptul că persistă scurtarea respirației, slăbiciunea și durerea din stern. Durata bolii este direct dependentă de starea de drenaj, precum și de terapia aleasă corect.

Forma cronică

Pe dezvoltarea acestei forme de boală merită să vorbim, în cazul în care procesul acut durează mai mult de două luni. De asemenea, progresia patologiei este facilitată de mărimea mare a formării purulente, de localizarea ei în partea inferioară a organului, precum și de descărcarea slabă a sputei. În plus, merită subliniate următoarele motive:

  • reactivitate redusă a corpului;
  • cronologie patologică;
  • tratamentul necorespunzător al abcesului pulmonar acut.

Principalele simptome ale acestei forme de boală:

  • dificultăți de respirație;
  • tuse în timpul căreia apare sputa cu un miros fetid;
  • perioada de deteriorare se înlocuiește cu perioada de stabilizare;
  • slăbiciune;
  • epuizare;
  • transpirație excesivă.

diagnosticare

Când apar primele simptome care indică progresia unui abces pulmonar, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru un diagnostic complet și un diagnostic corect. Programul standard de diagnostic include:

  • colectarea și analiza plângerilor;
  • efectuarea unei examinări generale a pacientului;
  • test de sânge. Această metodă de diagnosticare este necesară, deoarece face posibilă detectarea semnelor de inflamație în organism;
  • biochimie de sânge;
  • analiza sputei. Prin această metodă de diagnosticare este posibilă identificarea adevăratului agent cauzal al bolii, precum și determinarea sensibilității sale la antibiotice;
  • piept X-ray - o metodă prin care puteți detecta localizarea formațiunilor cu puroi;
  • Scanarea CT este cea mai informativă tehnică de diagnosticare. Vă permite să determinați localizarea, precum și dimensiunea abcesului;
  • fibrobronchoscopia - o metodă de diagnosticare care vă permite să examinați în detaliu căile respiratorii și să determinați prezența formațiunilor anormale în ele.

Doar după primirea rezultatelor diagnosticului poate începe tratamentul abcesului pulmonar.

tratament

Tratamentul bolii se recomandă să fie efectuat cât mai curând posibil, apoi șansele de recuperare completă cresc semnificativ. Tratamentul abcesului pulmonar se realizează prin tehnici conservatoare și chirurgicale.

Terapia medicamentoasă se bazează pe utilizarea unor astfel de medicamente:

  • antibiotice;
  • mucolitice;
  • antiseptice;
  • medicamente expectorante;
  • imunomodulatori;
  • produse de dezintoxicare;
  • terapie cu oxigen.

De asemenea, în timpul tratamentului conservator, se utilizează tehnici pentru îndepărtarea rapidă a sputei purulente din tractul respirator:

  • evacuarea posturală;
  • exerciții de respirație;
  • masajul vibrațiilor din piept;
  • sanatatea bronhoscopiei.

Intervenția chirurgicală este indicată dacă terapia cu medicamente nu are efectul dorit. Aplicați următoarele metode:

  • puncție. Un abces este perforat cu un ac special. Conținutul purulent este îndepărtat, cavitatea este spălată cu soluții antiseptice, după care se injectează antibiotice;
  • toracenteza și drenajul cavității abcesului;
  • îndepărtarea unei anumite părți a plămânului (lobului).

complicații

  • hemoragie hemoragică;
  • empiemul plămânilor;
  • insuficiență respiratorie;
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • bronhiectazia secundară.

Dacă credeți că aveți un abces pulmonar și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: pulmonolog, medic generalist.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Leucemia limfatică este o leziune malignă care apare în țesutul limfatic. Se caracterizează prin acumularea de limfocite tumorale în ganglionii limfatici, în sângele periferic și în măduva osoasă. Forma acută de leucemie limfocitară a aparținut cel mai recent bolilor "copilariei" datorită susceptibilității sale în principal la pacienții cu vârste cuprinse între doi și patru ani. Astăzi, leucemia limfocitară, ale cărei simptome sunt caracterizate prin specificitatea proprie, este mai frecventă la adulți.

Boala, care se caracterizează prin apariția inflamației acute, cronice și recurente a pleurei, se numește pleurezie tuberculoasă. Această boală are o caracteristică de manifestare prin infectarea organismului cu viruși de tuberculoză. Deseori pleurezia apare atunci cand o persoana are tendinta de a dezvolta tuberculoza pulmonara.

Pneumonia este o inflamație infecțioasă a plămânilor care afectează alveolele sau alte țesuturi pulmonare. Pneumonia poate apărea de la diferiți agenți patogeni - bacterii, viruși, ciuperci. Prin urmare, există un număr mare de tipuri de pneumonie, fiecare dintre ele având propriile simptome și caracteristici de percolare. În plămânii unei persoane sănătoase, o anumită cantitate de bacterii este întotdeauna prezentă. În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar se luptă cu ei. Dar când corpul este slab și nu poate face față cu ele, există o dezvoltare activă a pneumoniei.

Inflamația plămânilor (oficial - pneumonie) este un proces inflamator în unul sau ambele organe respiratorii, care este de obicei infecțios în natură și este cauzat de diverse virusuri, bacterii și ciuperci. În antichitate, boala a fost considerată una dintre cele mai periculoase și, deși mijloacele moderne de tratament pot să scape rapid și fără consecințe, infecția nu a pierdut relevanța. Conform datelor oficiale, în țara noastră, în fiecare an, aproximativ un milion de oameni suferă de pneumonie sub o formă sau alta.

Bronsita obstructivă este o boală inflamatorie care afectează bronhiile și este complicată de obstrucție. Acest proces patologic este însoțit de un edem pronunțat al tractului respirator, precum și de deteriorarea capacității de ventilare a plămânilor. Obstrucția se dezvoltă mai rar, bronșita non-obstructivă este diagnosticată de medici de câteva ori mai des.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Simptomele și tratamentul abcesului pulmonar

Abcesul pulmonar este un proces patologic în care se formează cavități purulente pe plămâni. Acest lucru este întotdeauna însoțit de o inflamație severă a țesuturilor înconjurătoare. Cel mai adesea, boala se dezvoltă ca o complicație a infecției. Un proces inflamator prelungit poate duce la înfundarea bronhiilor și la o scădere a sputei. În timp, celulele din zona afectată mor și se destramă. În același timp, se formează mase purulente, care sunt separate de țesuturile sănătoase de așa-numita capsulă. După un anumit timp, abcesul erupe și pacientul poate tuse sputa. În locul unui abces, se obține o cicatrice.

Cauzele bolii

Abcesul pulmonar este un proces infecțios cauzat de bacterii sau ciuperci. Această boală poate avea o etiologie diferită. Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococcus, Pseudomonas bacillus și ciupercile devin agenți cauzali ai bolii. Deseori cauza acestei boli este o floră mixtă. Microbii patogeni intră în plămâni din sângele focarelor cronice de infecție din organism.

Adesea, abcesele apar ca complicații în astfel de boli:

  • Cu pneumonie, care are loc în formă severă.
  • Când bronhiile sunt blocate cu mucus sau cu un corp străin. Aceasta duce la sputa stagnantă în secțiunile inferioare. Când se aderă la infecție începe procesul purulente.
  • În bolile tractului digestiv, când conținutul acid al stomacului intră în tractul respirator.
  • În sepsis, microbii patogeni se răspândesc în organism și provoacă apariția ulcerelor pe diferite organe.

Medicii identifică mai mulți factori predispozanți care provoacă dezvoltarea acestei boli. Acestea includ:

  • fumatul și abuzul de alcool;
  • hipotermie severă;
  • reducerea imunității datorată bolilor frecvente;
  • boli cronice cum ar fi bronșita sau inflamația bronhiilor.

Abuzul pulmonar se poate dezvolta cu gripa severă transferată. În acest caz, apărarea organismului este redusă, iar infecția bacteriană se unește adesea cu infecția cu virusul.

Abuzul pulmonar este mai frecvent diagnosticat la bărbații de vârstă mijlocie și majoritatea fumează sau abuzează de alcool.

Clasificarea bolilor

Există mai multe tipuri de abces pulmonar. În funcție de etiologie, un abces poate fi:

  • Primar - apare după rănirea pieptului. Aceasta poate fi o lovitură puternică sau vătămare.
  • Secundar - apare atunci când există deja boli ale organelor respiratorii. Se întâmplă adesea cu pneumonie și blocaj bronșic cu incluziuni străine.

Separați procesul patologic și localizarea abcesului. Se întâmplă:

  • central - focalizarea se află în mijlocul organului respirator;
  • periferic - în acest caz, abcesul este situat mai aproape de marginea plămânului.

Durata cursului bolii poate fi de două forme:

  • Abces pulmonar acut - nu durează mai mult de 6 săptămâni și aproape întotdeauna se termină în recuperare completă.
  • Abcesul pulmonar cronic - durează mai mult de 6 săptămâni. În acest caz, perioadele de remitere se alternează cu perioadele de exacerbare a bolii.

Caracteristicile fluxului procesului inflamator sunt împărțite în astfel de forme:

  • Forma ușoară - în acest caz, toate manifestările clinice sunt ușoare. Temperatura poate fi moderat crescută, tuse și respirație sunt practic absente.
  • Forma moderată - în acest caz, semnele bolii sunt exprimate moderat.
  • Forma severă - cu un astfel de curs de simptome pronunțate. Există o probabilitate mare de a dezvolta complicații.

În funcție de forma bolii, principalele simptome diferă de asemenea. În unele cazuri, starea pacientului nu este aproape perturbată, în altele necesită asistență medicală urgentă.

Abcesele sunt simple și multiple. Ele pot fi fie într-un plămân, fie în două simultan.

simptome

Simptomele unui abces pulmonar înainte ca un abces să pătrundă și după aceea sunt semnificativ diferite. Înainte ca masele purulente să fie turnate în bronhii, pacientul are următoarele simptome:

  • starea persoanei este foarte dificilă, datorită faptului că puroiul sa acumulat în partea locală a plămânului;
  • pacientul se plânge de slăbiciune patologică, apetit scăzut, transpirație excesivă și stare generală de rău;
  • când ascultă plămânii, se auzi razele uscate și respirația muncită;
  • atunci când atingeți zona pulmonară, se poate observa scurtarea sunetului deasupra abcesului;
  • degetele se umflă, falangele se îngroașă în mod semnificativ;
  • în testul de sânge se poate observa o creștere semnificativă a nivelului de leucocite și ESR, ceea ce indică un proces inflamator puternic în organism;
  • pe raze x puteți vedea o zonă umbrită cu o formă rotunjită.

După ce ulcerul a intrat în bronhie, semnele bolii au devenit mai pronunțate:

  • Tuse cu mult sputa. Până la 1 litru de lichid poate fi eliberat pe zi.
  • În această perioadă, temperatura corporală scade, iar pacientul observă că starea sa de sănătate sa îmbunătățit.
  • Există un apetit și nici o transpirație.
  • Omul constată că respirația devine mai ușoară.
  • La câteva zile după ce un abces izbucnește cu o tuse, o spută purulentă se retrage.
  • La ascultarea pacientului, ralurile umede au fost observate.
  • Când atingeți degetele din zona plămânului, apare un sunet percuțional caracteristic.
  • Pe raze X, se observă o umbră rotunjită. Prin dimensiunea acestei umbre, puteți determina cât de mult puroi este lăsat în organul respirator.

Un abces poate fi recunoscut de o spută caracteristică. Se compune din două straturi, stratul superior este lichid, iar stratul inferior este gros și sputa are culoarea verde.

Un medic experimentat poate face diagnosticul corect, pe baza plângerilor și a examinării pacientului. Dar, fără nici o greșeală, numiți un număr de studii suplimentare.

diagnosticare

În stadiul incipient al bolii, diagnosticul poate fi dificil. Acest lucru se explică prin faptul că simptomele bolii sunt foarte asemănătoare cu pneumonia focală. Un diagnostic corect este cel mai adesea posibil numai pe baza de raze X, analize de sânge și atingerea datelor din zona plămânului.

Ei folosesc mai multe metode de diagnostic care ajută la identificarea abcesului pulmonar acut sau cronice:

  1. Ascultați plângerile pacientului. Medicul trebuie avertizat prin plângeri de febră mare, transpirație și tuse. Inițial, tusea este uscată și apoi umedă. Pacientul se plânge de cantitatea mare de spută ieșită, adesea ofensatoare.
  2. Colectați istoria. În același timp, sunt detectate bolile asociate și factorii provocatori.
  3. Examinați pacientul. O atenție deosebită este acordată asculării plămânilor cu ajutorul unui endoscop și atingerii acestora.
  4. Uită-te la rezultatele unui test clinic de sânge. În acest caz, rata de sedimentare a eritrocitelor și a celulelor albe din sânge crește foarte mult.
  5. Analiza sputei este efectuată pentru a determina tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice.
  6. Asigurați-vă că prescrieți o radiografie a pieptului. Snapshot-ul poate determina localizarea localizării abcesului și cantitatea de conținut purulente.

Dacă nu există date suficiente de cercetare pentru diagnosticare, se recomandă tomografie computerizată și fibrobronchoscopie.

În cazul în care sputa de ieșire este putredă, agentul cauzal este organismul anaerob.

tratament

Tratamentul abcesului pulmonar vizează eliminarea conținuturilor purulente din țesuturile organelor respiratorii și prevenirea complicațiilor grave.

În timpul tratamentului, unui pacient trebuie să i se prescrie un număr de medicamente din diferite grupuri:

  • Antibiotice - cele mai frecvent prescrise medicamente antibacteriene cu spectru larg. Acestea sunt administrate intravenos, astfel încât concentrația în sânge să fie cât mai mare posibil.
  • Antisepticelor.
  • Mucolitice și medicamente expectorante, pentru a facilita evacuarea sputei.
  • Sorbenți - pentru a elimina simptomele de intoxicare a organismului, care se observă întotdeauna în timpul proceselor purulente.
  • Imunomodulatori. Medicamentele prescrise pentru a spori apararea organismului.

Inhalarea oxigenului pur poate fi prescrisă. Această procedură îmbunătățește ventilația plămânilor și promovează recuperarea rapidă.

În tratamentul abcesului pulmonar, se preferă deseori antibiotice de tip penicilină. Numai în caz de intoleranță individuală, ele pot fi înlocuite cu medicamente ale altui grup.

În plus față de tratamentul medical, medicul trebuie să prescrie o serie de metode care ajută la îndepărtarea puroiului din țesutul pulmonar. Abcesul pulmonar acut și cronic este tratat în următoarele moduri:

  • O drenare posturala este efectuata la pacient. După cum știți, sputa se îndepărtează mai repede dacă persoana se află pe partea opusă a abcesului.
  • Faceți un masaj vibrator al sternului.
  • Alocați exerciții de respirație.

Cu ineficiența metodelor de tratament conservatoare se recurge la metode chirurgicale. Un abces poate fi perforat cu un ac special. Pus este îndepărtat, cavitatea este spălată și umplută cu antibiotice. Această metodă de tratament este utilizată dacă mărimea abcesului nu depășește 5 cm și este localizată la periferia plămânului.

Dacă mărimea abcesului este mare și starea pacientului este severă, atunci se face o mică incizie pe peretele dificil și se introduce un tub prin care pompa este pompată.

În cazul în care abcesul a trecut în forma cronică și boala este dificilă, se poate efectua o operație pentru a îndepărta o parte a plămânului sau a întregului organ respirator.

complicații

Dacă abcesul pulmonar nu este tratat, pot apărea diverse complicații grave:

  • boala devine cronică;
  • se observă deficit de oxigen;
  • răspândirea procesului inflamator la un plămân sănătos;
  • pyosepticemia;
  • hemoragie hemoragică;
  • empyema pleura.

În plus, un abces poate pătrunde în regiunea pleurală. Unde este acumularea de mase purulente și de aer.

Prevenirea abcesului pulmonar este o respingere completă a obiceiurilor proaste, tratamentul în timp util al patologiilor infecțioase și întărirea sistemului imunitar. De asemenea, evitați rănile pieptului și hipotermia extremă.

Abces pulmonar ce este

Suppurațiile pulmonare acute (abcesul pulmonar, abcesul gangrenos, gangrena pulmonară) aparțin celei mai severe patologii. În ciuda numeroaselor publicații pe această temă, este imposibil să se obțină o idee clară despre prevalența acestei boli. Autorii autohtoni și străini oferă doar date selective, iar informațiile despre frecvența absceselor relative la populație practic nu există. De exemplu, există dovezi că în Franța numărul de spitalizări cu abces pulmonar este de aproximativ 10 persoane pe an. Conform statisticilor din Spitalul General din Massachusetts din 1944, 10,8% din cei 10.000 de pacienți admiși au fost diagnosticați cu abces pulmonar.

Sub abcesul pulmonar se înțelege apariția degradării purulente sau putrefactive a secțiunilor necrotice ale țesutului pulmonar cu formarea uneia sau mai multor cavități umplute cu puroi și situate mai des în interiorul segmentului. Această cavitate purulentă (abces) este de obicei înconjurată de o capsulă pyogenică, precum și de o zonă de infiltrare inflamatorie a țesutului pulmonar, care o separă de țesuturile neafectate.

Factori care contribuie

Supurarile pulmonare apar mai des cu:

  • violarea permeabilității bronhice;
  • dezvoltarea proceselor inflamatorii infecțioase acute în parenchimul pulmonar;
  • afecțiuni circulatorii cu dezvoltarea ulterioară a necrozei țesutului pulmonar.

Intoxicația cronică a alcoolului și dependența de droguri este caracterizată printr-o cale de aspirație a infecției datorată slăbirii reflexului tusei și scăderii nivelului de conștiență. În plus, aceste condiții au un efect dăunător asupra procesului purulent deja dezvoltat din plămâni, deoarece reacțiile de protecție sunt suprimate în corpul toxicomanilor și alcoolicilor. La acești pacienți, de regulă, există o leziune extensivă a țesutului pulmonar cu o dezvoltare frecventă a pyopneumotoraxului, a empiemului pleural și a psihozei de intoxicare.

Cu o lungă evoluție a bolilor cronice ale sistemului respirator (bronșită, emfizem, pneumoscleroză, astm bronșic, pneumonie cronică), apărarea organismului este inhibată semnificativ, ceea ce afectează negativ cursul procesului purulent-distructiv rezultat în plămâni. Condiții similare se întâmplă de asemenea cu terapia cu hormoni steroizi. Ca urmare a terapiei cu hormoni, organismul devine mai susceptibil la infecții, iar flora microbiană este mai rezistentă la antibiotice. În plus, vindecarea rănilor încetinește datorită scăderii proliferării capilarelor, depunerii colagenului și formării fibroblastelor.

Astfel, dezvoltarea abcesului pulmonar și a altor suprapaturi pulmonare este favorizată de o stare generală slăbită a corpului, ca urmare a intoxicației cu alcool, a dependenței de droguri, a bolilor inflamatorii ale organelor respiratorii, a bolilor sistemice grave și, de asemenea, la bătrânețe. Aceste condiții contribuie la reproducerea nestingherită a microflorei patogene care, în combinație cu circulația sanguină locală afectată și permeabilitatea bronșică, este principala cauză a abcesului pulmonar și a altor supurații pulmonare.

Recent, a existat o scădere a rolului organismelor mai puțin patogene (pneumococ, streptococ) și o creștere a conținutului microflorei rezistente la antibiotice (floră anaerobă, gram-negativă, streptococ). Asociațiile de floră microbiană patogenă cu Pseudomonas, E. coli, micoplasma, drojdie, virus gripal etc. au devenit o descoperire frecventă.

Modalități de abces pulmonar

În funcție de căile de dezvoltare, există:

  • Pneumonogen (postpneumonic) abces pulmonar, care apar ca o complicație a pneumoniei bacteriene în 63-95% din cazuri.
  • Abces bronhogenic al plămânului, care se dezvoltă ca urmare a distrugerii peretelui bronhiectaziei și a răspândirii inflamației pe țesutul pulmonar cu necroza ulterioară, supurația și dezvoltarea abcesului cavității. Astfel de abcese sunt mai des multiple. Acest tip de abces apare adesea datorită mecanismului de aspirație la persoanele care suferă de alcoolism, dependență de droguri, epilepsie, precum și leziuni ale capului, însoțite de pierderea prelungită a conștienței.

Alte mecanisme de dezvoltare a abcesului pulmonar ar trebui de asemenea remarcate:

  • embolie hematogenă (cu endocardită septică, tromboflebită purulentă a venelor din extremități și pelvis, precum și abcese în alte zone);
  • obstructivă (ca urmare a blocării bronhiei cu o tumoare sau cu un corp străin);
  • post-traumatic (ca urmare a compresiei, a vânătăilor, a rănilor cu împușcături sau a cuțitelor).

Simptomele și diagnosticul abcesului pulmonar

Dezvoltarea abcesului pulmonar este indicată de apariția:

  • temperatura de reacție
  • durere
  • tuse cu spută purulentă,
  • respirația putredă,
  • slăbirea respirației
  • simptome de intoxicare,
  • hemoptizie.

Simptomatologia depinde de gradul de drenaj prin bronhii afectați. În funcție de aceasta, se poate dezvolta un abces blocat în absența drenajului, a unui abces cu drenaj bronșic insuficient sau cu o permeabilitate bronșică bună. Cel mai sever curs este observat cu un abces blocat. Ca urmare a creșterii presiunii în cavitatea abcesului și a implicării pleurei viscerale, apar dureri în piept severe. Tuse uscată, poate provoca o mică cantitate de spută sero-purulente datorată pneumoniei sau bronșitei. Simptome observate de intoxicare (pierderea apetitului, slăbiciune, dificultăți de respirație, somn sărac, oboseală, tahicardie). Caracterizat de febră mare, frisoane, transpirație.

Examinarea a arătat sensibilitate în timpul palpării (palpării) zonei afectate, întârzierea respirației, scurtarea sunetului de percuție. Raze X și pe tomogramă au arătat infiltrate inflamatorii sub forma unei întunecări omogene. Atunci când un abces este încălcat într-un copac bronșic, apare o cantitate abundentă de spută purulentă cu un miros neplăcut, uneori amestecat cu sânge. De obicei, după separarea puroiului, temperatura corpului scade și starea generală a pacientului se îmbunătățește. Pe radiograf, se observă apariția unei curățări în centrul întunecării care corespunde cavității abcesului formată, umplută cu gaz și lichid cu un nivel orizontal clar.

Pentru diagnosticarea abcesului acut ia în considerare datele de anamneză, se evaluează starea generală a pacientului, precum și datele metodelor clinice, de laborator, funcționale, imunologice și radiologice de examinare. În unele cazuri, este dificil să se facă distincția între abcesul acut și gangrena plămânului, pe baza simptomelor și rezultatelor examinării cu raze X. De obicei, gangrena se caracterizează prin progresia și dezvoltarea complicațiilor, epuizarea generală a corpului, anemia și insuficiența cardiopulmonară semnificativă se dezvoltă rapid. Criteriul cel mai fiabil în diagnosticul diferențial al acestor două stări este examinarea cu raze X în dinamică, care este comparată cu manifestările clinice. Un rol important îl are tomografia, cu ajutorul căreia este posibil să se determine structura zonei afectate la diferite adâncimi, permeabilitatea bronhiilor drenate, identificarea sechestratorilor.

Pentru diagnosticul diferențial al abscesului și bolilor tumorale ale plămânilor, se utilizează date din studii endoscopice și radiologice. Rolul crucial este jucat de efectuarea bronhoscopiei de diagnostic și studiul ulterior al biopsiei. În cazul formelor periferice "cavitare" de cancer, se efectuează o biopsie de puncție.

Simptomele abcesului pulmonar pot să semene cu o leziune tuberculoasă. În acest caz, tuberculoza sau dovezi ale metodelor imunologice pentru diagnosticarea tuberculozei sunt dovezi ale tuberculozei în sputa de Mycobacterium tuberculosis. Din alte boli care prezintă manifestări clinice similare, trebuie remarcat procesele purulente în cavitatea pleurală (empyema și pyopneumothorax), chisturile pulmonare congenitale, actinomicoza pulmonară.

Complicații ale abcesului pulmonar acut

Cele mai frecvente complicații includ dezvoltarea:

  • pneumoempyema;
  • empyema; pleura;
  • hemoragie hemoragică;
  • proces patologic în plămânul opus;
  • pnevmoperikardita;
  • sepsis.

Cea mai comună evoluție este boopneumotoraxul și hemoragia pulmonară. Pneumopericardita este o complicație rară, dar extrem de periculoasă a abcesului pulmonar. În acest caz, se produce o deteriorare bruscă a stării pacientului, însoțită de apariția unui emfizem subcutanat al jumătății superioare a corpului, gâtului, capului și colapsului.

Abcesul pulmonar acut, în unele cazuri, poate fi vindecat în mod spontan, însă trecerea la forma cronică este mai caracteristică. Abcesele cronice sunt mai des întâlnite în segmentele II, IV, IX, X ale plămânului, mai des pe dreapta, adică în locul focarelor de bronhopneumonie acută și a abcesului pulmonar acut. Abcesul cronic este caracterizat prin implicarea timpurie în procesul de drenaj limfatic al plămânului, cu dezvoltarea fibrozei și a deformării pulmonare.

Principiile tratamentului conservator al abcesului pulmonar

În abcesul pulmonar acut necomplicat, terapia este utilizată pentru:

  • restabilirea funcției de drenaj a bronhiilor (medicamente expectorante, inhalare, drenaj postural, cateterizare transnasală a bronhiilor, sanationare bronhoscopică, microtraheostomie, puncție sau drenaj percutanat al cavității abcesului);
  • lupta împotriva florei microbiene în centrul supurației;
  • stimularea apărării organismului;
  • ameliorarea manifestărilor clinice (terapie simptomatică).

Rezultatul terapiei conservatoare depinde, de obicei, de cât de repede se restabilește drenajul natural al cavității purulente. Acest lucru este mai ușor de realizat cu puroi lichizi și sechestre mici. Alegerea metodei de tratament depinde de caracteristicile procesului patologic, în principal de starea de drenaj bronșic.

Pentru evacuarea conținuturilor purulente din cavitățile plămânilor, drenajul postural (drenajul de poziție) este utilizat în combinație cu exerciții de respirație, masaj și lovire a pieptului. Este deosebit de important să se efectueze drenarea posturală dimineața pentru a elimina bronhiile din sputa acumulată peste noapte.

Îmbunătățirea permeabilității bronhiei de scurgere contribuie la inhalare, perfuzarea intratraheală a medicamentelor, precum și la utilizarea medicamentelor expectorante. Eficacitatea tratamentului a crescut cu apariția enzimelor proteolitice (himopsină, tripsină, elastază, ribonuclează etc.), contribuind la dizolvarea sechestrului mic și a dopurilor purulente.

În absența unui efect pozitiv din utilizarea acestor metode timp de 3-5 zile și menținând nivelul lichidului în cavitatea abcesului, se utilizează metode instrumentale mai active de drenaj și salubritate. Un efect bun se observă prin utilizarea cateterismului segmental al bronhiilor, în care se efectuează bronhoscopie sub-narcotică prin introducerea unui cateter controlat radiopatic în bronhia de drenaj sau direct în cavitatea abcesului sub controlul televiziunii cu raze X. În același timp, conținutul purulent este îndepărtat din cavitatea abcesului, este spălat, urmat de introducerea enzimelor proteolitice și a antibioticelor. O altă metodă de cateterizare segmentară a bronhiilor este cu ajutorul unei traheale, conform Seldinger. În acest caz, cateterul este plasat în abcesul bronșic care se scurge timp de câteva zile.

O metodă obligatorie de tratament este sanarea bronhoscopică, care permite o îndepărtare maximă a sputei purulente sub control vizual.

Terapia antibacteriană este utilizată pentru a influența flora microbiană. În același timp, cel mai mare efect este observat atunci când se creează concentrații mari de medicamente antibacteriene în locul de supurație. În acest scop, se utilizează administrarea intravenoasă a antibioticelor sau administrarea directă a medicamentelor în artera pulmonară, precum și calea endolimfatică de administrare și electroforeza interstițială.

Pentru a îmbunătăți apărarea imună a organismului, se utilizează imunoterapia. Pacienții gravi sunt prescrisi imuno-substitutivi (administrarea plasmei native hiperimune, masa leucocitelor, imunoglobulină umană polivalentă, etc.), terapia adapogenică (utilizarea biostimulantelor - aloe, tinctura de ginseng, eleutocroccus), vitamine etc. (adsorbție în plasmă, plasmefereză, hemosorbție, limfo-sorbție etc.), datorită căruia se produce eliminarea toxinelor, reduce încărcătura toxico-antigenică pe corp și ul eficienta chshaetsya a celulelor imune.

Terapia conservativă permite recuperarea completă sau clinică la toți pacienții cu abces pulmonar acut, cu un drenaj bronșic bun. În absența efectului, precum și a apariției complicațiilor (de exemplu, hemoragie pulmonară masivă), este necesar să se utilizeze metode artificiale de externare a puroiului: puncția abcesului pulmonar, drenajul cu ajutorul toracocentezei sau pneumotomiei.

Metode de tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al abcesului pulmonar se efectuează prin mai multe metode:

  • Prin drenarea abcesului (toracocenteză, toracotomie și pneumotomie).
  • Cu ajutorul rezecției pulmonare.

Tratamentul chirurgical este destinat eliminării rapide și maxime a puroiului și a țesutului moale al pielii.